Фармакологическая группа — Диуретики
Препараты подгрупп исключены. Включить
Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.
Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:
а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;
б) диуретики калийсберегающие;
Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).
Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.
К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.
Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.
Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.
Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.
Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na + эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H + , увеличивается обменная секреция ионов К + . Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.
Источник: www.rlsnet.ru
Сложный медицинский термин «диуретик» многих пациентов может ввести в заблуждение. На самом деле у группы лекарств, этим сложным термином обозначающихся, есть альтернативное более понятное и простое название – мочегонные. Теперь, когда ситуация немного прояснилась, расскажем вам о том, что собой представляют препараты-диуретики, какие разновидности их существуют, и с какой целью лекарства могут использоваться.
Когда назначаются препараты-диуретики?
Хоть о том, что мочевыводящие медикаменты существуют, знают многие, зачем и когда они назначаются, догадываются, в основном, только те, кому лично приходилось сталкиваться с их применением. Чаще всего препараты-диуретики назначаются в следующих случаях:
- Диуретики прекрасно показали себя в лечении заболеваний сердечнососудистой системы. Мочевыводящие лекарства позволяют снимать часть нагрузки на сердце, появляющуюся от чрезмерного количества жидкости в организме.
- Таблетки диуретиков предотвращают возникновение осложнений у людей, перенесших инфаркты и инсульты.
- Мочевыводящие препараты активно используются в лечении гипертонии.
Помогают препараты-диуретики и при отеках. Некоторые лекарства можно принимать даже при беременности благодаря их натуральной и безвредной основе:
Забегая наперед, расскажем, что не так давно был изобретен новый препарат – Трифас. В то время как большинство лекарств-диуретиков, производя положительный эффект, все же имеет некоторые недостатки, Трифас способен избавлять от отеков любого происхождения, при этом не причиняя вреда организму.
Список самых эффективных препаратов-диуретиков
На сегодняшний день нет четкой классификации мочегонных препаратов. Они могут разделяться по времени и принципу действия, происхождению состава и многим другим факторам. Ниже приведены самые известные группы медикаментов, которые врачами эксплуатируются чаще всего.
Препараты, часто использующиеся при лечении гипертонии. Лучше других лекарств они помогают снизить кровяное давление. Для большего эффекта применять их рекомендуется параллельно с другими препаратами. Тиазиды негативно влияют на обмен веществ в организме, поэтому их назначают в небольших количествах. Самые популярные медикаменты, входящие в состав этой группы:
Помогают быстрее выводить из организма соли и жидкость благодаря воздействию на механизм фильтрации почек. При лечении гипертензии петлевые диуретики не повышают уровня холестерина, тем самым не давая предпосылок для развития сахарного диабета. Их недостаток – большое количество побочных эффектов. Список известных петлевых препаратов-диуретиков выглядит так:
- Торасемид;
- этакриновая кислота;
- Фуросемид.
Еще одна большая группа лекарств-диуретиков. Эти препараты обеспечивают увеличение выделения натрия и хлорида из организма, при этом сводя к минимуму удаление калия. К числу самых распространенных калийсберегающих препаратов-диуретиков относятся следующие:
- Амилорид;
- Спиронолактон;
- Триамтерен.
Важно понимать, что от большого количества калия может возникнуть состояние гиперкалемии.
Существуют также калийвыводящие и осмотические препараты-диуретики. Калийвыводящие препараты (к ним относятся уже известные Гидрохлоротиазид и Фуросемид) могут способствовать развитию аритмии при гипокалемии. А осмотические мочевыводящие средства, такие как спирт Маннит, обладают очень сильным обезвоживающим действием.
