микардис плюс инструкция по применению цена отзывы аналоги

Микардис Плюс — лучший препарат при повышенном давлении

Сердце — это настоящий двигатель а также «кровяной насос» нашего организма. Какие-либо сбои в его работе могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Развитие заболеваний может быть связано с целым рядом причин, например, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, лишний вес, постоянные перекусы или же стрессы, в которых очень часто оказывается человек.

Для лечения этого важного органа достаточно часто используются различные медикаменты.

Одним из них может стать лекарственный препарат Микардис Плюс. Что это за препарат, а также о чем стоит всегда помнить?

В статье вы сможете найти данные о показаниях, способе приема или же необходимой дозировке (если требуется, то и как ее нужно рассчитать), составе, форме, в которой может выпускаться этот препарат, сочетании этого средства с иными лекарствами, состояниях, при которых недопустим прием лекарства, ценовом диапазоне, аналогах, а также отзывы пациентов, принимавших этот препарат.

Кроме того, здесь вы также сможете найти данные о том, что же нужно делать, если вдруг у вас случилась передозировка. Всю эту информацию следует внимательно изучить, чтобы не столкнуться с отрицательными последствиями.

Микардис Плюс — это сочетание телмисартана и гидрохлоротиазида. При одновременном их приеме происходит развитие сильного антигиертонического эффекта. В результате чего наблюдается понижение давления.

Телмисартан — это селективный блокатор рецепторов ангиотензивного 2 типа. Связывание носит длительный характер. Кроме того, этот компонент также может уменьшить синтез альдостерона.

Начало действия этого компонента отмечается уже через несколько часов после приема лекарства внутрь. Его действие сохраняется на протяжении всего дня. Данный антигипертензивный эффект фиксируется уже через месяц после регулярного приема. Стоит отметить, что он в короткие сроки всасывается из ЖКТ. Выводится он из организма через 20-24 часа. Выведение происходит преимущественно с калом, остатки — почками.

Гидрохлоротиазид — это диуретик тиазидного типа. Он влияет на обратное всасывание электролитов в канальцах почек, непосредственно повышая выведение хлоридов натрия из организма. Это в значительной степени уменьшает объем циркуляции крови, увеличивает синтез альдостерона, повышает активность ренина.

После приема внутрь гидрохлоротиазида диурез повышается в несколько раз, а максимальное воздействие достигается уже через несколько часов и сохраняется до 12 часов.

Данный лекарственный препарат используется при артериальной гипертонии только в том случае, если монотерапия телмисартаном или же гидрохлориазидом не приносит положительного результата.

Инструкция к приему рекомендует принимать этот препарат по одной таблетки один раз в сутки. Прием пищи не имеет значения, но на пустой желудок эффект достигается в несколько раз быстрее.

Максимальный эффект, как правило, достигается уже через один-два месяца после начала приема медикамента. Если существует такая необходимость, то прием средства может быть дополнен другими препаратами, которые помогают в короткие сроки понизить давление.

Пациентам, у которых диагностируется тяжелая форма артериальной гипертензии, врач может увеличить дозировку до 160 мг в день.

Внимание! Гидрохлортиазид может отрицательно отразиться на дальнейшем состоянии человека, у которого ранее было диагностировано тяжелое поражение почек. При этом заболевании лучше всего прибегнуть к петлевым диуретикам.

Данный препарат выпускается в виде таблеток.

В состав средства входят телмисартан и гидрохлоротиазид. Вспомогательными же элементами являются микрокристаллическая целлюлоза, сорбитол, меглумин, гидроксид натрия, повидон, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, оксид железа красный, гликолат натрия крахмала.

