последствия после инсульта головного мозга у пожилых

Многочисленными исследованиями доказано, что инсульт у пожилых людей возникает намного чаще. Главными причинами этого являются необратимые возрастные изменения в структуре головного мозга. Протекает заболевание в пожилом возрасте намного тяжелее, и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. Независимо от типа инсульта, пожилым пациентам редко удается подобрать эффективную терапию, поэтому многие из них не получают адекватного лечения.

Изменения ЦНС, связанные с возрастом

Уменьшается объем и вес головного мозга;
Источаются лептоменингеальные оболочки;
Атрофируются нейроны в связи со старением;
Происходят дегенеративные изменения белого вещества;
Значительно снижается функциональная активность нейронов;
Электролитический дисбаланс ведет к гибели нейронов;
Гематоэнцефалический барьер уменьшается, что ведет к глиальным и нейрональным нарушениям;
Патологические изменения желудочков мозга затрудняют ток цереброспинальной жидкости.

Пожилой человек после инсульта имеет мало шансов на полное выздоровление, в большинстве случаев остается инвалидом. Помимо сопутствующих заболеваний, выраженного неврологического дефицита, возрастные изменения ЦНС, сильное влияние оказывает действие стресса. Поэтому у пожилых людей резко возрастает вероятность наступления повторних инсультов, а также увеличивается смертность в острый период заболевания. Важное значение имеет поддержка родственников и внимательный уход во время лечения и реабелитационного периода.

Симптомы инсульта пожилых людей имеют свою особенность. Часто люди испытывают сильное головокружение, полуобморочное состояние. Независимо от времени суток может наступить инсульт, но чаще он развивается в утреннее или вечернее время. Одной из причин, провоцирующих ишемический инсульт, является перенесенный инфаркт миокарда. Состояние может ухудшаться постепенно в течение нескольких дней. Признаки инсульта пожилых людей проявляются волнообразно, усиливаются и уменьшаются. Однако эмболический ишемический инсульт может возникнуть мгновенно, невралгические симптомы будут максимально выражены. Появляется агрессивность.

Кровоизлияния протекают менее бурно, поэтому общие симптомы инсульта могут быть не так ярко выражены. Температура тела и показатели крови могут оставаться без изменений. При геморрагическом инсульте кровоизлияние может произойти в глазное дно. Исследование спинномозговой жидкости выявляет примесь крови в ликворе.

Лечение инсульта в пожилом возрасте

Наиболее эффективной терапией для пациентов пожилого возраста является тромболитическая. Однако западные клиники часто воздерживаются от этого метода, так как считают, что тромболиз способен вызвать субарахноидальное кровоизлияние. Также очень сложно наблюдать эффект от лечения при проведении этого мероприятия. Лучшие результаты лечения дали эндоваскулярные методы и внутриартериальный тромболиз. Эти методы лечения значительно уменьшают негативные последствия. Хороший результат дают применение препаратов антиагрегантов. Так, благодаря приему аспирина в первые часы наступления инсульта значительно снижается вероятность последующего развития пароксизмов. Гипотензивная терапия проводится как основная мера, так и во время вторичной профилактики. Чем раньше будет проведены мероприятия восстановлению после инсульта и физиологических функций, тем легче пожилому пациенту перенести негативные последствия и осложнения.

Источник: www.neuro-ural.ru

Причины инсульта у пожилых людей

Пожилой и старческий возраст сам по себе является значимым фактором риска, который способствует развитию инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения у пожилых людей протекает тяжелее, чем у молодых людей. В Юсуповскую больницу принимают пациентов любого возраста разной степени тяжести. Благодаря комплексной терапии и реабилитации у них со временем полностью или частично восстанавливаются утраченные функции и улучшается качество жизни.

Вероятность возникновения инсульта с возрастом увеличивается. Среди пожилых людей в возрасте 60 лет заболеваемость составляет 1,5–2,4%, в старческом периоде (75–80 лет и старше) – 7,3-10,5% . Этому способствуют возрастные изменения организма. У пожилых людей развивается атеросклеротический процесс. Он усугубляет изменения мозгового кровообращения, приводит к кислородному и энергетическому голоданию ткани мозга и способствует развитию расстройств циркуляции крови. Практически у половины пациентов старше 60 лет атеросклероз сочетается с артериальной гипертензией. В развитии острого нарушения мозгового кровообращения возрастает роль как гипертонических кризов, так и артериальной гипертензии, протекающей без кризов.

