У маленьких детей очень слабая иммунная система, что является одной из причин расположенности к самым разным заболеваниям. Родители только и успевают сидеть с ними в очередях поликлиник, сдавать анализы, в общем, заниматься комплексным лечением, которое приведет к полному выздоровлению любимого чада. Сегодня речь пойдет об известном, наверное, для каждого человека заболевании, которое именуется кандидозом (молочницей) или кандидозным стоматитом.
Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida) — инфекционные возбудители данного заболевания. Кандидоз в ротовой полости ребенка в наше время можно повстречать довольно часто. Он характерен и для новорожденных деток, и для деток постарше. Как в организме взрослого человека, так и у ребенка, данные грибки обитают в приемлемом количестве, которое не вызывает абсолютно никакого дискомфорта и является безвредным.
Для кандидоза характерны две формы проявления. Он может быть острым и хроническим. Если речь идет о детках, зачастую они заболевают острой формой. Случалось и такое, когда возбудитель данной инфекции был обнаружен в обыкновенных потребляемых нами продуктах. В их число входят сладости, молоко и даже простые овощи. (Кто бы мог подумать?). Вообще, грибок рода Кандида находится в самом грунте, также в воздухе, который мы ежесекундно вдыхаем. Кандидоз во рту деток
- может представлять собой отдельную самостоятельную болезнь,
- может возникнуть на фоне какой-то иной регулярной тяжелой болезни.
Признаки данного заболевания можно заметить, начиная где-то с пятого или 14-го дня жизни малыша. Зачастую страдают именно видимые слизистые, начиная со щечек и язычка. Также отмечаются налеты на небе ребенка, имеющие вид точек. Спустя небольшой отрезок времени такие точки превращаются в сплошной налет, так как достигают больших размеров. При молочнице во рту, несомненно, отмечается боль.
Данные образования имеют вид створоженного молочка. Их довольно легко снять. При этой болезни малыш плохо спит, срыгивает и не хочет кушать. Нередко случается, что ребенок может инфицировать мать. Как это возможно? Заражение способно произойти в период грудного вскармливания, к примеру, если малыш неправильным образом захватил сосок своей мамы. В итоге будет наблюдаться появление трещинок и покраснений вокруг данной области.
Излечить такие моменты довольно трудно. В дальнейшем, когда малыш будет потреблять молочко из груди, женщина будет чувствовать совсем неприятные ощущения. Какой отсюда следует вывод? Лечить придется обоих, и мамочку, и малыша, причем делать это параллельно. Если молочницу в ротовой полости ребенка вылечить не полностью, она может стать хроническим заболеванием. Это чревато проявлением различных аллергий, ослаблениями иммунной системы, которая у детей итак недостаточно стойкая.
Такое заболевание поражает разные места в полости рта малыша и, соответственно, выглядит по-разному. Давайте рассмотрим существующие виды стоматита.
- Как можно распознать ангулярный кандидоз? Он заметен в уголках ротика малыша. Рассматриваемый вид кандидоза представляется пятнышками насыщенного красного цвета. Также низ этих пятен может покрываться белесоватым налетом.
- В каких местах можно заметить проявление псевдомембранозного кандидоза? Местами поражения по большей степени являются слизистые щечек, десен, также языка и верхнего неба. Образования в этих областях имеют вид налета творожистой консистенции, окрашенного в белый цвет. С помощью шпателя его можно достаточно легко снять.
- Следующий вид кандидоза имеет достаточную схожесть с псевдомембранозным. Он именуется гиперпластическим. Но, в отличие от первого, его нельзя отделить от слизистой оболочки ни язычка, ни ротовой полости. Методы лечения и способы диагностики подобных видов стоматита являются одинаковыми, чего не скажешь о формах их проявления.
- Если вы обнаружили круглые пятнышки красноватого оттенка, которые находятся на язычке или сверху на небе, значит, ваш малыш болен эритематозным кандидозом.
Что может послужить причиной заболевания кандидозом ротовой полости малыша? Причин существует далеко немало. К примеру, одна из них уже упоминалась выше — это ослабленный и просто еще не созревший иммунитет ребенка, так как он мог родиться недоношенным. Появлению кандидоза могло способствовать заболевание матери, именуемое вагинальным кандидозом. В процессе родов инфекция легко передается с помощью родовых путей его мамы, которые уже были зараженными.
Если мать не кормила грудью своего малыша, это тоже может являться одной из причин такой болезни. Вообще, дабы предупредить кандидоз полости рта у детей, мамам нужно обязательно придерживаться норм гигиены. Ведь ребенок может получить и грибок, и различные вредные бактерии именно через рот. Так что следите за чистотой всего, что окружает малыша — игрушек, сосок, рук и иных предметов. А вы думали, как способен размножаться грибок? Естественно, в тех условиях, которые способствуют данному действию.
Несоблюдение гигиены — как раз именно то, что способно дать толчок развитию кандидоза. В случаях, если ребенок длительно пил антибиотики, гормональные лекарства, имеет проблемы с ЖКТ, такая болезнь, как кандидоз, не должна вызывать реакцию удивления. Перечисленные факты – благоприятные условия для развития грибка рода Кандида. Детки постарше способны заболеть из-за поражения ротовой полости кариесом или недостаточного соблюдения норм ее гигиены.
Итак, чтобы начать лечение молочницы во рту, нужно понять факторы, которые посодействовали болезни. Только после того нужно приступать к проведению процедур, ведущих к оздоровлению. При данном заболевании следует использовать комплексное лечение, точнее препараты, убивающие грибок и способствующие восстановлению и укреплению иммунитета ребенка.
