Вред гормональных препаратов аденомы простаты

Использование гормональных препаратов для лечения ДГПЖ основывается на том, что рост железистой ткани предстательной железы регулируется уровнем половых гормонов. В развитии аденомы простаты важная роль принадлежит половым гормонам — андрогенам и эстрогенам, а также тканевым факторам роста. Ограничение влияния мужских половых гормонов (андрогенов) достигается с помощью именно этой группы препаратов, блокирующих синтез тестостерона яичками на уровне гипоталамус-гипофиз или предотвращающих андрогенное действие на уровне предстательной железы. Несмотря на уменьшение объема предстательной железы и улучшение показателей удаления мочи, гормональные препараты в настоящее время находят ограниченное применение из-за высокой частоты побочных реакций (импотенция, снижение полового влечения и т. д.). Эти побочные эффекты закономерно отпугивают большинство мужчин. Однако в том случае, когда врач констатирует высокий риск развития гормонзависимой опухоли простаты (рака), то выбор этих препаратов является обоснованным даже при наличии уже указанных неприятных эффектов.

На российском фармацевтическом рынке для гормональной терапии имеются предложения семи препаратов четырех действующих веществ. Это про-гестагены «Мегейс» и «Оксипрогестерона капро-нат», полусинтетический эстроген «Синэстрол» и гонадотропный рилизинг-гормон — «Синарел».

Основное применение эти лекарственные средства находят в терапии гипертонической болезни. В то же время исследования последних десятилетий показали, что сс-адреноблокаторы оказывают существенное влияние на сосуды предстательной железы — нормализуется их состояние, улучшается кровоснабжение. Однако для этих препаратов характерны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение давления, учащение сердцебиений, головокружения и т. д.). Кроме того, их необходимо применять несколько раз в день, так как они относительно быстро выводятся из организма или их концентрация в крови снижается до уровня, при котором они перестают оказывать лечебное действие. Эти обстоятельства привели к новым исследованиям, которые выявили существование трех типов otj-адренорецепторов. Широко распространенные препараты — «Празозин», «Альфузозин», «Теразозин» и другие — не действуют избирательно на какой-либо подтип орецепторов. Поэтому был разработан препарат «Тамсулозин» («Омник»), который обладает селективностью к (Xj-рецепторам, в основном присутствующим в простате мужчин. Омник оказывает минимальное воздействие на артериальное давление, и эффект лечения наступает быстро. Данный препарат может назначаться одновременно с другими лекарственными средствами, которые часто применяются у пожилых больных. Этот факт имеет особенно важное значение для лечения больных преклонного возраста.

сс-блокаторы дают положительный эффект примерно в двух третях случаев. Кроме того, они действуют быстро. Всего через один-два дня после начала приема препарата многие мужчины отмечают у себя усиление струи мочи и не испытывают таких частых позывов к мочеиспусканию, особенно ночью.

Врачи еще точно не знают всех отдаленных эффектов действия cс-блокаторов: их преимуществ и недостатков. Однако на сегодняшний день эти препараты считают безопасным. Среди побочных эффектов могут быть головные боли, тошнота, головокружение и чувство усталости, поэтому препарат лучше всего принимать на ночь. Некоторые мужчины также жалуются на слабость и потемнение в глазах при резком подъеме из положения лежа (ортостатическая гипотония). Чтобы снизить риск появления таких побочных эффектов, ваш врач может начать лечение с малых доз, постепенно их увеличивая.

Исследуемая группа препаратов по механизму действия на предстательную железу аналогична гормональным («Депостат», «Золадекс», «Супре-факт», «Флутамид» и т. д.). Часть препаратов этой группы используется при лечении рака предстательной железы или при наличии признаков, подозрительных в отношении латентного рака предстательной железы, который не удается подтвердить даже при биопсиях («Флуороурацил»).

Опыт показывает, что в терапии ДГПЖ используются следующие основные «подгруппы» препаратов: антиандрогены, антиметаболиты и аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов. Наибольший удельный вес занимают антиметаболиты (пирими-диновые аналоги) — 31,8% («Флуороурацил»); 27,3% приходится на аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов («Гозерелин», «Бусерелин», «Лей-прорелин»); 22,7% — на антиандрогены («Бика-лутамид», «Флутамид»). Незначителен удельный вес применения половых гормонов: антиандрогены — 13,6% («Ципротерон») и прогестагены — 4,5% («Гестонорона капроат»).

На российском рынке свои противоопухолевые лекарственные средства для лечения ДГПЖ зарегистрировали 14 стран (Австрия, Израиль, Индия, Испания, Германия и Великобритания).

В настоящее время антипаркинсоническое лекарственное средство «Бромокриптин» включено в арсенал врача-уролога для медикаментозной терапии ДГПЖ. Механизм его действия достаточно сложный. Применение его для лечения ДГПЖ основано на способности уменьшать секрецию про-лактина. На рынке России зарегистрировано 11 синонимов бромокриптина, среди которых два отечественных.

С давних времен лекарственные растения широко применялись для лечения урологических заболеваний. В древних шумерских списках, относящихся к 1750 г. до н. э., имеются указания на их применение для лечения расстройств мочеиспускания у мужчин. В основном это были сборы, содержащие такие растения, как петрушка, сельдерей, зверобой, брусника, крапива, тыква и т. д. Сборы имели ряд неудобств, связанных с приготовлением из них настоев, отваров и ограничением сроков годности. В настоящее время возможности фитотерапии значительно расширились за счет появления готовых лекарственных средств, содержащих экстракты растений, в виде капсул, таблеток, растворов и т. д.

