Как часто можно делать без вреда здоровью КТ легких, грудной клетки, головы — сколько раз в год допустимо обследование?
В настоящее время КТ представляет собой распространенный диагностический метод, активно применяемый в медицине. Доктор может назначить КТ почек, легких, грудной клетки и так далее. Однако сканирование основано на использовании рентгеновского излучения. Может ли такая диагностика навредить пациенту? Как часто можно подвергаться обследованию без ущерба для здоровья? Какими преимуществами обладают МСКТ и СКТ? Ответы на эти вопросы найдутся в данной статье.
Насколько вредно для организма обследование КТ?
Во время проведения обследования КТ пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей, причем такое излучение имеет свойство накапливаться в организме, если повторять процедуру слишком часто. В зависимости от типа аппарата и обследуемой области за одно сканирование человек получает дозу облучения 3 – 10 мЭв. Этот показатель равен фоновому облучению, получаемому в течение нескольких лет и многократно превышает дозу от процедуры обычной рентгенографии. Особенно опасна КТ для беременных, так как излучение может спровоцировать патологии развития плода. Также следует учитывать риск возникновения аллергической реакции при обследовании с контрастом.
Сколько раз в год допустимо делать компьютерную томографию?
Как часто можно делать КТ взрослому? Безопасной дозой облучения, которую человек получает в течение 1 года считается 1 мЭв. В случае крайней необходимости допускается пятикратное превышение рекомендованного показателя, но опять же, если за 1 год была получена доза 5 мЭв, то в последующие несколько лет рекомендуется воздержаться от рентген-диагностики.
Как часто можно проводить КТ головы?
Головной мозг не относится к числу органов, которые находятся в группе высокого риска по развитию патологических изменений вследствие облучения. Однако злоупотреблять диагностикой головного мозга, предполагающей использование рентгеновских лучей, не стоит. То есть без вреда для здоровья допустимо проводить КТ головы один раз в год. Количество сканирований головного мозга может быть увеличено до 3-х при наличии показаний, при условии, что в этот период пациент не подвергается иным процедурам, связанным с ионизирующим облучением.
Частота выполнения томографии других органов
Сколько раз в год допустимо проходить томографию других органов (легких, почек, печени) без вреда для здоровья?
При жизненной необходимости интервал между процедурами обследования легких, сердца, желудка и других органов можно сократить до 8 недель, но тогда вероятность проявления побочных эффектов резко увеличивается.
В настоящее время активно используются более прогрессивные разновидности компьютерной томографии – спиральная (СКТ) и мультиспиральная/мультисрезовая (МСКТ). Эти методики основаны на аналогичном рентгеновском излучении, но имеют ряд преимуществ перед традиционной КТ. К числу достоинств СКТ и МСКТ относятся:
- обследование занимает меньше времени (МСКТ проводится за несколько минут, а не полчаса – час, как КТ);
- сокращение лучевой нагрузки на организм пациента;
- лучшее контрастное разрешение снимков, что позволяет выявлять самые незначительные патологические изменения;
- на изображениях проявляется меньше посторонних предметов;
- при проведении сканирования с контрастом требуется введение меньшего количества вещества, что также снижает нагрузку на организм.
Разные методы исследования назначены в один день — что делать?
По медицинским показаниям доктор может назначить прохождение нескольких диагностических процедур в течение одного дня. Степень безопасности такой комплексной диагностики можно оценить только исходя из типа исследований. К примеру, если назначены КТ и МРТ, то ничего страшного в проведении таких сканирований с интервалом в пару часов нет.
При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, а при МРТ – магнитное поле. То есть о дополнительной дозе облучения при проведении МРТ речь не идет. Аналогичная ситуация обстоит в тех случаях, когда назначают КТ и УЗИ.
Если же рекомендована КТ нескольких отделов, то ее лучше проводить комплексно. Суммарная доза радиации в таком случае будет немного меньше, чем если разделить обследование на несколько дней. Проходить в течение одного дня ряд процедур, связанных с облучением, допустимо только в редких случаях по направлению лечащего врача и под его присмотром.
