Вакуумные
системы
взятия
крови
Вакуумные пробирки
Проба ®
Пробирка активатор свертывания
Пробирка цитрат натрия 3,8%, пластик, в фольге
Пробирка активатор свёртывания 9 мл
Вакуумные пробирки для взятия крови
Вакуумные пробирки для получения сыворотки (биохимия, серология). Цвет крышечки – коричневый или красный
Сыворотка крови – жидкая часть крови лишенная форменных элементов и некоторых белков (фибрин и др.) в отличие от плазмы, в которой сохраняются все элементы жидкой части крови кроме форменных элементов.
Получение сыворотки крови является результатом двухступенчатого биохимического процесса: свертывания (коагуляции) крови и ретракции (уплотнения) сгустка. Для запуска коагуляционного каскада необходимо наличие внешнего активатора, каковым может служить кремния диоксид, поэтому процесс свертывания крови быстрее происходит в стеклянных пробирках, так как кремния диоксид является базовым материалом стекла или в пластиковых пробирках с активатором свертывания. Активатор свертывания (clot activator) выполнен в виде напыления на внутренней стенке пробирки.
После образования сгустка начинается этап его уплотнения и выделения сыворотки. На практике ретракция сгустка ускоряется центрифугированием пробирок с кровью.
Для получения максимально чистой сыворотки рекомендуется соблюдение трех условий:
1. После забора крови в пробирку в соответствии с инструкцией необходимо осторожно однократно перевернуть пробирку для более полного контакта крови с активатором свертывания;
2. Дождаться завершения процесса свертывания крови в течение 20-30 минут при комнатной температуре и вертикальном положении пробирки;
3. Центрифугировать пробирку со свернувшейся кровью не менее 10 минут с ускорением 1500 G (примерно 3000 об/мин) для максимального выдавливания сыворотки из сгустка. При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
После центрифугирования и полной ретракции сгустка сыворотка располагается над сгустком, но в контакте с ним. Сохраняется опасность загрязнения сыворотки составляющими сгустка при неосторожном обращении с пробиркой (встряхивание, опрокидывание и пр.). Для лучшего очищения сыворотки и более полного разграничения сыворотки и сгустка применяются специальные пробирки, содержащие биологически инертный олефиновый гель. Последний представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее сыворотки, но легче кровяного сгустка, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером. Стабильность такого барьера гарантирована в течение 5-7 дней при хранении пробирки с кровью при комнатной температуре.
Оптимальные сроки сохранности образца крови в данных пробирках составляет при комнатной температуре 6 часов, при хранении в холодильнике (+4ºС) – 24 часа. Повторное центрифугирование пробирок, особенно с гелем, не допускается.
Полученная сыворотка крови применяется для очень широкого спектра лабораторных биохимических, ИФА и иммунологических исследований:
белковый состав,
ферменты,
гормоны,
онкомаркеры,
ВИЧ-инфицирование, гепатиты и пр.
Вакуумные пробирки для получения цельной крови или плазмы
Не все анализы в клинике делаются из сыворотки крови. Для многих видов исследований необходима цельная кровь, содержащая форменные элементы, или плазма, освобожденная от клеток крови центрифугированием. С целью получения несвернувшейся крови разработаны пробирки с определенными добавками – антикоагулянтами. На практике используют два вида антикоагулянтов:
ингибиторы (вещества, вызывающие торможение) тромбина. Тромбин является ключевым игроком в коагуляционном каскаде. Он принимает участие в формировании ряда факторов свертывания крови и способствует трансформации фибриногена в фибрин. Добавление биохимических ингибиторов тромбина эффективно активирует антикоагуляционные свойства крови.
связывание (удаление) ионов Ca2+. При прочих равных условиях свертывание крови происходит при активном участии ионов Ca2+. Удаление их является эффективным механизмом сохранения крови в жидком состоянии.
Гепарин. Цвет крышечки – зеленый, светло-зеленый
Гепарин — кислый мукополисахарид с молекулярной массой 4000-40000 – является натуральным антикоагулянтом, присутствующем в любом здоровом организме. Гепарин активирует создание комплексных соединений между антитромбином III и такими факторами свертывания крови, как тромбин, факторы XIIa, XIa, Xa, IXa и VIIa. В таком комплексе факторы свертывания инактивируются необратимо.
Для целей получения плазмы крови в пробирки добавляют литиевую либо натриевую соль гепарина в пропорции к забираемой в пробирку кровью 15-20 МЕ/1 мл, что служит гарантией полной инактивации свертывания крови и не искажает исследуемые параметры. Эритроциты сохраняются в образце крови до 8 часов. Нельзя использовать для проведения анализов образец крови, хранившийся более 48 часов даже в условиях холодильника (+4ºС).
Для получения качественного результата анализа необходимо:
Немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и гепарина,
Плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин). При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
В клинике пробирки с гепарином применяются, в основном для проведения исследования:
электролитного состава крови,
газового состава крови,
содержания алкоголя в крови.
Не рекомендуется использовать гепарин для:
морфологических исследований, так как кислотный характер гепарина способствует обесцвечиванию мазка крови, придавая ему голубоватый оттенок,
подсчета лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку гепарин стимулирует агрегацию этих клеток крови.
исследований по методике полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Для более чистого разграничения плазмы крови и сгустка применяются специальные пробирки, содержащие кроме гепарина инертный олефиновый гель. Последний представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее плазмы, но легче форменных клеток крови, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером.
Фторид натрия/ЭДТА калия. Цвет крышечки – серый.
Добавление фторида натрия и ЭДТА калия в пробирку позволяет предотвратить разрушение глюкозы крови (процесс, называемый гликолизом) и сохранить ее уровень во взятом образце крови.
Фторид натрия и оксалат калия выступают в качестве антикоагулянтов, связывая ионы Са2+ и, кроме того, фторид натрия стабилизирует уровень глюкозы.
Глюкоза разрушается до пирувата и лактата при последовательном осуществлении различных энзиматических реакций. Фторид натрия ингибирует некоторые ферментативные реакции, включая превращение фосфоглицерата в фосфоенолпируватацид, и предотвращает гликолиз.
Для получения качественного результата анализа необходимо:
немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта
плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин).
Пробирки с добавлением фторида натрия и оксалата калия используют для проведения определения уровня сахара (глюкозы) в крови. Соотношение компонентов 1/1, общее количество добавляемых реагентов – 4,5 мг/1 мл забираемой в пробирку крови.
Замечания:
Фторид блокирует активность уреазы и некоторых других ферментов.
Образцы крови из данных пробирок нельзя использовать для прямого определения энзимов.
Фторид натрия и ЭДТА калия связывают ион Са2+, заменяя в крови 1 ион кальция на 2 иона натрия или калия. Следствием этого является повышение напряжения ионов в межклеточной жидкости и выкачивание воды из внутриклеточного пространства в межклеточное, сморщивание клеток крови с умеренным «выдавливанием» из эритроцитов гемоглобина. Поэтому видимый гемолиз свойственен образцам крови с данной добавкой.
Глюкоза превращается в лактат в результате комплекса реакций, включающего в себя различные этапы. Фторид ингибирует один их последних этапов разрушения глюкозы, начальные этапы с участием гексокиназы и фосфофруктокиназы блокируются менее эффективно, поэтому можно наблюдать снижение содержания глюкозы в образце крови на 6-7% от первоначального.
После первоначального незначительного снижения уровня глюкозы ее количество остается постоянным при хранении крови в пробирке в течение 8-10 часов при температуре до 25ºС и в течение 2-3 дней в холодильнике (+4ºС).
ЭДТА-К2. Цвет крышечки — сиреневый.
Этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) является предпочтительным антикоагулянтом для гематологических исследований. ЭДТА и его щелочные соли способны создавать хелатные соединения с ионами кальция с образованием растворимых высокостабильных комплексов. Наиболее эффективная концентрация ЭДТА – 1,2 мг/мл крови. Во всем мире используют три варианта солей ЭДТА: ЭДТА-К3, ЭДТА-К2 и ЭДТА-Na2. Наиболее предпочтительной и рекомендуемой Международной Комиссией по Стандартизации в Гематологии является двукалиевая соль ЭДТА:
ЭДТА-К3 показывает меньшую способность поддержания крови в жидком состоянии, также ЭДТА-К3 влияет на подсчет лейкоцитов, занижая их количество.
различия между ЭДТА-К2 и ЭДТА-Na2 в клиническом плане незначительны и ими можно пренебречь, но ЭДТА-Na2 хуже растворим.
Для получения качественного результата анализа необходимо:
немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта;
плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин). При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
Наиболее широко используются пробирки, содержащие 1,95 мг ЭДТА/1мл крови. Они нашли свое применение в таких областях лабораторной практики, как:
гематологические исследования – подсчет клеток крови, определение СОЭ и пр.
ПЦР-исследования (качественные и количественные методики).
Пробирки с образцами крови можно хранить до 6-10 часов при 4ºС, хранение свыше 24 часов не рекомендуется из-за снижения числа эритроцитов и лейкоцитов.
Цитрат натрия. Цвет крышечки — голубой.
