Кандидоз слизистых оболочек полости рта у детей

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Кандидоз полости рта (молочница) представляет собой поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Наиболее подвержены заболеванию младенцы, однако встречается и у малышей старшего возраста. Развивается заболевание под влиянием целого ряда факторов. Основными из них являются заражение от больного человека или животного и через бытовые предметы. В случае несвоевременного лечения может давать осложнения на другие внутренние органы.

Факторов, от чего может быть кандидоз у детей довольно много, основные из них следующие:

ослабление иммунитета;
нарушения работы эндокринной системы;
длительное лечение антибиотиками и препаратами противомикробной направленности;
сахарный диабет;
синдром иммунодифицита;
неправильно подобранные пластины и брекеты;
неблагоприятные санитарные окружающие условия;
несоблюдение правил личной гигиены.

В зависимости от зоны поражения различают несколько видов кандидоза ротовой полости:

грибковый хейлит (высыпания на губах);
заеды (повреждение уголков рта);
глоссит (глоточный кандидоз);
стоматит (поражение внутренней стороны щёк, нёба).

По формам протекания кандидоз бывает острый и хронический.

Первыми признаками молочницы у детей являются следующие симптомы:

воспаление слизистой оболочки рта;
мелкие белые высыпания на губах, внутренней стороне щёк, миндалинах, языке, нёбе;
творожистый налёт;
отсутствие аппетита;
плаксивость;
зуд и болезненные ощущения;
кровоточивость дёсен;
раздражительность, капризность;
слабость;
иногда повышение температуры тела;
общее недомогание;
в некоторых случаях увеличение лимфоузлов;
неприятный кисловатый запах изо рта.

Выраженность симптоматики молочницы у детей зависит от следующих факторов:

состояния иммунной системы;
возраста;
имеющихся заболеваний;
применения медикаментов.

После проявления первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с участковым педиатром или детским стоматологом. Врач на основе проведённых лабораторных анализов поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. К основным методам диагностики кандидоза относятся:

физикальный осмотр врача;
микроскопическое или бактериологическое исследование соскоба слизистой рта для определения вида грибов;
общие анализы крови и мочи на наличие воспалительного процесса.

В случае несвоевременной диагностики и неадекватного лечения безобидная на первый взгляд молочница может привести к следующим последствиям:

поражение грибком внутренних органов, дыхательных путей;
сепсис (попадание инфекции в кровь);
снижением веса вследствие отсутствия аппетита;
переход заболевания в хроническую форму.

У совсем маленьких детей дело может дойти до летального исхода.

Вылечить молочницу у детей довольно легко, если строго придерживаться предписаний врача. В дополнение к основному медикаментозному лечению, если оно назначено, в домашних условиях рекомендуется соблюдать следующие моменты:

обрабатывать полость рта раствором пищевой соды (в стакане кипячёной воды растворить чайную ложку соды) или отварами календулы, ромашки, чабреца;
часто проветривать и увлажнять комнату;
следить за чистотой;
периодически дезинфицировать игрушки;
тщательно мыть посуду ребёнка и предметы быта;
закалять малыша;
детям старшего возраста можно давать леденцы для рассасывания, обладающие антисептическим действием;
соблюдать специальную диету.

Диетическое питание при кандидозе полости рта состоит из следующих важных моментов:

рацион должен быть лёгким;
важно соблюдать температурный режим пищи. Она не должна быть ни горячей, ни холодной;
по консистенции еда должна быть пюреобразной, чтобы не раздражать слизистую;
следует избегать кислых, солёных и острых блюд;
исключить из меню все сладкие продукты, сахар, мёд, так как они способствуют размножению грибов;
полезным будет давать ребёнку молоко с низким процентом жирности, кефир, фруктовые и овощные соки, овощные супы;
яйца всмятку;
после еды нужно прополоскать рот водой или крепким чаем.

