Лечение вульвита у беременных женщин

Вульвит при беременности возникает часто. Воспаление наружных половых органов может быть связано не только с несоблюдением правил интимной гигиены. Его провоцирует изменение гормонального фона, кандидоз, аллергическая реакция, варикоз вен влагалища и вульвы. Иммунная система женщины в период вынашивания ребенка ослаблена, поэтому болезнь быстро распространяется на ткани влагалища и в матку. А подобная ситуация несет угрозу для внутриутробного развития плода.

Гинекологи подчеркивают, что применение медикаментов при беременности нежелательно, особенно в первом триместре. Дело в том, что в этот период происходит закладывание всех органов и тканей. И малейшее воздействие на процесс может привести к труднопредсказуемым патологиям. Однако очаг воспаления при вульвите во время беременности локализован в непосредственной близости от матки.

Кровоток в органах малого таза усилен, и патогенная микрофлора может через плаценту попасть к ребенку. Поэтому применение медикаментов для лечения подобного заболевания оправдано, даже учитывая возможный риск для плода. Современная медицина позволяет подобрать лекарственные средства, безопасные как для женщины, так и для ребенка. Выбор конкретного препарата зависит от причины появления вульвита при беременности:

Инфекция. Чаще она обусловлена неспецифической флорой – стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками и т.д. Реже воспаление вызывают микобактерии туберкулеза, возбудители венерических заболеваний, то есть специфические бактерии. Лечение подобной формы патологии состоит в местном нанесении противомикробных препаратов, при отсутствии эффекта показаны антибиотики.
Грибок рода Candida (кандидоз). Применяют фунгицидные свечи и мази.
Аллергия. Прежде всего, устанавливают раздражитель, вызвавший вульвит у беременных, и устраняют его. Затем назначают антигистаминные мази и таблетки.

Сложность представляет лечение воспаления инфекционной природы, так как прием антибиотиков чреват побочными эффектами. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых проявлениях вульвита. Это зуд, жжение, покраснение, отечность, боль при касании. Терапия на начальных стадиях болезни сводит к минимуму риск осложнений.

В первую очередь устанавливают точного возбудителя инфекции. Для этого гинеколог берет бакпосев. При выполнении анализа одновременно определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение бактериального вульвита при беременности начинают с препаратов для местного применения, мазей и растворов:

Левомеколь обладает выраженным противомикробным действием и активен против гонококков. Кроме того, он содержит метилурацил, способствующий скорейшей регенерации пораженных воспалением тканей слизистой. Компоненты крема практически не попадают в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. Мазь противопоказана при повышенной чувствительности к его компонентам.
Линимент синтомицина. По действию аналогичен Левомеколю, однако не обладает ранозаживляющим эффектом, поэтому применяется реже.
Левосин – комбинированное средство, содержит антибактериальные компоненты (хлорамфеникол и сульфадиметоксин) с широким спектром противомикробной активности, и вещества (метилурацил, тримекаин), оказывающие противозудный и регенерирующий эффект.
Метронидазол (Метрогил, Розамет) обладает выраженным действием против возбудителей трихомониаза и других бактерий, назначается в составе комплексной терапии вульвитов и вагинитов. Однако применение в первом триместре беременности проводится под контролем врача.
Мирамистин или Хлоргексидин. Этот раствор широко используется для профилактики и лечения венерических заболеваний. При аппликациях на область наружных половых органов действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому препарат разрешен во время беременности.
Бетадин. Выпускается в форме мази и раствора для наружного применения. Содержит йод, обладающий выраженным натибактериальным и противовирусным эффектом. Однако он влияет на работу щитовидной железы, поэтому для лечения вульвита у беременных, назначается только на первом триместре.

При отсутствии эффекта прописывают антибиотики в виде капсул или суспензий. Во время вынашивания ребенка в стандартной дозировке безопасен Аугментин (Амоксиклав), некоторые цефалоспорины. Продолжительность терапии определяется врачом. Несоблюдение сроков лечения как таблетками, так и мазями может привести к развитию устойчивой инфекции.