По современным представлениям, эффективность фитотерапевтических средств, используемых в» терапии ДГПЖ, определяется содержанием в них фитостеролов, наиболее важными из которых считаются ситостеролы. Механизм их действия многофункционален:

* подавление синтеза простагландинов в предстательной железе и обеспечение тем самым противовоспалительного эффекта;

* подавление роста увеличенных (гиперплазированных) клеток предстательной железы;

* подавляющий эффект в отношении ряда ферментов, участвующих в гормональном обмене;

* блокирующее действие на андрогенные и другие гормональные рецепторы;

* влияние на тканевые факторы роста.

Ассортимент фитопрепаратов для лечения ДГПЖ

составляет в настоящее время 21 торговое наименование. К сожалению, только один из них — «Тыквеол» — производства двух отечественных фармацевтических предприятий. Треть препаратов — производства фирм Германии.

Два препарата — «Копривит» и «Спеман» — содержат действующие вещества многих растений, поэтому характеризуются как комбинированные лекарственные средства. Остальные 9/10 ассортимента содержат в том или ином виде следующие растения: Serenoa repens — американская вееролистная пальма; Cucurbita реро — тыква обыкновенная; Pygeum africanum — слива африканская; Urtica dioica — крапива двудомная; Xanthium strumarium — дурнушник обыкновенный.

В состав препаратов из Serenoa repens входят жирные кислоты и их производные, небольшое количество фитостеролов, алифатические спирты, различные полипрены. Результаты исследований свидетельствуют о многоэтапности механизма воздействия препарата на механизм развития аденомы простаты, которое проявляется в виде эффектов подавления рецепторов, чувствительных к мужским половым гормонам, торможения роста железистых клеток и лечения воспалительных явлений на уровне предстательной железы.

По данным отечественных и зарубежных исследований, экстракт Pygeum africanum не обладает гормональными свойствами. Он влияет на рост клеток железистого эпителия простаты и восстанавливает нарушенную секреторную активность. При применении препаратов наблюдаются уменьшение затруднений во время мочеиспускания, исчезновение или облегчение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, исчезновение прерывистости струи мочи и т. д.

«Копривит» — комбинированный препарат, содержащий, кроме масла крапивы, масло тыквы, концентрат токоферолов из масла проросшей пшеницы.

Другой комбинированный препарат, «Спеман», содержащий экстракты лекарственных растений, способствует в основном улучшению скорости и свободы выделения мочи.

Эти антибиотики необратимо связывают стеро-лы в кишечнике, ингибируют процессы их абсорбции и резорбции и влияют на обмен холестерина и липидов. При этом наблюдается снижение уровня сывороточных эстрогенов, что способствует улучшению показателей отделения мочи и уменьшению объема остаточной мочи.

На фармацевтическом рынке России есть 6 препаратов двух действующих веществ. Препараты леворина — все отечественные, мепартрицина — итальянского производства.

Препараты для лечения урологических заболеваний других групп

В эту группу препаратов включены противомикробные средства (уроантисептики), финастерид и полипептиды.

На отечественном фармацевтическом рынке уроантисептики представлены несколькими действующими веществами, но в терапии ДГПЖ, по данным многочисленных публикаций, нашли широкое применение препараты пипемидовой кислоты. Ее назначение при консервативном лечении, особенно в начальных стадиях, обусловлено необходимостью ликвидации инфекции мочевых путей и нормализации мочеиспускания.

Данное действующее вещество зарегистрировано в 6 торговых наименованиях производства фирм зарубежных стран, причем 50% в ассортименте составляют средства Словении. Отдельные препараты появились в арсенале урологов в конце 80-х годов.

Финастерид (проскар, финаст) является ингибитором 5-альфа-редуктазы. В настоящее время урологи считают его наиболее перспективным препаратом в терапии аденомы простаты. Механизм его действия обусловлен следующими изменениями: в клетках предстательной железы тестостерон метаболи-зируется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в 5-альфа-дигидротестостерон; в цитоплазме клетки он связывается с андрогенным белковым рецептором и формирует андрогеннорецепторный комплекс. Этот комплекс проникает в клеточное ядро и активирует ДНК, что, в свою очередь, приводит к росту и дифференциации клеток предстательной железы. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не дает побочных эффектов, характерных для «классических» гормональных средств. Важным положительным моментом лечения является его хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов. Хотя данные некоторых исследований указывают на снижение либидо и потенции, но эти нарушения восстанавливаются самостоятельно в процессе терапии финас-теридом либо по ее окончании.

Препараты финастерида под торговыми названиями «Проскар» (Нидерланды) и «Финаст» (Индия) зарегистрированы в России в 1995 и 1997 гг.

Преимуществами альфа-блокаторов перед препаратами финестерида является более сильное действие, быстрота клинического ответа, благоприятное влияние на артериальное давление и концентрацию липидов, а также отсутствие реакции на специфический плазменный простат-антиген.

В начале 90-х годов в арсенале урологов появились полипептиды отечественного производства «Простатилен» и «Витапрост» в виде порошков для инъекций и ректальных свечей. Они выделены из предстательной железы быков, представляют комплекс пептидов и улучшают процессы микроциркуляции. Их рекомендуют больным с аденомой простаты, отягощенной явлениями хронического простатита.

Механизм действия гомеопатических средств на ДГПЖ до конца не изучен, но они оказывают мочегонный эффект и противовоспалительное действие на предстательную железу.

