крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

Пациенты с инфарктом миокарда ощущают сильнейшую сжимающую, разрывающую боль в грудной клетке, интенсивную и продолжительную по характеру. Боль локализируется в центре грудной клетки, в эпигастральной области, в трети случаев боль иррадирует в руки. В более редких случаях боль распологается в область живота, спины, захватывает нижнюю челюсть и шею. Присутствуют такие дополнительные симптомы как слабость, потливость, тошнота, рвота, головокружение, возбуждение.

Рассмотрим 5 стадий развития инфаркта миокарда, которые отличаются периодом и интенсивностью протекания: продромальный период, острейший период, острый период, подострый период, период рубцевания.

По локализации очага некроза выделяют следующие виды инфаркта миокарда: инфаркт миокарда левого желудочка, изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца, инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки, инфаркт миокарда правого желудочка, сочетанные локализации.

Левый желудочек сердца наиболее подвержен поражению. В большинстве случаев инфаркт миокарда поражает именно левую часть сердца, что называется инфарктом левого желудочка. Инфаркт миокарда вызывает нарушения сократимости левого желудочка: от гипокинезии отдельных участков до истинной аневризмы левого желудочка. Острый инфаркт миокарда левого желудочка является причиной падения способности левого желудочка выбрасывать необходимый объем крови за единицу времени в аорту.

Инфаркт миокарда задней стенки на кардиограмме диагностируется намного труднее, чем инфаркт передней стенки. Электрокардиограмме не видна почти половина таких инфарктов. Причиной, вызывающей задний инфаркт миокарда, является поражение в правой коронарной артерии. Существуют следующие локализации инфаркта миокарда задней стенки:

• заднедиафрагмальный инфаркт миокарда;

Инфаркт миокарда передней стенки наблюдается намного чаще, чем инфаркт миокарда задней стенки. Инфаркта миокарда передней стенки является наиболее серьезным и имеет худший прогноз на будущее касательно состояния больного. Выделяются следующие его подвиды:

• трансмуральный инфаркт миокарда;

Вызван нижний инфаркт миокарда тромбозом нисходящей ветви правой коронарной артерии. Локализируясь в этой области инфаркта, имеет место поражение нижних отделов задней стенки.

По объему поражения выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда и мелкоочаговый. Крупноочаговый инфаркт миокарда — острое заболевание. В сердечной мышце развивается крупноочаговый некроз вследствие окклюзии атеросклеротически измененной одной (нескольких) венечных артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой. Окклюзия коронарной артерии может быть вызвана внутрисосудистым свертыванием крови, образованием тромбоа, атероматозной бляшкой, кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку.

Для достижения максимального положительного результата при лечении острого инфаркта миокарда и снижения уровня смертности необходимо начинать скорую медицинскую помощь буквально с первых минут возникновения заболевания. Своевременно и незамедлительно должна быть осуществлена реперфузионная терапия в поврежденной зоне.

К сожалению, никто не застрахован от случаев повторного инфаркта миокарда. Данный процесс характеризуется появлением новых участков омертвения сердечной мышцы. Рецидив может возникнуть на любых этапах болезни и развивается неожиданно. Проявляется болевой синдром или нарушение ритма, острая левожелудочковая недостаточность, либо все может протекать бессимптомно.

Подводя черту под всем вышесказанным, сложно не согласиться, что инфаркт миокарда — одна из основных причин инвалидности во взрослом возрасте. Экспертиза трудоспособности проводится в течение первых 4 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Если состояние больного не соответствует требованиям его профессии, такому человеку присваивается определенная группа инвалидности в зависимости от состояния больного. Можно выделить 1,2, 3 группы инвалидности.

Жизнь после инфаркта миокарда существует, но все будет зависеть от выздоравливающего. Как говорится, жизнь в его руках. Основной задачей реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда является восстановление способности к самообслуживанию. Независимо от сложности заболевания, выздоровление происходит довольно быстро. Необходимо отказаться от вредных привычек, поддерживать жизненный тонус щадящими физическими нагрузками, поддерживать вес в норме, при этом следуя предпосылкам необходимого диетического питания.

