Поездка к морю с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отдых в пожилом возрасте.
Владимир Асимов > Жизнь вокруг нас > Поездка к морю с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отдых в пожилом возрасте.
Всегда ли это так опасно? Может ли от отпуска на море при больном сердце или сосудах быть польза? Или только вред?
Путешествовать хочется всем. И ласкового моря и солнышка тоже хочется. Но чем старше мы становимся, тем больше ограничений предъявляет нам собственный организм — то спать ему надо не меньше 8 часов, когда пару лет назад хватало и 5, то изжога от любимой еды настигает, а то сердечко начинает пошаливать, да голова на погоду реагировать.
Сердечно-сосудистые проблемы — бич нашего времени. А в нашей стране особенно, потому что мы мало того, неправильно питаемся, но еще и мало двигаемся.
Но от этого нам на море хочется не меньше. Появляются страхи — а как же жара, а как же перелет, а духота, а солнечная активность….
И все те же вопросы встают перед молодыми еще людьми, которые недугов пока не имеют, но решили отправить на отдых пожилых родителей.
Совсем нельзя? Дача и все? Если вы были когда-нибудь за границей, то видели какое количество немецких и английских бабушек и дедушек отдыхают на пляжах той же Испании.
И все они долетели туда на самолете, и все они, даже при очень хорошем уровне медицины, не юноши и девушки, все имеют целый букет хронических болячек. И при этом радуются жизни!
Испанцы доказали, что полчаса на солнышке — это профилактика и лечение сердечно-сосудистых болезней. Как это? Ведь первый совет врача — панамка на голову и в тень! И тут нет никаких противоречий. Солнце дарит нам тот самый жизненно необходимый для наших сосудов витамин D, который многие бабуси и дедуси помнят в виде рыбьего жира, так нелюбимого в детстве. Солнце — полезно! Только в определенных дозах и в определенное время. Испанские врачи это доказали. И, имея сердечно-сосудистые проблемы, можно находиться на солнышке. Только не на пляже в полдень в августе месяце! Тут и здоровый человек может до больничной койки дозагораться.
Не случайно же е вропейские пенсионеры предпочитают отдыхать в начале и в конце сезона, не только потому, что это дешевле (а это тоже важно!), но и потому, что солнце еще не так активно, нет такой духоты и жары , как в пик сезона. Утренняя прогулка, встреча солнышка, его проводы на закате — и необходимую дозу полезных веществ можно получить без вреда и с удовольствием!
А вот в августе, имея проблемы с сердцем и сосудами, лучше в жаркую Испанию не ехать, зачем платить максимальные деньги за то, что придется проводить большую часть дня в номере. Солнышка тут достаточно и в мае, и в сентябре!
Какие еще советы дают врачи? Во-первых, не забывать о диете. В Испании прекрасная возможность побаловать свое сердечко полезной пищей — овощами, рыбкой, другими морепродуктами, свежими фруктами, что лучше и сделать. Не стоит налегать на все сразу, даже если в гостинице «все включено».
Самыми опасными в плане обострения заболевания являются, как правило, первые 4 дня отдыха. Во-первых, перелет утомляет даже молодых и здоровых, во-вторых, с возрастом нам снова, как детям, требуется акклиматизация. Даже, приезжая на дачу, испытывая просто избыток кислорода по сравнению с городом, мы вдруг начинаем чувствовать себя не лучше, а хуже! Организм привыкает к новым условиям.
Море. Море — это чудо! Но, если больное сердце и нелады с сосудами, то купаться надо осторожно. Во-первых, никогда не входить в воду резко, как молодые иногда делают, прямо с разбега, забудьте, это в прошлом, во-вторых, чем больше разница температур воздуха и воды, тем осторожнее надо быть. И уж точно не надо испытывать свои возможности в способностях доплыть до буйков, даже если хочется доказать внукам, что есть еще порох в пороховницах. Спазм сосудов чреват многими проблемами, вплоть до потери сознания, что на глубине и далеко от берега — беда.