Определенное количество дрожжевых грибков в норме присутствует на поверхности слизистой оболочки. При ослаблении иммунитета, стрессе, гормональных изменениях (все эти факторы свойственны беременным) начинается их патологическое размножение. Оно сопровождается характерными симптомами: зудом и творожистым налетом на наружных половых органах. Для лечения кандидозного вульвита применяют такие мази и растворы:

Крем Пимафуцин (натамицин);
Мазь Клотримазол (Канизон), врачи подчеркивают, что препарат противопоказан в первом триместре беременности;
Крем Залаин (сертоконазол), по отзывам гинекологов активен в отношении штаммов дрожжевых грибков, устойчивых у флуконазолу и клотримазолу;
Раствор Кандид для обработки наружных половых органов, производитель подчеркивает, что полных клинических исследований о влиянии лекарства не развитие плода у беременных не проводилось, однако токсического воздействия при использовании согласно инструкции препарат не оказывает.

Системной терапии молочницы во время беременности стараются избежать из-за их токсического действия. При неэффективности кремов назначают вагинальные суппозитории. Растворяясь во влагалище, их активный компонент попадает и на слизистую оболочку наружных половых органов. Также противопоказано совмещать фунгицидные мази с антибактериальными, это может усугубить течение молочницы.

Аллергический вульвит у беременных женщин встречается редко. Его провоцирует реакция организма на определенную пищу (цитрусовые, шоколад, орехи, арахисовое масло, красные ягоды). Также это может быть непосредственное соприкосновение слизистой с раздражителем (латексом презервативов, бельем, мылом, ароматизированными ежедневными прокладками). Самым простым способом лечения служит установление аллергена и избегание контакта с ним.

Однако при появлении выраженных признаков вульвита назначают противоаллергические средства. Для местного применения показан гель Фенистил. Что касается антигистаминных препаратов в форме таблеток, то большинство из них противопоказано при беременности. На непродолжительный срок назначают Кларитин, Супрастин. Однако применения стараются избежать в первом триместре.

Повышают эффективность медикаментозного лечения сидячие ванночки с отварами лекарственных растений. Однако к безобидным, на первый взгляд, травам также следует относиться с осторожностью. Некоторые из них могут навредить ребенку и вызвать осложнения беременности. Полностью безопасны отвары из цветков ромашки, календулы и коры дуба. Готовить их следует из расчета 20 г на половину литра кипятка, настоять несколько часов, процедить и добавить в теплую воду для ванны.

Источник тут

Вульвит относится к гинекологическим заболеваниям, характеризуется раздражением вульвы и патологическими выделениями из влагалища, появлением зуда и жжения, болезненностью при движении и мочеиспускании.

Вульвит может возникнуть в результате инфекций вирусной этиологии, при неправильной работе желудочно-кишечного тракта, при сниженном иммунитете.

Вызвать вульвит у будущей мамы могут следующие факторы:

ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
повышение потоотделения;
плохая гигиена половых органов ;
травмы слизистой оболочки влагалища;
употребление большого количества антибиотиков;
гормональные нарушения;
сбои в обменных процессах организма;
наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, недостаток витаминов, снижение иммунитета, аллергические реакции;
долгое ношение прокладок;
загрязнение влагалища остатками фекальных масс.

Вульвит также может быть вызван инфекциями, такими как: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки. Еще одной причиной появления этой болезни является наличие у беременной паразитов. Вульвит вызывается и грибками.

В зависимости от причины, приведшей к возникновению вульвита, он делится на два вида:

Первичный вульвит. Возникает при:

плохой гигиене половых органов;
при наличии цистита;
опрелостях;
гельминтозах.

Вторичный вульвит. Возникает из-за заболеваний внутренних половых органов (кандидоз, кольпит, герпес).

