Выведенная трубка из мочевого пузыря при аденоме

При любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа не стесняйтесь обратиться к врачу. Многие урологические операции заканчиваются временным или постоянным дренированием органа. Например, при некоторых вмешательствах на почке хирург накладывает свищ на лоханку почки, вставляет дренажную трубку или катетер и выводит его на кожу. Вводят дренажные трубки и при двусторонней непроходимости мочеточников, а в случае препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря дренажную трубку устанавливают в полости мочевого пузыря и выводят на переднюю брюшную стенку над лобком.

Во всех этих случаях хирурги используют резиновые или полимерные трубки различного диаметра или специальные катетеры, имеющие на одном конце приспособление для удержания их в том или ином отделе мочевой системы: специальные головки или растягиваемые жидкостью баллончики.

Система, применяемая для временного и постоянного дренирования мочевых путей, включает также мочеприемники. Их пациент или его родственники могут подобрать в аптеке. Главное, чтобы диаметр дренажной трубки соответствовал диаметру переходника мочеприемника. Мочеприемники емкостью 1500-2000 миллилитров обычно крепят к кровати, тахте — спальному месту больного с помощью специальных креплений, или бинта, или больших английских булавок.

Для постоянного ношения эти мочеприемники тяжелы, неудобны, лучше использовать меньшие, емкостью 750 миллилитров. Их крепят к бедру самоклеящейся лентой «липучкой», а лучше всего — полотняными лентами-ремнями.

Вся дренажная система представляет собой трубку или катетер, соединенный с переходником мочеприемника и его резервуар. Эту синему каждому больному правильно установить может только медицинский работник: так, чтобы моча не подтекала, трубка или катетер стояли плотно и не выдергивались. В первую очередь это обеспечивается головками катетеров и баллончиками, о которых упоминалось вначале. Однако такой фиксации недостаточно, и больной может привязать трубку марлевой тесемкой (разрезанным пополам бинтом) вокруг туловища. Некоторые крепят трубку к коже лейкопластырем, но со временем от этого приходится отказываться из-за раздражения кожи.

Там, где трубка или катетер выходит наружу, хирург накладывает повязку. Периодически (раз в неделю) ее надо менять. А если моча подтекает, меняйте ее ежедневно. При выписке из больницы врач объясняет, как с этим справляться. Но лучше, если эту процедуру делает врач или медсестра. Когда же такой возможности нет, ее может освоить кто-либо из родственников так как самому больному делать это неудобно.

Трубки и катетеры из полимерных материалов в отличие от резиновых меньше закупориваются слизью и солями. Через каждые 2—3 месяца врач меняет их, если, конечно, не произойдет каких-либо чрезвычайных обстоятельств, например, закупорки трубки, тогда врача нужно вызывать немедленно. Но это не значит, что к урологу можно не обращаться так долго. Больном с дренированной почечной лоханкой, например, полагаете приходить на консультации к специалисту по крайней мер раз в 7—10 дней. Дренажные трубки, вставленные в почечную лоханку или мочеточник, обычно не промывают, но, если возникнет такая необходимость, это делает только врач. А вот дренажную трубку, установленную в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные.

Для промывания используется теплый раствор фурацилина. Дома можно развести 2 таблетки фурацилина в 400 миллилитра кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить и готовый раствор в аптеке. Пригоден также 3процентный раствор борной кислоты.

Промывают дренажную трубку 50-100-миллилитровым шприцем или резиновой грушей спринцовкой такой же емкостью. Предварительно шприц надо прокипятить, спринцовку промыть кипятком, а между процедурами держать в дезинфицирующем растворе: 3%-ном хлорамине или 2%-ном хлоргексидине. Они продаются в аптеках. Отсоединив трубку от переходника мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или спиртовым раствором йода. Затем наберите в шприц приготовленный раствор для промывания, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки или катетера и медленно вводите раствор, начиная с малых порций (20-30 миллилитров). После введения порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор для промывания будет свободно вытекать в подставленным тазик или лоток.

Как часто повторять эту процедуру? Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. А если есть необходимость периодически вымывать из мочевого пузыря слизь и соли, эти процедуры проводят реже. С какой периодичностью — скажет врач.

Мочеприемник необходимо, конечно, содержать в чистоте. По мере наполнения его опорожняют и моют. Лучше всего для этого использовать слабо-розовый раствор марганцовокислого калия. Переходник и мочеприемник можно промывать проточной водой, подставив под струю воды из водопроводного крана переходник мочеприемника. При скоплении солей, трудно отмываемого налета на дне и стенках мочеприемник целесообразно заменить новым.

Иногда в дренируемых полостях образуются камни, что проявляется болью в области почек или мочевого пузыря, а когда камень приводит к активизации воспалительного процесса, повышается и температура тела. В этом случае надо срочно обратиться к врачу, так как процесс камнеобразования может нарушить дренирование, катетер выйдет из дренируемого органа, и свищ, особенно у молодых людей, может даже в течение нескольких часов закрыться. Тогда приходится прибегать к повторному хирургическому вмешательству. Старайтесь не допустить этого и при любых неприятных ощущениях в области дренируемого органа обращайтесь к врачу.

Эпицистостома — это специальный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря.

Врач-уролог устанавливает эпицистостому в случае, если у пациента имеются проблемы с опорожнением мочевого пузыря и если через мочеиспускательный канал это сделать невозможно или необходима постановка мочевого катетера на длительное время.

Эпицистостома устанавливается через переднюю стенку нижней части живота в мочевой пузырь. Эпицистостома является лучшей альтернативой постоянному катетеру мочевого пузыря. Катетер держится либо за счет специального баллона, заполненного жидкостью и расположенного на конце катетера, либо катетер крепится к коже живота швами. Для наилучшей фиксации катетера в качестве дополнительного крепления можно использовать пластырь.

Эпицистостома не создает каких-либо ограничений в движении, не вызывает натирания мочеиспускательного канала. Также эпицистостома позволяет отслеживать возможное восстановление самостоятельного мочеиспускания после задержки мочи.

Как правило, эпицистостома соединена с мешком-мочеприемником. С разрешения уролога катетер можно закрывать специальной пробкой.

Самым важным в уходе за эпицистостомой является соблюдение чистоты.

Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом до и после соприкосновения с катетером эпицистостомы, мешком-мочеприемником или пробкой от катетера.
Избегайте касания внутренних поверхностей катетера, деталей, соединяющих катетер с мешком-мочеприемником, и закрывающей поверхности пробки катетера.
Содержите свободную трубку катетера в чистоте.
Место вхождения катетера в нижней части живота также следует содержать в чистоте. Кожу вокруг катетера мойте теплой водой с мылом или же протирайте тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
Можно принимать душ. Посещения сауны и ванны, а также плавания следует избегать.
Проверяйте каждый день, хорошо ли закреплен катетер. Также важно обращать внимание на состояние кожи вокруг катетера.
Проверяйте каждый день, нет ли каких-либо выделений изместа вхождения катетера. Если обнаружится наличие выделений, то место вхождения катетера следует прикрыть тонкой и воздухопроницаемой повязкой.
Перед посещением душа повязку надо удалить. После мытья наложите новую повязку. До наложения новой повязки рекомендуется минут на 10 оставить кожу вокруг катетера незакрытой (так называемая воздушная ванна).
Если нет выделений и кожа вокруг катетера без приз наков воспаления, то повязку и пластырь можно не использовать.

Подсоединяя катетер к мешку-мочеприемнику, закрепите последний так, чтобы катетер не вытягивался, и ни катетер, ни мешок- мочеприемник не перегибались вдвойне.

При ходьбе и стоянии следите за тем, чтобы мешок- мочеприемник был закреплен на уровне ниже мочевого пузыря (например, лентой или тесемкой на бедре или же с помощью специального мешка). Если Вы лежите, то мешок-мочеприемник должен находиться на уровне ниже поверхности тела (например, сбоку кровати), но не на полу. Такое положение обеспечит беспрепятственное отхождение мочи в мешок и не даст вытечь моче из мочеприемника обратно в мочевой пузырь.

Используйте мешок-мочеприемник, который можно опорожнять через находящийся на дне мешка вентиль (пробку).

Мешок-мочеприемник следует менять не менее 1 раза в неделю, при необходимости (например, повреждении мешка или засорениях) чаще.

если потребление большого количества жидкости Вам не противопоказано по причине какой-либо другой болезни, то старайтесь в течение дня больше пить;
количество выпиваемой за день жидкости должно быть не менее 1,5-2 литра;
увеличенное потребление жидкости обеспечивает постоянный поток через мочевыводящие пути и катетер, помогая тем самым избежать возникновения воспалений и осадка.

Если врач советует Вам попробовать опорожнять мочевой пузырь естественным путем, то на конец катетера можно вместо мешка- мочеприемника поместить пробку.
Для этого удалите (отсоедините) мешок- мочеприемник и закройте свободный конец катетера чистой пробкой.
Когда катетер закрыт пробкой, пробуйте опорожнять мочевой пузырь естественным путем.
Если Вам удалось опорожнить мочевой пузырь, то после этого измерьте количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Для этого удалите пробку с катетера и выпустите оставшуюся мочу в измерительную посуду. Если количество оставшейся мочи не превышает 100 мл, то проинформируйте об этом своего лечащего врача.
Если опорожнить мочевой пузырь естественным путем не удалось, то делайте это путем удаления пробки с катетера каждые 4-5 часов. Мочу следует сливать в измерительную посуду или же в унитаз.
При желании Вы всегда можете вновь соединить мешок-мочеприемник с катетером эпицистостомы.
Использованные мешки и пробки утилизируются так же, как обычные бытовые отходы.
Новые мешки-мочеприемники и пробки можно приобрести в аптеке.

При эпицистостоме возможны следующие проблемы:

Повышение температуры тела;
Боль внизу живота;
Уменьшение выделения мочи;
Изменения цвета мочи — с примесью крови или с осадком, помутнение, также возможен неприятный запах;
Засорение или повреждение катетера, выскальзывание его измочевого пузыря.

Если у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных проблем, то, пожалуйста, свяжитесь:

Со своим семейным врачом;
Приемным отделением ближайшей больницы;
Своим лечащим врачом или медицинской сестрой урологического кабинета;

Необходимость наличия катетера в эпицистостоме, удаления и смены его решает врач или медицинская сестра, руководствуясь Вашим состоянием. Вышеописанные процедуры проводят только врач-уролог или обученная сестра.

Более подробную информацию можно найти на сайте www.урология-мчс.рф

Отвечаем на ваши письма
У моего мужа постоянный мочевой катетер. Расскажите, пожалуйста, как за ним ухаживать.

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером. При этом следует соблюдать меры предосторожности:
мыть промежность в направлении спереди назад;
следить, чтобы трубка катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;
прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;
следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.
Для ухода за промежностью больного вам понадобятся:
резиновые перчатки;
полотенце;
клеенка;
салфетки или бумажное полотенце;
мешок для мусора;
мешок для грязного белья;
ватные тампоны;
зажим;
кувшин или тазик для подмывания;
мыло.
Процедура выполняется следующим образом:
опустите изголовье кровати, чтобы больной лежал на спине горизонтально;
накройте больного одеялом, оставив открытыми таз и ноги;
подложите клеенку под ягодицы больного и поставьте на нее судно. Попросите его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, переверните его набок и постелите клеенку, затем переверните вновь на спину;
налейте в кувшин теплой воды;
наденьте перчатки;
встаньте справа от больного, в правую руку возьмите зажим с ватным тампоном, а в левую руку — кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинайте сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);
сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;
с помощью ватных тампонов вымойте и высушите 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотрите область вокруг катетера, не подтекает ли моча;
трубку катетера прикрепите с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра больного. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабьте натяжение трубки и убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к кровати;
уберите судно, клеенку, снимите перчатки;
удобно уложите больного и накройте его одеялом;
спросите, как больной себя чувствует после процедуры.
Для опорожнения мочевого дренажного мешка:
наденьте перчатки;
мерную емкость для сбора и измерения мочи поместите под отводной трубкой дренажного мешка;
освободите отводную трубку из держателя, находящегося сбоку дренажного мешка, и откройте зажим трубки. Мочу слейте в мерную емкость;
закройте зажим, конец отводной трубки протрите салфеткой, смоченной спиртом, закрепите отводную трубку в держателе;
снимите перчатки и вымойте руки после процедуры.