И такая беда недавно случилась в Испании с молодым человеком 18 лет! Он умер в море от инфаркта. Совсем юный. Но, если в 18 лет мы не всегда отдаем себе отчет в возможных проблемах со здоровьем, и иногда даже не знаем о них, а сердце тем и коварно, что не всегда выказывает проблемы, то уж в среднем и старшем возрасте рисковать совершенно не стоит. Тут уж точно «тише едешь, дальше будешь». Но это не значит, что обязательно надо ходить пешком. Если вы занимаетесь дома спортом, делаете зарядку, например, много ходите, то можно попробовать взять велосипед напрокат. Ничего страшного, если вам больше понравится устойчивый трехколесный. На нем не надо сохранять равновесие, а значит, можно передвигаться медленно, по набережной, вдоль моря, и сердечко получит необходимый ему минимум нагрузки, без лишнего напряжения.
И никогда не надо никого стесняться! Если здоровье позволяет плавать только на глубине «по колено» — так и делайте. Если вас смущают выступающие на ногах варикозные узлы — долой стеснение, в этом нет ничего плохого, наденьте шорты а дайте ногам подышать. Никто и никогда косо на вас не посмотрит, в Европе все относятся с пониманием к любым проблемам со здоровьем. Можете сидеть в линии прибоя на стульчике и поливать себя водичкой из детского ведерка, и никто не скажет, что «бабка на старости лет совсем ку-ку». У нас, увы, могут. Если считаете, что вам удобнее передвигаться в моторизированном кресле для инвалидов, даже если можете ходить самостоятельно — возьмите его напрокат! Помните, что никому нет никакого дела то того, что вам удобно, если это не нарушает общественный порядок, чужие права и закон.
А вот что реально беспокоит врачей, так это тромбоз от застоя крови в ногах, который может случиться в путешествии. Многие говорят, мол, из-за этого боятся лететь на самолете. Испанцы предупреждают, что дело не в виде транспорта, а в долгом нахождении в неподвижном состоянии, неважно, самолет это, поезд, машина ли. Просто в поезде обычно больше места, машину мы всегда можем остановить, чтобы размяться, а самолет не остановят, и салон там достаточно тесный, ноги устают и затекают быстро. Поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в полчаса вставать и делать несколько шагов по проходу. Не хочется в туалет — а сходите. Понятно, что неудобно, понятно, что иногда и соседей еще надо беспокоить, но ради здоровья — нужно. А если путешествуете с членом семьи, который страдает варикозным расширением вен, лишним весом, сосудистыми проблемами, то по возможности предоставьте ему место около прохода, чтобы можно было хотя бы встать и постоять несколько минут — «разогнать кровь». И, конечно же, перед перелетом и вообще, путешествием, лучше еще и еще раз проконсультироваться у врача о препаратах, которые необходимо во-первых, принять в дорогу, во-вторых, взять вообще в дорожную аптечку, в-третьих, положить в ручную кладь как можно ближе, чтобы можно было сразу же достать их по необходимости. Лучше заранее сказать тем, с кем вы летите, соседям по креслу или стюардессе, где лежат таблетки, и какая доза вам необходима.
Иногда врачи в целях профилактики тромбоза рекомендуют увеличить дозу препарата, предостерегающего образование тромбов, как пациенты его называют между собой, «разжижающего кровь». Не стоит также забывать, что обычная вода тоже может в этом помогать, поэтому не стоит стесняться попросить стюардессу принести лишний стаканчик минеральной воды.
И еще, — очень важный момент, — это страховка. Т ут европейские бабушки и дедушки, да и не только они, но и более молодые пациенты с хроническими заболеваниями, имеют преимущества, единая для стран ЕС страховка избавляет их от ряда проблем. Нам же необходимо всегда оформлять страховой полюс.