Лечение молочницы должно проходить под наблюдением врача, так как высыпания в полости рта могут быть признаком других заболеваний. В случаях сложной степени кандидоза врач может назначить медикаментозное лечение, которое включает следующие пункты:

применение обезболивающих препаратов;
орошение ротовой полости средствами на основе антисептиков;
использование препаратов, способствующих заживлению поражённых участков;
приём иммуностимулирующих медикаментов;
препаратов, содержащих бифидобактерии;
соблюдение ежедневных гигиенических процедур по уходу за зубами.

Предотвратить инфицирование слизистой рта кандидозом поможет соблюдение следующих правил:

поддержание чистоты в доме;
включение в рацион кисло — молочных продуктов;
частые проветривания и увлажнение воздуха;
чистая посуда, предметы личной гигиены, постельное бельё;
ежедневный уход за полостью рта и зубами;
избегание сухости во рту у малыша;
укрепление иммунитета;
периодическая дезинфекция игрушек;
приучение малыша часто мыть руки.

По материалам detstrana.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Кандидоз полости рта – заболевание, которое вызывается грибками рода Candida. Это дрожжеподобные микроорганизмы, которые являются частью нормальной микрофлоры человека. Они встречаются на коже, в кишечнике, во влагалище и на слизистой носоглотки у 70-80% людей. При этом у большинства из них не возникает никаких признаков заболевания.

Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. 20% детей до года перенесли это заболевание, а некоторые по несколько раз. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддается лечению.

Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Статистика утверждает, что от него страдает 10% людей после 60 лет. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.

Кандидоз полости рта чаще поражает женщин. Курящие мужчины также попадают в группу риска. В последние годы заболеваемость значительно возросла. Специалисты связывают это с бесконтрольным и часто неоправданным приемом лекарственных средств, которые нарушают баланс микрофлоры и снижают иммунитет.

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница.

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
Лучевая терапия у больных раком.
Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

Острая форма:
- острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
- острый атрофический кандидоз
Хроническая форма:
- хронический гиперпластический
- хронический атрофический

Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

2% раствор буры (натрия тетраборат)
2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
2% раствором борной кислоты
Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

По материалам www.polismed.com

С такой проблемой, как кандидоз полости рта (молочница), хорошо знакомы многие родители. Это заболевание вызывается условно-патогенными грибами рода Candida, самым частым представителем является Сandidа albicans и может выявляться у деток с первых дней жизни.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта отличается от других грибковых заболеваний тем, что это преимущественно эндогенная инфекция, т.е. вызывается грибами, обитающими в полости рта. Грибы рода Candida вызывают, как правило, поверхностные инфекции, однако при благоприятных условиях для их роста могут привести к серьезным заболеваниям внутренних органов.

Грибы рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры, они обнаруживаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта у 40-50%, на слизистой ротовой полости — у 14-70% практически здоровых людей. В полости рта они обитают на различных участках слизистой оболочки, в кариозных полостях зубов, корнях зубов, на миндалинах и т.д. в небольшом количестве и в неактивном состоянии.

Грибы рода Candida выявляются в воздухе, грунте, на предметах внешней среды и продуктах питания (овощи, фрукты, творожные сырки, мясо и т. д.). Устойчивы к воздействию факторов внешней среды, сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии, а также после многократного замораживания и оттаивания. На объектах окружающей среды (соски, бутылочки, игрушки) и продуктах питания Candida albicans сохраняются до 10-15 суток, на коже рук ухаживающего за детьми персонала и матерей — до 2 ч. При кипячении погибают в течение нескольких минут.

В течение последних десятилетий у новорожденных частота встречаемости заболеваний, причиной которых являются грибы рода Саndida, увеличилась практически в 10 раз. Это обусловлено:

частым и не всегда оправданным применением антибиотиков, влекущих нарушения в становлении нормальной микрофлоры полости рта и кишечника ребенка;
экологическими проблемами окружающей среды и высокой общей заболеваемостью детей.

