Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).
Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.
Причины возникновения кандидоза:
- Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
- При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
- Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
- Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.
Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.
В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.
Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.
- Носительство. Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
- Острая. Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
- Хроническая. Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.
На фото ниже, вы можете увидеть кандидоз слизистой оболочки рта:
Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:
- Урогенитальный кандидоз
- женский.
- мужской.
- Кандидозы ротовой полости
- Молочница губ (хейпит).
- Молочница языка (глоссит).
- Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
- Кожные и ногтевые кандидозы
- На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
- Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
- Кандидоз на ладонях.
- Кандидоз на ногтевых пластинах.
- Кандидоз стоп.
- Кандидозы внутренних органов
- ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
- Легких и бронхов.
- Сердца.
- Мозговой оболочки.
- Глаз и ушей.
- Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)
Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.
Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.
Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:
- слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
- появляется отечность,
- затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.
Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.
При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:
- пахово-бедренных,
- межъягодичных,
- подмышечных впадинах,
- под молочными железами.
Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.
Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.
Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек
Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.
Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента. Тем не менее кандидоз пищевода обладает следующими симптомами:
- изжога;
- плохой аппетит;
- нарушения в процессе глотания пищи;
- болезненные ощущения в процессе глотания;
- боли за грудиной;
- частая рвота и тошнота;
- повышение температуры;
- понос;
- болевые атаки в верхнем отделе живота.
При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.
Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.
Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.
Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:
- микроскопию мазка выделений
- культуральную диагностику (посев)
- иммуно-ферментный анализ (ИФА)
- полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.
Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.
В качестве такого местного лечения широко используются лизак – по одной таблетке через каждые три часа в течение семи дней, или лизобакт – по две таблетки три или четыре раза в день на протяжении восьми дней.
В медицинской практике хорошо зарекомендовали себя для лечения кандидоза противопаразитарные и противомикробные препараты:
- низорал (по 200 мг один раз в сутки),
- декаминовая карамель (рассасывать за щеками по 1-2 штуки),
- дифлюкан (принимать один раз в день капсулы по 50-100 мг),
- флуконазол (по 200-400 мг один раз в день).
Больному кандидозом рекомендуется принимать в течение тридцати дней глюконат кальция, который оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии на фоне развития кандид.
Если местное лечение не дает необходимого эффекта – используют средства с системным действием в виде таблеток, инъекционных препаратов.
Несмотря на то, что симптомы кандидоза могут пройти самостоятельно – не стоит уповать на возможности организма и на чудо. Кандидоз нужно лечить. Самый вероятный исход не леченого (плохо леченого) кандидоза – переход из острой формы в хроническую. Чем глубже распространяется грибок, тем ближе он становится к кровеносным сосудам.
Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо выявить и устранить причины активного размножения патогенных грибов. Рациональное правильное питание, ежедневное употребление кисломолочных продуктов, отсутствие вредных привычек помогут сохранить здоровье от неприятной болезни.
Попав в кровь, candida будут разноситься ее током по организму, вызывая появление все новых очагов кандида-инфекции. Разрушительное действие на ткани может привести в кровотечениям. Более часто это встречается при кандидозе желудочно-кишечного тракта.
Если симптомы любого вида кандидоза не проходят в течение недели или поражение начинает еще больше распространяться, необходимо немедленно прекратить самолечение и обратиться к врачу. Не смотря на популярность народных методов, при тяжелом течении болезни не обойтись без применения эффективных антигрибковых препаратов.
Народные средства лечения кандидоза:
- Принимайте часто соки калины и клюквы, которые содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков; более того, они уничтожают грибки – возбудителей кандидоза. Держите сок во рту как можно дольше или используйте его для полосканий; лечиться соками рекомендуется в течение тридцати дней.
- Заварите в течение одного часа столовую ложку сухих семян укропа в пол-литра крутого кипятка, хорошенько укутав емкость. Остудите, профильтруйте настой и принимайте его по ⅓ стакана трижды в сутки на голодный желудок.
- В литре горячей воды разбавляют чайную ложку соды, сливают жидкость в тазик, дают слегка остыть, а затем сидят в ней полчаса.
- Воду из емкости можно использовать и для следующих применений.
- Для следующей ванночки можно добавить в жидкость 1 чайную ложку йода.
Необходимо повторять процедуру до полного выздоровления.
Укрепление иммунитета – это важнейший аспект лечения кандидоза, ведь даже если симптомы заболевания пройдут, то при ослабленной иммунной системе в скором времени может случиться рецидив заболевания.
Для того чтобы укрепить защитные силы организма народные врачеватели рекомендуют ежедневно употреблять следующий отвар:
- 150 граммов листьев алоэ с предварительно удаленными колючками разминаются;
- заливаются 300 граммами жидкого натурального подогретого меда.
Настаивать получившееся средство необходимо в течение двадцати четырех часов, после чего вновь подогреть и процедить. Принимать лекарство следует перед едой по чайной ложке.
В целом, следует отметить, что наибольшего эффекта в лечении можно достичь при грамотном сочетании традиционного и народного лечения, ведь фармакологические и природные средства вполне могут дополнять друг друга, позволяя избавиться от кандидоза максимально быстро.
Дело в том, что кандидозный грибок питается некоторыми из продуктов, которые употребляет человек, что позволяет ему не только поддерживать свою жизнедеятельность, но и активно расти и размножаться. По этой причине основным принципом изменений питания можно назвать исключение из рациона продуктов, которыми питается кандида. При отсутствии питания грибок потеряет возможность к размножению и полноценной активности.
При соблюдении диеты следует « забыть » о следующих продуктах:
- алкогольные напитки;
- сахар и сладости (конфеты, печенье, торты, шоколад, пирожные, мороженое), а также сахарные заменители;
- сдобная выпечка и белый хлеб (а ещё лучше отказаться от хлеба вообще, либо употреблять бездрожжевой хлеб);
- сладкие фрукты;
- мед, варенье, джем, сгущенное молоко, сиропы;
- уксус, соусы, маринады;
- свежее молоко.
