Для диагностики заболеваний сердца в отделении сердечно-сосудистой хирургии Центра «СМ-Клиника» применяют современный эндоваскулярный метод исследования: коронарографию. Это разновидность ангиографического обследования, в ходе которого специалисты определяют состояние коронарных сосудов. Проведение коронарографии – практически единственный способ точной диагностики ишемической болезни сердца и определения места, степени и характера сужения просвета коронарной артерии. По полученным результатам, наши специалисты определяют тактику лечения для каждого клинического случая: лекарственная терапия, шунтирование или стентирование.
Быстрота и точность
Коронарография является золотым стандартом диагностики и дает возможность за короткое время выявить ишемическую болезнь сердца. Обследование занимает всего 10-15 минут.
Высокая эффективность и широкие возможности
С помощью коронарографии наши специалисты получают полную информацию о состоянии коронарного сосудистого русла и при необходимости совмещают диагностические мероприятия с лечебными (стентированием, баллонной ангиопластикой и др.).
Безопасность и малая травматичность.
Коронарография проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, через небольшой прокол. Количество вводимого рентгеноконтрастного препарата безопасно для здоровья пациентов.
Показания к инвазивной коронарографии
Несмотря на то, что коронарография сосудов сердца – диагностическая процедура, ее проведение требует подготовки. Пациенты проходят комплексное обследование, которое включает в себя выполнение ЭКГ, рентген органов грудной клетки, анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы и др.) и мочи. Такая подготовка позволяет выявить заболевания или состояния, при которых противопоказано проведение коронарографии (сахарный диабет, язвенная болезнь, нарушения кровообращения, острые инфекционные заболевания, беременность и др.). Кроме того, обязательно сообщите лечащему врачу об имеющейся аллергии, перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Также мы сделаем пробу на переносимость рентгеноконтрастного вещества. Проанализировав всю полученную информацию, врач примет решение о целесообразности проведения диагностической коронарографии.
За несколько дней до процедуры не употребляйте алкоголь. В день проведения коронарографии не рекомендуется принимать пищу. Накануне крайне важно выполнить гидратацию организма (выпить 0,5 – 1 л жидкости вечером, перед исследованием).
Коронарное исследование сосудов
В нашем Центре хирургии коронарографию сосудов сердца проводят в специальной ангиографической операционной. Процедуру выполняют эндоваскулярный хирург и анестезиолог.
Перед началом обследования коронарных сосудов сердца антисептиком обрабатывают участок кожи, где будет проводиться вмешательство – обычно это область бедренной артерии. После проведения анестезии врач тонкой иглой делает прокол, в который вводит тонкую трубку – интродьюсер, защищающую стенки сосудов от повреждений. После установки в артерии катетеров пациенту вводят контрастный препарат и выполняют рентгенологическую съемку сосудов в нескольких проекциях. Все этапы коронарографии проводятся под постоянным контролем внутрисосудистого давления и ЭКГ.
По окончании исследования все инструменты удаляют, а на место прокола накладывают тугую повязку для предотвращения возникновения кровотечения. В течение 4–6 часов после ангиографии коронарных сосудов и артерий следует соблюдать постельный режим.
Коронарографию сердца в Москве проводят наши квалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт выполнения таких обследований: более 10 000 процедур. В результате вы получите полную информацию о состоянии коронарных сосудов, и лечащий врач подберет оптимальный вариант лечения.
В нашем центре вас ждут квалифицированные врачи, современные методики и доступные цены на коронарографию сердца в Москве. Звоните и записывайтесь на консультацию и диагностику коронарных сосудов сердца: +7 (495) 777-48-49.
Источник: centr-hirurgii.ru
Преимущества коронарографии в «СМ-Клиника»
В сети медицинских клиник «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на выполнении коронарографии.
Исследование проводится на специализированном рентген оборудовании -ангиографе, производства немецкой компании Siemens . Ангиограф оборудован плоским детектором обеспечивающим получение высокоточных качественных изображений сосудов сердца. Для коронарографии используется современные, безопасные контрастные препараты.
Коронарография позволяет получать наиболее точные и объективные данные о состоянии сосудов сердца, определение степени стенозов, наличия аневризм коронарных артерий и т.д.
В «СМ-Клиника» коронарография может проводиться как планово, так и в срочном порядке.
- при подозрениях на ишемические заболевания сердца;
- перед операциями, направленными на устранение пороков сердца;
- при диагностированной недостаточности сердца;
- перед хирургическим вмешательством, нацеленным на устранение проблем с сердечным ритмом;
- при клинических проявлениях стенокардии.
Также обычно, коронарографию выполняют при выявлении первых симптомов инфаркта миокарда, в случае осложнений после оперативных вмешательств или при стенокардии на фоне лечения.