Вульвит, обусловленный разными видами возбудителей, подразделяется:

Специфический. Может возникнуть в момент попадания во влагалище патогенной микрофлоры, грибков.
Неспецифический. Появляется как следствие поражения вульвы вирусами, бактериями, кокками, кишечной палочкой.

Вульвит по этиологии делится:

Бактериальный. Возникает при гормональных сбоях, при размножении во влагалище патогенных бактерий.
Кандидозный. Обусловлен патологическим размножением грибка Candida. И возникает при сильных стрессовых ситуациях, снижении иммунитета, недостаточности витаминов, беременности.

В зависимости от патологических изменений в слизистой оболочке влагалища подразделяется:

Атрофический. Появляется при истончении слизистой вульвы. Может стать причиной возникновения эрозий.
Из-за сильного зуда и расчёсов появляются язвы. Это говорит о наличии язвенного вульвита.
Слипчивый. Происходит склеивание половых губ в результате нарушенного обмена веществ.

В большинстве своём первые признаки появления вульвита будут зависеть от формы заболевания. Различают два вида проявления этого заболевания. Это хронический и острый вульвит. Проявление этих видов вульвита схожи. Острый вульвит определяется быстротой течения и прогрессирования заболевания.

наблюдается отёк половых губ;
покраснение как самого влагалища, так и области вокруг него, бёдер;
могут быть гнойные выделения из влагалища;
появляется налет на половых органах беременной;
лимфатические узлы в паху увеличены и легко пальпируются;
будущая мама испытывает дискомфорт и боль при хождении, мочеиспускании;
зуд, жжение.

В запущенном варианте вульвита может наблюдаться как частичное, так и полное сращение половых губ.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо диагностировать заболевание. Для того, чтобы распознать какая именно патология подходит для данной симптоматики, необходимо пройти осмотр у гинеколога. Это можно сделать как на ранних сроках, так и на поздних сроках беременности. После чего назначается ряд анализов. К ним относится:

взятие мазков на бактериологический посев на питательные среды. Это поможет выявить возбудителя, который вызвал вульвит у беременной. А также установить чувствительность к антибиотикам и антибактериальным лекарственным средствам;
исследование под микроскопом мазков, взятых из цервикального канала и уретры;
при помощи иммуноферментного анализа и реакции преципитации (ИФА, ПЦР) определяют наличие инфекций.

При некорректном лечении или запущенной болезни, вульвит переходит в хроническую форму, которая может навредить плоду. В таком случае лечение вульвита будет длительным и сложным.

Если образовавшиеся в результате расчёсов эрозии, заживают самостоятельно, могут появиться рубцы на половых губах. Это сильно затруднит половую жизнь.

Так как инфекция может попасть на внутреннюю поверхность половых органов, на уретру, то это приведёт к развитию вульвовагинита, цервицита, кольпита.

Основными последствиями вульвита могут стать:

появление эрозии шейки матки;
бесплодие;
хронические заболевания половых органов;
деформация половых губ;
могут появляться полипы;
образуются кандиломы.

Для того, чтобы вылечить вульвит, необходимо вовремя обратиться к врачу. Нужно быть внимательным к своему здоровью и отмечать любые отклонения от нормы в ходе беременности в любом триместре. В период беременности организм будущей мамы ослаблен. Именно это может послужить для возникновения вульвита. При появлении зуда, жжения, дискомфорта при ходьбе, стоит обратиться к гинекологу. Для этого необходимо точно помнить порядок возникновения симптомов. Это поможет врачу подобрать правильные препараты и схемы лечения.

После сбора анамнеза, врач проводит полное обследование половых органов беременной. После визуального осмотра, он приступает к сбору анализов. И пока ждут их результатов, назначает симптоматические лечение. Как только будут известны результаты, гинеколог назначает лечение согласно срокам беременности. При этом специалистом учитываются ограничения при лечении беременной. А именно: назначение только безопасных лекарственных средств, антибиотики не назначаются, исключается пищевая непереносимость продуктов.