Одно время хирургическая операция была самым распространенным методом лечения аденомы простаты. Но, поскольку шире стали использоваться лекарственные средства и появились новые, менее радикальные, методы лечения, сейчас к операции прибегают редко. Она необходима только, когда лекарственные препараты не приносят облегчения или когда присутствуют такие усугубляющие факторы, как:

Хирургическая операция — самый эффективный метод лечения ДГПЖ. Это золотой стандарт, по которому оцениваются все остальные методы лечения. Но в то же время он наиболее опасен своими послеоперационными последствиями. Здесь есть небольшой риск импотенции, риск неконтролируемого вытекания мочи и риск сужения мочеиспускательного канала.

К счастью, большинство пациентов не сталкивается с такими осложнениями. Хирургическое вмешательство не рекомендуется мужчинам с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет, цирроз печени, серьезные психические расстройства или тяжелые заболевания легких, почек и сердца.

В общем виде показания к хирургическому лечению аденомы простаты можно описать следующим образом:

* Неэффективность длительного медикаментозного лечения.

* Появление острых задержек мочи.

* Большой (более 50 мл) объем мочи, остающийся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

* Осложнения ДГПЖ (камни мочевого пузыря, частые обострения хронического воспаления мочевыводящих путей, нарушение функции почек и некоторые другие).

В настоящее время к хирургическому лечению относят открытую простатэктомию (удаление простаты через разрез брюшной стенки) в различных модификациях и трансуретральные (через мочеиспускательный канал без вскрытия передней брюшной стенки) операции (резекцию, иссечение, выпаривание).

Есть ли у вас простатит
Диагностика заболевания аденомы простаты
Оценка нарушения эрекции
Оценка уровня мужских половых гормонов

В данной статье мы подробно разберем, почему возникает аденома предстательной железы, как проводится ее лечение, и какие таблетки от аденомы простаты действуют наиболее эффективно.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты – эта болезнь может возникнуть у любого взрослого мужчины, возраст которого превышает 40 лет. Риск развития данной патологии неуклонно возрастает по мере того, как мужчина становится старше, поэтому в пожилом возрасте аденома предстательной железы возникает уже в 80-85% всех случаев.

Основная проблема при аденоме простаты заключается в том, что в данном органе начинают появляться мелкие узелки – их может быть несколько, или один. Спустя некоторое время такие новообразования увеличиваются в размерах и нарушают нормальное функционирование мочевыводящей системы.

Аденома предстательной железы носит доброкачественный характер, не дает метастазов в другие органы и при правильном лечении часто имеет благоприятное течение. Но это еще не значит, что болезнь можно пустить на самотек, ведь эффективность лечения аденомы простаты зависит, прежде всего, от того, как скоро пациент обратился за квалифицированной помощью.

Существует множество факторов, способных повлиять на возникновение аденомы предстательной железы. Вот самые распространенные из них:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• воспаление органов мочевыводящей и половой системы (особенно простатит);
• застойные явления в области малого таза, вызванные малоподвижным образом жизни;
• возрастные нарушения функционирования предстательной железы;
• гормональные изменения в организме мужчины;
• нерегулярный характер половой жизни;
• патологии пищеварительной системы, которые могут спровоцировать возникновение запоров;
• различные травмы органов малого таза;
• нерациональное питание;
• снижение работоспособности иммунной системы;
• антибактериальная терапия и высокая склонность к аллергическим реакциям.

Вследствие определенных возрастных изменений в организме мужчины, его предстательная железа может увеличиваться в размерах, превышая свой физиологический объем. Со временем данный орган начинает давить на стенки мочеиспускательного канала, что вызывает нарушение оттока мочи. Многие мужчины, страдающие от аденомы простаты, часто не обращают внимания на подобные симптомы, считая их спутниками пожилого возраста. В это время заболевание прогрессирует, нарушая проходимость мочевыводящего канала все больше. Вскоре процесс мочеиспускания нарушается до такой степени, что мужчине требуется огромное усилие для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Небольшое количество мочи при этом всегда остается в мочевом пузыре, что приводит к растяжению его стенок и развитию хронической задержки мочеиспускания.

Главные симптомы гиперплазии предстательной железы – это частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка процесса мочеиспускания, затруднение выведения мочи.

Во многих случаях, самым первым признаком аденомы простаты является учащение именно ночных позывов к мочеиспусканию. Поэтому когда мужчина слишком много раз за ночь посещает туалет, ему советуют обратиться к врачу за консультацией. Ведь только своевременная диагностика болезни поможет решить данную проблему без развития таких серьезных осложнений, как хроническая задержка мочеиспускания.

Течение этой болезни во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У некоторых мужчин аденома прогрессирует очень быстро, у остальных симптомы данной патологии протекают в скрытой форме и долгое время не беспокоят больного. Но как бы там ни было, любая проблема с простатой – будь то банальный простатит или ДГПЖ – требует безотлагательного и эффективного решения.

Лечение аденомы простаты у мужчин может проводиться следующими способами:

1. использованием средств нетрадиционной медицины;
2. оперативным хирургическим вмешательством;
3. методами медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение этого заболевания направлено, прежде всего, на уменьшение симптоматических проявлений аденомы. На современном фармацевтическом рынке представлено огромное множество всевозможных лекарств от простатита и аденомы предстательной железы. В данном случае чаще всего назначаются препараты из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов, а также различные лекарственные средства растительного происхождения.

