сестринский процесс при острой сердечно сосудистой недостаточности

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Лабинский медицинский колледж»

департамента здравоохранения Краснодарского края

по дисциплине: «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи»»

для отделения «Сестринское дело» I II курса

«Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности»

преподаватель основ сестринского дела

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии основ сестринского дела

Протокол №_____ от_______________

Председатель ___________Коваленко И.В.

Содержание методической разработки

Название разделов Страница

Педагогическая характеристика темы………………………4

Выписка из рабочей программы…………………………….5

Мотивация изучения данной темы…………………………6

Учебно — методическая карта занятия………………………7

Карта межпредметных и внутрипредметных связей………9

Хронологическая карта занятия ……………………………10

Приложение №1 (конспект лекции)

Приложение №2 (слайды мультимедийного проекта по теме «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности»).

Приложение №3 (перечень вопросов для устного закрепления теоретического материала)

Приложение №4 (методические указания студентам для выполнения домашнего задания)

Список использованной литературы для преподавателя.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060501 «Сестринское дело».

Методическая разработка предназначена для преподавателей при подготовке и проведении лекционного занятия по теме «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности» по учебной дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» в V I семестре на 3 курсе. На изучение данной темы отводится 2 часа по рабочей программе.

Методическая разработка структурирована и содержит:

— методический блок: определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия;

— информационный блок включает терминологический словарь, материалы лекции.

— блок контроля знаний включает вопросы для фронтального опроса.

С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы (МОС), где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, отражающие основные положения лекции;

Методическая разработка составлена на основании опыта преподавания с учётом рекомендаций по оформлению методических разработок.

Методическая разработка создана с целью оказания методической помощи преподавателю по эффективному формированию знаний у студентов третьего курса.

Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний по данной теме.

Педагогическая характеристика темы.

Сердечнососудистые заболевания справедливо называют эпидемией XX века. Сегодня сердечнососудистые заболевания являются «убийцей номер один» во всех развитых и многих развивающихся странах.

Сердечнососудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с полным основанием назвала «эпохой сердечнососудистых заболеваний».

Рост числа заболеваний органов кровообращения и высокий процент тяжелых исходов болезней: от стойкой потери трудоспособности до летальных исходов, свидетельствует о большой социальной значимости данной патологии.

В настоящее время благодаря достижениям в диагностике и лечении заболеваний сосудов зачастую удается достигнуть хороших результатов, улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие угрожающих здоровью и жизни состояний .

Умение оказать неотложную помощь является безусловным требованием к любому медицинскому работнику вне зависимости от его специальности. К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется срочное медицинское пособие, относятся ОБМОРОК и КОМА. Коллапс может являться предвестником обморочного состояния и также заслуживает самого пристального внимания.

Тема: Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

патофизиологические факторы сердечнососудистой недостаточности.

определение понятий: «обморок», «коллапс», «шок», «острая сердечная недостаточность»;

причины острой сердечной и сосудистой недостаточности;

возможные проблемы пациента;

принципы диагностики, и оказания неотложной помощи при обмороке, коллапсе, острой желудочковой недостаточности;

алгоритмы оказания доврачебной помощи при обмороке, коллапсе, острой левожелудочковой недостаточности.

Понятие острой сосудистой и острой сердечной недостаточности: обморок, коллапс, шок. Причины. Принципы диагностики и неотложной помощи. Доврачебная помощь при обмороке, коллапсе, острой левожелудочковой недостаточности. Острая сердечная недостаточность, определение.

Основные симптомы ОСН. Типичные проблемы пациентов с ОСН. Принципы диагностики и лечения. Роль медсестры.

Составить таблицу дифференциальной диагностики обморока, коллапса и шока.

Мотивация изучения данной темы.

Поговорка «Береги здоровье смолоду», актуальна не всегда. И виной тому огромный спектр наследственных, профессиональных и иных заболеваний или нарушений в организме, которые выявляются или начинают давать знать о себе только к старости.

В течение многих лет заболевания сердечнососудистой системы являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности.

Согласно статистике последних лет в структуре смертности от заболевания сердечнососудистой системы 85,5 % приходится на долю ИБС (46,8 %) и мозгового инсульта (38,7 %) и т.д. Ежегодно в России от болезней сердца умирает почти полтора миллиона человек. Только за последние два года в нашей стране от болезней сердечнососудистой системы умерло более 2,4 миллиона человек. Эта проблема и пути ее решения обсуждались в рамках Экспертного совета, в котором приняли участие ведущие кардиологи, специалисты и эксперты. Смертность от сердечнососудистых заболеваний занимает в Росси первое место. Почти половина тех, кто умирает от болезней сердца это люди активного и трудоспособного возраста. Наметилась крайне опасная тенденция, когда сердечнососудистые болезни поражают россиян в возрасте от 20 лет. Кроме того, обращает на себя внимание тот факт, что показатели смертности от этих заболеваний в странах Европы составляют в разы меньше чем у нас. Показатель смертности только от ишемической болезни сердца у нас составляет 112 человек на 100 тысяч, а в странах Европы — не более тридцати человек на те же сто тысяч.

Методическая карта лекционного занятия.

Продолжительность занятия — 90 минут

Место проведения – лекционный зал

Тип лекции: информационная с элементами эвристической беседы, проблемной лекции.

Цели учебного занятия:

— трансляция теоретического материала по теме « Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности », активация мышления, познавательных потребностей и способностей;

— продолжать развивать у студентов умение мыслить медицинскими категориями

— умение составлять опорные конспекты, схемы, таблицы;

— воспитывать у студентов качества необходимые для медицинских работников, а именно сострадание, милосердие, чувство ответственности.

Образовательные технологии: информационно – коммуникативные; информационно- развивающие.

