Кандидоза слизистой полости рта из за антибиотиков

Полость рта подвержена различным патологиям, одной из которых является кандидоз – рассмотрим, что это такое, какая симптоматика ему свойственна и какими способами можно устранить проблему. Развитие этого заболевания вызывают грибы Candida, при этом локализоваться они могут не только на слизистом слое, но и в кариозных полостях либо корневых каналах. Особенностью грибка Кандида, живущего во рту, является его принадлежность к резидентной микрофлоре. В малом количестве он присутствует у 50-70% жителей планеты, при этом находится в неактивном состоянии и не сопровождается клиническими симптомами. Присутствие грибка может быть выявлено в урине и каловых массах, на здоровом кожном покрове, в мокроте, однако лечение требуется только в случаях, когда наличие определенных факторов или совокупность причин провоцирует его активное размножение.

Достаточно часто люди и не подозревают о наличии в их организме грибковой инфекции, а, учитывая общее количество носителей, заразиться во время физического с ними контакта очень просто. В распространении микроорганизмов часто задействованы личные вещи, одежда и посуда, детские игрушки. У младенцев патология слизистой оболочки полости рта может наблюдаться после родов, при грудном вскармливании, когда источником заражения становится больная мать. Переносчиками грибов Кандида являются и животные, почему игры с ними и могут закончиться инфицированием.

Впрочем, как было указано выше, проникновение Candida albicans в организм не является неоспоримым условием формирования патологии, поскольку хорошо развитая иммунная система усиленно сопротивляется возбудителям болезни, и в результате Альбиканс не могут внедриться в слизистый слой, чтобы затем образовать колонии. Но под воздействием определенных факторов риск заражения существенно увеличивается:

Доказанный факт. Вне зависимости от того, что конкретно провоцирует активизацию роста гриба Кандида, любой из факторов связан с нарушенной функциональностью иммунной системы, временной либо постоянной.

Развитие симптомов, свойственных кандидозу полости рта, во многом зависит от:

возрастной группы, к которой относится пострадавший;
состояния защитной системы его организма;
сопутствующих патологий;
использования фармацевтических препаратов;
прочих факторов.

Кандидоз полости рта формируется, когда происходит совокупное воздействие сразу нескольких факторов, способствующих размножению Candida albicans, при этом в соответствии с течением патологии определяют острую и хроническую форму. К первой относится атрофический и псевдомембранозный виды, ко второй – атрофическая и гиперпластическая молочница. Эти формы способны развиваться самостоятельно либо переходить от одной к другой. Симптомы кандидоза полости рта развиваются постепенно, по мере того, как возбудители патологии размножаются и заполняют клетки:

Покраснение поверхностных слоев, отечность, ощущение сухости, болезненность во рту и излишняя чувствительность появляются в начале формирования патологии, когда размножающиеся грибы начинают вырабатывать ферменты. Такие вещества раздражающе воздействуют на слизистые поверхности, растворяя расположенные рядом ткани.
При последующем размножении грибов на кандидоз полости рта указывает псевдомицелий. Над верхней границей слизистого слоя появляется белесый налет творожистой консистенции, в состав которого входят отмершие эпителиальные клетки, остатки пищи, фибрин и кератин, бактерии.
Постепенно характер налета изменяется. Первоначально он представляет собой небольшие крупинки, окрашенные в белый, количество которых с течением времени нарастает и внешне они начинают напоминать пленки либо бляшки. Инфицированные участки увеличиваются в размерах и имеют тенденцию к слиянию. Если говорить о локализации бляшек, формироваться они способны как на щеках, их внутренней стороне и деснах с языком, так и на поверхности губ, принимая вид чешуек либо хлопьев.
Отличительным свойством налета на начальных этапах появления является легкость его снятия. Под ним наблюдается поверхность ярко-красного цвета, не исключено и появление небольших язв. По мере проникновения патологических микроорганизмов в нижние слои снятие налета затрудняется.
Кандидоз в ротовой полости может сопровождаться кровоточивостью, поскольку слизистые слои при этой патологии легко повреждаются.
Кандидоз ротовой полости протекает с появлением зуда и чувства жжения, которые вызывает раздражение и аллергия. Во время трапез, при глотании дискомфорт нарастает, особенно если блюда чрезмерно горячие, острые либо кислые.
Грибы могут поселиться и на слизистом слое горла, в этом случае наблюдается ощущение присутствия в этой области постороннего предмета, а глотание существенно затруднено.
К защитным реакциям организма относится и повышение температуры – подобным образом тело реагирует на выделяемый грибком вещества.
При кандидозе наблюдается появление микотической заеды в уголках рта, представляющей собой покраснения и мелкие трещины, на которых может сформироваться белесый налет либо прозрачные чешуйчатые образования. Снять такие образования с поверхности достаточно просто. Во время размыкания губ в их уголках отмечается нарастание болезненности.