4. Сочетание с иными средствами

При одновременном сочетании данного препарата с:

Гипотензивными препаратами — может наблюдаться увеличение антигипертензвного воздействия;
Препаратами лития — можно наблюдать временное повышение этого компонента в крови;
Дигоксином — может отмечаться временное повышение концентрации последнего компонента в крови аж на 20%;
С НВПС — наблюдается развитие острой формы почечной недостаточности у больных с нарушенным объемом циркулирующей крови;
Барбирутами, опиодными обезболивающими — наблюдается ортостатическая гипотензия;
Метформином — может наблюдаться молочнокислотный ацидоз;
Колестиполом и колестирамином — наблюдается торможение всасывания гидрохлоротиазида;
Инсулином или же гипогликемическими препаратами — увеличение действия последних средств;
Противоподагрическими препаратами — может наблюдаться повышение содержания мочевой кислоты в крови человека;
Недеполяризующими миореклаксантами — наблюдается усиление их эффективности;
Препаратами кальция — можно наблюдать повышение концентрации кальция в крови;
М-холиноблокаторами, например, бипериденом или же атропином — может наблюдаться повышение биодоступности тиазидных диуретиков.

5. Побочные эффекты, которые могут возникнуть во время приема?

Иногда этот препарат может вызывать такие проявления, как:

Одышка;
Сильно сниженное давление, аритмия, тахикардия, брадикардия;
Головокружение, тревога, обморок, депрессия, головная боль, бессонница, парестезии, повышенная раздражительность, депрессия;
Метеоризм, сухость слизистой, диарея, запор, панкреатит, гиперхолестеринемия, боль в области живота, гастрит, желтуха, диспепсия, гипергликемия;
Повышенное потоотделение, миалгия, мышечный спазм, боль в груди, артралгия, артроз;
Миопия, протекающая в острой форме, нарушение зрения, ксантопсия, глаукома;
Нефрит, почечная недостаточность, глюкозурия;
Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, нейтропения, эозинофилия;
Снижение уровня гемоглобина, гипогликемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия;
Фарингит, воспаление слюнных желез, сепсис, синусит, бронхит;
Зуд, эритема, системный васкулит, сыпь, ангионевротический отек;
Судороги в ногах, обратимая импотенция.

Если вы заметили у себя хотя бы одно из данных состояний, то от приема средства следует воздержаться.

О случаях передозировки сведений не предоставлено. Возможными состояниями передозировки являются такие проявления, как брадикардия, снижение давления, тахикардия, гиповолемия, аритмия, в также усиление побочных проявлений.

В данных случаях лечение носит лишь симптоматический характер.

Следует исключить прием средства при наличии таких патологий, как:

Гипокалиемия, гиперкальциемия (рефракторная).
Непереносимость фруктозы.
Поражения почек или же печени, которые находятся в тяжелой форме.
Аллергия.

Кроме того, этот препарат не рекомендуется давать детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

С осторожностью лекарство нужно принимать при умеренном поражении почек, гиперкалиемии, нарушении работы печени, хронической сердечной недостаточности, состояниях после пересадки почек, сахарном диабете, первичном альдостеронизме, кардиомиопатии (обструктивной), подагре, гиповолемии.

Как принимать это средство при беременности?

При беременности следует исключить пероральный прием средства Микардис Плюс.

Это связано с тем, что активные вещества могут проникать в маленький организм, оказывая на него негативное воздействие. Кроме того, это также может отразиться на общем состоянии матери.

При кормлении малыша грудью следует также исключить возможность приема средства. Если прием все же необходим, а ни один из возможных налогов не подходит, то грудное кормление нужно приостановить.

Этот лекарственный препарат лучше всего поместить в темное помещение, которое будет защищено от попадания влаги и прямых солнечных лучей. Идеальным место может стать шкафчик. Кроме того, также нужно следить за тем, чтобы препарат не попадал в руки маленьким детям.

Этот препарат нужно хранить не более трех лет. Если данное лекарство было просрочено, то дальнейшее его использование категорически не допускается.

На данное средство цена может существенно варьироваться в зависимости от региона. В статье имеются средние цены, взятые по Москве и Киеву.