Методы и приемы обучения:

1 Перцептивные методы:

2 Логические методы:

Методы, определяющие логику обучения студентов:

Методы стимулирования и мотивации учебно-познавательной деятельности: анализ жизненных ситуаций;

Методы развития долга и ответственности в процессе обучения:

метод обучения студентов, в общем, и личном.

Карта наглядных пособий:

Мультимедийная презентация по теме: «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности»

примерная программа по дисциплине;

технологическая карта занятия

методическая разработка практического занятия для преподавателя

основная (учебники, учебные пособия, конспекты лекций)

дополнительная (справочники, задачники, каталоги, фотографии, клинические задачи, нормативные документы, методические пособия, методические рекомендации, методические разработки, методические указания

Карта внутрипредметных связей

1. Методы обследования пациента в сестринской практике.

2. Специальная часть. СП при заболеваниях внутренних органов.

3. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи.

Методы обследования пациента: субъективные, объективные.

Модели сестринского дела и планирование ухода в терапии.

Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Электрокардиография. Техника съемки ЭКГ.

Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Роль сестринского персонала.

Карта межпредметных связей

Общие вопросы анатомии и физиологии сердечнососудистой системы

Анатомия и физиология сердца

Сосуды малого и коронарного кругов кровообращения

Потребности человека в здоровье и болезни

Сестринский процесс: понятие, термины.

Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Сердечно-легочная реанимация вне реанимационного отделения.

Острая сердечнососудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность

Средства, влияющие на сердечнососудистую систему. Сердечные гликозиды.

Средства, влияющие на сердечнососудистую систему. Коронаролитики, гипотензивные.

СП при врожденных пороках сердца и ревматизме.

Хронологическая карта занятия

Этапы учебного занятия

Вступление, мотивация изучения темы:

— формулировка темы лекции, характеристика ее профессиональной значимости, новизны и степени изученности;

— изложение плана лекции, включающего основные вопросы, подлежащие рассмотрению;

Основная часть лекции (изложение содержания в соответствии с планом).

Обобщение и систематизация изученного материала.

Название структурного элемента занятия

1. Организационный момент

отмечает отсутствующих студентов

проверяет готовность студентов, аудитории к занятию, обращая внимание на медицинскую форму одежды

староста группы называет отсутствующих студентов

готовят конспекты для записи лекции, авторучки

воспитание, организованности, требовательности к себе

настрой студентов на работу

2. Сообщение темы, цели, плана: мотивация занятия,

называет тему занятия

отмечает значимость темы

приводит статистические данные

сообщает цели, план занятия

внимательно слушают, осмысливают

записывают в конспект число, название темы, план лекции

конкретизация целей занятия

нацеливание на конечный результат предстоящей работы

концентрация внимания, определение объема и последовательности работы

3. Объяснение нового материала

— объясняет новый материал:

— заостряет внимание на основных и важных теоретических моментах

— прописывает на учебной доске название медицинских терминов

— демонстрирует на экране мультимедийный проект по данной теме (использует ТСО)

внимательно слушают преподавателя

осмысливают и анализируют получаемую информацию

записывают основные моменты теоретического материала

развитие внимательности, логического мышления

развитие культуры поведения

стимуляция умственного творчества студентов

4. Закрепление нового материала

— Задает устные вопросы по основным моментам теоретического материала

— получение объективной информации о степени усвоения учебного материала, коррекция ошибок

устно сообщает домашнее задание

— называет тему следующей лекции

— вопросы для самоподготовки

— организация самостоятельной работы дома

Подведение итогов занятия

оценивает работу группы в целом

выделяет лучшие ответы, активных студентов

слушают, принимают к сведению

— оценить достигнуты ли цели занятия

-формирование ответственности за результаты своего труда.

— укрепление веры в свои знания и способности, поощрение лучших студентов

Организация окончания занятия.

благодарит студентов за работу

организует уборку аудитории

прощается со студентами

дежурные убирают аудиторию

прощаются с преподавателем

воспитание дисциплинированности, вежливости

— формирование аккуратности в работе

— давление крови в артерии на стенку этой артерии.

— нарушение формирования импульсов возбуждения и их проведения по миокарду с нарушением ритма сердца.

— гормон мозгового вещества надпочечников и вненадпочечниковой хромаффинной ткани.

— пониженная частота сердечных сокращений.

— клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса.

— внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией мозга.

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

-суммарный объем крови, находящейся в функционирующих кровеносных сосудах.

— периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении.

— меры по предупреждению конкретных заболеваний, по сохранению и укреплению здоровья.

— моргание при прикосновении к роговице предметом.

— внезапное непроизвольное сокращение мышц.

-скопление проводящих сердечных миоцитов под эпикардом между ушком правого предсердия и местом впадения верхней полой вены, начальная часть проводящей системы сердца.

— комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы

— короткий звук, выслушиваемый при аускультации сердца и обусловленный работой сердца.

— повышенная частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту).

— патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций

Тема: «СП при острой сердечно-сосудистой недостаточности».

1.Обморок – понятие, периоды.

1.1. Виды обмороков.

1.2. Неотложная помощь при обмороках.

1.3. Профилактика обмороков.

2. Коллапс – понятие, причины возникновения.

2.1. Формы коллапса.

2.2. Клинические проявления коллапса.

2.3. Неотложная помощь при коллапсах.

3. Шок – понятие, проявления.

3.1. Общие противошоковые мероприятия.

4. Острая сердечная недостаточность – понятие, этиология, клиника.

4.1. Принципы диагностики, и оказания неотложной помощи при острой сердечной недостаточности.

Обморок (синкоп) — внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией мозга.

Патогенез простого обморока связан с кратковременным снижением венозного тонуса сосудов нижних конечностей и брюшной полости, т. е. объем циркулирующей крови (ОЦК) становится относительно малым для сосудистого русла и кровь депонируется на периферии. Это вызывает уменьшение венозного возврата и падение сердечного выброса и, как следствие этого, происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Основой вазодепрессорного типа обморока (при дефекации, мочеиспускании) является резкое повышение внутри грудного давления при натуживании, что вызывает снижение венозного притока и падение сердечного выброса.

