tbil в биохимическом анализе крови что это

Биохимический анализ и его расшифровка

Вспомогательные методы обследования играют значительную роль в диагностике заболеваний. Современные сведения о факторах, провоцирующих болезнь, настолько велики и изменчивы, что врачу невозможно полагаться на одни симптомы.

Биохимические исследования крови помогают установить причину, стадию болезни, своевременно скорректировать лечение. «Биохимические» отличаются от «клинических» анализов использованием химических реакций для определения биологических (жизненных) параметров. В клиническом отделе лаборатории используют микроскоп и окрашенный мазок, например, при определении количества лейкоцитов, формулы. Для исследования скорости оседания эритроцитов (СОЭ) нужны специальные градуированные пробирки.

В биохимии для установления окончательного результата необходимо провести цепь реакций с использованием различных компонентов и оборудования.

Расшифровка биохимического анализа крови требует от врача знания нормативов содержания различных веществ в здоровом организме и их отклонений при заболеваниях.

На какие вопросы может ответить лабораторное исследование

Все органы человека работают по своему заданию и плану. Они «добывают» энергию для существования из пищи, расщепляя ее до нужных белков, жиров и углеводов. Выводят ненужные вещества и задерживают все необходимое. Синтезируют витамины и гормоны, ферменты и пластический материал для клеток. Сбой этой стройной системы ведет сначала к нарушению функции и защитным приспособлениям, затем к необратимым нарушениям.

Биохимический анализ позволяет:

  • установить, есть ли в крови необходимое вещество — это качественный тест;
  • если есть, то сколько его содержится в литре крови — количественный анализ, его расшифровка по отклонению от нормы позволяет подсказать правильный диагноз;
  • проконтролировать скорость усвоения или выведения определенного вещества по его концентрации в крови через определенные промежутки времени;
  • для судебной экспертизы путем несложных расчетов можно узнать, когда вещество (токсическое или ядовитое) попало в организм и каким путем.

Такие возможности привели к широкому использованию биохимического анализа крови, созданию специальности «врач-лаборант биохимической лаборатории». В каждом лечебном учреждении есть подготовленные специалисты, отвечающие за этот раздел.

Как измерить биохимические показатели

Для количественного определения результатов используют миллиграммы, миллилитры или еще более мелкие единицы измерения. Для этого на бланке анализа записывается цифра, за ней десятка со степенью (для обозначения числа нулей).

Чтобы показать содержание определенного вещества, растворенного в крови используются международные единицы — или миллимоли на литр (ед/л, ммоль/л). Такая унифицированная система учета принята во всех странах. При этом цифра обозначает молекулярный вес исследуемого вещества, растворенного в одном литре крови.

Обычно в бланке расшифровки анализа в скобках указаны нормативы конкретной лаборатории. Их знают врачи лечебного учреждения.

Наиболее распространенные виды исследований

В показатели крови входят вещества и ферменты, участвующие в белковом, углеводном и жировом обмене, говорящие о функционировании печеночных клеток (гепатоцитов), правильности фильтрации почек.

Кровь для анализа берется из вены утром и натощак. Такое ограничение связано с наименьшим влиянием физической нагрузки, стрессовых ситуаций, пищи. Утром можно получить наиболее «чистые» результаты, отражающие реальные возможности человека. На биохимические показатели влияет прием гормональных препаратов, некоторых контрацептивов. Их рекомендуют временно не пить за несколько дней до взятия крови.

Чаще всего «поиск» проводят в сыворотке крови, реже в эритроцитарной части.
Сыворотка — это светлая часть жидкости над слоем эритроцитов.

Количественная расшифровка проводится автоматически после фотокалориметрирования. С помощью химических реактивов получается окрашенный раствор, унифицированная методика требует применения единого стандарта. Суть действия аппарата: сравнивается степень окраски, по разнице выдается количественный эквивалент.

В некоторых лабораториях используют приборы нефелометры, они оценивают не окраску, а степень мутности раствора.

Определение ферментов аминотрансфераз проводится для диагностики болезней печени, сердца. Наиболее важны аспарагиновая (Ас АТ) и аланиновая (Ал АТ) аминотрансферазы. Их повышенный уровень в сыворотке крови говорит об ускорении синтеза (болезни печени), снижении выведения (закупорка желчных путей), повышенной проницаемости клеточной оболочки гепатоцитов (вирусный гепатит), появлении некротических клеток (при инфаркте миокарда), поражении мышц.

