болит спина между лопатками и грудная клетка лечение

Боль в грудной клетке: как отличить сердечную боль от других болей

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров.

Сергей Владимирович Петров

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с остеохондрозом, проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

По каким признакам можно заподозрить сердечную боль?

Фото: : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Во-первых, это локализация. Чаще всего это боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боль может отдавать в левую руку, между лопаток или в нижнюю челюсть. Во-вторых, характеристика боли. В классическом варианте – это давящая, сжимающая, пекущая или кинжальная боль.

Следующим важным моментом является то, что стенокардия чаще всего имеет провоцирующие факторы – физическая или эмоциональная нагрузка. Это значит, что в покое болей нет, а при физической или эмоциональной нагрузке они появляются. При критичном сужении сосуда, питающего сердечную мышцу, стенокардия может появляться при минимальной нагрузке в состоянии покоя и даже в ночные часы.

В оценке происхождения боли в грудной клетке всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. Подобные боли чаще являются проявлением патологии со стороны костно-мышечной системы. Однако, истинная сердечная боль продолжительностью более 20 минут говорит о возможном развитии грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стоит обратить внимание на то, при каких обстоятельствах боль проходит. Стенокардия прекращается самостоятельно в течение приблизительно нескольких минут, например, если пациент остановится или успокоится. Некоторым пациентам помогает нитроглицерин, который уменьшает или полностью купирует стенокардитические боли течение 1-2 минут. Если же у человека развился инфаркт миокарда, то загрудинные боли не будут купированы и после приема нитроглицерина уже не пройдут, в этом случае нужна экстренная помощь.

При стенокардии возникает временное нарушение кровотока в коронарной артерии, пораженной атеросклеротической бляшки. Прием нитроглицерина позволяет расширить просвет сосуда, улучшить кровоток и тем самым боль уйдет, что приводит к регрессу боли. При инфаркте сужение просвета столь выражено, что приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы. В этой ситуации боль имеет другую причину и прием нитроглицерина эффект уже не даст.

Помимо классических характеристик, стенокардия может носить так называемые атипичные формы, вплоть до проявлений в виде одышки или болей в животе.

Таким образом, мы видим, что сердечную боль с одной стороны в большинстве случаев можно легко распознать, но с другой стороны – не всегда она настолько легко узнаваема. Именно поэтому важно, если у вас появились болевые ощущения в грудной клетке, вы чувствуете нехватку воздуха, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Что может сделать врач, когда к нему обратился пациент с болями в грудной клетке?

В первую очередь врач внимательно попросит пациента рассказать обо всех симптомах. Если в результате опроса у врача складывается впечатление, что боль может являться стенокардией, то необходимо провести диагностику, чтобы подтвердить жалобы больного.

Фото: Image Point Fr/Shutterstock.com

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Если речь идет о болезнях сердца, то важным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. При многих заболеваниях ЭКГ изменяется, однако при наличии стенокардии у пациента в состоянии покоя без болей ЭКГ может быть совершенно нормальной. Это значит, что данные ЭКГ будут в пределах нормы, а стенокардию пациент будет ощущать. Таким образом, при подозрении на стенокардию нельзя ограничиться только проведением ЭКГ покоя.

Важный этап обследования в определении генеза болей в грудной клетке – это нагрузочный тест. Наиболее часто используется сочетание нагрузки (дорожка или велосипед) в сочетании с регистрацией ЭКГ. Изменения на ЭКГ во время нагрузки и жалобы от пациента с высокой степенью вероятности позволяют судить о наличии или отсутствии стенокардии. При наличии сопутствующих жалоб, например, перебоев в работе сердца, врач может назначить провести суточный мониторинг ЭКГ. Он позволит зафиксировать нарушения ритма, если они есть. А в ряде случаев нарушения ритма сердца могут указать на проблему в кровоснабжении сердечной мышцы.

Кроме этого, оцениваются факторы сердечно-сосудистого риска: возраст, пол пациента, наследственность, уровень артериального давления, наличие некоторых заболеваний, а также ряд показателей крови, повышение которых ассоциировано с повышенным риском заболеть стенокардией (липиды крови, глюкоза, креатинин).