Ведь именно от крепкого и здорового иммунитета целиком зависит здоровье, настроение, общее самочувствие малыша. Также хороший иммунитет не даст возможности молочнице снова подкрасться к вашему чаду. Рекомендуется правильно кормить малыша, включить в рацион продукты, содержащие много микроэлементов, витаминов и полезных веществ. Еще родителям следует надлежащим образом распределить время для отдыха и прогулок.
Если кандидоз только начал проявляться, нужно вовремя его заметить и начинать местную терапию. Что делать в первую очередь? На данном этапе следует обрабатывать саму ротовую полость путем смазывания пораженных участков слизистой оболочки. Здесь помогут препараты, имеющие эффект дезинфекции, которые нужно приготовить и, конечно, антигрибковые средства. (Только не занимайтесь самолечением, лечение должен назначать только доктор).
Для обработки пораженных мест используют ватный тампон (обязательно чистый). Его нужно смачивать в любом из растворов:
- в растворе воды и перманганата калия (в народе-марганцовки);
- в растворе соды и воды;
- в однопроцентном растворе пероксида водорода.
После обработки ротика малыша подобным средством для смазки рекомендуется использовать препарат Генцианвиолет. Еще можно прибегнуть к 0.25%-ному раствору люголя или же серебра. Как часто нужно обрабатывать ротик? Повторения проводят через каждые три часа.
В последнее время стало популярным лекарство, именуемое Флуконазолом. Благодаря ему можно добиться хороших результатов в лечении молочницы ротовой полости. Его разрешается применять деткам-грудничкам, но без рекомендаций доктора запрещается это делать. Дозировку Флуконазола 6мг/кг используют лишь один раз. Потом раз в 24 часа пьют в два раза меньше, то есть 3мг/кг. Сам порошок следует соединить
- или с кипяченной водичкой,
- или с молочком.
Возможна такая ситуация, когда у малыша станет заметным проявление сыпи на его кожных покровах. Тогда следует отменить лечение данным препаратом. Врач должен найти иное средство, которое станет достойной заменой прежнему.
Эффективными средствами для обработки слизистой оболочки ротовой полости могут послужить водные суспензии таких лекарств, как
Необязательно приобретать их в аптеках, можете приготовить сами. Для этого возьмите таблетку (выбранного препарата), размельчите ее, соедините с водичкой. Вот и все, суспензия готова к применению!
Не важно какой возраст у ребенка, любые операции в его ротике проводите со всей мягкостью и аккуратностью. Не обрабатывайте ротовую полость сразу после кормления. Это чревато возникновением рвоты. Также смотрите, чтобы малыш нечаянно не проглотил вату и у него не было возможности нечаянно вдыхать воздух.
Как быть с лечением, если мама кормит малыша грудью? Чтобы предотвратить повторное инфицирование в будущем, рекомендуется в одно время пролечить и малыша, и саму мамочку.
Молочницу во рту деток можно вылечить прибегнув к помощи нефармакологического лечения. Ниже будут представлены возможные варианты.
- Применять растворы, которые предотвращают воспаления и обладают свойствами дезинфекции. К примеру, это может быть Цетилпиридиния хлорид, бензокаин в глицерине.
- Полоскать ротик раствором на основе воды и соли. Раствор при этом должен быть тепленьким. Он приносит хорошие результаты в процессе лечения, только есть одно «но» — его можно использовать детям, которые достигли 3-х летнего возраста.
- Если ребенок грудничкового возраста, для полоскания ротика применяют раствор на основе соды.
- Детки постарше могут принимать леденцы. В их составе содержаться компоненты, имеющие антисептическое действие. Примером данного лекарства может послужить Декамин. Скажите, сладкое же провоцирует размножение грибка. Конечно, но не в этом случае. Данный препарат представляет собой не сладость, а лекарство в виде карамелек. Нужно чтобы карамелька полностью рассосалась, для этого ее укладывают под щекой. Разрешается применять и две штучки. Ребенок должен постараться не глотать слюну. Таким образом получится более быстро и эффективно излечить ротик от молочницы, сконцентрировав действие лекарства именно в данной области.
Конечно, переход на правильное питание, прием витаминов – это замечательно, но недостаточно для излечения кандидоза во рту. По этой причине доктора выписывают хорошие лекарства по борьбе с подобными паразитами. К примеру, рекомендуют вот такие:
- Клотримазол;
- Натамицин;
- Эконазол;
- Леворин;
- Амфотерицин;
- Нистатин;
- Миконазол и иные.
При данном заболевании такой факт, как диета, играет очень важную роль. Ведь наша задача создать условия, в которых грибок не сможет продолжать свое существование. Вывод – нужно ограничить прием некоторых продуктов питания, способствующих размножению кандиды. Во время кандидоза во рту меньше кормите детей острыми, сладкими, кислыми блюдами. Также они не должны быть холодными или горячими. Соблюдайте оптимальную температуру еды. Сейчас ознакомьтесь с перечнем продуктов, которые стоит исключить или уменьшить потребляемое их количество:
- фрукты с повышенным содержанием сахара;
- печенья, вафли, конфеты – в общем все обожаемые детьми сладости;
- продукты на дрожжах;
- специи;
- майонезы, кетчупы.
По большей части в эту категорию входят продукты, содержащие большое количество белка. Конечно, самостоятельно еда не способна вылечить кандидоз во рту, но поможет бороться с инфекцией, что приведет к более быстрому выздоровлению вашего малыша.