Рациональная лечебная диета после инфаркта миокарда имеет огромное значение в комплексной реабилитации больных. Сокращение употребления жиров, жирных кислот, поваренной соли, увеличение потребления полиненасыщенных жирных кислот, способных снизить уровень липидов в крови. Не стоит забывать об употреблении клетчатки и сложных углеводов. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых холестерином.

ЛФК при инфаркте миокарда начинают при отсутствии основных тяжелых симптомов острого периода. Разработаны многочисленные программы для реабилитации пациентов после перенесенного инфаркт миокарда. Сроки таких программ зависят от сложности заболевания, от состояния выздоравливающего и продолжаются от 3 до 6-8 недель.

История болезни острый инфаркт миокарда

Восстановление нормальной сердечной деятельности, избавление от рубца и лечение проходимости сосудов, по которым кровь поступает в сердце – вот тот небольшой список основных задач, жизненно важных человеку после перенесенного инфаркта миокарда. Перенесенный инфаркт миокарда – это не крест на всю жизнь, а еще один бесспорный стимул быть решительным и непреклонным в борьбе за восстановление и оздоровление сердечной мышцы.

Источник: method-loskutova.ru

Что такое крупноочаговый инфаркт миокарда

Крупноочаговым инфарктом миокарда считают серьезное нарушение кровообращения в коронарных артериях. При этом возникает оно вследствие обширного омертвения мышц сердца из-за спазма или тромбоза сосудов.

Этот термин используется во врачебной практике и означает такой инфаркт, который поражает всю миокарду полностью. Нередко некроз захватывает и другие части сердца.

Такая разновидность инфаркта миокарда характерна для ситуации, когда диагностируют непроходимость коронарных артерий. Это приводит к нарушению кровообращения на обширном участке сердца, провоцируя повсеместное развитие некроза.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание переносится намного тяжелее, чем остальные разновидности инфаркта. Пациенты часто страдают еще и от серьезных осложнений недуга.

Выделяют следующие периоды крупноочагового инфаркта миокарда:

Крупноочаговый инфаркт миокарда развивается очень стремительно. Помочь пациенту, у которого появились симптомы этого заболевания, можно в течение 12 часов.

Изменения в сердечной мышце, появившиеся вследствие недуга, после истечения этого времени становятся необратимыми. Именно поэтому очень важно оказать больному своевременную помощь.

Пациента нужно сразу же везти в реанимационное отделение больницы. Действия врачей будут направлены на восстановление проходимости сосуда, подвергшегося закупорке. Сделать это можно двумя методиками: растворить тромб при помощи медикаментов или удалить его хирургическим путем.

Серьезных последствий удается избежать, если восстановление кровотока в коронарной артерии происходит в течение 4 часов после начала крупноочагового инфаркта миокарда.

Диагностика крупноочагового инфаркта миокарда

Обнаружить развитие заболевания можно по характерным ему признакам.

К ним относят:

ярко выраженный болевой синдром;
повышенная потливость;
слабость.

В большинстве случаев медикам приходится использовать морфин и иные наркотические анальгетики, чтобы избавить пациента от невыносимой боли.

Кардиограмма больного также отчетливо указывает на то, что у пациента именно крупноочаговый инфаркт, тогда как с мелкоочаговым инфарктом дело обстоит несколько сложнее. Поставить диагноз в таком случае могут даже студенты медицинского института, почти не имеющие практики.

Последующее проведение УЗИ лишь подтверждает серьезность поражения. У больного резко повышается содержание ферментов некроза миокарда.

Отличным помощником в установлении диагноза является ЭКГ. Распознать заболевание помогают признаки, которые появляются вследствие распада волокон сердечной мышцы. Затем эти продукты распада всасываются в кровь.

Врачи при диагностировании у пациента острого периода заболевания обращают внимание на следующие лабораторные показатели:

число лейкоцитов в крови (оно повышается);
СОЭ;
активность некоторых ферментов;
ферментативную активность крови (неоднократное исследование этого показателя).

