Кандидоз слизистой оболочки полости рта при этом

Кандидоз на слизистой оболочке рта представляет собой заболевание, которое вызвано интенсивной грибковой активностью в данной области. Вызывают его мельчайшие грибки-кандида, которые становятся крайне активными в случае недостаточности иммунной системы больного.

Кандидоз напрямую связан с состоянием здоровья больного. Главным стимулом к его развитию служит угнетение иммунной системы, которая происходит ввиду различных внутренних и внешних факторов. Это значит, что кандидоз на слизистой полости рта напрямую связан с общим здоровьем организма. Если человек не страдает какими-либо болезнями или травмами, его иммунитет находится в нормальном состоянии и он не испытывает стрессов, то кандидоз не развивается.

Однако, как только организм дает какую-либо слабину, грибки начинают интенсивное размножение, что и приводит к развитию молочницы. Кандидоз на слизистой оболочки полости рта часто возникает как сопутствующее заболевание. Происходит это на фоне таких болезней, как туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы.

Это общая характеристика для развития кандидоза. Для инфекции же, которая локализована в полости рта существует, помимо общего так же специальный список болезней и расстройств, характерных именно для данной формы болезни: снижение кислотности желудочного сока, дисбактериоз, а так же различные болезни полости рта.

Кандидоз на слизистой оболочки рта, как и любое другое проявление данной болезни имеет тесную связь с работой иммунной системы. Если у человека все в порядке с работой иммунитета, то присутствие грибков-кандида останется незамеченным. Исправно работающая иммунная система попросту не даст возможность грибковой инфекции развиться настолько сильно, чтобы ее присутствие переросло в заболевание.

Если же больной страдает от ослабления иммунной системы, в ходе различных заболеваний, стрессовых воздействий или приема алкоголя, то инфекция тут же дает о себе знать. Поэтому, по наличию кандидоза можно судить об общем снижении здоровья и естественно, это должно стать поводом для принятия соответствующих мер.

Увы, случаи когда кандидоз полости рта возникает, как побочное явление после приема медикаментов далеко не редкость. Наиболее часто он возникает после длительной терапии антибиотиками и кортикостероидами. Их угнетающее воздействие на иммунную систему делает ее в буквальном смысле беззащитной перед грибковой инфекцией. Женщины, пользующиеся средствами гормональной контрацепции так же находятся в группе риска по кандидозу слизистой оболочки рта.

В развитии медикаментозной молочницы большую роль играет дозировка употребляемых препаратов, а так же срок их применения. Чем выше эти параметры, тем, соответственно и выше вероятность развития болезни.

Здоровье ротовой полости — это важный фактор, который обуславливает наличие или отсутствие данного вида молочницы. Травмы слизистой полости рта, болезни десен и зубов, а так же респираторно-вирусные инфекции способствуют развитию кандидоза слизистой рта. В группе риска так же находятся люди, которые носят зубные протезы, а так же перенесли хирургическое вмешательство.

Акриловые пластмассы, которые используются в качестве основного материала для создания зубных протезов являются благоприятной средой для размножения кандида. Поэтому, людям которые используют съемные протезы необходимо уделить пристальное внимание состоянию полости рта и обращаться к врачу при малейшем подозрении на молочницу.

У данной болезни имеется так же и возрастная группа риска. В нее входят лица пожилого возраста, а так же дети. Слизистые поверхности рта у больных данных возрастных групп крайне уязвимы перед всевозможными инфекциями. Опять же виной здесь выступает возрастная слабость иммунитета. Это приводит к тому, что в организме создаются благоприятные условия для грибкового размножения.

Так же к возрастной причине можно отнести и ухудшения состояния здоровья рта и десен у пожилых людей. По этой причине люди в этом возрасте должны уделить пристальное внимание состоянию ротовой полости.

Если кандидоз локализован на поверхности слизистых оболочек рта, то существует ряд симптомов, которые являются характерными для данной болезни. Естественно, на основании одних лишь внешних признаков диагноз не ставится, тем не менее симптомы болезни представляют собой довольно характерную картину, которая позволяет выделить ее среди ряда других недугов.

Симптомы кандидоза ротовой слизистой оболочки в первую очередь представляют собой белый налет и характерные воспалительные процессы. Белый налет при молочнице образуется в результате грибковой активности и представляет собой размноженные колонии грибков.