Кандидоз у детей, особенно младшего возраста, наиболее часто поражает слизистую оболочку полости рта. Быстрое заселение полости рта новорожденных и грудных детей грибами рода Candida обусловлено их хорошей способностью фиксироваться на слизистых оболочках, недостаточностью развития иммунной системы ребенка, отсутствием микробов, являющихся конкурентами Candida и сдерживающих их рост, низким уровнем защитных свойств слизистой оболочки полости рта.

Первичное заражение ребенка грибами рода Candida может произойти еще в утробе, а также при прохождении через родовые пути матери, больной урогенитальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. После родов заражение ребенка возможно контактным путем. Таким образом, первая встреча человека с грибами рода Candida происходит чаще всего в раннем детстве, а в некоторых случаях — в первые часы и дни жизни. Основным источником заражения новорожденных чаще всего являются матери детей или ухаживающий за ребенком персонал.

Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта имеет сложный состав различных микроорганизмов, заселяющих слизистые оболочки от полости рта и до конечных отделов кишечника, что необходимо для поддержания правильного функционирования внутренних органов. Возникновение нарушений в одном из отделов пищеварительного тракта может привести к нарушению состава микрофлоры в любом другом из них, таким образом имеющийся у ребенка дисбактериоз кишечника также является возможным фактором для развития кандидоза слизистой оболочки полости рта.

Главная роль в развитии кандидоза принадлежит нарушению общего состояния организма ребенка, отсутствию или снижению факторов защиты организма ребенка. Таким образом, дрожжеподобные грибы приобретают способность преодолевать барьеры защиты организма при определенных условиях, поэтому кандидозы называются аутоинфекциями.

Факторы, способствующие развитию кандидоза у детей, можно разделить на 2 группы:

недоношенность и переношенность;
патологическое течение родов (аспирация околоплодных вод);
патологическое течение периода новорожденности;
длительная и (или) нерациональная антибиотикотерапия;
лучевая терапия;
операции;
отсутствие или ранняя отмена грудного вскармливания, нерациональное вскармливание;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, острые кишечные инфекции;
первичные и вторичные иммунодефициты (на фоне злокачественных опухолей, лимфопролиферативных заболеваний, синдрома Дауна, ВИЧ-инфекции и др.);
аллергические заболеваний, заболевания крови, нарушения обмена веществ.

кандидозная инфекция у матери;
нарушение правил гигиенического ухода за детьми (облизывание соски и ложечки перед кормлением, немытые руки и др.);
повреждения кожи и слизистых оболочек (механическая, термическая, химическая травмы);
множественный кариес;
использование ортодонтических конструкций;
избыточное употребление углеводов (кормление сладкими смесями, добавление сахара в прикорм, смазывание сосок-пустышек медом, сиропом);
нерациональная гигиена полости рта (несоблюдение сроков использования зубной щетки, несоответствующий подбор средств гигиены полости рта и др.);
воспалительные процессы полости рта (воспалительный экссудат и некротизированные ткани являются хорошей питательной средой для грибов Candida; при воспалении тканей периодонта в десне накапливается гликоген, способствующий размножению грибов).

В группу риска по развитию кандидоза входят:

недоношенные дети;
новорожденные, рожденные от матерей с кандидозом;
часто болеющие дети с хроническими очагами в носо- и ротоглотке;
дети с оппортунистическими и внутриутробными вирусными и бактериальными инфекциями (герпетическая, цитомегаловирусная и др.);
онкогематологические больные;
ВИЧ-инфицированные дети (риск развития кандидозного сепсиса);
дети с хроническими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта на фоне дисбактериоза кишечника;
ослабленные дети;
больные с аллергическими заболеваниями.

Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.

Кандидозные поражения делят на:

Кандидозы наружных покровов и слизистых оболочек.
Системные кандидозы с развитием сепсиса.

Поражения слизистой оболочки полости рта относят к группе поверхностных кандидозных поражений, среди которых выделяют:

По локализации:

стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
гингивит (воспаление десен);
хейлит (поражение губ);
глоссит (воспаление языка);
ангулярный хейлит (заеды).

По клинико-морфологическому признаку:

псевдомембранозный;
эритематозный (атрофический);
гиперпластический (гипертрофический);
эрозивно-язвенный.