Несмотря на большое количество ограничений, к употреблению разрешено много полезных и вкусных продуктов, которые не только поспособствуют скорейшему устранению проблемы, но и одновременно улучшат работу желудка и кишечника. При кандидозе рекомендовано употреблять:
- тушеные фрукты и овощи;
- ягоды: облепиху, бруснику, чернику, клюкву;
- свежую зелень;
- отварное постное мясо;
- нежирную рыбу;
- печень и почки; яйца;
- оливковое либо льняное масло;
- гречневую и рисовую каши;
- морскую капусту;
- морковный сок;
- тыквенные семечки и семена кунжута;
- кефир,
- травяные чаи с шиповником, подорожником, душицей, ромашкой, боярышником.
Диета при лечении кандидоза должна соблюдаться не менее 3-4 месяцев.
Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.
Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:
- закаливание организма,
- употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
- регулярные стандартные методы гигиены;
- особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.
При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.
По материалам simptomy-i-lechenie.net
Такие грибковые заболевания, как кандидозы, намного легче предотвратить, нежели заниматься их терапией. Во многом риска инфицирования можно избежать, если соблюдать обязательную личную гигиену, быть крайне осторожным при посещении общественных мест, где открыт доступ патогенов к открытой коже и слизистым (бани, сауны, бассейны и т. д.), а также аккуратно выбирать половых партнеров.
Кандидоз кожи и слизистых оболочек — самое распространенное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибами. Кандидоз может развиваться практически во всех органах и на всех тканях организма, чаще других поражаются кожа и слизистые оболочки открытых полостных органов — полости рта, пищевода, толстой кишки, влагалища и, реже, — бронхов.
Он может возникать и развиваться остро или хронически, а при сохраняющихся внешних или внутренних факторах риска — склонен к рецидивированию.
Основные виды кандидозов и способы их лечения описаны в этой статье.
Род Candida насчитывает более 150 видов из них только несколько могут вызывать заболевания человека – до 80% кандидозов обусловлены Кандида альбиканс (С. albicans), другие виды — Кандида крузеи (С. Krusei), К трогткалпс (С. tropical is), К стелатоидеа (С. stelatoidea), К глабрата (С. glabrata) — встречаются существенно реже. У человека дрожжевые грибы могут входить в совокупность естественной микрофлоры кишечника, полости рта, влагалища, кожи.
Грибы приобретают паразитарные свойства на фоне общего или местного врожденного, или приобретенного иммунодефицита человека, вызванного приемом лекарственных средств, подавляющих иммунитет, радиационного воздействия.
Провоцирующими факторами кандидоза становятся также ВИЧ-инфекция и СПИД, опухоли различной локализации. Также причиной заболевания кандидозом могут являться болезни эндокринных органов, сопровождающиеся их недостаточностью.
Грибы рода Candida относятся к сапротрофам и обычно в качестве питательной среды используют десквамированные клетки эпителия и гликопротеидные субстанции, входящие в состав детрита полостных органов.
Все это — разнообразные бесструктурные или частично сохранившие тканевую структуру субстанции, образующиеся в процессе жизнедеятельности организма и подлежащие удалению из него. При иммунодефиците у человека активные свойства грибов оказываются действенными не только в отношении мертвого субстрата, но и живых тканей «хозяина».
В этих условиях осуществляется адгезия клеток грибов к покровным тканям и воздействие на них глико- и протеолитических ферментов грибковой клетки. Начинается инфекционный процесс.
При тяжелом иммунодефиците возможен кандидоз внутренних органов, в том числе системный и диссеминированный кандидоз, а также кандидемия (циркуляция клеток грибов с током крови) с тяжелым прогнозом для жизни и здоровья.
Сама по себе кандидемия означает такое нарушение противомикробной барьерной функции тканей, что препятствий к проникновению грибов в ток крови практически не остается. Опасна для жизни не просто кандидемия, а перенесение клеток грибов во все органы и их поражение.
Необходимо знать, что если при местном кандидозе не всегда ставят диагноз сразу после получения положительных результатов микологических исследований, а производят повторные анализы для подтверждения первоначальных данных, то для постановки диагноза кандидемии и начала лечения достаточно только одного положительного ответа, потому что при этом диагнозе медлить с назначением лечения нельзя. Это смертельно опасно!
Грибами рода Candida часто поражается кожа естественных складок. Поражение межпальцевых складок между III и IV, IV и V пальцами рук преимущественно наблюдается у лиц, профессия которых связана с постоянным увлажнением рук и попаданием на них продуктов, содержащих углеводы (пекари, кондитеры, сборщики и обработчики фруктов, пивовары и пр.).
При кандидозе кожи на ногах аналогичные межпальцевые промежутки поражаются преимущественно возбудителями кожных микозов (дерматомицеты), но возможно и участие дрожжевых грибов.
Симптомы кандидоза крупных складок кожи проявляются как у детей раннего возраста, так и у взрослых, преимущественно тучных людей. Поражается кожа паховых складок, с захватом половых органов, кожа складок между ягодицами, подмышечных впадин, вокруг пупка, под молочными железами у женщин, складок передней брюшной стенки.
Клиническая картина инфекционного заболевания кандидоз хорошо известна. Сначала появляются мелкие пузырьки, затем они вскрываются, сливаются между собой, образуют крупные очаги темно-красного цвета с влажной блестящей поверхностью.
Границы очагов четкие, на границах над пораженной кожей нависают участки здоровой кожи. По мере появления новых очагов, они постепенно сливаются с первичными. При заболевании кожи кандидоз в глубине складок могут образовываться болезненные трещины.
У детей процесс может приобретать неуклонно прогрессирующий характер с поражением обширных поверхностей кожи. У лиц некоторых профессий — кондитеров, уборщиц, а также во всех случаях, когда работа выполняется в условиях влажности и тепла — может развиться профессионально обусловленный кандидоз кистей.
Его проявление начинается с появления мелких пузырьков на боковых поверхностях пальцев. Если не остановить процесс, пузырьки сливаются и образуют сплошные мокнущие болезненные и зудящие поверхности.