В данном случае придется потрудиться мамочкам малышей. На кого же, кроме них, будет ложиться обязанность по уходу за ребенком. Поэтому, в первую очередь следует уделять должное внимание гигиене. Каким образом? Перед тем, как кормить грудничка, промывайте грудь. Каждый день принимайте душ. Кипятите соски, промывайте кипяченной водой посуду, из которой кушает малыш.
Не берите в рот соску ребенка, так как известно, что во рту взрослого человека тоже может присутствовать грибок, способный инфицировать малыша. Смотрите, чтобы ваше чадо не поранило ротик, не облизывало грязных предметов и т.д. Чистите зубки (с момента их появления, только ознакомьтесь с правилами проведения таких процедур), ухаживайте за полостью его рта.
Если женщина является заболевшей молочницей и беременной одновременно, она обязана побыстрее вылечиться, дабы не передать болезнь ребенку. Почаще гуляйте с малышом на свежем воздухе, пополняйте организм витаминами В, С, РР. В общем старайтесь всяческим образом поддерживать иммунную систему, чтобы снизить вероятность заболевания кандидозом ротовой полости.
Предлагаем вам поделиться с нами вашей историей болезни малыша, поведать о чем-то не упомянутом в данном материале. Также, если у вас
- есть любые вопросы,
- возникли проблемные ситуации, касающиеся здоровья вашего малыша,
пишите нам, и вы получите консультацию врачей-специалистов! Они не оставят вас в беде!
По материалам molochnicainfo.ru
21. Кандидоз слизистой оболочки полости рта.. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Кандидоз — грибковое заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Различают острый псевдомембранозный, атрофический острый и хронический и хронический гиперпластический кандидоз. кандидоз слизистой оболочки полости рта, кандидоз углов рта (дрожжевая заеда).. Этиология Больной связывает начало заболевания с длительным приемом лекарств (антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов), с ношением съемных пластиночных протезов. Острый псевдомембранозный кандидоз Характерен Кандидозный стоматит Точечный, легко снимающийся налет белого цвета на слизистой оболочке щек, нёба, десне, часто сливающийся в более крупные очаги, напоминающие творожистые массы или беловато-серые пленки, после удаления которых обнажается гладкая гиперемированная поверхность. Кандидозный глоссит На спинке языка налет, сравнительно легко снимающийся при поскабливании; при этом обнажается гиперемированная слизистая оболочка спинки языка; сосочки языка сглажены; в случае складчатого языка белый налет находится в глубине складок и по краям, остальные участки языка гиперемированы, гладкие, блестящие вследствие атрофии сосочков. Хронический гиперпластический кандидоз Грубые беловато-серые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой, при снятии которых обнажается яркая эрозированная кровоточащая поверхность; при поскабливании налет частично снимается; очаги поражения на слизистой оболочке щек ближе к углу рта, на корне языка, задней части мягкого нёба. Эта форма рассматривается как предрак, часто сочетается с поражением кожи и ногтей. Острый и хронический атрофический кандидоз Слизистая оболочка протезного ложа при ношении съемных пластиночных протезов гиперемированная, сухая; типична сильная болезненность, налет практически отсутствует. Диагностика Анализ крови на сахар Выявление сахарного диабета .2. бактериологическое исследование 3. общий клинический анализ крови
Без изменений. Консультация других специалистов Терапевт, Эндокринолог. Гематолог,Ортопед-стоматолог. Диф. диагн. Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)- лейкоплакия(плоская, веррукозная форма). плоский лишай., вторичный сифилис. Острый и хронический атрофический кандидоз —Аллергическая реакция слизистой оболочки рта на пластмассу, Спид. Лечение Местно Санация пол. рта . 2. Сангвиритрин. 0,2% спиртовой раствор Аппликации на область поражения. 3. Кандид (1% раствор клотримазола) Аппликации на область поражения 4 раза в день. Общее 1. Нистатин, леворин Суточная доза не менее 7 млн ЕД/сут (в таблетке 500 000 ЕД). 2. Флуконазол (дифлюкан, дифлазон, флукостат) Суточная доза внутрь
50—100 мг. 3. Ламизил Суточная доза внутрь 125–250 мг. Курс лечения 14–18 дней. 4. поливитамины (пангексавит, декамевит, ундевит, квадевит ) 5., диета с ограничением углеводов, лечение общих заболеваний и устранение хронических очагов инфекции.
Классификация заболеваний пародонта. Этиология и патогенез .
1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная.
Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.
Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.
Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.
Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.
3. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
Течение: хроническое, ремиссия.
Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.
Распространенность процесса: генерализованный.
4. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей.
5. Пародоптомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.
Этиология: На сегодняшний день известны многие этиологические факторы, играющие роль в возникновении заболевания. Их разделяют на местные (экзогенные) и общие (эндогенные), отмечают возможности их сочетанного воздействия (схема 1).
К местным, экзогенным, факторам относятся: 1) микробная бляшка; 2) хроничекая травма десневого края пищевым комком в результате: а) отсутствия межзубных контактов (кариес, неправильно изготовленная пломба, вкладка, коронка, исчезновение контактных пунктов в результате патологической стертости твердых тканей зубов, смещение зуба или его неправильное положение; б) нарушения формы зуба или его положения в зубном ряду, обусловливающие исчезновение клинического экватора (аномалии формы зуба, клиновидные дефекты, наклон и скученность зубов); 3) хроническая микротравма — перегрузка тканей пародонта в результате: а) измененных функций жевания и глотания
вследствие потери части зубов, хронических заболеваний слизистой оболочки, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава; б) кламмерами съемных протезов, консольными или некачественно изготовленными мостовидными протезами.
