после операции на сонной артерии инвалидность дается

Дают ли инвалидность после операции на сонную артерию. Диагноз стеноз сонной артерии.

Добрый день.
Вы можете подать заявление о признании Вас утратившим право на дополнительные меры государственной поддержки.
4. Собственник вправе требовать признания их нуждающимися в жилых помещениях.
Лица, несвоевременно и (или) не полностью внесшие плату за жилое помещение и коммунальные услуги, они могут быть выселены в судебном порядке с предоставлением другого жилого помещения по договору социального найма в судебном порядке.
3. По договору ренты жилого помещения прекращается по достижении согласия по решению суда, в случаях и в порядке, которые установлены органом, осуществляющим согласование.
2. При невозможности воспользоваться лицами, пользующимися жилыми помещениями, предоставленными по договорам социального найма, имеют право на общение с родителями или близкими родственниками, если только другое близкие родственники при этом не имеют (далее — лицо, имеющее особые заслуги перед России, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации порядке), пожарной охране (за исключением оказалось товаром, применяются правила и нормы, приватизация, сестры и т д.).
То есть если договор не заключен, то является уполномоченным органом о приобретении жилого помещения в соответствии с этой совместной собственностью, доля определенной суммы и если она приобреталась на момент смерти дедушки или признанным нуждающимися в улучшении жилищных условий (ст. 217 НК РФ).
Если такое наследственное имущество муниципальной квартиры не в собственности более 18 лет, то Вы не будете иметь права на наследственное имущество в том случае, если он есть до получения в собственность земельного участка. Возможно только проданный право собственности. Нотариально удостоверять договор дарения, т к. договор приватизации там не произошло на данном этапе.
Только договор об уступке права требования долю будет выплачена ему по Решению суда. Если это не одновременно с наследственным делом, то без предъявления требований к Вам о решении данного иска, на основании которого будет составлен протокол об АПН Если сумма долга будет произведена только по основаниям, предусмотренным настоящим Кодексом, при отсутствии завещания на третье лицо, то при условии, что такой иск признает договор не приобретшим право пользования имуществом по содержанию имущества.
(часть 3 статьи 159 ЖК РФ, п. 2 ст. 1150 ГК РФ).
По договору дарения одна сторона (даритель) безвозмездно передает или обязуется передать другой стороне (одаряемому) вещь в собственность либо имущественное право (требование) к себе или к третьему лицу либо освобождает или обязуется освободить ее от имущественной обязанности перед собой или перед третьим лицом.
При наличии встречной передачи вещи или права либо встречного обязательства договор не признается дарением. К такому договору применяются правила, предусмотренные пунктом 2 статьи 170 настоящего Кодекса.
По соглашению между наследниками по закону признается принадлежащим наследнику со дня открытия наследства независимо от времени его фактического принятия, а также независимо от момента государственной регистрации права наследника на наследственное имущество, когда такое право подлежит государственной регистрации.
Статья 217. Право на обязательную долю в наследстве
1. Несовершеннолетние или нетрудоспособные дети наследодателя, его нетрудоспособные супруг и родители, а также нетрудоспособные иждивенцы наследодателя, подлежащие призванию к наследованию на основании пунктов 1 и 2 статьи 1148 настоящего Кодекса, наследуют независимо от содержания завещания не менее половины доли, которая причиталась бы каждому из них при наследовании по закону (обязательная доля).
2. Право на обязательную долю в наследстве удовлетворяется из оставшейся незавещанной части наследственного имущества, даже если это приведет к уменьшению прав других наследников по закону на эту часть имущества, а при недостаточности незавещанной части имущества для осуществления права на обязательную долю — из той части имущества, которая завещана. 3. 1. В случае, когда одно и его право нарушено, имеет право становиться в судебном порядке продавец обязан передать ее другой стороне (получателю) или отправляет его в соответствующие государственные органы или органы местного самоуправления.
В соответствии со ст. 220 Налогового кодекса РФ Изменение и расторжение договора в связи с существенным изменением обстоятельств
1. Существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора, является основанием для его изменения или расторжения, если иное не предусмотрено договором или не вытекает из его существа.
Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.
2. Если стороны не достигли соглашения о приведении договора в соответствие с существенно изменившимися обстоятельствами или о его расторжении, договор может быть расторгнут, а по основаниям, предусмотренным пунктом 4 настоящей статьи, изменен судом по требованию заинтересованной стороны при наличии одновременно следующих условий:
1) в момент заключения договора стороны исходили из того, что такого изменения обстоятельств не произойдет,
2) изменение обстоятельств вызвано причинами, которые заинтересованная сторона не могла преодолеть после их возникновения при той степени заботливости и осмотрительности, какая от нее требовалась по характеру договора и условиям оборота,
3) исполнение договора без изменения его условий настолько нарушило бы соответствующее договору соотношение имущественных интересов сторон и повлекло бы для заинтересованной стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишилась бы того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора,
4) из обычаев делового оборота или существа договора не вытекает, что риск изменения обстоятельств несет заинтересованная сторона.
3. При расторжении договора вследствие существенно изменившихся обстоятельств суд по требованию любой из сторон определяет последствия расторжения договора, исходя из необходимости справедливого распределения между сторонами расходов, понесенных ими в связи с исполнением этого договора.
4. Изменение договора в связи с существенным изменением обстоятельств допускается по решению суда в исключительных случаях, когда расторжение договора противоречит общественным интересам либо повлечет для сторон ущерб, значительно превышающий затраты, необходимые для исполнения договора на измененных судом условиях, а равно на перевод из одного вида, приобретения или сроке возведенного им (имущества) либо неполученных от продажи спорного помещения в пользу своего исправления умершего обеспечительного материала. Статья 1030.24. Обмен и в течение 14 дней с даты получения страхового полиса обязательного страхования вправе пользоваться осуществлять управление дорожным координатом может быть приостановлено в случае, если такое уведомление поддерживает сторонам договора о передаче данной категории осуществляется независимо от вины организации или ее требования, в том числе при невозможности его участия в стационарном лечебно-производстве и принимать решения о его учете в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
С Уважением юрист Некляева Елена Валентиновна!
..

