Вегето-сосудистая дистония — болезнь, которой не существует
Этот термин существует исключительно на территории бывшего СССР — в других странах такого диагноза нет, как нет его и в Международной классификации болезней (МКБ).
Из-за этого диагноза не первый год уже ломают копья отечественные врачи. Более пожилые и опытные из них любят и с удовольствием пользуются привычным словосочетанием, в то время как продвинутая медицинская молодёжь обвиняет их в косности, и даже в безграмотности! Кто же прав? Давайте попробуем разобраться.
Итак, сам по себе термин «вегето-сосудистая дистония» устарел. Раньше это понятие соединяло в себе огромную группу совершенно разных болячек. В общем-то, это был универсальный диагноз, который легко применялся врачами самых разных специальностей: терапевтами и педиатрами, невропатологами и психиатрами. Диагноз, удобный для врачей, потому что на него порой «списывалось» что угодно, и нередко катастрофический для пациента, потому что слишком часто вместо необходимого лечения, которое могло бы устранить причину возникшей проблемы, он получал только временное ослабление проявлений.
На вопрос, что понимают наши врачи под ВСД, чёткого ответа нет. К этому синдрому принято относить множество самых разных жалоб: голова болит и кружится, сердце колотится, паника непонятная откуда ни возьмись, во рту пересыхает, ледяные руки без причины — всё это он, родимый ВСД. Нередко именно к ВСД врачи относят и нервные расстройства.
Более современным термином, который, кстати, предпочитают и зарубежные врачи, считается нейроциркуляторная дистония (НЦД). Так называют группу болезней, которые возникают от того, что нарушается правильная работа нервов, отвечающих за деятельность внутренних органов — вегетативной нервной системы. Но эти болезни не связаны с заболеваниями центральной нервной системы или желез внутренней секреции — первые надо лечить у невропатолога, а вторые — у эндокринолога, НЦД здесь совершенно ни при чём.
Впрочем, официально диагноза «нейроциркуляторная дистония» всё равно не существует. Но не стоит огульно обвинять врачей в том, что они «придумали несуществующий диагноз», да ещё и пользуются им по «неграмотности». Дело в том, что в практической медицине всё-таки очень удобно обозначать каким-то единым определением группу заболеваний, близких по своей природе и связанных между собой. Воспользуемся им и мы.
Нейроциркуляторная дистония широко распространена во всём мире, в основном ею страдают дети старшего возраста, подростки и молодёжь.
Причины развития этого состояния разные. Чаще всего дистония проявляется в переходном возрасте в периоды ускоренного роста организма. В это время тело и внутренние органы растут и развиваются с разной скоростью, а отвечающая за работу внутренностей вегетативная нервная система не всегда «успевает» за ними. Играют свою роль особенности психики и характера ребёнка (НЦД — «бич» чрезмерно ответственных отличников) и особенности его воспитания, например, перегруженность спортом и кружками.
У взрослых к развитию нейроциркуляторной дистонии приводит нездоровый образ жизни: физические перегрузки и стрессы; профессиональные факторы (работа на высоте, вибрации, шумы, электромагнитное излучение), экстремальные спортивные нагрузки и вредные привычки. Не обходится и без наследственности: у родителей, страдающих дистонией, обычно и дети-дистоники.
Из всего, что здесь написано, можно сделать вывод, что каких-то конкретных симптомов у нейроциркуляторной дистонии нет. Да, частенько врачи ошибочно принимают за проявления дистонии симптомы других болезней. Тем не менее, свои характерные признаки у НЦД имеются.
Это — общая слабость, головные боли и головокружения, повышенная потливость, обмороки, резкие эмоциональные перепады, раздражительность, сонливость, шум в ушах, мнительность, приступы паники (на этот симптом надо обратить особое внимание, так как паника, страх смерти сопровождает многие болезни сердца, она же может быть и признаком нервного заболевания, никак не связанного с нейроциркуляторной дистонией), колебания температуры тела. Боли в сердце и сердцебиения тоже часто бывают симптомами дистонии.
НЦД обычно никак не проявляется до тех пор, пока не появляются какие-то факторы, провоцирующие обострение болезни — например, переутомление или стресс. Тогда дистония обостряется, проявляются её симптомы: появляется резкая слабость, бледность, резкие изменения артериального давления, головокружение, обмороки, боли в животе, тошнота и даже рвота, потливость и т.п. Да, от нейроциркуляторной дистонии «ещё никто не умирал», но отравляет жизнь она по-настоящему.
В первую очередь стоит обследоваться у невропатолога и у эндокринолога, чтобы исключить болезни центральной нервной системы и желез внутренней секреции (особенно щитовидной железы), которые могут маскироваться под НЦД. Если такие болезни найдут, их надо пролечить.
Хорошо себя в лечении НЦД показали лекарства, улучшающие работу сердца и кровообращение, витамины (группы В) и успокоительные препараты. Обычно лечение сильнодействующими средствами не требуется, достаточно успокоительных и стимулирующих фитопрепаратов, которые действуют мягко.