Норма Ас АТ для женщин до 31 ед/л, для мужчин до 41 ед/л. Значительное снижение отмечается при недостаточности витамина В6, травматическом разрыве печени.
Считается, что Ас АТ больше отражает состояние мышцы сердца. Активность фермента повышается через 3-5 часов после острого приступа инфаркта. Бывает, что еще нет характерных изменений на ЭКГ (электрокардиограмме). Снижается до нормы к седьмому дню. Характерен значительный рост фермента при операциях на сердце, ожогах, травмах.

Для Ал АТ нормативы такие же, как Ас АТ. Значительный рост наблюдается при болезнях печени и поджелудочной железы (гепатит, панкреатит), хроническом алкоголизме, циррозе. Снижение ниже нормального уровня наблюдается в тяжелой стадии некроза печеночных клеток при циррозе. Оба фермента характеризуют работу печени. На ранней стадии гепатита (нет желтушности склер) повышается в большей степени Ал АТ. Соотношение Ас АТ/ Ал АТ должно быть всегда меньше единицы. Рост этого коэффициента говорит о тяжелом поражении печени.

Билирубин относится к желчным пигментам, образуется при распаде гемоглобина в клетках печени. Является токсичным веществом. Из печени выводится в желчный пузырь, а оттуда в кишечник. В сыворотке крови его очень мало, и он блокирован аминокислотой (связан). Его еще называют «прямым». Имеет значение определение, как связанного билирубина, так и свободного. Современное международное название TBIL или тотальный (общий) билирубин крови указывает на необходимость дальнейших исследований и уточнения диагноза. Средние нормативы общего билирубина от 3,4 до 17,1 мкмоль/л, при этом «прямого» должно быть до 3,4 мкмоль/л.

Читайте также:  можно ли делать экг ребенку при кашле

Повышение уровня связанного (прямого) билирубина наблюдается при вирусном гепатите, циррозе, опухоли печени, недостатке витамина В12. Клиническое значение этого анализа при вирусных гепатитах велико, потому что желтушность кожи проявляется только, когда уровень общего билирубина достигнет 43 мкмоль/л.

Несвязанный билирубин в норме отсутствует, появляется в крови при физиологической желтухе у новорожденных, гемолитической анемии (малокровии), если нарушается целостность желчного пузыря.

Мочевина крови входит в состав низкомолекулярных азотистых веществ. Это небелковые компоненты, образующиеся при распаде молекул белка. На мочевину должно приходиться до половины этих веществ. Синтезируется в печени. Отклонение от нормального содержания в сторону повышения возможно при нарушении функции почек по выводу мочевины. Тогда она скапливается в сыворотке крови. Это говорит о почечной недостаточности, замедленной фильтрации мочи. Такое состояние наблюдается при воспалительных процессах в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит), сердечной недостаточности, механическом препятствии в виде опухоли мочевого пузыря, аденомы простаты, в шоковом состоянии, при злокачественных опухолях, лейкозе.

Другая возможность роста показателя — обезвоживание организма при рвоте, поносе или усиленном распаде белков (тяжелая интоксикация, обширная травма, ожоги).

Низкий уровень мочевины возникает при недостаточном синтезе и отражает болезни печени (цирроз, гепатит), при отравлении мышьяком и фосфорными соединениями.
Нормы мочевины зависят от возраста человека: для детей до 14 лет она составляет от 1,8 до 6,4 ммоль/л, у взрослых 2,5 – 6,4 ммоль/л, у пожилых повышается до 2,9 – 7,5.

Значение анализа на мочевину указывает на питание человека:

  • при большом употреблении белковой пищи (мясо, рыба, молочные продукты) показатель увеличивается;
  • при вегетарианстве — значительно снижается.

CRP, или ц-реактивный белок, служит неспецифическим указателем воспаления и некроза тканей, он повышается раньше, чем СОЭ. Обнаруживается при бактериальных инфекционных заболеваниях (на вирус не реагирует), повышен при гепатитах, ревматизме, остром панкреатите, инфаркте миокарда, аутоиммунных процессах. Нормальным считается содержание до 0,5 мг в литре крови. Повышается уже через несколько часов после проникновения инфекции. Чем выше показатель, тем активнее действует инфекционный возбудитель. Снижение указывает на эффективность использования антибиотиков. Как косвенный признак используется для контроля над выраженностью реакции отторжения тканей при пересадке органов.