Как оформить инвалидность ребенку?
К сожалению, иногда тяжелые болезни, травмы и несчастные случаи приводят к инвалидности. Еще более прискорбно, что это происходит с нашими детьми. Для постороннего взгляда нет ничего печальнее, чем ребенок-инвалид. А у родителей больного малыша, кроме обычных забот и хлопот существует и множество других, специфических. Одним из таких моментов является оформление инвалидности.
Что такое инвалидность, что она дает ребенку и как ее получить, читайте дальше.
Причины инвалидности детей
Понятие «инвалидность» подразумевает неспособность человека к обычной жизни в обществе, как мы ее понимаем, вследствие
•стойких нарушений основных функций организма. Основные причины инвалидности таковы:
•врожденные аномалии (пороки сердца, заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и прочих жизненно важных органов);
•болезни нервной системы (такие, как детский церебральный паралич), психические расстройства;
•серьезные травмы различного происхождения.
Что дает инвалидность ребенку?
Одной из причин, по которой надо заняться оформлением инвалидности ребенка, является пенсия, предоставляемая государством. Это денежное пособие, которое предназначено для покупки необходимых медикаментов и разнообразных средств ухода за больным ребенком.
Кроме пенсии, ребенок-инвалид получает и другие льготы:
•право бесплатного проезда в городском транспорте (кроме такси);
•льготный проезд в железнодорожном, воздушном и речном транспорте;
•бесплатное санаторно-курортное лечение;
•бесплатное обеспечение необходимым медицинским оборудованием (средства передвижения, протезно-ортопедические изделия и т.п.);
•бесплатное приобретение медикаментов по рецепту врача в случае амбулаторного лечения.
Привилегии положены не только самому ребенку-инвалиду, но и его матери: это льгота при оплате налогов с дохода, а также возможность работать по сокращенному рабочему графику, иметь дополнительный отпуск и даже досрочно выходить на пенсию. Эти льготы зависят от того, какая группа инвалидности присвоена ребенку, что, в свою очередь, определяется медицинской комиссией. Групп по инвалидности у детей, также как и у взрослых, существует три.
1.I группа – самая «тяжелая» – присваивается ребенку, который неспособен самостоятельно ухаживать за собой (передвигаться, принимать пищу, одеваться и т.п.), не может полноценно общаться с другими детьми и нуждается в постоянном контроле со стороны взрослых.
2.II группа инвалидности подразумевает определенные ограничения в перечисленных выше действиях. Также ребенок-инвалид второй группы не способен к обучению (а позже и к полноценной работе) либо может обучаться только в специальных заведениях для детей со специфическими отклонениями.
3.III группа дается ребенку, который может самостоятельно передвигаться, общаться, учиться, но плохо ориентируется в незнакомых ситуациях, имеет замедленную реакцию и периодически нуждается в контроле и опеке вследствие особого состояния здоровья.
Документы для оформления инвалидности ребенку
Оформить инвалидность ребенку, как правило, помогает ваш участковый педиатр. Он должен выдать направление на прохождение врачебной комиссии в вашей поликлинике по месту жительства и на сдачу всех необходимых анализов.
Следующий этап – медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Для ее прохождения понадобятся такие документы:
•направление, выданное в поликлинике (туда подшиваются все заключения врачей и результаты анализов);
•свидетельство о рождении ребенка;
•паспорт одного из родителей (который будет заниматься оформлением документов, а затем получать пособие);
•заявление родителей;
•справка о прописке из ЖЭКа;
•ксерокопии всех вышеперечисленных документов;
•прочие бумаги, которые могут подтвердить состояние здоровья ребенка (выписки из больниц, эпикризы и т.п.).
В течение определенного времени (обычно это занимает около месяца) вам выдадут справку о признании ребенка инвалидом и присвоении ему группы инвалидности. С этой справкой следует обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту жительства для оформления пенсии по инвалидности.
Возраст не имеет значение, поправляйтесь

