Безотказно работающее сердце сравнивают с часами. В норме оно сокращается около 60-80 раз в минуту. Нарушение ритма сокращений называется аритмией — болезнь неприятная и даже опасная, способная остановить ход часов, отмеряющих жизнь.
МНОГОЛИКАЯ АРИТМИЯ
Нарисовать портрет сердечной аритмии очень трудно, настолько она многолика. Встречаются аритмии с ускоренным и замедленным ритмом. Иногда аритмии проходят бессимптомно, и человек их вообще не замечает, но бывает, что счет идет на минуты — нарушение сердечного ритма может вызвать остановку сердца. Заглянем с аритмией на прием к врачу-кардиологу:
«Доктор, у меня бывает ощущение, будто сердце переворачивается: то застучит, то остановится, а потом снова все нормально».
«Сегодня с утра чувствую слабость, головокружение, руки дрожат, а сердце колотится бешено, словно хочет выскочить».
«Я стал падать в обмороки. Короткие, на несколько секунд. Но так было уже несколько раз».
«Бывает, считаю пульс, он бьется-бьется и вдруг – раз, и остановится. Что это?»
Все это проявления разных видов сердечной аритмии, и насчитывается их сегодня несколько десятков.
ВАС ТУТ НЕ СТОЯЛО
Сердце самостоятельно поддерживает свой ритм. В стенке правого предсердия есть скопление особых клеток (синусовый узел), которые с определенной частотой производят нервный импульс. Распространяясь по нервно-мышечным волокнам, он заставляет сердце сокращаться.
Вам нравится, если кто-нибудь лезет без очереди? А в работе сердца такие случаи могут происходить по несколько раз на дню. Бывает, что после того, как один импульс заставил желудочки сократиться, следующий возникает раньше, чем нужно. Из-за него происходит внеочередное сокращение сердца – экстрасистола, за которой следует небольшая пауза. Длится она обычно менее секунды, и, как правило, не ощущается. Небольшое количество экстрасистол возникает у каждого ежедневно и не считается болезнью, даже если мы чувствуем короткий толчок в груди или замирание сердца. В этом случае достаточно принять успокаивающее.
Бороться с экстрасистолами надо начинать, если их количество становится очень большим, увеличивается при нагрузке и ухудшает самочувствие. Такая аритмия нередко возникает на фоне других болезней: инфекций, отравлений, болезней щитовидной железы и, конечно же, сердечно-сосудистой системы: высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Прежде всего лечить, конечно, нужно их. Но не всегда это приводит к уменьшению числа экстрасистол, и тогда в ход идут другие методы.
БЬЕТСЯ СЕРДЦЕ НЕ СПЕША
У спортсменов и просто физически тренированных людей сердце работает реже обычного — до 45-50 уд/мин. Во сне ритм может еще больше замедляться. И всё это считается нормой. Такой редкий ритм называется физиологической брадикардией. Если она не вызывает неприятных ощущений и не связана с каким-либо заболеванием, лечить ее не надо.
Электрокардиограмма (ЭКГ) ответит на большинство вопросов. Если ее не успели сделать во время приступа, применяют метод суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Больной 24-48 часов носит на себе маленький прибор, записи которого потом анализируются.
ЭКГ-картирование идет в ход в более сложных случаях, когда надо досконально изучить всю поверхность сердца, чтобы обнаружить очаг, ответственный за появление аритмий.
Электрофизиологическое исследование. В полость сердца через бедренную вену вводят электрод, находят аномальную зону и проверяют наличие дополнительных проводящих путей. Если они обнаруживаются, то тут же выполняют радиочастотную аблацию, разрушая место, где рождается аритмия.
Совсем другое дело, когда редкий ритм сердца сопровождается слабостью, головокружением, приступами стенокардии, одышкой, обмороками. Это уже опасно. Подобные брадиаритмии возникают, когда нарушается нормальное проведение импульсов по сердцу (в случае блокад) или выработка импульсов синусовым узлом (синусовая брадиаритмия). Причин возникновения брадиаритмий много. Очень часто они сопутствуют инфаркту миокарда (особенно если он локализуется в нижней стенке левого желудочка). Блокаду в сердце могут вызвать некоторые медикаменты. Пагубно влияют на работу синусового узла и многие инфекционные и химические токсины.