Стремление задержать развитие атеросклероза заставило многих изучить жировой обмен и следить за содержанием холестерина и липопротеидов в организме. Поскольку до 80% холестерина вырабатывается в печени и затем поступает в желчь в составе желчных кислот, то по его уровню можно судить о функциональном состоянии печени. Два вида липопротеидов (низкой плотности и высокой) являются критериями атеросклеротического процесса: липопротеиды низкой плотности образуют атеросклеротические бляшки, а высокой плотности, наоборот, вымывают холестерин из тканей и приносят в печень на переработку.

Нормальные показатели общего холестерина — от 3,0 до 6.0 ммоль/л, липопротеидов низкоплотных — для женщин 1,92 – 4,51, для мужчин 2,25 – 4,82 ммоль/л, высокоплотных — для женщин 0,8 – 2,2, мужчин 0,7 – 1,7 ммоль/л. Повышение холестерина наблюдается при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, болезнях печени, ожирении, алкоголизме, сниженной функции щитовидной железы, диабете. Высокий уровень возможен при приеме половых гормонов, контрацептивов.

Снижение указывает на повышенную функцию щитовидной железы, некоторые болезни крови, хронические заболевания легких, тяжелые инфекционные болезни, конечную стадию хронической сердечной недостаточности.

Видео о методике забора крови для биохимического анализа:

Примером использования биохимических анализов для проверки скорости усвоения служит популярный тест на толерантность к глюкозе или «сахарная кривая». Натощак дают выпить 75 г глюкозы, анализ крови на сахар берут до пробы и каждые 30 минут в течении двух часов. В норме уровень должен нормализоваться в конце срока. Нарушение говорит о недостаточном усвоении сахара, вероятности диабета.

Врачи очень уважают подсказку в диагнозе и выборе лечения. Все виды лабораторной диагностики при этом одинаково ценны и значимы для больного человека.

Источник: serdec.ru

Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и
непрямого билирубина).

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Пигментные фракции в метаболизме человека

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Читайте также:  как делают операцию на сердце по замене клапана

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент.
Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Источник: pro-analiz.ru

Билирубин (Tbil) в биохимическом анализе крови: расшифровка, норма, что означает

Увидев в бланке результатов биохимического анализа крови латинское сокращение «Tbil», пациенты испытывают естественное любопытство, спрашивая, что это такое? Действительно, в некоторых лабораториях приняты оптимизированные бланки, в которых все параметры зашифрованы сокращениями. Под указанным обозначением скрыт такой параметр, как «билирубин». В обычной практике биохимических исследований указывают три параметра: непрямой билирубин (НБ), прямой билирубин (ПБ), общий билирубин (суммированное содержание прямого и
непрямого билирубина).

Оптимизированные обозначения пишутся, как правило, в скобках после полного названия параметра, но строгого следования этой процедуре нет, поэтому в некоторых случаях работники лабораторий записывают результаты так, как им удобно. Чаще всего так бывает в работе крупных исследовательских центров, принимающих анализы от своих региональных представительств – результаты анализов рассчитаны сугубо на узких специалистов, а потому и зашифрованы. Сам билирубин, как параметр, несет в себе не меньшую загадку для пациента, чем его шифр, помочь информацией об этом параметре заинтересованным людям сможет материал этой статьи.

Читайте также:  недостаточность аортального клапана 1 степени у детей

Пигментные фракции в метаболизме человека

Биохимия и современная медицинская наука – не самые простые области знаний, доступное изложение материала связано с проблемой двоякого запроса читателя – один человек хочет получить максимально точные, объективные, научные данные, а другой – самое упрощенное описание явления, параметра, позволяющее вникнуть в суть происходящих в организме изменений. Мы постараемся удовлетворить оба запроса, дав как научные, так и упрощенные данные по теме.

Термин билирубин происходит от словосочетания латинских слов bilis – «желчь» и ruber – «красный». Билирубин – это пигмент, один из основных компонентов в составе желчи. В медицинской практике его называют печеночным и желчным маркером, так как по количеству его содержания можно отследить состояние здоровья печени и желчного пузыря. Появляется этот пигмент в крови после гибели эритроцитов – красных клеток крови, чья основная миссия заключается в транспортировке кислорода в ткани человеческого организма.