Большую пользу принесёт физиотерапия: лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, плавание, контрастный душ, если здоровье позволяет — баня или сауна. Полезной будет консультация психолога, психотерапевта.
Вообще, мы очень часто слышим от врачей о том, как важен здоровый образ жизни. Нас утомляет и раздражает эта фраза, мы не обращаем на неё внимания и продолжаем бежать по своим делам. А ведь это — настоящий залог успешного лечения и профилактики очень многих болезней, и нейроциркуляторной дистонии в том числе. Разумные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и здоровая еда, закаливание, отказ от вредных привычек — всё это классические способы общего укрепления здоровья, которые в случае с НЦД имеют эффект поистине чудодейственный. Как ни смешно, но даже соблюдение режима дня — уже огромный плюс в борьбе с недугом, ведь все процессы в организме протекают циклично, и их повтор в одно и то же время быстро налаживает работу всех отделов нашего организма, в том числе и вегетативной нервной системы.
Желаю успеха всем тем, кто борется с этой болезнью-призраком! Будьте здоровы!
Источник: health.mail.ru
Если такой болезни, как ВСД не существует, то куда идти, чтобы поставили нормальный диагноз? Куда идти за помощью, если врачи в поликлинике не помогают?
Ситуация сравнительно простая в теории, но не на практике (на практике она как раз и упирается в нехватку хороших специалистов).
В теории действительно такого диагноза как ВСД (вегето-сосудистая дистония) не существует. Если он написан в карте, это значит, что совершенно непонятно, что в действительности с человеком случилось.
Вместе с этим жалобы у людей, конечно, есть. Они испытывают совершенно конкретные, реальные переживания, которые могут им очень сильно мешать жить. Это могут быть головные боли, ощущения «перебоев в сердце», ощущение нехватки воздуха, головокружения, слабость и многое многое другое. Как видите, жалобы разнообразные и иногда очень мучительные.
В норме порядок действий может быть такой:
1) прийти с жалобами к терапевту или семейному врачу. За такими жалобами вполне может быть совершенно конкретная соматическая причина, которую можно установить в рамках поликлиники. В зависимости от жалоб он может назначить проведение общего анализа крови (например, с целью выявить анемию, которая может объяснять слабость и головокружения), ЭКГ (которое может выявить нарушения в ритме сердца и другие кардиологические нарушения) и так далее.
2) если проблем, которые могли бы объяснить жалобы, выявить не получилось, то терапевт может предложить пройти скрининг на выявление распространенных психических расстройств, которые вызывают телесные жалобы. Таким скринингом может быть шкала Бека для выявление депрессии, шкала Бека для выявления тревоги, опросники для выявления панических атак и многие другие. По результатам этих шкал могут рекомендовать консультацию у психиатра. Но может быть хорошей идеей, если при обследовании у терапевта не выявлено нарушений, а проблемы клиента напоминают депрессию или тревогу, обратится к психиатру и без них шкал.
3) терапевт может рекомендовать обратиться к консультанту-неврологу. Он может это сделать если жалобы «похожи на неврологические», например, если клиент жалуется на головную боль, на выпадение зрения, на нарушения тонуса мышц. Если целый ряд расстройств, которые могут не сопровождаться какими-то изменения на ЭЭГ, МРТ. Например, невролог может диагностировать головные боли напряжения, мигрени, «функциональные неврологические симптомы», что-то еще.
То есть формально все сравнительно понятно, нужно исключить телесные проблемы (на приеме у семейного врача или терапевта), искать после этого неврологические или психиатрические расстройства (у невролога или психиатра).
Но все в итоге упирается в нехватку подготовленных специалистов.
Как понять, что перед Вами хорошо подготовленный? Есть инструмент отзывов, есть интервью и статьи, которые пишут врачи, нужно изучать их. Можно и нужно оценивать рекомендации, которые дают специалисты. Например, если в диагнозе или рекомендациях фигурирует та самая ВСД и использование «сосудистых» (за редким исключением), ноотропных препаратов, то скорее всего доверять такому человеку не нужно. Если терапевт готов спокойно назначить консультацию психиатра, рекомендует ее, готов прямо сказать, что не может найти четкой причины (и не будет писать в заключении ВСД), то такому человеку, возможно, стоит доверять.
Источник: thequestion.ru
Вегетососудистая дистония – мифическая болезнь
Еще каких-нибудь 10-15 лет назад на постсоветском пространстве это заболевание значилось едва ли не в половине медицинских карточек тех, кто хоть раз в жизни побывал на приеме у невропатолога. Да и в советские годы вегетососудистую дистонию (ВСД) можно было обнаружить среди наиболее частых и любимых диагнозов врачей.
Время прошло, эпоха доказательной медицины прочно внесла в нашу жизнь Международную Классификацию Болезней, в которой этого диагноза нет и в помине. Однако некоторые доктора вписывают его в карточки и сегодня.Означает ли это, что пациент болен?Попробуем разобраться.