Цитрат натрия является антикоагулянтом для сбора венозной крови с це6лью проведения исследований коагуляционных свойств крови.
Процесс свертывания крови представляет собой последовательность сложных реакций, в которых результатом первых реакций (с участием активных ферментов) является активация следующих, первоначально неактивных энзимов. Последним активным ферментом в этой цепочке присутствует тромбин, который осуществляет превращение фибриногена в фибрин. Нити фибрина опутывают клетки крови и окончательно формируют кровяной сгусток. Крайне важную роль на этом этапе играют ионы Са2+. Антикоагуляционные свойства цитрата проявляются в формировании комплекса с ионами Са2+ и эффективном удалении их из крови.
Общее исследование свертывания крови определяется временем, необходимым для последовательной активации ферментов, участвующих в коагуляционном процессе. Проводится определение времени активации и количественное измерение различных составляющих коагуляционного каскада, для чего создаются так называемые «обходные пути» добавлением некоторых промежуточных продуктов свертывания.
Наиболее часто используются пробирки с 3,8% или 3,2% раствором цитрата натрия (0,129 моль/л), соотношение цитрата к количеству забираемой крови 1/9.
Для максимально качественного проведения коагулологических исследований рекомендуется соблюдение определенных правил:
нельзя использовать пробирку для взятия крови на коагуляционные тесты первой, сразу после венепункции, так как на результаты может повлиять выделяющийся при пункции тканевой тромбопластин;
венозный жгут во время взятия крови в пробирку должен быть снят;
немедленно после взятия крови пробирку аккуратно переворачивают 5-6 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта;
сразу после этого надо проверить количество взятой крови: ее верхняя граница должна быть на уровне голубой полоски на этикетке.
Оптимальными условиями хранения пробирки с образцом крови является температура 20-24ºС и исследование коагуляционных свойств и факторов свертывания крови должно быть проведено в течение 2-х часов с момента взятия крови
Источник: proba-med.ru
5 пробирки для исследования плазмы. 5 пробирки для гематологических исследований. 6 пробирки для коагулологических исследований
1 Вступление 3 Раздел 1. Системы для взятия венозной крови Комплектация вакуумной системы для взяти крови Типы пробирок 5 пробирки для иссследования сыворотки 5 пробирки для исследования плазмы 5 пробирки для гематологических исследований 6 пробирки для коагулологических исследований 7 пробирки для диабетологии 8 пробирки для СОЭ 8 определение СОЭ по методу Вестергрена 8 пробирки без наполнителя 9 прочие специальные пробирки Вакуумная система для взятия крови с автоматическим сбросом иглы Держатель одноразовый с дополнительной защитой от укола иглой Пробирки VACUETTE PREMIUM: безопасность и комфорт PREMIUM Устройство для приготовления мазка Вакудроп Двухсторонняя игла с визуальным контролем поступления крови Игла бабочка Вторичная пробирка 14 Цветная вставка: Определение основных понятий и терминов 15 Цветовая кодировка крышек вакуумных пробирок 18 Виды пробирок Minicollect для взятия капилярной крови 19 Контейнер для сбора колющих отходов производства НПФ «Абрис+» 20 Механические ланцеты для безопасного взятия капиллярной крови 21 Вакуумная система VACUETTE для стерильного отбора мочи 22
2 Номограмма для расчета числа оборотов по заданной величине g Центрифугирование вакуумных пробирок Исследование проб Правила хранения пробирок Упаковка пробирок Правила утилизации вакуумных систем Одноразовый жгут Vacuette Многоразовый жгут Vacuette Рекомендации по использованию жгутов Vacuette 28 Раздел 2. Инструкция по взятию венозной крови Процедура взятия венозной крови с помощью вакуумной системы Ошибки, возникающие при неадекватном использовании вакуумных систем 30 Раздел 3. Пробирки Minicollect для взятия капиллярной крови Комплектация системы Система Minicollect для гематологических исследований Процедура взятия капиллярной крови с помощью системы Minicollect Хранение пробирок Упаковка 33 Раздел 4. Вакуумная система для мочи Вакуумные пробирки для отбора мочи Контейнеры для взятия мочи Держатели Центрифугирование 35 2
3 В соответствии с методическими рекомендациями Российской медицинской академии последипломного образования и «инструкцией о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови» Государственной системы санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации для обеспечения безопасности персонала медицинских учреждений и улучшения качества результатов лабораторных исследований НПФ АБРИС+ предлагает: Системы для взятия венозной (Vacuette) и капиллярной (Minicollect) крови производства «GREINER BIO-ONE» (Австрия) Высочайшее качество этой продукции и инновационные разработки этой фирмы вполне заслуженно обеспечивают ей место в тройке ведущих мировых производителей. Cистема ВАКУЭТТ полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены, аналогичная обычному шприцу, но действие поршня заменено вакуумом, созданным в пробирке, это закрытая система, полностью предохраняющая от контакта с кровью. Вакуум-содержащие пробирки изготовлены из полиэтилен-терфталата, не бьются, минимально активны при контакте с кровью, пробирки прозрачны, на них имеется этикетка, на которую легко можно нанести все данные о пациенте. Для получения сыворотки взятая кровь центрифугируется непосредственно в данной пробирке. Лаборатория может выбрать пробирки разных объемов и разных типов с необходимыми наполнителями и реагентами. Преимущества вакуум-содержащих систем: стандартизация условий взятия крови; минимум операций по подготовке образца крови в лаборатории; возможность прямого использования в качестве первичной пробирки в целом ряде автоматических анализаторов (экономия на приобретение вторичных пластиковых пробирок); герметичная упаковка проб крови и небьющиеся пробирки упрощают и делают безопасным процесс транспортировки и центрифугирования; четкая идентификация пробирок, используемых для различных типов анализов, за счет цветной кодировки; сокращение затрат на приобретение центрифужных пробирок, на мойку, дезинфекцию и стерилизацию пробирок; простая методика обучения персонала; уменьшение риска профессионального инфицирования; невозможность повторного применения вакуум-содержащих систем; экономия времени на процесс взятия крови; простота конструкции вакуум-содержащих систем и ее надежность. Источник: Инструкция о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венепункции в учреждениях здравоохранения г. Москвы. 3
4 Раздел 1. Системы для взятия венозной крови 1.1. Комплектация и основные характеристики вакуумных систем для взятия крови Комплектация Игла (двусторонняя игла, или люэр-игла, или игла бабочка) (см. цв. вставку) Стерильная игла, которую можно использовать для взятия крови в одну или более пробирку. Иглодержатель (многоразовый или одноразовый) Необходим для направления иглы при взятии крови, имеет резьбу или насадку для иглы. Пробирка Стерильная вакуумная пробирка, содержащая реактивы и другие добавки. Пробирки поставляются на штативе. Пластиковые стерильные пробирки изготовлены из ПЭТ (полиэтилентерфталата) и выпускаются трех размеров: 13х75 мм, 13х100 мм, 16х100 мм (исключение — стеклянные пробирки для СОЭ). Применение вакуумных систем При выборе пробирки для проведения того, или иного исследования руководствуйтесь таблицей типов пробирок. Цветовая кодировка колец крышки пробирки Цвет кольца крышки пробирки позволяет по цветовому кодированию дополнительно идентифицировать добавки и назначение пробирки. Белое кольцо Черное кольцо Желтое кольцо Красное кольцо пробирка малых объемов для применения в педиатрической практике. стандартная пробирка. пробирка содержит гель. пробирка содержит гранулы. Цветовая кодировка крышек Цвета в таблице соответствуют международному стандарту по цветовому кодированию реактивов в пробирках ISO 6710 (см. цв. вставку) 4
5 1.2. Типы пробирок Пробирки для исследования сыворотки Пробирки для сыворотки покрыты сухим активатором образования сгустка для ускорения свертывания крови. Активатор образования сгустка инертен и не влияет на результаты анализов. Время свертывания крови мин Пробирки для сыворотки с гелем. Инертный гель находится на дне пробирки. Масса этого вещества меньше массы кровяного сгустка и больше массы сыворотки. Во время центрифугирования гель поднимается вверх и формирует стабильный барьер, отделяющий сыворотку от фибрина и форменных элементов крови. Гель обеспечивает разделение сыворотки и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования. Пробирки для сыворотки с гранулами. Инертные гранулы находятся на дне пробирки. Масса их меньше массы кровяного сгустка и больше массы сыворотки. Во время центрифугирования гранулы поднимаются вверх и обеспечивают более четкую границу между сывороткой и сгустком, что облегчает взятие сыворотки из пробирки. Применение: клиническая химия, иммунология. Добавки: активатор образования сгустка сухие кристаллы SiO 2 Гель: олефинолигомер Гранулы: полистирен Материал для исследования: сыворотка Объем пробы: 2, 2.5, 3, 4, 4.5, 5, 6, 8, 9 мл. Каталожные номера пробирок для сыворотки: С активатором образования сгустка С активатором образования сгустка и гелем 2 мл 2.5 мл 3 мл 4 мл 4.5 мл 5 мл 6 мл 8 мл 9 мл Типа Premium с полнозаходной резьбовой крышкой и прозрачной этикеткой Пробирки для исследования плазмы Для получения плазмы, используемой в биохимических исследованиях, пробирки содержат гепарин. Антикоагулянт гепарин активирует антитромбины, блокируя таким образом каскад свертывания крови. Сухой гепарин нанесен на внутреннюю стенку пробирки Пробирки содержат МЕ гепарина на 1 мл крови. Пробирки для плазмы с гелем. Гель обеспечивает разделение плазмы и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования, что обеспечивает легкое взятие пробы из пробирки. Применение: клиническая химия 5