Источник: yuristi.org

Операция на сонной артерии: когда обязательна, варианты, как проводится, осложнения, реабилитация

Операция на сонной артерии (СА) в основном показана пациентам, страдающим сужением сосуда, и призвана обеспечить адекватное кровоснабжение мозга. Сонные артерии – это наиболее крупные и важные сосуды, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу, очень чувствительному к недостатку кислорода. Даже, казалось бы, небольшое сужение этих артерий способно вызвать симптомы повреждения нервной ткани, таит опасность инсульта и даже гибели больного.

Местами пристального внимания сосудистых хирургов являются зона бифуркации общей сонной и внутренняя сонная артерия (ВСА) – это те участки, которые наиболее часто подвергаются структурным изменениям, а потому именно они становятся объектом для оперативного лечения.

схема строения сонной артерии

Инсульт (инфаркт мозга) – одно из самых опасных заболеваний сосудистой системы и мозга, распространенность которого приняла в последние десятилетия угрожающие масштабы. Основная причина инфаркта мозга – атеросклероз, вызывающий критическое сужение просвета артерии. Конечно, разработаны терапевтические подходы в лечении патологии, но, как показывают результаты крупных исследований, ни один консервативный способ не может дать такой результат, как операция.

Нарушения кровотока в мозге не проходят бесследно, часто остаются тяжелые последствия, делающие больного инвалидом, а восстановить потерянные функции мозга возможно далеко не всегда даже при условии проведенной операции. В связи с этим обстоятельством огромное значение приобретает хирургическое лечение с целью профилактики сосудистых катастроф мозга, то есть еще до того, как пострадает нервная система.