ЭКГ вместе с этими лабораторными показателями помогают врачу не только распознать разновидность инфаркта миокарда, но и узнать длительность некроза. Если же исследования не выявили конкретной картины, то используют и другие виды исследований. Например, доктор может применить один из радиоизотопных методов нахождения очага отмершей мышечной ткани сердца.

Можно ли ходить в баню после инфаркта и стентирования, читайте далее.

При проведении ЭКГ признаки крупноочагового инфаркта в большинстве случаев являются заметными и дают право делать заключение. С помощью этого метода можно делать выводы о локализации инфаркта, его длительности и объеме.

При использовании этого способа диагностики есть и свои ограничения. Связано это с тем, что проявления инфаркта не всегда сразу же отображаются на результатах ЭКГ, особенно если речь идет о повторном инфаркте.

В зависимости от стадии заболевания изменяются и показания, выявляемые при проведении диагностики:

на этом этапе происходит быстрое формирование патологического зубца Q;
иногда вместо него может появиться комплекс QS;
при этом происходит смещение сегмента RS — Т – он оказывается выше изолинии, сливаясь сначала с положительным, а после с отрицательным зубцом Т;
после 2-3 дней сегмент RS — T оказывается ближе к изолинии, а уже спустя неделю принимает изоэлектричный вид;
при этом отрицательный коронарный зубец Т серьезно углубляется, становясь симметричным и приобретает более острый конец.

на этом этапе с помощью ЭКГ регистрируют признаки, указывающие на некроз мышечной ткани и ишемию;
при этом амплитуда отрицательного коронарного зубца Т начинает плавно уменьшаться по истечению 20–25 дней с момента появления инфаркта;
сегмент RS — Т находится все это время на изолинии.

все это время патологический зубец Q и комплекс QS сохраняются;
также диагностируют положительный, сглаженный или слабоотрицательный зубец Т.

У больных с блокадой пучка Гиса

Крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка диагностировать при помощи ЭКГ довольно тяжело. Чтобы сделать правильный вывод, учеными был выявлен ряд признаков, указывающих именно на эту разновидность инфаркта.

К ним относят:

диагностирование зубца Q (в особенности патологического) в 2 и более отведениях из aVL, I, v5 и v6;
признак Кабрера в 2 и более отведениях от V3 до V5;
коркондартное смещение ST не менее чем в двух смежных отведениях;
уменьшение зубца R от отведения V1 к V4.

Появление хотя бы одного из этих признаков увеличивает вероятность инфаркта миокарда до 90–100%. Но подобные изменения появляются только у 2–3 больных с блокадой пучка Гиса из 10.

Но даже если кардиограмма не показала каких-нибудь изменений, исключать возможность инфаркта нельзя. В таком случае назначают дополнительную диагностику, заключающуюся в определении активности тропонина Т или же кардиоспецифических ферментов.

Эти же методы выявления заболевания используют по отношению к пациентам, которым имплантировали кардиостимулятор.

Принято выделять ранние и поздние последствия крупноочагового инфаркта миокарда:

кардиогенный шок;
ОСН;
нарушения ритма сердца, а также проводимости;
разрыв миокарда.

выпячивание стенки сердца;
тромбоэмболию, которая появилась вследствие плохого функционирования сердечной мышцы;
ХСН.

Крупноочаговый инфаркт намного чаще приводит к появлению последствий, чем мелкоочаговый. Именно поэтому пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Постельный режим в таком случае будет просто необходим. Период восстановления длительный.

Важным аспектом профилактики является ее систематичность. Все меры направлены на тренировку сердца.

К основным способам профилактики можно отнести:

Этому моменту нужно уделить особое внимание. Сердце – это мышца, для эффективной работы которой нужны постоянные тренировки.
Выстраивая занятия, нужно делать плавный переход от легких упражнений к более тяжелым и интенсивным.
Если у человека есть какие-то заболевания, то ему нужно заранее проконсультироваться с врачом. Возможно, он подскажет наиболее подходящие упражнения.
Но тренировки полезны не только из-за нагрузки на сердце. Они помогают держать вес в норме, что существенно снижает риск появления атеросклероза.
Крепкий организм всегда обуславливает сильный иммунитет, который существенно снижает возможное развитие инфаркта миокарда.

