Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) – это гормоны, которые определяют функцию яичников женщины. От их правильного соотношения будет зависеть репродуктивный потенциал, т.е. вероятность наступления беременности. Для врача-репродуктолога это, прежде всего, важная информация , определяющая тактику ведения пациентки, выбор лекарственных препаратов, а также при необходимости выбор оптимального протокола ЭКО.
Женщина, пришедшая на прием к репродуктологу, должна получить развернутый ответ о состоянии своего здоровтя и диагнозе. Кроме того, она должна полностью вникнуть в предлагаемую схему лечения в зависимости от ее гормонального статуса.
Соотношение ЛГ/ФСГ в зависимости от фазы менстурального цикла
Соотношение ЛГ/ФСГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла.
В первую фазу ( она так и называется фолликулярная), в норме выработка ФСГ превышает выработку ЛГ, а во вторую — наоборот (отсюда ее название – лютеиновая). Оба гормона вырабатываются в передней доле гипофиза и регулируют выработку гормонов яичника — эстрадиола и прогестерона.
Секрецию эстрадиола яичниками регулирует ФСГ и ЛГ под влиянием большого количества факторов. Функции ЛГ в фолликулярную фазу сводятся к стимуляции тека-клеток в яичнике, в результате чего также повышается уровень эстрадиола.
Показатели ФСГ повышаются, когда под его влиянием к 4-6 дню менструального цикла активизируется рост примордиальных фолликулов, один или два из которых в дальнейшем становятся доминантными. К моменту созревания лидирующего фолликула уровень ФСГ становится максимальным. После созревания фолликула и поступления в кровь большого количества эстрадиола уровень ФСГ начинает постепенно снижаться. К этому моменту повышается уровень ЛГ. Пик ЛГ приходится на овуляцию. Именно благодаря высокому уровню ЛГ оболочка фолликула разрывается, и происходит выход яйцеклетки (овуляция).
Далее на фоне невысоких значений ФСГ после овуляции на месте доминантного фолликула формируется желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, способствующий созреванию эндометрия и имплантации эмбриона . После наступления беременности прогестерон способствует ее сохранению. Если беременность не наступила, желтое тело регрессирует, уровень обоих гормонов (ФСГ и ЛГ) снижается.
В начале менструального цикла показатели ФСГ и ЛГ принято расценивать как базовые. В норме соотношение ЛГ/ФСГ должно быть не более 2,5.
Если соотношение ЛГ к ФСГ более 2,5, это может быть признаком некоторых заболеваний: синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли гипофиза, различных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, иногда синдрома истощения яичников и эндометриоза, а также ожирения. Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины и гормональных функциональных проб. При необходимости назначают дополнительные методы исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Часто в своей практике репродуктолог сталкивается с проблемой СПКЯ. При этом заболевании стабильно высокие значения ЛГ приводят к усиленной стимуляции тканей яичников, что может проявляться повышенной выработкой мужских половых гормонов. В результате нарушается процесс созревания яйцеклетки, становится нерегулярным менструальный цикл, что может привести к бесплодию.
Если соотношение ЛГ/ФСГ менее 0,5 то это может способствовать нарушению созревания яйцеклетки. Кроме того, низкие цифры ЛГ отрицательно влияют на формирование пула примордиальных фолликулов.
Таким образом, определение гормонального статуса пациентки крайне необходимо для своевременного выявления отклонений и их коррекции , что повышает результативность лечения бесплодия.
Подготовка к сдаче анализа на определение уровня гормонов
В заключение необходимо сказать , что ФСГ,ЛГ и их соотношение, а также показатели секреции других гормонов гипофиза могут изменяться при стрессе, голодании и интенсивных физических нагрузках. В связи с этим, очень важно исключить влияние этих факторов за несколько дней до сдачи анализов, не рекомендуется также курить не менее чем за час до сдачи крови. Оптимальное время для анализов 2-4 день менструального цикла, однако врач по своему усмотрению может назначить другие даты.
Ваш браузер не поддерживает плавающие фреймы!
Источник: nova-clinic.ru
Соотношение ЛГ/ ФСГ в первой фазе.
Я себе собирала информацию по крупицам про разные гормоны. Вот что у меня есть про ФСГ и ЛГ. Может, вам поможет.