Обратите на него особое внимание. Если еще о возрасте страхуемого многие страховые компании предупреждают, и сообщают о том, что после определенного возраста страховка обойдется дороже, то о том, что полюс может не покрывать обострения хронических болезней, сообщить забывают. А именно «хроника» и есть главная наша проблема с возрастом. Значит, надо не полениться и найти страховую компанию, которая сможет предоставить страховку, по которой окажут помощь даже в случае обострения хронического недуга. Это, пожалуй, самое сложное в подготовке к путешествию в не очень здоровом состоянии организма. Как ни грустно это звучит, но не стоит игнорировать такую опцию, как страховка от невыезда. Люди с сердечно-сосудистыми недугами не могут быть точно уверенными в том, что определенного числа не грянет магнитная буря, не подскачет давление, и они смогут спокойно вылететь на отдых. Зачем терять деньги, если можно получить их от страховой компании (внимательно читайте условия договора! Там тоже есть оговорки в пользу страховщиков) и поехать, когда состояние нормализуется.
А в остальном врачи не имеют железных аргументов против того, чтобы человек со слабым сердцем или сосудами ехал на море в Испанию. Просто каждый случай индивидуальный. Кому-то скажут — вам только дача, а кому-то дадут добро на поездку. Мы иногда сами себя заверяем в том, что ехать нам опасно, даже не спросив у врача и не попытавшись вникнуть подробнее в ситуацию.
Еще один совет — возьмите в поездку зонтик! Светлых тонов, для защиты от солнышка. Обязательно уделите внимание удобной, лучше ортопедической, обуви , ведь именно от неудобной обуви в жару часто возникают проблемы с сосудами ног. Купите себе в Испании веер, он тоже вас выручит, и будет сувенир на память. И как бы ни хотелось увидеть как можно больше интересных мест, не переоценивайте свои возможности. Не записывайтесь на экскурсии, где дорога займет больше двух часов, не отправляйтесь в дальние пешие походы, не карабкайтесь в горы, не ныряйте с аквалангом и не взмывайте в небо на воздушных шара х. Вот это уже будет опрометчиво, а неспешная прогулка по набережной, когда жара уже спала или еще не наступила, легкий салатик с только что пойманными креветками под небольшое количество красного вина (врачи Испании не запрещают, если чуть-чуть) — эта та самая радость, за которой мы обычно забываем, что у нас что-то болит. Не стоит себе в ней отказывать. А вот подготовку стоит провести со всей тщательностью.
И, если ваш лечащий доктор категорически против, возможно это не зависть, а реальные основания беспокоиться, подумайте об этом.
Кстати, о врачах. Нелишним будет узнать у доктора, как называются ваши постоянные лекарства в Испании, есть ли там аналоги, по рецептам ли они. Чтобы на случай необходимости заранее владеть информацией, ну и испанские препараты могут оказаться лучше наших, это, увы, проверенный факт, так что купить имеет смысл, а вот эксперименты с употреблением лучше проводить под строгим контролем доктора.
Пусть ваше сердце получит от отпуска только порцию здоровья и удовольствия! И будет биться долго и счастливо.
Источник: asimov.ru
Людям, страдающим заболеваниями сердца, летом лучше отдыхать в горах, а больным бронхитом и остеохондрозом — у моря
Собираясь в отпуск, желательно посоветоваться с врачом, где и когда лучше его провести, чтобы оздоровиться
Лето на носу, так что пора планировать отпуск. Тем, кто страдает разными недугами, важно не только отдохнуть, но и оздоровиться. Прежде чем отправляться в поездку, таким людям лучше посоветоваться с врачом. Ведь неправильно выбранное время и место для отдыха может стать причиной обострения заболеваний.