Выделяют несколько видов обмороков, что свидетельствует о многообразии причин их возникновения.

У пациентов с синкопальными состояниями выделяют три периода: предобморочный, собственно обморок (синкоп) и послеобморочный.

Предобморочное состояние проявляется ощущение дурноты, потемнением в глазах, звоном в ушах, слабостью, головокружением, подташниванием, потливостью бледностью кожи и обычно продолжается от нескольких секунд до 1 минуты.

Обморок проявляется потерей сознания, резким снижением мышечного тонуса, бледностью кожи, поверхностным дыханием. Продолжается обморок от нескольких секунд до 1 минуты. В исключительных случаях при относительно продолжительном прекращении мозгового кровотока развиваются тонико-клонические судороги, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Зрачки сужены (иногда — расширены), не реагируют на свет, отсутствует роговичный рефлекс. Пульс слабый, едва прощупывается, редкий, АД нормальное или снижено. Тоны сердца приглушены. Дыхание поверхностное, редкое. Иногда обморок затягивается до 10-20 минут.

Послеобморочное состояние. После восстановления сознания постепенно кожа приобретает обычный цвет, улучшается наполнение пульса, исчезает брадикардия, нормализуется АД. Пациент не помнит о случившемся обмороке, обычно спрашивает, где он и что с ним произошло. У некоторых пациентов отмечается слабость, головная боль или тяжесть в голове.

Выделяют три основных группы синкопальных состояний: нейрокардиогенные; кардиогенные; ангиогенные.

Нейрокардиогенные обмороки. Развиваются в положении стоя, особенно в душном

помещении, в строю. Провоцирующими факторами могут быть боль, эмоциональный стресс, страх, вид крови. Относят к этой группе и так называемые ситуационные обмороки, возникающие при кашле, натуживании (запор, роды), мочеиспускании, глотании. В возникновении нейрокардиогенного обморока практически всегда предшествуют несколько секунд предобморочного периода: бледность и влажность кожи, слабость, головокружение, нарушение зрения, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота.

Аритмические обмороки являются самой частой причиной кардиогенных синкопальных состояний. Чаще всего они возникают во время эпизодов выраженной брадикардии или тахиаритмии.

При аритмических обмороках нет предобморочного состояния. Например, при полной атриовентрикулярной блокаде обморок наступает среди полного покоя (чтения книги, просмотра телепередачи), частота пульса при этом становится менее 20-35-40 в 1 минуту.

При тахиаритмиях (трепетание и фибрилляция желудочков) обычно возникают тяжелые расстройства кровообращения, обусловленные частотой сокращений желудочков 180-220 в 1 минуту. Желудочковая тахиаритмия и фибрилляция желудочков имеют особенно высокий риск внезапной смерти.

Ангиогенные обмороки. Основными разновидностями сосудистых обмороков

считают ортостатический и цереброваскулярный.

Ортостатический обморок встречается довольно часто. Он встречается при переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение.

Он проявляется в недостаточном повышении тонуса периферических артерий и вен, низким приростом ЧСС И приводит к острому, значительному снижению АД. Предобморочное состояние отсутствует.

Вторичные ортостатическuе обмороки встречаются при длительном пребывании на постельном режиме, при дегидратации, кровопотере, варикозном расширении вен нижних конечностей, диабетической нейропатии, беременности, амилоидозе.

Цереброваскулярные обмороки ‘обычно обусловлены поражением (чаше атеросклеротическим) мозговых артерий, стенозом других артерий, влияющих, на кровоснабжение головного мозга (сонных, позвоночных, подключичных). Цереброваскулярные обмороки развиваются обычно без предвестников и относительно продолжительны. Связан обморок с резким запрокидыванием головы.

Если обморок случился ранее прибытия фельдшера, необходимо провести опрос очевидцев по следующему плану: время дня; место; провоцирующий фактор (жара, волнение, боль, перемена положения тела, физическая нагрузка и т. д.); исходное положение тела (стоя, сидя, лежа); крик; цвет кожи: бледность, гиперемия, цианоз; пульс: частота, ритмичность, наполнение; движения: судорожные или произвольные, локальные или общие; травма при появлении непроизвольное мочеиспускание; длительность обморока; симптомы восстановления: головная боль, спутанность сознания, нарушения речи и т. д.

Обмороки надо дифференцировать от других состояний, сопровождающихся непродолжительной потерей сознания: эпилептические, истерические припадки, гипогликемическое состояние, нарушения мозгового кровообращения.

Неотложная помощь при обмороке

В случаях, если обморок или послеобморочное состояние затягиваются, необходимо:

Уложить пациента горизонтально без подголовника с приподнятыми (30′) ногами; расстегнуть одежду; обеспечить доступ свежего воздуха

Обрызгать лицо и грудь водой, похлопать ладонями по лицу

Дать осторожно (машущими движениями перед носом) вдохнуть нашатырный спирт, уксусную эссенцию, эфир; при наличии — положить грелки к ногам и кистям

Если пациент не приходит в себя, ввести подкожно или внутримышечно 2 мл -5% раствора кордиамина (или кофеина 1 МЛ 10% раствора), при низком АД — 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно или мезатон 1 % раствор 1 мл внутримышечно.

5. При аритмическом обмороке: при полной a-v блокаде (приступ Морганьи-Адамса-Стокса) ввести 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно; при пароксизмальной тахиаритмии — 5 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно медленно.

6. При гипогликемическом обмороке ввести внутривенно 40-60.мл 40% раствора глюкозы.

7. После восстановления сознания, нормализации пульса, артериального давления пациенту обеспечивается физический и психический покой и наблюдение.