Рассмотрим подробнее самые частые варианты поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida.

Наиболее распространенной формой кандидоза слизистой оболочки полости рта у детей является острый псевдомембранозный стоматит более известный как молочница.

Может протекать в легкой, средней или тяжелых формах. Главным симптомом является налет на слизистой оболочке полости рта в виде творожистых крупинок белого или желтого цвета.

При легкой форме заболевание начинается чаще бессимптомно. Позднее дети становятся беспокойными, вяло сосут грудь, плохо спят. Дети более старшего возраста жалуются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, боль во время приема раздражающей пищи. При легкой форме кандидоза налет имеет вид точек или островков белого цвета, напоминающий свернувшееся молоко, располагается на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, чаще на языке или щеках. Грибы вначале размножаются на поверхности слизистой оболочки, и поэтому налет легко снимается. После удаления налета обнажается участок покраснения слизистой оболочки. Длительность болезни около 7 дней. Рецидивы возникают редко.
Среднетяжелая форма заболевания характеризуется тем, что налет располагается на измененной (покрасневшей) слизистой оболочке полости рта различных зон, может покрывать значительные участки слизистой щек, языка, твердого неба, губ. Грибы проникают в поверхностные, а затем и более глубокие слои эпителия, что обуславливает затрудненное снятие налета, на месте которого образуется эрозия, а иногда и кровоточащая поверхность слизистой оболочки. Продолжительность болезни — 10-15 дней. Возможны рецидивы заболевания.

При тяжелой форме заболевания налет в виде плотной грязно-серой пленки покрывает слизистую оболочку полости рта: язык, щеки, мягкое небо, губы, миндалины, заднюю стенку глотки. В углах рта появляются «заеды». При соскабливании удается снять лишь небольшое количество налета. При этом сохраняется часть пленки беловатого цвета, прочно спаянной со слизистой оболочкой полости рта. Нарушается общее состояние, ребенок отказывается от приема пищи, повышается температура тела, появляется сухость слизистой оболочки полости рта, слюна становится вязкой. Тяжелая форма кандидоза слизистой оболочки полости рта часто сочетается с поражением ногтей, кожи и внутренних органов. Течение заболевания длительное, характеры частые рецидивы.

Грибы могут распространяться из полости рта на пищеварительный тракт и дыхательные пути. У маленьких детей нередки кандидозные поражения кожи в области гениталий, шейных и межпальцевых складок, что важно учитывать как источник повторного инфицирования полости рта.

Синоним – острый эритематозный кандидозный стоматит. Обычно поражается язык, но могут страдать и другие отделы слизистой оболочки. Возникает после молочницы или самостоятельно. Часто развивается во время иди после лечения антибиотиками, кортикостероидами, т.к. именно эти препараты известны своим побочным действием – подавлением местных и общих факторов защиты организма. Очаги поражения имеют вид пятен с гладкой, «лакированной» поверхностью. Если поражения локализуются на спинке языка, то слизистая становится темно-красной, гладкой, блестящей, сосочки языка сглаживаются, его движения ограничены, язык легко травмируется о боковые зубы, может отекать, слизистая становится чувствительной. Это обуславливает жалобы детей на боли при приеме пищи, сухость и жжение языка.

Кандидозный хейлит может протекать как в виде поражения углов рта (заеды), так и с поражением всей красной каймы губ. При кандидозном хейлите красная кайма гиперемирована, сухая, с наличием мелких множественных трещин и желтовато-серых пленок, переходящих в чешуйки. Характерны жалобы на болезненность, сухость, жжение губ. Поражения локализуются чаще на нижней губе. Вначале появляется шелушение, на месте шелушений образуются легко снимающиеся пленки, а затем плотно сидящие пластинки с приподнятыми краями, после удаления которых обнаруживаются эрозии. Губы в последствии покрываются трещинами, бороздками и корками.