Воспалительные процессы, происходящие на поверхности слизистых тканей рта характеризуются их покраснением, отечностью и увеличением в размерах. Кровеносные сосуды расширены, а в тканях присутствует большое количество жидкости. При тяжелом характере инфекции так же может наблюдаться кровоточивость в местах появления налета.

Налет молочницы очень тяжело удаляется, а в местах его удаления образуются язвы и кровотечения. При этом он имеет запах, характерный для кисломолочных продуктов, который впрочем выражен не слишком интенсивно. Местная симптоматика проявляется в полости рта, на поверхности слизистых десен, языка, щек. В случае интенсивного развития есть так же вероятность распространения инфекции на слизистые поверхности горла или губ.

Кандидоз — это инфекционное заболевание, которое так же может сопровождаться помимо местных признаков (локализованных на поверхности слизистой оболочки) и общими симптомами. К ним относится повышение температуры тела, общее недомогание и лихорадка. Это свидетельствует о том, что организм пытается справиться с инфекцией. Эта группа симптомов напоминает таковую при простуде.

Так же поверхности слизистых, пораженные кандидозом становятся болезненными, что проявляется во время приема пищи. Дети при молочнице начинают плакать во время кормления, становятся капризными, тянутся руками ко рту. У ребенка снижается аппетит, что связано с неприятными ощущениями во время пережевывания и глотания пищи.

Постановка диагноза происходит с учетом внешних проявлений кандидоза, на основании данных, полученных при помощи детального опроса больного, а так же на основании данных полученных в ходе проведения анализов. В первую очередь проводится осмотр ротовой полости на наличие симптомов активности грибка кандида. В случае ее обнаружения, дальнейшие диагностические мероприятия сводятся к проведению специальных анализов, позволяющих установить присутствие грибковой инфекции и ее разновидность.

Разновидность грибка кандида, который вызвал появление заболевания в ряде случаев имеет очень важное значение. Это связано с тем, что некоторые виды грибков проявляют устойчивость к терапии определенными противогрибковыми препаратами. В то время, как их сородичи к ним крайне чувствительны и терапия в данном случае проходит успешно.

Для проведения диагностики необходимо взять мазок с поверхности слизистой оболочки, который содержит характерные грибковые культуры. Далее проводится лабораторная диагностика изъятого материала на присутствие кандид. Анализ проводится в обязательном порядке до еды. Перед ним так же необходимо воздержаться от чистки зубов. После того, как во время лечебных мероприятий удалось достигнуть стойкого положительного результата, необходима повторная диагностика.

Существует ряд болезней и нарушений, которые могут давать схожую с кандидозом ротовой полости симптоматическую картину. В первую очередь, это аллергический стоматит, который так же характеризуется появлением сыпи и воспаления на поверхности слизистой оболочки рта. Так же похожую клиническую картину дает инфекция лишая, а так же высыпания при сифилисе.

По этой причине необходима тщательная дифференциальная диагностика кандидоза и других заболеваний и нарушений ротовой полости. Подчас эти симптомы настолько схожи, что визуальный осмотр и информация, полученная от больного не могут дать исчерпывающей картины заболевания.

Хотя и существуют общие принципы и направления, а так же общепринятые схемы для борьбы с данной инфекцией, каждый клинический случай требует индивидуального подхода для лечения. Одним из главных направлений в лечении заболевания — меры, направленные на улучшения иммунитета. Без этого все остальные мероприятия дадут лишь временный эффект.

Для этого необходима тщательная коррекция режима отдыха (полноценный ночной сон), качественное питание, а так же употребление витаминно-минеральных комплексов. Немаловажное значение для укрепления иммунитета имеет так же дозированная физическая активность. В ряде случаев необходим прием иммуностимулирующих препаратов. Их использование позволяет усилить защитные функции организма.

Для борьбы с кандидозом используются антимикотические препараты. Они оказывают разрушительное воздействие на клеточные оболочки грибковых культур, способствуя их гибели и препятствуя дальнейшему размножению. Эти препараты разделяют на два обширных класса. К первому классу относят средства, которые обладают общим влиянием на организм. Они выпускаются в форме таблеток, их особенность состоит в том, что они оказывают влияние на весь организм. Если у больного очаг инфекции находится не только на поверхности слизистой оболочки рта, то они так же воздействуют и на другие очаги заболевания.

Местные же препараты напротив находятся в форме, которая предназначена для локального применения. Это обозначает, что они используются непосредственно в местах, где локализованы проявления инфекции.