Существуют типичные для сердечной боли проявления, но заболевание может носить и атипичный характер. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Если у вас появились боли в грудной клетке, которых вы ранее не испытывали, запишитесь на прием и обсудите их с доктором. Вполне возможно, что уже на первичной консультации доктор скажет Вам, что угрозы со стороны сердца нет. Но вполне возможно может потребоваться более полное обследование. Важно своевременно обратиться к доктору. А врач оценит симптомы, риски, проведет необходимые обследования и при необходимости разработает совместно с пациентом план лечения или план профилактических мероприятий, для того, чтобы пациент прожил максимально долго и качество жизни не пострадало.

Источник: med.vesti.ru

Причина болей между лопатками, и почему отдаёт в грудную клетку, как избавиться, в каких случаях нужна первая помощь?

Боль между лопатками – частый симптом, который мешает жить людям преклонного возраста. Иногда боли такого характера не представляют опасности, например, после физической нагрузки. Однако есть причины, связанные с травмами или нарушениями в работе периферической нервной системы, на которые стоит обращать внимание.

Зачастую боль не приводит к серьёзным последствиям и устраняется своевременной терапией. Редкие, но серьезные причины включают рак пищевода, проблемы с печенью, сколиоз, кифоз разной этиологии.

Локализация болевого очага

Рассматривая боль в любой зоне тела, полезно иметь представления о структурах, которые там располагаются.

Структуры между лопатками:

• Эпидермис.
• Мышцы (мускулы, присутствующие в области между лопатками, включают средние и нижние мышцы трапеции. Они играют ключевую роль в амортизации лопаток).
• Торакальный отдел позвоночника (грудные позвонки).
• Торакальная аорта (грудная часть самого большого кровеносного сосуда, который переносит кровь из сердца в остальные органы тела).
• Часть пищевода.
• Часть сердца.
• Часть легких.

Боль, которая возникает под лопатками или между ними, может начинаться в любой из этих структур или в близлежащих зонах. Важно понимать, что она способна отдавать и в другие части тела, в зависимости от сдавленных или поражённых нервов.

Смещение, травмы и вывихи позвоночника – причины, по которым возникают болевые ощущения в спине. Механические повреждения опасны и могут затрагивать спинной мозг, приводя к парезу или параличу конечностей.

Мышечная деформация – самая распространенная причина боли между лопатками, обусловленная избыточным мышечным напряжением. Плохой матрас, скручивания во время игр в гольф, теннис или волейбол тоже приводят к напряжению определённой группы мышц.

Межпозвоночная грыжа – дегенеративная болезнь диска в шейном или грудном отделе позвоночника. Нередко люди с этой болезнью испытывают неприятные ощущения и в других частях тела. Иногда боль в области шеи является позиционной, например, она усиливается или уменьшается при сгибании или растяжении шеи.

В суставах нередко откладывается избыточное количество солей кальция, ограничивающих подвижность суставного аппарата и вызывающих сдавливание или защемление нервных пучков. Локализация болевого синдрома может быть в любом отделе позвоночника. Грудной отдел позвоночного столба малоподвижен и редко подвергается дистрофическим изменениям, чаще болевые ощущения исходят из шейного отдела.

Артрит в области шеи или даже рёбер может вызвать боль между лопаток. Это заболевание воспалительного характера. Как и при межпозвоночной грыже, артрит в области шеи может вызвать боль между лопатками даже при отсутствии таких же ощущений в самой шее.

Внимание! Сердечные приступы, особенно у женщин, не всегда начинаются с боли в груди. В одном исследовании отслеживали болевой синдром у людей с сердечными приступами. У трех процентов отмечались болевые ощущения между лопатками, отдающие в грудную клетку.

Рак легких способен вызвать боль в плече, сдавливая нервы вблизи верхних частей легких. Другие виды рака, которые отзываются болью в этом участке – лимфома, рак пищевода или печени.
Менее распространённые причины:

• Воспаление желчного пузыря. Обычно возникает после приёма жирной пищи.
• Защемление нерва, например, при миофасциальном болевом синдроме.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Разрыв торакальной аорты или расслоение аорты.
• Легочная эмболия.
• Опоясывающий лишай.
• Эпидуральная анестезия.