Кандидозная заеда может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза слизистой оболочки полости рта или возникает самостоятельно у детей с аномалиями прикуса, вредными привычками сосать палец, облизывать или прикусывать углы рта, пристрастием к жевательным резинкам. Образуется в обеих складках углов рта. Заеды иногда приобретают хроническое рецидивирующее течение.

Для ангулярного хейлита характерными симптомами являются наличие болезненных трещин, покрытых легко снимающимся налетом.

Диагноз кандидозного поражения слизистой оболочки полости рта устанавливается только врачом при наличии характерных симптомов и при положительных результатах микологического исследования.

В связи с многообразием проявлений кандидоза слизистой оболочки полости рта у детей диагностика его на основании клинической картины порой бывает затруднена.

микроскопическое исследование патологического материала;
количественное определение степени обсемененности пораженных тканей грибами;
исследование сыворотки крови;
радиоиммунологический и иммуноферментные методы;
молекулярную диагностику.

Выбор наиболее подходящего метода диагностики осуществляется лечащим врачом исходя из симптомов и течения заболевания у каждого конкретного ребенка.

При подозрениях на молочницу ребенка следует сначала показать доктору. Он оценит степень распространения грибка и назначит адекватное лечение.

Главный принцип лечения кандидоза — комплексный подход, который включает общую и местную терапию. Это позволяет не просто снять симптомы заболевания, но и устранить саму причину, что существенно снизит риск возникновения рецидивов.

Лечение кандидоза у детей обязательно требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае, т. к. чаще всего кандидоз развивается на фоне изменения состава естественной микрофлоры полости рта и снижения иммунной защиты организма, обусловленной нарушениями работы защитных факторов организма.

Основное правило состоит в том, что лечение необходимо проводить вовремя, и не заниматься самолечением — это крайне опасно, особенно в случае с новорожденными и детьми раннего возраста. Поэтому как лечить кандидоз у детей подскажет только грамотный специалист.

На данный момент наиболее эффективным считается системное лечение препаратами на основе флуконазола (дифлюкан, дифлазон и т. д.). Флуконазол — противогрибковое средство, которое снижает активность грибов и останавливает их распространение, т.о. оказывает мощное противогрибковое воздействие сразу на весь организм. Препарат хорошо переносится и удобен в применении, т. к. существуют различные способы его введения (через рот, внутримышечно, внутривенно) в зависимости от тяжести состояния. Для подбора необходимой терапии необходимо обратиться к врачу.

Противогрибковых средств для местного применения довольно много. Наружные лекарственные формы (раствор, гель, крем, мазь) действуют непосредственно на пораженных участках слизистой оболочки и быстро снимают симптомы грибковой инфекции. Часто деткам назначают препарат Кандид — это эффективное противогрибковое средство на основе вещества клотримазол, который уничтожает грибок в организме и останавливает его распространение. Препарат Кандид для детей получил весьма широкое распространение, т. к. выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет использовать наиболее удобную форму в зависимости от характера заболевания и возраста ребенка. Например, если требуется Кандид детям от молочницы во рту, то лучше использовать раствор (капли), а при кандидозе кожи у детей рекомендуется использовать Кандид в форме порошка (присыпки) или крема. Перед применением препарата Кандид обязательно посоветуйтесь с врачом и изучите инструкцию по применению для детей.

Также часто при кандидозе полости рта у детей назначают обработку пораженных участков красителями – 1-2% раствором метиленового синего (синька), бриллиантовой зелени (зеленка), антисептиками – 0,1-0,2% раствором хлоргексидина (полоскание, аппликации), которые обладают хорошим противогрибковым действием.

Весьма распространены такие методы лечения кандидоза у детей как полоскание настойкой календулы, грецкого ореха, тимьяна, шалфея, эвкалипта, вербейника, шиповника, соком калины, смазывание пораженного участка слизистой медом. Однако нельзя полностью положиться только на народное лечение, так как его эффективности недостаточно для победы над грибком. Но если ваш врач не против, то усилить основное лечение можно и народной терапией.

Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.

По материалам lechigribok.ru