Уход за эпицистостомой
Как правило, мочевой катетер врачи не оставляют на длительный срок, гораздо чаще создается так называемая эпицистостома — трубочка-дренаж, которую при помощи операции устанавливают в мочевой пузырь между пупком и лоном. У одних больных эта трубка стоит временно, а другие живут с этой трубкой до конца своих дней.
Выделение мочи в этом случае осуществляется через резиновый катетер. Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться. При наличии эпицистостомы больной нуждается в периодическом промывании мочевого пузыря (не реже 2 раз в неделю).
В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.
При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:
кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);
поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;
на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или другую мазь, рекомендованную врачом;
после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.
При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Важно вовремя заметить появление в моче следов крови, прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Промывание мочевого пузыря
Лучше доверить эту процедуру медицинскому работнику. Если возможности постоянно прибегать к помощи специалиста нет, попросите своего врача или медсестру подробно рассказать вам и продемонстрировать, как выполняется эта процедура. Наши рекомендации могут служить лишь дополнительным напоминанием.
Для промывания мочевого пузыря:
надевают стерильные перчатки;
набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 (лучше приобрести в производственном отделе аптеки готовый раствор, а не готовить его дома самостоятельно) или 3 %-ного раствора борной кислоты;
отсоединяют катетер от мочеприемника;
вставляют конец шприца в отверстие катетера;
осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;
отсоединяют шприц от катетера;
подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;
процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.
Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.
На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

Замена мочеприемника
При замене мочеприемника:
готовят чистый мочеприемник;
отделяют трубку мочеприемника от катетера;
из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 %-ном растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);
соединяют чистый мочеприемник с катетером;
снимают перчатки и моют руки после процедуры.

Общие рекомендации
Больные с эпицистостомой требуют очень тщательного ухода. Им рекомендуется полноценное регулярное и достаточное, но не чрезмерное, питание. Из рациона исключают острую и соленую пищу и алкоголь. Желательно отказаться от курения или, по крайней мере, значительно сократить количество выкуриваемых сигарет. Побуждайте больного к специальной лечебной гимнастике и к прогулкам, помогайте им совершать их. Будьте очень терпимы к капризам больного.

Зачем при аденоме простаты выводят трубку
1. Способы установки катетера при аденоме
2. На сколько ставят трубку при аденоме
Возможные осложнения из-за ввода дренажа
Уход за установленной цистостомой
Как заменить катетер при гиперплазии простаты

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

Катетер при аденоме предстательной железы устанавливают в постоперационный период. Требуется сразу после операции. Катетеризация снижает давление и раздражение на поврежденные во время хирургического вмешательства ткани.

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Беспрепятственный ввод лекарственных средств и антибиотиков. После операции обязательно промывание фурацилином. Раствор уменьшает раздражение тканей, ускорят заживление ран и препятствует распространению инфекционного заражения.
Ввод лекарства в мочевой пузырь с помощью катетера, увеличивает эффективность медикаментозной терапии.
Отхождение кровяных сгустков и омертвевших фрагментов простаты. Во время оперативного вмешательства удаляется от 30% предстательной железы. Большая часть выводится через эндоскоп. Оставшиеся частички выходят через уретру. Омертвевшие ткани – причина сепсиса организма.
Промывка мочевого пузыря через катетер ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность осложнений после операции.
Снижение нагрузки на травмированные участки ткани. Хирургическая операция, независимо от типа проведения (вапоризация, абляция или ТУР), травмирует здоровые ткани. Включается защитный механизм организма, направленный на восстановление нормальной функции внутренних органов. Наблюдается приток крови к предстательной железе, что приводит к отеку как в случае сильного ушиба.
Нередко после проведения хирургического вмешательства, мочеиспускательный канал сдавлен до такой степени, что поход в туалет без катетера становится невозможным.

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

Длительность установки катетера при гиперплазии простаты определяется степенью инвазивности проведенной операции, состояния пациента на момент хирургического вмешательства и скорости постоперационного восстановления организма:

Тип хирургического вмешательства:
1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.

Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.

Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Если классический медицинский катетер с мочеприемником по каким-либо показаниям невозможно поставить, требуется длительное ношение дренажной системы, устанавливается цистостома.

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Кожа вокруг катетера при длительном ношении может разрастаться, что приводит к выпадению дренажа. Наблюдается небольшое подтекание через отверстие вокруг вставленного катетера, что требует постоянной обработки участка кожи специальными растворами. Если ситуация не исправляется самостоятельно, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Повторная установка катетера выполняется по прошествии 4-8 недель. Замену выполняет врач-уролог. Если пациент обездвижен, манипуляции проводятся на дому.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

В отличие от обычного катетера, вводимого через уретру, цистостома мочевого пузыря устанавливается через абдоминальную стенку напрямую в уринозный пузырь. Такая особая трубка применяется с целью непосредственного вывода мочи из мочевика в мочесборник. Специальное устройство используется при патологии или повреждении мочевого канала, когда вывод мочи другими способами невозможен.

При отсутствии патологии урина проходит самостоятельное перемещение по мочевой системе и беспрепятственно выводится из организма. Такое движение выполняется от почек по мочеточникам в мочевой пузырь, после чего выводится по уретре. Когда происходит нарушение в мочеполовой системе, которое влияет на нормальное мочевыделение, устанавливается дренажная система (катетер). По ней осуществляется движение мочи. Цистостома — специальная трубочка, вводимая через надрез брюшной стенки в мочевой пузырь, служит как искусственная система, заменяющая мочевыводящие пути.

Из-за физиологической особенности организма у мужчин установка мочевыделительного приспособления проводится намного чаще.

В основном при заболеваниях мочевой системы врачи используют полую трубочку, которая вводится через уретральный канал. Цистостому в мочевом пузыре устанавливают, когда:

Цистостому мочевого пузыря устанавливают при травмах, непроходимости, застое мочи, после сложных операций.

необходима операция на уретре.
травмирован канал, что привело к невозможности вывода урины через мочевой канал;
наблюдается острое нарушение оттока мочи;
есть непроходимость (дисфункция мышечной ткани, увеличение предстательной железы);
искусственного выведение мочи через специальную трубочку требует длительного периода.

В определенных случаях установка цистостомы невозможна. Существует 2 вида противопоказаний для проведения такой процедуры. Манипуляцию не проводят при таких патологиях:

раковые образования в мочевой системе или в близлежащих органах;
пороки — особенности строения мочевого органа, когда нельзя визуализировать или пальпировать орган для осуществления процедуры.

При следующих патологических отклонениях решение возможной установки цистостомы принимает врач:

плохая свертываемость крови;
после операций в районе живота;
протезы костей, искусственных тканей в области таза.

Все манипуляции проводят с применением обезболивающих средств на месте надреза. Потребность в дальнейшей госпитализации пациента отсутствует. Операция проходит в несколько этапов:

За цистостомой необходим следующий уход:

обработка входного отверстия;
промывание мочевого пузыря;
замена приспособления.

Обрабатывать и промывать устройство можно в домашних условиях. Его замена возможна только в медицинском учреждении. Она проводится 1 раз в месяц. К повседневным манипуляциям относится обрабатывание зоны около разреза. Для этого используют:

ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, для непосредственной обработки области соприкосновения трубки с кожей;
обеззараживание кожи вокруг с помощью спирта или специальных растворов;
накладывание повязки.