6 Добавки: литий-гепарин, натрий-гепарин, аммоний-гепарин Гель: олефинолигомер Материал для исследования: плазма Пробирки для исследования плазмы не используются для мониторинга лекарственных препаратов. Не используются: пробирки с аммоний-гепарином — для определения содержания аммиака, пробирки с литийгепарином — для определения содержания лития, пробирки с натрий-гепарином — для определения содержания натрия. Объем пробы: 2, 3, 4, 6, 8, 9 мл. Каталожные номера пробирок для плазмы: 2 мл 3 мл 4 мл 5 мл 6 мл 8 мл 9 мл С Li-гепарином С Li-гепарином и гелем С Li-гепарином и гранулами С Na-гепарином С аммоний-гепарином Пробирки для гематологических исследований Пробирки для гематологии содержат ЭДТА (этилендиаминуксусную к-ту), которая предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. ЭДТА не влияет на гематологические параметры. Сухая К2-ЭДТА или К3-ЭДТА нанесена на внутреннюю стенку пробирки в концентрации 1,2 2,0 мг (0, моль/л 0, моль/л) сухой ЭДТА на 1 мл крови. Пробирки с ЭДТА можно применять при анализе крови с использованием автоматических гематологических анализаторов, не открывая пробирки. Пробозаборник анализатора легко протыкает резиновую часть пробки пробирки. В образцах с ЭДТА эритроциты, лейкоциты и тромбоциты остаются стабильными до 24 часов. Мазки крови необходимо делать в течение 3 часов после взятия пробы. Применение: гематология. Добавки: К2-ЭДТА, К3-ЭДТА. Материал для исследования: цельная кровь. Объем пробы: 1, 2, 3, 4, 4.5, 5, 6, 9 мл. Каталожные номера пробирок для гематологических исследований: 1 мл 2 мл 3 мл 4 мл 4.5 мл 5 мл 6 мл 9 мл К2 — ЭДТА К3 — ЭДТА
7 Пробирки для коагулологических исследований Пробирки для исследования коагуляции содержат раствор тринатриевого цитрата в концентрации 0,109 моль/л (3,2%) или 0,129 моль/л (3,8%). Выбор концентрации зависит от правил лаборатории. Соотношение крови и реагента 9/1. рн крови остается в пределах 7,1-7,35. (важно для протромбиновых параметров). Пробирки с CTAD используются для пациентов, получающих антикоагулянтную терапию и помимо забуференного раствора цитрата (0,109 моль/л) содержат теофиллин, аденозин и дипиридамол. Применение: коагулология. Добавки: 3,2% или 3,8% р-р цитрата натрия. Материал для исследования: цитратная плазма. Объем пробы: 1, 2, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 9 мл. Каталожные номера пробирок для коагулологических исследований: Двойные, 3.2% мл 2 мл 3 мл 3.5 мл 4 мл 4.5 мл 5 мл 9 мл Простые, 3.2% Двойные, 3.8% цитрат Простые, 3.8% цитрат CTAD, 3.2% Пробирки для коагулологии — технология двойных стенок ПЕТ РР Фирма «Greiner-bio-one» производит специальные пробирки для исследования коагуляции на 2 и 3 мл (кат и ) с двойными стенками. Эта уникальная технология дает таким пробиркам ряд преимуществ перед простыми. Внутренняя пробирка изготовлена из полипропилена (ПП) Полипропилен сохраняет неизменной концетрацию цитрата. Внутренняя пробирка из ПП предотвращает постепенное испарение жидкого реактива ПП гарантирует длительную стабильность концентрации цитрата ПП оптимально ингибирует активацию тромбоцитов и идеален для использования в пробирках, предназначенных для исследования тонких параметров коагуляции. Внешняя пробирка изготовлена из полиэтилентерфталата (ПЕТ) ПЕТ сохраняет неизменным объем пробы. ПЕТ гарантирует длительную стабильность вакуума в пробирке до истечения срока хранения ПЕТ и ПП позволяют центрифугировать пробирки при ОЦС (относительной центрифужной силе) g, необходимой для получения свободной от тромбоцитов плазмы (PFP) 7
8 Пробирки для диабетологии Пробирки для исследования глюкозы крови содержат антикоагулянт и стабилизатор глюкозы. К3 ЭДТА, К оксалат, литий гепарин используются в качестве антикоагулянта. Na флуорид или монойодацетат стабилизируют уровень глюкозы крови на период до 24 часов. Применение: измерение уровня глюкозы и лактата. Добавки: К3 ЭДТА/Na флуорид, К оксалат/na флуорид, Li гепарин/na флуорид, Li гепарин/ монойодацетат. Материал для исследования: плазма. Объем пробы: 2мл (кат ), 4мл (кат , ), 4.5мл (кат ), 6мл (кат ). Пробирки для СОЭ Пробирки для исследования СОЭ содержат цитрат натрия в концентрации 3,8% (0.129 моль/л). Соотношение кровь реагент 4/1. Определени СОЭ по методу Вестергрена закрытым способом. Применение: измерение уровня СОЭ. Добавки: 3,8% цитрат натрия. Материал для исследования: цитратная плазма. Объем пробы: 1.6 мл (кат ), 2.9 мл (кат ). Определение СОЭ ручным способом по методу Вестергрена с помощью специального штатива Cистема VACUETTE для определения СОЭ это закрытая система, отвечающая всем гигиеническим требованиям. Благодаря безопасному и простому применению, медицинский персонал не контактирует с потенциально инфицированной кровью. Для определения величины оседания эритроцитов по методу Вестергрена 4 объема крови смешиваются с 1 объемом раствора цитрата натрия Компоненты системы: Стерильные стеклянные пробирки для вакуумного взятия крови, содержащие цитрат натрия (кат. номер , ) Штатив для определения СОЭ с градуировкой (кат. номер , ) Процедура использования: 1. Соберите венозную кровь в пробирку Вакуэт для СОЭ. Аккуратно перемешайте. 2. Непосредственно перед выполнением теста переверните пробирку 8-10 раз. Рекомендуется использовать вращающие движения. 3. Поместите Вакуэт — пробирки для СОЭ в штатив Вакуэт. Совместите отметку нуля на шкале с нижней границей мениска крови. 8
9 4. Поставьте штатив на стол или какую-либо другую неподвижную поверхность. Штатив должен стоять строго вертикально. 5. Отметьте время начала теста. 6. Когда истечет 60 мин, по шкале штатива Вакуэт отметьте уровень мениска между осевшими эритроцитами и супернатантом плазмой. Если для измерения СОЭ по методу Вестергрена требуются 2 часа, повторите пункт 5 и После анализа утилизируйте пробирки, не открывая их. Таблица 1. Референсные значения СОЭ по методу Вестгрена* Среднее значение СОЭ Верхняя граница нормы Возраст (года) Мужчины Женщины (мужчины и женщины) ,1 5,1 10, ,4 5,6 11, ,6 6,2 13, ,6 9,4 18,2 61 и выше 5,3 9,4 20,2 Величина скорости оседания эритроцитов. Все данные указываются в мм за 1 час. Пробирки без наполнителя Пробирки без наполнителя предназначены для получения нативной крови, для хранения плазмы, сыворотки, цереброспинальной жидкости. Пробирки без наполнителя не предназначены для получения сыво-ротки, так как без активатора сгустка время свертывания крови 1-1,5 часа. Применение: гематология, хранение биоматериала. Материал для исследования: цельная кровь. Объем пробы: 2 мл (кат ), 4 мл (кат ), 6 мл (кат ), 9 мл (кат ). А также: пробирки для определения гомоцистеина, 2мл (кат ) пробирки для цитологии с ACD-В, 9мл (кат ) пробирки вакуумные с системой ACD/CPDA для иммуногематологии и длительного сохранения клеток в плазме: CPDA, 9 мл (кат ), ACD-A, 9 мл (кат ) пробирки для определения нестабильных гормонов и белков, 4мл (кат ) пробирки для определения совместимости, 6 мл (кат и ) 9
10 1.3. Вакуумная система для взятия крови с автоматическим сбросом иглы Speedy (кат ) 10 Для упрощения и ускорения рутинных процедур по взятию крови, фирма «Greiner-bio-One» разработала новый удобный держатель многоразового использования с автоматическим сбросом иглы. Преимущества многоразового держателя с автоматическим сбросом иглы «Greiner-bio-One»: Держатель используется со стандартными двухсторонними иглами, в отличие от аналогичных систем других фирм, которые не позволяют использовать стандартные иглы, а требуют специальных игл. В таблице приводятся перечень и характеристики двухсторонних игл: Цвет футляра иглы Размеры иглы Кат. номер черный 25×0,7 мм, 22Gx зеленый 25×0,8 мм, 21Gx желтый 25×0,9 мм, 20Gx черный 38×0,7 мм, 22Gx1 1/ зеленый 38×0,8 мм, 21Gx1 1/ желтый 38×0,9 мм, 20Gx1 1/ Позволяет использовать любую стандартную вакуумную пробирку с необходимым наполнителем. Упаковка 10 шт. в полиэтиленовом пакете. Иглодержатель служит для удобного направления пробирок в момент взятия крови, имеет резьбу для двусторонней иглы или люер-адаптера. Иглодержатель имеет специальное устройство для сброса иглы после взятия крови. Порядок действий пользователя: 1. Вскрыть упаковочный пакет и вытащить иглодержатель. 2. Вкрутить в многоразовый иглодержатель двустороннюю иглу (кат *), либо люер-адаптер (кат ), либо иглу-бабочку с люер-адаптером (кат. номер 4000*). 3. После взятия крови в вакуумную пробирку (см. инструкцию к данным пробиркам) иглодержатель вместе с иглой вынуть из вены. Нажатием боковой кнопки сбросить иглу с иглодержателя в специальный контейнер для игл. 4. Так как иглодержатель не имеет прямого контакта с кровью, то его можно использовать повторно после дезинфекции. Использованный иглодержатель поместить в любой специальный раствор для дезинфекции согласно инструкции по применению раствора. 5. После дезинфекции держатель просушить.