Подлежат госпитализации обмороки при: полной a — v блокаде (приступы Морганьи-Адамса-Стокса); эпилепсии, черепно-мозговой травме.

При часто повторяющихся синкопальных состояниях рекомендуется обследование у участкового врача.

Профилактика. Для профилактики нейрокардиогенных обмороков следует избегать провоцирующих их моментов. Если возможно, назначают лекарственные средства (адреиоблокаторы), для предупреждения аритмических обмороков — эуфиллии (иногда), ЭКС (электрокардиостимуляция сердца). Для предупреждения ортостатических обмороков, если нельзя устранить причины, назначают диету с повышенным содержанием соли. Высокой активностью обладает селективный стимулятор периферических а-адренорецепторов мидодрина гидрохлорид (гутрон) — по таблетке или по 8 капель (2,5 мг) 2 раза в сутки. При повторных обмороках в первую очередь следует исключить их аритмогенную природу, так как в этих случаях наиболее велика вероятность внезапной смерти.

Коллапс — клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса.

Причины коллапса могут быть разнообразными, но, как правило, они являются осложнением тяжелых заболеваний и патологических состояний.

Различают три формы коллапса: кардиогенную, сосудистую и геморрагическую.

Кардиогеииая форма коллапса связана непосредственное заболеваниями сердца, сопровождающимися острым, быстрым уменьшением y д ap н o г o объема сердца. Чаще всего это бывает при инфаркте миокарда, остром миокардите, перикардите, тромбоэмболии ствола легочной артерии (ТЭЛА).

Сосудистая форма коллапса может наблюдаться при различных патологических процессах, сопровождающихся сосудистой недостаточностью. Это нередко наблюдается при инфекционных заболеваниях вследствие интоксикации, при критическом снижении лихорадки. Из заболеваний внутренних органов к сосудистому коллапсу могут привести тяжелые пневмонии, острый панкреатит, перитонит, реже — гепатит. К сосудистой форме коллапса относится коллапс при отравлениях ядовитыми вещества и некоторыми лекарственными препаратами при неправильном их использовании, а также при элетротравмах перегревании организма, при понижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

Клинические проявления коллапса во многом зависят от характера основного заболевания и степени сосудистых расстройств.

В большинстве случаев коллапс развивается остро, внезапное сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в голове, в ушах. Появляется жажда, зябкость, похолодание конечностей. Пациенты отмечают пелену перед глазами, снижение зрения. Сознание при развитии коллапса чаще сохраняется, но пациенты становятся заторможенными, безучастными к окружающему, они почти не реагируют на внешние раздражители. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется, исчезает. Могут наблюдаться судороги мышц лица и конечностей.. Кожа и видимые слизистые бледные. При коллапсе зрачки расширяются, сердечная деятельность ослабевает, пациенты покрыты холодным липким потом. Губы, пальцы рук и ног становятся цианотичными, затем цианоз распространяется на кисти рук, стопы, иногда может быть диффузным. Черты лица заостряются, запавшие тусклые глаза, безразличный взгляд. Подкожные вены пустые, спавшиеся, определяются с трудом. Пульс на лучевых артериях нитевидный или совсем отсутствует, чаще тахикардия, реже — брадикардия.

Важнейшим признаком коллапса является падение кровяного давления. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое давление. Как правило, при коллапсе АД ниже 80 мм рт. ст., а у лиц с предшествующей артериальной гипертензией в начальном периоде АД может быть нормальным. При крайне тяжелом течении коллапса АД может вовсе не определяться. При аускультации тоны сердца глухие, частые, иногда бывает аритмия. Дыхание поверхностное, учащенное (иногда замедленное). Характерна олигурия, в тяжелых случаях — анурия. Температура тела понижается.

При развитии коллапса необходима экстренная медицинская помощь. Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую коллапс. Одновременно с этим проводят лечебные мероприятия, направленные на повышение сосудистого тонуса и АД, улучшение деятельности сердца, а при геморрагическом коллапсе — принимают срочные меры по восполнению массы крови.

1. В первую очередь обеспечить пациенту полный покой, горизонтальное положение в постели без подушки.

2. Для согревания пациента накрывают одеялам, прикладывают грелки к конечностям и поясничной области.

3. Обеспечивает доступ свежего воздуха или подачу кислорода.

4. Для повышения сосудистого тонуса вводится 2-3 мл кордиамина или 2 мл 10% кофеина подкожно, или раствор дофамина 0,5 (4%) 5 М:Л в/в медленно, или сульфокамфокаина 2 мл 10% раствора (кроме геморрагического коллапса) в/м. Эти инъекции при необходимости повторяются.

5. При отсутствии эффекта можно ввести 1 мл 1 % мезатона подкожно или в присутствии врача 0,3 мл мезатона вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно Медленно!

6. Повышения АД можно добиться путем внутривенного введения 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

7. Если коллапс развился на фоне кровотечения, прежде всего, принимают меры для его остановки. Внутривенно струйно или капельно вводятся кровезамещающие жидкости (полиглюкин, декстран, реополиглюкин). К пациентам с развившимся коллапсом срочна вызывается специализированная кардиологическая бригада.

8. После оказания неотложной помощи больных госпитализируют в специализированный стационар в зависимости от профиля основного заболевания. Госпитализация осуществляется на носилках, в присутствии фельдшера или врача. При необходимости при транспортировке оказывается необходимая помощь, оксигенотерапия.

9. В стационарных условиях пациентам с коллапсом проводят комплексное лечение с учетом причины, вызвавшей острую сосудистую недостаточность.

(от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.

Раздражители, служащие причиной шока, могут наступать из внешней среды или быть эндогенногого происхождения. Чаще всего роль шока генного фактора играют болевые ощущения. Условно на этим термином обозначаются ряд сходных клинических состояний, этиология которых различна.

Источник: infourok.ru

Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности играет важную роль в лечении. Именно медсестра следит за четкостью выполнения врачебных указаний.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется снижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к нарушениям кровообращения в сердце и легких, чаще всего наступает смерть пациента.