— По статистике, в нашей стране каждый десятый житель страдает сердечно-сосудистым заболеванием, — рассказывает заведующая инфарктным отделением Киевской городской клинической больницы N 3 Любовь Лукасевич. — При гипертонической или ишемической болезни, стенокардии можно отдыхать в любом регионе Украины, но на юг лучше ехать весной или осенью. У наших пациентов в жаркую погоду повышается артериальное давление, а если человек, перегревшись на солнце, решит окунуться в прохладной воде, то из-за резкого перепада температур может случиться спазм сосудов, что грозит приступом стенокардии (появляется боль за грудиной) или даже инсультом. Поэтому летом этим больным лучше отправляться в Карпаты или отдыхать в пределах своей области. Такие же рекомендации мы даем людям, перенесшим инфаркт. Им разрешаем дальние поездки не раньше, чем через полгода после лечения болезни. Среди наших пациентов много тучных людей, а, как известно, при лишнем весе часто образуются тромбы. Поэтому рекомендуем ехать к месту отдыха поездом или автобусом. Перелеты на самолете для полных людей могут быть опасны: из-за перепадов атмосферного давления у человека может оторваться тромб. Если он был в нижней конечности, то попадет в легочную артерию, и тогда случится инфаркт легкого или наступит мгновенная смерть. Если тромб оторвался в сердце, то попадет в мозг и спровоцирует инсульт. Всем нашим пациентам и на отдыхе нельзя забывать принимать препараты, которые назначил врач. В дорожную аптечку нужно также положить нитроглицерин, аспирин, а тем, у кого сердечная недостаточность, фуросемид.
— Поездки на море нужно планировать весной или осенью и страдающим гипотонической болезнью, — говорит заведующий неврологическим отделением N 2 Киевской областной клинической больницы N 1 Алексей Попов. — Из-за резкой перемены климата у этих людей может ухудшиться самочувствие. А вот тем, кому досаждают остеохондроз и радикулит, отдыхать на море лучше летом, чтобы можно было вдоволь поплавать. В воде уменьшается нагрузка на позвоночник, к тому же при плавании укрепляются мышцы спины. Только добираться на курорт желательно поездом или самолетом. Длительные поездки в автомобиле или автобусе могут закончиться обострением болезней позвоночника. Если все же придется ехать этими видами транспорта, то в дорогу следует надеть полужесткий корсет. С собой в аптечке нужно иметь противовоспалительную мазь и препараты, которые помогают унять боль. Этим людям мы советуем ежегодно проходить санаторное лечение. В Украине есть несколько курортов, где лечат заболевания позвоночника: Хмельник, Бердянск, Славянск, Саки.
— Страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей полезно дышать морским воздухом, насыщенным солями и йодом, — продолжает заместитель главного врача по лечебной работе Киевской городской туберкулезной больницы N 1 с диспансерным отделением Светлана Павленко. — На Южном берегу Крыма есть санатории, где лечатся больные с закрытой формой туберкулеза. Этим пациентам нужно даже на отдыхе находиться под контролем врача. Загорать туберкулезным больным противопоказано, так как длительное пребывание под солнцем может спровоцировать обострение недуга. Если нет аллергии на цветение трав, страдающим бронхитом и пневмонией лучше ехать на море весной. В это время года из-за большой разницы температур воды и воздуха в испарениях высокая концентрация полезных микроэлементов и йода. Для наших пациентов также подойдет свежий воздух Карпат.
— Грамотно подобрав минеральную воду, можно избежать обострений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, — рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением Киевской городской клинической больницы N 9 Галина Синишина. — Страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки подходят любые минеральные курорты Закарпатья: Шаяны, Свалява, Поляна Квасова. Моршинская и трускавецкая воды лечат гепатиты, панкреатиты, дискинезию желчевыводящих путей, холециститы без камней в желчном пузыре. Миргородская минеральная вода полезна при холецистите, а также гастрите с пониженной кислотностью. Но на курорты можно отправляться, когда болезнь не обостряется.