Промывание цистостомы происходит в зависимости от изменения цвета мочи, обычно 1 раз в 2—3 дня. Для этого нужно отсоединить мешок для мочи и через трубку при помощи специального шприца влить антисептический раствор по 40 мл. Такую манипуляцию проводить несколько раз, пока цвет выходящей жидкости не станет прозрачным. Затем подсоединить мочесборник обратно.

Уход за цистостомой мочевого пузыря требует наружную санобработку, промывку и замену приспособления.

Чтобы восстановить нормальный отток мочи, нужно тренировать мочевыделительную систему. Тренировка мочевого пузыря проходит по этапам:

периодическое сжатие дренажной системы;
разжатие трубки;
попытки нормального мочеиспускания.

Процедура проводится, когда отток мочи полностью восстановлен. Удаление устройства делается в больнице в стационарном режиме. Такая процедура состоит из нескольких этапов:

зона вокруг катетера обрабатывается и отсоединяется мочеприемник;
при помощи специального зажима катетер пережимают, чтобы прекратить выделение жидкости;
аккуратно вытягивают цистостому из полости мочевого пузыря.

Если рана выглядит нормально, то на нее накладывают специальную повязку или сшивают. Она заживает сама по себе. Если есть нагноения, то требуется дополнительные терапевтические мероприятия для ее лечения и заживления. Удаление цистостомы не занимает много времени, уже после операции больной может сразу уйти из больницы.

Осложнения после такой процедуры могут вызвать:

неправильный уход за цистостомой;
аллергия на трубку;
развитие инфекционного гнойного поражения;
воспалительный процесс;
кровотечения и перфорация толстой кишки.

Часто установка цистостомы вызывает последствия психологического характера. Из-за постоянного дискомфорта процедура может привести к депрессии. Важно понимать, что это устройство спасает жизнь, и его устанавливают только тогда, когда другого варианта устранить проблему не существует.

Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. Мужчина в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.

Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.

Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру, в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.

Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.

При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.

При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью, но для этого должны быть конкретные показания.

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

аденома простаты;
аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
формирование ложных уретральных каналов;
прогрессирование почечной недостаточности;
нарушение периферической или центральной иннервации таза;
травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
образование камней в мочевом пузыре;
необходимость длительного использования дренажной системы;
нарушение функционирования сфинктера;
наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
необходимость исключения многократной катетеризации;
инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
обструкция мочевого пузыря;
наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

анализ крови на определение уровня сахара;
коагулограмма;
определение уровня ПСА;
общий анализ крови и мочи;
посев мочи;
мазок из уретры;
анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

операция проводится под местной анестезией;
полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
хирург закрепляет трубку специальной методикой.

к содержанию ↑

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Какой должен быть размер мочевого пузыря в норме читайте в нашей статье.

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
гигиена осуществляется путем принятия душа;
при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

к содержанию ↑

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
развитие цистита;
повреждение некоторых отделов кишечника;
травматизация кровеносных сосудов;
развитие простатита;
аллергическая реакция;
кровотечение в месте установки трубки;
развитие острого пиелонефрита.

к содержанию ↑

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
катетер перекрывается специальным клапаном;
врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

к содержанию ↑

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

трубку для отвода мочи надо пережать;
при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Как заменить цистостому в домашних условиях узнайте из видео:

Цистостому мочевого пузыря устанавливают при травмах, непроходимости, застое мочи, после сложных операций.

необходима операция на уретре.
травмирован канал, что привело к невозможности вывода урины через мочевой канал;
наблюдается острое нарушение оттока мочи;
есть непроходимость (дисфункция мышечной ткани, увеличение предстательной железы);
искусственного выведение мочи через специальную трубочку требует длительного периода.

раковые образования в мочевой системе или в близлежащих органах;
пороки — особенности строения мочевого органа, когда нельзя визуализировать или пальпировать орган для осуществления процедуры.

При следующих патологических отклонениях решение возможной установки цистостомы принимает врач:

плохая свертываемость крови;
после операций в районе живота;
протезы костей, искусственных тканей в области таза.

За цистостомой необходим следующий уход:

обработка входного отверстия;
промывание мочевого пузыря;
замена приспособления.

ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, для непосредственной обработки области соприкосновения трубки с кожей;
обеззараживание кожи вокруг с помощью спирта или специальных растворов;
накладывание повязки.

Уход за цистостомой мочевого пузыря требует наружную санобработку, промывку и замену приспособления.

периодическое сжатие дренажной системы;
разжатие трубки;
попытки нормального мочеиспускания.

зона вокруг катетера обрабатывается и отсоединяется мочеприемник;
при помощи специального зажима катетер пережимают, чтобы прекратить выделение жидкости;
аккуратно вытягивают цистостому из полости мочевого пузыря.

Осложнения после такой процедуры могут вызвать:

неправильный уход за цистостомой;
аллергия на трубку;
развитие инфекционного гнойного поражения;
воспалительный процесс;
кровотечения и перфорация толстой кишки.

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
течение аденомы простаты;
аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
наличие образований в мочеполовых органах;
предстоящая операция в области брюшной полости;
наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

злокачественные образования в мочевыводящих органах;
особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

за цистостомой легко ухаживать;
установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
в области разреза иногда появляется кровотечение;
воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
отсоедините контейнер для мочи от катетера;
присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

Рекомендации:

промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
«бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:

ЦИСТОСТОМА (ЭПИЦИСТОСТОМА) — УХОД ЗА НАДЛОБКОВЫМ КАТЕТЕРОМ (

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ)

Избавится от цистостомы поможет хирургическое удаление аденомы простаты, путем лазерной энуклеации (holep)

Что такое надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)? Надлобковый мочевой катетер – это полая гибкая трубка, которая используется для отведения мочи из мочевого пузыря. Она вводится в мочевой пузырь через небольшой разрез на животе над лобком ниже пупка. Обычно это делается урологом в условиях местной или общей анестезии в операционной.

Для чего мне нужен надлобковый мочевой катетер — цистостома (эпицистостома)? Каждый человек, который не может самостоятельно мочиться, нуждается в установке мочевого катетера. Надлобковый катетер может быть выбран из-за того, что он более комфортен, а также меньше вероятность развития инфекции мочевых путей.