Главные причины развития патологии — это инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Также сердечную недостаточность может вызвать артериальная гипертензия. Заболевание может поражать не только пожилых людей, но и новорожденных детей. Частым последствием болезни является смерть, поэтому первые признаки должны быть причиной обращения к врачу.

СН является одной из главных причин смерти людей пожилого возраста. После 60 лет распространенные причины патологии — это сахарный диабет в сочетании с гипертензией. Некоторые причины болезни являются необратимыми. Признаки заболевания у детей и взрослых одинаковы.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности состоит из таких действий:

Вызвать медицинских работников.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Придать больному сидячее положение.
Чтобы снизить приток крови к сердцу, на руки и ноги необходимо наложить жгуты, не нарушая артериальный кровоток.
Опустить ноги в горячую воду.
Если эти мероприятия не принесли облегчения, неотложная помощь должна состоять из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если неотложная помощь будет предоставлена неправильно или не совсем вовремя, то последствием будет смерть больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности у детей направлена на устранение причины ухудшения самочувствия.

Для детей придерживаются такого плана действий:

Уменьшают перенагрузку на сердце.
Снижают давление в сосудах.
Уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран.
Усиливают сократимость миокарда. Для этого назначают глюкозиды.
Улучшают метаболический обмен в миокарде.

После стабилизации состояния для лечения детей используют диуретики, при наличии отеков — кардиотрофические препараты. Процесс первой помощи должен быть проведен очень быстро во избежание летального исхода. Для лечения детей используют меньшие дозы препаратов, чем для взрослых.

Сестринская помощь при сердечной недостаточности

Сестринский процесс заключается в оказании медсестрой помощи пациенту. Медсестра получает информацию о назначениях врача и следит, чтобы пациент четко придерживался их.

На сегодняшний день сестринский процесс состоит из таких шагов:

Сестринский осмотр и диагностика.
Установка цели и планирование объема действий.

Начинается сестринский процесс с осмотра больного.

Медсестра должна выполнить такие действия:

Оценить состояние пациента, выявить причины болезни.
Измерить температуру тела и проанализировать состояние дыхания.
Определить частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление.
Проверить способность пациента удовлетворять свои естественные потребности.
Узнать, использует ли больной какую-либо медицинскую технику.
Также необходимо измерить рост, вес и объем грудной клетки пациента.

Сестринский процесс на этапе диагностики состоит из наблюдения и беседы с человеком. Сестринская помощь заключается в облегчении внешней реакции больного на заболевание.

Медсестра должна беспокоиться не только о проблемах, которые существуют у пациента на данный момент, но и определять признаки возможного ухудшения течения болезни.

Сестринский процесс после осмотра и постановки диагноза состоит из составления графика правильного ухода, который позволит обезопасить пациента, оградить от условий, осложняющих течение болезни.

Помощь медсестры может быть:

Краткосрочная помощь выполняется в течение нескольких недель, а в долгосрочную помощь входит обучение профилактике, адаптация пациента к социуму, предотвращение обострений болезни.

После составления плана процесса медсестра должна согласовать свои действия с пациентом, а при лечении детей — с родителями. Она должна заручиться поддержкой и согласием больного.

Сестринский процесс состоит из независимых, зависимых и взаимозависимых действий:

В первом случае помощь заключается в измерении пульса, температуры и давления. Эти процедуры медсестра проводит из собственных соображений для контроля состояния больного.
Зависимую помощь медсестра оказывает под контролем врача, например, вводит инъекции, проводит лабораторные или инструментальные исследования.
Взаимозависимая помощь — это действия медсестры вместе с врачом. Например, ассистирование во время операций.

Если сестринский процесс не дает нужного результата, то план действий пересматривают и вносят коррективы. Помощь медсестры должна удовлетворять основные требования организма пациента, поддерживать и восстанавливать независимость больного в самостоятельном уходе.

Медицинская сестра должна обучить больного либо родителей (во время лечения детей) принципам правильного питания. Также необходимо контролировать прием лекарственных препаратов и составить режим физической активности.

Нужно обучить больного соблюдать правила личной гигиены самостоятельно.

Чтобы облегчить некоторые симптомы и улучшить состояния больного, медицинская сестра выполняет такие действия:

Помогает пациенту принять удобное положение, при котором такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение, уменьшатся.
Следит, чтобы пациент придерживался предписаний врача.
Контролирует дыхание и пульс пациента. Если возникли такие симптомы, как медленный пульс, передозировка гликозидами у пациента, об этом нужно сообщить врачу.
Проводит оксигенотерапию.
Следит, возникают ли такие симптомы, как отеки и синюшность кожи.
Чтобы облегчить неприятные симптомы болезни, медсестра рекомендует пациенту носить свободную одежду, без тугих резинок.
Если необходимо, контролирует количество выпитой жидкости и выделяемой мочи в сутки.
Существуют психологические признаки заболевания. Больному начинает казаться, что его скоро постигнет смерть, может развиваться депрессия. Поэтому медсестра старается подбодрить человека и усилить его уверенность в улучшении самочувствия.
Медсестра рассказывает пациенту о побочных эффектах назначенных препаратов и правилах их приема. Контролирует их прием.
При необходимости ставит очистительную клизму.
Проветривает помещение перед сном.
Следит, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 3—4 часа до сна.
Обучает родных пациента измерять давление и пульс, ставить клизму и делать профилактику пролежней, запоров и пневмонии.

Учитывая обязанности медсестры, можно сделать вывод, что сестринский процесс значительно облегчает состояние пациента, устраняет проявления патологий и помогает больному приспособиться к социуму после выздоровления. Правильный уход позволяет избежать такого последствия, как внезапная смерть.