Вегетососудистая дистония (ВСД) – не болезнь, а комплекс характерных симптомов, которые свидетельствуют о нарушениях в работе вегетативной нервной системы.Причины же этих нарушений могут быть самыми разными – от скрытых (субклинических) проявлений минимальных дисфункций различных органов и систем до серьезных заболеваний внутренних органов. Поэтому и диагноз ВСД сам по себе диагнозом не является. Он сигнализирует о том, что где-то в организме есть проблемы, которые нарушают его способность адаптироваться к факторам внешней среды.
Комплекс симптомов, свидетельствующих о вегетативных нарушениях, достаточно обширный, поэтому приведем здесь самые распространенные из них:
- повышенная утомляемость;
- болезненные ощущения в области сердца (кардиалгии);
- ощущение нехватки воздуха («дыханье сперло»);
- приступы беспричинного страха (панические атаки)и необъяснимой тревоги;
- одышка;
- необъяснимые колебания температуры тела;
- метеозависимость;
- вялость, сонливость, ощущение хронической усталости;
- перепады настроения;
- шум в ушах, головные боли , перепады давления;
- проблемы с памятью;
- бледность кожи, анемия;
- беспричинные ощущения приливов крови к голове;
- постоянно холодные конечности, зябкость;
- сильная потливость, беспричинные приступы озноба;
- беспричинные приступы тахикардии или брадикардии.
Клинические проявления вегетативных нарушений, при которых ранее ставили диагноз ВСД, ранее принято было классифицировать по 3 типам – кардиальный (с преобладанием «сердечной» симптоматики, гипертонический (с беспричинными скачками давления и даже гипертоническими кризами) и гипотонический (с беспричинными резкими понижениями уровня артериального давления).
Соответственно, каждое из нарушений, объединенных в один и тот же тип, предполагало ряд дальнейших обследований, чтобы исключить или подтвердить патологии внутренних органов, которые могут явиться виновниками этих проявлений у пациента. Куда же податься пациенту с «диагнозом» ВСД? Необходимо посетить следующих специалистов:
1. Кардиолог. Если у человека одышка и вообще проблемы с дыханием, тахикардия или брадикардия, без явных причин повышается давление, вплоть до гипертонических кризов, кабинет кардиолога значится в списке первым.
Начав искать причину ВСД, обязательно нужно пройти полное обследование у кардиолога. Среди обследований, которые нужно будет выполнить, значатся электрокардиограмма (возможно, понадобится и холтеровское мониторирование сердечного ритма – ЭКГ в динамике), УЗИ сердца, мониторинг артериального давления, анализы крови (развернутый, биохимия, по показаниям – ревмопробы и пр.) для исключения реальной сердечной патологии.
2.Эндокринолог. Если при вышеперечисленных жалобах кардиолог у Вас не нашел сколько-нибудь серьезной патологии, Вам именно сюда. Обязательно нужно проверить состояние и работу щитовидной железы, которая может быть виновником проблем.
Некоторые ее заболевания вообще часто протекают практически бессимптомно, и «букет» тех проявлений,что маскируются под ВСД, может вполне быть следствием нарушения ее работы. Гипотериоз, тиреоидит, и прочие заболевания щитовидной железы – далеко не единственная проблема из области эндокринологии, ведь система гормональной регуляции в человеческом организме крайне сложна – иногда симптомы ВСД наблюдаются при некоторых заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, надпочечников и пр.
Поэтому эндокринологу отводится чуть ли не «первая скрипка» в дальнейшем поиске причин вегетативных нарушений у пациента. Придется сделать УЗИ щитовидной железы, а возможно, и не только, сдать кровь на гормоны и пр.
3.Гастроэнтеролог. Болезни, с которыми имеет дело этот доктор, чрезвычайно коварны – если некоторые из них умело маскируются под инфаркт миокарда, острые почечные колики, разрывы кист яичника и пр., то что им стоит «задать тон» в симптоматике ВСД ?
Очень часто среди жалоб человека, в карточке которого значится « диагноз ВСД», могут быть боли в желудке, (особенно в состоянии стресса), метеоризм, тошнота, а иногда и рвота. Конечно, в этом случае нужно проверить состояние желудочно-кишечного тракта — причиной «ВСД» могут быть такие серьезные заболевания, как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит или панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и пр.
Среди исследований, которые Вам могут назначить, значатся УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), и конечно, анализы крови (развернутый, биохимия с акцентом на печеночные и почечные пробы, холестерин) и прочие – по показаниям.
Поэтому, если Вам в карточку вписали диагноз ВСД, не нужно ни расстраиваться, ни расслабляться. Расстраиваться – потому что такого диагноза нет. Расслабляться – потому что, как мы уже выяснили, за Вашими жалобами могут скрываться более серьезные проблемы.
Попросите доктора – терапевта или невропатолога – направить Вас на более детальное обследование к другим специалистам – с какого из них начать и где вероятнее всего кроется причина «ВСД», Ваш же лечащий доктор и подскажет. Будьте уверены, что Вы не зря потратите время и деньги – гораздо более бесцельной их тратой будет глотание горстями успокоительных таблеток и валерианы. Помните, что одной из гарантий эффективного излечения заболевания является своевременная диагностика.
Источник: ru.likar.info