В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ . В норме до наступления менструации оно равно 1 , через год после наступления менструаций — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.
ФСГ часто используется для оценки овариального резерва. В целом, ФСГ ниже 6 — отлично, 6-9 хорошо,9-10 плохо, 10-13 резерв яичников исчерпывается, 13 и больше — яичники тяжело поддаются стимулированию. Для проверки на СПКЯ можно использовать соотношение ЛГ/ФСГ. В норме это близко к 1:1, но если ЛГ выше, то возможно, это говорит об СПКЯ.
высокий уровень ЛГ не дает нормально зреть фолликулам, поэтому при высоком уровне ЛГ возможны 2 варианты событий — ДФ так и не появится и циклы будут ановуляторными до тех пор, пока ЛГ в норму не загонят или ДФ будет и овуляция будет, то оооочень поздно (описанные варианты идут для тех, у кого нет СПКЯ. максимум что можт у таких быть — МФЯ,
Простите, что вклиниваюсь.
А можно я тоже Kiranmala у вас спрошу? А то я не разберусь с этими анализами.
У меня ЛГ — 3,64 (норма 1,68-15,00)
ФСГ — 7,69 ( норма 1,37-9,90)
Значит ЛГ/ФСГ я так понимаю — 0,47
и в другой лаборатории
ЛГ — 2,47 (норма 1,1-8,7)
ФСГ — 9,81 (норма 1,8-11,3), соотношение 0,25
Если этот показатель меньше 1,5 — это тоже отклонение?
Я себе собирала информацию по крупицам про разные гормоны. Вот что у меня есть про ФСГ и ЛГ. Может, вам поможет.
В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ . В норме до наступления менструации оно равно 1 , через год после наступления менструаций — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.
ФСГ часто используется для оценки овариального резерва. В целом, ФСГ ниже 6 — отлично, 6-9 хорошо,9-10 плохо, 10-13 резерв яичников исчерпывается, 13 и больше — яичники тяжело поддаются стимулированию. Для проверки на СПКЯ можно использовать соотношение ЛГ/ФСГ. В норме это близко к 1:1, но если ЛГ выше, то возможно, это говорит об СПКЯ.
высокий уровень ЛГ не дает нормально зреть фолликулам, поэтому при высоком уровне ЛГ возможны 2 варианты событий — ДФ так и не появится и циклы будут ановуляторными до тех пор, пока ЛГ в норму не загонят или ДФ будет и овуляция будет, то оооочень поздно (описанные варианты идут для тех, у кого нет СПКЯ. максимум что можт у таких быть — МФЯ,
А мы вот с Эндокринологом и ищем,что со щитовидкой
ТТГ=0,04 (норма 0,4-4,2)
Т4=22 (норма 12-23)
Повторно!
ТТГ = 0,019 (0,27-4,2)
Т3=6,93 (3,1-6,8)
Т4=20,53 (12-22)
Думали узел «горячий»,но сцинтиграфия показала тиреодит
Пока поставили гипертириоз на фоне хр.тиреоидита.
Слушайте, а мне кажется,что прогестерон поднялся на фоне Дюфа, я гормоны сдавала после отмены. ?
Сколько я много нового с вами, девочки, узнала!
а мне вот кажется,что есть смысл сдавать прогестерон, видите,какая у меня фигня получилась с этим прогестероном.
И самое интересное,что анализы сдала после отмены Дюфа на 5 ДЦ,а на 11 ДЦ обратно М начались. Причем очень полноценные. Поэтому.наверное, и прогик был высокий.!
Привет! Я не сильна в гормонах, просто сама когда-то сдавала и тоже любопытствовала. Врываюсь в эту ветку, потому что немного не поняла, к какому выводу народ приходит. У меня в начале цикла ФСГ=10,4 и ЛГ=5,73. Врач сказал, что все окей! Потом я порылась и нашла вот что:
Добрый день! Я планирую беременность после первой неудачной(анэмбрениомия) сдала гормоны, везде пишут о соотношении гормонов ФСГ/ЛГ и что ФСГ должен быть выше в первой фазе менструального цикла. у меня ФСГ=4,92 на 5 день цикла , а ЛГ=5,38. Прокоментируйте пожалуйста есть ли отклонения. Спасибо
Уважаемая Елена! Определяется соотношение не ФСГ\ЛГ, а ЛГ\ФСГ, в норме составляющее менее 1,5 (в Вашем случае — 1,1). Таким образом, соотношение гормонов является нормальным, соответствующим фолликулярной фазе менструального цикла.