11 1.4. Держатель QUICKSHIELD одноразовый с дополнительной защитой от укола иглой (кат ) Данный держатель рекомендуется использовать для взятия крови в группах риска по заражению гепатитами В и С, а также ВИЧ. Использование держателя имеет следующие преимущества: Удобство использования Эргономичный дизайн Активация защитного механизма держателя одной рукой Не требуется изменений в стандартной технологии взятия крови в вакуумную пробирку При активация защитного механизма слышен четкий «щелчок» Держатель VACUETTE QUICKSHIELD предназначен для однократного применения! Процедура работы: Выберите соответствующий держатель и двустороннюю иглу необходимого размера. Снимите колпачок с одной половинки иглы. Вставьте иглу в держатель VACUETTE QUICKSHIELD параллельно его стенкам 4. Выберите участок для венопункции. Наложите жгут и обработайте участок соответствующим антисептиком. Не пальпируйте участок венопункции после обработки. 5. Удалите с иглы защитный колпачок. Примечание: Следует строго избегать сгибания иглы 6. Произведите венопункцию, затем вставьте пробирку в держатель и надавите, чтобы игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. 7. Ослабьте жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку. 8. После заполнения последней пробирки осторожно извлеките иглу из вены. Зажмите место венопункции сухим стерильным тампоном до полного исчезновения кровотечения. 9. Защитный механизм может быть легко и безопасно активирован с помощью устойчивой и гладкой поверхности. 10. Аккуратно надавите на держатель, чтобы активировать механизм закрытия. Щелчок будет свидетельствовать о том, что механизм сработал правильно. После чего выбросьте закрытую иглу и держатель в контейнер для утилизации игл. 11
12 1.5. Пробирки VACUETTE PREMIUM: Безопасность и Комфорт PREMIUM (кат ) Greiner Bio-One стал первым производителем, который предложил пробирки для взятия венозной крови с полнозаходной завинчивающейся крышкой. Это новое поколение пробирок для взятия крови, носящее название пробирки VACUETTE PREMIUM, делает ежедневную рутинную преаналитическую работу куда более эффективной. Благодаря отличному сочетанию завинчивающейся крышки и резьбы на самой пробирке, пробирки PREMIUM легко открываются вручную, требуя минимального усилия. Контролируемое действие при открывании рукой гарантирует отсутствие рывков. Таким образом, купируется потенциальная опасность разбрызгивания крови. Более того, плавное движение при отвинчивании крышки снижает аэрозольный эффект до абсолютного минимума. Пробирки Vacuette PREMIUM при необходимости можно открыть одной рукой, что обеспечивает экономию времени и эффективную работу в лаборатории. Пробирки имеют прозрачную пластиковую наклейку, которая дает возможность лучшего визуального контроля консистенции образца. Окраска этикетки идентична окраске крышки, что позволяет идентифицировать пробу даже после снятия крышки Устройство для приготовления мазка крови из закрытой пробирки Вакудроп (каталожный номер ) Для приготовления мазка крови при использовании пробирок Вакуэт используется специальная насадка Вакудроп, которая позволяет приготовить высококачественный мазок крови, не открывая пробирку. Насадка снабжена пластиковой иглой для прокалывания крышки пробирки и поверхностью для нанесения качественного мазка. При осуществлении процедуры игла прокалывает резиновую заглушку в крышке пробирки, и кровь начинает равномерно поступать на поверхность насадки, позволяя нанести качественный мазок Двухсторонняя игла Visio Plus Новая модификация двустороних игл для взятия крови с оптическим контролем венепункции. Это нововведение обеспечивает слежение за взятием крови. Благодаря прозрачному отверстию для визуализации на муфте венепункция произведена успешно. иглы ток крови будет видимым, если 12
13 Размеры и каталожные номера игл Visio Plus Стандартная игла Укороченная игла Размер Игла Кат. Размер Игла Кат. 38х0,7 мм 22G х0,7 мм 22G х0,7 мм 21G х0,7 мм 21G Игла-бабочка SAFETY VACUETTE Игла-бабочка SAFETY VACUETTE Игла-бабочка Safety для безопасного взятия крови используется для проведения рутинной венепункции. Игла-бабочка имеет безопасный колпачок, который закрывает иглу сразу же после венепункции, что помогает избежать риска случайного укола иглой. Описание продукции Одноразовая стерильная игла с крылышками, снабжена гибким катетером. Данная игла-бабочка может также выпускаться с люер адаптером или целиком в наборе (люер адаптер +держатель). Тип Каталожный номер Описание Набор для взятия крови (длина катетера 19 см) Набор для взятия крови (длина катетера 10 см) (длина катетера 19 см) (длина катетера 30 см) Набор для взятия крови игла-бабочка с люэр-адаптером и с держателем (длина катетера 10 см) (длина катетера 19 см) (21G), (23G) (21G), (23G) (21G), (23G) (21G), (23G) (21G) (21G), (23G) Индивидуально упакован и стерилен. Используется с держателем Холдекс (кат номер ) или люер адаптером (кат номер ) Индивидуально упакован и стерилен, на конце катетера люер-адаптер. Используется с многоразовым держателем. Набор полностью в сборе, индивидуально упакован и стерилен Игла-бабочка SAFETY VACUETTE была разработана для снижения риска заражения персонала гемоконтактными инфекциями (гепатиты В, С, ВИЧ и пр.). Соблюдайте меры предосторожности — берегите себя! 13
14 Активация механизма безопасности иглы-бабочки Для активизации механизма, предотвращающего укол иглой, выполняются следующие процедуры. Рекомендуется активизация механизма до вытаскивания иглы-бабочки из вены пациента. Однако, также возможна активизация механизма после выхода из вены пациента. Активация механизма безопасности иглы-бабочки до выхода из вены 1. После взятия крови прижмите крылышки иглы-бабочки одной рукой. Другой рукой активизируйте механизм безопасности путем нажатия на обе его стороны, он находится за крыльями иглы-бабочки. ВНИМАНИЕ: не надавливайте на место венепункции. 2. Потяните безопасный механизм назад до щелчка. Щелчок показывает, что механизм безопасности был корректно активизирован. Ток крови при этом прекратится. 3. Убедитесь, что механизм для обеспечения безопасности полностью закрывает иглу до крыльев иглыбабочки. Затем обработайте место венопункции в соответствии с протоколом вашего учреждения. 4. Сразу же выбросьте закрытую иглу бабочку в контейнер для биологических отходов в соответствии с процедурами, принятыми в вашем учреждении. Активация механизма безопасности иглы-бабочки после выхода из вены 1. После выполнения венопункции аккуратно вытащите иглу-бабочку из вены и обработайте место пункции. ВНИМАНИЕ: осторожно вытаскивайте иглу-бабочку из вены, чтобы избежать случайного укола иглой. 2. После удаления иглы из вены одной рукой возьмитесь за крылышки иглы-бабочки и прижмите их друг к другу. Другой рукой активизируйте механизм безопасности путем нажатия на обе его стороны, он находится за крыльями иглы-бабочки. 3. Потяните безопасный механизм назад до щелчка. Щелчок показывает, что механизм безопасности был корректно активизирован. Ток крови при этом прекратится. 4. Убедитесь, что механизм для обеспечения безопасности полностью закрывает иглу до крыльев иглыбабочки. Затем обработайте место венопункции в соответствии с протоколом вашего учреждения. 5. Сразу же выбросьте закрытую иглу бабочку в контейнер для биологических отходов в соответствии с процедурами, принятыми в вашем учреждении Вторичная пробирка с защитной завинчивающейся крышкой (кат ) Имеет стандартный размер 13 x 75 мм. Конструкция крышки обладает антиаэрозольными свойствами. Пробирка и крышка сделаны из небьющегося инертного материала полипропилена (РР). Резьба на пробирке обеспечивает ее удобное и безопасное открывание и закрывание. Крышка снабжена резиновой пробкой, дающей дополнительную герметичность. (продолжение см. на стр. 23) 14
15 Определение основных понятий и терминов Двусторонняя игла для вакуумной системы (уп. 100 шт.) (подробная информация на стр. 18) Cтерильная игла с двумя заточенными концами, для использования с многоразовым иглодержателем. Игла имеет гибкий клапан над концом, обращенным к пробирке. Клапан препятствует вытеканию крови при перемене пробирки, что позволяет взять кровь в одну или более вакуумную пробирку. Игла Люэр Стандартная игла с одним заточенным концом. Используется с одноразовым иглодержателем или с многоразовым иглодержателем с люэр-адаптером. Люэр-адаптер (кат , уп. 100 шт.) Игла с одним заточенным концом, обращенным к пробирке, на котором находится гибкий клапан, препятствующий обратному вытеканию крови. Люэр-адаптер ввинчивается в многоразовый иглодержатель для использования с люэр-иглой. Игла-бабочка (кат , , , 41019, 41020, 41021, система Safety: , ) Игла с одним заточенным концом, соединенным гибким катетером с муфтой, надевающейся на одноразовый иглодержатель или иглодержатель с люэрадаптером. Игла-бабочка с адаптером к многоразовому держателю (кат , , система Safety: , ) Игла с одним заточенным концом, соединенным гибким катетером половиной иглы, вкручивающейся в многоразовый иглодержатель. 15