В форме таблеток применяются такие антимикотичекские средства как нестатит и леворин. Дозировки подбираются индивидуально и зависят от степени интенсивности поражения поверхности слизистой оболочки. Антимикотические таблетки лучше усваиваются через слизистые ткани, к тому же, при данной форме заболевания такая форма усвоения будет эффективнее. Поэтому таблетированные лекарственные средства лучше растолочь перед применением и рассосать под языком.

Так же антимикотические препараты выпускаются в форме карамелей, которую нужно держать под языком, без глотания во время ее рассасывания. Лекарства в такой форме принимать гораздо приятнее и удобнее, но и стоят они несколько дороже, при том, что эффект оказывают такой же. В основном, при данном типе молочницы минимальный курс лечения составляет 10 дней.

Для увеличения терапевтического эффекта, средства применяемые для внутреннего применения должны сочетаться с наружными. Для лечения заболевания применяют такие мази, как клотримазол, декаминовая мазь, амфотерцин В. Эти средства обладают непосредственно противогрибковой активностью.

Помимо противогрибковых препаратов так же показано применение средств, которые повышают щелочные показатели среды.К таким веществам относятся: пищевая сода, 2% раствор натрия тетрабората и т.д. Хотя грибок-кандида и существует в умеренно-кислой среде, сдвиг его показателей в сторону слишком сильного закисления будет так же воздействовать неблагоприятно. Поэтому в некоторых случаях показано применение борной кислоты. Так же губительно воздействует на грибковые культуры обработка поверхностей слизистых оболочек йодом.

Питание больного так же имеет важное значение для развития грибковой инфекции. Грибок-кандида начинает усиленно размножаться при повышении уровня сахара в крови. По этой причине, больному во время обострения заболевания необходимо отказаться от сладких продуктов. Под запретом находится мед, сахар, всевозможные десерты.

От мучных и хлебобулочных изделий так же необходимо отказаться. Это связано с присутствием большого количества углеводов из класса простых сахаров. Получать качественные и полезные углеводы необходимо из различных круп, макарон и хлеба из муки грубого помола. Молочные продукты в данном случае будут полезны только если они несладкие (натуральный йогурт, сыры с малым количеством лактозы и т.д.).

Всевозможные кислые продукты: маринады, уксусы, яблоки, цитрусовые и т.д. так же находятся под запретом. Их кислоты попадают в кровь и способствуют повышению кислотности слизистой поверхности рта. Кофе и чай способствуют повышению уровня глюкозы в крови, поэтому от этих напитков, а так же различных энергетиков необходимо воздержаться. Уксус и лимонная кислота могут применяться для стабилизации кислотности в таких продуктах как кетчуп, майонез, горчица и др., поэтому при молочнице необходимо внимательно читать состав покупных продуктов.

В первую очередь, сосредоточиться на профилактике заболевания необходимо людям, которые используют зубные протезы, а так же тем, кто страдает от болезней зубов и десен. Эффективны для профилактики кандидоза на поверхности слизистой оболочки рта пасты, которые содержат раствор буры. Это вещество сдвигает баланс в ротовой полости в щелочную сторону. Такую пасту необходимо использовать так же использовать тем, кто проходит длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами.

В обязательном порядке необходимо следить за чистотой зубных протезов. Для этого необходимо использовать специальные средства для гигиены.

Крайне полезны натуральные кисломолочные продукты. Они содержат дружественные нашему организму бактериальные культуры, которые помогают организму бороться с грибковой и другими инфекциями. Так же антигрибковым действием обладают эфирные масла лука, чеснока, корень хрена, зерна горчицы, а так же различные виды перца (кроме душистого).

Обязательным пунктом профилактики заболевания являются тщательное соблюдение гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов, а так же ополаскивание и пользование зубной нитью после еды способны уберечь вас от появления этой крайне неприятной инфекции.

По материалам molochnicainfo.ru

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Проявление кандидоза в полости рта – это довольно распространенная, многим известная не понаслышке грибковая инфекция. Иначе может называться – молочница рта или оральный кандидоз. Проявляется вследствие нарушения баланса микрофлоры на слизистом покрытии носоглотки и ротоглотки, провоцируя активный неконтролируемый рост патогенных дрожжевых грибков рода Кандида на слизистой ткани миндалин, глотки, щек, языка или губ.