Доказанный факт. Чаще всего диагностируют псевдомембранозный кандидоз слизистых оболочек острой формы течения. Его развитие – не редкость в среде пожилых пострадавших и детей.

Дрожжевые грибы поражают не только взрослых, ротики детей также подвержены патологии, признаками кандидоза во рту в этом случае является покраснение слизистой оболочки, отечность, белый налет. У ребенка пропадает аппетит, нарушается сон, отмечается появление капризности и плаксивости.

Теперь о том, какой врач станет лечащим специалистом при определении кандидоза ротовой полости. При подозрении на патологию осмотр и последующее лечение может проводиться инфекционистом, стоматологом, ортопедом и ортодонтом. Направление к ним может быть выписано терапевтом.

После того, как установлена причина формирования кандидоза во рту, разрабатываются способы лечения заболевания, которое может быть как общим, так и местным. Лечебное вмешательство общего характера предполагает назначение фармацевтических препаратов системного воздействия. Основное отличие таких средств – уничтожение патологических микроорганизмов как во рту, так и прочих органах, куда грибки уже успели проникнуть. Такой подход гарантирует полное выздоровление. На сегодняшний день при лечении кандидоза, сформировавшегося в полости рта, назначают препараты двух групп:

К полиеновым противомикробным препаратам относят таблетки Нистатина или соль Леворина. Обычно для действенного лечения кандидоза, проводимого в полости рта у взрослых, принимать препараты следует от 4 до 6 раз на протяжении 24 часов. Процедуру проводят после трапез, длительность терапии составляет от 10 суток до двух недель. Средства этой группы разрушают сформировавшуюся структуру микроорганизмов, так что улучшение отмечается спустя пять либо шесть суток – эрозии затягиваются, уровень налета снижается. Если таблетки не дают ожидаемого эффекта, пострадавшему предлагают внутривенное употребление Амфотерицина В. Могут быть предложены таблетки Амфоглюкамина.
Чтобы остановить размножение патологических грибов терапия кандидоза в полости рта у мужчин, у женщин предполагает назначение имидазолов, к которым относят Миконазол, Низорал, Клотримазол либо Эконазол. При назначении препаратов специалисты руководствуются возрастом, массой тела пациента и прочими факторами.
Для подавления активности вырабатываемых грибами ферментов, остановки роста микроорганизмов и их уничтожения используются триазолы. Среди средств этой группы – препарат от кандидоза Дифлюкан, лекарство Флуконазол либо Итраконазол.

Общее лечение кандидоза полости рта предполагает не только использование одних противогрибковых препаратов. Необходимо улучшить иммунитет, для чего назначают прием витаминов, препараты кальция и железа. Если имеют место явные аллергические реакции, необходимо назначение Супрастина, Димедрола либо Фенкарола.

Теперь о том, как лечить кандидоз полости рта, используя препараты, воздействующие на грибы, но при этом не всасывающиеся в кровь. К ним относят средства, которыми можно смазывать губы, слизистые поверхности рта. Наиболее эффективное местное лечение основано на применении:

анилиновых красителей, одним из которых является обычная зеленка;
препаратов йода, яркими представителями которых является Люголь и Йодицирин;
таблеток для рассасывания, обладающими бактерицидными свойствами – назначают Лизак либо Лизоцим;
противогрибковых гелей и мазей, в том числе Леворинового и Нистатинового препаратов.

При легких формах патологии можно использовать не только мази при кандидозе, но и растворы, которыми следует полоскать рот. Чаще всего применяют раствор буры, соды, борной кислоты либо Йодинила, процедуры проводят с интервалом в два или три часа, после каждой трапезы, перед отходом к ночному сну. Даже если облегчение наблюдается раньше, нежели прошел положенный период лечения, ее следует продолжать.