Также симптомом заболевания кандидоз могут быть поражения ногтевых валиков и ногтей. Сначала утолщается, приобретает красный цвет ногтевой валик, затем процесс переходит на ноготь. Ногти с боков медленно разрушаются, они становятся как бы неаккуратно подрезанными.
Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый цвет. У детей ногти могут поражаться первично, без предварительного заболевания валиков, при этом ногтевая пластинка разрушается со свободного края.
Кроме поверхностных форм, сравнительно редко встречается гранулематозная форма кандидоза кожи, возникающая в условиях иммунодефицита и авитаминоза. Это более глубокое поражение кожи с образованием грубых (бугристых) элементов на ней, покрытых трудно отделяемыми желтовато-грязными корками.
При проявлении кандидоза на коже для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с микозами, вызываемыми дерматомицетами, необходимо определение возбудителя путем микроскопии соскобов кожи и методом посева материала на питательные среды.
Хронический кожно-слизистый кандидоз – это непрерывно прогрессирующее заболевание, вызываемое грибами рода Candida, возникает на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита. Клинически проявляется с первых дней жизни или в раннем детстве.
Сочетается с эндокринными нарушениями, чаще — с более или менее выраженной полиэндокринной недостаточностью и генетическим кодом. Относится к категории редких заболеваний.
При хроническом кожно-слизистом кандидозе грибы поражают кожу на границе со слизистыми оболочками, например, в углах рта (заеды, хейлит) и в кожных складках (межпальцевой микоз), ногти на руках и ногах, слизистую оболочку полости рта, пищевода, половых органов у девочек.
Все перечисленное дает основание считать, что закрепившееся за этой болезнью название — хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек — несостоятельно, оно не отражает истинного характера страдания.
На самом деле, это общее хроническое инфекционное заболевание, связанное с генетическим кодом больного, вызванное условно-патогенным возбудителем — грибом Candida — на фоне приобретенного иммунодефицита или врожденных дефектов иммунитета.
Кандидоз пищевода у таких больных склонен к рецидивированию и осложнениям в виде стриктуры (сужения) органа. Это осложнение кожного заболевания кандидоз устраняется только хирургическим путем, но к моменту его формирования операция становится рискованной по причине глубокого иммунодефицита и связанной с ним опасности инфекционных осложнений, чаще всего — пневмонии.
Развивается также кандидный дисбиоз кишечника и влагалища. Без диспансерного наблюдения прогноз для здоровья и жизни больного неблагоприятный. До внедрения в медицинскую практику системных противогрибковых препаратов больные умирали в подростковом или юношеском возрасте.
Очень опасна присоединяющаяся бактериальная инфекция, в частности, развитие пневмонии. Свойство дрожжевых грибов подавлять защитные функции — активность лизоцима, миграцию и фагоцитарную функцию микро- и макрофагов — «готовит» входные ворота для бактериальной инфекции.
Кроме инфекционных осложнений, у больных хроническим кандидозом кожных покровов возможно выявление злокачественных опухолей различной локализации. Это происходит потому, что у опухоли и кандидоза как хронической инфекции, вызываемой условно-патогенным возбудителем, есть некоторые объединяющие их моменты, в частности, иммунодефицит, являющийся не просто фоном, но и условием возникновения тех и других.
Больные хроническим кандидоз кожи и слизистых оболочек должны находиться под постоянным наблюдением миколога и консультироваться эндокринологом. Периодически им должно проводиться лечение системными антимикотиками и, при необходимости, гормональными препаратами в целях замещения утраченных или сниженных функций эндокринных органов.
Современное микологическое наблюдение и плановое лечение позволяют предупредить развитие обострений кожно-слизистого кандидоза и осложнений, опасных для здоровья и жизни. При этом условии больные живут до зрелого возраста, сохраняя желаемое качество жизни.
В лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек целесообразно чередование системных противогрибковых препаратов во избежание формирования штаммов возбудителя, не чувствительных к антимикотикам. Также при лечении кожно-слизистого кандидоза применяются Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол.
Возникает вопрос о ранних признаках заболевания. Когда его можно обнаружить и по каким симптомам?
Прежде всего, следует напомнить: кандидоз кожи и слизистых оболочек в хронической форме нередко возникает у детей. Его первыми признаками могут быть изменения кожи в углах рта в виде сухости и легкого шелушения, краевые изменения ногтей на руках и ногах, жжение языка и появление на нем белых налетов.
В более позднее время могут появиться признаки частичной непроходимости пищевода: затруднения глотания сначала твердой, а затем и жидкой пищи. Но эти проявления относятся уже не к ранним признакам.
Не нужно сразу ставить диагноз. Это сделает врач, к нему и следует обратиться. К сожалению, ни в коем случае не желая обидеть врачей, следует заметить, что в большинство своем медики мало знакомы с этим заболеванием.
Поэтому в сомнительных случаях нужно попросить врача о консультации миколога. В противном случае возможны недоразумения при решении экспертных вопросов. Это не просто больные. Это нетрудоспособные люди, они должны проходить комиссию, результатом работы которой должно быть назначение группы инвалидности, предусматривающей пенсию по болезни.
Только постоянное микологическое наблюдение с периодическим назначением системных антимикотиков для лечения заболевания кандидоз дает возможность поддерживать более или менее стойкую ремиссию. Человек в таких случаях выглядит вполне здоровым.
Но достаточно малейших изменений в состоянии здоровья, например, развития острой вирусной инфекции или даже только охлаждения, чтобы ремиссия ХККС сменилась обострением. Часто приходится преодолевать непонимание серьезности положения больного кандидозом кожи и слизистых перед председателями врачебных комиссий, от которых зависит назначение тех или иных групп инвалидности.
Такая разновидность болезни, как кандидоз половых органов у мужчин и женщин, может быть самостоятельным заболеванием (моноинфекция), может осложняться протозойной и бактериальной инфекцией и далее протекать как смешанная инфекция, а может быть и вторичным — присоединяться к воспалительному процессу, вызванному другими возбудителями.
