что принимать при аритмии мерцательной аритмии сердца

Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет».

На языке медицины все это называется сердечной аритмией. Сокращения сердца становятся нерегулярными, неправильными. Аритмии бывают разными, но одна из самых распространенных – мерцательная.

Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца. При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются – мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.

Почему возникает мерцательная аритмия?

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда.

Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие – «сердечная аритмия праздничных дней». В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.

Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут также некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку. Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Впрочем, далеко не всегда врачам удается определить причину аритмии.

Как узнать о начале заболевания? О нем сигнализирует, например, сердцебиение, когда сердце так колотится, что, кажется, вот-вот выпрыгнет из груди, при этом человек зачастую сам чувствует, что сердце бьется не ритмично. Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения.

Чем вообще опасна мерцательная аритмия?

Нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной – симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда. Из-за аритмии может снизиться эффективность работы сердца. Это приведет к другому осложнению – сердечной недостаточности.

Может ли аритмия пройти сама по себе?

В принципе, может. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к врачу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться трагически. Поэтому и самолечение мало поможет.

Как поется в хорошей песенке: «Сколько сердце валидолом ни лечи, все равно сплошные перебои». Дело в том, что восстановление нормального ритма лучше всего проводить в первые сутки от начала аритмии. Можно устранять аритмию и позже этого срока, но тогда потребуется дополнительная подготовка. При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток, и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Это происходит на вторые сутки после начала аритмии. Когда же нормальный ритм восстановится и предсердия начнут сокращаться, фрагменты тромбов могут отрываться и закупоривать сосуды какого-либо органа. Обычно тромбы «уплывают» в сосуды головного мозга. А это приводит к инсульту.

Именно поэтому всем, кто обратился к врачу более, чем через 24-48 часов после начала аритмии, назначают препараты, замедляющие свертывание крови. Только когда будет получен эффект, примерно через 1-2 недели, возможно восстановление ритма.

Как восстанавливается нормальный ритм сердца?

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, для восстановления ритма, их вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять таблетку подобранного ранее лекарства, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем удается подобрать препарат, более всего подходящий конкретному больному.

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами или имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков — необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60— 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови. Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты — кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется лечение заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие аритмии.

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Может ли мерцательная аритмия сохраняться долго и не опасно ли это?

Существует две основные формы аритмии: пароксизмальная, которая проявляется отдельными приступами, и постоянная, когда мерцание предсердий сохраняется годами и даже десятилетиями. При постоянной форме предпочтительнее отказаться от восстановления нормального ритма. Конечно, постоянная аритмия грозит большими осложнениями, особенно если сопровождается тахикардией. Но здесь выручает регулярный прием лекарств, урежающих сердечный ритм. Не вредно ли постоянно принимать таблетки? Обидно, что даже в наш просвещенный век люди предпочитают болеть, лишь бы «не засорять организм химией». Можно с уверенностью сказать, что отказ от лечения принесет гораздо больший вред организму.

Источник: medportal.ru

Аритмия: как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении

В норме частота сердечных сокращений составляет 60–80 ударов в минуту. При аритмиях (нарушении частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, или сердце работает с перебоями.

Мерцательная аритмия – самый опасный вид нарушения сердечного ритма. Она чревата не только неприятными ощущениями сердечных перебоев, одышкой и болями в области груди, но и опасным застоем крови, в результате которого в сосудах сердца образуются сгустки – тромбы. Прикрепляясь к сосудистой стенке, они закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку.

Но самое страшное происходит, когда этот сгусток отрывается от стенок сосудов и вместе с током крови через желудочки сердца поступает в аорту, а затем – в головной мозг. Наступает кардиоэмболический инсульт, разрушительные последствия которого вызывают масштабные повреждения мозга.

При различных нарушениях сердечного ритма наблюдаются:

слабость;
головокружение;
ощущение «замирания» или, наоборот, резких толчков сердца;
одышка;
обмороки;
потеря сознания.

Различают следующие нарушения ритма:

с увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия), при которых частота сердечных сокращений в покое превышает 100 уд./мин. Наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.
с урежением частоты сердечных сокращений менее 60 уд./мин. (брадикардия). Может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.
с внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолия). Наиболее частыми причинами появления таких сокращений являются заболевания миокарда, поражения клапанного аппарата сердца, ишемическая болезнь, рефлекторные воздействия со стороны других органов (при язвенной болезни желудка, желчно-каменной болезни, диафрагмальной грыже и т. д.).

с беспорядочными, хаотичными сокращениями сердца (мерцательная аритмия), при которых предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично с частотой до 150 ударов в минуту. Наблюдается при артериальной гипертензии, врожденных пороках сердца, кардиомиопатии, перикардитах, хронических обструктивных заболеваниях легких, заболеваниях щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией), вирусных инфекциях.

Иногда приступ мерцательной аритмии возникает на фоне приема некоторых лекарств (в частности – мочегонных), интенсивного напряжения, хронического стресса, а также употребления большего, чем обычно, количества алкоголя.