В Москве за упаковку этого препарата вас попросят заплатить 890-970 рублей.

В Украине за этот препарат вам необходимо заплатить 450 гривен.

Стоит учитывать, что подбором аналога должен заниматься сам врач, но никак не пациент.

Данный препарат можно заменить такими средствами, как Диокор, Валзап Плюс, Гизаар, Теветен Плюс, Ко-Диован, Вальсакор, Атаканд Плюс, Валз Н, Лориста Н, Лизиноприл, Ибертан, Тарег, Блоктран, Кардостен, Вазотенз, Лосакор, Вальсакор, Кандекор, Норотиван, Лозареп, Реникард, Ангиаканд.

Если у вас имеется личный опыт использования данного средства, то об этом препарате оставьте свой отзыв.

Отзывы кардиологов о препарате Микардис Плюс имеют преимущественно положительный оттенок. Если не нарушать дозировку и перед началом приема пройти обследование на наличие заболеваний, которые могут явиться противопоказанием к приему средства Микардис Плюс, то эффект не заставит себя долго ждать.

При этом побочные проявления отмечаются крайне редко. Кардиологи отмечают минимальное действие на сердечный ритм. Даже при хронической гипертензии отмечается положительный эффект. Пролонгированный эффект держится около 48 часов.

О лекарстве отзывы пациентов также хорошие. Единственным минусом этого препарата является его цена. Дело в том, что не каждый готов платить такие деньги за данное средство.

Источник: upheart.org

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «51Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 3.36 мг, поливидон (коллидон 25) — 12 мг, меглюмин — 12 мг, сорбитол — 168.64 мг, магния стеарат — 4 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «52Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, поливидон (коллидон 25) — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 8 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует связь только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT₂-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%.

При приеме одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от времени приема пищи.

Связывание с белками плазмы крови — более 99.5%, в основном с альбумином и α₁-гликопротеином. Среднее значение кажущегося V_d в равновесном состоянии — 500 л.

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически не активны.

T_1/2 — более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Наблюдается разница в концентрациях у мужчин и женщин. У женщин C_max и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значимого влияния на эффективность).

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекция дозы не требуется.

Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении C_max.

— снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

— тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ 2 );

— непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточность сахаразы/изомальтазы;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— период кормления грудью;

— повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— нарушения функции печени и/или почек;

— снижение ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

— состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);

— стеноз аортального и митрального клапана;

— идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

— первичный альдостеронизм (эффективность и безопасность не установлены).

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Микардис составляет 1 таб. (40 мг) 1 раз/сут. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза препарата может быть увеличена до 80 мг 1 раз/сут. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза — 1 таб. (80 мг) 1 раз/сут. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.

Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не требует изменений.

Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

Инфекции: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: бессонница, тревожность, депрессия, обморок, вертиго.

Со стороны органа зрения: зрительные расстройства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, рвота, нарушения функции печени/заболевания печени* (*по результатам постмаркетинговых наблюдений, в большинстве случаев нарушения функции печени/заболевания печени были выявлены у пациентов Японии).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, повышенная чувствительность (эритема, крапивница, ангионевротический отек), экзема, кожный зуд, сыпь (в т.ч. лекарственная), ангионевротический отек (со смертельным исходом), токсическая сыпь, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита).

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Со стороны лабораторных показателей: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в крови, повышение активности печеночных ферментов, повышение активности КФК, гиперкалиемия, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).

Прочие: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость.

Случаи передозировки не выявлены.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействия, имеющие клиническую значимость, не выявлены.

Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC_0-24 и С_max рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.

Лечение НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВС и телмисартан, в начале лечения следует компенсировать ОЦК и провести исследование функции почек.

Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременной терапии с НПВС.

У некоторых пациентов вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении ингибиторов АПФ или прямого ингибитора ренина — алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II), должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в т.ч. периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).