В этих случаях кандидоз тоже протекает в качестве смешанной инфекции (микст-инфекции).
Кандидоз половых органов у женщин (кандидоз влагалища, кандидный вульвовагинит, молочница). Считается, что до 75% женщин в течение своей жизни переболевают кандидозом влагалища и вульвы. А 30-35% переносят инфекцию два и более раз. У 5-10% заболевание переходит в хроническую форму.
Дрожжевые грибы могут быть естественными обитателями влагалища (миконосительство), иногда они попадают в половые пути женщины из ее собственной толстой кишки (самоинфицирование), а также путем заражения от полового партнера.
В свою очередь, половой партнер может заразиться от больной кандидозом женщины. Грибковые заболевания половых органов не относятся к категории болезней, передающихся половым путем, такой способ передачи инфекции вероятен.
Очень важно не пропустить начало развития кандидоза половых органов. Для этого нужно знать условия развития инфекционного грибкового процесса. По наблюдениям врачей в разных странах первые признаки поражения грибами половых путей появляются после применения антибиотиков. Это главное условие возникновения кандидоза влагалища.
Вторая по частоте причина — начало половой жизни. В этом случае не только заносится инфекция во влагалище, но возможна микротравматизация слизистой оболочки, а это означает образование путей инфицирования грибами.
Беременность — тоже может явиться фоном кандидоза. Ведь плод в матке беременной женщины наполовину происходит из чужеродного генетического материала, занесенного в организм будущей мамы ее половым партнером.
Как чужеродная ткань этот материал должен быть отторгнут организмом женщины, но в большинстве случаев отторжения не происходит, природа об этом позаботилась.
При беременности в результате повышения гормональной (эстрогенной) функции наступает подавление иммунитета, развивается временный физиологический иммунодефицит, позволяющий сохранить беременность.
Но при этом у женщин снижается защита по отношению к условно-патогенным возбудителям болезней, в том числе дрожжевым грибам, почти постоянно попадающим в половые пути женщины, они-то и могут трансформироваться в паразитарную форму и вызвать инфекционный процесс — кандидоз.
Главными провоцирующими моментами кандидоза у женщин по частоте являются антибиотики, начало половой жизни и беременность. Эти же причины, а также воспалительные заболевания влагалища способствуют переходу кандидоза половых органов в хроническую форму.
Признаки кандидоза половых органов у женщин — это зуд, жжение во влагалище, белые или творожистые выделения. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
Первичное заболевание всегда рассматривается как острая форма. К хроническим рецидивирующим вариантам относится кандидоз при повторении острых эпизодов не менее 4 раз в год. У некоторых женщин возможно и первичное хроническое течение заболевания, при этой форме болезнь с самого начала не проявляет тенденции к завершению.
Для назначения лечения, как и при кандидозе коже, заметив признаки заболевания, нужно обратиться к врачу, а врач назначит микологическое исследование выделений из влагалища и соскобов со слизистой оболочки.
К обнаружению дрожжевых клеток во влагалище беременных женщин нужно относиться профессионально, не следует начинать лечение сразу после их выявления, нужно сначала определить их количество и способ существования, а также учесть субъективные ощущения женщины и состояние слизистой оболочки половых путей.
Если обнаруживаются отдельные клетки грибов в ограниченном количестве, если грибы «живут» на спокойном фоне, то рекомендуется только наблюдение.
Если же сам организм протестует против грибов воспалительной реакцией слизистой оболочки и появлением перечисленных выше признаков заболевания, а грибы обнаруживают стремление к активному развитию путем образования почкующихся форм клеток и цепочек (псевдомицелий), то необходимо лечение противогрибковыми средствами.
При подтверждении диагноза кандидоза в большинстве случаев предпочтительно местное лечение. Для этой цели используют средства, не всасывающиеся со слизистой оболочки и кожи.
Традиционным считается применение Клотримазола, Миконазола, Терконазола, Бутоконазола в виде вагинальных таблеток, свечей и мазей. Введение перечисленных препаратов проводится в течение 7 дней. Нистатин или Натамицин для лечения полового кандидоза применяют в течение 14 дней.
В частности, натамицин (Пимафуцин) обладает широким противогрибковым спектром, поэтому может быть назначен до получения результатов микологического исследования. Лучше всего его назначать в суппозиториях. Свечи вводятся глубоко во влагалище один раз в день в течение 6-9 дней.
Параллельно с введением суппозиториев назначаются таблетки Натамицина — по 1 таблетке внутрь 2-4 раза в день в течение 14 дней. Эта мера направлена на подавление активности грибов в толстой кишке, из которой они снова могут попасть во влагалище.
Там, где по мнению лечащего врача предпочтительно применение системных антимикотических препаратов, назначают флуконазол или итраконазол.
Флуконазол дается однократно в дозе 150 мг. В некоторых случаях через 72 часа необходим повторный прием флуконазола. Флуконазол для лечения молочницы (в дозе 150 мг) продается в аптеках без рецепта.
Итраконазол для лечения кандидоза половых органов назначается по 200 мг два раза в день (один день) или по 200 мг один раз в день (три дня).
Противогрибковые препараты системного действия категорически запрещается назначать беременным женщинам.
Лечение хронических форм кандидного вагинита проводится под строгим наблюдением врача, потому что при самолечении больная может не учесть многих моментов, способствующих переходу инфекции в хроническую форму.
А как быть с половыми партнерами больных кандидозом женщин?
Во многих руководствах дается совет обязательного лечения полового партнера одновременно с лечением женщины. В некоторых случаях так и нужно поступать, но не во всех, а только в тех, когда подтверждается заболевание кандидоз половых органов у мужчины.
Больше того, если это постоянная пара, имеющая основания доверять друг другу, то на фоне лечения женщины свечами или вагинальными таблетками возможно продолжение половых контактов.
Для полной уверенности в безопасности половых контактов нужны простые меры предосторожности — перед интимными контактами рекомендуется смазывание половых губ у женщин и головки полового члена партнера кремом «Пимафуцин».