КТ для людей с онкологическими заболеваниями
КТ часто применяется для диагностики и контроля эффективности терапии при онкологических заболеваниях. Результативность компьютерной томографии в данном случае сомнений не вызывает – благодаря современным методикам все чаще такие патологии выявляются на ранних стадиях, что дает пациентам хорошие шансы не только на выздоровление, но и на возвращение к полноценной жизни в кратчайшие сроки.
Людей, страдающих от онкологических заболеваний, беспокоит тот факт, что во время процедуры организм подвергается облучению, которое, как известно, в значительных дозах провоцирует рак. Однако даже при незначительном превышении допустимой нормы онкобольным следует помнить о том, что польза от проведения КТ-диагностики значительно превышает потенциальный вред процедуры (если сканирование проводится только по рекомендации врача после оценки всех рисков).
Источник: uzimetod.ru
Как часто можно делать КТ и есть ли вероятность облучения
Компьютерная томография – одна из самых достоверных диагностических методик. Основным преимуществом исследования является возможность выявления заболеваний на начальной стадии, когда характерные признаки ещё не начали беспокоить пациента. Осуществляется процедура с помощью аппарата – томографа, который излучает рентгеновские лучи.
Пациент должен лечь на кушетку, которая перемещается в кольцо, оснащённое сканером. В процессе воздействия рентгена на компьютерный экран поступает информация о состоянии исследуемого органа. Изображения получаются в разных плоскостях, что даёт возможность врачу-диагносту тщательно рассмотреть патологический процесс, который только начал развиваться в тканях и клетках. Рентгеновское воздействие на организм пациента настолько мало, что не может нанести вред организму. Однако при частом проведении процедуры существует вероятность сильного облучения. Поэтому врачам часто задаётся вопрос о том, как часто можно делать КТ?
Какую дозу облучения получает пациент в процессе сканирования
Во время проведения томографии применяется рентгеновское излучение, которое в редких случаях может вредить организму. Поэтому необходимость в последующем исследовании должен определять только лечащий доктор и врач-диагност.
Для всех рентгенологических диагностик существует принятая годовая норма, которая составляет 15 мЗв (микрозиверт).
Следует отметить, что за 1 процедуру сканирования человек в среднем получает от 5 до 10 мЗв. Поэтому на вопрос о том, сколько раз в год разрешается осуществлять рентген-томографию, ответ – 1 раз.
Важно: однако существуют и другие нормативы – 150 мЗв в год. Это максимально допустимая доза облучения для человека. Её превышение может негативно сказаться на здоровье проходящего исследование и стать причиной развития патологических процессов, провоцирующих рост злокачественных опухолей.
Превышение дозировки излучения возможно, однако в случае острой необходимости.
Важно: для отдельного вида компьютерной диагностики существуют свои нормы. Дозировка обязательно зависит от области сканирования. Проведение компьютерной томографии должно быть основано на соотношении польза/риск и назначаться индивидуально для каждого нуждающегося в ней пациента.
В случае экстренных показаний компьютерная томография может проводиться 3 раза в год с промежутками не меньше 4 недель. Повторные назначения процедуры должны производиться с учётом всех рентгеновских нагрузок, которые испытывал пациент в последнее время – МСКТ, рентгенологическая диагностика, другие КТ и т. д.
Диагност также учитывает место проживания человека, условия работы. Если допустимая норма превышается, то предпочтительнее компьютерную томографию заменить на МРТ.
Важно: часто проходить обследование по собственному желанию в профилактических целях не следует. Назначается повторная диагностика в случае если риск жизни пациента существенно ниже, чем риск возможного облучения.
Всегда ли оправдано проведение КТ
Процедура назначается пациенту только в случае крайней необходимости, при подозрении на серьёзные патологические процессы. Кроме того, данный диагностический метод необходим, когда другие обследования не предоставили точной информации о состоянии органа или ткани.