очень важно не переедать;
животные жиры из рациона лучше убрать, заменив их растительными;
необходимо есть овощи, фрукты, молочные продукты, нежирное мясо;
обязательно следует употреблять достаточное количество магния и калия, ведь эти элементы напрямую связаны со здоровьем сердца.

Научно доказано, что никотин пагубно влияет на сердце.
Вследствие резкого снижения кислорода в крови, сердце испытывает нехватку питательных веществ, необходимых для нормального функционирования.
В итоге происходит спазм сердечно-сосудистой системы.
Вдобавок сосуды курильщика заполняются холестериновыми бляшками.

Все эти принципы являются частью здорового образа жизни. Соблюдая их, человек снижает риск развития у него инфаркта миокарда. Важно следовать этому режиму каждый день на протяжении всей жизни.

Сегодня инфаркт миокарда наблюдается и у молодых людей. Проявления болезни в последнее время стали совершенно нетипичными.

После того как больного выписали из больницы он может начать замечать, что состояние его ухудшилось. Связано это с болезненными проявлениями в области сердца.

При появлении болей, о них нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, они никак не связаны с перенесенным инфарктом физиологически, а являются проявлением невротических осложнений. Врач поможет понять причину болей и устранить возможную угрозу повторного инфаркта.

Повышение физической активности у некоторых пациентов с перенесенным инфарктом миокарда может сопровождаться с появлением признаков, указывающих на сердечную недостаточность. В таком случае у больного появляется одышка и учащается сердцебиение во время выполнения тяжелых упражнений.

Вследствие сердечной недостаточности может появиться ночной кашель. Пациент начинает чувствовать себя комфортно в ночное время только на высоких подушках. Также заметно учащается мочеиспускание. У больного появляются некоторые разновидности аритмии. Кроме этого, организм становится ослабленным. Пациент начинает быстро уставать, а настроение его может меняться очень быстро.

О лечении стенокардии и инфаркта миокарда читайте в другой публикации.

Описание инфаркта глаза вы найдете здесь.

Эти субъективные ухудшения почти всегда связаны с быстро растущей физической нагрузкой. При этом кровоснабжение не ухудшается, просто кровоток восстанавливается несколько медленнее и не так быстро привыкает к новому уровню активности. Почти все эти симптомы проходят через 1–1,5 месяца.

После 2 месяцев, прошедших со дня появления инфаркта миокарда, врач может диагностировать у пациента постинфарктный кардиосклероз. За все это время в сердечной мышце появляется очаг склероза. Внешние признаки этого заболевания едва заметны. Поэтому и диагностировать постинфарктный кардиосклероз удается не сразу, особенно если пациенту не делают ЭКГ.

Иногда у больного может развиться аневризма левого желудочка. Если вовремя это осложнение не заметить, то участок начинает рубцеваться, а само заболевание становится хроническим. Вылечить его можно только хирургическим путем. Появлению аневризмы способствует повышенное артериальное давление и несоблюдение пациентом режима физической активности.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Проявления и тактика терапии острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка

Сердце – это один из важнейших органов в нашем организме, который контролирует грамотное функционирование всего нашего тела.

Именно поэтому, когда происходят сбои в его работе, необходимо бить тревогу и срочно обращаться к профессионалу, ведь последствия могут быть крайне неприятными.

В первую очередь мы сегодня поговорим об остром инфаркте миокарда, который происходит на задней стенке, расположенной в левом желудочке.

Что мы понимаем под термином «сердце»? Во-первых, это важнейший орган, который влияет на правильную циркуляцию крови и слаженную работу всех органов в целом.