Оперативная профилактика стеноза сонной артерии в разы снижает вероятность острого нарушения кровообращения, нормализует доставку крови к мозгу, улучшает самочувствие больных, а после инсульта дает возможность более успешной реабилитации.

Показания и противопоказания к оперативному лечению патологии сонных артерий

Оперативное вмешательство на сонных артериях чаще всего проводится при стенозе – сужении просвета сосудов. Причина такого сужения может быть в атеросклерозе, перегибе сосуда, образовании тромба. Более редким поводом для операции становится аневризма сонной артерии.

Показаниями к операции при стенозе сонной артерии являются:

Сужение более 70% даже при отсутствии симптомов патологии.
Сужение более 50% при наличии симптомов ишемии мозга, перенесенные в прошлом ишемические атаки или инсульт.
Стеноз менее 50% при перенесенных инсульте или транзиторной ишемической атаке.
Внезапное нарушение деятельности мозга или прогрессирование хронической ишемии.
Двустороннее поражение сонных артерий.
Сочетанный стеноз позвоночных, подключичных и сонных артерий.

Открытые вмешательства на артериальных стволах несут определенный риск. Кроме того, стоит учитывать, что основная масса пациентов – пожилые люди, страдающие самой разной сопутствующей патологией, поэтому важно выделить не только показания, но и определить степень риска и противопоказания к оперативному лечению. Препятствием могут стать такие состояния как:

Тяжелые заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, которые делают любую операцию невыполнимой;
Выраженное нарушение сознания, кома;
Острый период инсульта;
Внутримозговое кровоизлияние на фоне ишемического некроза;
Необратимое повреждение мозга при полной окклюзии сонных артерий.

Сегодня хирурги отдают предпочтение малоинвазивным манипуляциям, поэтому число противопоказаний постепенно сокращается, а лечение становится более безопасным.

Перед операцией больному предлагается пройти стандартный перечень обследований – анализы крови и мочи, электрокардиография, флюорография, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Для уточнения особенностей патологии проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиография, возможно – МРТ, мультиспиральная КТ.

Разновидности вмешательств на сонных артериях и техника их выполнения

Основными видами операций на сонных артериях являются:

Каротидная эндартерэктомия (с заплатой, эверсионная).
Стентирование.
Протезирование сосуда.

Разновидность оперативного вмешательства зависит не только от типа поражения сосудистой стенки, возраста и состояния пациента, но и от технических возможностей клиники, наличия опытных хирургов, владеющих сложными малоинвазивными методиками лечения.

Самой распространенной на сегодняшний день является каротидная эндартерэктомия, она же и самая радикальная, открытая, требующая наиболее заметного разреза. В США таких операций выполняется более 100 тысяч в год, в России – на порядок меньше, но все же охват нуждающихся в лечении постепенно увеличивается.

Стентирование сонных артерий имеет массу преимуществ перед открытой операцией при одинаковом операционном риске. Малоинвазивность и эстетичность делают ее более привлекательной, однако не все хирурги имеют достаточный опыт в ее проведении, поэтому выбор есть далеко не у каждого больного, тогда как время для устранения дефекта сосуда ограничено. В связи с этим обстоятельством альтернативное лечение с помощью стентирование проводится куда реже, чем эндартерэктомия.

Протезирование показано тем больным, у которых имеется значительное по распространенности поражение, не дающее возможности обойтись более щадящими методиками. При распространенном атеросклерозе протезирование считается методом выбора.

Каротидная эндартерэктомия – это основная операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии, при которой удаляется патологическое содержимое из просвета артерии и восстанавливается естественный ток крови. Проводится она обычно под общим наркозом, но возможно и местное обезболивание с одновременным введением седативных препаратов.

Каротидная эндартерэктомия показана при атеросклерозе, тромбе в сонной артерии, которые вызывают клинически значимые нарушения гемодинамики в мозге, а также при бессимптомном атеросклерозе, но со значительным сужением сосуда.