Другими причинами могут быть: • Травматическое повреждение уретры (мочеиспускательного канала). • У пациентов, которые требуют длительной катетеризации и являются сексуально активными • После некоторых гинекологических операций • Некоторым пациентам, пользующимся постоянно инвалидной коляской, этот метод является более предпочтительным

• Люди, которые не могут самостоятельно катетеризироваться

Преимущества цистостомы: Когда используется длительно катетер через мочеиспускательный канал, это приводит к его повреждению. Также, баллон уретрального катетера приводит к повреждению шейки мочевого пузыря, что ведет к истечению мочи вдоль катетера. • Катетер с меньшей долей вероятностью может быть выдернут из мочевого пузыря • Если надлобковый катетер блокируется (забивается), это может приводит к подтеканию мочи через мочеиспускательный канал, что является «предоханительным механизмом». • Надлобковый катетер оставляет ваши половые органы свободными для сексуальной активности. • Легче поддерживать гигиену вокруг места надлобкового катетера. • Если у вас нормальная функция рук, вы можете менять самостоятельно надлобковый катетер, уретральный катетер менять сложнее. • Процедура обратима. Место катетера быстро зарастает после удаления трубки.

• Более толстый размер используется для снижения вероятности нарушения работы катетера. Уретральный катетер обычно не толще 16-18 СН, тогда как надлобковый катетер может использоваться более широкий.

Недостатки цистостомы – какие риски? • У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность около катетера, чаще всего это со временем исчезает. • Если у вас избыточная масса тела, установка надлобкового катетера может быть проблематичной. • Место катетера может подмокать. У большинства это проходит в течение нескольких недель, у некоторых же может быть постоянным. Это требует наложения обычной небольшой повязки вокруг трубки. • Могут возникать спазмы мочевого пузыря и уретры. • Все постоянные мочевые катетеры, введенные в мочевой пузырь, приводят к более частому возникновению инфекций и воспаления, чем периодическая самокатетеризация или зажим на половой член при недержании.

• Со временем катетеры могут блокироваться (забиваться).

Как предотвратить выпадение цистостомы? Сперва, после операции установки катетера, трубки фиксируются швами к коже. У вас также может быть наклейка чуть дальше места кожного вхождения для предотвращения вытаскивания катетера при случайном его натяжении. На некоторых катетерах в мочевом пузыре может раздуваться баллон, что препятствует выпадению. Через 4-5 недель, как правило, швы прорезаются. К этому времени необходимо производить замену катетера.

Каким образом может отделяться моча? Возможны 2 варианта: Свободный отток: моча свободно оттекает через трубку в мочеприемник. Перекрытие катетера: клапан-зажим перекрывает надлобковый катетер, моча накапливается в мочевом пузыре и опорожняется в туалет или мочеприемник. Ваш уролог даст рекомендации, какой способ наиболее предпочтительнее для вас.

Если установка катетера длительная (более 1 месяца), вам следует обязательно перекрывать катетер для тренировки мочевого пузыря. В противном случае этоприведет к сморщиванию мочевого пузыря.

Как часто катетер необходимо менять? Первый раз замену катетера следует производить через 6-8 недель после установки. После этого ваш катетер можно менять каждые 4-8 недель при помощи районной урологической медсестры. Вы или члены семьи могут научиться самостоятельно производить замену, это несложно.

После замены может быть кровь моче, однако чаще всего это прекращается в течение 24 часов.

Что мне следует делать с мешком для сбора мочи (мочеприемником)? Существует 2 типа мешков: Дневной мочеприемник

Это мешок, который крепится к ноге при помощи ремней. Существует множество различных типов мочеприемников, ваш врач может посоветовать какой лучше, хотя большого значения это не имеет.

Ночной мочеприемник Используется, когда вы спите. Они большие по размеру, также могут иметь сливной клапан или быть без него.

В среднем, замену мочеприемника следует производить каждые 5-7 дней в соответствии с руководством изготовителя. Если на мешке есть повреждение или визуальная грязь, следует его поменять.

УТИЛИЗАЦИЯ. Мешок следует завязать и выкидывать с общим мусором.

Уход за мочевым пузырем и надлобковым катетером (цистостостома).

ГИГИЕНА является наиболее важным элементом жизни с надлобковым катетером (эпицистостома).

Наиболее частая проблема при цистостомы – инфекция мочевых путей, попадающая в мочевой пузырь через катетер или вокруг него.

• Всегда мойте ваши руки до и после манипуляций с катетером, до и после опорожнения мочевого пузыря, если вы используете технику накопления. • Ножной мешок следует опорожнять, когда он заполнен до половины. • Не позволяйте мочеприемнику соприкасаться с туалетом, когда вы сливаете мочу в унитаз, протрите клапан после слива. • Мойте вокруг места вхождения трубки в кожу теплой водой с мылом1-2 раза в день или протирайте влажными салфетками. • Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно, хотя некоторые люди предпочитают накладывать ее постоянно. • Изредка кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Не стоит переживать из-за этого. Если это создает проблемы (кровотечение, боли), обратитесь к врачу. • По возможности, предпочтительнее душ, чем длительное сидение в ванне. Избегайте пахнущих средств, талька, кремов, поскольку они могут вызывать раздражение. • По возможности, принимайте душ ежедневно, оставляя все трубки на месте. • Мойте катетер аккуратно, используя продольные движения. • Вам необходимо пить не менее 2 литров жидкости ежедневно, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допускать развития инфекций мочевых путей. • Снизьте до минимума количество раздражающих жидкостей (чай, кофе, газированные напитки). • Старайтесь избегать запоров, употребляя ежедневно хлеб из муки грубого помола, 5 порций фруктов или овощей ежедневно. • Используйте бедренные ремни для недопущения «выдергивания» катетера. • Чередуйте ноги (правая-левая) в течение дня, на которых вы носите мешок, это позволит не допустить смещения катетера. • Лучше всегда иметь с собой запасной катетер схожего размера. Если катетер выпал, вы можете в течение короткого времени (60 минут) вставить его обратно, пока не закрылось отверстие. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

• Могут потребоваться препараты для уменьшения спазмов мочевого пузыря и уретры. Проконсультируйтесь об этом.

Могу ли я заниматься сексом с имеющейся цистостомой? Да. Надлобковый катетер не снижает сексуальную активность.

Могу ли я ходить в бассейн (плавать) с цистсостомой? Да, можете. После того, как рана заживет, вы можете ходить в бассейн, где чистая и обработанная вода. После этого убедитесь, что место катетера чистое и сухое. Хорошая гигиена является первостепенной задачей для предотвращения инфекции. Существуют меньшие по размеру мешки для плавания в бассейне.

Возможные проблемы: • Выпал катетер. • Не поступает моча по катетеру • Вы чувствуете боль, повышение температуры тела, дискомфорт в животе. • Моча поступает вдоль катетера – это может быть нормальным после замены катетера. • Зона вокруг катетера становится красной и воспаленной

Вам следуется обратиться к врачу, если вы увидели нарушение привычной работы катетера.

