что такое экстрасистола и чем она опасна

Экстрасистолия – сердечная патология, связанная с нарушениями сердечных ритмов и характеризующаяся внеочередными сокращениями всего сердца или его некоторых частей

Такие внеочередные сердечные импульсы называются экстрасистолами – они нарушают правильную последовательность сердечных сокращений. Единичные эпизодические экстрасистолы иногда возникают даже у здоровых людей и не представляют никакой опасности. Однако если экстрасистолы наблюдаются постоянно, то следует пройти полное обследование у кардиолога. Экстрасистолы встречаются в любом возрасте, но все же чаще обнаруживаются у пациентов старше 50-55 лет. В детском возрасте такая патология сравнительно редка. С возрастом частота экстрасистолии увеличивается.

При определенных факторах в сердечном аппарате возникают очаги повышенной возбудимости (повышенной активности), которые и способствуют возникновению дополнительных сокращений сердца – экстрасистол. Такие очаги повышенной активности, как правило, локализуются в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном узле. Возникающие в очагах внеочередные импульсы распространяются вдоль сердечной мышцы и вызывают преждевременные сокращения сердца. При этом во время экстрасистолических сокращений выбрасывается меньший объем крови, чем при нормальных сокращениях сердца. В результате при частых экстрасистолах (более 7-8 сокращений в минуту) минутный объем выбрасываемой крови может значительно уменьшаться, что способствует ухудшению коронарного и мозгового кровотока, развитию стенокардии, различным нарушениям мозгового кровообращения. Кроме этого, повышается риск развития мерцательной аритмии (беспорядочного сокращения предсердий и желудочков) и внезапной смерти.

Виды экстрасистолии

В зависимости от частоты возникновения экстрасистол различают редкие (менее 5 сокращений в минуту), средние (6-15 в минуту) и частые (более 15 сокращений в минуту) экстрасистолии. В зависимости от количества очагов повышенной активности различают монотипные экстрасистолии (имеют один очаг возбуждения) и политропные (несколько очагов возбуждения). В зависимости от этиологических факторов экстрасистолии могут быть функционального, органического и токсического происхождения.

Функциональная экстрасистолия связана с эмоциональным перенапряжением, стрессами, приемом алкоголя и наркотических веществ, злоупотреблением крепкого чая и кофе, вредным воздействием некоторых химических веществ. Функциональные экстрасистолы часто регистрируются у людей с вегето-сосудистой дистoнией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также у здоровых тренированных спортсменов и у женщин в период менструации.

Органическая экстрасистолия возникает при патологических изменениях в сердечной мышце – при инфаркте миокарда, перикардите, кардиосклерозе, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической недостаточности кровообращения, ревматических пороках сердца и других подобных заболеваниях. Органические экстрасистолии являются наиболее опасными, особенно если очаги повышенного возбуждения локализуются в желудочках.

Токсическая экстрасистолия возникает при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе (повышенной секреции гормонов щитовидной железы), при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (эуфиллина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, диуретических средств, глюкокортикоидов и др.).

Симптомы

Экстрасистолия органического происхождения может никак себя не проявлять и не беспокоить человека. Вместе с тем, некоторые пациенты ощущают толчки и сильные удары сердца, периодическое чувство замирания в груди и ощущение остановившегося сердца. Экстрасистолия функционального происхождения, помимо вышеперечисленных признаков, сопровождается еще и тревогой, страхом, нехваткой воздуха, повышенной потливостью и бледностью кожных покровов. Частые экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса крови и нарушению мозгового, коронарного и почечного кровообращения. При нарушениях мозгового кровообращения человек может падать в обмороки, высок риск развития афазии (нарушения речевой деятельности) и парезов (ослабления мышечной силы отдельных групп мышц). Возможны приступы стенокардии.

Диагностика

Главным объективным способом диагностики экстрасистолии служит электрокардиографическое исследование (ЭКГ), однако заподозрить наличие заболевание возможно и при физикальном обследовании пациента с учетом жалоб больного. При этом во время беседы с пациентом уточняется его эмоциональное состояние и физическая активность во время аритмии, частота эпизодов сильных сердечных толчков, употребляемые лекарственные препараты. Особое внимание врач должен уделить анамнезу перенесенных пациентом болезней, поскольку они могли послужить причиной органического поражения сердца. При прослушивании пульса на запястье экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения одного биения пульса.