Для профилактики вульвита,беременная женщина должна соблюдать несколько правил:

Личная гигиена. Использовать средства, предназначенные для подмывания интимной зоны. Ни не должны пересушивать кожу половых губ и слизистую оболочку влагалища. Моющие средства в большинстве своем содержат экстракты трав. Это способствует, своего рода дезинфекции половых органов и заживляет мелкие трещины. Необходимо исключить из обихода антибактериальные средства.
Укрепление иммунной системы и повышение резистентности организма в период беременности. Для этого, в зависимости от триместра, врачом назначаются комплексные препараты.
Необходимо в этот важный период вести здоровый образ жизни.
Не пропускать назначенные гинекологом дни посещения.
Как только появляются заболевания, обращаться за консультацией в специалисту.

Источник тут

Вульвит, воспаление наружных половых органов женщины, – неприятное заболевание, причиняющее дискомфорт и мешающее нормальной жизнедеятельности. Существует ряд причин, почему может возникать патология, но, независимо от них, необходимо своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Недуг характерен для детского возраста (до 10 лет) и зрелых женщин (после 50). Микрофлора половых органов включает множество патогенных бактерий, которые при нормальных условиях не вызывают заболеваний (кишечную палочку, стафилококк, стрептококк). При стечении определенных обстоятельств они размножаются, провоцируя воспаление.

Причинами нарушения являются:

инфекции половых органов;
факторы, снижающие иммунитет;
хронические эндокринные заболевания;
злокачественная опухоль;
уретрит;
свищ между смежными структурами;
гельминтоз;
аллергия на средства по уходу за телом;
механическое воздействие на клитор и половые губы;
несоблюдение правил личной гигиены;
синтетическое белье;
использование прокладок с ароматизаторами;
длительное купание.

Среди возбудителей, вызывающих вульвит, выделяют не только бактерии из группы кокков, но и инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма), а также грибки. Причинами снижения иммунитета являются прием многих препаратов (антибиотиков, гормональных, цитостатических лекарственных средств), частые простудные заболевания.

Нередко причиной воспаления становится нарушение микрофлоры, возникающее из-за плохой гигиены. Женщины с избыточным весом страдают от появления опрелостей, и если редко смывают выделения, то это провоцирует развитие вагиноза.

При воспалении уретры возбудители, размножаясь, переходят на смежные структуры. Поэтому часто вульвит сопряжен с вагинитом и уретритом. Среди заболеваний, провоцирующих нарушение, отмечаются хронические патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз). Лейкоз или злокачественные опухоли половых органов также вызывают изменение состава мазка.

При частой мастурбации возникает механическое повреждение слизистой оболочки, снижаются местные факторы защиты. Спринцевание, то есть воздействие антисептических растворов на влагалище и наружные половые органы, вызывает сухость структуры, потому ее легче травмировать. Из-за этого возбудителям проще проникнуть вглубь органа и вызвать воспаление.

Важно отметить, что для интимной гигиены мыло не подходит. Необходимо пользоваться только специальными средствами. Если регулярно удалять естественную смазку с поверхности, купаться в открытом водоеме или посещать бассейн, то это чревато развитием воспалительных процессов. Влажная среда способствует размножению бактерий на коже и слизистых оболочках.

Определить недуг несложно, достаточно обратить внимание на признаки воспаления наружных половых органов:

зуд;
покраснение;
отек тканей;
пузырьки с жидкостью, которые появляются на поверхности;
дискомфорт в области больших и малых половых губ.

Боль усиливается при ходьбе, мочеиспускании, интимной близости. После возникновения сыпи элементы через несколько дней вскрываются. Они могут инфицироваться, что сопровождается наличием гноя и появлением корки на коже. Выделения скапливаются в складках на внутренней поверхности бедер, имеют неприятный запах. Из-за постоянной боли и зуда женщина перестает нормально спать, становится раздражительной. Когда заболевание развивается у девочки, при длительном течении процесса происходит сращение малых половых губ (синехии).