В каких пределах должно быть соотношение ЛГ к ФСГ в 1 фазе цикла?
Отвечает специалист: Уважаемая Вика. ЛГ/ФСГ должно быть меньше или равно 1.
Таким образом, я разделила 5,73/10,4 и получила 0,55. Оно меньше 1 и успокоилась. Сейчас читаю, что ФСГ больше 10 это ужас на крыльях ночи, а соотношение ЛГ/ФСГ должно быть 1,5-2, что вообще ни в какие рамки не лезет у меня.
Девчат, может быть, что-то путаете? Собственно, в новом цикле собираюсь снова сдавать гормоны, еще раз спрошу у врача.
вот и я когда начиталась,то вообще запуталась.
Знаю,что у меня не так,как должно быть. поэтому и задала этот вопрос,чтобы для себя разобраться))))
«И ФСГ, и ЛГ, и ТТГ — это гормоны передней доли гипофиза.» — а я ,кстати, и не знала,что ЛГ И ФСЛ гормоны передней доли гипофиза!
тут один выход, пока не скорректирую ТТГ, ничего хорошего не будет.
Источник: www.babyplan.ru
На что влияет соотношение ЛГ и ФСГ и почему оно важно
Соотношение ЛГ и ФСГ играет важную роль в гинекологии.
Среди всех активных соединений организма именно соотношение ФСГ и ЛГ отвечают за фертильность – возможность забеременеть.
При нарушении их баланса происходит сбой репродуктивной системы и овуляция становится невозможной.
ФСГ, иначе фолликулостимулирующий гормон, отвечает за способность женского организма продуцировать основной половой гормон – эстроген.
Эстрогены во многом отвечают за формирование фолликулов и состояние яйцеклеток.
ЛГ, иначе лютеинизирующий гормон, обеспечивает регуляцию процессов, происходящих в репродуктивной системе.
Наибольшее значение концентрация данного фермента приобретает в тот момент, когда происходит овуляция яйцеклетки.
При этом происходит снижение показателей ФСГ, а вот прогестерон и эстрадиол повышаются. Подобный процесс является обязательным условием для зачатия.
В том случае, если зачатие не произошло, происходит падение концентрации лютеинизирующего фермента, а ФСГ вновь повышается. Процесс является цикличным и зависит от фаз менструального цикла.
Функция яичников зависит от отношения ЛГ и ФСГ. По этой причине этот показатель относится к значимым в процессе диагностирования причин патологий репродуктивной системы и бесплодия.
Для чего определяется соотношение и какие нормальные показатели гормонов?
Крайне важным является соотношение ЛГ и ФСГ на этапе планирования беременности.
В том случае, когда не будет соблюдена норма каждого гормона, а также не будет выдержано их содержание относительно друг друга, зачатие станет невозможным, так как овуляция не произойдет.
По причине значимости показателя каждого гормона в отдельности врач направляет женщину на то исследование, где концентрации ФСГ и ЛГ определяются отдельно друг от друга.
При этом норма ФСГ у женщин такова:
- рост фолликула: 3.5-13мЕД/мл;
- овуляция: 4.7-22мЕд/мл;
- лютеиновая: 4-12мЕд/мл.
Исследование рекомендуется проходить в разные фазы менструального цискла.
Норма показателей концентрации в крови ЛГ такова:
- рост фолликула: 2-14мЕд/мл;
- овуляция: 24-150мЕд/мл;
- лютеиновая: 2-17мЕд/мл.
Соотношение ферментов отличается в зависимости от возраста женского организма:
- У молодых девушек до старта полового созревания соотношение 1 к 1.
- Спустя определенный промежуток времени, когда репродуктивная система полностью сформируется, лютеинизирующий гормон будет в 1.5 раз превышать концентрацию гормона ФСГ.
В первой фазе месячного цикла, показатели ФСГ должны превышать показатели ЛГ. Во второй фазе должно быть напротив – ЛГ выше ФСГ.