Нарушения сократительной способности сердца у пожилых людей приводят к усугублению сосудистой мозговой недостаточности. В то же время снижение мозгового кровотока, ухудшение снабжения тканей мозга кислородом обусловливают ухудшение регуляторных механизмов центральной нервной системы, регулирующих сердечно-сосудистую деятельность. При наличии поражения сердца и коронарных сосудов ухудшается мозговой кровоток. Это может обусловить вторичные гипоксические поражения мозга с пропотеванием эритроцитов, образованием лакун и кист.

Причиной инсультов у пожилых людей часто становятся сочетанные поражения магистральных артерий головы. Так, у 95% пациентов пожилого возраста с транзиторными ишемическими атаками врачи выявляют нарушение кровотока по главным артериям головы, в том числе у 90% – сочетанное. Как показывают результаты допплерографического исследования, прогрессирование инсульта связано со снижением внутримозгового кровотока, ограничением возможностей коллатерального кровообращения и снижением реактивности мозговых сосудов.

Важная роль в развитии сосудистой патологии сосудов головного мозга отводится стрессорному или симптоматическому повышению уровня глюкозы в крови гипергликемии и сахарному диабету второго типа. Высокий уровень глюкозы в крови способствует повышению способности форменных элементов крови склеиваться между собой, угнетает процесс распада сгустков, снижает способность крови к спонтанному растворению тромбов, а у пациентов с инсультом предрасполагает к отёку мозга, разрушению нервных клеток.

Развитию инсульта у большинства пожилых пациентов предшествуют преходящие острые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, повторные транзиторные ишемические атаки. Транзиторные церебральные ишемические атаки происходят у пожилых людей зачастую вне гипертонического криза. Нередко под маской транзиторных ишемических атак у пожилых людей развивается «полноценный» ишемический инсульт.

Частая причина ишемического инсульта у пожилых людей – тромбоэмболии сердечного происхождения. Другим вариантом эмболии, по причине которой развивается ишемический инсульт в старческом возрасте врачи считают холестериновую эмболию. В этом случае даже при интенсивном лечении трудно добиться положительных изменений в состоянии пациента. У пожилых и престарелых пациентов геморрагические инсульты встречаются реже, чем у лиц молодого возраста. Они протекают легче. Кровоизлияния часто ограничиваются только желудочками. Гематомы небольших размеров могут располагаться в веществе головного мозга.

Последствия инсульта у пожилых людей

У лиц старших возрастных категорий нарушенные после инсульта функции восстанавливаются медленнее и хуже. У пациентов, перенесших инсульт в молодом возрасте, полностью или частично восстанавливаются практически все нарушенные функции, а у пациентов старше 70 лет происходит частичное восстановление лишь тех психических функций, которые были связаны с очагом поражения.

Различные остаточные явления после инсульта выявляют примерно у 2/3 пациентов старческого возраста, в том числе примерно у 50% – пациентов когнитивные нарушения. По этой причине у них наблюдается социально-бытовая дезадаптация даже в отсутствие значительных двигательных нарушений. Наличие данных расстройств является неблагоприятным фактором для последующего восстановления утраченных функций.

Лечение пожилых людей после инсульта

В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента пожилого возраста, учитывают причину, вызвавшую сосудистую катастрофу, степень нарушения функций, сопутствующие заболевания. Неврологи начинают медикаментозную реабилитацию для улучшения процессов восстановления утраченных функций и уменьшения риска осложнений в постинсультном периоде сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Реабилитологи восстанавливают нарушенные функции во всех периодах инсульта.

На процессы пластичности нервных клеток воздействуют с помощью терапии ноотропными лекарственными средствами. Адекватное применение нейропротекторных препаратов позволяет расширить «терапевтическое окно», снизить темпы формирования ишемических повреждений, сделать ткани мозга более устойчивыми к кислородному голоданию.