Мочевой катетер при аденоме простаты облегчает проведение постоперационной терапии. Существует вероятность развития патологий, при которых естественное мочеиспускание становится невозможным. В таких случаях устанавливается цистостома (аналог катетеризации). Трубка, выводится через стенку брюшины, а не уретральный канал.

Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

При определении какой метод дренирования будет лучшим, хирург учитывает возможные осложнения и противопоказания, а также фактическое состояние здоровья пациента.

схемы дренажа мочевого пузыря

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное Галиной Савиной! Читать далее.

При заболеваниях, нарушающих функцию мочевыведения, больному необходимо искусственное опорожнение мочевого пузыря. В урологии для этого применяют катетеры, вводящиеся непосредственно в полость органа и отводящие урину. Часто используется надлобковый катетер, для установки которого хирургически создается эпицистома — сквозное отверстие в нижней части живота. В свищ вставляется гибкая резиновая трубка, по которой моча отводится в мочеприемник, закрепленный снаружи на ноге или поясе пациента.

Искусственный отвод мочи через эпицистому необходим пациентам, испытывающим сложности с опорожнением пузыря естественным путем по различным причинам:

острая урологическая инфекция;
непроходимость (обструкция) уретры вследствие травмы, после хирургических вмешательств;
нарушения нервной регуляции процесса мочеиспускания, патологии спинного мозга, атония мышечных стенок;
сахарный диабет;
действие некоторых лекарственных средств;
гиперплазия простаты у мужчин, цистоцеле;
временные ослабления функции пузыря, например, после операций.

Катетер устанавливается на длительный срок или временно, до тех пор, пока функция естественного мочеиспускания не восстановится.

Хирургическая процедура наложения надлобкового свища мочевого пузыря называется эпицистотомией. Название образуется от слов «эпи» #8212; «высокий», «цист» #8212; «мочевой пузырь», «томия» #8212; «рассечение». Существует два способа проведения этой операции:

Прокол брюшной стенки и пузыря с помощью троакара (тонкой полой трубочки), через отверстие которого затем устанавливается катетер.
Открытая эпицистотомия проводится в основном перед основным хирургическим вмешательством для временного дренирования мочи. Операция проводится строго на полном мочевом пузыре. Если орган не заполнен мочой, то его наполняют воздухом.

Моча отводится через специальный катетер, который не требует фиксации. Его конец соединен с мешком мочеприемника, закрепленным на ноге пациента или его кровати. Во избежание закупорки трубки мочевыми солями ее необходимо регулярно менять. Фиксация катетера осуществляется с помощью швов или баллона с жидкостью. Если объем мочевого пузыря позволяет, мочеприемник можно отсоединять на некоторое время, закрывая наружный конец катетера.

Искусственное мочеотведение через эпицистому является хорошей альтернативой постоянному уретральному катетеру мочевого пузыря .

Трубка надежно закрепляется в брюшной стенке и не создает для пациента серьезного дискомфорта. Сохраняется возможность свободного движения, занятий спортом, даже интимной жизни.
Мочеиспускательный канал не подвергается натиранию и травмированию.

Установка эпицистомы позволяет наблюдать за возможным восстановлением естественной функции мочеиспускания, а также тренировать мочевой пузырь специальной гимнастикой, перекрывая катетер.

В некоторых случаях при установке надлобкового катетера пациент может испытывать неприятные болезненные ощущения. Иногда отмечается гиперчувствительность кожи около эпицистомы, особенно в первое время после операции. Со временем эти симптомы исчезают.

Может наблюдаться протекание жидкости в области эпицистомы. В этом случае вокруг трубки следует наложить повязку.
Затруднена установка надлобкового катетера мочевого пузыря у пациентов с избыточной массой тела.
Со временем трубка катетера забивается и ее необходимо чистить или менять.
В редких случаях возникают спазмы пузыря и мочеиспускательного канала.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Метод Галины Савиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Эпицистома является открытыми воротами в мочевой пузырь, поэтому неудивительно, что у пациентов с катетером чаще возникают различные урологические инфекции и воспалительные процессы.

Область стомы (свища) следует регулярно обрабатывать. Если этого не делать, с большой долей вероятности произойдет ее инфицирование и воспаление. В худшем случае инфекция попадет в сам мочевой пузырь, вызывая серьезные осложнения.

Перед манипуляциями необходимо тщательно вымыть с мылом руки и надеть стерильные перчатки. Аккуратно снимают старую повязку, придерживая кожу. Удаляют пластырь, которым крепился катетер. Во время визуального осмотра отмечают возможные припухлости, покраснения, пятна, повреждения кожи. О подобных симптомах необходимо сообщить врачу. После этого необходимо снова вымыть руки и сменить перчатки.
Катетер слегка отводят в сторону и придерживают, чтобы не вытянуть его. Теплой мыльной водой обмывают трубку снаружи и поверхность кожи по направлению от эпицистомы к периферии, удаляют сукровицу. Область свища промакивают чистой салфеткой. Вновь меняют перчатки. Соблюдение мер гигиены служит залогом защиты от инфекций.
При необходимости накладывают новую повязку, аккуратно и тщательно закрепляют трубку катетера, избегая ее перегибов. После процедуры необходимо вымыть руки.
Руки нужно мыть как можно чаще, до и после любых манипуляций с трубкой катетера, опорожнения мочевого пузыря.

Пациентам рекомендуется регулярно принимать душ (вместо ванны) и употреблять меньше напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря. Воды следует выпивать не меньше 1,5 литров в день для обеспечения постоянного образования и движения мочи.

После установки катетер в первый раз меняют через 1,5-2 месяца, далее — каждые 1-2 месяца, в зависимости от указаний врача. Эту процедуру может проводить медсестра или даже сам пациент и его близкие. В некоторых случаях после замены трубки в моче обнаруживается кровь, но чаще всего этот симптом быстро проходит.

Мочеприемники бывают 2 видов: ночные и дневные. Ночные имеют больший объем, крепятся к кровати, могут быть оснащены сливным клапаном. Дневные меньше, прикрепляются к бедру или голени пациента (ниже мочевого пузыря) с помощью ремней.

Контейнер для мочи меняют каждую неделю, при необходимости (повреждение, загрязнение) чаще. Мешок мочеприемника необходимо опорожнять вовремя.

Установленный через эпицистому катетер не препятствует естественному опорожнению пузыря. Более того, в ряде случаев пациенту рекомендуется тренировать орган, закрывая конец трубки пробкой. Если удается совершить акт мочеиспускания, следует измерить объем оставшейся в пузыре урины, выпустив ее через катетер. Уменьшение этого объема с течением времени может свидетельствовать о нормализации мочевыводящей функции организма.

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Галина Савина!