В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, при одновременном назначении препарата Микардис и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих концентрацию калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения препарата Микардис для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т.ч. пробу с физической нагрузкой.

В качестве альтернативы препарат Микардис можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат Микардис Плюс 40 мг/12.5 мг, 80 мг/12.5 мг).

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании РААС, как правило, не эффективны.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Микардис (так же как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным или митральным стенозом и при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Телмисартан выводится главным образом с желчью. У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью можно ожидать уменьшения клиренса препарата.

У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сут в комбинации с гидрохлоротиазидом 12.5-25 мг была эффективна и хорошо переносилась.

Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии.

Микардис менее эффективен у пациентов негроидной расы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

Применение препарата Микардис противопоказано при беременности.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II в I триместре беременности не рекомендуется, эти препараты не следует назначать при беременности. При диагностировании беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию (другие классы гипотензивных препаратов, разрешенных к применению при беременности).

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности противопоказано. В доклинических исследованиях телмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность. Известно, что воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Пациенткам, планирующим беременность, следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II проводилось во II триместре беременности, рекомендуется проведение УЗИ почек и костей черепа у плода.

Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении артериальной гипотензии.

Терапия препаратом Микардис противопоказана в период грудного вскармливания.

Исследования влияния на фертильность человека не проводились.

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки.

Противопоказано применение препарата при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, выраженных нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью).

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 4 года. Не применять по истечении срока годности.

Источник: health.mail.ru

Особые указания по применению препарата Микардис плюс, отзывы

Микардис плюс является эффективным в борьбе с повышенным давлением. Достаточно хорошо воспринимается организмом, имея при этом минимальное количество случаев возникновения побочных реакций. Самый значительный недочет данного препарата – большая стоимость.

Микардис плюс вобрал в себя такие ингредиенты, как телмисартан, известный своей способностью понижать давление, и гидрохлортиазид, работающий как мочегонный компонент. Вместе эти вещества способны дать более ощутимый результат в борьбе с повышенным АД, нежели поодиночке.

Телмисартан подавляет работу рецепторов ангиотензина II, выталкивая их из связки с рецепторами. По сути, он воздействует на рецепторы, против которых изначально не призван контактировать.

Запрограммирован на то, чтобы снижать АД в результате понижения основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников у человека. При этом не угнетая действие ренина, отвечающего за регулировку давления. На ионные каналы данное вещество также не несет негативного влияния, не блокирует брадикинин. В результате приема телмисартана АД понижается, но сердечный ритм не меняется.

Гидрохлортиазид является представителем тиазидных мочегонных препаратов. Его механизм работы основан на снижении ОЦК, при этом возрастает активность ренина. Ускорение выработки альдостерона приводит к тому, что возникает эффект гипокалиемии. Но второй основной ингредиент Микардиса, телмисартан этот процесс тормозит, блокирую РААС.

Прием гидрохлортиазида на протяжении длительного времени снижает риск появления осложнений со стороны сердца, выравнивает работу сосудов, в результате снижает вероятность смерти. От сердечно-сосудистых заболеваний.

Уже через пару часов после приема вещества оно начинает активно работать, вызывая мочегонный эффект. Свою активность сохраняет до 12 часов.

Телмисартан после попадания в организм уже через 50 минут, самое большое два часа, достигает своего максимального уровня содержания. Чем выше изначальная порция, тем больший процент активного вещества усвоится в организме. В среднем этот показатель равен 50 %. В случае приема препарата во время еды его всасываемость снижается.

Телмисартан распределяется в организме за счет связывания с глюкуроновой кислотой.

Значительный объем от принятой порции удаляется из организма с желчью через анальный канал. Небольшая толика выводится с уриной.

Следует знать, что у женщин данное вещество в крови составляет концентрацию в два-три раза выше, чем у мужчин, что никак не влияет на работу препарата.

При небольшом нарушении работы почек корректировки дозировки не требуется.