16 Игла-бабочка SAFETY (с повышенной безопасностью взятия крови) Игла используется для проведения рутинной венeпункции. Имеет безопасный колпачок, который закрывает иглу сразу же после венепункции, что помогает избежать риска случайного укола иглой. Выпускается для различных держателей, для люэр-канюли (к одноразовому держателю), с люэр-адаптером (к многоразовому держателю) (см. стр ) Многоразовые иглодержатели (не имеющие контакта с кровью, под двухсторонние иглы) 1. Стандартный иглодержатель. (кат , уп. 10 шт.) (см. стр. 10) Иглодержатель служит для удобного направления пробирок в момент взятия крови, имеет резьбу для двусторонней иглы или люэр-адаптера. 2. Иглодержатель с автоматическим сбросом иглы (кат , уп. 10 шт.) Иглодержатель имеет специальное устройство для сброса иглы после взятия крови. Примечание: Повторное использование возможно только после проведения дезинфекции! Внимание! Необходимо учесть, что количество многоразовых держателей должно соответствовать количеству процедур по взятию крови на рабочую смену. Одноразовый иглодержатель (имеющие контакт с кровью) (кат , уп. 10 шт.) Имеет половину иглы, обращенную к пробирке и закрытую гибким клапаном, и насадку для люэровских игл и катетеров. Особенностями одноразового иглодержателя являются эксцентричное расположение насадки для иглы и наличие камеры для визуализации поступления крови. Одноразовый иглодержатель Quickshield для взятия крови при особо опасных инфекциях (под двухсторонние иглы) (кат , уп. 50 шт) Является одноразовым. Используется с двухсторонней иглой. Представляет из себя многоразовый держатель со специальным защитным наконечникомчехлом, который захлопывается при нажатии, когда процедура взятия крови окончена, не позволяет уколоться иглой. Утилизируется вместе с иглой. (подробная информация на стр. 11) 16
17 Вакуумная пробирка Стерильная закрытая крышкой пробирка, содержащая разрежение воздуха, что позволяет производить процедуру взятия крови непосредственно сразу в пробирку. Пробирка может содержать реактивы и другие добавки в строго определенном соотношении. Пробирки поставляются на штативе по 50 шт. Крышка вакуумной пробирки (часто называемая пробкой) Состоит из пластиковой крышки, резиновой пробки и идентификационного кольца. Крышка позволяет игле проникать в контейнер, крышку можно снимать или протыкать для взятия крови или извлечения некоторого объема пробы. Устройство крышки предотвращает образование аэрозолей при открывании пробирки. Проба крови Объем крови, взятый в пробирку при помощи пункции вены. Контейнер для использованных игл Пластиковая емкость для сброса использованных игл. Крышка контейнера имеет спциальные выемки для безконтактного снятия игл. См. подробную информацию на стр. 20. Жгут многоразовый Многоразовый жгут для пережимания вены при взятии крови. Жгут затягивается одной рукой. (подробная информация см. стр ) Жгут одноразовый Предназначен для прижатия вены и выделения места венепункции. Его применение снижает риск инфекции, так как пациенты не вступают в опосредованный контакт друг с другом. (подробная информация см. стр ) 17
18 Цветовая кодировка крышек вакуумных пробирок (согласно ISO 6710) Пробирки для исследования сыворотки Характеристика Цвет крышки Цвет внутреннего кольца Активатор свертывания крови Активатор свертывания крови и гель Гепарин лития Гепарин лития и гель Гепарин аммония Гепарин натрия Цитрат натрия 3,2%, 3,8% CTAD ЭДТА-К2, ЭДТА-К3 ЭДТА и фторид натрия Оксалат калия и фторид натрия Гепарин лития и монойодацетат Гепарин натрия и фторид натрия Пробирки для исследования плазмы Пробирки для исследования коагуляции Пробирки с ЭДТА Пробирки для определения уровня глюкозы 18
19 Пробирки для определения СОЭ Характеристика Цвет крышки Цвет внутреннего кольца Цитрат натрия 3,8% Пробирки для определения уровня микроэлементов Гепарин натрия Активатор свертывания крови ЭДТА-К2 и гель Пробирки с ЭДТА и гелем Пробирки без наполнителя Без наполнителя Белый Виды пробирок Minicollect для взятия капиллярной крови Объем пробирки, мкл для гематологии с К2 ЭДТА для гематологии с К2 ЭДТА для сыворотки с активатором свертывания с гелем для сыворотки с активатором свертывания стандартные (800 мкл) Объем пробирки, мкл для плазмы с Li-гепарином с гелем для плазмы с Li-гепарином мелкодисперсионным напылением для коагулологии с цитратом натрия для определения глюкозы с фторидом Na и оксалатом Са пустые пробирки
20 В дополнение к системам для взятия венозной и капиллярной крови Greiner Bio-One НПФ «Абрис+» предлагает контейнеры для сбора колющих отходов собственного производства (артикул 41720) (рег. ФСР 2007/01212 от 26 ноября 2007г.) Емкость-контейнер одноразовый производится объемом 0,8 л, имеет форму усеченного конуса, выполнен из непрокалываемого пластика, устойчиво- го к действию дезинфектантов. Крышка контейнера оснащена тремя специальными выемками: многоугольная выемка «звездочка» предназначается для снятия игл с инсулиновых шприцев, U-образная выемка — для снятия игл системы Луер, ступенчатая выемка -для сброса игл, в том числе для откручивания/ сброса игл вакуумных систем. Конструкция контейнера позволяет жестко закреплять его на рабочей поверхности с помощью специального фиксатора, который предупреждает случайное опрокидывание и контамина-цию содержимым контейнера рабочей поверхности стола, инструментария, оборудования, персонала и пациентов. Таким образом, вся конструкция и оснащение контейнера позволяют сделать работу медицинского персонала безопасной. 20
21 Новые механические ланцеты для безопасного взятия капиллярной крови Safety Новые ланцеты Safety имеют следующие преимущества: Улучшенная визуальная дифференциация трех типов новых ланцетов по цвету пластикового корпуса Брать кровь стало легче благодаря более плотному прижатию корпуса ланцета к коже Нет необходимости в сложной подготовке ланцета перед использованием Компактная конструкция экономит место в контейнере для утилизации Новая упаковка MiniCollect Безопасность, точность, простота Абсолютная безопасность благодаря лезвию, автоматически убирающемуся в корпус после пункции Лезвие срабатывает, когда ланцет прижат к коже и нажата кнопка активации Разработан только для одноразового использования Старый ланцет: Применение Удалите защитный колпачок Приставьте ланцет к месту пункции Новый ланцет: Проведите пункцию, нажав на кнопку ланцета Сбросьте первую каплю крови Информация для заказа новых ланцетов: Кат. Описание Глубина прокола Объем крови Упак Механический ланцет Safety MiniCollect, розовый 1,00 мм малый 200 штук Механический ланцет Safety MiniCollect, зеленый 1,50 мм средний 200 штук Механический ланцет Safety MiniCollect, синий 2,00 мм большой 200 штук 21
22 Вакуумная система VACUETTE для стерильного отбора мочи Новинки! Применение: Вакуумные пробирки VACUETTE для отбора мочи, контейнеры VACUETTE для взятия мочи и держатели VACUETTE для переноса мочи вместе используются как система для отбора, транспортировки преаналитической подготовки и анализа мочи в клинической лаборатории. Описание продукта: Вакуумные пробирки VACUETTE для отбора мочи — пластиковые пробирки с вакуумным разрежением, созданным в заводских условиях и обеспечивающим поступление в пробирку строго дозированного количества мочи. Они закрыты безопасными крышками VACUETTE с цветовой кодировкой (см. таблицу на стр ). Пробирки могут содержать консерванты в различных количествах в зависимости от заявленного объема пробы. Вакуумные пробирки VACUETTE для отбора мочи, контейнеры VACUETTE для взятия мочи (кроме стандартных) и комплекты для отбора мочи герметично упакованы и являются практически небьющимися. Пробирки и контейнеры стерильны. Контейнеры для мочи Улучшенная модицикация стерильного контейнера: Новый контейнер имеет пломбировку на крышке, гарантирующую стерильность и сохранность пробы. Контейнер герметичен. Модифицированный контейнер также изготовлен из полипропилена, обеспечивающего прочность и устойчивость к химическому воздействию. Кат : (белая крышка) Кат : (красная крышка) 22