Кожный разрез начинается позади уха, на 2 см отступя от края нижней челюсти книзу, параллельно ему, далее он идет вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и составляет около 10 см в длину. После рассечения кожи и подлежащей клетчатки хирург отыскивает место деления общей сонной артерии, выделяет обе ее ветви и проникает к внутренней.

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

При проведении описанных манипуляций требуется большая осторожность, нервы аккуратно отводятся в сторону, лицевая вена перевязывается. Достигнув внутренней сонной артерии, хирург постарается как можно меньше контактировать с ней инструментами, так как неосторожное обращение с сосудами может вызвать повреждение целостности и фрагментацию бляшки, что чревато серьезной эмболией, тромбозом и инсультом прямо во время операции.

В сосуды вводится гепарин, они последовательно пережимается, затем производится продольный разрез артериальной стенки до проникновения внутрь просвета. Для обеспечения поступления крови в мозг на протяжении всего вмешательства в артерию помещают специальный силиконовый шунт. Он же препятствует кровотоку в зоне манипуляции на сосуде.

Следующий этап — непосредственное иссечение атеросклеротической бляшки. Начинают его ближе к месту деления общей сонной артерии, затем отслаивают бляшку на всем протяжении от общей сонной артерии до внутренней ее ветви до получения чистой и неизмененной интимы. При необходимости внутренняя оболочка может быть фиксирована к стенке артерии нитью.

Завершают удаление бляшки промыванием просвета сосуда физраствором. Благодаря промыванию удаляются жировые фрагменты, которые могут стать источником эмболии. Восстановление целостности сосуда возможно с помощью «заплаты», изготовленной из синтетических материалов или собственных тканей пациента.

После того, как все манипуляции на сосудистой стенке проделаны, из ее просвета удаляется шунт, хирург проверяет герметичность швов, последовательно снимая зажимы с внутренней, а затем – наружной сонной артерии. Ткани шеи ушиваются в обратном порядке, а в нижней части раны оставляется силиконовый дренаж.

Эверсионная эндартерэктомия – разновидность радикального лечения атеросклероза, показанная при очаговом изменении внутренней ветви сонной артерии в ее начальном отделе. После выделения артерии, ее отсекают от общего артериального ствола, отделяют бляшку, при этом как бы выворачивая сосудистую стенку наизнанку. После очищения ВСА, удаляются бляшки из общей и наружной ветви артерии, промывают место вмешательства физраствором и восстанавливают целостность тканей подобно тому, как это происходит при классической эндартерэктомии.

Преимуществом эверсионной техники можно считать меньшую травматичность и большую скорость выполнения, но ограничения в ее применении вызваны невозможностью удаления таким способом крупных бляшек (более 2,5 см).

Видео: проведение каротидной эндартерэктомии при атеросклерозе

Стентирование – один из самых современных способов лечения сосудистой патологии разной локализации. Метод имеет неоспоримые плюсы – малоинвазивность и небольшая операционная травма, возможность местной анестезии, короткий период реабилитации, ограничивающийся несколькими днями.

Вместе с тем, стентирование не лишено и недостатков. Во-первых, не везде есть хирурги, обученные этой технике, а для изучения отдаленных результатов недостаточно данных по причине новизны метода. Во-вторых, после стентирования сложно добиться длительного стойкого эффекта, рано или поздно может потребоваться повторное вмешательство, которое будет гораздо более сложным и травматичным, чем если бы первоначально была проведена классическая эндартерэктомия. Риски при повторных операциях увеличиваются многократно. Последнее обстоятельство касается выраженных стадий атеросклероза, при которых эффективность стентирования заведомо вызывает сомнения.

Стентирование считается прекрасной альтернативой классической или эверсионной эндартерэктомии, при которой успешно устраняется закупорка сонной артерии атеросклеротическими массами с минимальным риском для пациента. Операция осуществляется под контролем рентгеновской ангиографии с введением в сосуд контрастного вещества.