Что делать, если болит спина между лопатками?

Некоторые причины боли между лопатками серьезны и могут угрожать жизни. Если ваши симптомы сопровождаются одышкой, болью в груди, дурнотой или просто ощущением, что что-то плохое происходит в вашем теле, немедленно вызовите скорую помощь.

Некоторые из наиболее серьезных состояний, вызывающих боль в этой области, включают:

• сердечные приступы (инфаркты миокарда);
• расслаивающую аневризму аорты (состояние, часто встречающееся у мужчин с синдромом Марфана, при этом кровь проникает между слоями, выстилающими аорту);
• легочную эмболию.

На исход заболевания повлияет вовремя вызванная медицинская помощь. Рекомендуется обратиться к врачу, если боль тяжелая, необычная или не исчезает в течение долгого времени (дольше получаса).

Если сильная боль в лопатке сопровождается перечисленными ниже симптомами, это может означать, что у вас опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Обратитесь за помощью, если у вас есть боль между лопатками и следующие симптомы:

• сбивчивое дыхание;
• боль в сердце;
• дурнота;
• чрезмерное потоотделение;
• боль, отек или покраснение ног;
• кашель с кровью;
• лихорадка;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• потеря зрения;
• паралич одной стороны тела;
• потеря или спутанность сознания.

Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Если боль отдаёт в грудную клетку – это предвестник сердечно-сосудистой катастрофы. При болевых симптомах в грудной клетке незамедлительно обратитесь в службу скорой помощи.

Как диагностируют причину болей между лопаток?

Врач начнет с изучения истории болезни и физического осмотра. Многие причины могут быть диагностированы на основе истории болезни. Часто трудно узнать причину боли в лопатках, пользуясь исключительно физическим осмотром. В этом случае анализы и обследования помогут получить объективную картину:

• Рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование грудной клетки;
• ЭКГ;
• Стресс-тест;
• Эндоскопия;
• Анализы крови.

Анализ крови

Как лечат боли между лопатками?

Чтобы избавиться от болевого синдрома, потребуется внести определённые изменения в повседневную жизнь. Нужно почаще отдыхать от любых действий, которые могут вызвать раздражение или ухудшить состояние. Правильная осанка – залог здоровой спины. Поскольку область между лопатками включает в себя большие мышцы верхней части спины, силовые упражнения и растяжка могут сыграть важную роль в облегчении боли.

Важно! Простые противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, назначенные врачом, независимо от того, приняты ли они перорально или внутривенно, снимут болевые ощущения.

Терапия болевого синдрома зависит от причины, вызвавшей его. Массаж или физиотерапия помогают во многим случаях, особенно если боль вызвана перенапряжением мышц. Массажист расслабляет мышечную ткань между лопаток, облегчая болевые симптомы. Можно приобрести и портативные массажные устройства.

Упражнения для мышц шеи

Как говорилось выше, большинство проблем исправляется с помощью простых методов, таких как поддержание правильной осанки или приёма противовоспалительных препаратов. Более тяжелое состояние может потребовать помощи физиотерапевта.

Предлагаются следующие варианты облегчения болевого синдрома:

• Правильные физические упражнения, которые соответствуют инструкциям физиотерапевта. Однако результаты от этого метода появятся не сразу. Боль между лопатками останется на две-три недели, но если пациент внимателен к своему телу, он заметит небольшое снижение боли между лопатками после каждой сессии.
• Теплые или холодные компрессы.
• Изменение ежедневных нагрузок – исключение изнуряющих физических упражнений и увеличение интервалов отдыха.
• Регулярный приём обезболивающих и миорелаксантов.

Какие методы профилактики существуют?