К общим, эндогенным, факторам относят общесоматические заболевания, которые в своей основе содержат факторы, вызывающие нарушение гемодинамики как во всем организме, так и с топически функционально обусловленными гипо- и гипертензивными изменениями гемодинамики.
Патогенез: Первый фактор местно-действующих причин — микробная бляшка (конгломерат сапрофитов полости рта) — приводит к тому, что продукты их обмена (токсины) повреждают эпителий, вызывают изменения в сосудах с признаками продуктивного васкулита, лейкоцитарную инфильтрацию, дезорганизацию соединительной ткани, изменения в волокнистых структурах. Развивающиеся в сосудах нарушения обусловливают дистрофические изменения как в десне, так и в костной ткани, т. е. воспалительный процесс, возникая в десне, переходит на костную ткань.
Аналогично возникает и распространяется процесс под влиянием хронической механической травмы десневого края. Попадание пищевого комка на десневой край из-за отсутствия клинически выраженного экватора, вклинивание и застревание пищи в межзубных промежутках, постоянное раздражение десневого края неправильно изготовленной пломбой (вкладкой), краем некачественных протезов вызывают воспаление в участке травмы, которое распространяется в подлежащие ткани, на весь маргинальный пародонт. Дальнейшее повреждение воспаленного участка пищевым комком усугубляет процесс. Распространяющееся на кость воспаление вызывает ее рассасывание.
Развитие воспалительного процесса под влиянием измененной функциональной нагрузки начинается с функциональных изменений в сосудах периодонта с переходом через внутрикостные сосуды на ткани десны, т. е. в отличие от первых двух факторов воспаление развивается изнутри.
Пародонтоз этиология: в нарушении трофики (питания) тканей, окружающих зуб, за счет склерозирования сосудов. Склерозирование сосудов приводит к сужению их просвета и нарушению доставки кислорода и питательных веществ к тканям пародонта – костной ткани, десне, волокнам периодонта, прикрепляющим зуб к кости. Это приводит к постепенному рассасыванию костной ткани (атрофии) и уменьшению высоты десны, оголению корней и т.д. Предрасполагающую роль в возникновении пародонтоза могут играть сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные, неврогенные и другие заболевания. Возраст также накладывает отпечаток, т.к. склерозирование сосудов всего организма при старении – обычное явление.
Развитие пародонтоза приводит к ряду изменений со стороны кости (альвеолярного отростка), окружающих мягких тканей и зуба.
Резорбция альвеолярного отростка является одним из основных признаков заболевания и свидетельствует о развитии дегенеративных изменений в кости.
Рентгенологически наблюдают два типа резорбции альвеолярного отростка — горизонтальный и вертикальный.
При горизонтальном типе убыль костной ткани начинается с альвеолярного края и характеризуется появлением в лакунах остеокластов, при вертикальном типе убыль костной ткани идет по длине межзубной костной перегородки и остеокласты располагаются со стороны периодонта.
Довольно часто можно наблюдать смешанный тип резорбции (вертикальный и горизонтальный)
По материалам studfiles.net
Обследование пациента с поражением кожи, жалобы на жгучую боль, постоянного характера в области слизистой оболочки поверхности языка, щек, а также в углах рта. Дерматологический статус больного, постановка диагноза: хронический кандидоз полости рта.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru//
Размещено на http://www.allbest.ru//
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА
Подготовила студентка 4 курса
2 группы стоматологического факультета Березкина А.Ю.
Обследование пациента с поражением кожи
Домашний адрес: г.Витебск, ул.___
Клинический диагноз: хронический гиперпластический кандидоз полости рта средней степени тяжести
Больной предъявляет жалобы на жгучую боль, постоянного характера в области слизистой оболочки поверхности языка, щек, а также в углах рта. Боль усиливается при приеме острой и кислой пищи, сухость полости рта. Иногда выпадает вкусовая чувствительность, дискомфорт при ношении протеза верхней челюсти.
Считает себя больным с конца марта 2016 года , после изготовления частично-съемного пластинчатого протеза верхней челюсти, многократных коррекций, отмечает появление чувства шероховатости и незначительной болезненности слизистой оболочки щек и языка, которые со временем усиливались. После чего появилась боль при приеме пищи, ощущение сухости полости рта, чувство жжения щек и языка. Больной впервые обратился в диспансер и ему было дано направление на госпитализацию.
Пациент родился в рабочей семье. Рос и развивался соответственно возрасту. В детстве болел простудными заболеваниями, ветряной оспой. Образование высшее педагогическое. Работает учителем в гимназии №8 г.Витебска, из профессиональных вредностей отмечает стрессовые ситуации.
Женат, имеет 2 детей. Проживает в благоустроенной квартире. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Вредные привычки — курение.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, СД 2 типа
Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Аллергоанамнез не отягощен. Семейный анамнез не отягощен. Со слов больного , кожными заболеваниями никто из ближайших родственников не страдал .
Общее состояние : удовлетворительное
Соответствие роста и веса : рост (178 см ) соответствует весу (95 кг )
Рисунок кожи : рельеф кожного рисунка усилен
Волосы : депигментированные , тонкие , повышенного выпадения волос не отмечено
Ногти : ногтевая пластина не изменена
Подкожная клетчатка : развита умеренно , распределена равномерно .