Выбор средств, ускоряющих сердечный ритм, невелик. Порой единственный способ спасти человека с опасной для жизни брадиаритмией — электрокардиостимуляция (ЭКС). В сердце через вену вводят электрод — тонкую проволочку, подсоединенную к небольшому прибору, который подаёт электрические импульсы на миокард, заставляя его нормально сокращаться. ЭКС может быть временной, но если брадиаритмия сохраняется, прибегают к постоянной. При этом прибор, подающий импульсы (по размеру часто не больше спичечного коробка), вживляют под грудную мышцу. Устройство эффективно работает не менее 8 лет, потом его заменяют на новое. С кардиостимулятором можно спокойно жить долгие годы и качество жизни при этом не только не страдает, но и существенно улучшается. Миллионы людей на Земле, в том числе и очень известных, носят в себе такие приборы.
ТОРОПИТСЯ СЕРДЦЕ, ВОЛНУЕТСЯ
Любая физическая или эмоциональная нагрузка приводит к ускорению ритма сердца. Это нормальная, физиологическая тахикардия. Но если сердце безо всякой причины начинает колотиться с частотой превышающей 100-120 уд/мин, да ещё и с неправильным ритмом, это уже нехорошо. Самая частая причина такой бешеной скачки — мерцательная аритмия (одна из разновидностей тахиаритмий).
Мерцательная аритмия часто возникает у людей с гипертонией, ишемической болезнью сердца, ревматизмом. Ощущения при этом могут быть самыми разнообразными: сердцебиение, перебои, внезапная слабость, потливость, головокружения, одышка, нехватка воздуха, всевозможные боли в грудной клетке.
Страшна не сама мерцатель ная аритмия, а ее последствия.
* Первое – угроза тромбоэмболии. На стенках «мерцающих» предсердий постепенно формируются тромбы, которые могут оторваться и улететь по сосудам в разные органы. Часто мишенью для этих тромбов становится головной мозг, и тогда они оказываются причиной инсульта. Считается, что тромбы в полости предсердий могут появиться уже через 48 часов после начала приступа мерцательной аритмии. Вот почему крайне важно успеть устранить ее именно за это время.
* Вторая причина – развитие сердечной недостаточности. Сердце начинает уставать работать с большой частотой, как следствие появляются отеки, постоянная одышка вплоть до тяжелой инвалидности.
Но бывает и так, что мерцательная аритмия носит упорный, постоянный характер. Люди живут с мерцательной аритмией годами, правда, они вынуждены постоянно принимать средства, разжижающие кровь. В 2002 году закончилось крупное международное исследование AFFIRM, в котором более чем 4000 больных аритмией разделили на две группы. У одних всеми силами боролись за сохранение правильного ритма, а у других только назначали лекарства для снижения ритма сердца до 80 уд/мин и проводили профилактику тромбоэмболий (разжижали кровь). Результаты исследования оказались довольно неожиданны: через 3,5 года наблюдения количество опасных осложнений у всех больных было одинаковым. Так что не всегда с мерцательной аритмией надо бороться любыми способами.
ВЕРНИТЕ СЕРДЦУ РИТМ
* Самый известный и простой прием для нормализации сердечного ритма – натужиться, на 5-10 секунд задержать дыхание и напрячь мышцы брюшного пресса. Но он помогает не всегда – в частности, он не годится при наджелудочковой тахикардии, для которой характерен частый, но правильный пульс. Если этот способ не помог, поспешите к врачу.
* Мерцательную и любую другую тахиаритмию снимают с помощью лекарств или электрической кардиоверсией, когда правильный ритм восстанавливают коротким электрическим разрядом. Но, увы, не навсегда. У многих людей приступы аритмии возникают вновь, и довольно часто. Раньше единственным радикальным средством избавления от них была операция на открытом сердце. Сегодня существует более щадящий «закрытый» метод – радиочастотная аблация. В течение 20 лет он уже успешно применяется в московском Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева. Через сосуды вводят электроды и с помощью радиочастотного пучка разрушают зону дополнительной проводимости сердца – тот микроскопический участок, в котором и возникают лишние импульсы.
* Таким же образом удается победить и желудочковую аритмию, которая часто возникает после инфаркта миокарда. Но если человек перенес не один инфаркт, и в желудочке образовалось несколько рубцовых зон, таким больным в сердце вживляют дефибриллятор — устройство, контролирующее ритм сердечных сокращений. Оно само распознает начало приступа, производит стимуляцию, а если это не помогает – наносит разряд, чтобы восстановить ритм.