Цистостома может быть установлена на длительное время, в этом случае выделение мочи производится через головчатый резиновый катетер (катетер Малеко или Пеццера). Его необходимо менять раз в месяц, так как он закупоривается мочевыми солями, трескается или надрывается на уровне головки. При наличии цистостомы необходимо промывать мочевой пузырь не реже 2-х раз в неделю. Уход за цистостомой осуществляйте следующим образом.

Кожу вокруг цистостомы промывайте кипяченой теплой водой, раствором «Фурациллина» или слабым раствором марганцовки. Подсушите поверхность кожи салфетками, нанесите на кожу вокруг цистостомы мазь «Стомагезив» или пасту Лассара. После впитывания удалите остатки мази с помощью салфетки. Наблюдайте за функционированием дренажей. Появление свежей крови и сгустков не опасно только в первые несколько дней после хирургического вмешательства. Важным является вовремя определить прекращение оттока мочи, так как это может быть связано с выпадением, закупоркой или перегибом катетера.

Чтобы промыть мочевой пузырь через катетер, наденьте стерильные перчатки, наберите в стерильный шприц Жанэ 200 мл раствора «Фурацилина» в концентрации 1:5000 или 3%-ный раствор «Борной кислоты». Затем отсоедините головчатый катетер от мочеприемника, вставьте шприц в отверстие катетера, осторожно введите 30-40 мл раствора. Далее отсоедините канюлю шприца от катетера, подставьте лоток или другую емкость под вытекающую жидкость. Повторите процедуру до появления чистой воды.

При смене головчатого катетера после его удаления обработайте кожу вокруг цистостомы дезинфицирующим раствором. Введите в новый катетер проводник (длинный металлический штырь) и натяните катетер до упора, чтобы его головка растянулась. Введите инструмент с проводником в мочевой пузырь через цистостому. Удалите проводник, при этом расправленная головка зафиксирует катетер.

Чтобы проверить работу головчатого катетера, введите с помощью шприца Жанэ в мочевой пузырь раствор «Борной кислоты» или «Фурацилина». Для сбора мочи днем опускайте наружный конец катетера в мочеприемник, подвешенный под одеждой у бедра или живота. На ночь помещайте наружный конец катетера в контейнер, который должен быть прикреплен к кровати. Для замены мочеприемника отделите его трубку от катетера, слейте мочу, соедините чистый мочеприемник с катетером.

Новые советы от КакПросто

Генеральная уборка организма: как избавиться от шлаков и токсинов с минимальными затратами

Сил радоваться жизни совсем не осталось? Лицо приобрело устало-землистый оттенок? Настроение меняется, как дуновение майского.

Как лечить экзему в домашних условиях

Какие риски, причины и последствия ожирения, что такое диета № 8

Какие народные средства помогают от новогоднего похмелья

Какие 5 фруктов полезны при сахарном диабете

Цистостома вводится в мочевой пузырь для выведения из него мочи в том случае, если это невозможно сделать физиологическим путем.

Кроме того такой способ отвода урины необходим в том случае, когда установка стандартного катетера через мочеиспускательный канал невозможна по ряду причин.

Так, основными показаниями для введения цистостомы в мочевой пузырь являются:

нарушение проходимости мочеиспускательного канала при сдавливании его стенок увеличенной предстательной железой у мужчин;
различные нарушения проходимости шейки мочевого пузыря ;
травмы уретры, которые вызывают серьезные повреждения ее внутренней поверхности вплоть до полного разрыва мочеиспускательного канала;
лечение серьезных бактериальных заболеваний половых органов, таких как бактериальный простатит или гангрена Фурье;
избежание слишком частого введения катетера через уретру, так как катетеризация в любом случае вызывает повреждения эпителия мочеиспускательного канала, что может привести к инфекционным осложнениям;
неспособность человека контролировать акт мочеиспускания из-за различных психических заболеваний;
невозможность нормального мочевыделения при нарушении иннервации мочевыводящих путей в результате травмы с повреждением спинного или головного мозга, инсульта;
осложнения после тяжелых родов у женщин.

Образование мочи происходит непрерывно, после фильтрации в почках она по мочеточникам перетекает в мочевой пузырь.

Его максимальный объем может достигать 700 – 800мл. Критическое его переполнение очень опасно. Поэтому введение цистостомы зачастую единственный вариант обеспечить отток мочи из мочевого пузыря.

Однако далеко не всем пациентам возможно в мочевой пузырь установить цистостому.

Противопоказаниями к проведению такой манипуляции являются неправильное физиологическое расположение мочевого пузыря в результате анатомической патологии и его раковые поражения.

С особой осторожностью цистостому необходимо устанавливать в следующих случаях:

нарушения свертываемости крови;
ранее сделанные операции на нижних отделах мочевыделительной или половой системы;
различные протезы на рядом расположенных отделах костной системы;
избыточный вес с большим скоплением жировых отложений в области живота.

Техника проведения манипуляции

Цистостома состоит из таких отделов:

наконечник;
рукав, с помощью которого осуществляется замена мочеприемника;
боковое отверстие со специальным запором, через него берется для анализа порция мочи; запорная система, которая позволяет перекрывать поток урины.

В полость мочевого пузыря цистостома устанавливается под местным обезболиванием. Перед манипуляцией больному рекомендуется выпить немного жидкости для образования мочи.

Сначала определяют место прокола. Затем обрабатывают его специальным антисептиком. Цистостома устанавливается при помощи специального приспособления – троакара.

Он вводится вместе с этим катетером в полость мочевого пузыря, а затем извлекается, при этом наконечник катетера остается внутри.

После этого присоединяется прозрачный мочеприемник с градуировкой, по которой можно судить об объеме выделяемой мочи.

Цистостома может закрепляться несколькими способами. Некоторые катетеры имеют специальные расширения на наконечнике, которыми крепко удерживаются внутри мочевого пузыря. Другие прикрепляются снаружи с помощью пластыря.

Также существуют катетеры, которые необходимо закреплять шовным материалом.

С помощью запорного механизма можно открыть постоянный отток мочи в мочеприемник по трубке, или же опорожнять мочевой пузырь периодически, раз в несколько часов по мере его наполнения.

В таком случае трубку цистостомы можно направлять непосредственно в унитаз.

Для того, чтобы избежать развития бактериальной инфекции мочевого пузыря или в месте введения цистостомы необходим соответствующий уход за ней.

Уход за мочеприемником заключается в его регулярном опустошении и замене. Если же цистостома позволяет изливать мочу непосредственно в унитаз, то ни в коем случае нельзя допускать соприкосновения трубки катетера с туалетом.

А после слива ее необходимо тщательно протереть.