Размышляя, чем лечить патологию, нельзя забывать и о диете, которая в этом случае имеет немалое значение. Так, содержание в блюдах дрожжей провоцирует дальнейшее развитие болезни, а острые либо кислые продукты еще больше раздражают уже пораженный слизистый слой. Важна и консистенция блюд – на время болезни желательно употреблять перетерты или полужидкие продукты в теплом состоянии. Специи – еще одно табу на этот период в вашем меню. После того, как лечение даст положительный результат, рацион можно постепенно расширять, но на протяжении до года лучше избегать употребление компонентов, которые могут спровоцировать повторное развитие болезни.

Употребляемые продукты и блюда в ежедневном меню можно разделить на разрешенные и запрещенные:

По материалам venerbol.ru

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принято считать, что возникшая молочница, вследствие нарушения иммунного и микробиологического фона, первым делом, поражает половые органы. Действительно, возникновение кандидоза на слизистых оболочках внутренних половых органов – не редкость. Учитывая широту его распространения, нужно отметить, что это неприятное грибковое заболевание может оседать и развиваться на слизистых оболочках полости рта, и в последствии стать причиной возникновения других, осложненных форм молочницы.

Особенно часто болеют таким заболеванием дети, ведь подцепить возбудитель Candida можно, где угодно. Наиболее вероятным стает заражение при тесном контакте с дворовыми животными. Но ведь неважно, откуда «пришла» болезнь, если уж она была идентифицирована, необходимо предпринимать решительные меры относительно ее лечения. О том, что такое кандидоз, возникший в ротовой полости, методах его лечения, диагностики и профилактики, мы поговорим в этой статье.

Несмотря на то, что среди более полуторы сотни известных, на сегодняшний день, видов из рода Candida, основными возбудителями являются лишь несколько: albicans, tropicalis, parapsilosia, glabrata. Каждый из этих видов имеет «склонность» к поражению определенной части внутренних органов человека.

Что же касается кандидоза в полости рта, то провокатором его развития выступает Candida albicans.

Кроме того, этот вид возбудителя наиболее часто обнаруживается в ротовой полости здоровых взрослых и детей. Особо «бурная» жизнедеятельность этих грибов на слизистой оболочке замечена у курящих женщин и мужчин. Что же касается других видов Candida, то они очень редко стают причиной орального кандидоносительства.

У людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, онкология) встречаются редкие виды Candida (Sake и Rugosa), часто стающими причиной обострения не только кандидоза, но и процесса протекания имеющегося недуга.

Оральная острая молочница отличается от прочих оппортунистических микозов тем, что ее возбудитель является, преимущественно, эндогенной инфекцией. Candida постоянно обитает на всех слизистых оболочках в организме. Изредка инфицирование возможно посредством зараженных кандидой продуктов, что и приводит к незамедлительному развитию заболевания в полости рта.

Как уже было отмечено, у детей молочница слизистых рта наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых, и проявляется в виде острой псевдомембранозной, атрофической, гиперпластической формы, или как кандидозная заеда. Псевдомембранозный кандидоз – это первая форма грибкового заболевания рта. Его симптомы определяются «точечным» белым налетом, снять который очень легко.

Чем дольше Candida прогрессирует, тем больше пораженные участки сливаются в более крупные белые «очаги».

Что касается атрофического кандидоза, то он может быть как острым, так и хроническим. Острая его форма сопровождается сухостью, болью и жжением в полости рта, происходит множество воспалительных процессов.

Хроническая форма имеет такие же симптомы, но отличается своим постоянным «присутствием». Как правило, хроническим атрофическим кандидозом страдают люди с зубными протезами. Гиперпластический кандидоз определяют следующие симптомы: на слизистой оболочке, в процессе ее воспаления, образовываются белые «бляшки» в виде толстого слоя. Чаще всего, локализация поражения наблюдается на спинке языка или на небе.

Когда причины возникновения кандидоза в полости рта и возможные его осложнения определены, можно «приступить» к лечению. Молочница может лечится на протяжении 2 недель, в зависимости от тяжести поражения ею слизистой оболочки. У ребенка лечение кандидоза полости рта требует более серьезного подхода, который подразумевают комплексный курс терапии.