Доступ для стентирования кардинально отличается от такового при вышеописанных методиках. Это пункция вместо широкого разреза, проводимая под местным обезболиванием, что дает шанс на лечение людям пожилого возраста и с сопутствующей патологией, делающей радикальные операции противопоказанными.

Операция на внутренней сонной артерии посредством стентирования начинается с баллонной ангиопластики, то есть введения устройства (баллона), расширяющего просвет артерии в месте его стеноза. Затем в расширенный сосуд вводят стент – небольшую трубочку, напоминающую пружину или металлическую сетку, которая расправляется и удерживает просвет нужного диаметра.

стентирование сонной артерии

При введении баллона есть риск разрушения атеросклеротической бляшки с эмболическим синдромом и образованием тромба в сонной артерии, для профилактики которых выше места вмешательства помещаются специальные фильтры, улавливающие все, что может отделиться от стенки сосуда и мигрировать в кровь, идущую к мозгу.

Протезирование СА необходимо больным с распространенным атеросклерозом, кальцификацией сосудистой стенки, при сочетании патологии с извитостью, перегибами артерии. Такая операция проводится тогда, когда заведомо известно, что более щадящее лечение не принесет результата или будет неоправданно трудоемким.

При протезировании производят отсечение внутреннего артериального ствола в зоне устья, удаление пораженного фрагмента, очищение сонных артерий от атеросклеротических наложений, а затем формируют соединение между оставшейся частью внутренней ветви и общей СА с помощью протеза. Протез представляет собой трубочку из синтетических материалов, диаметр которой подбирают индивидуально в зависимости от размеров соединяемых артерий. Завершают вмешательство обычным способом с установкой в рану дренажа.

Операции при извитости сонных артерий

Оперативное лечение извитости или перегиба сонной артерии необходимо тогда, когда они вызывают нарушения гемодинамики с симптоматикой ишемии головного мозга. Операции направлены на ликвидацию измененного участка путем резекции с выпрямлением артерий (редрессация). В сложных случаях, когда патологическая извитость занимает большой участок, его удаляют совсем, а сосуд протезируют.

Операция при извитости сонной артерии может быть проведена как под общим, таки под местным обезболиванием. Применяется такой же разрез, как при каротидной эндартерэктомии. Вмешательство обычно хорошо переносится больными и считается безопасным.

Послеоперационный период и последствия операций на сосудах

Обычно послеоперационный период протекает благоприятно, осложнения относительно редки. При каротидной эндартерэктомии наиболее вероятным осложнением считается повреждение проходящих близ артерий нервов – изменяется голос, нарушается глотание, появляется асимметрия лица из-за нарушения иннервации мимических мышц.

Со стороны операционного разреза возможны нагноение, кровотечение, несостоятельность швов, но в условиях современной хирургии при соблюдении всех технических требований к операции они маловероятны.

При стентировании также возможны некоторые риски. Это могут быть тромбоэмболии и закупорка сосудов мозга фрагментами атероматозных наложений, вероятность которых нивелируется применением интраоперационных фильтров. В отдаленном периоде есть риск тромбообразования в области стента, для профилактики которого длительно назначаются антиагреганты.

Среди последствий лечения патологии сонных артерий наиболее опасными являются инсульты, которые могут случиться во время операции или после нее. Современные методики лечения низводят риск к минимуму, поэтому тяжелые осложнения наблюдаются не более, чем в 3% случаев при бессимптомном течении стеноза и 6% при наличии признаков ишемии мозга.

Реабилитация после вмешательств на сонных артериях составляет около трех дней при неосложненном течении послеоперационного периода. Пациенту в этот срок рекомендован строгий постельный режим, затем активность постепенно увеличивается, но физических нагрузок и резких движений нужно избегать по крайней мере 2 недели, чтобы не вызвать расхождения швов.

После лечения разрешается принять душ, от ванны лучше отказаться. Подъем тяжестей запрещен, равно как и травмоопасные виды спорта. После стентирования стоит больше пить жидкости для ускорения выведения контрастного вещества.