23 Вторичная пробирка может быть использована с различными целями: 1. Как вторичная пробирка для всех типов образцов — как при ручном аликвотировании, так и при использовании автоматических систем сортировки проб или автоматических систем разделения на аликвоты 2. Как пробирка для длительного хранения (выдерживает замораживание до -70 о С) 3. Как транспортная пробирка (соответствует всем требованиям безопасности перевозок) 4. Для ультрацентрифугирования (возможно центрифугирование при RCF до 8000g) Вторичная пробирка была проверена на следующих автоматических системах сортировки проб и пробоподготовки: Olympus OLA 2500, Roshe MPA, Beckman AutoMate 800, Tecan Genesis FE 500, Thermo TC Automation, Siemens Work Cell/Lab Cell, PVT RSD 800. Характеристики: Размер 13 x 75 мм Материал Эксплуатация Идентификация Транспорт Стандартный размер пробирки — не требует дополнительных адаптеров к штативам центрифугам и анализаторам, можно ставить на анализ большее количество. Полипропилен повышенной прозрачности, инертен, химически стабилен, не впитывает жидкость, практически небьющийся, выдерживает замораживание. Закручивающаяся крышка, конструкция которой обладает антиаэрозольными свойствами, для удобства и безопасности персонала при открывании и закрывании пробирки. При нагревании в бане не происходит самопроизвольного открывания. Резиновая пробка обеспечивает дополнительную герметизацию и исключает вымораживание или испарение образца. Белый цвет полупрозрачной крышки и голубой цвет идентификационного кольца для легкой идентификации (отличается от первичных пробирок). Пробирки и крышки соответствуют всем требованиям безопасности. Прочный материал РР выдерживает разницу давлений 0,95 бар. Герметичная крышка. Центрифугирование Пробирки и крышки способны выдерживать RCF до 8000g. Совместимость Совместима с большинством автоматизированных линий, со стандартными транспортировочными штативами и контейнерами (VACUETTE Transport Line), стандартными маркировочными кольцами (GBO ID Snap Rings), с центрифугами. 23
24 Номограмма для расчета числа оборотов по заданной величине g и величины g по заданному числу оборотов В первом столбце цифр приведены величины радиуса ротора (от оси вращения ротора до дна центрифужного стакана или пробирки). Второй и третий столбцы — величины g. Четвертый и пятый столбцы — число оборотов в 1 мин. Если, например, необходимо определить число оборотов по заданной величине g, соединяют цифровое значение радиуса насадки (которое обычно дано в описании к центрифуге; в противном случае определяется самим экспериментатором) с цифровым значением величины g и в четвертой или пятой колонке (в зависимости от того, в какой колонке находится заданная величина g — во второй или в третьей) определяют количество оборотов, которое соответствует заданной величине g. Определение величины g по заданному числу оборотов проводят аналогичным образом. 24
25 1.10. Центрифугирование вакуумных пробирок Убедитесь, что пробирки вставлены в ротор таким образом, что крышка не опирается на стенки стакана центрифуги, иначе крышка может соскочить с пробирки. Пробирки для исследования сыворотки следует центрифугировать не ранее чем через 30 минут после взятия крови (чтобы гарантировать свертывание крови). Тип пробирки Рекомендуемая относительная центробежная сила (ОЦС) Рекомендуемое время центрифуги-рования (минуты) Пробирки для исследования сыворотки Минимум 1500g 10 Пробирки для исследования сыворотки с сепарирующим гелем 1800g 10 Пробирки для исследования сыворотки с гранулами 1800g 10 Пробирки для исследования плазмы g 15 Пробирки для исследования плазмы с сепарирующим гелем 2200g 15 Пробирки для исследования коагуляции Анализ тромбоцитарного звена 150g 5 Рутинная коагулограмма g 10 Подготовка для глубокого замораживания плазмы g 20 ОЦС измеряется относительно дна пробирки при ее горизонтальном положении (ротор центрифуги имеет свободно вращающиеся головки). Для расчета ОЦС используется следующая формула: ОЦС= 1,118 х 10-5 rpm 2 x r (см), где rpm количество оборотов в минуту, а r радиус. Примечание: Радиус измеряется от центра вращения до дна пробирки при ее максимально удаленном расположении. В центрифугах с горизонтальными откидывающимися стаканами образуется более стабильный гелевый барьер, чем в центрифугах фиксированным углом наклона. Когда барьер уже сформировался, пробирки не следует центрифугировать повторно. Реологические свойства барьера зависят от температуры образца. Они могут изменяться при его охлаждении до или после центрифугирования. Чтобы реологические свойства были оптимальными и образец во время центрифугирования не перегрелся, центрифугу с охлаждением следует установить на 25 С (77 F). Пробирки с сепарирующим гелем следует центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. 25
26 1.11. Исследование проб При использовании автоматических анализаторов, работающих с вакуумными пробирками как с первичными, целесообразно первоначально установить пробирки в такой анализатор для обеспечения достаточного объема пробы, а затем использовать оставшийся объем пробы для ручных тестов Правила хранения пробирок До момента использования пробирки должны храниться и транспортироваться при комнатной температуре Следуйте правилам хранения: Избегайте воздействия на пробирки прямого солнечного света, особенно при высоких температурах (около +50 С) Храните пробирки при температуре С Избегайте складирования вблизи отопительных приборов При транспортировке избегайте температур ниже -15 С и выше +40 С Избегайте хранения ниже 0 С. Если пробирки хранились ниже 0 С, то перед использованием их необходимо хотя бы два дня подержать при комнатной температуре. При нормальных условиях хранения (т.е. если не было постороннего воздействия, например, давления) пробирки могут выдерживать температуру до +70 С в течение небольшого периода времени; при температурах С может произойти деформация пробирок. Пробирки с пробами могут быть заморожены, но температура не должна быть ниже -20 С Упаковка пробирок Пробирки поставляются в штативе по 50 шт., 24 штатива (1200 пробирок) упакованы в прочную транспортную коробку. Иглы упакованы по 100 шт. в коробке Правила утилизации вакуумных систем Согласно существующим нормативам пробирки для вакуумного взятия крови утилизируется аналогично одноразовым шприцам. Использованные иглы утилизируются в соответствующие контейнеры (см. стр. 20). Зараженные иглы стерилизуются в специальных контейнерах. Держатели: чистые многоразовые держатели после контакта с кожей пациента и руками лаборанта стерилизуются в любом дезинфицирующем растворе согласно инструкции по его применению. 26
27 1.15. Одноразовый жгут Vacuette (кат ) Одноразовый жгут предназначен для прижатия вены и выделения места венепункции. Его применение снижает риск инфекции, так как пациенты не вступают в опосредованный контакт друг с другом. 1 упаковка рассчитана на 25 пациентов. Описание: Отсутствие латекса в составе жгута обусловливает его гипоаллергенность. Жгут выпускается в виде свернутой в рулон полосы прочной и эластичной безлатексной резины, разделенной перфорацией на 25 частей и упакован в картонный контейнер, облегчающий процесс отделения от общего рулона. Параметры одноразового жгута: Длина — 48 см, ширина см, цвет — голубой с белым логотипом VACUETTE Многоразовый жгут Vacuette (кат ) Предназначен для прижатия вены и выделения места венепункции. Его применение облегчает процедуру взятия крови благодаря удобному пластмассовому замку, позволяющему затягивать и снимать жгут одной рукой. Поскольку среди пациентов встречаются люди, страдающие аллергией, в составе многоразового жгута VACUETTE отсутствует латекс. Для очистки и дезинфекции замочите жгут в дезинфицирующем растворе, рекомендованном для резиновых и пластиковых медицинских инструментов, в соответствии с инструкцией. Или поместите в моечной машине для медицинских инструментов (80 о С). При этом жгут следует поместить в отдельный пакет избежание поломки. Материалы многоразового жгута: Упаковка: поликарбонат (ПК) Замок: полиоксиметилен (ПОМ) Лента жгута: полиэстер/лайкра 27
28 1.17. Рекомендации по использованию жгутов Vacuette : Используются во время процедуры взятия венозной крови для обеспечения достаточного давления на руку и замедления тока венозной крови к сердцу. Замедление тока венозной крови приводит к застаиванию крови в венах, которое делает их более заметными и облегчает их поиск. Жгут не должен перекрывать ток артериальной крови. Наденьте петлю многоразового жгута (или полосу одноразового жгута) примерно на ширину ладони (7,5 см) выше предполагаемого места венепункции. Он не должен причинять пациенту неудобство. Он должен быть достаточно затянут, чтобы ограничить ток венозной крови, но не препятствовать ему. Рекомендуется снижение систолического давления на мм рт. ст. Не прикладывайте больших усилий к замку жгута и избегайте резкого затягивания ленты, так как это сокращает срок службы и может привести к поломке замка. Продолжительность наложения жгута не должна превышать 1 минуту (риск неверных результатов вследствие гемоконцентрации). Если требуется больше времени, необходимо снять жгут, чтобы восстановить ток крови в полном объеме и вернуть коже нормальный цвет. Ни при каких обстоятельствах не оставляйте жгут на руке больше, чем на одну минуту. В случаях, когда ток крови недостаточен для отбора, слегка затяните жгут на время взятия крови. Как только кровь начнет поступать в вакуумную пробирку, снимите жгут. Раздел 2. Инструкция по взятию венозной крови с помощью вакуумных систем 2.1. Процедура взятия венозной крови с помощью вакуумной системы: 1. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь. 2. Взять иглу и снять защитный колпачок с нее (если используется двусторонняя игла снять защитный колпачок серого цвета). 3. Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора. 4. Наложить жгут, обработать место прокола спиртовой салфеткой. 28