Для получения снимков при КТ используются рентгеновские лучи. Даже в минимальных дозах существует вероятность поломки определённых генов, что впоследствии может привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому без особой надобности проводить диагностику нет смысла. Существуют гораздо более безопасные методы.
От чего будет зависеть доза облучения
Дозировка облучения при КТ зависит от нескольких факторов.
- От типа аппарата, применяемого в процессе обследования, а также его технических характеристик. Так, при последовательной технологии сканирования снимки получаются качественные, однако доза облучения гораздо выше, чем при применении спирального и мультиспирального аппаратов.
- От локализации диагностируемой области, величины исследуемого участка и от того, сколько по времени длится процедура. Максимальное излучение можно получить в процессе проведения компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства, минимальная рентгеновская нагрузка характерна для исследования костей черепа и головного мозга.
Важно: чем больше исследуемый участок, тем значительнее доза излучения.
В последнее время радиологи постоянно ведут исследования, которые помогли бы снизить лучевую нагрузку на человеческий организм. На сегодняшний день самыми безопасными ренген-томографами считаются спиральные и мультиспиральные.
Источник: diagnostlab.ru
Стоит ли делать КТ повторно: как взвесить риск и пользу?
При проведении КТ для получения изображения используется ионизирующее излучение, поэтому каждое назначение этого исследования, особенно повторное за ограниченный промежуток времени, должно быть обосновано. Для профилактических методов рентгенологического исследования установлена годовая норма в 1 мкЗв (микрозиверт) в год, однако эта цифра относится лишь к обязательному перечню скрининговых процедур для практически здорового человека.
Доза облучения, полученная в результате КТ за год может превышать 1 мкЗв при условии, что ее назначение обосновано. Для каждого вида компьютерного сканирования определены средние эффективные дозы за одну процедуру в зависимости от зоны сканирования, часто они превышают этот норматив. Поэтому назначение этого вида обследования основано на соотношении риск/польза и требует индивидуального подхода. При наличии экстренных показаний КТ может быть проведено несколько раз в год, а назначать это исследования себе самостоятельно «для профилактики» не стоит.
Существует норматив суммарной дозы облучения для профилактических исследований у практически здоровых лиц в 1 мкЗв. Доза при проведении диагностических процедур при наличии показаний может быть существенно выше.
Как определить обоснованность повторного назначения КТ?
Назначение медицинской манипуляции считается обоснованным, если риск для здоровья и жизни пациента при ее проведении существенно ниже, чем риск диагностической ошибки. Для того, что определиться, насколько целесообразностью делать КТ, врачу необходимо сопоставить и проанализировать следующие данные:
- Какова ожидаемая эффективная доза облучения при проведении исследования. В зависимости от применяемого аппарата и режима сканирования для КТ головного мозга она составляет от 1 до 2 мкЗв, грудная и брюшная полость – от 10 до 20 мкЗв. Для определения риска канцерогенного воздействия ионизирующего излучения к величине общепопуляционного риска добавляется 0,05% на каждые 10 мкЗв полученного облучения. То есть при проведении томографии головного мозга риск злокачественного новообразования увеличивается на 0,01%, при двукратном исследовании брюшной полости – на 0,1 – 0,2 %.
- Как часто необходимо будет проводить исследование в динамике, и на каком этапе его целесообразно заменить альтернативным методом исследования. Конусно-лучевая томография зубов дает минимальную лучевую нагрузку в 0,04-0,06 мкЗв, поэтому допустимо ее многократное применение, даже если повторное исследование выполняется через несколько дней (при условии его обоснованности). КТ головного мозга в динамике при острых состояниях (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг) можно делать так часто, как это требуется. Доза облучения сравнительно невелика, использование альтернативных методов нецелесообразно, а ценность получаемой информации для диагностики и коррекции плана лечения значительна.
- Объем ожидаемой диагностической информации и ее значимость для постановки диагноза и выбра метода лечения. Назначать КТ для конкретизации предварительного диагноза, если это не повлияет на дальнейшую тактику лечения, нецелесообразно. Если же исследование, например, КТ головного мозга при геморрагическом инсульте необходимо для определения показаний и планирования операции, либо контроля в послеоперационном периоде, оно может быть проведено столько раз, сколько необходимо.