Для подтверждения диагноза всегда проводят ЭКГ в стандартных отведениях и суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру (холтер-ЭКГ). Мониторинг по Холтеру является длительной процедурой (до 48 часов), при которой работа сердца отслеживается в течение нескольких суток с помощью портативного устройства, установленного на теле пациента. Человек в течение этого периода ведет привычный образ жизни (то есть происходит чередование периодов физических нагрузок и отдыха, бодрствования и сна), а прикрепленный к нему аппарат фиксирует все данные о работе сердца и затем передает их в компьютер, где они расшифровываются с использованием специального программного обеспечения. ЭКГ-холтер позволяет получить исчерпывающую информацию о работе сердца.

Для выявления органических поражений сердца, сопутствующих экстрасистолии, проводят ультразвуковое исследование сердца и в ряде случаев магнитно-резонансную томографию сердца.

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии производится в зависимости от её вида (функциональная или органическая) и от места локализации очагов повышенной возбудимости. Единичные экстрасистолы, не связанные с патологией сердца, не требуют никакого лечения. Если экстрасистолия вызвана заболеваниями пищеварительной или эндокринной системы, то лечение начинают с устранения основного заболевания. Если экстрасистолия вызвана неврогенными факторами, то назначают успокоительные сборы (валериана, пустырник, настойка пиона) или седативные препараты. Таким пациентам требуется консультация невролога. Если экстрасистолия вызвана приемом каких-либо лекарств, то ставится вопрос об их отмене.

Медикаментозное лечение экстрасистолии показано при суточном количестве экстрасистол более 200 импульсов, при наличии у пациента субъективных жалоб и при наличии сердечных патологий. Назначение и подбор дозировок антиаритмических препаратов проводят индивидуально для каждого пациента под контролем холтеровского ЭКГ-мoниторирования. Препаратами выбора кардиологов при экстрасистолиях на сегодняшний день являются Кордарон, Мексилен, Новокаинамид, Соталол и др. Когда на фоне лечения количество экстрасистол начинает уменьшаться или вовсе исчезает (экстрасистолы должны отсутствовать в течение двух месяцев), то начинают плавное, постепенное снижение дозы лекарства до минимума, а затем – его полную отмену. Категорически запрещено резко прекращать прием антиаритмических лекарств даже при видимом полном выздоровлении. Снижение дозировки проводят при регулярном ЭКГ-наблюдении. Некоторые формы экстрасистолии удается ликвидировать в течение 3-4 месяцев, а в некоторых случаях пациенты вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно.

При огромном количестве экстрасистол (20-30 тысяч импульсов в сутки) и при неэффективной антиаритмической терапии проводят радиочастотную аблацию сердца (РЧА сердца). РЧА сердца – это рентгенохирургический метод лечения, при котором к сердцу подсоединяют эндоваскулярный катетер, проводящий токи высоки частоты. С помощью такого катетера-электрода производят точечное воздействие на участки с нарушенной проводимостью, что позволяет блокировать очаги повышенной возбудимости и устранить патологические импульсы. Лечение функциональных экстрасистолий всегда имеет благоприятный прогноз. Органические экстрасистолии поддаются устранению сложнее, однако при грамотном подходе к лечению возможно полное выздоровление пациента. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, возникающие в результате острого инфаркта миокарда и миокардита – в таких ситуациях экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков, а это повышает риск внезапной смерти.

Профилактика

В широком смысле профилактика экстрасистолии предполагает предупреждение патологических состояний и болезней, лежащих в основе её развития: ишемической болезни сердца, миокардитов, перикардитов и др., а также предупреждение их обострений. Следует избегать медикаментозных и химических интоксикаций, которые могут спровоцировать возникновение экстрасистолии.

Людям с бессимптомной экстрасистолией и без признаков органического поражения сердца рекомендуется диета, богатая солями калия и магния, отказ от курения, алкоголя и крепкого чая, а также сбалансированный режим труда и отдыха.

Источник: maiden.com.ua

Опасна ли экстрасистолия современному человеку?