29 5. Снять колпачок с другой стороны иглы и ввести иглу в вену (если используется двусторонняя игла). 6. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую заглушку в крышке пробирки — образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный в пробирке вакуум. Если кровь не идет — это значит, что игла прошла вену насквозь — в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!) пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10% от номинального объема. Для визуального контроля уровня заполнения на этикетке имеется риска. 7. Извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно. Если необходимо взять кровь в несколько пробирок, повторить процедуры 6-7. Строго соблюдайте последовательность использования пробирок при взятии крови. Пробирки для исследования коагуляции (голубая крышка) Пробирки для сыворотки (красная крышка) Пробирки с прочими добавками ЭДТА, гепарин и т.д. (сиреневая крышка, зеленая крышка и т.д.). 8. Снять жгут Извлечь иглу из вены и снять ее с иглодержателя, используя специальный контейнер для использованных игл. 9. Аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз. Не встряхивайте пробирку: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз! 10. Нанесите на этикетку наименование вашего учреждения, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст, дату и время взятия крови и отправьте пробирку в лабораторию. 29
30 2.2. Ошибки, возникающие при неадекватном использовании вакуумных систем Почему кровь не поступает в пробирку? Возможная причина Конец иглы вплотную прилегает к стенке вены Игла проколола вену насквозь Игла не полностью вошла в вену Жгут затянут слишком туго или намного выше места взятия крови Пробирка уже использовалась либо была предварительно открыта, либо пробка пробирки была проколота до того, как игла вошла в вену Способ решения проблемы Аккуратно поверните иглу, не вынимая ее из вены Аккуратно потяните иглу вместе с иглодержателем, не вынимая ее из вены Аккуратно надавите на иглу вместе с иглодержателем, не вынимая ее из вены Снять жгут Заменить пробирку на новую Почему поступление крови в пробирку быстро прекращается, не наполнив пробирку? Пробирка была слишком быстро снята с иглы и вынута из держателя Всасывание крови в пробирку происходит слишком быстро для вены для вены данного пациента (коллапс вены) Игла повредила вену в процессе венопункции или игла прошла вену насквозь Вставьте пробирку обратно на иглу и оставьте до тех пор, пока в пробирке полностью не компенсируется вакуум (после этого ток крови прекратиться) Вытащите пробирку из держателя на секунду, а затем снова ее вставьте Повторите венопункцию в другом месте, где нет гематомы Гемолиз крови в пробирке Слишком сильное сдавление вены (больше 1 мин) Перенос крови в пробирку с помощью шприца Слишком интенсивное перемешивание образца Пробирка неадекватно заполнена Точный контроль времени наложения жгута (не более 1 мин) Использовать специальные двусторон-ние иглы для вакуумных пробирок Аккуратно перевернуть пробирку 6-8 раз Контролировать, чтобы пробирка была заполнена приблизительно до черной метки ( + 10%) 30
31 Раздел 3. Пробирки Minicollect для взятия капиллярной крови 3.1. Комплектация системы Пробирки, ланцеты, капилляры и воронки Minicollect разработаны для использования в виде единой системы. Пробирки разработаны для взятия, транспортировки и обработки капиллярной крови у новорожденных и маленьких детей, пожилых и тяжелобольных людей. Пробирки Minicollect Вообще не надо открывать, контакт с кровью пациента сводится к нулю. Имеют уникальную крышку с крестообразной прорезью. Это позволяет капилляру, воронке или пробозаборнику прибора проникать в пробирку, не открывая ее. При этом сохраняется герметичность пробирки: разрез расходится при проникании инструмента внутрь, а затем, при его удалении, схлопывается, герметично закрывая пробирку снова. Пробирки выпускаются с различными наполнителями. Цветовая кодировка крышек соответствует международным стандартам (см. таблицу на стр. 19). Поставляются на штативе по 100 шт., при необходимости этот штатив легко разделить на 2 штатива по 50 шт. Пробирки Minicollect поставляются без капилляров, капилляры или воронки надо заказывать отдельно. Ланцеты см. стр. 21 Капилляры Minicollect Капилляры это пластиковые, нестерильные/стерильные капилляры для отбора пробы. Они вставляются в клапан крышки для взятия пробы. Капилляры окрашены в соответствии с цветовой кодировкой. Размеры капилляров, концентрация добавок и их допустимая устойчивость находятся в соответствии с требованиями и рекомендациями международных стандартов Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI, ранее NCCLS). Выбор добавки зависит от метода клинического исследования. Воронка Minicollect Это полипропиленовая нестерильная воронка для отбора пробы капиллярной крови. Воронка полупрозрачна и не содержит добавок. Характеристика Цвет Кат. Капилляры из пластика с ЭДТА К3 (см. стр. 32) фиолетовый , (длин С, С) с лития гепарином зеленый с фторидом натрия / оксалатом калия серый , С Без добавок белый , С Воронка из полипропилена Без добавок белый , С 31
Источник: docplayer.ru
Вопрос: Как выглядят настоящие пробирки для плазмолифтинга? И можно ли использовать другие?
Я прошла обучение по нескольким технологиям применения PRP (platelet rich plasma, или плазма, обогащенная тромбоцитами) в косметологии, но пока сама не начала заниматься данными техниками, не обращала внимание на то, чем работают специалисты в косметологических салонах и клиниках, и что можно купить под вывеской «пробирки для плазмолифтинга». А зря. Тут нас поджидает множество сюрпризов.
Начнем с того, что разные методики использования плазмы крови человека подразумевают разные цели, и, соответственно, разные инструменты.
Например, если кровь из вены берется для лабораторных анализов — то, по сути, забор может производиться как в стерильный шприц, так и непосредственно в вакуумную пробирку с различными наполнителями. Последнее — удобнее и практичнее: предотвращается контакт крови с воздухом, пластиковыми деталями шприца-посредника, к тому же, вакуум пробирки сам вытягивает кровь из вены пациента за счет разницы давления, как только пробирка наполняется, давление выравнивается и подача крови останавливается.
Пробирки для PRP могут продаваться самостоятельно, а могут входить в комплекты или наборы (kit) — вместе с иглами, шприцам, «бабочками», луэровскими переходниками, жгутом и спиртовыми салфетками.
Вакуумные пробирки для забора крови, разные виды
При лабораторных исследованиях пациенту всё равно, с каким наполнителем пробирка, ведь добытая кровь уходит от него навсегда и после исследования утилизируется. Наполнитель подбирается исходя из цели, это могут быть как компоненты, препятствующие свертыванию крови, так и наоборот, ускоряющие её.
Вот примеры наполнителей и цветовых маркировок вакуумных пробирок:
Примеры наполнителей и цветовой маркировки вакуумных пробирок для забора крови. Источник: «Руководство по забору проб венозной крови для лабораторных исследований»
Совсем иной подход в использовании плазмы крови тогда, когда предполагается, что взятая кровь после специальной обработки в том или ином виде будет вливаться обратно пациенту. Например, в виде такого компонента, как плазма. Требования к пробиркам тут совершенно иные.
В этом месте мы подошли к водоразделу, принципиально и однозначно отделяющему «просто вакуумные пробирки для забора крови» от «пробирок для забора и использования крови in vivo» (то есть, возвращения содержимого обратно живому человеку).
Поскольку, как можно догадаться, живому человеку совершенно «не всё равно», что ему вводят вместе с компонентами его крови.
Что называется «плазмолифтингом»
Очень часто ошибочно называют «плазмолифтингом» любую технологию, подразумевающую введение аутоплазмы (то есть, собственной плазмы крови) пациенту.