В случае имеющихся отклонений в работе печени биодоступность телмисартана достигает почти 100-процентного объема. При этом время полувыведения не изменяется.

Гидрохлортиазид после попадания в организм в среднем за пару часов достигает своего максимального уровня концентрации в крови. Около 60 % от принятого объема всасывается, распределяясь с белками плазмы. Данное вещество не изменяется, сохраняясь в первоначальном облике и выводится через мочеполовую систему. Время полувыведения составляет примерно 10-15 часов.

Гидрохлортиазид имеет тенденцию к концентрации в крови, но более весомого результата от приема данного препарата у женщин не было.

При имеющихся нарушениях в работе мочевой системы время полувыведения гидрохлортиазида снижается и достигает 34 часов.

Микардис плюс применяют в терапии повышенного давления в тех ситуациях, когда ведение монотерапии одним из компонентов невозможно.

Микардис плюс – инструкция по применению

Принимать стоит единожды в день. В том случае, если прежде велась терапия одним лишь телмисартаном, дозировку изначально рекомендуется незначительно увеличить. Но возможен переход на комбинированный препарат без коррекции в объеме.

Предусматривается переход от монотерапии на Микардис плюс 80/12,5 в том случае, если меньшая дозировка не приводит к желаемому улучшению.

Более высокую концентрацию с содержанием 80/25 назначают в ситуациях, когда меньшая концентрация не способствует улучшению общего состояния.

При наличии тяжелой степени гипертензии допускается доведение суточной дозировки до 160 мг.

Данный препарат принимают независимо от приемов пищи, но на пустой желудок эффект достигается быстрее.

В случае имеющейся почечной недостаточности содержащийся в Микардис плюс гидрохлортиазид может неблаготворно сказаться на дальнейшем состоянии человека, поэтому такого назначения лучше не проводить. При данном заболевании лучше подойдут петлевые диуретики.

Подобных случаев выявлено не было. Но возможно предположить, что побочным эффектом от такой ситуации может стать слишком сильное снижение АД.

Вероятность возникновения побочных реакций никак не взаимосвязана с возрастом, дозировкой, половой принадлежностью и другими гендерными признаками.

Одним из вероятных побочных явлений может стать возникновение всевозможных инфекций и заражений. Самое распространенное из них – сепсис. При чем вплоть до летального исхода. Возможны заболевания мочевых путей, не исключено возникновение инфекционных поражений верхних дыхательных путей.
В единичных случаях отмечалась боль в груди, появление симптомов гриппа, появление общей слабости организма.
Вероятно возникновение нарушения функции почек.
Не исключена возможность развития анемии, повышение числа эозинофилов и снижение количества тромбоцитов.
В опорно-двигательном аппарате и соединительных тканях могут развиться такие заболевания, как боли в суставах, имеющие летучий характер, боль в спине, судороги, боль в мышцах в результате гипертонуса и другие.
Появление сбоев в работе печени может также возникнуть как один из побочных эффектов.
Вероятны аллергические реакции в виде отеков, зуда, покраснений кожи, зуда, повышенного потоотделения и др.
Понос, ощущение жажды во рту, неприятные ощущения в области желудка также вероятны при получении терапии Микардис плюсом.
Одышка, головокружение, нарушение зрения, обмороки, нарушения сна, депрессия.
Нарушение сердечного ритма, слишком сильное снижение АД, брадикардия, резкое понижение давления в момент смены положения тела – все эти нарушения также отмечались во время клинических испытаний.

Несмотря на то, что препарат предусматривает калийсберегающий эффект, гиперкалиемия в отдельных случаях все-таки может развиться.

При заборе крови анализ может показать слишком низкий уровень гемоглобина, не исключено повышение содержания мочевой кислоты, креатинина, печеночного фермента.