Во-вторых, само сердце – это мышечный орган, который постоянно сжимается и разжимается. Это значит, что на нем образовалась вполне неплохая мускулатура, которая имеет поперечный вид и в течение всей жизни должна защищать орган от воздействий извне.

Инфаркт миокарда — это заболевание, которое протекает весьма тяжело и имеет самые неприятные, пугающие и непредсказуемые последствия. Чаще всего причиной развития данной болезни является спровоцированная одной из возможных причин гибель одного из участков сердечных мышц.

От других форм инфарктов, это заболевание отличается своей серьезностью. Дело в том, что после того, как перестает в должном объеме функционировать задняя стенка левого желудочка, возникают процессы в организме, которые ведут к нарушению работы некоторых органов.

Подобная форма инфаркта достаточно опасна и может стать причиной утраты человеком дееспособности и получения группы инвалидности, поэтому одну из важнейших ролей играет своевременное диагностирование подобной проблемы, тщательное врачебное наблюдение и профилактика.

К сожалению, инфаркт миокарда представляет собой весьма распространенное заболевание. По статистическим данным около 9 миллионов жителей нашей страны в год переживают данное заболевание и около 4 миллионов граждан не идут на поправку, чему следует летальный исход.

Исходя из той же статистики, в группе риска находятся граждане старшего возраста, от 55 лет. У мужчин данное заболевание встречается значительно чаще.

Наиболее подвержены заболеванию жители южных регионов, так как из-за влажного климата и высоких температур возникает дополнительная нагрузка на сердце, которую из года в год все тяжелее переносить.

Но жители средней полосы России и крайнего севера могут навлечь на себя данное заболевание, ведя неправильный образ жизни, слишком перегружая себя и не нормируя рабочий день.

У жителей младшего возраста инфаркт миокарда встречается крайне редко и является причиной высокой нагрузки на мышцы сердца, поэтому в группе риска оказываются спортсмены и представители профессий, связанных с чрезмерными физическими нагрузками.

Одной из основных причин, которая может спровоцировать инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка является атеросклероз. К сожалению, эта болезнь есть практически у каждого человека, и находится в состоянии спячки. Атеросклероз может не проявляться в течение всей жизни, а может вылиться и в полноценный инфаркт.

Если эта болезнь была замечена у ваших родственников, то находите время для того, чтобы стоять под постоянным наблюдением у врача, наследственность – один из важнейших факторов, который провоцирует заболевание.

Два раза в год сдавайте анализы на содержание холестерина в крови. Повышенное его содержание также может стать причиной инфаркта миокарды левого желудочка и его задней стенки.

Неправильный образ жизни, который привел к избыточному отложению жировых масс в теле, также может отнести вас в группу риска. Люди, ведущие малоактивный, затворнический образ жизни, лишенные постоянного контакта со свежим и чистым воздухом также могут быть подвержены инфаркту.

В группе риска и те, кто на протяжении долгих лет страдает от повышенного артериального давления или сахарного диабета. И то, и другое не лучшим образом отражается на работе сердца, что и приводит к плачевным последствиям.

Если вы нашли два и более признаков, которые могли бы указывать на то, что вы можете оказаться под влиянием данного заболевания – в срочном порядке обращайтесь к врачу и находитесь под наблюдением. Лучше всего, если вы начнете менять свой образ жизни и одновременно осуществлять все профилактические рекомендации врача.

В результате нарушения кровообращения, что стало следствием гибели одной из части сердца, задней стенки левого желудочка, возможны крайне неприятные и нежелательные последствия.

Так, вследствие инфаркта миокарда на определенной части сердца, возможно такое явление как разрыв. Следствием этого действия наступает немедленная смерть.

К сожалению, еще не зарубцевавшаяся ткань сердечных мышц очень слаба, особенно вследствие пережитого инфаркта. Данная ткань может срастаться, если лечение и обращение было ускоренным, а может и начать разрываться дальше, тем самым нарушая общий кровоток и функционирование других органов.

Еще одно явление – это мерцание желудочков. Кровеносная система в этих отделах нашего сердца нарушается, что приводят к болям, отслойке мышечной ткани и при несвоевременном хирургическом вмешательстве влечет смерть.

