Вы планируете беременность или, напротив, подбираете противозачаточные препараты? Что же, скорее всего вам предложат сдать «кровь на гормоны» для определения вашего гормонального фона. Что именно будет определяться в ходе этих исследований? Узнайте больше о самых популярных гормональных анализах!
” Гормоны – это высокоактивные вещества, вырабатывающиеся железами внутренней секреции. Именно гормоны являются основным звеном в построении и реализации детородной функции женщины и мужчины (через систему гипоталамус-гипофиз-яичники).
При нарушении работы одной из составляющих системы изменяется вся работа репродуктивной системы, и, следовательно, снижается способность к зачатию.
Именно поэтому одним из важных критериев обследования женщины является оценка ее гормонального фона – определение в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла.
Анализ на гормоны сдается в утренние часы натощак.
В клинической практике проверяются в связи с бесплодием следующие половые гормоны.
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
У женщин ФСГ — один из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике и образование эстрогена, под воздействием которого в матке растет эндометрий. Максимальный уровень ФСГ обнаруживается в середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 3-7 (в зависимости от цели исследования) дни цикла.
Для определения возможности роста фолликула ФСГ сдается в 5-8 дни цикла.
У мужчин ФСГ — основной стимулятор роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. Для мужчин это один из четырех основных половых гормонов, нарушение выделения которых приводит к нарушению репродуктивной функции (остальные три: ЛГ, тестостерон и пролактин).
ЛГ – лютеинизирующий гормон
У женщин ЛГ обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию. Так же ЛГ обеспечивает секрецию эстрогенов и образование желтого тела. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.
Сдается анализ на ЛГ так же, как и ФСГ — на 3-8 день цикла.
У мужчин, стимулируя образование связывающего половые гормоны глобулина, ЛГ повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.
” Один из значимых критериев при обследовании на бесплодие — соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.
Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Он может подавлять образование ФСГ в «нужных целях» — при беременности, и в ненужных — в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Изменение в концентрации только этого гормона достаточно для развития бесплодия.
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1-ю и 2-ю фазу менструального цикла, строго натощак и только утром.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин — гормон стресса, и волнение или небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень. В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.
Повышение уровня пролактина у мужчин способно нарушать половую функцию.
» Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла.
Он оказывает разностороннее действие на все женские половые органы. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.
Прогестерон еще называют «гормоном беременности», поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для развивающейся беременности.
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.
Тестостерон нужен обоим супругам, но это мужской половой гормон. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.
У мужчины уменьшение концентрации тестостерона обуславливает, как правильно, недостаточное половое влечение и снижение качества спермы.
Тестостерон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день.
Один из «мужских» половых гормонов, который образуется в норме и в надпочечниках женщины, но в небольших количествах. Он нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие.
ДЭА-сульфат можно проверить и у мужчины, и у женщины в любой день.
Гормоны щитовидной железы (тироксин – Т 4 и трийодтиронин – Т 3)
Эти активные вещества опосредованно принимают участие в регуляции функции яичников.
” При заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие.
Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Предшественник более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием.
Кровь для анализа берется натощак в любой день цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Т4 (Тироксин общий)
Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
ТТГ (Тиреотропный гормон)
Регулирует работу щитовидной железы. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы.
Сдается в любой день цикла.
16.05.2005
Подготовила София
Важная информация? Сохраните ее на своей страничке в социальных сетях!
Здравствуйте! Пытаемсясь забеременеть, но врач из клиники Альтравита ставит диагноз поликистоз яичников и назначила анализы на гормоны. Оказалось, что повышен уровень тестостерона. А его можно снизить?
Здравствуйте,подскажите мне пожалуйста,как разобраться с этими гормонами?сдала,но незнаю,все и у меня хорошо?так как хочу забеременеть и для этого сделала этот полный анализ!.