Такие проявления кандидоза у мужчин, как кандидный баланит и баланопостит, возникают при недостаточном соблюдении ими правил личной гигиены или через несколько часов после полового контакта с женщиной, страдающей кандидозом влагалища.
Признаки заболевания: раздражение кожи полового члена, зуд, мацерация, гиперемия, белые налеты на головке полового члена. Все перечисленные явления без лечения могут беспокоить больного длительное время. Они не просто беспокоят физически, но очень часто неблагоприятно влияют на больного психологически.
При заболевании мужчин этими формами кандидоза могут пострадать отношения между очень близкими людьми из-за возникшего недоверия, ревности, подозрений в супружеской неверности.
Самое грустное, что заболевание действительно может быть результатом случайной половой связи. Но, с другой стороны, супружеская неверность далеко не всегда сопровождается болезнью обманщика, больше того, в подавляющем большинстве случаев не происходит никакого заражения.
В то же время, причиной заболевания может быть всего только активизация инфекции на фоне недостаточного соблюдения правил личной гигиены. Для постановки диагноза желательно микологическое обследование больного.
У большинства больных кандидным баланитом или баланопоститом достаточно местного лечения. В частности, хороший эффект оказывают противогрибковые кремы, они продаются в аптеках без рецепта, например, кремы на основе тербинафина, бифоназол, а также клотримазол.
В некоторых случаях, когда невозможна микологическая лабораторная диагностика, например, в поездке, в командировке, лечение можно провести и без предварительного исследования. Поэтому один из перечисленных кремов или мазей желательно иметь в домашней и дорожной аптечках.
Профилактика таких форм полового кандидоза у мужчин, как кандидный баланит и баланопостит, заключается в соблюдении правил гигиены. Они просты. Нужно ежедневно в любых условиях промывать половые органы с применением обычных моющих средств.
После мытья люди с чувствительной кожей могут смазывать головку полового члена кремами для кожи, они всегда содержат антисептические компоненты. Можно использовать кремы, предназначенные для обработки кожи лица после бритья.
По материалам wdoctor.ru
Кандидоз (син.: кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Саndida.
Этиология и патогенез. Грибы рода Саndida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов и огородов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах домашнего обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из экскрементов, мочи, мокроты, различных экскретов и ногтей.
Дрожжеподобные грибы рода Саndida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток.
Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной. Дрожжеподобные грибы обладают способностью отпочковывать бластопоры. Длительно персистируя внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой грибы в определенной степени защищены от воздействия лекарственных средств, что может быть причиной неэффективности лечения. Глубина внедрения элементов дрожжеподобных грибов в пораженные ткани различна. Например, в эпителии влагалища они пронизывают всю его толщу, включая базальный слой, а в полости рта локализуются в поверхностных эпителиальных клетках. Грибы рода Саndida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить их тропизм к тканям, богатым гликогеном, и частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21—27°С; они хорошо растут и при температуре 37°С; благоприятны для их размножения рН 5,8—6,5 и повышенная влажность: высушивание переносят хорошо; выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами на пищевых продуктах; при кипячении погибают в течение нескольких минут. Кандидоз может развиваться как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов. Последний путь явно преобладает. При определенных условиях (экзогенных – механическая и химическая травмы, повышенная влажность и т. д.; эндогенных – иммунная недостаточность, детский и пожилой возраст, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие тяжелые инфекции, беременность, длительный прием кортикостероидов, антибиотиков и т. д.) грибы способны приобретать патогенные свойства. При этом бластоспоры гриба начинают интенсивно размножаться, формируя наряду с почкующимися клетками многочисленные нитчатые формы (псевдомицелий). Патогенные клетки гриба прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки, внедряются в них, паразитируют в их цитоплазме и ядрах, разрушая клетку хозяина, стимулируют выработку в организме человека различных антител. Таким образом, кандидоз представляет собой у подавляющего большинства больных аутоинфекцию. Этим обстоятельством можно объяснить его многоочаговость и хроническое рецидивирующее течение.
Клиническая картина. Различают следующие формы кандидоза: кандидоз полости рта, кандидоз урогенитальный, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит, кандидоз складок кожи, гладкой кожи, кандидозные онихия и паронихия, хронический генерализованный кандидоз.
Кандидоз полости рта (стоматит кандидозный, молочница) часто встречается у детей грудного возраста. Заболевание возникает в первые недели жизни, как правило, у недоношенных, переношенных и ослабленных детей, а также рожденных в патологических родах. Заражение новорожденных происходит от больной матери в антенатальный (до родов), интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) и постнатальный (до 7 дней после рождения) периоды. В последующие периоды детства источником заражения могут служить лица из окружения ребенка, предметы обихода и продукты питания. Кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отечности десен, слизистой оболочки щек, языка, реже твердого и мягкого неба, дужек и миндалин, захватывая со временем обширные участки; возможно тотальное поражение. Затем на этом фоне появляются величиной 1—3 мм изолированно расположенные творожистые налеты беловатого цвета, состоящие из вегетации грибов. Со временем их количество возрастает, они увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белого, сероватого или желтоватого цвета. Пленки относительно легко удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красный цвет. Кандидозный стоматит протекает без общих нарушений, температурных реакций, регионарного лимфаденита и субъективных ощущений. Течение болезни у детей чаще острое, реже хроническое. При хроническом течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (голос становится охрипшим, возможна афония), губ, глотки, пищевода и даже желудка.
У взрослых кандидоз слизистой оболочки рта встречается значительно реже, возникает нередко под влиянием травмирования зубными протезами. Обычно он принимает хроническое течение, при котором гиперемия и отечность слизистых оболочек убывают, а налеты становятся толстыми и грубыми, напоминая порой лейкоплакии. Налеты плотно прилежат к слизистой оболочке и при удалении, что удается с известным усилием, оставляют эрозии. Язык нередко покрывается многочисленными глубокими бороздами, идущими в продольном и поперечном направлении, на дне которых при раздвигании их краев обнаруживается налет белого цвета. Язык может увеличиваться в размерах и, по выражению больных, «заполняет весь рот». Субъективно отмечаются сухость во рту, жжение, усиливающееся при приеме острой и горячей пищи.