Если периодически появляются подобные симптомы, это значит, что заболевание переходит в хроническую форму. Признаки такого нарушения слабо выражены, боль практически отсутствует. Для него характерны следующие проявления:

Зуд – основной симптом хронического вульвита. В зависимости от признака, который лежит в основе заболевания, существует несколько принципов деления.

В зависимости от продолжительности недуга отмечаются:

острый процесс (длится до 1 месяца);
подострый (от 3);
хронический вульвит.

В зависимости от возраста, в котором появляется воспаление, различают:

младенческое заболевание (до 12 месяцев);
детское (1-8 лет);
препубертатное (с 8 до наступления менструации);
подростковое.

В зависимости от характера патологического фактора воспалительный процесс бывает:

инфекционным (специфический и неспецифический);
неинфекционным.

Кроме того, вульвит подразделяют на первичный (когда вызван поражением половых органов) и вторичный (как следствие инсеминации из других органов). У взрослых женщин чаще возникает вторичный вульвит, поскольку естественная флора влагалища защищает от первичного поражения.

Пожилые женщины на фоне климакса сталкиваются со снижением фракции половых гормонов, атрофией слизистого слоя, что вызывает уменьшение выделений. Сухость стенки органа повышает риск повреждения, из-за чего инфекции легче проникнуть и вызвать воспаление.

Задача диагностики – установить причину вульвита, точно определить форму заболевания. Для этого пациентка обращается к гинекологу, который составляет план обследования. Вначале доктор опрашивает больную, узнает, какие симптомы ее беспокоят. Дальше происходит осмотр на кресле, где специалист имеет возможность наблюдать за характером проявлений, высыпаниями, выделениями. После этого гинеколог берет мазок со слизистой оболочки. Это позволяет уточнить, какая флора содержится в ней, чувствительна ли к антибактериальным препаратам.

Дополнительными исследованиями являются:

Определение наличия венерических заболеваний проводится путем забора мазка или проведения иммунологического анализа крови. Для исключения гельминтоза необходимо провести исследование на наличие яиц глистов или визуально выявить паразитов, которые часто крепятся к волосам на лобке.

Для определения аллергической природы нарушения проводится скрининг или иммунологический тест. Благодаря ему устанавливается точный вид опасного компонента.

Терапевтические мероприятия проводятся в нескольких направлениях, которые включают противовоспалительные, симптоматические и этиологические средства. Лечение подразумевает общее и местное воздействие на наружные органы.

При выявлении атрофии внутреннего слоя необходимо обеспечить меры по увлажнению слизистой. Это специальные средства для интимной гигиены, лубриканты. Доктор также назначает курс витаминотерапии. Если причина нарушения кроется в аллергической реакции, то рекомендуется прием антигистаминных препаратов.

В рамках терапии также замена средства для интимной гигиены, отказ от прокладок с ароматизаторами, пересмотр графика водных процедур. Заключить, что пациентка здорова, можно только по результатам повторного посещения гинеколога с забором мазка.

Терапия в первые дни острого воспаления должна проводиться в условиях постельного режима. Необходимо максимально ограничить движения, чтобы трением об одежду дополнительно не травмировать кожу и слизистую оболочку.

С начала лечения необходимо позаботиться о диетическом питании. Оно подразумевает отказ от пряной, соленой, копченой, острой пищи, маринадов и соусов. Жидкость должна быть витаминизированной (свежевыжатые соки, морсы).

Вагинальные и ректальные свечи назначаются, чтобы снять признаки воспаления и заселить микрофлору полезными микроорганизмами. Курс лечения составляет 5-7 дней. У детей препараты этой группы не применяются из-за особенностей анатомического строения органов.