Следующие меры помогут предотвратить боль между лопаток:

1. Сидите и двигайтесь правильно: постарайтесь ходить и сидеть не сутулясь.
2. Не поднимайте тяжелые предметы: это может привести к травмам и стать предиктором болевого синдрома. Не носите сумки только на одном плече. Если вам требуется что-то поднять, обязательно согните колени и постарайтесь не создавать излишнее давление на позвоночник.
3. Не сидите слишком долго: часто поднимайтесь и растягивайтесь, если работаете за компьютером, делайте остановки при вождении автомобиля.
4. Выработайте здоровые привычки: питайтесь три раза в день, спите ночью семь-восемь часов и выполняйте физические упражнения минимум три дня в неделю. Здоровый образ жизни поможет вам чувствовать себя энергичным и отдохнувшим, облегчит болевой синдром.
5. Ограничьте потребление соли, сладкой пищи и добавьте в рацион витамины D, E, B, C. Некоторые микро- и макроэлементы могут значительно улучшить состояние костной системы, например, цинк и селен.

Совет! Не злоупотребляйте спиртным. Алкоголь ведёт к дегенерации многих систем, в том числе костной. Как показало исследование Nature, датированное 2014 годом, алкоголь вымывает из костей жизненно необходимые микроэлементы.

Боль – способ, которым наше тело дает нам понять, что в организме есть проблемы. Слушайте свое тело. Многие патологии, даже серьезные, поддаются лечению на ранних стадиях.

Источник: lechiserdce.ru

Симптомом многих недугов может служить боль в спине между лопаток. И хотя при появлении подобных дискомфортных ощущений их чаще связывают с различными нарушениями позвоночника, причиной этому также могут служить патологии некоторых внутренних органов. Характер боли отличается в зависимости от вида заболевания и фазы его развития. Рассмотрим, какие факторы провоцируют появление боли в данной области тела.

Выделим наиболее распространенные причины возникновения болей в межлопаточной области.

Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба

Это патология, при которой происходят нарушения в суставах, связывающих позвонки, с развитием воспаления и вовлечением в него близ расположенных тканей, в том числе нервных корешков. При данной патологии больные жалуются на продолжительную ноющую боль в спине между лопаток, усиливающуюся после физических нагрузок, резких движений.

Грыжа межпозвоночных дисков

Данная патология является весьма опасной и характеризуется разрушением оболочки межпозвоночного диска, расположенного в грудном отделе, и выпячиванием его содержимого за пределы позвоночного столба или в спинномозговой канал. Из-за этого может произойти сдавливание нервных корешков или спинного мозга. Боль между лопатками в данном случае резкая, сильная, заставляющая принимать вынужденное положение.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночного столба

Поражение межпозвоночных суставов, в результате которого происходит разрушение хряща и замещение его костной тканью. Боли в данном случае могут также распространяться на руки.

Нередкая причина острой боли между лопатками, которая наблюдается вследствие сдавливания нервных корешков, что может быть связано с:

• остеохондрозом;
• нарушениями осанки;
• травмами и нерациональными нагрузками на позвоночник;
• переохлаждением;
• инфекциями в организме.

При этом также часто отмечается боль в грудной клетке, которая становится интенсивнее при надавливании.

Миозит мышц спины

Воспаление мышечной ткани, вызванное переохлаждением, травмами и другими причинами. Выражается ноющими болями в области поражения, усиливающимися при надавливании, движении.

При данной патологии происходит поражение стенок желудка, что вызывает боли в области живота и груди, часто иррадиирущие в область спины между лопаток. Тупая боль между лопаток может появляться тотчас после еды или через некоторое время, а также после голодания. Она сопровождается тошнотой, изжогой, иногда – рвотой.

Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в легочной ткани. Если поражаются задние отделы легких, то болевые ощущения концентрируются в области лопаток. Также отмечаются другие симптомы, такие как:

• повышение температуры тела;
• кашель;
• общее недомогание.

Ишемическая болезнь сердца

Патология, возникающая в результате нарушения снабжения кровью миокарда. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но также иногда она может маскироваться и отдавать в область спины между лопаток, в левую руку. Приступ болезни возникает внезапно, обычно купируется Нитроглицерином.

Убрать боли между лопаток, связанные с поражением мышц, несложно самостоятельно при помощи разогревающих мазей. В других случаях после установления причины боли может потребоваться более масштабное лечение, возможно, в условиях стационара. Для постановки точного диагноза иногда требуется посещение специалистов узкого профиля.

Источник: womanadvice.ru