Лимфатические узлы : не пальпируются
Тургор тканей : несколько снижен
Костно-мышечная система, органы дыхания, сердечно-сосудистая система,пищеварительная система,нервная ,эндокринная системы,
мочеполевые органы без патологических изменений
Слизистая оболочка губ в норме. В углах рта наблюдаются болезненные трещины покрытые беловатым налетом, которые начинают кровоточить при широком открывании рта. Слизистая оболочка преддверия, альвеолярных отростков и мягкого неба блестит, гиперемирована, отечна. В области щек и спинки языка отмечается наличие плотно спаянных прозрачных или белых бляшек с неровным дном и неправильными краями. Вокруг бляшек выявляется узкий венчик гиперемированной слизистой оболочки. Бляшки невозможно снять со слизистой оболочки. Язык шероховатый, красного цвета, покрытый беловатым налетом. Сосочки на поверхности языка гипертрофированы. Слюна выделяется в малом количестве, вязкая и имеет тягучий характер.
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, лицо симметрично, без патологических изменений.
Состояние кожных покровов, красной каймы губ: кожные покровы физиологической окраски, без элементов высыпаний.
Состояние височно-нижнечелюстного сустава: движение сустава в полном объеме, без хрустов и щелчков, рот открывается на 6 см.
Слизистая оболочка преддверия, альвеолярных отростков и мягкого неба блестит, гиперемирована, отечна. В области щек и спинки языка отмечается наличие плотно спаянных прозрачных или белых бляшек с неровным дном и неправильными краями. Вокруг бляшек выявляется узкий венчик гиперемированной слизистой оболочки. Бляшки невозможно снять со слизистой оболочки. Язык шероховатый, красного цвета, покрытый беловатым налетом. Сосочки на поверхности языка гипертрофированы.
Индексная оценка: GI=2 (гингивит средней тяжести), OHIS= 1.3 (удовлетворительный уровень гигиены). Пациент нуждается в терапевтическом лечении.
Обоснование основного диагноза
На основании жалоб больного (на жгучую боль, постоянного характера в области слизистой оболочки поверхности языка, щек, а также в углах рта, усиливающуюся при приеме острой и кислой пищи, сухость полости рта, дискомфорт при ношении протеза верхней челюсти) , истории развития заболевания (началось после изготовления протеза верхней челюсти с появление чувства шероховатости и незначительной болезненности слизистой оболочки щек и языка, которые со временем усиливались. После чего появилась боль при приеме пищи, ощущение сухости полости рта, чувство жжения щек и языка) , анамнеза (сахарный диабет 2 типа) и объективного обследования (найдены характерные морфологические элементы в виде плотно спаянных прозрачных или белых бляшек с неровным дном и неправильными краями, вокруг которых выявляется узкий венчик гиперемированной слизистой оболочки, бляшки невозможно снять со слизистой оболочки) можно предположить диагноз : хронический гиперпластический кандидоз полости рта средней степени тяжести
Ворсинчатый (черный волосатый) язык (lingua pilosa nigra) — особая форма глоссита, которую некоторые авторы связывают с кандидозной инфекцией. Другие [Ариевич А. М. и Степанищева З.Г., 1965] рассматривают его как токсический стоматит, осложненный вторичным кандидозом.
Заболевание встречается преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста. Характеризуется разрастанием и ороговением нитевидных сосочков средней и задней трети языка. Нитевидные сосочки удлиняются, иногда достигая 2 — 3 мм, приобретают серовато-коричневый или черный цвет. Очаги поражения имеют овальную или треугольную форму и располагаются по средней линии. Боковые поверхности и кончик языка остаются свободными от разрастании.
Ромбовидный глоссит (glossitis mediana rhombica) — характеризуется появлением в дистальной трети языка очага поражения ромбовидной формы, приподнятого над уровнем слизистой оболочки или уплощенного. Поверхность очага гладкая, лишенная сосочков, красная, четко отграниченная от окружающих тканей. Форма поражения не изменяется в течение длительного периода времени, но очаг поражения изредка воспаляется, что сопровождается гиперплазией эпителия и гиперкератозом. В настоящее время ромбовидный язык рассматривается как врожденное заболевание; не исключается также роль С. albicans в его этиологии.
Географический язык (десквамативный глоссит) характеризуется появлением участков десквамации эпителия нитевидных сосочков, по периферии которых имеется полоса ороговевшего эпителия: Клинически отмечается появление множественных пятен, вначале сероватого, а затем красноватого цвета. Эти пятна отграничены друг от друга желтовато-серыми валиками, состоящими из нитевидных сосочков. Сливаясь, пятна создают на языке рисунок неправильных очертаний, напоминающий географическую карту. Для течения болезни характерна быстрая смена процессов десквамации эпителия на его ороговение то в одних, то в других местах языка. Вследствие этого форма и локализация очагов поражения могут изменяться в течение нескольких дней и даже часов.
Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта и красной каймы губ, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение и являющееся факультативным предраком. Чаще всего лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже на языке (на спинке или боковой поверхности). Ороговение слизистой оболочки приводит вначале к изменению цвета ее отдельных участков (от белого до серовато-белого); затем развивается гиперплазия эпителия (лейкоплакия) и, наконец, метаплазия эпителия (рак)
Лейкоплакия курильщиков Таппейнера возникает на слизистой оболочке твердого неба у курильщиков (особенно трубки). В этом случае слизистая оболочка твердого нёба представляется серовато-белой, часто складчатой. На этом фоне хорошо видны красные точки — зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез. Иногда эти точки располагаются на небольших узелках полушаровидной формы, что придает внешнему виду очага поражения сходство с булыжной мостовой.
«Волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки полости рта — своеобразное заболевание, которое описано только у больных, инфицированных ВИЧ. Клинически оно представляет собой утолщение слизистой оболочки белого цвета с нечеткими границами. Очаги поражения имеют неровную, сморщенную («гофрированную») поверхность за счет нитевидных разрастании эпителия слизистой оболочки, которая как бы покрывается волосками. Наиболее типичным местом локализации является краевая зона языка, реже процесс занимает всю его поверхность и распространяется на слизистую оболочку щек.
Красный плоский лишай изредка изолированно поражает слизистую оболочку полости рта. Высыпания располагаются на слизистой оболочке щек, особенно по линии смыкания зубов или на спинке языка. Они представляют собой мелкие, величиной до 2 мм в диаметре, узелки беловато-перламутрового или серовато-белого цвета, которые сливаются между собой, образуя своеобразную сетку, линии, дуги, кружевные рисунки. На языке папулы красного плоского лишая образуют сплошные участки, напоминающие лейкоплакию, но они, как правило, сочетаются с наличием сетки на слизистой оболочке щек. Поражение слизистой оболочки полости рта нередко сочетается с высыпаниями красного плоского лишая на красной кайме губ, причем кожа около губ не поражается.
Папулезный сифилид слизистых оболочек встречается наиболее часто при вторичном рецидивном сифилисе, особенно у женщин. Сифилитические папулы локализуются преимущественно на языке, в углах рта, на прилегающей части слизистой оболочке губ и щек, реже на небных дужках. В отличие от высыпаний кандидозной инфекции в основе сифилитических папул лежит плотный инфильтрат, за счет чего они возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Наибольшие диагностические трудности представляют начальные стадии папулезного сифилида, когда он не столько изменяет рельеф слизистой оболочки, сколько ее цвет, который представляется серовато-молочным («опаловым»). Папулы имеют мелко-зернистую, бархатистую поверхность, в их периферической зоне отмечается узкий отчетливый венчик фиолетово-красного цвета. Папулы постепенно разрастаются в бляшки, причем центральная их часть остается «опаловой», а периферическая сохраняет фиолетово-красный валик. Эрозирование и изъязвление папул может наблюдаться в центральной части, периферический красный валик при этом сохраняется.
«Обложенный язык». Этим термином обозначают появление налетов сероватого или серовато-желтого цвета на слизистой оболочке языка у длительно лихорадящих больных, особенно страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Диагноз устанавливается на основании отсутствия дрожжеподобных грибов в соскобе с очагов поражения при микроскопическом исследовании.
Больному показано изготовление эластичного нейлонового протеза.
Основополагающим моментом в лечении является медикаментозная противогрибковая терапия, которая может быть системной и местной. Препараты для местного лечения делятся на антимикотики и антисептики.
Наиболее часто назначают мирамистин, цетилпиридиния хлорид, триклозан, хлоргексидина биглюконат, гексетидин, сангвиритрин. Некоторые из этих антисептиков, кроме того, что ослабляют патогенные свойства грибков и способствуют уменьшению обсемененности полости рта грибами, еще подавляют воспалительные явления.
Таблица «Лекарственные препараты для лечения грибковой инфекции полости рта и уголков рта»:
По материалам revolution.allbest.ru
Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сразу заметить белые пятнышки во рту у малыша. Однако его беспокоит зуд, ему больно, когда он пытается откусить хлеб или яблочко. Ребенок капризничает, отказывается от еды, не спит. Иногда справиться с болезнью можно только с помощью специальных препаратов. Важно знать, как облегчить состояние малыша, ускорить выздоровление, предотвратить возвращение болезни.
Содержание:
- Что такое молочница
- Причины заражения молочницей
- Симптомы заболевания
- Симптомы при различных формах молочницы
- Осложнения молочницы
- Диагностика
- Лечение детей от молочницы в ротовой полости
- Лечение новорожденных и грудных детей
- Лечение детей старше 1 года
- Диета при молочнице
- Средства народной медицины
- Профилактика молочницы
Кандидоз ротовой полости – это грибковый стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки рта. Возбудителем этого заразного инфекционного заболевания является гриб Кандида. Грибки, как и некоторые другие микроорганизмы, постоянно присутствуют в организме человека в малом количестве, обитают в слизистых оболочках рта, кишечника, половых органов.
Развиваться грибки начинают, когда нарушается естественное равновесие полезной микрофлоры и вредной (к которой они относятся). Это происходит при заражении, попадании массы грибков извне, от больного человека к здоровому. Причем заболевание возникает, если слабый иммунитет, образуется дефицит полезных бактерий, способных убивать грибки.
Именно поэтому чаще всего молочница развивается у детей во рту. Они тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, тянут их в рот, что создает условия для заражения грибком. Чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная защита организма (в детском возрасте иммунитет находится в стадии развития), тем легче происходит заражение.
В организм новорожденного малыша грибки попадают следующим образом:
- Заражение может произойти еще до рождения через околоплодные воды и плаценту, если у матери имеется кандидоз половых органов. Во время родов грибок попадает в ротовую полость ребенка из содержимого родовых путей.
- Если у женщины имеется грибок соска, то малыш заражается при кормлении.