Меж тем, Plasmolifting TM — российская запатентованная технология. Подробнее о ней можно прочитать на сайте разработчиков (еще). Для процедуры с таким названием могут применяться только определенные пробирки, и только определенные схемы и протоколы инъекций.
В косметологии используется несколько технологий PRP, соответственно, сертифицированы для использования разные виды пробирок. Также, внутри самой PRP есть несколько направлений работы с плазмой — жидкая форма и гель, использующихся для разных целей. В свою очередь, методы желирования плазмы также многогранны в разных технологиях.
Ниже подробно остановлюсь именно на плазмолифтинге, так как эта технология наиболее научно и методологически проработана и распространена в России, и я в своей работе использую именно её.
Также, в качестве справки упомяну, что PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) и PRF (обогащенный тромбоцитами фибрин) -технологии применяются не только в косметологии, но и хирургии, стоматологии, ортопедии, комбустиологии, гинекологии, трихологии и пр. направлениях медицины. Поэтому, полагаю, этот небольшой обзор будет интересен не только косметологам.
Как выглядят оригинальные пробирки для плазмолифтинга
Мои пробирки. Кстати, у них у всех (в запечатанном виде) есть еще и срок годности! Также, понятно, что после вскрытия пробирка используется немедленно и разово, после отбора плазмы в шприцы утилизируется.
Пробирки находятся в индивидуальных фольгированных упаковках с надписью «Plasmolifting», имеют зеленую крышечку, на пробирке имеется ярлычок с указанием срока годности данной пробирки. Стандартный объем каждой пробирки — 9 мл. Картонная упаковка с голограммой содержит 20 пробирок в индивидуальной упаковке.
новый дизайн упаковки: коробка стала более компактной, количество пробирок в ней прежнее, 20 штук.
Что внутри каждой пробирки:
- антикоагулянт, предотвращающий свертывание крови и препятствующий агрегации тромбоцитов — низкомолекулярный гепарин в виде натриевой соли высокой степени очистки; он равномерно нанесен на внутреннюю поверхность стенок пробирки;
- запатентованный разделительный гель-фильтр, отделяющий тромбоцитарную взвесь от компонентов крови и предотвращающий их дальнейшее смешивание, позволяющий получать аутологичную плазму, обладающую выраженными терапевтическими свойствами.
Данные пробирки сертифицированы, не меняют состав тромбоцитарной аутологичной плазмы, относятся к медицинским изделиям II класса опасности, т.е. плазма, полученная с их использованием, может применяться in vivo.
Соответствуют стандартам и отвечают требованиям российского и международного законодательств (рег.уд. РФ № ФСЗ 2008/01447 от 24 мая 2010 года, II класс опасности согласно положениям Директивы 93/42/ЕЕС «Об изделиях медицинского назначения», сертификат ISO 13485 и CE). Технология «Плазмолифтинг» (PlasmoliftingTM) прошла официальную регистрацию, и ее применение является легальным на территориях Российской Федерации, стран СНГ и ЕС.
Пробирки для плазмолифтинга: «Китай» или «не Китай»
Часто встречаю мнение косметологов и продавцов мед.оборудования (оттуда и ветер дует), мол, «Зачем покупать дорогие фирменные пробирки для плазмолифтинга, если они всё равно производятся в Китае? Есть пробирки намного дешевле!»
Формально фирменные пробирки для плазмолифтинга произведены в Китае (о чем честно написано на упаковке и в сертификате). Вот только «Китай» «Китаю» рознь.
Вы все прекрасно знаете, сейчас практически все популярные потребительские бренды переносят своё производство в Китай — из-за наличия там дешевых природных ресурсов и рабочей силы. Но если официальное производство — это гарантированные стандарты, качество и контроль, и, соответственно, привычная цена, то многочисленные «копии» и «реплики» популярных брендов — это дешевые подделки, не выдерживающие никакой критики.
Вот только носить кроссовки «Абибас» или сумочку «Луи Вютон» из дерматина — не так критично для здоровья, как применять изделия медицинского назначения — совсем другой уровень риска.
Как выглядят не-оригинальные пробирки для плазмолифтинга с гепарином натрия пр-во Китай (зеленая крышка, как и в случае оригинальных пробирок):
Первое, что бросается в глаза — нет индивидуальной стерильной упаковки. Поэтому, если Ваш косметолог достал для процедуры плазмолифтинга пробирки без упаковки — попросите его показать её. Индивидуальная упаковка должна вскрываться при Вас! Это золотое правило, кстати, касается всех препаратов для косметологических инъекций и процедур с нарушением целостности кожного покрова.
Почему ими пользуются? Они в 15 раз дешевле, чем оригинальные пробирки для плазмолифтинга.
В этом и заключается главный секрет.
И главная печаль для пациента. Поскольку он-то платит за процедуру по полной цене, подразумевающей правильные пробирки, а ему подсовывают «левые», в 15 раз дешевле.
Это, как минимум, обидно: заплатить за «Мерседес», а получить «Запорожец», но «такого же зеленого цвета», как «Мерседес».
Можно ли использовать такие пробирки?
Некоторые из пробирок, партии которых я вижу в продаже — сертифицированы как «приспособления для забора крови», и также имеют индивидуальную стерильную упаковку (обычную бумажно-полиэтиленовую, как у одноразовых шприцов, не фольгированную). В остальных случаях никто не даст гарантий, что находится внутри, какого качества и чистоты, и, разумеется, эффект от процедуры не гарантирован.
Если косметолог (или иной специалист-медик) покупает их для экспериментов на себе, на свой страх и риск — да ради Бога, это его личное дело.
Но если косметолог (или иной специалист-медик) продаёт услуги на этих пробирках пациентам — он нарушает закон и подвергает своего клиента неоправданному риску.
Другие пробирки для других техник
Помимо России, в других странах существуют свои технологии PRP-терапии, то есть, основанной на применении собственной плазмы крови пациента.
Швейцарская «RegenLab»
Как выглядят комплекты:
Пробирки с цитратом натрия (синяя крышка), цитратом натрия и гиалуроновой кислотой (желтая крышка), и разделительным гелем. Эти комплекты сертифицированы в России как «наборы для забора крови» (рег. уд.).
Особенности:
- брендированная стерильная упаковка, рассчитанная на 1 применение,
- стоимость комплекта от 200 евро, то есть, при курсе 1 евро=63 руб. отпускная цена одной процедуры не может быть ниже 15-20 тыс.руб. (в среднем коммерческая цена на процедуру составляет 30-40 тыс.руб., зависит от уровня мед.клиники).
Один из разработчиков технологии «Плазмолифтинг» доктор Ренат Ахмеров на своем сайте называет технологию RegenLab «плагиатом», но в эти юридические дебри мы погружаться не будем.
Греческая «Autosoma»
Используются пробирки с синими колпачками (цитрат натрия), и разделительным гелем. В основном, в процедурах применяется не классическая техника инъекций, а мезороллер. Подробнее.
Есть и другие технологии — например израильская «Cellenis PRP» («Tropocells PRP»), в России практически неизвестна.
Американские системы для PRP
В США коммерческих брендов наборов очень много: «Arthrex Angel«, «Emcyte Genesis CS«, «Arteriocyte Magellan«, «Harvest SmartPrep«, «Biomet GPS III» и др. В России не популярны, так как используют пробирки специальной формы, не совместимые со стандартными лабораторными центрифугами.
Стоимость наборов привести я затрудняюсь, но общеизвестная средняя стоимость 1 процедуры PRP-терапии в США: $1000-$1400 (по текущему курсу $1=60 руб. это 60000-84000 руб. за один сеанс).
А в солнечной Калифорнии стоимость может доходить и до $3000 за сеанс.
Ниже для иллюстрации я вставлю видео, они на английском языке. Если Вы не владеете им и захотите что-то спросить — пишите, я переведу.
«Harvest SmartPrep»:
Резюме: как отличить настоящие пробирки для плазмолифтинга
Поскольку, как мы выяснили, плазмолифтинг — наиболее распространенная в России PRP-технология, пробирки для таких процедур могут использоваться только одного вида.
- Индивидуальная фольгированная упаковка с надписью «Plasmolifting», которая распечатывается на Ваших глазах,
- цвет крышки пробирки — зеленый,
- стандартный объем 1 пробирки — 9 мл.
Ранее я уже упоминала, что часто вижу в интернете рекламные ролики косметологических кабинетов и клиник, предлагающих своим клиентам плазмолифтинг. Не нужно обладать орлиным взором, чтобы увидеть, что цвет пробирок в этих процедурах «плазмолифтинга» — явно не зеленый.
Но самая главная гарантия наличия «правильных пробирок», пунктуального соблюдения протокола процедуры и сроков годности препаратов — порядочность и честность косметолога (или другого врача), к которому Вы пришли, равно как и медицинского учреждения в целом. Потому что если человек или клиника заранее намерены Вас обмануть — Вы, не являясь специалистом и экспертом, не сможете их уличить.
Если Вы хотите прокомментировать этот материал, или добавить информацию — можно оставить комментарий под статьёй.
Источник: beautybrands.ru