Источник: womanadvice.ru
Сигнал опасности: что нужно знать, прежде чем принимать диуретики
Отечность — нередкое явление, которое может быть связано как с хроническими заболеваниями, так и с погодой или увлечением соленой пищей перед сном. На самом деле, чтобы справиться с ней, нужно пить как можно больше чистой воды. Звучит невероятно, но это и правда работает: организм понимает, что его не собираются лишать важнейшей составляющей, а потому перестает запасать воду, возвращая вам приличный внешний вид. Но значительно чаще вместо обильного питья с целью избавления от отеков люди прибегают к помощи мочегонных препаратов. Почему вам не нужно этого делать — рассказываем прямо сейчас.
Их принимают под контролем профессионала
Любые таблетки, и мочегонные — в том числе, требуют консультации со специалистом перед приемом. Да, некоторым людям диуретики действительно показаны, но если вы занимаетесь самолечением, то проблем в будущем не избежать. Помимо удаления из организма лишней воды, диуретики лишают его минералов, что, в свою очередь, при увлечении такими препаратами гарантирует вам слабость и сложности с концентрацией, а в перспективе — постоянные судороги, проблемы с костями и почками. Мочегонные таблетки могут быть рекомендованы пациентам с гипертонией, сердечной недостаточностью и идиопатическими отеками. Но только в том случае, если их назначил лечащий врач и в строго установленной дозировке.
Диуретики могут вызвать привыкание
Несмотря на то, что большинство исследований указывают на отсутствие привыкания к мочегонным препаратам, они могут быть опасны в смысле психологической зависимости. Проблему здесь представляют диуретики, которые пациент принимает с целью поддержания «красивой фигуры» — то есть, для борьбы с лишним весом. И это, очевидно, не работает (ниже мы объясним почему). Только вот тем, кто уже начал принимать диуретики на фоне расстройства пищевого поведения, так не кажется. По сути, вместе с пачкой таблеток они получают возможность есть на ночь острое, жирное и соленое, а просыпаясь видеть в зеркале не заплывшее лицо, но широко распахнутые глаза и очерченные скулы. Только вот с каждым разом количество таблеток в руке будет увеличиваться. До тех пор, пока все не закончится в больничной палате.
Важно: превышение дозировки может привести к обезвоживанию и потере электролитов, учащенному сердцебиению, слабости во всем теле, сильным головокружениям. И это, имейте в виду, только начало.
Нет, они не помогают вам терять вес…
Мочегонные препараты создают иллюзию того, что вместе с водой уходит и лишний вес. Но правда в том, что они выгоняют из организма воду, а не жир. Последний остается с вами, так что при отсутствии физических нагрузок и сбалансированного рациона ничего, конечно, не изменится. Более того, вода необходима нашему телу для оптимального протекания метаболических процессов, поэтому ее недостаток в организме замедлит пищеварение и спровоцирует проблемы с кишечником, которые придется решать уже в кабинете врача. К слову, именно по этой причине (иллюзорного похудения) на мочегонные часто «подсаживаются» люди с анорексией и булимией. Им кажется, что если они перестанут принимать таблетки, то их внешний вид по утрам повергнет в шок окружающих. Безусловно, отеков при прекращении приема не избежать: но достаточно потерпеть несколько дней, как почки снова начнут работать. И вы увидите в зеркале не «ужас», но вполне нормального человека.
…Зато «помогут» с легкостью его набрать
Да, мы не ошиблись. Да и вы не ошиблись, когда это читали. Если вы принимаете тот или иной диуретик в течение длительного периода, ваши почки в конечном итоге компенсируют его использование. И вес воды, которая соберется в организме при прекращении приема, окажется в разы больше, чем был изначально. А это, вполне логично, заставит стрелку на весах серьезно отклониться вправо. Это, напоминает Women’s Health, называется «мочегонным отеком», который случается, когда почки начинают удерживать больше натрия и воды в организме, опасаясь, что их снова лишат и того, и другого. Как мы уже говорили, самое верное решение здесь — немного подождать. И, конечно, как можно скорее отправиться на прием к нефрологу, чтобы исключить любые возможные риски.
Источник: med.vesti.ru