При выявлении инфекционного агента доктор назначает мази с противовоспалительным эффектом, которые необходимо наносить на область поражения. Такие средства, как Левомеколь, Синтомицин, Цитеал, обладают комплексным действием, содержат несколько компонентов. Если появляется выраженный зуд, сыпь, то допустимо назначение глюкокортикостероидных мазей коротким курсом до исчезновения симптомов.

Антисептические растворы позволяют механическим способом снять выделения вместе с возбудителями, обработать поверхность, успокоить воспаленную кожу. Их можно применять как примочки или для проведения ванночек. В остром периоде необходимо подмываться 5-6 раз в день кипяченой водой, травами или антисептическими растворами. Нужно тщательно высушивать поверхность, но не тереть область, а промакивать ее.

При выявлении инфекции проводится лечение антибактериальными средствами. Их наименование определяется в соответствии с результатами анализа на чувствительность. Антибиотики применяются в виде таблеток, капсул или мазей. Местные средства быстро действуют на слизистую оболочку, не проникают в кровоток, не поражают печень.

У детей антибиотики применяются только в запущенных случаях, например, если повышается температура. Преимущество отдается местным средствам, кремам и мазям, содержащим антибиотики и противовоспалительные компоненты. Для ускорения заживления слизистой оболочки наносят Бепантен, Пантенол или Солкосерил.

Чтобы помочь организму справиться с заболеванием и не перегружать его лекарственными препаратами, можно использовать ванночки с добавлением отваров из трав. Для этой цели подходят кора дуба и ромашка, а также комплексный состав с добавлением спорыша и крапивы. Если смазывать пораженное место маслом облепихи или оливы, то это поможет справиться с зудом и локальным жжением.

Некоторые народные средства принимают внутрь, чтобы усилить действие антибактериальной терапии и обеспечить противовоспалительный эффект. В этих целях используют отвары из калины и зверобоя, свежий сок крапивы или настой из цветков акации.

Микрофлора девочек практически не содержит палочек Дедерлейна, а также отсутствуют защитные факторы влагалища. Поэтому у половины детей женского пола наблюдается воспалительный процесс клитора, половых губ, входа во влагалище.

До начала интимной жизни причиной вульвита у детей становятся бактерии естественной микрофлоры. Недуг возникает реже, преимущественно отмечается первичное изолированное воспаление. Часто причиной развития патологического процесса на наружных половых органах грудничков становятся острицы. Ребенок беспокоен, но предъявить жалобы не может, поэтому родители не сразу находят паразитов. Гельминты заползают с промежности на область половых губ и вызывают повреждение слизистой оболочки.

У детей воспаление возникает, если сидеть без белья или памперса на грязной поверхности, переохладить орган, купаться в естественном водоеме, пользоваться одним бельем с больным человеком, часто подмываться с мылом, не предназначенным для детской гигиены.

Беременность – провоцирующий фактор для развития многих заболеваний. В это время снижается иммунитет, меняются соотношение гормонов и состав микрофлоры. Поэтому при появлении нескольких факторов воспаления сразу начинается патологический процесс вульвы и влагалища. Развитие вульвита чревато тем, что возбудители повлияют и на плод. Поэтому рекомендуется проводить диагностику и лечение заболевания на раннем этапе.

Чтобы предотвратить вульвит, необходимо соблюдать правила личной гигиены:

пользоваться индивидуальным полотенцем;
ежедневно смывать выделения с половых органов;
покупать средства для интимной гигиены, соответствующие возрасту.

Другими факторами защиты являются выбор белья из натуральных тканей подходящего размера, разнообразное питание, укрепление иммунитета, физическая нагрузка.

Существует множество факторов развития вульвита, однако при лечении на ранней стадии воспаление устраняется без последствий для организма. Ребенок и взрослый человек нуждаются в комплексном подходе к проблеме. Тогда справиться с повреждением слизистой удастся быстрее. Рекомендуется соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить развития патологического процесса.

Источник тут