Микардис плюс категорически противопоказан при наличии аллергии на один из его ингредиентов, при чем не только основных, но и вспомогательных.
Компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому в период лактации его также лучше исключить.
Во время беременности для лечения также лучше выбрать более подходящий аналог.
Так как нет исследований, доказывающих безопасность воздействия препарата на детский организм, поэтому его прием до 18 противопоказан.
При имеющихся заболеваниях желудка и желчного пузыря от приема Микардиса плюс лучше воздержаться.
Также не стоит принимать и при имеющейся аллергии на сорбит.
При избытке альдостерона также лучше обратиться к аналогам.

Препарат не противопоказан, но принимать его нужно с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях.

Сужение диаметра почечных артерий, снижение ОЦК в результате лечения мочегонными, безсолевая диета, понос и рвота, понижение уровня натрия и калия в организме – все эти состояния не являются прямыми противопоказаниями, но терапия Микардис плюсом на их фоне должна проводиться под строгим контролем со стороны врача.
После операции по пересадке почки также требуется особое наблюдение.
Сердечная недостаточность, находящая в хронической стадии, сужение аортального и митрального клапанов, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
При первичном альдостеронизме эффективность и безопасность данным препаратом выявлена не была.

Микардис плюс в сочетании с Амантадином может существенно снизить метаболизм препаратов, запускающих процесс некроза внутри злокачественной клетки, и усиливает их способность к закономерному снижению лейкоцитов и тромбоцитов. Такой эффект следует учитывать и из обоюдной терапии лучше исключить.

Имеющийся в данном гипотензивном препарате гидрохлортиазид способен усилить потерю калия, провоцируемую бета-адреноблокаторами и диазооксидом. Следует принимать в расчет тот факт, что антихолинергические препараты за счет снижения перистальтики желудка способны увеличить объем всасываемого гидрохлортиазида.

В виду того, что гидрохлортиазид способствует увеличению содержания мочевой кислоты, лучше предусмотреть вероятность коррекции в приеме урикозурических препаратов. Использование мочегонных тиазидной группы способно увеличить частотность повышенной реакции на Аллопуринол.

Мочегонные, коим является гидрохлортиазид способны увеличивать воздействие недеполяризующих миорелаксантов. В то же время эффективность прессорных аминов, может быть, напротив, снижена.

Комбинация гидрохлоротиазида с НПВС снижает мочегонное свойство первого, следовательно, и способность понижать давление у препарата снижается. Также на фоне такого комбинаторного сотрудничества может проявиться почечная недостаточность. Поэтому прежде чем назначать подобное сочетания нужно провести полный анализ работы мочеполовой системы.

Комбинация с Колестрамином или Колестиполом может помешать качественному всасыванию гидрохлоротиазида, в результате чего желаемый эффект от лечения не будет достигнут.

В параллели с этанолом, барбитуратами и опиоидными обезболивающими увеличивается вероятность появления ортостатической гипотензии. При смешении с метформином возникает вероятность развития молочнокислого ацидоза.

При некоторых комбинациях уровень калия значительно снижается в организме человека, такое снижение могут спровоцировать сердечные гликозиды, препараты, регулирующие сердечный ритм. Для того, чтобы избежать гипокалиемии нужно регулярно проводить контроль за содержанием данного микроэлемента в крови.

В комбинации с другими препаратами, работающими на понижение давления, может привести к слишком значительному снижению АД.

При приеме калийсберегающих мочегонных в комплексе с Микардисом может появиться гиперкалиемия. Во избежание подобного результата требуется постоянный контроль за его уровнем в крови.

Редко, но все же есть вероятность, что при сочетании с препаратами, содержащими литий может привести к его повышенному содержанию, поэтому такой курс возможен только при постоянном контроле со стороны врачей.

Микардис плюс и водка несовместимы.

Микардис плюс имеет достаточно высокую стоимость, как и все его аналоги, содержащие в себе телмисартан. Особенно при том расчете, что прием этого препарата требуется постоянно.

Также переход на аналог возможен в том, случае, если Микардис плюс по каким-то причинам противопоказан или вызвал побочные эффекты.