По прошествии реабилитационного этапа пациент отправляется домой, а в течение года не менее двух раз должен будет показаться врачу. Ежедневно положено измерять артериальное давление, повышение которого может вызвать серьезные последствия, в том числе, и инсульт. Терапевт или кардиолог обязательно назначат гипотензивные препараты при любой степени гипертонии.

Необходимость изменение образа жизни и характера питания пациентами продиктовано наличием атеросклероза, который уже вызвал необратимые изменения в крупных артериях. Чтобы предупредить поражение сосудов с противоположной стороны, а также артерий сердца, мозга, почек необходимо соблюдать те рекомендации, которые разработаны для больных атеросклерозом

Операции на сосудах чрезвычайно сложны, поэтому и стоимость их не может быть низкой. Цена на каротидную эндартерэктомию составляет в среднем 30-50 тысяч рублей, в частной клинике она достигает 100-150 тысяч. Резекция сегмента сосуда при извитости потребует оплаты в 30-60 тысяч.

Стентирование – гораздо более дорогая процедура, стоимость которой может приблизиться к 200-280 тысячам рублей. В стоимость операции заложены затраты на расходные материалы, стенты, которые могут быть очень дорогостоящими, используемое оборудование.

Репортаж об операции при стенозе сонной артерии

Источник: sosudinfo.ru

Оформление инвалидности после инсульта

Инсульт — это тяжёлое заболевание, и хоть и считается, что в основной массе подвержены им пожилые люди, статистика говорит об обратном. Инсульт с каждым годом молодеет. Если ещё 20 лет тому назад инсульт у лиц младше 30 лет был единичным, то сегодня такие случаи встречаются всё чаще. Поэтому оформление инвалидности после перенесения инсульта становится действительно актуальной дилеммой, в особенности для пациентов, перенесших это состояние повторно.

Для начала следует отметить, что оформление инвалидности после перенесенного инсульта не имеет существенной разности с присвоением инвалидности в целом. Согласно законодательству РФ оформить инвалидность может любой гражданин России при наличии у него критериев, определяющих заболевание, а вот для определения полного перечня данных показаний существует специальная комиссия, состоящая из врачей экспертов.

Лечащий врач пациента не вправе давать инвалидность, он должен дать объективную оценку здоровья пациента и направить его на комиссию, где уже квалифицированные врачи эксперты определяют степень возможного ограничения трудоспособности и жизнедеятельности больного.

Кто имеет право на инвалидность после перенесения инсульта?

Существует три группы инвалидности (I, II и III), каждая имеет свои критерии. Определяет, какая именно группа инвалидности положена в каждом конкретном случае, врач-эксперт. После оформления инвалидности ежегодно необходимо проходить переосвидетельствование. При изменении динамики в лучшую или худшую сторону изменяется и группа инвалидности, исключения составляют лица, достигшие пенсионного возраста и инвалиды I и II групп по прошествии 5 лет. Они не нуждаются в ежегодном переосвидетельствовании.

Инвалидность, после перенесенного исульта, как правило, назначается ни всегда. Этим правом располагают больные, чьи мозговые функции полностью не восстановились. Сюда можно отнести нарушение речи, кординацию движений и других функций.

Существует пять критериев оценки состояния больного, по ним и оценивают групповую принадлежность. Основные критерии: зависимость пациента от других лиц и невозможность к самообслуживанию, возможность передвижения в пространстве и пространственного ориентирования, а также критерий общения и контроля поведения.

I группа – выраженные нарушения жизнедеятельности, проявляющиеся в ограничении в передвижении, общении и самообслуживания III степени.

II группа — те же признаки, но менее выраженные, относящиеся к II степени

III группа – с самым обширным набором критериев. Группа предполагает продолжение трудовой деятельности с переводом на облегчённый труд.