Для успешного лечения грибкового заболевания необходимо правильно и своевременно провести диагностику, принимать назначенные врачом препараты, а так же соблюдать «диету», способствующую приостановлению развития дрожжеподобных грибков. Во избежание рецидивов кандидоза слизистой оболочки, в процессе лечения необходимо придерживаться строгого рациона питания.

Из «меню» ребенка необходимо напрочь исключить сладости и содержащие сахар продукты. Если же вопрос «касается» взрослых, то исключить нужно алкоголь, уксус и другие, содержащие его, продукты. Сдобная и зерновая пища, грибы, черный кофе и чай, молочные продукты не должны иметь места в рационе больных детей или взрослых.

В период лечения орального кандидоза рекомендуется употреблять больше таких продуктов, как постное (отваренное) мясо, рыба, гречневая каша, вареные яйца и различные низкоуглеводные овощи.

Соблюдение такого рациона питания – это вспомогательный способ прекращения развития кандидоза слизистой оболочки полости рта.

Такой метод поможет ускорить процесс лечения и укрепить иммунитет, поэтому не стоит думать, что лечить кандидоз можно лишь в такой способ. Принимать антибактериальные лекарственные препараты – обязательная составляющая комплексного курса лечения.

В случае если кандидоз слизистой оболочки был спровоцирован длительным приемом антибиотиков или кортикостероидных препаратов, необходимо «откорректировать» частоту их употребление и добавить в курс лечения противогрибковые препараты. Не стоит забывать и о необходимости укрепления иммунитета. Этому способствует прием витаминов, поливитаминных комплексов и прочих иммуномодуляторов.

Так как в основу иммуномодуляторов часто входят гормональные вещества, их прием должен назначаться только лечащим врачом, особенно когда речь идет о лечении детей. Тогда такой метод укрепления иммунной системы может не подойти и нарушить гормональный фон и так «страдающего» организма, поэтому прежде чем покупать какие-либо лекарства следует убедиться в необходимости их приема.

При молочнице у детей орального размещения специалисты часто рекомендуют такие лекарства, как спрей. На самом деле, спектр антибактериальных средств для детей весьма широк, но ни одно из них не может «отметиться» 100% противогрибковой действенностью. Каждый спрей имеет свои показания относительно конкретной формы кандидоза слизистой оболочки, а если же говорить об антибиотиках общего действия, то у ребенка может возникнуть дисбаланс гематокрита крови.

Следует сказать о «положительной стороне» таких средств, как спрей. Его покупка не потребует от вас специального рецепта для предъявления в аптеке, а подобрать нужный спрей от молочницы в полости рта вам поможет фармацевт. Все что нужно – подробно описать клиническую картину заболевания ребенка и отметить, когда были замечены первые симптомы.

Если уж спрей и не подействует должным образом, будьте уверены, он не нанесет никакого вреда здоровью ребенка.

Лечить кандидоз, используя спрей – наиболее простой, быстрый и эффективный метод «убиения» вредоносных грибков на слизистой ребенка. Для того чтоб лечить псевдомембранозной кандидоз у детей можно приобрести в аптеке препарат «Мирамистин». Это спрей, обладающий антисептическим действием, лечить которым можно как пораженные внешние участки кожного покрова, так и слизистую рта ребенка.

Обратите внимание, что данное лекарственное средство имеет и другие формы выпуска, подразумевающие иной способ применения, поэтому прежде чем начинать лечить кандидоз, получите консультацию специалиста. Не стоит ставить эксперименты на здоровье детей.

Если при молочнице слизистой оболочки полости рта у детей лечение данным спреем, по какой-либо, причине невозможно, тогда можно применять такой препарат, как Кандид. Он выпускается в форме крема, способ применения которого подразумевает нанесение на слизистые оболочки, в том числе и полости рта.

Из противопоказаний Кандида можно отметить лишь повышенную чувствительность к действующим веществам, поэтому он показан для лечения молочницы слизистой оболочки у детей. Но, все же, стоит отметить, что такая терапия будет малоэффективна для ребенка в случае задавненной болезни. Чем дольше кандидоз прогрессирует, тем серьезнее должен быть поход к его лечению, включая метод комплексной терапии различными средствами.