Кандидоз урогенитальный проявляется чаше в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Кандидозный баланит часто сочетается с кандидозным уретритом и возникает в результате заноса возбудителя нередко из прямой кишки, полости рта. Слизистая оболочка головки полового члена становится красной, блестящей с эрозиями, мелкими пустулами и творожистым белесоватым налетом. Вульвовагинит кандидозный характеризуется творожистыми выделениями из половых путей, зудом, жжением. Влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белесоватых пятен и мелких пустулезных сателлитов по периферии очагов гиперемии.
Кандидоз углов рта (заеда кандидозная) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы четкие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя. Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.
Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отечностью и синюшностью красной каймы губ и скудным ее шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки. Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами.
Кандидоз складок кожи характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков с тонкой дряблой покрышкой; вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее. Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок. Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с синюшным или ливидным оттенком; их влажная поверхность отличается характерным лаковым блеском. Эрозии четко отграничены от окружающей здоровой кожи, проходящей по их периферии узкой бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета. В крупных кожных складках (межъягодичной, пахово-бедренных и др.) эрозивные участки нередко чередуются с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Эрозирование и мацерация эпидермиса ограничиваются, как правило, соприкасающимися поверхностями складок. На прилежащей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозно-сквамозных высыпании. Часто поражаются межпальцевые складки кистей. Эта разновидность кандидоза встречается, за редким исключением. у взрослых, причем, как правило, у женщин, много занимающихся домашним хозяйством или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке. У женщин кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом.
Паронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков и ногтей) возникает в результате местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба, обычно у края валика, на границе с ногтем, отмечаются гиперемия и отечность, которые становятся все более интенсивными и охватывают весь валик. Клинически на этом начальном этапе он представляется розово-красным и утолщенным, на ощупь пастозным и болезненным. Со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение, исчезает эпонихиум (ногтевая надкожица), при надавливании на ногтевой воспаленный валик гнойных выделений нет (в отличие от стрептококковой пароннхии). Ноготь становится тусклым и утолщенным, покрытым поперечными коричневатыми бороздками.
Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично, при распространении процесса с кожных складок слизистых оболочек или околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с появления обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках. В последние годы описаны многочисленные атипичные варианты кандидоза гладкой кожи. Его проявления носят совершенно необычный характер: фолликулиты, папиллярные папулы и др.
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный) развивается в детском возрасте. Особое значение при этом имеют недостаточность иммунной защиты (особенно Т-клеточной, что в свою очередь связано с отсутствием или резким снижением антикандидозных IgА в слюне, а также нарушением функции нейтрофилов м макрофагов, участвующих в фагоцитозе и уничтожении грибов рода Candida, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к генерализованному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию типа гранулемы. Процесс начинается обычно с поражения кандидозом слизистой оболочки полости рта, затем в процесс вовлекаются губы, волосистая часть головы, половые органы, кожа бедер, область лобка, ногтевые валики, ногти и др. Характерно образование инфильтрированных эритематозно-сквамозных очагов, напоминающих псориаз или пиодермию. Возможно развитие висцерального кандидоза в виде кандидозной пневмонии, поражения почек, печени, глаз, сердца и кандидозного сепсиса с летальным исходом.
Диагноз кандидоза ставят на основании клинических данных, обнаружения при микроскопии характерного псевдомицелия и большого количества почкующихся клеток (бластоспор) в нативных препаратах или мазках (окраска по Романовскому-Гимзе, Граму, Цилю– Нильсену), приготовленных из белесоватых налетов со слизистой оболочки и кожи. Культуральное исследование используется для уточнения видовой принадлежности грибов. Идентификация штаммов С. albicans проводится также с помощью ПЦР. О наличии кандиданосительства свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1 мл первой порции мочи.
Для диагностики кандидоза также используют серологические реакции: реакцию агглютинации (РАГ), реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию преципитации (РП), реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Во влагалищных смывах у женщин с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) определяют IgЕ против С. albicans.
Лечение: устранение факторов, способствующих развитию кандидоза; диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками; витамины В2, В6, С и РР. При легких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек ограничиваются наружными лекарственными средствами: крем, суспензия пимафуцина, кремы и мази – микозолон, миконазол, эконазол, ламизил; раствор клотримазола; 5—20 % растворы тетрабората натрия (бура) в глицерине, 1—2 % водные и спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генцианвиолет), микосептин, нистатиновая мазь и др. Препараты следует наносить на очаги поражения 2 раза в день (кремы и мази слегка втирать) до полного регресса клинических проявлений, затем, сократив аппликации до 1 в 2—3 дня, продолжить лечение еще 2—3 нед. При лечении острых форм урогенитального кандидоза также обычно ограничиваются местными лекарственными средствами.
Лечение хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза должно быть комплексным: наряду с местным лечением, иммуно-, витаминотерапией (группа В) назначают один из системных антимикотиков: кетоконазол (низорал, ороназол 0,2 г) по 1 таблетке 2 раза в сутки 5 дней; итраконазол (орунгал) по 200 мг в сутки 3 дня; флуконазол (дифлюкан – капсулы по 0,05 г; 0,15 г; 0,1 г; 0,2 г, раствор для внутривенного введения применяют однократно в дозе 150 мг); натамицин (пимафуцин 0,1 г) по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 7—12 дней; иногда местное лечение (1% крем батрафен) сочетают с приемом внутрь одной капсулы (150 мг) флуконазола. При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показано системное лечение. Используют три группы противогрибковых препаратов: триазолы, имидазолы и полиеновые антибиотики. Из триазолов применяют флуконазол (дифлюкан) в дозе 50—100 мг/сут (в виде желатиновых капсул, сиропа или раствора для внутривенного введения, содержащего 2 мг/мл флуконазола) или траконазол по 100 мг/сут в течение 7—14 дней. При распространенном (системном) кандидозе суточная доза составляет 400 мг флуконазола в 1-й день и 200 мг в последующие дни. Широко применяют низорал – по 200 мг/ сут, при упорных формах суточную дозу увеличивают до 400 мг. Лечение продолжают до выздоровления. Полиеновые антибиотики нистатин и леворин назначают соответственно по 10 000 000-12 000 000 и 5 000 000-6 000 000 ЕД в сутки в 3-4 приема в течение 2—4 нед, повторные курсы проводят с интервалами в 8—10 дней. Хорошие результаты дает тербинафин (ламизил) как при общем (250 мг однократно в сутки), так и при местном (1% крем) применении. Наиболее активен орунгал.