Выбор метода лечения аденомы предстательной железы определяется врачом в зависимости от стадии и тяжести патологии. На начальном этапе отлично помогает медикаментозное лечение болезни и применение рецептов народной медицины. Если же лечение не проводилось вовремя и заболевание находится в запущенном состоянии, то тут таблетки от аденомы простаты не помогут. В таком случае пациенту будет назначена трансуретральная резекция или ТУР – это небольшая хирургическая операция по частичному или полному удалению простаты.

Эта группа лекарств используется для лечения простатита и аденомы уже довольно давно. Самые эффективные препараты альфа-адреноблокаторы, рекомендуемые при данных патологиях – это Омник, Дальфаз, Гитрин, Кардура, Фломакс и Уроксал.

Действие лекарственных средств этой группы в основном направлено на блокировку альфа-адренорецепторов, которые находятся непосредственно в мочевом пузыре, простате и мочеиспускательном канале больного. Результатом применения этих препаратов является снижение показателей давления до нормы, и, следовательно, устранение того препятствия, которое нарушает процесс оттока мочи. Данные таблетки от аденомы простаты эффективно устраняют симптомы дизурии, облегчая мочеиспускание.

Альфа-адреноблокаторы, как и прочие лекарства, могут вызвать появление некоторых побочных эффектов, таких как: мигрень, отек слизистых оболочек полости носа, головокружение. Использование препаратов этой группы при лечении простатита и аденомы предстательной железы строго противопоказано тем мужчинам, которые страдают частыми инфекционными поражениями органов мочеполовой системы.

Лекарства этого ряда фармакологических препаратов назначают с целью замедления прогрессирования опухолевого процесса в простате. К данной группе медикаментозных средств относят: Проскар, Депостат, Аводарт и т.д.

Активное действие препаратов этой группы достигается за счет основных компонентов, которые содержатся в их составе – ингибиторов 5-альфа-редуктазы – финастерида и дутастерида. Эти вещества снижают продукцию гормона ДГТ (дигидротестостерона), который отвечает за процесс роста тканей предстательной железы. Пациенту следует знать, что эффект от лечения препаратами данной группы будет заметен только в результате длительной медикаментозной терапии, которая может продолжаться несколько месяцев. Часто признаки заболевания исчезают через 4-6 месяцев после приема этих таблеток от аденомы простаты.

Что касается побочных эффектов данного ряда фармакологических препаратов, то в некоторых случаях ингибиторы 5-альфа-редуктазы становятся причиной уменьшения количества семенной жидкости, снижения полового желания и возникновения проблем с потенцией. Обычно эти побочные реакции проявляются незначительно и быстро исчезают после завершения приема лекарств.

Для лечения аденомы простаты также используют препараты, содержащие в своем составе натуральные растительные компоненты. Основными представителями этого ряда лекарственных средств является Простамол-уно и Пермиксон. Лекарства данной фармакологической группы оказывают блокирующее действие на 5-альфа-редуктазу и снижают выработку медиаторов воспаления в простате.

В состав этих препаратов входит пальмовый экстракт, который эффективно снимает неприятные симптомы болезни. Данный растительный компонент помогает уменьшить обструкцию мочевыводящего канала, повышает количество отделяемой мочи, выводит остаточную мочу из мочевого пузыря. Действие этих лекарств также проявляется только в результате длительного применения. Еще одним плюсом препаратов растительного происхождения является их полная безопасность и отсутствие побочных эффектов.

Для лечения симптоматических проявлений заболевания можно использовать такие группы лекарств:

• Антибактериальные препараты – их применяют не только при воспалении простаты, но и при аденоме. В случае бессимптомного течения заболевания эти средства назначают в качестве тестовой терапии. Обычно с этой целью используют лекарства широкого спектра действия: Ампициллин, Ципрофлоксацин, Оксациллин.
• Гормоны – они используются для уменьшения болевых ощущений и процессов воспаления. Предпочтение отдают средствам из ряда нестероидных гормональных лекарств: Нимесулиду, Диклофенаку, Мелоксикаму. Препараты не только снимают отечность и воспаление, но и стимулируют эректильную функцию половой системы.
• Миорелаксанты и спазмолитики – назначаются для улучшения кровообращения в области малого таза. Самыми известными представителями препаратов этой группы являются Баралгин, Дротаверин, Но-шпа. Данные лекарственные средства оказывают расслабляющее действие на мышечный аппарат мочеиспускательного канала и способствуют нормализации оттока секрета предстательной железы.
• Иммуномодулирующие лекарства – они повышают работоспособность иммунной системы и помогают организму больного бороться с воспалением. К данным препаратам можно отнести Полиоксидоний, Виферон, Деринат.

Конечно, избавиться от симптомов аденомы предстательной железы не так-то просто. Лечение этой патологии во многом зависит не только от компетентности врача, который диагностировал заболевание, но и от ответственности самого пациента. В данном случае не достаточно просто принимать таблетки от аденомы простаты, нужно подходить к лечению комплексно, включая в список лечебных мероприятий не только прием медикаментозных препаратов, но и методы физиотерапии, правильный характер питания и оздоровление организма.

Ежегодно во всем мире карцинома предстательной железы диагностируется у 400.000 мужчин, среди всех онкологических случаев рак простаты занимает 2 или 3 место на Земле (в зависимости от континента), уступая лишь злокачественным новообразованиям в легких или желудке.

Чуть больше 160 лет назад данное заболевание описывалось Адамсом как «крайне редкая болезнь». Именно он, британский хирург, в 1853 году впервые выполнил гистологическое исследование тканей, взятых у мужчины 59 лет. Происходило это в Лондонском королевском госпитале.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Сейчас же относительно карциномы простаты существует прямо противоположное мнение.