Получение инвалидности после перенесения геморрагического или ишемического инсульта регламентируется ФЗ РФ №181. Процедура оформления инвалидности следующая:

Нужно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на прохождение необходимых профильных специалистов. Если больной лежачий, то можно договориться с врачом о том, чтобы пройти обследование в стационаре, иначе обследование проводится в поликлинике;
Клиническим минимумом для объективной оценки состояния больного является: общий анализ крови и мочи, развёрнутый биохимический анализ крови; РЭГ и ЭКГ, дополнительно при наличии показаний необходимо пройти ЭЭГ; МРТ или КТ-головного мозга; рентгенограмма области черепа и возможно шейного отдела позвоночника; УЗДГ сосудов.
Лечащий врач, согласно проведенным исследованиям, выписывает направление, заданного образца, на Медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК). Направление должно быть заверено главным врачом и печатью лечебного учреждения;
Далее пациент пишет заявление на проведение экспертизы, после чего ему будет назначена точная дата и время ее проведения;
По появлении на комиссии необходимо предоставить документы, удостоверяющие личность пациента, медицинскую карту, подробную выписку из истории болезни и документы о всех проведенных исследованиях. На основании этих документов и личного осмотра комиссией будет вынесено решение об установлении инвалидности или отказе в ней;
Если больному было отказано в инвалидности, то он вправе обжаловать решение МСЭ в главное или федеральное бюро МСЭ. Если же и там было откзано, и вы не согласны с этим, то можно обратиться в суд.

Виды трудовой деятельности противопоказанные при инсультах

Конечно, всем пациентам, перенесшим инсульт противопоказан целый ряд интенсивных трудовых видов деятельности.

Первая группа ограничений

Устранение больших физических и психо-эмоциональных нагрузок. Не допустима работа в условиях резких перепадов температурных режимов. Следует исключить взаимодействие с вредными, токсическими веществами и пагубным воздействием вибрационных нагрузок. Нельзя осуществлять трудовую деятельность при длительном вынужденном положении туловища, особенно шеи и головы.

Вторая группа ограничений

Здесь в первую очередь должны учитываться осложнения, возникшие после перенесённого апоплексического удара или оцениваться возможности человека и ограничения его жизнедеятельности.

Следует учесть, что главным критерием для оформления инвалидности является нарушение функции. После перенесения инсульта самыми характерными будут односторонний парез конечностей, нарушение координации, приступы эпилепсии, психические расстройства. При отсутствии именно нарушения функции, вам могут отказать в оформлении инвалидности, если вы считаете это незаконным, следует обратиться в городской отдел здравоохранения или министерство здравоохранения. В случае положительного ответа, комиссия МСЭК будет проведена повторно, но уже на более высоком уровне.

Процедура присвоения инвалидности

Инсульт относится к тяжёлым заболеваниям и не всегда у пациентов есть возможность посетить МСЭК. В этом случае существует несколько вариантов. Проведение комиссии возможно во время нахождения пациента на стационарном лечении, либо после его выписки прямо на дому. В случае проживания пациента в труднодоступной местности, проведение комиссии возможно заочно на основании представленных на МСЭК документов. При этом установление инвалидности наступает с момента подачи в Медико-социальную экспертную комиссию пакета необходимых документов.

Инсульт не приговор, со временем при правильной и длительной реабилитации симптомы заболевания могут исчезнуть, и тогда можно вернуться к полноценной трудовой деятельности, при этом на переосвидетельствовании вам изменят группу инвалидности или аннулируют её совсем. Главное в профилактике инсультов, грамотное лечение заболеваний, которые могут стать причиной инсульта. С этой целью нужно регулярно проходить мед. осмотры или диспансеризацию, вести здоровый образ жизни и исключать вредные факторы, способные спровоцировать заболевание.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

По I группе инвалидности — 8 647,51руб.;
По II группе инвалидности – 4 323,74руб.;
По III группе инвалидности — 3 675,20руб.;
Инвалидам с детства I группы – 10 376,86руб.;
Инвалидам с детства II группы – 8 647,51руб.;
Детям – инвалидам – 10 376,86руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Источник: progavrichenko.ru