Источник: fakty.ua
Эту статью по просьбе читателей подготовил терапевт, профессор, д-р медицины Александр Цикулин (Гельзенкирхен, тел. 0209 78 11 08)
Количество больных инфарктом миокарда в последние годы растёт, причём особую обеспокоенность вызывает увеличение числа молодых пациентов. Ежегодно в Германии около 90.000 больных умирает от инфаркта миокарда, что составляет 10 % всех смертельных исходов.
Все пациенты с подозрением на инфаркт миокарда подлежат строгой госпитализации в блок интенсивной терапии. В зависимости от состояния пациента уже в первые часы – дни проводится инвазивная диагностика – коронаро-ангиография (КАГ) и определяется тактика лечения. Возможны следующие направления терапии:
назначение медикаментов, растворяющих тромбы в сосудах сердца;
PTCA + Stent – расширение сосуда при помощи специального баллона с последующим укреплением сосуда – введение в него каркаса из металла – стента;
направление больного на операцию (Bypass – аортокоронарное шунтирование);
консервативное лечение, если первые три возможности нельзя применить.
Средний срок пребывания больных в стационаре составляет 1-3 недели. После выписки из больницы пациент находится под наблюдением домашнего врача и кардиолога. Ещё в стационаре врачом может быть оформлен Antrag на санаторное лечение в Reha-Zentrum. Если пациент работает, то Antrag направляется в Пенсионный фонд (Renteversicherung), если пациент уже пенсионер — то в его больничную кассу (Krankenkasse). После восстановительного лечения – 3-4 недели — пациент возвращается под наблюдение домашнего врача.
Как жить дальше и от чего зависит качество жизни.
Определяющее значение имеют: число сосудов, поражённых атеросклерозом, степень их сужения, наличие сердечной недостаточности, стенокардии покоя или напряжения, нарушения сердечного ритма, а также факторов риска ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет и др.
Наиболее неблагоприятный прогноз у больных с так называемой постинфарктной стенокардией и недостаточностью кровообращения, у которых вероятность последующих инфарктов достаточно высока. Важное значение приобретает вопрос о проведении радикального хирургического лечения: Bypass-OP, изменение геометрии сердца за счёт иссечения аневризмы и др. В любом случае этой категории больных показано активное медикаментозное лечение. Врач в зависимости от конкретного случая назначает различные группы медикаментов: бета–адреноблокаторы (снижают артериальное давление, урежают частоту сердечных сокращений — пульс, снижают потребность миокарда в кислороде), нитраты (расширяют коронарные сосуды, уменьшают пред– и постнагрузку на сердце), антагонисты кальция (снижают артериальное давление, профиклатика аритмий) и др. антиагреганты — Aspirin, Plavix и др. медикаменты.
Медикаментозная терапия составляет основу медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда. Как показывает опыт, больные должны пожизненно и в адекватной дозе принимать медикаменты. Только в этом случае можно существенно улучшить прогноз. Важное значение приобретает воздействие на факторы риска ИБС. В первую очередь это относится к нормализации повышенного артериального давления, нормализации уровня холестерина, особенно к снижению LDL-Cholesterin (Sortis, Cranoc, Zocor и др.), нормализации уровня сахара у больных сахарным диабетом, нормализации массы тела и др. Лечение так называемых сопутствующих заболеваний позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных.
Как это ни парадоксально, но в редких случаях после инфаркта миокарда некоторые больные отмечают даже улучшение своего состояния. Это возможно при поражении мелких ветвей коронарных артерий. Если был сужен один мелкий сосуд, вызывающий частые приступы стенокардии, и при тромбообразовании был полностью закрыт, то пациент выздоравливает с „дефектом“. В этом случае исчезает боль в сердце, а незначительное повреждение миокарда после инфаркта компенсируется хорошей работой здорового миокарда.