- Можно ли получить достаточный для диагностики объем информации с помощью методов, не сопряженных с воздействием ионизирующей радиации, особенно это относится к областям, при исследовании которых пациент получает высокие дозы. Для диагностики катастроф в брюшной полости может быть использовано УЗИ, для плановых исследований головного мозга более информативным будет МРТ.
Важно знать: обоснованность назначения компьютерной томографии определяется соотношением риска возникновения побочных эффектов от ее проведения и потенциального вреда возможной диагностической ошибки при отсутствии результатов сканирования.
Соотношение стоимости КТ и альтернативных методов исследования также учитывают при назначении обследования, при этом стараются выбрать минимально затратный метод. Часто при прямых показаниях к проведении МРТ рекомендуют СКТ или КТ с контрастом, стремясь сэкономить деньги пациента. Такую тактику можно назвать правильной только в том случае, если пациент знает о том, что выбор КТ как метода исследования является компромиссным, и сознательно идет на риск из-за ограниченности финансовых возможностей.
От чего зависит эффективная доза облучения?
Существуют средние показатели эффективных доз облучения при проведении КТ различных участков тела, однако, использовать их для определения безопасности и целесообразности проведения процедуры не совсем правильно. Во-первых, эти показатели, указанные в различных источниках, неодинаковы и, по-видимому, зависят от способа расчета и выбора объекта измерения. Чтобы определиться с предполагаемой дозой облучения для конкретного исследования стоит обратиться к лечащему врачу, назначившему обследование и рентгенологу, который будет его проводить. Доза облучения при компьютерной томографии определяется несколькими факторами:
- Величиной и локализацией зоны обследования. Минимально облучение при КТ головного мозга и костей черепа, максимальное – при визуализации брюшной полости или всего тела.
- От вида и технических характеристик томографа. При помощи спиральных и мультиспиральных томографов можно получать изображения того же качества при меньшей лучевой нагрузке, чем на последовательном аппарате. Но при условии высокой квалификации оператора.
- Сочетанием параметров сканирования, который оператор может выбирать произвольно в зависимости от целей исследования и требуемой величины пространственного разрешения.
Если зона сканирования определяется медицинскими показаниями и изменить ее невозможно, то вид аппарата компьютерной томографии можно подобрать в зависимости от целей исследования, так же как и изменить параметры сканирования.
При первичной диагностике, когда требуется четкое изображение с максимальным разрешением, допустимо использование средних и близких к максимальным величин экспозиции. Если необходимо сделать повторное исследование для наблюдения в динамике выбирают меньшие значения, что позволяет существенно снизить эффективную дозу облучения.
Величина лучевой нагрузки зависит не только от исследуемой области, но и от класса аппарата и произвольно устанавливаемых оператором параметров сканирования.
КТ или альтернативные методы обследования?
Согласно рекомендациям министерства здравоохранения в амбулаторную карту пациента вносятся данные о всех проведенных рентгенологических процедурах и полученных эффективных дозах облучения. Эту информации врач использует при определении показаний и возможности проведения исследования. Если риск превышает ожидаемую пользу, выбирают альтернативный метод диагностики.
Для визуализации структур головного мозга лучше сделать МРТ, если исследование проводится в плановом порядке, и отсутствуют противопоказания к процедуре. Этот метод полностью безвреден и дает намного больше информации. В экстренных ситуациях, таких как травма или геморрагический инсульт головного мозга, лучше делать КТ. Это позволяет получить достаточный для диагностики объем информации, но в сравнении с МРТ занимает намного меньше времени. Для контроля в динамике можно использовать как тот, так и другой метод, в зависимости от состояния пациента.
В среднем на территории РФ естественный радиационный фон составляет 2,4 мкЗв/год. Безопасной считается эффективная доза фонового облучения за среднюю продолжительность жизни в 70 лет — 70 мкЗв.
Источник: diagnostinfo.ru