Одной из причин возникновения аденокарциномы является возрастное нарушение гормонального фона, то есть патология гормонозависима. Используют такое лечение не всегда. Обычно в случаях, когда другие способы либо невозможно осуществить, либо они оказались неэффективными.

зачем нужно гормональное лечение предстательной железы?

Гормональное лечение рака предстательной железы основано на блокировании мужских половых гормонов. То есть суть терапии заключается в том, чтобы не допустить их выработку, что и влияет на рост злокачественного новообразования.

• Рецидив аденокарциномы после хирургического радикального вмешательства или лучевой терапии;
• Наличие рака простаты у мужчин, имеющих ряд сопутствующих заболеваний, при которых исключено проведение операций и других методов лечения;
• Пациенты, отказывающиеся от операции или лучевой терапии;
• Метастазы и распространение злокачественного новообразования за пределы предстательной железы.

Помимо этого, лечение гормонами может быть назначено как 1 ступень в лечении с целью уменьшения размера карциномы. Вторая ступень – облучение или простатэктомия.

Блокировать выработку мужских половых гормонов можно тремя способами:

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

• Лекарственные препараты – когда назначаются соответствующие медикаменты в форме капсул или таблеток для перорального применения, а также в виде инъекций.
• Операция – когда проводится хирургическое вмешательство с целью удаления яичек, чтобы снизить уровень гормонов.
• Андрогенная терапия – при ней также назначаются лекарственные препараты, только их действие направлено на блокировку непосредственно функциональности тестостерона. То есть эти медикаменты мешают ему выполнять свои «обязанности».

гормонотерапия как один вариантов лечения аденомы

При хирургическом вмешательстве производится удаление яичек, вследствие чего выработка гормонов прекращается вообще. Этот процесс необратим, то есть гормональный фон восстановить после такого радикального метода будет просто невозможно.

Гормональное лечение рака предстательной железы медикаментами является не менее эффективной процедурой, однако, в случае необходимости, выработка тестостерона может быть восстановлена. Также некогда существовал метод, называемый эстрогенотерапией. Использовались женские гормоны, которые подавляли мужские. Но просуществовал он недолго – из-за того, что после такой терапии возникали серьезные побочные явления.

1. Орхиэктомия (удаление яичек/хирургическая кастрация). Радикальный метод, при котором применяется местная или общая анестезия. В ходе операции делается либо 1 четырехсантиметровый разрез в области корня мошонки, либо 2, только по бокам от мошонки. Через некоторое время после проведенного хирургического вмешательства визуальное определение отсутствия яичек практически невозможно.
2. Инъекционная гормонотерапия. Такое лечение рака предстательной железы гормонами подразумевает собой введение лекарственных препаратов, являющихся аналогами гормонов гипофиза. Эффект от данной терапии заметен приблизительно через месяц после его начала. Уровень тестостерона в крови падает до минимума.
3. Андрогенная блокада. Антиандрогены делают невозможным взаимодействие половых гормонов с раковыми клетками. Между тем, по некоторым данным этот метод является самым эффективным. Таким образом, рост злокачественного новообразования прекращается.

Гормональное лечение мужского рака предстательной железы имеет не только положительные качества, но и отрицательные.

ДМН перечисляет минусы лечения рака предстательной железы гормонами

Среди побочных явлений – высокая вероятность развития таких патологий:

• Анемия;
• Нарушение обмена веществ;
• Импотенция;
• Ухудшение памяти;
• Остеопороз;
• Снижение либидо;
• Депрессия;
• Сахарный диабет;
• Повышение артериального давления.

Еще относительно недавно мужчина замирал от ужаса, узнав о том, что у него аденома простаты. Это можно понять, учитывая то, что это заболевание является, пусть и доброкачественным, но все же новообразованием, для лечения которого была необходима обязательная операция. Но сейчас, благодаря многочисленным исследованиям и разработке эффективных для терапии данной патологии средств, ситуация несколько изменилась. В случае своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза у больного есть все шансы победить болезнь с помощью таблеток, а не хирургических инструментов.

Чтобы определить, чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно, специалисту необходимо собрать подробный анамнез пациента, знать, до какой стадии успело развиться заболевание, какие болезненные симптомы беспокоят. Для этого врач должен провести осмотр больного, ознакомиться с результатами ряда исследований. Мужчине следует сдать анализ для определения остаточного объема мочи, определить уровень содержания простатспецифического антигена, пройти ультразвуковое исследование для определения размеров железы и выраженности патологических изменений.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

• Незначительные расстройства мочеиспускания.
• Отсутствие патологических изменений мочеточников.
• Отсутствие осложнений со стороны простаты.
• Пожилой возраст.
• Противопоказания к проведению операции.
• Отказ больного от операции в силу причин личного характера.

Операция необходима в случаях:

• Значительных нарушений мочеиспускания.
• Если остаточная моча превышает по объему сто миллилитров.
• Острой задержки мочи.
• Выявления в моче следов крови.
• Обнаружения камней в мочевом пузыре.

Для предотвращения прогрессирования патологического процесса и развития серьезных осложнений мужчина должен обращаться к врачу сразу же после того, как он заметил нарушения мочеиспускания. В случае выявления аденомы на ранних стадиях возможно проведение эффективного медикаментозного лечения.

А теперь давайте подробно рассмотрим группы препаратов, с помощью которых проводится медикаментозное лечение аденомы предстательной железы.

К наиболее известным средствам относятся доксазозин, тамсулозин, теразозин и альфузозин.