- Вероятность заражения велика при употреблении для этой цели бутылочки с нестерильной соской или использовании пустышки.
- Инфекция попадает в ротовую полость малыша с рук больного грибком человека, ухаживающего за ним.
- Грибок может содержаться в пыли, на шерсти домашних животных, на коже рук, плохо помытых после ухода за животными, обработки различных продуктов на кухне (сырого мяса, молока, овощей).
- Гибели полезных бактерий и развитию молочницы способствует употребление антибиотиков. Поэтому кандидоз в ротовой полости у ребенка появляется, если мама принимает антибиотики или ими лечат самого малыша.
- Возникновению молочницы у малыша способствует частое срыгивание во время кормления (например, из-за неправильного прикладывания к груди, когда ребенок заглатывает много воздуха). При этом молоко остается в ротовой полости и начинает бродить.
Часто заболевают недоношенные дети. В материнском молоке находятся вещества, подавляющие рост болезнетворной микрофлоры у малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены такой защиты, поэтому молочница у них возникает чаще.
Защитными свойствами обладает и слюна человека. Пересыхание слизистой рта из-за повышенной сухости окружающего воздуха и недостаточного употребления жидкости также способствует развитию грибка в ротовой полости.
Дети старше 1 года могут заразиться при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей, сырого молока или некипяченой воды. Грибок может находиться в сыром мясе. Если его хранят в холодильнике или обрабатывают рядом с готовой едой, то в нее также попадают грибки. Основными путями проникновения грибка в организм являются бытовой (через зубные щетки, посуду) и воздушно-капельный (вдыхание пыли).
Предупреждение: Особое внимание со стороны родителей требуется при возникновении молочницы у ребенка старше 1 года, если в ближайшее время ему не приходилось принимать антибиотики и не было случаев заражения других детей в детском учреждении, которое он посещает. Его необходимо обследовать на наличие других заболеваний.
Возникновению стоматита способствуют любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (недостаток витаминов в пище, недосыпание, частые простуды). Хроническая молочница во рту у ребенка иногда бывает признаком сахарного диабета и других эндокринных нарушений и серьезных заболеваний (ВИЧ, лейкоз).
Первыми симптомами молочницы в ротовой полости являются покраснение слизистой и появление отеков на небе, деснах, в горле, на языке и внутренней поверхности щек. Затем появляются белые пятна, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет с сероватым или желтым оттенком.
Дети чувствуют боль и жжение во рту, им больно глотать. Особенно неприятные ощущения бывают при попадании в ротовую полость кислой, острой, горячей или твердой пищи. Они отказываются от еды, плачут. Груднички при этом часто срыгивают. Недостаток питания и стресс приводят к задержке развития, плохому набору веса.
Грибок проявляется в уголках рта, причем, в отличие от заед, образующихся при авитаминозе, в данном случае трещинки покрываются творожистым налетом, а область вокруг них краснеет. Молочница такого типа возникает, если дети сосут пальцы или соску-пустышку.
При распространении молочницы на область глотки появляются затруднения при глотании, старшие дети жалуются на ощущение кома в горле. Если малыш не берет грудь, отворачивается и плачет, выталкивает языком соску, то необходимо обязательно осмотреть его ротик: нет ли внутри пятнышек или налета.
Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. Может наблюдаться состояние средней тяжести.
Легкая форма. В ротовой полости появляется красноватая сыпь, прикрытая белым налетом. Для быстрого выздоровления достаточно обработки поверхности антисептическим раствором.
Заболевание средней тяжести. На красной и отечной слизистой появляются сливающиеся белые пятна. Под творожистым налетом находится кровоточащая поверхность. Белым налетом покрыт язык.
Тяжелая форма. Покраснение, отеки распространяются на всю ротовую полость, горло, губы, язык. Вся поверхность покрывается сплошной белой пленкой. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Малыш не может глотать, что приводит к голоданию, обезвоживанию организма.
Кроме того, заболевание может быть острым и хроническим.
При остром течении молочницы ярко выражены такие симптомы, как сухость во рту и образование налета на слизистых оболочках. Постепенно пленки переходят на уголки рта, где образуются язвочки. Хорошо прощупываются подчелюстные лимфатические узлы.
При переходе молочницы в хроническую стадию лимфатические узлы становятся еще более плотными. Пятна приобретают коричневый оттенок, выступают над поверхностью, соединяются между собой. Отечность и болевые ощущения усиливаются.
Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания. У девочек часто возникает влагалищный кандидоз, который становится причиной воспалительных заболеваний и нарушений в развитии половых органов.
К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.
В острой стадии молочницу можно спутать с ангиной или дифтерией, поэтому недостаточно только визуального осмотра, требуется проведение лабораторной диагностики.
Для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов делается бактериальный посев налета, образовавшегося в ротовой полости у ребенка, чтобы определить тип грибка, чувствительность к антигрибковым средствам. Проводится ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью специального прибора) для определения глубины распространения грибка в дыхательные органы.
Определяют содержание глюкозы в крови (анализ на сахар), чтобы установить наличие или отсутствие сахарного диабета. Делается общий анализ крови на содержание лейкоцитов, основной функцией которых является защита организма от инфекции. Берется кровь из вены для анализа на антитела к инфекциям, оценки состояния иммунитета.
Дополнение: Лечить хроническую молочницу гораздо труднее, поэтому важно правильно диагностировать острое заболевание и принять все меры к его устранению.
При этом заболевании требуется, в первую очередь, устранить возможность распространения инфекции и повторного заражения детей. Необходимо остановить рост грибков и облегчить симптомы болезни.