Коже вокруг места установки цистостомы в мочевой пузырь также необходим уход. Ее нужно дважды в день протирать теплой водой с мылом, или, если это затруднительно, пользоваться антибактериальными влажными салфетками.

Цистостома меняется обычно раз в месяц.

Но 2 – 3 раза в неделю необходимо промывать мочевой пузырь теплым физраствором через трубку катетера. Процедуру считают завершенной после появления прозрачной жидкости.

Сначала уход за катетером можно осуществлять с помощью медицинского персонала, а затем уже делать это самостоятельно или с помощью близких.

Иногда, несмотря на должный уход, появляются симптомы, при которых нужно обязательно показаться доктору. Прежде всего нужно в течение часа обратиться в стационар если цистостома выпала.

Поэтому рекомендуется всегда иметь при себе запасную.

Необходимо в кратчайшие сроки связаться с врачом, если моча не поступает в мочеприемник, или изменился ее цвет, появилась кровь или неприятный запах.

Также опасно кровотечение, воспаление или сильное покраснение в месте установки цистостомы.

Поводом для консультации также является повышение температуры, боль внизу живота, ухудшение общего состояния.

Источники: http://aginekolog.ru/zdorove/mochevoj-puzyr/ehpicistoma-mochevogo-puzyrya.html, http://www.kakprosto.ru/kak-895954-kak-uhazhivat-za-cistostomoy-, http://promoipochki.ru/procedury/cistostoma-mochevogo-puzyrya.html

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины — в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни — нефролитиазе (камнях в почках).

Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния — приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

За медицинской помощью рекомендуется обратиться при появлении следующих жалоб:

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата — небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Примерно у трети мужчин в возрасте 50 лет и старше простата давит на уретру и мешает нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. При лечении аденомы простаты мочекаменная болезнь у мужчин развиться не должна. Однако у небольшого числа мужчин, которым не помогает лечение, риск развития мочекаменной болезни повышается. Прочитайте подробнее об аденоме простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь — состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер — это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря — заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря — это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи. Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание, насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия — наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия — чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия — часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп — небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога — врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.

Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;
трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты. Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.

При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция), ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.
Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.
Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.
Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.

Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы. По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.

При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.

В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.

Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии. Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.

Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.

Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.

Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.

Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления. Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.

Операция длится около часа. Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.

Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.

Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови. Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.

Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.

Спустя несколько часов (1,5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня. Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.

Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.

После ТУР катетер извлекают через двое — четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.

Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе. Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

Какие нюансы стоит знать об операции по удалению аденомы простаты и в чем сложности процедуры? Что говорят отзывы тех людей, которые ее перенесли?

Аденома простаты, или, выражаясь научным языком, гиперплазия предстательной железы за последние десятилетия стала одной из самых популярных болезней мужской мочеполовой системы. Эта патология обнаруживается приблизительно у одной пятой части мужчин до 40 лет, у половины в возрасте 50 лет и в 9 из 10 случаев была обнаружена у мужчин до 80 лет. Эта болезнь возглавляет список случаев обращения к урологу, которые связаны не только с проблемами мочеиспускания, но и проблемами «сексуального здоровья».

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании. Обычно, это становится заметно когда за один раз мочи выделяется меньше, количество позывов увеличивается, и струя при этом со временем «вянет».

Среди причин можно выделить главным образом наследственную предрасположенность и возраст. Возраст является ключевым фактором, именно у мужчин, которым больше сорока лет, аденома встречается чаще. Не стоит доверять мифам о том, что венерические заболевания, перенесенные ранее, могут стать причиной развития новообразования. Также ею не является нерегулярная половая жизнь.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
эректильная дисфункция;
ночные позывы к мочеиспусканию;
данный процесс может прерываться.

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях. С помощью этого прибора, введенного через внешнее отверстие мочеиспускательного канала, и проводится хирургическое вмешательство.

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) относится к высокотехнологичным методам медицины, она существует не так давно, но успешно применяется в современной медицине для удаления гиперплазии предстательной железы.

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения. Этот риск зависит и от качества проведения хирургического вмешательства, равно как от коагуляционных свойств организма, то есть работы функции сворачивания крови.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови. Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром. Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы. Данные о статистике таких осложнений могут разниться в разных источниках, но обычно все цифры колеблются в диапазоне от 0,1 до 6,7 процентов. Как вы видите, процент этот небольшой.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови. Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

В 1-2 из 100 случаев у мужчин как последствие операции по удалению аденомы предстательной железы может наблюдаться недержание мочи. Редко это явление носит постоянную основу, чаще всего оно возникает в случае сильного перенапряжения (психологического или физического в одинаковой степени). Также в более частых случаях такое явление встречается в первые несколько дней после хирургического вмешательства. Это самое распространенное следствие временного расслабления мышц уретрального сфинктера. Для предотвращения этого используют катетер. Также может быть уместным применение уретральных прокладок. Может быть проведено лечение иными методами. Иные неполадки с мочеиспусканием.

К данным проблемам чаще всего относят такие:

подтекание мочи;
болезненные ощущения;
затруднения при процессе.

Конечно, в основном такие проблемы проходят со временем без дополнительного врачебного вмешательства. Если не проходят, то, скорее всего, хирург во время операции допустил ошибку, и нужно будет снова обращаться в больницу для устранения проблемы.

Опасность заключается в том, что воспалительные процессы могут перерасти в хронические и периодически давать о себе знать.

Не совершается эякуляция. Эта проблема, пожалуй, распространена более всего. Некоторые статистические данные говорят о цифре 99%. Почему так происходит? Ответ на это вопрос кроется в том, что семя после оргазма выбрасывается в мочевой пузырь. В медицинской литературе такое семяизвержение носит название ретроградного. Это не несет вреда организму мужчины, но возникают проблемы с возможностью его иметь детей.

Нарушение потенции. Такие осложнения вполне объяснимы, но встречаются они менее чем в 10% случаев. Конечно, это возможное последствие наводит страх на многих пациентов. Однако современная медицина делает все возможное, чтобы свести к нулю эту вероятность. Если операция подготовлена и проведена правильно, не стоит опасаться дисфункции потенции.

После любой операции больному нужно будет провести в стационаре некоторое время. Это делают, во-первых, чтобы контролировать положение катетера и реакцию на него организма, во-вторых, чтобы наблюдать общее самочувствие пациента после любого из видов хирургии.

После операции доктора советуют пить как можно больше жидкости, чтобы форсировать процесс реабилитации и восстановления всех функций мочеполовой системы мужчины. Дома больному строго запрещаются любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Особенно это относится к первым неделям после хирургического вмешательства. Нужно быть особенно осторожным к своему здоровью. Необходимы постоянные консультации с врачом.

источник