При внезапном увеличении частоты сердечных сокращений эффективны следующие приемы:

умеренное надавливание на глазные яблоки в течение нескольких секунд;
искусственное вызывание рвоты;
глубокий вдох с максимальным выдохом с закрытым ртом и зажатым носом.

При отсутствии эффекта от вагусных приемов назначается лекарственная или электроимпульсная терапия.

При урежении частоты сердечных сокращений лечение должно быть направлено на основное заболевание. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма).

Источник: www.aif.ru

Мерцательная аритмия: симптомы, причины, методы лечения

Нарушение работы предсердий классифицируются по различным признакам и симптомам. В клинической практике в зависимости от темпа и интенсивности сокращений, как правило, выделяют следующие 3 формы мерцательной аритмии сердца:

пароксизмальная форма – форма, при которой на фоне нормального ритма сердца возникают эпизоды аритмии, длительность приступа зависит от первой врачебной помощи и может продолжаться до 7 суток, но в большинстве случаев при положенном лечении приступ аритмии купируется в течение 24 часов, при этой форме ритм сердца иногда может восстановиться и самостоятельно;
персистирующая форма – это вид заболевания, при котором приступы длятся более 7 дней и могут быть остановлены только медикаментозно или с помощью электрической кардиоверсии, персистирующая форма может продолжаться более 6 месяцев, при этом использование кардиоверсии как метода лечения может быть не эффективно — тогда прибегают к проведению хирургии;
постоянная форма – нормальный ритм сердцебиения сменяется аритмией и длится длительное время (более одного года), восстановления ритма невозможно добиться ни самостоятельно, ни при помощи любых лечебных мероприятий, а так как эта форма мерцательной аритмии сердца носит весьма длительный характер, то ее также называют хронической.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Клинические симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от формы заболевания (пароксизмальной, персистирующей, постоянной) и вида патологии. Также проявления заболевания обусловлены индивидуальными особенностями каждого больного, например, общим состоянием организма и сердечно-клапанного аппарата. Наиболее яркие и заметные симптомы мерцательной аритмии:

учащённое сердцебиение;
болевые ощущения и покалывания в области сердца;
одышка;
мышечная слабость;
повышенная потливость;
учащенное мочеиспускание;
присутствие необъяснимого состояния паники и страха;
головокружение и обмороки.

При проведении всесторонней диагностики больного, страдающего мерцательной аритмией сердца, заметно проявляется несоответствие количества ударов сердечных сокращений и пульсовых волн, то есть, дефицит пульса. Первые признаки проявления заболевания — периодические приступы, которые происходят достаточно редко и без какой-либо склонности к дальнейшему прогрессированию.

В некоторых случаях развитие постоянной мерцательной аритмии сердца происходит незаметно. Симптомы не всегда могут быть заметны и понятны для больного. Более того, пациенты просто не замечают их и не жалуются на недомогания. В итоге это проводит к тому, что пароксизмальная аритмии переходит в постоянную форму.

Причины мерцательной аритмии сердца

Причинами возникновения мерцательной аритмии сердца могут быть другие заболевания сердечно-сосудистой системы. У молодых людей такими причинами могут быть врожденные пороки клапанного аппарата, а у пожилых — обширные кардиологические патологии, такие как:

инфаркт миокарда;
хроническая сердечная недостаточность;
ишемическая болезнь и ревматизм сердца;
кардиосклероз;
повышенное артериальное давления.

К факторам возникновения заболевания также относятся некардиологические причины:

заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения;
интоксикация организма вследствие чрезмерного употребления алкоголя, наркотических веществ и лекарственных препаратов;
стресс;
нарушения электролитного баланса, в результате большего, чем обычного, употребления мочегонных средств;
сахарный диабет является высоким риском развития заболевания, особенно если пациент страдает повышенным артериальным давлением и ожирением.

Мерцательная аритмия: методы лечения

Со временем мерцательную аритмию сердца все сложнее лечить, и сердце может потерять способность работать нормально самостоятельно. Поэтому очень важно на ранних этапах обратиться к врачу, пройти всестороннее обследование и начать соответствующее лечение. Лечение мерцательной аритмии сердца может проводиться несколькими методами:

медикаментозное лечение — назначает лечащий врач после обследования;
радиочастотная абляция сердца — метод заключается в восстановлении нормального ритма сердца с помощью прижигания маленького участка на нем с использованием специального катетера; это процедура, которая позволяет добиться существенного улучшения работы сердца с помощью небольших проколов;
гибридные методы — сочетание нескольких методик лечения, что позволяет эффективно воздействовать на разные механизмы развития заболевания.

Метод лечения подбирает лечащий врач, основываюсь на клинической картине пациента. Как правило, лечение начинается с назначения антиаритмических фармацевтических препаратов. В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания это позволяет снизить проявления и прогрессирование мерцатеьной аритмии.

Необходимо помнить, что фармацевтические препараты при мерцательной аритмии могут быть назначены только лечащим врачом, поскольку некоторые из них могут иметь серьезные противопоказания. Более того, многие препараты этого вида (антиаритмические), обладают проаритмической активностью. Это означает, что прием самого препарата может вызывать неожиданные приступы мерцательной аритмии.

Источник: www.woman.ru