Концентрация гормонов – это нестабильное значение, которое может изменяться по многим причинам. Для того, чтобы точно ее определить, требуется соблюсти ряд условностей.
Только в этом случае на этапе планирования беременности имеется возможность получить достоверные итоги анализа на гормоны.
Правила прохождения исследования
При необходимости сдать кровь на гормоны ФСГ и ЛГ, женщине требуется следовать некоторым правилам, а также определить, на какой день менструального цикла приходится забор крови.
Основные правила, которым требуется следовать при данном анализе, такие же, как и при любом ином тесте на гормоны:
- Воздержаться от табакокурения за 1 час и больше до прохождения анализа.
- Последний прием пищи – за 8 часов до теста.
- Алкоголесодержащие напитки недопустимы за 1 сутки до теста.
- Физнагрузки и эмоциональные перенапряжения должны также отсутствовать в сутки перед тестом.
Зачастую материал для анализа берут на 3-8 дни цикла. В данный период верное соотношение ФСГ к ЛГ приблизительно равняется 1.5-2. Однако показатель может варьироваться в ту либо иную стороны.
Лютеинизирующие и фолликулостимулирующие показатели, которые в соотношении дают большее значение, чем то, которое считается нормальным, могут говорить о некоторых патологических процессах организма.
Причинами, спровоцировавшими подобное отклонение, могут быть следующие факторы:
- кисты в яичниках;
- синдром андрогенной устойчивости;
- первичная недостаточность яичников.
Однако при всем этом завышение ЛГ и ФСГ является нормальным для климакса. В том случае, когда серьезное превышение касается лишь концентраций ФСГ, могут наблюдаться маточные кровотечения, происходящие вне зависимости от графика менструальных кровотечений.
Однако с той же долей вероятности, менструальные выделения могут и отсутствовать вовсе, при данном симптоме диагностируется ранний климакс.
При повышенном соотношении гормонов для предотвращения любых нарушений репродуктивной системы требуется снизить ЛГ или ФСГ как можно скорее.
Для того, чтобы процесс снижения был оперативным и не принес вреда организму, необходимо обратиться за врачебной консультацией к врачу-эндокринологу или гинекологу.
В том случае, когда диагностируется сниженные концентрации ферментов, происходят процессы в женском организме, которые могут привести к необратимым последствиям в случае несвоевременного принятия мер.
Основными признаками подобного нарушения синтеза являются следующие:
- Недоразвитость молочных желез.
- Ановуляция.
- Скудность менструальных выделений.
- Отсутствие сексуального влечения.
- Недосформированность наружных половых органов.
- Нарушения развития внутренних органов репродуктивной системы.
Большинство проявлений должны быть диагностированы в юношеском возрасте, так как в ином случае справиться с последствиями заниженных концентраций ФСГ и ЛГ будет достаточно трудно, а иногда даже невозможно.
При каких обстоятельствах особенно важно верное соотношение?
Значимую роль играет соотношение описываемых ферментов в том случае, когда женщины, чей возраст больше 35 лет и у кого диагностировано бесплодие, имеют желание пройти процедуру ЭКО.
По той причине, что климакс неуклонно приближается, овариальный резерв яичников значительно снижается. По этой причине в процессе стимуляции происходит получение меньшего количества яйцеклеток.
Возрастные изменения оказывают значительное влияние на качество яйцеклеток. При значительном снижении их качества могут возникать некоторые проблемы как с оплодотворением, так и с имплантацией эмбрионов.
Поэтому если показатель ФСГ повышен, могут предложить использовать донорские яйцеклетки – для большей вероятности получения положительного результата при процедуре ЭКО.
Концентрации гормонов ЛГ и ФСГ в крови должны быть постоянно в рамках нормы и при этом соответствовать возрастным рамкам.
Когда имеются хоть какие-то отклонения от показателей нормы, то в женском организме определенно протекает какой-то патологический процесс.
Тем не менее, определять заболевание и искать его первопричину должен лишь профильный специалист.
Любое нарушение гормонального фона при своевременном медицинском вмешательстве есть возможность скорректировать при помощи заместительной гормональной терапии.
В рамках подобного лечения применяются как синтезированные искусственно гормоны, так и натуральные ферменты.
Источник: endokrinnayasistema.ru