Основная задача препаратов группы α- адреноблокаторов — блокирование адренорецепторов, которые располагаются в тканях простаты, мочевого пузыря и уретры. Благодаря этому понижается тонус гладкой мускулатуры органов и восстанавливается нормальное выведение мочи. В результате нормализуется затрудненное мочеиспускание, уменьшается остаточный объем мочи. Применение препаратов не вызывает изменения гормонального фона.

α- адреноблокаторы устраняют болезненные симптомы достаточно быстро, но, облегчая мочеиспускание, не уменьшают объемы гиперплазии железы. Медицинская практика показывает, что эти средства оказывают положительный эффект при незначительном увеличении простаты. Если в течение трех месяцев не наблюдается улучшения состояния, дальнейшее применение препаратов этой группы бесполезно и требуется подбор других средств и методов терапии.

Поскольку эти препараты изначально применялись для нормализации повышенного артериального давления, их прием может вызвать понижение давления, головокружение, головную боль, учащение сердцебиения и пульса, заложенность носа. α- адреноблокаторы противопоказаны больным с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов.

К лекарствам этой группы относятся финастерид и дутастерид. Основное предназначение — замедление увеличения размеров доброкачественной гиперплазии простаты. Механизм действия заключается в блокировании образования определенной формы тестостерона, стимулирующей увеличение объемов тканей железы. Положительный эффект приема выражается в уменьшении размеров простаты, облегчении мочеиспускания, предотвращении развития задержки мочи и развития злокачественных новообразований.

Данные препараты необходимо принимать на протяжении длительного времени. Улучшение симптомов становится заметным минимум через четыре – пять недель, а обычно не ранее, чем через несколько месяцев лечения. Проявление побочных эффектов выражено достаточно слабо, но возможно снижение сексуального влечения и потенции, преждевременное семяизвержение, недостаточный объем спермы. В некоторых случаях наблюдаются болезненность при интимной близости, аллергические реакции.

Лекарство от аденомы простаты у мужчин может представлять собой комбинацию альфа-адреноблокатора и ингибитора 5α-редуктазы. К таким препаратам относится Сонирид Дуо, в состав которого входят тамсулозин и финастерид. Учитывая сочетание средств из двух разных групп, при его приеме наблюдается устранение нарушений мочеиспускания благодаря расслаблению гладкомышечных волокон и уменьшение размеров гиперплазии органа.

Положительный эффект при лечении комбинированными препаратами выражен более ярко. Подобные средства применяются как для устранения болезненных симптомов, так и для профилактики дальнейшего развития патологии. Проявление побочных эффектов встречается чаще, чем при монотерапии. Отмечаются кожные высыпания, боли в области паха, эректильная дисфункция, тахикардия, понижение давления.

Для медикаментозной терапии аденомы простаты также используются такие препараты на основе тестостерона, как Метилтестостерон, Омнадрен, Сустанон. Они не угнетают рост гиперплазии, но способствуют нормализации мышечного тонуса мочеполовых органов, тем самым восстанавливая нарушенное мочеиспускание. Для уменьшения размеров новообразований применяется прогестерон, который часто вызывает проявления эректильной дисфункции.

Во многих случаях аденома предстательной железы сопровождается инфекционными воспалениями, вызванными различными видами патогенных микроорганизмов. При этом проводится бактериологический анализ простатического секрета, определение чувствительности возбудителя к определенным препаратам. Чаще всего для лечения применяют антибиотики группы цефалоспоринов, гентамицин.

Назначаемые для лечения аденомы железы Пермиксол и Простамол-уно основаны на содержащем фитостеролы экстракте пальмы вееролистной. Эти соединения блокируют 5α-редуктазу, угнетают накопление в железе медиаторов воспалительного процесса. Применение этих препаратов устраняет нарушения мочеиспускания, уменьшает остаточный объем мочи, снимает спазмы уретры. Плюсом растительных средств является практически полное отсутствие у них побочных эффектов.

Положительный эффект медикаментозного лечения и успешная замена им оперативного вмешательства возможны только в случае непрерывного соблюдения курса на протяжении длительного времени.

Ректальные свечи при аденоме предстательной железы широко используются и показывают неплохие результаты. Поскольку простата анатомически расположена вблизи прямой кишки, активное лекарственное вещество достигает пораженного органа, не подвергаясь, в отличие от таблеток, разрушению пищеварительными ферментами.

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать правила применения средства. Предварительно следует очистить кишечник с помощью клизмы, ввести свечу как можно глубже в прямую кишку и полежать на протяжении тридцати минут.

Свечи при аденоме простаты делятся на несколько групп:

• Противовоспалительные — активным веществом являются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Диклофенак и Вольтарен.
• Антибактериальные — в состав этих свечей входят такие антибиотики, как норфлоксацин, римфампицин и другие. Эта группа представлена свечами Витапрост.
• На основе природных компонентов — не подходят для облегчения острого состояния, положительный эффект проявляется только при длительном применении. Входящая в состав некоторых свечей кора дуба ослабляет боли, улучшает кровообращение, обуславливает антибактериальный эффект средства. Чистотел снимает отечность, предотвращает развитие злокачественных новообразований. Суппозитории с ихтиолом устраняют проявления воспаления простаты, уменьшают размер пораженного органа, обладают анестезирующим действием. Высокой эффективностью отличаются свечи с экстрактом прополиса. Для терапии доброкачественной терапии железы используют Витол, Фитомакс, Простопин, Простатилен.