Основная группа риска, подверженная заболеванию – дети грудничкового и старшего возраста, пожилые люди и заядлые курильщики. К примеру – у младенцев и зрелых женщин в постменопаузе, заболевание может проявляться кандидозным поражением языка и грибковым стоматитом, у детишек постарше (3-х – 10-ти лет) – кандидозными заедами. Кроме заражения своим собственным грибком, инфекция способна прийти и извне.

Так выглядит пораженный кандидозом язык

Причиной поражения кандидозом слизистой оболочки рта является обычное тесное общение с носителем возбудителя инфекции (посредством рукопожатий и поцелуев, передается со слюной), через личные предметы, обсемененные грибком игрушки. Источником инфекции очень часто служит молоко и питьевая вода.

Однако, это совершенно не означает, что попавшие на слизистую выстилку рта грибы сразу спровоцируют молочницу. Они легко могут быть смыты с поверхности слизистой оболочки пищей или слюной в ЖКТ, и успешно выведены из организма. Особенно, если в слюне и желудочном соке не нарушена кислотность.

Успешной колонизации возбудителя и дальнейшему его развитию должны предшествовать ряд предрасполагающих факторов, ослабляющих иммунные функции и нарушающие реактивность и устойчивость организма. Это могут быть:

Снижение иммунитета при беременности;
У детей – фактор недоношенности, внутренние или внешние гипотрофические процессы;
Врожденные или приобретенные иммунодефициты;
Сложные фоновые патологии – онкологические новообразования или туберкулез;
Наличие хронических патологий жкт, острых инфекций, эндокринопатий;
Признаки гипосаливации (сниженная секреция слюны), ксеростомии (сухой рот) и снижение кислотности во рту, глотке и гортани.

Провоцируют развитие инфекции различного рода травмы слизистой ткани полости рта, обусловленные некачественной подгонкой зубопротезных конструкций, осколочными царапинами поврежденных зубов, ожогами химического либо термического характера.

Все эти состояния сопровождаются иммунными проблемами, облегчающими грибковой флоре активный рост и быстрое размножение, проявляясь «цветущей» клинической симптоматикой молочницы полости рта.

Характерный белый налет (фото)

Клинические симптомы кандидоза полости рта у взрослых и детей практически ничем не отличается. Характеризуются широким разнообразием и могут быть выражены: дрожжевым хейлитом, глосситом, ангулитом или стоматитом.

Острое поражение кандидозом слизистой рта проявляется двумя осложненными формами болезни – псевдомембранозной и атрофической.
Хроническому течения характерны гиперпластический и атрофический кандидоз ротовой полости.

Среди малышей и пациентов преклонного возраста с ослабленным здоровьем, наиболее распространена форма острого псевдомембранозного заболевания. Ее симптомы проявляются сильным покраснением и отечностью слизистых тканей рта.

На внутренней стороне щек, поверхности неба, гребне языка и губах появляется творожистый налет молочного цвета. При его удалении обнажается рыхлая, пораженная очагами эрозии и очагами кровоточивости – слизистая ткань.

Существует реальная угроза поражения гортани, глотки и пищевода. Несвоевременность лечения грозит развитием острых процессов атрофического кандидоза во рту, симптомы которого наиболее неприятны и проявляются:

сильным болевым синдромом;
выраженной припухлостью и отеком сильно гиперемированной слизистой;
структурным истончением и сухостью слизистого покрытия;
признаками слущивания поверхностного эпителия.

Сильная гиперемия языка, при кандидозном атрофическом поражении, окрашивает его в блестящий ярко-красный цвет. Отмечается атрофия нитевидных сосочков. Поражению подвергаются уголки рта и красная каемка губ. Грибковый молочный налет может отсутствовать, либо скапливаться в глубоких складочках, откуда удалить его почти невозможно.

При развитии гиперпластической формы кандидоза во рту, симптомы поражения слизистой ткани отмечаются преимущественно на поверхности языка и щек. Они проявляются в виде произвольной формы плотно спаянных светло-серых бляшек и папулезной, гиперемированной по краям сыпью, которые невозможно удалить даже соскабливанием.

Пациенты жалуются на значительную ксеростомию, боль, признаки шероховатой поверхности слизистого слоя на щеках и языке. Такая симптоматика поражения отмечается, как правило, у мужчин тридцатилетних и постарше.

Клиника хронического атрофического кандидоза проявляется (в основном), как следствие длительной травматизации и давления на слизистую ткань зубных протезов и иных стоматологических конструкций.