Важное направление восстановительного лечения – психологическая реабилитация (проводит домашний врач при участии психолога). Основная задача психологической реабилитации — научить пациента „жить с болезнью“ — т.е. адекватно воспринимать это тяжёлое заболевание. После инфаркта миокарда многие пациенты имеют тревожную, а в последующем и депрессивную реакцию на болезнь, воспринимая её как непоправимую катастрофу, которая непременно приводит к печальному исходу. Пациенты испытывают страх перед физическими и психическими нагрузками, пытаются за счёт прекращения активной деятельности сохранить сердце; нарушается качество жизни больных инфарктом миокарда. Адекватное поведение человека, перенёсшего инфаркт миокарда, заключается в ведении активного образа жизни, соответствующего тяжести заболевания. Не следует избегать физических и психических нагрузок, нужно разумно их дозировать. Например, если пациент мог ранее принести 20 кг груза, то после инфаркта миокарда целесообразно уменьшить тяжесть до 10 кг, но выполнить работу за 2 раза. Важное значение имеет переключение человека на те сферы деятельности, которые ему доступны, а не избегать любой деятельности. Повысить активность больных инфарктом миокарда может физическая реабилитация – использование физических тренировок для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы. Уже с первых дней после инфаркта миокарда начинаются тренировки в условиях кардиологического стационара. Как правило, под наблюдением инструктора выполняют простейшие упражнения, дозированную ходьбу. Перед выпиской из больницы определяется толерантность к физическим нагрузкам – Belastung – EKG. На основании теста с нагрузкой в Reha-Zentrum уточняют физические возможности пациента: при какой частоте сердечных сокращений, уровне артериального давления возникают ишемические изменения на ЭКГ, появляются первые сердечные жалобы. После этого определяется программа для тренировок. После выписки из Reha–Zentrum (через 3 — 5 недель) физические тренировки продолжаются в условиях Herzsportgruppe (информация – у кардиолога, домашнего врача).
Если пациент при предварительном тестировании может выполнить нагрузку 150 W без ишемических изменений на ЭКГ, то разрешается выполнять следующие виды тренировок: бег, теннис, плавание, длительные нагрузки на велоэргометре. При этом пациенты могут выполнять любую домашнюю работу, участвовать в различных экскурсиях и поездках. При пороговой мощности нагрузки в 100 W больным предлагают длительные нагрузки на велотренажёрах, посещение танцевальной группы, игру в гольф, плавание. Дома пациенты в состоянии выполнять нагрузку средней степени. Если пороговая мощность при тестировании составляет 50W, то пациенту разрешается использовать только специальные нагрузочные программы. Не разрешается плавание. Поездки в транспорте рекомендуются только с сопровождающим. В быту показана лишь лёгкая работа.
Трудовая реабилитация или возвращение на работу
После инфаркта миокарда до 70 % всех больных могут заниматься трудовой деятельностью. Конкретные рекомендации зависят от толерантности к физической нагрузке. Например, при пороговой мощности 150 W пациент может выполнять тяжёлую работу, 75 W — лишь лёгкий физический труд. У больных, занятых преимущественно умственным трудом, прогноз обычно благоприятный, им не нужно менять профессиональную деятельность. Конкретные вопросы по изменению характера труда, переобучения решаются совместно с Arbeitsgeber’ом и Arbeitsamt’ом.
Несколько ответов на наиболее частые вопросы пациентов
Полёты на самолёте – противопоказаны больным инфарктом миокарда с сердечной недостаточностью IV стадии (по классификации NYHA).
Поездки на автомобиле – противопоказаны при наличии аритмий с потерей сознания, IV стадии (стенокардия покоя, приступы сердечной астмы).
Сексуальная жизнь – не рекомендуется при IV стадии.
Алкоголь в малых дозах (100 мl, 10° крепости) не оказывает существенного влияния на развитие осложнений после инфаркта миокарда.
Наиболее адекватные нагрузки – ходьба, езда на велосипеде, плавание, теннис.
Источник: www.partner-inform.de