Профилактика кандидоза заключается в предупреждении его развития у лиц, входящих в группу риска, – больных с иммунодефицитными состояниями, болезнями крови, новообразованиями и другой тяжелой патологией, а также получивших ионизирующее излучение, прошедших массивное лечение антибиотиками, кортикостероидными гормонами и другими иммунодепрессантами. При обнаружении у них миконосительства назначают в течение 3—4 нед по 2 000 000 ЕД нистатина или 100 мг низорала в сутки. Особое внимание уделяется коррекции дисбактериоза кишечника, лечению половых партнеров при генитальном кандидозе, выявлению и лечению кандидоза у беременных и детей грудного возраста, исключению соответствующих вредностей на производстве.
По материалам med.wikireading.ru
Не все имеют представление о том, каким должно быть лечение кандидоза слизистой. Эта патология вызывается микроскопическими грибками рода Кандида. При отсутствии лечебных мероприятий грибки могут распространиться по всему организму. В этом случае развивается висцеральный кандидоз.
Кандидоз слизистой — это инфекционное заболевание грибковой этиологии, при котором поражаются слизистые оболочки различных органов. В процесс может вовлекаться слизистая половых органов, кишечника, ротовой полости, мочеиспускательного канала. Чаще всего болезнь вызывается грибками рода Candida albicans. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- изменение pH;
- дисбактериоз;
- недостаточное питание;
- длительное применение антибиотиков;
- ВИЧ-инфекция;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- наркотическая и алкогольная зависимость;
- пристрастие к сигаретам;
- применение гормональных контрацептивов;
- однообразный образ жизни;
- нарушение углеводного обмена.
Наиболее часто грибки поражают слизистую влагалища женщин. Развивается вагинальный кандидоз. Эта патология иначе называется молочницей. Заболевание проявляется следующими признаками:
- патологическими выделениями белого цвета из половых путей;
- зудом;
- жжением;
- гиперемией половых губ;
- отечностью слизистой;
- дискомфортом во время половых контактов.
У многих женщин признаки болезни отсутствуют. Молочница выявляется случайно при гинекологическом осмотре. Специфическим симптомом кандидоза слизистой влагалища являются белые творожистые выделения. Нередко они имеют кислый запах. Выделения неоднородной консистенции и содержат комочки. Объем их увеличивается после принятия ванны или душа, ночью и после сексуальных контактов.
У некоторых больных женщин выделения заканчиваются с появлением менструаций. Связано это с изменением pH влагалища. Нередко вагинальный кандидоз сочетается с такими заболеваниями, как уреаплазмоз, герпес, хламидиоз. Хронический кандидоз влагалища может привести к следующим осложнениям:
Нередко в процесс вовлекается мочевой пузырь. Кандидоз слизистого слоя мочевого пузыря чаще всего является осложнением грибкового уретрита. От этого заболевания страдают как мужчины, так и женщины. Грибковый цистит проявляется следующими признаками:
- болью в лобковой области;
- учащенным мочеиспусканием;
- жжением;
- болью при выведении мочи;
- общим недомоганием;
- появлением крови в моче;
- повышением температуры тела.
Дополнительные симптомы включают в себя головную боль, отеки нижних конечностей, появление в моче белых нитей, слабость. Моча выделяется небольшими порциями. Грибковый цистит часто сочетается с кандидозом кишечника и влагалища. При отсутствии своевременного лечения грибки могут достичь почек. В данной ситуации имеется риск развития пиелонефрита.
Грибки рода Кандида способны вызвать поражение слизистой тонкого и толстого кишечника. Различают инвазивный и неинвазивный кандидоз. При инвазивной форме грибки внедряются в ткани. При неинвазивной они располагаются в просвете кишки. При поражении слизистой кишечника наблюдаются следующие симптомы:
- боль в животе;
- нарушение стула;
- ощущение распирания;
- вздутие живота (метеоризм);
- зуд в заднем проходе;
- умеренное повышение температуры тела.
При этой форме заболевания часто больных беспокоит повышенная потливость. Наиболее тяжело протекает инвазивная форма кандидоза слизистой кишечника. Она проявляется диареей или запором, наличием в кале белых вкраплений, чувством неполного опорожнения кишечника. В стуле часто обнаруживаются патологические примеси: слизь и кровь.
Кандидоз кишечника нередко развивается у детей. Это разновидность кишечного дисбактериоза. У малышей раннего возраста заболевание может стать причиной потери массы тела, отставания в физическом развитии. Грибковое поражение слизистой кишечника может протекать по типу колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Нередко развивается такая патология, как грибковый уретрит. Это заболевание выявляется только у лиц со сниженным иммунитетом. Если во время острого воспаления слизистой уретры не проводилось должного лечения, то болезнь приобретает хроническое течение. Кандидозный уретрит относится к специфическим формам болезни. Поражение грибками слизистой мочеиспускательного канала проявляется следующими признаками:
- жжением;
- болью во время мочеиспускания;
- выделениями белесоватого цвета;
- появлением серого налета в области головки полового члена.
Период инкубации составляет до 20 дней, но первые симптомы болезни могут появиться уже через несколько часов после инфицирования. Типичным признаком грибкового уретрита являются белые выделения в виде нитей. Чаще всего больные замечают их в утренние часы. Грибки из уретры могут проникать на головку полового члена, вызывая постит.