Детские врачи указывают на то, что при легкой форме молочницы во рту новорожденному ребенку лечение не требуется. Достаточно лишь принять меры для облегчения его состояния.
Необходимо поддерживать чистоту в помещении. Температура должна быть не выше 19°С, влажность – около 40-60%. Не следует забывать, что в теплом и сыром воздухе быстро растет плесень. Ее появление станет причиной еще более серьезных заболеваний, лечение от которых гораздо сложнее, чем от молочницы. Плесень развивается при влажности воздуха выше 75%. Поэтому требуется часто проветривать комнату, поддерживая оптимальный режим.
Как подчеркивает педиатр Е. Комаровский, родителям необходимо следить за нормальным носовым дыханием, иначе будет пересыхать слизистая оболочка ротовой полости, появятся микротрещинки, начнет развиваться грибок. Если слизистые оболочки будут в нормальном состоянии, рост грибов остановится, и молочница исчезнет без лечения.
При запущенной молочнице лечение необходимо проводить только с помощью медикаментозных препаратов. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептических и противогрибковых средств. Для очистки слизистой в ротовой полости у детей врачи и народные целители рекомендуют использовать раствор питьевой соды (1 ч. л. на 1 л воды) или 1% раствор перекиси водорода. Смачивают стерильный ватный тампон и протирают малышу весь ротик.
Пораженные участки обрабатывают суспензией нистатина (таблетку растирают, добавляют несколько ложек слегка теплой воды). Такое лечение повторяют до 6 раз в день. С этой же целью применяется раствор «Кандид» на основе клотримазола (применяется только по назначению врача). Обработку проводят 2-4 раза в день.
Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то при заболевании средней степени тяжести и в тяжелой форме проводится лечение препаратами «Фуцис ДТ», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист». Доза рассчитывается врачом индивидуально с учетом веса ребенка.
Детям старше 1 года для лечения назначаются содовые полоскания, прием противогрибковых препаратов, а также смазывание пораженных мест и заед нистатиновой мазью, раствором люголя (содержит йод) или мазью «Мирамистин» (антисептик).
Если малыш уже научился полоскать ротик, можно для этого использовать смесь 1 растертой таблетки нистатина, 10 мл физраствора и 1 ампулы витамина В12. Кроме этого, для укрепления иммунитета во время лечения ребенку назначают прием витаминов группы В, препаратов железа (например, сироп «Феррум Лек»), кальция.
При сильном зуде на губы и кожу вокруг рта наносят антигистаминный гель «Фенистил», следя за тем, чтобы он не попал в рот и глаза малыша.
С 3 лет можно применять для обработки ротовой полости антисептические спреи «Гексорал», «Максиколд ЛОР».
Во время лечения необходимо устранить причины заражения: простерилизовать соски, бутылочки и остальную посуду, из которой ест и пьет ребенок, обработать антисептическими средствами игрушки. Кормящая мать должна, помимо мытья с мылом, обрабатывать грудь раствором мирамистина.
Если проводилось лечение матери или малыша антибиотиками, то прекращение их приема проводится только в соответствии с указаниями врача, иначе может произойти резкое обострение болезней, против которых они были назначены.
В период лечения кандидоза необходимо исключить из питания малыша (или кормящей мамы) все сладости, острые, соленые, кислые продукты, а также изделия из дрожжевого теста, грибы, молочные продукты, газированные напитки, кофе и черный чай. Ребенку необходимо давать полужидкую кашу, хорошо разваренное нежирное мясо и рыбу, вареные яйца, картошку, печеные яблоки. Поить малыша можно теплым ромашковым чаем, чистой водой.
При легкой форме молочницы в ротовой полости у детей можно использовать популярные средства, облегчающие неприятные ощущения. Они помогают очистить рот и снять раздражение слизистой.
Для полоскания рта можно использовать настой зверобоя, календулы, шалфея, эвкалипта (1 ст. л. сухой травы или листьев настаивают 0.5 часа в 1 стакане кипятка). Это способствует заживлению ранок во рту, устранению отеков и воспаления. Грудным детям пртирают язык и полость рта ватным тампоном, смоченным этими средствами. Они обладают обеззараживающим действием, устраняют зуд.
Для лечения кандидоза у больших детей применяют сок алоэ, обладающий сильным противовоспалительным и заживляющим действием. Разведенным соком можно полоскать рот.
Для того чтобы уберечь грудного ребенка от заражения молочницей, необходимо постоянно помнить о том, что в его рот не должны попадать нестерильные соски, игрушки, механические приспособления для облегчения прорезывания зубов.
Женщина еще во время беременности должна пройти лечение от влагалищного кандидоза. При лечении антибиотиками или гормональными препаратами необходимо обязательно принимать средства, содержащие лактобактерии, чтобы восстанавливать полезную микрофлору.
Необходимо оградить ребенка от общения с людьми, больными какими-либо грибковыми заболеваниями. С раннего возраста требуется учить детей, как правильно чистить зубы, полоскать рот, мыть руки.
Для того чтобы у ребенка не было авитаминоза и формировалась необходимая среда кишечника, необходимо с 6 месяцев постепенно вводить в рацион малыша кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.
Предупреждение: Важно помнить, что самостоятельное лечение при запущенной форме молочницы недопустимо. Могут возникнуть серьезные осложнения. Любые лекарственные средства применяются для детей только по назначению врача.
По материалам prosto-mariya.ru