Кандидоз полости рта зачастую вызывается такими грибками как Candida guilliermondi, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida tropicalis и Candida albicans.

Возбудитель кандидоза ротовой полости встречается более чем у 70% людей, которые при этом ни на что не жалуются. Грибок является частью нормальной микрофлоры слизистой. Для того чтобы молочница полости рта начала развиваться, необходимо нарушение кислотно щелочного баланса на поверхности слизистой ротовой полости в сторону большей кислотности.

Распознать кандидоз полости рта на фото можно по белому налёту на слизистой, который может выглядеть как сплошная плёнка или как небольшие пенистые пятна.

Ещё пару лет назад молочница ротовой полости встречалась в основном у новорождённых, получивших заражение при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Однако последние несколько десятилетий участились случаи кандидоза во рту у взрослых, что связывают с курением, пристрастием к оральному сексу, а также с частотой применения сильных антибиотиков в неоправданно больших дозировках при самолечении различных заболеваний ЛОР-органов.

Основной причиной того, что у одних людей проявляются признаки кандидоза полости рта, а у других нахождение грибка кандида на поверхности слизистой никак себя не проявляет, является ослабление иммунитета. Как правило, данному заболеванию предшествует дисбаланс иммунной системы или иммунодефицит.

А причиной иммунодефицита, в свою очередь, являются такие тяжёлые заболевания как гипер- и гипофункция надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, рак. Нарушение углеродного обмена, происходящее при сахарном диабете, создаёт настолько благоприятные условия для молочницы, что в случаях хронического кандидоза необходимо провести анализ крови на содержание глюкозы, по результатам которого зачастую обнаруживают диабет.

Помимо болезней, причиной кандидоза, как уже говорилось, могут стать и сами лекарства в особенности кортикостероиды и цитостатики, увеличивающие вирулентность грибка кандида. Антибиотики же становятся причиной дисбактериоза, поскольку помимо вирусов, с которыми они должны бороться, противовирусные препараты уничтожают ещё и нормальную микрофлору слизистой.

В более редких случаях причиной молочницы ротовой полости становятся лучевая болезнь, алкоголизм, оральные контрацептивы, курение, травмы слизистой острыми краями зубов, разрушенными коронками или некачественными протезами.

При кандидозе ротовой полости симптомы заболевания будут отличаться в зависимости от того, является ли молочница острой, хронической гиперпластической или хронической атрофической. Кроме того, симптомы бесконтрольного размножения кандид зависят от возраста больного.

Первым симптомом грибкового поражения ротовой полости будет сухость и гиперемированность слизистой рта, уже через 1-2 дня на фоне этих симптомов появляется белый налёт, который напоминает творог или свернувшееся молоко, несколько возвышающееся над поверхностью слизистой. Если поскоблить по белому налёту, то он легко отделяется с поверхности, оставляя за собой отёчную, гладкую и гиперемированную поверхность. Если случай запущенный, то на поверхности рта под налётом обнаруживаются эрозии.

Помимо перечисленных симптомов, больные жалуются на боль и жжение во рту при приёмах пищи, особенно острой или солёной.

Стоит отметить, что случаи кандидоза ротовой полости у детей с каждым годом становятся всё более редкими, особенно если речь идёт о кандидозе полости рта у новорожденных, причина которого — инфицирование родовых путей матери грибком кандида. Тенденция на снижение обнаружений грибковой инфекции у новорожденных связана с тем, что беременные женщины всё с большей ответственностью относятся к своему здоровью и вовремя становятся на учёт в поликлинику и сдают все необходимые анализы.

Кроме врождённой формы молочницы ротовой полости у детей, она может также проявляться в первый год жизни. Причиной этому могут послужить недоедание или ослабленный иммунитет на фоне незрелой слизистой рта и нарушение выведения кислот. Зрелость слизистой у детей наступает ближе к концу первого года жизни ребёнка. До этого момента, любое попадание кандиды в ротовую полость, приведёт к активному размножению грибка и развитию кандидоза. Благодаря этому молочница полости рта у ребенка может возникнуть даже после купания в общественной бане или в ванне, где до этого мылся больной.