В лечении детей и взрослых от острой сердечно-сосудистой недостаточности большую роль играет сестринский процесс. Забота и поддержка медицинских сестер позволяет значительно улучшить самочувствия больного и отодвинуть смерть.

Источник: serdce1.ru

Сестринский процесс при сердечно-сосудистой недостаточности

Введение
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются «убийцей номер один» во всех развитых и многих развивающихся странах.
Острая сосудистая недостаточность — нарушение периферическо¬го кровообращения, которое сопровождается низким арте¬риальным давлением и нарушением кровоснабжения ор¬ганов и тканей.
Проявляется острая сердечно-сосудистая недостаточ¬ность обмороком, коллапсом, шоком.
Расстройства сердечной деятельности представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например: головокружением, сердцебиением, болями в области сердца, одышкой. С. д. р. не всегда свидетельствуют о болезни сердца. Часто они обусловлены несовершенством или нарушениями нервной регуляции сердечной деятельности при заболеваниях различных органов, эндокринных желез. Некоторые отклонения в деятельности сердца могут иногда наблюдаться и у практически здоровых людей.
К основным отклонениям в темпе и ритме сердца относятся очень замедленный темп (брадикардия), избыточно быстрый темп (тахикардия) и нерегулярность (аритмия) сердечных сокращений, которая может сочетаться с замедленным темпом (брадиаритмия) или тахикардией (тахиаритмия). Все эти отклонения могут касаться синусового ритма (синусовая бради- и тахикардия, синусовая аритмия) или порождаться эктопическими импульсами. Эктопическое происхождение имеют, например, такие формы сердечной аритмии, как преждевременные (внеочередные) сокращения сердца — экстрасистолия, в т. ч., групповая, формирующая приступообразную эктопическую тахикардию (пароксизмальная тахикардия), а также полная нерегулярность сердечных сокращений при так называемой мерцательной аритмии.
1. Обморок
Обморок (синкоп) является следствием острой ишемии головного мозга. Обморок — наиболее легкая форма ост¬рой сосудистой недостаточности — может возникать у лиц со слабой нервной системой при сильной жаре, эмоцио¬нально-психических напряжениях. Обморок может разви¬ваться после тяжелых заболеваний (например, после вы¬ведения большого количества асцитической жидкости или выпота из полости плевры).
Пациент теряет сознание, бледнеет, кожа покрывается потом, урежается поверхностное дыхание, видимые вены спадаются, пульс слабого наполнения, зрачки сужены, АД снижается. Обмороку предшествует слабость, тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость, зевота.
Обморок продолжается от нескольких секунд до несколь¬ких минут.
Выделяют три группы синкопальных состояний:
нейрокардиогенные (провоцирующие факторы — боль, душное помещение, вид крови, страх). Сюда относят и си¬туационные обмороки, возникающие при чрезмерном на-туживании (приступ кашля, запор, роды);
кардиогенные — обструктивные и аритмические. 06-структивные — обусловлены заболеваниями сердца (аортальный стеноз, миксома левого предсердия, стеноз легоч¬ной артерии).
Аритмические — частая причина кардиогенных обмороков. Чаще они возникают при брадикардии (полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков);
ангиогенные обмороки — ортостатический и цереброваскулярный.
Первый возникает при быстром перехо¬де пациента из горизонтального в вертикальное положе¬ние (недостаточный тонус периферических сосудов). Цереброваскулярные — обусловлены поражением мозговых артерий, остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Отличать обмороки надо от эпилептических и истери¬ческих припадков, гипогликемической комы.
Помощь при обмороке. Пациента нужно уложить так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты. Больного освобождают от тесной одежды и обеспечивают приток свежего воздуха. Производят опрыс¬кивание лица холодной водой с последующим растирани-ем, грелки к кистям и ногам. Дают вдыхать пары наша¬тырного спирта. Если эти меры неэффективны, то вводят 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина подкож¬но.
При брадиаритмическом обмороке (пульс менее 40 в мин.) вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.
При пароксизмальной тахикардии — 5 мл 10% раствора новокаинамида медленно внутривенно.
При гипогликемическом обмороке — 40—60 мл 40% глю¬козы внутривенно.
После восстановления сознания, нормализации пульса, артериального давления пациенту обеспечивается физичес¬кий, психический покой и наблюдение.
Подлежат госпитализации пациенты с обмороками, выз¬ванными полной поперечной блокадой сердца, эпилепси¬ей, черепно-мозговой травмой.
При часто повторяющихся обмороках — обследование у врача.

2. Коллапс
Коллапс — клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устой¬чивым понижением артериального давления и расстрой¬ством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др.
Коллапс может возникать при тяжелой инфекционной болезни (крупозная пневмония, тиф, пищевые токсико-инфекции), вследствие обильного кровотечения. Гипоксеми-ческий коллапс возникает под действием пребывания в ат¬мосфере с недостаточным содержанием кислорода.
Различают кардиогенный коллапс (при инфаркте мио¬карда, остром миокардите, перикардите); сосудистый (ин¬фекционные заболевания — снижение тонуса вен); гемор¬рагический (при острой, массивной кровопотере).
Яркая клиническая черта коллапса — резкое сниже¬ние артериального давления. Пациент испытывает резкую общую слабость без потери сознания. Отмечается бледность кожных покровов, спадение видимых вен, поверхностное, учащенное дыхание, температура тела понижена. Высту¬пает холодный пот, язык сухой, пульс частый, нитевид¬ный.
Сознание при коллапсе чаще сохраняется, но пациен¬ты, становятся заторможенными, безучастными к окру¬жающему, почти не реагируют на внешние раздражители. При геморрагическом коллапсе — жажда, зябкость, похо¬лодание конечностей. Может снижаться зрение, появлять¬ся «пелена* перед глазами.
При аускультации тоны сердца глухие, частые, иногда аритмичные. Характерна олигурия.
Неотложная помощь. Медсестра в первую очередь дол¬жна обеспечить пациенту полный покой, горизонтальное положение в постели без подголовника. Для согревания пациента укрывают одеялом, кладут грелки к конечнос¬тям и поясничной области, обеспечивают доступ свежего воздуха и подачу кислорода.
Для повышения сосудистого тонуса вводится 2—3 мл кордиамина подкожно или 2 мл 10% раствора кофеина, или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина (при геморра¬гическом коллапсе не вводится). Инъекции при необходи¬мости повторяются. При отсутствии эффекта вводится 1 мл 1% раствора мезатона (или 0,3 мл с 10 мл изотоничес¬кого раствора натрия хлорида в присутствии врача — внут¬ривенно г дленно). Повышения АД можно добиться путем внутривенного введения 60—90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.
К пациентам с развившимся коллапсом срочно вызыва¬ется врач, специализированная кардиологическая бригада. Госпитализация обязательна, проводится на носилках в сопровождении врача и медсестры.