Гормональная терапия простаты назначается пациентам больным раком простаты в двух случаях:

• когда раковая опухоль вышла за капсулу предстательной железы и дала метастазы
• перед простатэктомией для нормализации размеров простаты и достижения наилучшего результата операции

В первом случае гормональная терапия рака простаты является паллиативным методом, то есть не направленным на полное излечение от рака простаты, а на поддержание уровня жизни пациента и ее продления, уменьшение болевых ощущений.

В обоих случаях прием гормональных препаратов нацелен на торможение процесса деления раковых клеток путем воздействия на выработку тестостерона (мужской гормон), который является «пищей» для клеток.

Если рак предстательной железы метастазировал, лечащий врач-онколог, в зависимости от степени рака простаты, может назначить гормональное лечение (гормональную терапию). Такой вид лечения является паллиативным и направлен на поддержание уровня жизни пациента, продления жизни и снижение болевых ощущений. Применяемые во время гормональной терапии препараты, тормозят выработку тестостерона, который питает клетки, способствуя таким образом их росту.

Гормональная терапия тормозит / останавливает рост опухоли. По статистике, 90% мужчин больных раком простаты с метастазами, получают позитивный результат при использования гормональной терапии

Примерно после 5-6 лет приема гормональных препаратов, гормональная терапия теряет свое действие и пациенту с метастазированным раком простаты необходимо рассматривать другие виды лечения, например химиотерапию рака простаты.

Действие гормональных препаратов на размеры предстательной железы, успешно используют хирурги при удалении простаты. Гормональные препараты задерживают рост предстательной железы тем самым упрощая работу хирургов. Чем больше предстательная железа, тем сложнее провести нервосберегающую операцию и сохранить нервно-мышечные пучки, обволакивающие простату и отвечающие за континенцию (мочеудержание) и эрекцию.

После досконального рассмотрения медицинского досье и проведения, в случае необходимости, дополнительных медицинских обследований, хирург может назначить пациенту 1 или несколько доз гормональных препаратов. По прошествии некоторого времени проводится простатэктомия.

Прием гормональных препаратов так же целесообразен если по каким-либо причинам необходимо отложить операцию по удалению простаты на некоторое время. При данном сценарии важно не затягивать прием гормональных препаратов, так как долгосрочное употребление гормонов нарушает структуру и форму предстательной железы, что опять же приводит к более затруднительному процессу проведения простатэктомии — тут важно не переборщить.

Прием гормональных препаратов при раке простаты может иметь побочные действия на каждого индивидуального пациента по разному. Связано это с тем, что прием гормональных препаратов направлен на торможение выработки мужских гормонов, которые в свою очередь играют большую роль в половой жизни мужчины.

Побочные действия гормональной терапии простаты могут быть следующие:

• резкая смена настроения
• остеопороз
• уменьшение мышечной массы
• уменьшение жизненной энергии
• задержка жидкостей в организме
• выпадение волос

При лечении мужских заболеваний используются различные средства. Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства или отсрочить его. При медикаментозном лечении не редко возникают побочные эффекты, которые обязательно нужно учитывать при выборе препаратов.

Препараты для терапии мужского недуга назначаются по показаниям в качестве основного или вспомогательного лечения. Обязательно учитываются особенности заболевания, состояние организма пациента и противопоказания к применению медикаментов.

Препараты назначаются в качестве основного или вспомогательного лечения

• Отсутствие почечных осложнений,
• Невозможность выполнения операции,
• Повторное развитие аденомы после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение назначается на начальных стадиях развития паталогии, когда нарушения функций минимальны, и еще нет осложнений, отразившихся на работе почек. К проведению оперативной терапии существуют противопоказания — преклонный возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с мочеиспусканием

• Серьезные нарушения мочеиспускания.
• Объем остаточной мочи более 100 мл.
• Острая задержка мочеиспускания.
• Гематурия.
• Камни в мочевом пузыре.

Еще недавно основным методом терапии мужского недуга была операция. С прогресом медикаментозного метода терапии только 20% мужчин с таким диагнозом оперируются, остальные получают эффективное лечение с помощью лекарств.

Присутствуют такие группы препаратов для терапии недуга:

• альфа-адреноблокаторы;
• антибактериальные средства;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• гормональные препараты;
• растительные средства.

Антибиотикотерапия показана в случаях присоединения бактериальной инфекции. В таком случае используются Гентамицин, Леворин, препараты из группы цефалоспоринов. С помощью антибиотиков удается погасить воспаление и улучшить уродинамику. При выборе препарата следует учитывать возможные противопоказания к приему.

Препараты из данной группы оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна простаты. Прекращаются мышечные спазмы и нормализуется процесс мочеиспускания. Облегчения с помощью альфа-адреноблокаторовудается достигается быстро. Многие препараты из данной группы вызывают значительное снижение артериального давления, поэтому они противопоказаны мужчинам с пониженным АД. Такого эффекта лишены средства на основе тамсулозина. Эти лекарства от аденомы простаты действуют более бережно и могут назначаться пациентам пожилого возраста, а также тем, кто имеет такие сопутствующие проблемы, как сахарный диабет, бронхиальная астма, так как обладают минимальным количеством побочных эффектов.

• Омник.
• Фокусин.
• Локрен.
• Флосин.
• Аденорм.

Капсулы Флосин

Альфа-адреноблокаторы нередко назначаются в комбинации с Пикамилоном, для увеличения эффективности действия препарата.

Препараты из группы адреноблокаторов достаточно быстро устраняют симптомы. Но они не влияют на сам патологический процесс. Наиболее эффективны они при небольшой гиперплазии простаты. Мужчинам с тяжелыми формами нарушения мочеиспускания, мочеполовыми инфекциями, альфа-адреноблокаторы не назначаются.