FSH:4.89
LH :11.34
Prolactin:339.8
Estradiol(e2):106
Testosterone:1.00
TSH:1.311
TT3:1.75
TT4:113.66
Мне 27 лет. Сдала на гормоны в 8 день менструального цикла. Длительность 29-31 день. ТТГ-1,57мкМЕ/л; ЛГ-4,36мМЕ/мл;ФСГ-7,22мМЕ/мл;пролактин-602,00мМЕ/мл; эстрадиол-62,40пг/мл; прогестерон-0,88нмоль/л; ГСПГ-40,50нмоль/л;тестостерон общий-1,05нмоль/л; ДГЭАС-211,00мг/дл; кортизол-223,00нмоль/л.
Заранее спасибо.
Планирую беременность. Сдала анализы на гормоны. Помогите разобраться.
5 день цикла ЛГ 13,5 МЕ/л
ФСГ — 10 МЕ/л
Пролактин -336 МЕ/л
Т4 своб 16,6 пмоль/л
ТТГ — 1,16 МЕ/л
8 день цикла
эстадиол — 0,370нмоль/л
пролактин- 264 МЕ/л
корнизол — 628 МЕ/л
25 день цикла
прогестерон- 2,77 нмоль/л
тестерон — 2,59 нмоль/л
Здравствуйте. у меня уровень гормона ТТГ-4,2 FT4-0,96 (уже 5 лет) антитела к ТПО тиропероксидазе более 500,0. Планируем беременность. Какие последствия вступления в беременность с таким показателем? спасибо.
Здравствуйте! После рождения первого ребенка, спустя 3 года резко нарушился цикл, потом вообще целый год не было месячных. УЗИ показало, что вот-вот должны прийти. Гинеколог выписала прогестерон- 2,5 мл внутримышечно (по 1 ампуле через день в течение 6 дней) и сказала сдать анализы на ЛГ, ФСГ, Прогестерон, Эстрадиол, Тестостерон, Кортизол, ТТГ, Т3, Т4 на 3-5 день цикла. Но дело в том, что у меня, несмотря на прогнозы УЗИ, месячные так и не пришли, и теперь я не знаю, когда мне сдавать анализы на гормоны. Что-то тормозит. Как мне быть? Заранее спасибо!
Добрый день можете расшифровать результаты анализов:
прогестерон 0,407
тестостерон общий 0,994
пролактин (пер.фаза) 11,68
ЛГ 5,5
ФСГ 8
Эстрадиол 37,75
Добрый день, помогите расшифровать результаты анализов :
ЛГ — 11,5 МЕ/мл
ФСГ — 5,9 МЕ/мл
Пролактин — 11,1 нг/мл
Прогестерон — 0,3 нг/мл
Эстрадиол (E2) — 40,0 пг/мл
Тестостерон — 89,6 нг/мл
Кортизол — 19,4 мкг/дл
ДГА-С — 2,5 мкг/дл
ТТГ — 1,9 мкМЕ/мл
Т4 — 8,2 мег/дл
Здравствуйте! у меня уровень гормона ТТГ — 9,17! Планируем беременность! Принимаю L-тироксин 25! Какие последствия вступления в беременность с таким показателем? Необходимо ли увеличить дозу?
Источник: sibmama.ru
Когда необходимо сдавать кровь на женские гормоны
При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны».
Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:
Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:
При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1.5 до 2.
Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:
Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.
Когда лучше сдавать кровь на гормоны
Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.
Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).
Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.
Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности
Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:
Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.
У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.
Причины повышения нормы гормона ТТГ:
- первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
- опухоли, продуцирующие ТТГ
Причины снижения нормы гормона ТТГ:
- первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
- снижение функции гипофиза
- лечение препаратами гормонов щитовидной железы
Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4
Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.
Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!
У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.
В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.
Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.
Причины повышения уровня гормона Т4 общего:
Причины понижения уровня гормона Т4 общего:
- гипотиреоз
- снижение функции гипофиза
Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы — его активная часть)
Причины повышения Т4 свободного:
- гипертиреоз
- прием препаратов тироксина
Причины снижения Т4 свободного:
- гипотиреоз
- 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)
Фолликулостимулирующий гормон ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон ФСГ — это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин — циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны — эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).
У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.
Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.
Причины повышения уровня гормона ФСГ:
- недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза — повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
- опухоль гипофиза
Причины понижения уровня гормона ФСГ:
- гипофункция гипофиза или гипоталамуса
- беременность
Лютеинизирующий гормон ЛГ — второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин — прогестерона, у мужчин — тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин — циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.
При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.
Подготовка к анализу на ЛГ: Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).
Причины повышения уровня гормона ЛГ:
- недостаточность функции половых желез
- синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
- опухоль гипофиза
- стресс
Причины снижения уровня гормона ЛГ:
- гипофункция гипофиза или гипоталамуса
- генетические синдромы (синдром Кальмана)
- нервная анорексия
Пролактин — это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.
У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин — между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.
Повышение пролактина возможно по следующим причинам:
- беременность
- синдром галактореи-аменореи
- опухоль гипофиза
- патология гипоталамуса
- гипотиреоз
- почечная недостаточность
Снижение пролактина обычно вызвано причинами:
Эстрадиол — это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин — в яичниках циклически.
Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.
Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч.
Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.
Причины повышения уровня эстрадиола:
- эстроген-продуцирующие опухоли
- гипертиреоз
- цирроз печени
- прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
- беременность
Причины пониженного уровня эстрадиола:
- недостаточность функции половых желез
После овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула — на его месте в яичнике образуется желтое тело — железа, секретирующая прогестерон — гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы), при измерении ректальной температуры — на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле — несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.
Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.
У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.
Причины повышения уровня прогестерона:
- генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
- киста желтого тела
- беременность
- пузырный занос
Причины понижения уровня прогестерона:
- отсутствие овуляции
- недостаточность желтого тела
- угрожающий аборт
Тестостерон — это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.
У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.
Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум — в 7.00.
У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.
Причины повышения уровня тестостерона:
- преждевременное половое созревание (у мальчиков)
- гиперплазия коры надпочечников
- опухоли, продуцирующие половые гормоны
Причины пониженного тестостерона:
- синдром Дауна
- почечная, печеночная недостаточность
- недостаточность развития половых желез
Кортизол — это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.
Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.
Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.
Причины повышенного уровня кортизола:
- болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
- опухоль надпочечников
Причины снижения уровня кортизола:
- недостаточность коры надпочечников
- адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
- недостаточность гипофиза
Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)
ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.
Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.
У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.
Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.
Причины повышения уровня ДГА-S:
- надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)
Причины пониженного уровня ДГА-S:
17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.
У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.
За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.
В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.
Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.
Превышение нормы для данного срока беременности:
- пузырный занос, хорионкарцинома
- многоплодная беременность
Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:
- угрожающий аборт
- внематочная беременность
- плацентарная недостаточность
Источник: www.7ya.ru
Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.
Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».
Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?
Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:
- нарушения в развитии тех или иных органов;
- диагностика беременности;
- бесплодие;
- беременность с угрозой выкидыша;
- дисфункция почек;
- нарушения обмена веществ;
- проблемы с волосами, ногтями и кожей;
- депрессивные состояния и другие психические проблемы;
- опухолевые заболевания.
Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.
Подготовка к сдаче анализов на гормоны
Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.
Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.
Общие принципы проведения и расшифровки анализа
Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.
Методы лабораторной диагностики
Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.
Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.
Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:
- Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
- Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
- Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.
Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.
Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:
- Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
- Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
- ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
- Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
- Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
- T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
- Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
- Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
- Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.
Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.
В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.
Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:
- Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
- Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
- Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
- Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
- Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
- Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
- Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
- Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.
Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:
- Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
- Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
- Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
- 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
- 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
- Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
- Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
- Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
- Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
- Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
- Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.
Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:
- С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
- Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
- Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
- Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.
Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:
- Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
- Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
- Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
- Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
- Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
- Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).
Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:
- Адреналин (112–658 пг/мл).
- Норадреналин (менее 10 пг/мл).
- Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
- Дофамин (10–100 пг/мл).
- Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
- Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
- Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
- 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
- Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
- Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).
Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.
Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.
Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)
Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).
Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.
Где можно сдать кровь на анализ гормонов?
Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.
Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.
Источник: www.pravda.ru