В большинстве случаев болезнь развивается в подострой форме. Только у 5% больных уретрит протекает в острой форме. При появлении первых симптомов болезни следует посетить уролога. Самолечение может стать причиной осложнений (развития простатита, цистита и бесплодия). Хронический грибковый уретрит намного сложнее вылечить.
Грибки могут активно размножаться на слизистой ротовой полости, вызывая кандидоз. Эта патология развивается у взрослых и детей. Распространенность заболевания среди новорожденных малышей составляет 5%, а среди детей грудного возраста — до 20%. У маленьких детей поражается преимущественно слизистая щек. Реже в процесс вовлекается слизистая неба, языка и миндалин.
Распространение грибков может привести к поражению глотки. Кандидоз рта у малышей можно распознать по следующим признакам:
- покраснению слизистой;
- мелкой сыпи белого цвета;
- белому налету, напоминающему творог.
Пленка легко снимается. Элементы сыпи при отсутствии лечения могут сливаться между собой, образуя большие очаги. Поражаться может слизистая всей ротовой полости. В тяжелых случаях образуются эрозии, которые представляют собой дефекты в области слизистой. При вовлечении в процесс более глубоких слоев могут кровоточить десны. К другим симптомам кандидоза слизистой рта относятся: жжение, болезненность при прикосновении и дискомфорт во время употребления пищи.
Маленькие дети становятся капризными. Они отказываются от еды и плохо спят. В большинстве случаев температура тела больных остается в пределах нормы. Иногда наблюдается лихорадка. У части больных образуются заеды, которые представляют собой трещины в углах рта. У взрослых заболевание протекает в острой и хронической форме.
Различают 2 формы острого кандидоза слизистой полости рта: псевдомембранозную и атрофическую. У взрослых кандидоз характеризуется следующими признаками:
- покраснением слизистой;
- сухостью во рту;
- появлением белого налета;
- белыми крупинками на слизистой;
- зудом;
- жжением;
- нарушением глотания.
Основной признак кандидоза — наличие творожистого налета. Он образуется вследствие размножения грибков. Налет состоит из грибков, фибрина, кератина, остатков пищи, бактерий и клеток эпителия. На начальных стадиях болезни налет представлен мелкими крупинками белого цвета. Постепенно они сливаются, образуя крупные бляшки или пленку. Последняя хорошо снимается.
Зуд и жжение обусловлены раздражением слизистой продуктами жизнедеятельности грибков. Они усиливаются во время употребления пищи или проглатывания слюны. У лиц преклонного возраста, пользующихся зубными протезами, часто образуются заеды. При кандидозе слизистой рта возможно повышение температуры.
Перед лечением больных нужно удостовериться в правильности поставленного диагноза. При подозрении на грибковый уретрит необходимо провести общий анализ мочи и взять мазок из уретры. Дополнительно делается общий анализ крови. Для оценки состояния органов мочеполовой системы (простаты, мочевого пузыря, почек) проводится УЗИ. В случае поражения слизистой рта требуется взять мазок из зева.
При подозрении на вагинальный кандидоз необходимо полное гинекологическое исследование. Кандидоз лечится консервативно. Лечение включает в себя применение современных противогрибковых препаратов, соблюдение диеты, использование местных антисептиков и антибиотиков. Сегодня используются 2 группы противогрибковых препаратов: полиеновые средства и имидазолы.
К полиеновым средствам относится Нистатин и Леворин. При кандидозе рта таблетки рекомендуется рассасывать. При неэффективности этих препаратов назначаются более сильные противогрибковые. К ним относится Амфотерицин B и Амфоглюкамин. Их нужно принимать после еды. Доза препарата и длительность терапии определяются лечащим врачом.
Широкое распространение получили препараты имидазолиновой группы. К ним относится Флуконазол, Дифлюкан, Кетоконазол, Итраконазол, Ирунин. Часто используется Итраконазол и его аналоги (Ирунин, Итразол, Орунгал). Это лекарство нарушает образование эргостерола грибков, приводя к их гибели. Итраконазол применяется при кандидозе вульвы, влагалища и слизистой ротовой полости.
Лекарство противопоказано при хронической сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, в период беременности и лактации. Лекарства рекомендуется принимать внутрь в виде таблеток или капсул. При кандидозе слизистой уретры чаще всего используются следующие лекарства:
Первичный кандидоз влагалища является показанием для назначения вагинальных свечей и таблеток.
Используются такие препараты, как Гинезол, Клион-Д, Канизон, Канестен, Пимафуцин. При неэффективности местной терапии требуются системные препараты (Дифлюкан, Микосист, Дифлазон). Для восстановления микрофлоры влагалища применяются эубиотики. Лечение беременных женщин проводится местными средствами.
Лечение должно быть комплексным. При кандидозе слизистой влагалища больным женщинам нужно соблюдать правила интимной гигиены и на время отказаться от сексуальных контактов. Большое значение имеет устранение сопутствующих болезней и повышение иммунитета. Для укрепления организма следует обогатить рацион свежими фруктами и овощами, чаще гулять на улице, заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя.
При кандидозе рекомендуется воздержаться от употребления дрожжевых продуктов и кондитерских изделий. При хроническом кандидозе в схему лечения включают физиотерапию (электрофорез, дарсонвализацию). При грибковом уретрите дополнительно могут быть назначены антибиотики. Для устранения воспаления и подавления микробов могут проводиться инстилляции растворами антисептиков.
Местное лечение кандидозного стоматита предполагает применение антисептических растворов (Фукорцина, метиленового синего). Хороший эффект дают йодные аппликации. В случае поражения слизистой губ и формирования заед используется мазь на основе нистатина или леворина. Кандидоз слизистых оболочек полости рта часто лечится сиропом Микомакс.
При выявлении язв на слизистой у ребенка следует обрабатывать ротовую полость тампонами, смоченными раствором противогрибкового средства. Больные должны полоскать рот раствором йода, соды или буры. Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. При кандидозе поражаются преимущественно слизистые оболочки и кожа. Данная патология требует назначения противогрибковых средств.
По материалам mikozinfo.ru