Симптомы выражены ярким флегмонозным покраснением неба и дёсен, и незначительными признаками налета в области касания протеза. Возможно появление эрозий в уголках губ. Слизистое покрытие на языке не изменяется — оно гладкое, но с признаками сосочковой атрофии.

Поражение каймы губ сопровождается развитием грибкового хейлита:

с умеренной отечностью;
рыхлостью и шелушением губ;
образованием трещин и кровоточащих эрозий;
появлением на губах корковых образований и тонких светло-серых пленок в сопровождении сухости и чувства стягивания.

Признаки кандидозных заед проявляются мацерацией кожи и образованием трещинок в обеих уголках рта, окруженных гиперемированным утолщенным тканевым валиком, покрытым сероватыми тоненькими мелкими чешуйками. Раскрытие губ сопровождается болезненностью и кровоточивостью трещин.

В лечении кандидоза рта необходим комплексный подход, включающий в лечебный процесс методики местного и общего воздействия на грибковую инфекцию, состоящие:

из противомикробной санации ротовой полости;
терапии фоновых заболеваний;
повышения фагоцитарных функций иммунитета.

Местная терапия включает методы санации ротовой полости, используя назначение различных противогрибковых средств для обработки полости рта:

Жидкости «Кастеллани», антисептических растворов для полоскания – Йодинолом» или «Люголем».
Растворов ощелачивающего свойства – содового, с кислотой борной, либо раствора буры с глицерином, который обладает бактериостатическим и антисептическим свойством, способным быстро подавлять грибковую активность.
Аппликации и смазывания мазями и кремами с антигрибковым действием – «Клотримазол», мазь с антибиотиком «Нистатин», «Декаминовую», «Амфотерициновую» и «Левариновую» мази.

Чтобы получить быстрый результат лечения кандидоза, рекомендуется в течение одного дня чередовать препараты антимикотиков — и заменять их на новые через каждые три дня. Начиная с 5-го дня назначаются средства кератопластического действия, способные восстановить естественную регенерацию тканей – это целебные настои из плодов шиповника и масла облепихи, прием витаминных комплексов.

Препараты противогрибкового свойства типа «Кетоконазола», «Тербинафина», «Леворина», «Амфотерицина» и «Флуконазола», при кандидозе рта назначаются для внутреннего воздействия на грибковую инфекцию. Одновременно рекомендуется прием антигистаминных препаратов, для снижения риска развития аллергических реакций.

Комплексное лечение дополняют иммунотерапия и физиотерапия, с использованием электрофореза, лазеротерапии и процедур УФО.

Продолжительность курса лечения составляет от одной до полутора недель — до полного исчезновения клинических симптомов. При наличии хронических форм заболевания, для предотвращения рецидивов, курсовое лечение может повторяться.

Курсовая терапия молочницы рта включает ограничение в приеме или полную, по возможности, отмену принимаемых кортикостероидных средств и антибиотиков, составление диеты с полноценным рационом, но со снижением уровня, так называемых «быстрых углеводов», включением в меню продуктов, содержащих витамины «РР», «В» и «С».

Осложнения возникают, как правило, при отсутствии адекватного лечения заболевания. Начавшись на слизистом покрытии полости рта, кандидоз способен быстро распространиться – инфицировать ЖКТ, поразить бронхи и легкие, проявиться тяжелой формой кандидозного менингита.

Варианты прогноза различны, при легкой форме заболевания и грамотном лечении, он благоприятный. При клинике средней тяжести – рецидивы не исключены.

По материалам zdorova-krasiva.com

Кандидоз ротовой полости — это инфекционное заболевание, вызванное дрожжевыми грибками рода Candida.

Эти бактерии считаются условно-патогенными, поскольку присутствуют в организме человека практически всю его жизнь, не создавая проблем. Они встречаются на слизистой носоглотки, во влагалище, кишечнике, а также на кожных покровах. Однако, при наступлении благоприятных для их роста и развития условий (снижение иммунитета), грибки активизируются и становятся возбудителями инфекции.

Чаще всего болезнь поражает грудничков. Согласно статистике, 20% малышей до года переболели молочницей, а некоторые из них даже не по одному разу.

Кандидоз полости рта – это заболевание, которое провоцирует вредоносный грибок Candida. Эти дрожжеподобные организмы могут встречаться на коже, в кишечнике, в области влагалища и так далее. Причем часто никаких признаков заболевания может и вовсе не возникать.