Пигмент – органическое соединение, способное давать окраску среде, в которой содержится. Пигментная фракция – биливердин – окрашивает среду в характерный зеленый цвет. Непрямой билирубин окрасит среду в желтый цвет. В зависимости от концентрации НБ цвет среды будет варьироваться от нежно-желтого до насыщенного оранжево-красного. Пигментная фракция – стеркобилин – окрашивает среду в коричневый цвет, степень концентрации вещества определяет насыщенность цвета.

Метаболический механизм биохимических трансформаций непрямого билирубина

Красная клетка крови – эритроцит – способна к транспортировке кислорода только потому, что содержит в себе сложный полипептид «гемоглобин». Этот белок содержит атом двухвалентного железа, благодаря которому становится возможным удержание атомов кислорода. Атомы двухвалентного железа – сильнейший природный яд, смертельно опасный для любого живого организма. Он не опасен человеку потому, что пептидные цепи надежно удерживают его.

Эритроцит живет в организме 3-4 месяца, а затем погибает. Причем именно погибает, а не умирает – смерть красных клеток не бывает естественной. Во время ретикулярного цикла кровообращения эритроциты проходят нечто вроде экзамена на профпригодность в селезенке – пока мембрана эритроцита гибкая и позволяет ему протискиваться сквозь ретикулярные клетки кровеносных капилляров, он считается годным. Если мембрана эритроцита утратила гибкость, и он «застрял», то «выковыривать» его приходит макрофаг – защитная клетка организма, уничтожающая вредные вещества и микроорганизмы, активный участник процесса гомеостаза.

В теле макрофага гемоглобин погибшего эритроцита распадается на два вещества – «гем» и «глобин». Первое – это химическое соединение, содержащее опасное железо, второе – это белковое соединение, которое со временем будет разложено организмом на аминокислоты. Гем распадется до биливердина, а затем биливердин под воздействием ферментов станет непрямым билирубином.

Внимание! НБ извлекается из тела макрофага и попадает в кровь – это очень токсическое вещество, активно взаимодействующее с липидами. Липиды –органические соединения, из которых частично состоят клетки тканей организма. Взаимодействие с несвязанным билирубином убивает их.

Метаболический механизм биохимических трансформаций прямого билирубина

Непрямой билирубин – жирорастворимое вещество, этим объясняется его взаимодействие с липидами (жирами) в организме человека. В крови НБ крепится на молекулу альбумина (полипептид) и, таким образом, становится относительно безопасным. Ситуация разительно меняется в худшую сторону, когда количество НБ превышает содержание альбуминов в крови.

В организме существует два пути очистки. Первый путь для жирорастворимых веществ – это печень и желчный пузырь, второй для водорастворимых – это почки. НБ, как жирорастворимое вещество выводится с помощью печени.

В печени НБ трансформируется в прямой билирубин, который после взаимодействия с глюкуроновой кислотой превращается в глюкуронид билирубина – эта фракция уже водорастворимая. Глюкуронид билирубина вместе с желчью попадает в тонкий кишечник, где восстанавливается в уробилиноген – еще одну пигментную фракцию. Затем уробилиноген из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием кишечной флоры и фауны становится сначала стеркобилиногеном, а затем стеркобилином. Стеркобилин вместе с калом покидает организм, завершая процесс очистки организма от билирубина.

Биливердин, билирубин и стеркобилин – пигменты. Они способны окрашивать ткани и отходы организма в специфический цвет. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет. Биливердин окрашивает ткани в зеленый цвет, во время заживления кровоподтеков – это вещество отвечает за «зеленый» этап восстановления мягких тканей организма. Билирубин – желто-красный пигмент.
Во время заживления кровоподтека он отвечает за «желтый» этап регенерации мягких тканей. Способен окрашивать кожу человека в желтый цвет (желтуха), если в крови его количество превышает норму. Став водорастворимым, начинает выводиться с помощью мочеполовой системы, окрашивая мочу в соответствующий цвет.

Внимание! Насыщенность цвета кала, мочи, кожи укажет на опасную концентрацию билирубина в организме человека. Обычная моча должна быть прозрачно-желтой, а не темно-желтой или красной. Кал не должен быть черным. Кожа должна быть розовой, а не желтой.

Нормы и патологии, связанные с высоким и низким содержанием Tbil

Билирубин в биохимическом анализе крови – важный параметр, с помощью которого можно узнать многое о состоянии здоровья печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, крови, микроорганизмов-симбионтов.

Источник: pro-analiz.ru