3. Шок
Шок — состояние с комплексом симптомов, характери¬зующих тяжесть состояния пациента, объясняющихся рез¬ким ухудшением кровоснабжения органов и тканей, нару¬шением тканевого дыхания, развития дистрофии, ацидоза и некроза тканей. Шок развивается вследствие воздействия чрезвычайных раздражителей на организм из внешней сре¬ды или быть эндогенного происхождения. Чаще всего роль шокогенного фактора играют болевые ощущения.
Различают шоки: гиповолемический (при желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелой рвоте, профузном по¬носе); кардиогенный (острый инфаркт миокарда, деком-пенсированный порок сердца, тампонада сердца); пере¬распределительный (анафилактический, септический, токсический), обструктивный (напряженный пневмото¬ракс, тромбоэмболия ствола легочной артерии).
Общие симптомы шока: артериальная гипотония, оли¬гурия, психические нарушения. Кроме того, при шоке на блюдаются симптомы основного заболевания.
Течение шока может осложниться ДВС — синдромом, нарушением сократимости миокарда, печеночной и почеч¬ной недостаточностью.
Прогноз зависит от типа шока, его тяжести, от периода времени до начала лечения, наличия сопутствующих забо¬леваний и осложнений. При отсутствии лечения шок обыч¬но приводит к летальному исходу. При кардиогенном, сеп¬тическом шоке, даже если рано начато лечение, леталь-ность превышает 50 %.
Общие противошоковые мероприятия
Проверить и восстановить проходимость дыхательных пу¬тей — интубация трахеи при отеке или травме гортани.
Во всех случаях шока — ингаляция кислорода.
Если нет отека легких, вводят инфузионные растворы (солевые и коллоидные), вазопрессорные средства (до¬фамин, норадреналин).
При отеке легких: кислород через пеногаситель, сер¬дечные гликозиды, эуфиллин.
При анафилактическом шоке — адреналин в место инъ¬екции и подкожно, димедрол, супрастин внутримышечно, преднизолон внутривенно.
При бронхоспазме — эуфиллин внутривенно.
При шоке на пенициллин — 1 000 000 ЕД пеницилли-назы внутримышечно.
При необходимости — срочная сердечно-легочная реа¬нимация.
Обязательна госпитализация пациента в реанимацион¬ное отделение, транспортировка на носилках.
При транспортировке пациент укладывается в положе¬ние, исключающее западение языка и аспирацию рвотных масс, укрывается одеялом, обкладывается грелками. Про¬водится ингаляция кислорода. Транспортировка в присут¬ствии врача для наблюдения за пациентом и оказания эк¬стренной помощи.