Противопоказания и ограничения
Коронарографию не проводят в случаях:
- язвенной болезни, почечной недостаточности;
- нарушения кровообращения, кровотечения;
- тяжелых легочных болезней, острых инфекционных заболеваний;
- аллергии на контрастное вещество.
Коронарография – это диагностическое обследование, требующее проведения лабораторной и инструментальной подготовки. Пациентам «СМ-Клиника» назначаются:
- анализы крови (ОАК, ОАМ, биохимия крови, определение группы крови и резус-фактора);
- анализы мочи;
- консультации у специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других врачей при необходимости);
- электрокардиограмма;
- флюорографияю.
Также для получения достоверных результатов необходимо сообщить врачу «СМ-Клиника» о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых медикаментах.
За 7 дней до коронарографии следует отказаться от употребления спиртного. За день до процедуры следует выпить 0,5-1 л жидкости перед сном. В день исследования исключить пищу.
В «СМ-Клиника» коронарография выполняется в операционной, оборудованной ангиографом. Коронарографию выполняет опытный эндоваскулярный хирург под контролем анестезиолога-реаниматолога.
Коронарография обычно занимает 20-40 минут, проходит под контролем ЭКГ и внутрисосудистого давления и включает несколько этапов:
- Обработка места вмешательства антисептическим средством и введение местного анестетика.
- Ввод в артерию интродьюсера (полой трубки) через небольшой прокол.
- Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контраста.
- Рентгенографическая съемка сосудов в нескольких проекциях.
- Извлечение катетера и интродьюсера, наложение тугой повязки на место прокола.
После окончания процедуры важно сохранять покой от 4 до 6 часов. Пациент может быть размещен в стационар на 1-9 дней (в зависимости от ситуации).
В «СМ-Клиника» результаты, полученные в ходе исследования, оцениваются кардиологом, кардио- и рентгенохирургами. При описании состояния коронарных артерий используются такие понятия, как:
- окклюзия (закупорка сосудов) – при сужении просвета артерии более чем на 90%;
- стеноз (частичная закупорка сосудов) – при уменьшении просвета на 30-90%, при этом может наблюдаться локальный, устьевой или протяженный стенозы;
- артериальная аневризма (сужение просвета, связанное с выпячиванием стенки артерии);
- артериальный кальциноз (сужение артерии из-за накопления солей кальция, чаще всего сочетается с атеросклеротическими бляшками).
Источник: www.smclinic.ru
Коронароангиография в день поступления
Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца. Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.
Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?
Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала. Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен. Наблюдение ограничивается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.
- Стоимость: 7 000 руб.
- Продолжительность: 15-20 минут
- Госпитализация: 2-3 часа в стационаре
Как выполняют амбулаторную коронарографию?
Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа.
На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.
Показания к коронароангиографии:
— выявленная или подозреваемая ИБС;
— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
— инфаркт миокарда;
— планируемая операция по поводу пороков сердца;
— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.
Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.
Второй этап амбулаторной КАГ— собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин. Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара.
Третий этап амбулаторной КАГ— наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.
В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.
Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?
Ответ: Коронарография – исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомов ишемической болезни сердца.
Вопрос: Как выполняется коронарография?
Ответ: Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество. В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони». Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.
Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?
Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В клинике ЦЭЛТ коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.
Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?
Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.
Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?
Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее. Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.
Вопрос: Мне нужна коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали список анализов и поставили на очередь. Сказали нужная госпитализация на 2-3 дня.
Ответ: У нас коронарография выполняется в день поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.
Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?
Ответ: Вы можете приехать в любой день, явиться в клинику, в отделение сердечно-сосудистой хирургии утром в 08:30 натощак ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СОГЛАСОВАВ ПОСТУПЛЕНИЕ С НАМИ ПО ТЕЛЕФОНУ 305-34-04 или 788-33-88.
До поступления, перед проведением коронарографии следует иметь на руках результа-ты следующих анализов и исследований:
— Общ.анализ крови;
— Общ.анализ мочи;
— Биохимический анализ — белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, липидный профиль, калий и натрий, глюкоза;
— Коагулограмма;
— Группа крови и резус фактор, резус антитела;
— Анализ крови на ВИЧ, РВ, на антитела к гепатиту В и C;
— УЗИ сердца, ЭКГ.
Если Вы без анализов и исследований, то их можно выполнить у нас, в день поступления.
Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие цены на коронарографию в Москве в других клиниках?
Ответ: Коронарография вместе с пребыванием стоит 30 000 рублей. На сегодняшний день, если проанализировать цены на коронарографию в Москве — это минимальная стоимость.
Источник: www.celt.ru