Автор: Алексей Шевченко 08 мая 2017 23:49 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

Здравствуйте, меня зовут Алексей Шевченко, я с великим удовольствием рад приветствовать всех посетителей моего блога « Здоровый образ жизни». Болезни сердца и сосудов — одна из самых наболевших тем современного общества. А вот самая обширная группа среди патологий сердца — нарушения ритма. В большинстве случаев аритмии приводят к серьезным последствиям всей системы кровообращения, вплоть до гибели пациента. Основные виды нарушения ритма сердца:

Экстрасистолия;
Пароксизмальная тахикардия;
Брадикардия;
Фибрилляция желудочков;
Трепетание предсердий;
Мерцательная аритмия

Все они представляют реальную угрозу нормальной жизнедеятельности. Начнем с экстрасистолии. Важно понять, опасна ли экстрасистолия, для современного человека и как предохранить себя, от этого малоприятного недуга, а также не усугубить состояние, если заболевание стало спутником повседневной жизни.

Единичные экстрасистолы, то есть внеочередные сокращения сердца встречаются даже у совершенно здоровых людей. Но почему маститые кардиологи всей планеты неустанно предупреждают об опасности таких отклонений сердечного ритма? Однако кто из нас предаёт их словам значение. Подумаешь, единичные перебои! Стоит ли вообще обращать на них внимание?

Оказывается, не все так просто. Читайте дальше и вы узнаете, как распознать экстрасистолию, чем лечить и какие грозные осложнения влечет за собой данная патология. (Об опасностях, которые связаны с другой чрезвычайно распространенной патологией – ишемией – можно прочитать здесь).

Распознаем экстрасистолию на начальной стадии

Экстрасистолы, могут образоваться не только в желудочках сердца, поэтому их делят на такие группы, как:

Внеочередные сокращения, возникшие сразу же после нормального сокращения сердечных камер — это ранние желудочковые. Если же возникают перед очередным нормальным сокращением, их принято классифицировать как поздние желудочковые.

Парные желудочковые – когда одномоментно возникает две экстрасистолы из двух разных очагов, один из которых находится в желудочке,
Единичные желудочковые,
Множественные желудочковые,
Групповые желудочковые или залповые желудочковые экстрасистолы, возникают одномоментно хаотично в течение нескольких секунд из разных мест, причем их число может превышать более пяти за секунду из каждого очага.

Под воздействием тех или иных факторов, сердце, в час, может сократиться на несколько сотен раз больше. Это и есть экстрасистолы, ненужные сокращения сердца. Возникая в ненужном месте, в ненужное время, в конечном итоге они приводят к разладу всего механизма.

Причины возникновения таких лишних сокращений достаточно банальны. При экстрасистоле электрический импульс возникает не в синоартериальном узле, а приходят из дополнительных источников. Например: чрезмерная нагрузка на нервную систему или физическое переутомление.

Непременно следует обратить внимание, если у вас появились следующие симптомы:

Внезапно возникшая потливость, чувство страха и жара, сопровождающиеся замиранием работы сердца;
Ощущение неприятных толчкообразных ударов в левой половине грудной клетки, в области проекции сердца (свидетельствуют о сокращении желудочков во время паузы);
Ни с чем не ассоциированные полуобморочные состояния, с чувством стеснения в грудной клетке и нехваткой воздуха.

Главные факторы развития экстрасистолии

Причины возникновения экстрасистолии разнообразны, но все они имеют четкую связь с нарушением функций вегетативной нервной системы. Именно поэтому пациенты с экстрасистолами, обратившиеся за помощью к кардиологу, часто бывают перенаправлены к неврологу. Отсюда следует основной фактор развития экстрасистолии сердца – дисфункция со стороны нервной системы и головного мозга.

Ещё одним немаловажным фактором ухудшения самочувствия, вызванным экстрасистолами, может быть злоупотребление вредными привычками — обильное употребление энергетических напитков, чая, кофе, злоупотребление алкоголем.

Приступы экстрасистол могут возникнуть и при отравлении организма продуктами распада – токсинами. Такой вариант развития событий возможен при поражениях печени и почек, сахарном диабете и эндокринных заболеваниях.

Нарушение гормонального уровня, возникающее у женщин во время менопаузы, ещё один фактор, способный провоцировать развитие заболевания и усугубление состояния.

Огромное значение в возникновении очагов дополнительного импульса имеют гипертоническая и ишемическая болезни сердца.

Источник: dolgo-zivi.ru