Чем старше ребёнок, тем реже у него встречается кандидоз ротовой полости. Так, на протяжении первого года жизни, грибковая инфекция встречается у каждого пятого ребёнка, затем с каждым годом частота постепенно уменьшается.

Диета при кандидозе ротовой полости должна строго соблюдаться больным, особенно на начальном этапе лечения, когда грибковая инфекция ещё чрезвычайно сильна.

Так из продуктов питания при кандидозе ротовой полости следует исключить сахар, алкоголь, уксус, уменьшить приём зерновых и содержащих дрожжи продуктов, консервантов, продуктов с плесенью, молочного и солений.

Какое же должно быть питание при кандидозе полости рта? Больной должен стараться составить свой рацион так, чтобы в нём оказались продукты с низким содержанием углеводов, такие как гречка, яйца, постная рыба и мясо, овощи.

Из мясных продуктов лучше всего подходят фазан, страус, оленина, баранина, индюшина, курятина и говядина. Из овощей подходят шпинат, огурцы, чеснок, лук, авокадо, зеленый перец, цветная и белокочанная капуста, помидоры.

Кроме того, больному нужны витамины, которыми богаты фрукты, но тут стоит помнить, что в них должно быть низкое содержание сахара. То есть, апельсины, финики, виноград и бананы не подходят. Лучше запастись черникой, земляникой, малиной, ежевикой и грушей.

В первые дни такая диета может вызывать постоянное чувство голода и это вполне нормально, поскольку организм будет адаптироваться к новому рациону.

При остром и хроническом кандидозе полости рта изменение рациона не достаточно для того, чтобы побороть кандиды и вылечиться. Поэтому больному необходимо принимать лекарство от кандидоза полости рта, выписанные врачом.

Основными средствами от кандидоза полости рта являются антимикотики и антисептики, обладающие противогрибковым эффектом. Антимикотики могут выпускаться в виде таблеток, карамелей, капель, геля и аэрозоля. Самыми распространёнными таблетками от кандидоза полости рта являются Леворин и Нистатин. Другими эффективными препаратами от кандидоза полости рта являются Амфотерицин, Натамицин, Клотримазол, Эконазол и Миконазол.

Что же касается местных антисептиков, то в их роли могут выступать метиленовая синька, бриллиантовая зелёнка, раствор Люголя или раствор бурды в глицерине. Однако эффективность данных препаратов значительно ниже, чем антимикотиков, а приспосабливаемость к ним кандид намного выше.

Лечение кандидоза ротовой полости чаще всего проводит врач терапевт, а при висцеральных и генерализованных формах — врач-миколог.

При молочнице полости рта лечение начинается только после тщательного обследования человека на предмет сопутствующих заболеваний, таких как лейкоз, сахарный диабет и различного рода желудочно-кишечных патологий, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие кандидоза на слизистой.

После этого, при молочнице ротовой полости лечение начинают с таких противогрибковых препаратов как Леворин и Нистатин по 4 раза в день на протяжении 10 дней в дозировке 1.000.000 ЕД или по 6 раз в день в меньшей дозировке так, чтобы за сутки больной не получил больше 4.000.000 ЕД.

Стоит заметить, что при кандидозе полости рта как лечиться, больные не знают и если врач им не объяснит, то будут просто пить таблетки, в то время как выписываемые препараты должны как можно больше времени оставаться в ротовой полости. Нистатин, например, нужно разжевать в кашицу, и затем как можно дольше держать её во рту. Леворин же и вовсе назначают в виде защёчных (трансбуккальных) таблеток по 500.000 ЕД в каждой.

Что же касается детей, то при кандидозе полости рта и лечения, на фото можно увидеть ребёнка, сосущего какую-то карамельку, что может показаться удивительным, поскольку сладкое способствует развитию кандиды. Однако не стоит беспокоиться, это вовсе не сладкое, а препарат Декамин, который выпускают в виде карамели. Декамин следует класть под щёку по 1-2 карамели и держать там пока он не рассосётся, при этом стараясь не сглатывать слюну, чтобы обеспечить максимальную концентрацию препарата в ротовой полости.