4. Острая сердечная недостаточность
Острая сердеч¬ная недостаточность — внезапное снижение сократитель-ной функции сердца, которое приводит к нарушению внутрисердечной гемодинамики, кровообращения в ма¬лом и большом кругах кровообращения, что может при¬водить к нарушениям функций отдельных органов.
Острая сердечная недостаточность бывает: левожелудочковая (левого типа), правожелудочковая (правого типа) и тотальная.
Причины острой левожелубочковой недостаточности: диффузные миокардиты, острый инфаркт миокарда, аор¬тальные пороки сердца, митральный стеноз, чрезвычайно большая физическая нагрузка и др.
Суть патологии: происходит ослабление работы левого желудочка, повышение давления в малом круге кровооб¬ращения, пропотевание жидкости из расширенных капил¬ляров в альвеолы — отек легких.
Приступообразно наступающая левожелудочковая не¬достаточность называется сердечной астмой.
Приступ сер¬дечной астмы чаще всего развивается остро, ночью, проте-кает в форме тяжелого удушья. Лицо у пациента бледное, с серовато-синюшным оттенком, выраженный акроцианоз,
кожа влажная, холодная. Появляется надсадный кашель, сердцебиение. Сильная инспираторная одышка вынужда¬ет пациента сесть в кровати или подойти к открытому окну. Он возбужден, ловит воздух ртом. Выражение лица стра¬дальческое. Откашливается пенистая мокрота розового цвета. При перкуссии отмечается притуплённый в ниж¬них отделах легких перкуторный звук за счет застоя в них крови. При аускультации дыхание шумное, слышны су¬хие и влажные хрипы. Границы сердца увеличены влево, отмечается тахикардия, возможна тахиаритмия. Артери¬альное давление колеблется в широких пределах. На ЭКГ в некоторых случаях отмечается перегрузка левого желу¬дочка.
Сердечную астму надо отличать от бронхиальной аст¬мы, при которой есть связь с заболеванием легких, одыш¬ка — экспираторная, мокрота скудная, стекловидная, при аускультации — сухие хрипы.
Неотложная помощь при приступе сердечной астмы. Необходимо удобно усадить пациента с опорой для спины, обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, на¬чать ингаляцию кислорода, пропущенного через пеногаситель (антифомсилан, спирт).
Дома надо дать таблетку нитроглицерина или 1 каплю 1% спиртового раствора под язык (противопоказан при АД менее 100 мм рт. ст.).
Следующее действие — применение наркотического анальгетика (1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида внутривенно или 2,5 мл 0,25% раствора дроперидола). Для потенцирования действия наркотических анальге¬тиков вводится внутримышечно 1 мл 1% раствора димед¬рола или 1 мл 2% раствора супрастина.
При нормальном АД внутривенно вводится 40-160 мг фуросемида (лазикса), при артериальной гипертензии — ганглиоблокатор (1—2 мл 5% раствора пентамина). Внут¬ривенно вводится 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. При тахикардии — внутривенно 1 мл 0,025% раствора стро-фантина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно.
В ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств, показано наложение венозных жгутов на бедра. Каждые 10—15 мин жгуты снимаются и после перерыва накладываются вновь.
Уменьшению застоя в легких способствует теплая гор¬чичная ванна для ног (до верхней трети голени). Иногда проводят кровопускание (300—400 мл), но толь¬ко при нормальном АД. После ликвидации приступа пациента на носилках в возвышенном или горизонтальном (при коллапсе) поло¬жении транспортируют в реанимационное отделение. Во время транспортировки проводится постоянное наблюде¬ние за пациентом.
Острая правожелудочковая недостаточность чаще все¬го возникает при тромбоэмболии ствола легочной артерии, реже — при обширном инфаркте миокарда (межжелудоч¬ковой перегородки с аневризмой), при спонтанном пнев¬мотораксе, тотальной пневмонии, астматическом статусе.
В результате механической окклюзии и спазма сосудов в МКК резко возрастает легочно-сосудистое сопротивле¬ние, ведущее к перегрузке правого желудочка и соответ¬ственно к острой его недостаточности.
Симптомы: боли в правом подреберье, отеки и жало¬бы, связанные с основным заболеванием. При осмотре — цианоз, набухание шейных вен, отеки ног. Пульс частый, аритмичный, слабого наполнения. Границы сердца расширены вправо (не всегда), тахи¬кардия, систолический шум над мечевидным отростком, печень увеличена, болезненна при пальпации.
Неотложная помощь при ТЭЛА. Введение гепарина (не менее 60 000 ЕД в сутки), кислородная терапия с по¬мощью кислородной маски или носоглоточных катете¬ров. Необходим вызов реанимационной бригады «скорой по¬мощи» и срочная транспортировка.
5. Сестринский процесс при сердечно-сосудистой
недостаточности

Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в сердце
Удобно уложить пациента.
Дать 1 таблетку нитроглицерина (если АДс более 100 мм рт. ст.) под язык, через 5 минут повторить.
Поместить левую руку в местную ванну (45°С) на 10 минут.
Вызвать врача, если боль держится.
Наложить горчичники на область сердца.
Приготовить для инъекций: 10% раствор (1 мл) трамала, 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 0,005% фентанила, 10 мл 0,25% раствора дроперидола.
Дать разжевать 1/2 таблетки ацетилсалициловой кислоты

Пациент не будет испытывать чувство страха
через 20 минут
1. Побеседовать с пациентом о сути его заболевания, о его благоприятных исходах.
2. Обеспечить контакт пациента с выздоравливающими.
3. Дать 30-40 капель настойки валерианы.
4. Приготовить для инъекции по назначению врача 2мл 0,5 р-ра диазепама(реланиум, седуксен, сибазон)
5. Побеседовать с родственниками о характере общения с пациентом.

Через 1 час пациент не будет чувствовать слабость, дурноту
1. Удобно, с приподнятой грудной клеткой уложить пациента в сухую теплую постель.
2. Согреть пациента: грелки к конечностям, теплое одеяло, горячий чай.
3. Обеспечить палату свежим воздухом.
4. Измерить АД, оценить пульс, вызвать врача.
5. Приготовить для инъекций по назначению врача: 2мл кардиамина, 1 мл 1% димедрола, 1 мл 0,025 строфантина, систему для капельного введения поляризующий смеси, ампулы с преднизолоном (по 30мг)
6. Измерять АД, оценивать пульс каждые 10 минут
Заключение
Острая сердеч¬ная недостаточность — внезапное снижение сократительной функции сердца, которое приводит к нарушению внутрисердечной гемодинамики, кровообращения в ма¬лом и большом кругах кровообращения, что может при¬водить к нарушениям функций отдельных органов.
Некоторые отклонения в деятельности сердца могут иногда наблюдаться и у практически здоровых людей. Ритм сердца в норме формируется электрическими импульсами с частотой 60—80 в 1мин.
Расстройства сердечной деятельности не всегда свидетельствуют о болезни сердца. Часто они обусловлены несовершенством или нарушениями нервной регуляции сердечной деятельности при заболеваниях различных органов, эндокринных желез.
До приезда реанимационной бригады нужно, прежде всего, успокоить больного, снять нередко возникающий у него в начале приступа страх.
В поведении окружающих больного лиц не должно быть суеты, тем более паники; больному создают условия покоя в удобном для него положении (лежа или полусидя). Больному обеспечивают максимальный физический и психический покой: его следует уложить, по возможности успокоить.
При появлении удушья или нехватки воздуха больному необходимо придать полусидячее положение в постели.
После ликвидации приступа пациента на носилках в возвышенном или горизонтальном (при коллапсе) поло¬жении транспортируют в реанимационное отделение. Во время транспортировки проводится постоянное наблюде¬ние за пациентом.

1. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: Форум: Инфа – М, 2004 -106с.
2. Елисеев О.М. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Ростов н/Д.: Ростовский университет, 1994. – 117с.
3. Осколкова М.К. Функциональная диагностика заболеваний сердца.
М. 2004 – 96с.
4. Руксин В.В. Неотложная кардиология, Спб, Невский диалект, 2002 – 84с.

Источник: xn--5-8sb3a.xn--p1ai