Подробную статью о диагностике аритмии читайте в другом разделе нашей Энциклопедии.
Источник: zdr.ru
Рассказывает заведующая терапевтическим отделением московской поликлиники № 112 Татьяна Ильинична КАПЛАНОВА.
— Многие считают, что если дрожат руки, то, значит, не все в порядке с нервами. Так ли это?
— При нервных расстройствах, депрессии дрожание рук, или тремор, — весьма характерный симптом. Но основываться только на нем нельзя. Ведь руки могут дрожать по самым разным причинам. Иногда просто после чрезмерных физических нагрузок. Но это временное явление. Это реакция вашего организма на нагрузки. А они могут быть не только физические, но и эмоциональные. Если у вас дрожат руки при неприятностях и огорчениях, то это вовсе не свидетельствует о нарушении работы центральной нервной системы. Правда, здесь надо учитывать, насколько часто это происходит.
Жизненные неурядицы бывают у каждого. Мы просто по-разному на них реагируем. Бурно, со слезами — как правило, истеричные натуры. У них начинают дрожать пальцы при малейшем волнении. Например, при деловом свидании, при объяснении причины опоздания, то есть в довольно обычных ситуациях, которые другими людьми не воспринимаются как несчастье. Это — истерический тремор, обусловленный функциональными расстройствами нервной системы. Постепенно все приходит в норму, приступ заканчивается, но он может начаться снова, причем через небольшой промежуток времени.
Руки могут дрожать и при депрессивных расстройствах. Понаблюдайте за собой хотя бы в течение двух недель. Если руки дрожат постоянно и это не связано с тяжелой физической работой, стрессовыми и трагическими ситуациями, значит, это болезненное состояние. Но при депрессиях не только дрожат руки, а вообще все движения становятся порывистыми и неконтролируемыми.
— Зависит ли возникновение дрожания от пола, возраста?
— У очень многих пожилых людей дрожат руки. Это происходит в покое, то есть когда человек просто сидит, положив руки на колени. Если пальцы при этом как бы скатывают хлебный шарик или перебирают монетки, то это признак болезни Паркинсона. Средний возраст начала этого заболевания — 57 лет. Хотя у подростков тоже может возникнуть некая разновидность этой болезни, при которой руки дрожат точно так же.
Дрожание рук, головы и голосовых мышц может быть и наследственным. Особенно явно это проявляется, когда человек пытается сохранить определенную позу, и совершенно прекращается во сне. Возникают подобные явления только у пожилых людей.
У молодых, конечно, руки трясутся реже и, как правило, у злоупотребляющих алкоголем. Это так называемый алкогольный тремор. При нем очень явно дрожание разведенных пальцев вытянутых рук, а также мышц лица, языка. Руки дрожат при острой алкогольной интоксикации, которая может наступить как при небольших дозах алкоголя, так и при максимальных. Это равно касается и мужчин, и женщин. Поэтому может оказаться, что школьнице, впервые попробовавшей шампанское, станет плохо. Дрожание рук, нарушение координации движений, покрасневшее лицо, рвота — все это признаки острого отравления, при котором надо немедленно оказывать медицинскую помощь.
— Что еще может вызвать подобное состояние?
— Тремор может быть вызван и некоторыми лекарственными средствами, например, теми, в которых есть кофеин. Так что не стоит пить слишком много кофе. Правда, существенное влияние этот напиток может оказать лишь в очень большом количестве. Дрожание рук вызывает также отравление угарным газом.
Дрожат руки и при поражении мозжечка. Тремор проявляется в ритмических колебаниях, которые усиливаются, когда руки уже почти дотронулись до нужного предмета. Все вещи буквально валятся из рук. Если надо долго удерживать тяжести или сохранять определенную позу, тремор усиливается. Но дрожат не только руки, но и ноги, так что иногда бывает трудно даже обуться.
Хочу подчеркнуть, что это не надо путать с физиологическим тремором — тем, что возникает у натурщиц и танцовщиков. Тем более, что физиологический тремор преодолим. Известно, что вершиной балетной техники был признан танец «Восход солнца» Рудольфа Нуриева. Его костюм специально для этого номера был обшит колокольчиками. Ни один из них не звенел, пока танцовщик в течение двух с половиной минут сохранял сложную застывшую позу. Все мускулы его тела были напряжены, но не возникало ни малейшей дрожи. Вот в чем разница между болезнью и здоровьем.