Помимо этого, при хронической форме заболевания, важную роль отводят санации ротовой полости, особенно если грибки кандида поселились на внутренней стороне щёк или у больного наблюдаются хронические кандидозные заеды на губах. В первом случае, на второй-третий день противогрибковой терапии можно обработать зубные протезы (если таковы имеются), а во втором желательна коррекция коронок зубов, поскольку существует высокая вероятность, что грибковая инфекция развивается на фоне травм слизистой оболочки.

Кроме того, назначаются витамины группы С, РР, В, что должно поднять общий иммунитет больного и повысить эффективность лечения противогрибковыми лекарствами. Особенно это важно при хронической форме заболевания.

Кандидоз может возникнуть по совершенно разным причинам, а именно: период беременности или лактации, аллергические реакции, тяжелая болезнь. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является длительный прием антибиотиков, способный нарушить микрофлору влагалища и способствовать развитию грибов Candida.

Дрожжеподобные грибы Candida в умеренных количествах имеются в любом здоровом организме. Они могут находиться в полости рта, кишечника и влагалища. Однако под воздействием определенных факторов грибы начинают размножаться и резко увеличиваться в количестве. В этом случае необходимо незамедлительно отправляться на прием к гинекологу. После проведения соответствующих анализов и тщательного обследования врач сможет назначить лечение.

Помимо лечения медикаментами, назначенными врачом-гинекологом, для быстрого выздоровления необходимо соблюдать определенные рекомендации. Пересмотрите рацион питания и соблюдайте диету. Категорически запрещается употреблять: алкоголь, сладости, сдобу и свежую выпечку, соленую и острую пищу, дрожжевое тесто. Разрешается: овощи, фрукты, постное мясо и рыба, ягоды, кисломолочная продукция и твердые сыры, соки.

На время лечения откажитесь от процедуры спринцевания. Лучше отдать предпочтение использованию вагинальных гелей и мазей. Таким образом можно восстановить естественную микрофлору влагалища. Можно применять такой противогрибковый препарат, как Гинокомфорт, а также средства на основе Миконазола, Нистатина, Нитацимина.

При обнаружении первых признаков недуга обращайтесь к гинекологу. Не занимайтесь самолечением, поскольку без проведения обследования можно спутать молочницу с другими инфекциями.

Для лечения кандидоза, как правило, назначают такие препараты, как:

При ярко выраженных симптомах гинеколог назначает препараты для орального употребления, так как они всасываются в кровь и быстро разносятся в необходимые участки организма. Наиболее эффективными медикаментами считаются:

Также возможно применение альтернативных лекарств, изготовленных на основе Итраконазола. К таким относится – Орунгал.

Для профилактики кандидоза при приеме антибиотиков необходимо придерживаться простых правил:

Лечебная диета.
Соблюдение гигиены.
Повышение иммунитета при помощи витаминов.
Кисломолочные продукты.
Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки.

Молочница после курса антибиотиков — достаточно распространенное явление. Поэтому рекомендуется также принимать специальные лекарственные средства, помогающие сохранить микрофлору кишечника и влагалища при приеме сильных препаратов.

По материалам kandidoz.lechenie-molochnica.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Кандидоз полости рта – заболевание, которое вызывается грибками рода Candida. Это дрожжеподобные микроорганизмы, которые являются частью нормальной микрофлоры человека. Они встречаются на коже, в кишечнике, во влагалище и на слизистой носоглотки у 70-80% людей. При этом у большинства из них не возникает никаких признаков заболевания.

Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. 20% детей до года перенесли это заболевание, а некоторые по несколько раз. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддается лечению.

Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Статистика утверждает, что от него страдает 10% людей после 60 лет. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.

Кандидоз полости рта чаще поражает женщин. Курящие мужчины также попадают в группу риска. В последние годы заболеваемость значительно возросла. Специалисты связывают это с бесконтрольным и часто неоправданным приемом лекарственных средств, которые нарушают баланс микрофлоры и снижают иммунитет.

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Здоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница.

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
Лучевая терапия у больных раком.
Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

Острая форма:
- острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
- острый атрофический кандидоз
Хроническая форма:
- хронический гиперпластический
- хронический атрофический

Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

На начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

2% раствор буры (натрия тетраборат)
2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
2% раствором борной кислоты
Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

По материалам www.polismed.com

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

По материалам www.krasotaimedicina.ru