При ослаблении иммунитета гриб активизируется, внедряется в слизистую оболочку, разрушает ее, вызывая появление первых симптомов кандидоза полости рта – болезненность, сухость, чувство жжения.

Существует множество факторов, способствующих активизации грибков и развитию заболевания:

Ослабление иммунной системы, дефицит иммунных клеток.
Сопутствующие патологии: болезни органов пищеварения и надпочечников, туберкулёз, ВИЧ.
Лучевая терапия у больных онкологией.
Дисбактериоз и дефицит витаминов группы B, C и PP.
Оральные контрацептивы, нарушающие гормональный фон, вследствие чего создаются благоприятные условия для роста и развития грибка.
Нередко молочница полости рта у взрослых сигнализирует о начале развития сахарного диабета.
Беременность. В этом состоянии у женщины происходит изменение обмена веществ и гормонального фона, а также наблюдается снижение иммунитета.
Приём лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему организма. Это цитостатики и кортикостероидные средства.
Длительный приём антибиотиков. Такие препараты способствуют нарушению состава микрофлоры. И, соответственно, соотношение микроорганизмов изменяется. Устойчивые к воздействию антибиотиков бактерии, не имея конкурентов, начинают активно размножаться.
Использование зубных протезов, особенно в тех случаях, когда они непрофессионально установлены и травмируют слизистую ротовой полости. Акриловые конструкции могут спровоцировать аллергическую реакцию, что способствует проникновению микроорганизмов в клетки.
Мелкие механические повреждения слизистой оболочки полости рта. Они могут появиться в результате воздействия повреждённых зубов или неправильного прикуса.
Вредные привычки: наркотики, алкоголь. Эти вещества способствуют разрушению баланса и снижению иммунитета.

Кроме того, кандидозом ротовой полости можно заразиться через контакт с больным человеком. Например, это может произойти при использовании общей зубной щётки или посуды, а также при половом акте и поцелуе.

Кандидоз ротовой полости клинически проявляется различными формами (см. фото):

Гингивит – только десна;
Стоматит (самая частая форма) – поражается вся слизистая оболочка ротовой полости;
Глоссит – изолированное поражение языка;
Хейлит – вовлекается слизистая губ. При ангулярном хейлите – только уголки губ (в народе это состояние называется заеды).

Классическим вариантом проявления молочницы во рту у взрослых является налет, определяемый на слизистой. Внешне он выглядит как творожистые крупинки желтого или белого цвета.

У одних пациентов он может легко сниматься, а у других – быть плотно спаянным с подлежащим эпителием. Под налетом обнажается эрозированная поверхность, прикосновение к ней приводит к легкой кровоточивости.

Помимо классической формы кандидозного стоматита существуют и атипичные варианты. К ним относятся:

Хроническая оральная – периодическая сухость и покраснение слизистой, увеличение языка в размере, приводящее к затруднению глотания.
Острая атрофическая – язык приобретает лакированный вид за счет сглаживания сосочков. Обычно это состояние связано с приемом антибиотиков и угнетающих иммунитет кортикостероидных препаратов.
Хроническая гиперпластическая – появление белых пятен большого и маленького размера на слизистой, сочетающееся с образованием очень густой и вязкой слюны.
Хроническая атрофическая, обусловленная ношением ортодонтических конструкций.

Кандидозное воспаление языка приводит к появлению следующих симптомов:

Появление на ней налетов (легко снимаемых вначале, а позже плотно спаянных с подлежащими слоями);
Покраснение и отечность спинки языка;
Сосочки языка могут атрофироваться, а при хроническом течении – увеличиваются нитевидные сосочки, обуславливая появление «черного волосатого языка».

Множество мелких трещин на них, покрытых серо-белыми чешуйками и пленками;
Покраснение и инфильтрация губ, их болезненность;
Под пленками находится эрозия.

Диагноз кандидоза полости рта может быть установлен на основе клинической картины, жалоб со стороны пациента, результатов лабораторных исследований и клинических анализов, определении показателя глюкозы в кровяной сыворотке. Проводится осмотр покрова кожи и ногтей на наличие кандидоза.

Основной специалист, специализирующийся на данном заболевании – стоматолог, но также могут быть назначены консультации таких врачей, как эндокринолог, миколог, гинеколог у женщин.