— Очевидно, дрожание рук сопровождает не только целую серию нервных заболеваний и отравлений, но может являться и одним из симптомов каких-то других болезней?
— Да, причем очень разных. Например, энцефалита, а также гормональных нарушений, влияющих на весь организм в целом.
То есть, если у вас трясутся руки, это не означает, что у вас больное сердце или почки. Для этого нужна полная клиническая картина. Ведь в зависимости от нее диагноз может быть самым разным: от гипертиреоза — болезни, при которой не только обязательно дрожат руки, но нарушается нормальная работа многих внутренних органов, до обычного озноба при переохлаждении. И если в первом случае вам нужно серьезно лечиться, то во втором достаточно чашки горячего чая.
Елена ФРОЛОВА
«Женское здоровье»
Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:
Источник: www.pravda.ru
Дрожат руки и ноги? Тремор — симптомом серьезных проблем
На тремор стоит обратить
Почему вдруг у человека начинают дрожать руки или ноги? «Перетрудился, понервничал, стресс!» – чаще всего привычно отмахиваемся мы. И в большинстве случаев оказываемся правы.
Но тремор (дрожание) может быть симптомом и более серьезных проблем. Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, психотерапевту Игорю Михалеву.
Ситуации, в которых тремор носит доброкачественный характер, в жизни возникают постоянно. При этом дрожание проходит само в течение короткого времени. Например, человек позанимался в спортзале или от души поработал на огороде. В результате – закономерное мышечное переутомление. Причем чем хуже человек подготовлен физически, чем непривычнее для организма мышечные нагрузки, тем выше шанс появления тремора. Считайте это симптомом напряжения. Естественно, в таких случаях никакого лечения не требуется. Человек отдохнул, и тремор прошел сам собой.
Другие бытовые ситуации, в которых однократное проявление тремора нормально и не должно вызывать особого беспокойства, вызваны стрессом. Например, сильным испугом. Могут и руки дрожать, и голова начнет непроизвольно совершать ритмические движения, напоминающие кивки: «да-да», «нет-нет». И голос предательски «заскачет». Эти варианты эмоционального проявления тоже объяснимы: в результате стресса в кровь идет выброс огромного количества гормонов и на нервную систему ложится большая нагрузка. Вот и начинает иных из нас трясти.
Разовые проявления доброкачественного тремора не опасны. Другое дело, если он возникает неоднократно после психоэмоционального напряжения. Если проблема периодически повторяется, особенно в состоянии покоя, это серьезный повод сходить к врачу.
Первичная диагностика проста – тремор определяется визуально. Грамотный врач к жалобе пациента должен отнестись со всей ответственностью, даже если на приеме у пациента (как назло!) дрожания нет. Ведь оно может оказаться признаком куда более значительных неврологических нарушений.
В любом случае начинать надо с самых простых мер – отдыха, элементарного соблюдения режима. Иногда врач может рекомендовать прием простейших успокоительных. Если дрожание проходит, вывод прост: учитесь отдыхать!
«Колотун» от таблеток и алкоголя
Расслабляться надо классически – пешими прогулками, легкими физическими нагрузками. «Мужская формула» отдыха – алкоголь, или «женская» – с бесконтрольным приемом успокоительных – недопустимы, поскольку сами способны вызывать тремор. Особенно у тех, кто с проблемой дрожания в стрессовых ситуациях уже сталкивался.
Тремор может быть и результатом отравления токсическими веществами. Самые частые из них – алкоголь и лекарства. Кстати, пресловутый алкогольный тремор обычно проходит минут через 20 после приема свежей «стопочки». При этом алкогольная интоксикация по своим последствиям подчас гораздо «богаче» лекарственной.
К тремору может привести и увлечение нейролептиками. Некоторые больные любят их назначать себе самостоятельно в качестве успокоительного средства. Или вот пример из недавнего «фармацевтического» прошлого: около двух десятилетий назад в ряд препаратов для сниженияартериального давления входил нейролептик. Человек хотел лишь скорректировать давление, а получал дополнительную проблему: на фоне интоксикации происходило поражение нервной системы.
Более того, чрезмерное увлечение лекарствами может привести не просто к тремору, а к болезни Паркинсона. Точнее, к так называемому лекарственному паркинсонизму. Так что до такого состояния лучше себя не доводить.
Источник: www.aif.ru