При неправильно подобранном лечении продолжает развиваться тромбоз и острая сердечная аневризма, которая также может привести к летальному исходу.

Именно поэтому, при малейших проявлениях симптомов инфаркта миокарда не стоит откладывать визит к врачу и внушать себе, что плохое самочувствие никак не является следствием плохой клинической картины.

Как и любое другое заболевание, инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка имеет свои симптомы, по которым достаточно просто выявить, какое заболевание пытается захватить ваш организм.

Боль в грудной клетке. Многие списывают неприятные ощущения на легкие, особенно заядлые курильщики, кто-то считает, что это болят кости или же просто простудное явление, это не так, если ваша боль имеет периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки с небольшой продолжительностью.

Также эта боль имеет жесткий и пронизывающий характер, порой становится тяжело дышать. Такое затруднение характеризуется тем, что нарушается подача крови и возможно, на некоторое время вы это почувствуете.

Болевые ощущения не локализуются в одном месте. Со временем, при вашем игнорировании они начинают отдавать в руку, в шею, в грудную клетку, что усиливает проявление боли.

Некоторые больные отмечают, что часто испытывали ощущение, будто на сердце внутри кто-то давит или же оно сжимается на несколько минут, буквально сковывая человека.

Подобную боль нельзя терпеть – чем чаще она проявляется, тем вероятнее факт того, что в скором времени может случиться непоправимое. Это не тот случай, когда можно и следует терпеть боль.

Лица, которые страдают сахарным диабетом и вовсе могут не почувствовать признаков. К сожалению, болевые ощущения у таких людей притупляются, и они не могу понять, что происходит с их организмом на самом деле. Именно поэтому в медицине существует такой термин, как безболезненный инфаркт миокарда.

Общепринятая диагностика инфаркта миокарда с помощью ЭКГ позволяет ли предположить эту форму заболевания, поскольку зона невидима для аппарата.

При угрозе инфаркта необходимо срочно отправляться в больницу. Отделение реанимации готовит пациента к срочной операции или всячески пытается отодвинуть момент встречи с болезнью.

Когда угроза преждевременного инфаркта миновала, врачи вводят пациенту лекарства, которые направлены на замедление свертываемости тромбов. Данный препарат помогает наладить кровообращение и растопить уже образовавшиеся тромбы.

После этого врач приступает к обычному лечению в режиме стационара, где больной уже находится под постоянным наблюдением.

В лечении инфаркта миокарды задней стенки левого желудочка часто используют бета-блокаторы и другие препараты. Увеличивая количества кислорода в организме, врачи получают хорошее разжижение крови. При этом сократиться необходимость в работе сердца и с него будет снята лишняя нагрузка.

Если нет необходимости в затяжном лечении, любой кардиохирург предложит вам альтернативный метод, связанный с проведение операции методом шунтирования.

В ходе операции налаживается работа сердца, с него снимается дополнительная нагрузка, улучшается работа кровотоков. После операции больному прописывают постельный режим и длительное наблюдение.

Прогноз, реабилитация и меры профилактики

Многие боятся, что после инфаркта миокарда не смогут жить привычной жизнью. Сложно ответить на этот вопрос точно, ведь теперь вам нужно беречь себя, больше думать о своем здоровье и отдыхать.

Для тех, кто не получил осложнений после инфаркта будет полезна лечебная физкультура, ходьба. Если больной не замечает болей и других неудобств, в виде отдышки – значит, восстановление проходит лучше, чем успешно.

Не забывайте о медикаментозном лечении, ведь это основа вашего восстановления. При необходимости посещайте процедуры, указанные врачом, в лечебном учреждении или же проводите их дома.

Следуя рекомендациям, вы быстро пойдете на поправку и забудете о неприятном заболевании.

Будьте здоровы и берегите себя и своих близких. Помните что все в ваших руках, поэтому попытайтесь вовремя обращать внимание на странное поведение вашего организма.

Источник: oserdce.com