Лориста. Обладает теми же свойствами, что и Микардис плюс, но в его основе находится лозартан. Данное вещество имеет более широкий спектр воздействия, при этом противопоказаний у него немного меньше, чем у соперника. Стоимость его колеблется около 200-300 рублей.
Валз. Обладает тем же терапевтическим эффектом, что и Микардис плюс, но механизм его действия работает по-другому. Часто назначают для лечения хронических стадий сердечной недостаточности. Со своим аналогом имеет примерно одинаковые побочные реакции и противопоказания. В аптеках его можно найти в пределах 200-300 рублей.
Лизиноприл. Является ингибитором АПФ. При лечении тех же симптомов, что и Микардис плюс он имеет другой механизм воздействия. На фоне многих аналогов его выделяет сравнительно небольшая стоимость, чуть выше 100 рублей.
Конкор. Основной ингредиент бисопролола фумарат. Механизм его работы также различен с Микардисом, при этом имеет несколько более широкий список показаний, в том числе ишемическая болезнь, сердечная недостаточность. По стоимости также на порядок дешевле своего немецкого собрата. Около 350 рублей.

Из прямых аналогов Микардиса плюс широкой популярностью пользуются Прайтор, Танидол, Тезео, Телмисартан и другие. Их применяют в монотерапии в том случае, если у пациентов на индапамин имеется аллергическая реакция, другие противопоказания или возникли побочные реакции. Все эти препараты содержат в себе только один компонент Микардиса – телмисартан.

В виду того, что у некоторых пациентов из-за подавления гормональной системы, отвечающей за кровяное давление, могут возникнуть проблемы с почками, вплоть до острой почечной недостаточности, вести лечение нужно с удвоенной блокадой РААС. Целесообразно ввести в курс ингибиторы АПФ. При этом мониторинг работы почек обязателен. Также требуется более тщательное наблюдение за уровнем калия и магния в крови.

В том случае, если АД и работа почек по преимуществу зависит именно от активности РААС, есть вероятность появления артериальной гипотензии в острой форме, в крайне редких ситуациях возможна почечная недостаточность.

При наличии сахарного диабета и ИБС вероятен шанс инфаркта миокарда, а также летальный исход. Следует учитывать, что ИБС может протекать без видимых признаков, поэтому при наличии сахарного диабета перед приемом Микардиса плюс целесообразно провести всестороннее обследование с целью исключения дополнительных отягчающих факторов.

Для получения нужного результата лечения дозировку Микардиса плюс можно слегка подкорректировать, введя дополнительный прием Микардиса.

Сбои в работе печени при терапии телмисартаном чаще встречается у представителей жителей Японии, в то время как у представителей негроидной расы данный компонент вообще малоэффективен.

При тяжелом течении гипертензии допустимо повешение дозировки до 160 мг. При таком приеме лечение ведется более эффективно и достаточно хорошо воспринимается организмом.

Так как телмисартан преимущественно выводится из организма с желчью, то при имеющихся недугах желчного пузыря и его проходов или при печеночной недостаточности возможно значительное снижение клиренса Микардиса плюс.

Как правило Микардис плюс легко переносится большинством пациентов, поэтому на управление автомобилем ограничения не распространяются. Однако при имеющихся индивидуальных симптомах вроде головокружения, сонливости и других подобных реакциях от такой деятельности лучше отказаться в целях собственной безопасности.

При нарушениях в работе печени легкой и средней степени тяжести суточная доза телмисартана не должна превышать 40 мг.
Дополнительной корректировки у больных пожилого возраста препарат не требует.

Каптопрес — идеальный препарат для срочного понижения высокого АД
Лецитин незаменимый компонент здорового организма
Гидрохлортиазид -популярный диуретик, который назначают для терапии многим пациентам
Преимущества и особенности препарата Рамиприл при гипертензии

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

Источник: davlenies.ru