У пациентов пожилого и старческого возраста течение и терапия церебрального инсульта имеют ряд особенностей. Они связанны с повышением риска развития осложнений и побочных эффектов и осложнений, необходимостью применения препаратов в меньших дозах и увеличения длительности терапии до 3-4 месяцев, сопутствующими соматическими заболеваниями. Врачи Юсуповской больницы назначают только зарегистрированные в РФ препараты, прошедшие проверку. При наличии показаний назначают комбинацию двух или нескольких лекарственных средств.

Реабилитация после инсульта у пожилых людей

Пациенты пожилого возраста успешно восстанавливают нарушенные функции после инсульта в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Отделение нейрореабилитации обеспечивает пожилым людям условия, необходимые для реабилитации и быстрого восстановления. После перенесенного инсульта, пациенту рекомендуют в период реабилитации соблюдать диету, которую подбирает индивидуально врач-диетолог Юсуповской больницы. Её основой является:

ограничение употребления сахара и соли и сахара;
употребление минимального количества жирной свинины, баранины, перца, тортов, жиров животного происхождения, рыбных или грибных бульонов;
принимать пишу в измельчённом виде;
использовать для приготовления блюд щадящие кулинарные технологии (запекать, варить, готовить на пару или на гриле).

Рацион пожилого человека, перенесшего инсульт, должен состоять из супов, каш, салатов, овощей и фруктов, чёрного масла и растительных жиров.

В остром периоде инсульта реабилитологи Юсуповской больницы начинают проводить пассивные процедуры, предотвращающие развитие тугоподвижности или неподвижности суставов. Движения восстанавливают на механических и роботизированных тренажёрах, компьютеризированных беговых дорожках, позволяющих регулировать нагрузку в зависимости от показателей пульса и артериального давления, которые фиксируются непосредственно во время занятий. Для более удобного и быстрого перехода пациента в вертикальное положение используют аппараты Экзарта и вертикализаторы.

PNF-терапия (проприоцептивное нейромышечное облегчение) позволяет эффективно восстановить двигательную активность после инсульта. Это одна из передовых методик кинезиотерапии (лечения движением), основанная на принципах функциональной анатомии и нейрофизиологии. С помощью этой инновационной методики реабилитологи восстанавливают утраченную способность к движениям, увеличивают моторную функцию и предотвращают двигательные осложнения после инсульта. PNF-терапия способствует иммобилизации конечностей с целью профилактики дистрофии мышц, показывает высокую эффективность в устранении тугоподвижности суставов и разработке контрактур.

Реабилитологи используют современные методики, позволяющие эффективнее восстановить нарушенные функции после инсульта:

ММТ (мягкотканую мануальную терапию), которая позволяет максимально качественно проработать мышцы, суставы и связки пациентов после инсульта. Реабилитологи, применяя мягкую технику, используют различные растяжения, сжатия, скручивания и вибрации;
в процессе Войта-терапии реабилитологи Юсуповской больницы оказывают целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, находящегося в положении на боку, животе или спине. Подобные раздражения у пациентов после инсульта автоматически и без их активного намеренного содействия приводят к ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на боку и спине. При рефлекторном перемещении в пространстве происходит координированная, ритмичная активация всех скелетных мышц и реакция различных уровней центральной нервной системы;
метод Кастильо Моралес является одним из видов лечения пациентов с расстройствами речи, дыхательных и глотательных функций. Он основан на ручном воздействии и психологическом контакте. В качестве ручного воздействия специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы используют потягивание, прессование и ручную вибрацию. Данная методика позволяет устранить речевые, дыхательные и глотательные дефекты у взрослых и у детей.
кинезиотейпирование основано на использовании эластичных растягивающихся пластырей. Их реабилитологи наклеивают на кожу. Тейпы поддерживают суставы, укрепляют сухожилия, улучшают отток лимфы и микроциркуляцию;
концепция Маллиган – это инновационный новый подход к решению проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата после инсульта. Ключевым моментом в концепции является то, что пациент совершает движения, бывшие до этого болезненным;
реабилитация лиц преклонного возраста после инсульта проводится с применением Бобат-терапии. Методика предусматривает коррекцию не отдельного движения, а функции различных систем организма, способствует адаптации пожилого человека, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, к повседневной жизни.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы после инсульта физиотерапевты широко применяют сопутствующие методики:

магнитную стимуляцию мозга, которая помогает ускорить восстановление речи после острого нарушения мозгового кровообращения;
транскраниальную магнитную стимуляцию, улучшающую работоспособность головного мозга;
лазерную терапию, повышающую эффективность медикаментозного лечения и восприимчивость к лекарственным препаратам. Это позволяет неврологам с большей эффективностью использовать у пожилых людей меньшие дозы лекарственных препаратов;
иглорефлексотерапию, направленную на восстановление многих функций организма. Лечение иглоукалыванием пациентов преклонного возраста улучшает трофику тканей, вызывает нормальную мышечную активность. Во время сеансов иглоукалывания заново формируется рефлекторный механизм, восстанавливаются двигательные функции в парализованных конечностях. В Юсуповской больнице врачи применяют рефлексотерапию в комплексе с медикаментозным лечением.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный практический опыт в диагностике и лечении инсульта у пожилых людей. Госпитализация в клинику неврологии пациентов с инсультом проводится ежедневно круглосуточно. Для создания максимального комфорта пациентам предоставляются уютные палаты, организовано полноценное сбалансированное питание. Клиника оснащена современным высокотехнологичным оборудованием. Связаться с врачом координатором вы можете по телефону.

Источник: yusupovs.com

Последствия инсульта у пожилых людей

Нарушения мозгового кровообращения опасны в любом возрасте. Если же сравнивать пациентов разных лет, то нельзя не отметить, что последствия инсульта в пожилом возрасте намного острее ввиду возрастных изменений центральной нервной системы.

У пациентов 65-80 лет и старше, которые пострадали от мозгового удара, отмечается резкое распространение и увеличение патологического участка, более агрессивное течение самого заболевания и не всегда радужные прогнозы медиков. К сожалению, последствия инсульта у мужчин и женщин в пожилом возрасте таковы, что более 45% пациентов впадают в состояние комы и восстановить утраченные функции после удара им практически не удаётся.

Причинами инсульта в пожилом возрасте может быть гипертония, ревматизм, сахарный диабет, аневризмы, васкулиты, различные заболевания крови, инфекционные и сердечно-сосудистые недуги.

Особенности течения заболевания у пожилых людей

Безусловно, острое нарушение мозгового кровообращения может возникнуть и у молодого человека, и у пожилых людей. Однако, чем старше человек, тем выше вероятность мозговых атак. В определённом возрасте наступает процесс естественного старения организма. Мозг уменьшается в объёме, его вес меняется в меньшую сторону, страдают сосуды всего организма, хуже работает сердце. Инсульт у пожилых людей развивается намного стремительнее и быстрее «захватывает» здоровые участки мозга.

При нарушении геморрагического характера наблюдается резкая головная боль, паралич мышц, дыхание становится более частым, возможна рвота. При ишемическом инсульте у пожилого человека может потемнеть в глазах, наблюдается головокружение и непродолжительная потеря сознания.

Последствия инсульта у людей пожилого возраста

В случае геморрагического нарушения у пациентов преклонного возраста практически всегда наступает кома, выйти из которой могут далеко не все. Непредсказуем итог и обширных инсультов, когда поражается большой участок мозга.

Даже если прогнозы вполне оптимистичные, то процесс реабилитации пожилых людей происходит более замедленными темпами. Среди возрастных пациентов, перенесших ишемический инсульт, высок процент инвалидов.

Негативные последствия инсульта связаны с изменением функциональности сосудов, с возрастными изменениями в головном мозге, наличием многочисленных дополнительных заболеваний, которые лишь усугубляют течение недуга.

Последствия после инсульта у пожилых людей таковы, что высока вероятность развития повторного удара, если не сразу после мозговой катастрофы, то в ближайшие годы. С каждым последующим ударом шансов на благоприятный исход становится всё меньше, повышается риск развития глубокой комы.

Одной из основных причин высокого процента летальности после инсульта возрастных пациентов называют позднее обращение за медицинской помощью, сложность диагностики (на фоне частых и характерных ухудшений самочувствия), а также невозможность оплачивать медицинские и реабилитационные услуги квалифицированного персонала.

Чтобы обезопасить своих пожилых близких от последствий инсульта и микроинсульта головного мозга, обратитесь в клинику инсульта в вашем городе за подробной квалифицированной консультацией.

Источник: insult.pro