Финальный диагноз ставится в том случае, если на соскобе со слизистой обнаруживаются дрожжеподобные грибки Candida. Проводятся микокскопические исследования и со слизистой полости рта, и со съемных протезов. Данные процедуры проводятся натощак до того как зубы были почищены, либо минимум через пять часов после употребления пищи.

После того как лечение окончено, а клиническая картина исчезла, микоскопическое исследование проводится еще раз.

Общее лечение кандидоза во рту основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков.

Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.
Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.
Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней.

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Это препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.
Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие.
Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие алкоголь, сахар. К особенностям питания при кандидозе полости рта относится запрещение всех изделий, включающих дрожжи, ограничение употребления чая, острых специй, жирного мяса, копченостей.

Диета при кандидозе полости рта должна включать овощи, зелень, из овощей, по отзывам больных, страдающих молочницей, исключительно полезными свойствами обладает морковь.Рекомендуется использовать морковь при приготовлении блюд и в свежем виде, а также с профилактической целью употреблять до 6 зубчиков свежего чеснока в день.
В рацион при молочнице вводят крупы, яйца, постную рыбу, печень. Каждый день стараются употреблять кисломолочные продукты, оливковое масло, орехи, несладкие фрукты, чернику, клюкву.

Важно помнить при кормлении ребенка, что при кандидозе полости рта горячая или холодная пища вызывает боль, нельзя также есть слишком твердую пищу.

Полностью отказываться от лекарственных препаратов не стоит, а вот ускорить процесс заживления слизистой оболочки в домашних условиях можно, используя фитотерапию:

плоды калины – свежевыжатым соком протирать участки с грибковым поражением;
водная настойка календулы – сухой сбор поместить в термос, налить туда кипятка, плотно закрыть и оставить на полтора часа. Делать ротовые ванночки по мере необходимости;
отвар из ромашки аптечной – сушеные соцветия залить кипятком и оставить при комнатной температуре на полчаса. После настаивания процедить и полоскать рот 3 раза в день после еды;
взвар коры дуба – столовую ложку смеси насыпать в огнеупорную посуду, налить воды и поставить на огонь. После закипания проварить 5-10 минут;
содовая взвесь – 7 гр карбоната натрия растворить в 100 мл жидкости и протирать изъязвленные области.

Чтобы быстрее избавиться от болезни соблюдайте рекомендации врача. Этого делать не стоит:

Принимать антибиотики. Вопреки всеобщему заблуждению данные вещества способны оказывать действие исключительно на бактерии. Антибиотики не являются средством для устранения всех микроорганизмов, поэтому для предотвращения неблагоприятных последствий препараты данной группы можно употреблять только после консультации врача.
Соблюдать низкокалорийную диету. Ограничивая количество питательных веществ, поступающих в организм, человек ослабляет его защиту. Делать это при кандидозной инфекции нельзя, так как основной фактор ее возникновения – ослабленный иммунитет. Единственное изменение рациона, которое следует произвести – ограничить легкоусвояемые углеводы;
Прерывать курс лечения после наступления улучшения состояния. Продолжительность курса терапии определяется из расчета уничтожения достаточного количества грибов Кандида с учетом предотвращения выработки у них устойчивости к определенному препарату.
Самостоятельно менять препараты. Лекарство, как правило, подбирается для пациента индивидуально, на основании его анализов. Поэтому целесообразность замены должен оценивать врач;
Отказываться от приема иммунодепрессантов, если их назначил врач. Течение некоторых заболеваний можно контролировать только путем приема цитостатика или гормона, поэтому отмена этих препаратов может стать причиной обострения или рецидива заболевания. Решение об отмене иммунодепрессантов может принимать только врач.

Очень важно правильно и своевременно лечить грибковые болезни, нарушающие состояние нормальной флоры. В противном случае, высок риск развития повторных эпизодов заболевания и стойкого повреждения слизистой. Терапию запущенных форм проводить значительно труднее и дольше. Не допустить формирования этого состояния – значительно проще, чем от него избавиться.

Чтобы не допустить возникновения болезни необходимо руководствоваться следующими советами:

обеспечивать регулярный и полноценный уход за полостью рта;
придерживаться правильного питания;
раз в полгода посещать дантиста для профилактической чистки и лечения;
ограничивать контакты с болеющими людьми.

Чтобы исключить появление кандидоза у грудных детей следует обрабатывать бутылочки, пустышки и игрушки. Кормящей матери необходимо поддерживать гигиену груди.

По материалам medsimptom.org