• Головные боли.
• Заложенность носа.
• Нарушения пищеварения.

Нарушения пищеварения

Одно из самых часто применяемых средств для терапии патологии из группы альфа-адреноблокаторов – Омник. Назначается препарат для устранения функциональных нарушений мочевыделительных органов. Эффект от лечения проявляется уже через 2 недели приема. На начальных стадиях развития болезни у пациентов действие наступает после первого приема. Препарат относится к высокоселективным, то есть действует выборочно, именно на те органы, для лечения которых он используется, поэтому побочные эффекты проявляются нечасто. На артериальное давление Омник не влияет.

Омник выпускается в капсулах. Принимается один раз в день по одной капсуле после еды утром. Противопоказан данный препарат при тяжелой печеночной недостаточности и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав.

Омник — препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Препараты данной группы позволяют избавиться от симптомов развития болезни, так как предотвращают прогресс заболевания, приводят к уменьшению размеров развития патологии. Это достигается за счет снижения уровня гормона дигидротестостерона, который провоцирует гиперплазию простаты. После лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы более половины пациентов не нуждаются в операции. При лечении этими препаратами следует помнить, что для достижения эффекта нужно время. Облегчение симптомов может наступить только после 3-6 месяцев терапии. Важным достоинством таких средств является их эффективность при больших размерах аденомы у мужчин.

Возможные побочные эффекты связаны с угнетением половых функций, встречается ослабление эрекции, уменьшение спермообразования. После окончания приема препаратов негативные эффекты исчезают, и половая функция мужчины полностью восстанавливается.

На данный момент выпускаются препараты на основе дутастерида или финастерида:

• Аводарт.
• Альфинал.
• Простерид.
• Финастерид ТЕВА.

Финастерид ТЕВА — препарат показан при аденоме простаты

Наиболее популярен препарат Финастерид ТЕВА, который выпускается в таблетках. Для лечения принимают один раз в день по одной таблетке. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, с осторожностью он назначается при печеночной недостаточности, при большом количестве остаточной мочи. Если мужчина планирует завести ребенка, то ему запрещен прием Финастерида, так как возникает угроза патологии плода. Опасность представляет данный препарат для плода мужского пола в случае контакта беременной женщины с измельченными таблетками.

Финастерид-Тева

Несомненное достоинство данного препарата – возможность добиться стойкой продолжительной ремиссии и полного восстановления мочевыделительной функции.

Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно гормоны регулируют рост железистой ткани органа. В одних случаях требуется блокировать синтез тестостерона, чтобы ограничить андрогенное действие на простату. В других необходимо увеличить количество мужских половых гормонов. Такие препараты назначаются не всем пациентам, так как они имеют немалый список побочных эффектов.

• Раверон эффективен на начальных стадиях.

Простатилен свечи и уколы

• Простатилен нормализует циркуляцию в простате, устраняет отечность, стабилизирует мочевыведение.
• Сустанон имеет пролонгированное действие, позволяет вводить его в виде инъекций один раз в месяц.

Для терапии паталогии применяются лекарства растительного происхождения, которые достаточно действенны, но обладают меньшим количеством побочных эффектов. Они могут наладить процесс мочеиспускания, усилить скорость потока мочи, ликвидировать воспаление. Некоторые препараты эффективно устраняют отеки, улучшая мочевыделительную функцию, не снижая половое влечение.

Препараты растительного происхождения эффективны в борьбе с аденомой!

• Подавление факторов роста клеток простаты.
• Блокировка андрогенных рецепторов.
• Подавление действия ферментов, участвующих в гормональном обмене.
• Воздействие на тканевые факторы роста.

Фитопрепараты сегодня выпускаются в удобных формах, довольно часто назначаются и как самостоятельное средство при необходимости щадящего воздействия, и как часть комплексной терапии.

• Трианол стимулирует восстановление эпителия, уменьшает воспаление, активизирует выделительную функцию железы, улучшает уродинамику.

Тыквеол капсулы

• Тыквеол оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровоснабжение органов малого таза, тонизирует мышцы мочевого пузыря.
• Простагут эффективен на начальных стадиях и при слабости сфинктера мочевого пузыря.
• Простабин представляет собой белково-витаминный комплекс богатый цинком, так необходимым для нормальной работы предстательной железы. Кроме положительного влияния на функционирование простаты, данное средство оказывает укрепляющее действие на весь организм, повышает иммунитет.

Таблетки Афала

Данное средство улучшает функциональное состояние органов мочеполовой системы, сексуальные функции, устраняет симптомы и дизурические явления.

Эффективность Афалы доказана при 1 и 2 стадиях аденомы простаты. Подходит для профилактики обострений при хронических процессах. Препарат выпускается в таблетках для рассасывания, которые принимаются дважды в день. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

При аденоме предстательной железы большое значение в успехе лечения играет своевременность принимаемых мер. При появлении первых признаков неблагополучия нужно обращаться к врачу. Сегодня нередко мужчины сами назначают лечение, почитав статьи о медикаментозных препаратах, отзывы об их применении. На форумах сайтов, посвященных мужским проблемам, можно найти немало советов по лечению аденомы. Однако самолечением заниматься не стоит, так как это может только ухудшить ситуацию. Наиболее эффективным является комплексное лечение несколькими препаратами. Правильно их выбрать может только специалист после анализа данных, полученных в ходе диагностических исследований.

источник