Лечение кандидоза у женщин препараты нового поколения схема

Кандидозом называют грибковую инфекцию, которая вызывается грибками Candida. По данным как отечественных, так и зарубежных исследований, недуг занимает одно из ведущих мест в структуре инфекционных патологий половой и мочевыводящей системы, имея, к тому же, тенденцию к распространению, а потому эффективное лечение кандидоза и предотвращение его рецидивов – одна из важных задач современной медицины.

Кандидоз, называемый также молочницей, — пример заболевания, которое вызывает условно-патогенная микрофлора. Дело в том, что клетки грибка обитают на слизистых, на поверхности кожи, в том числе и у здорового человека; активизироваться же они начинают при снижении защитных сил организма. К факторам, которые этому способствуют, относятся:

бесконтрольное употребление антибиотиков и гормональных средств;
нарушения метаболизма;
сахарный диабет;
нарушение функционирования щитовидной железы;
изменение баланса витаминов;
иммунодефициты.

Диагноз «кандидоносительство» не ставится, поскольку грибки – часть нормальной микрофлоры. Однако заболевание имеет склонность к рецидивированию; считается, что болезнь становится хронической, если отмечается от четырех эпизодов за год. Проявления кандидоза зависят в первую очередь от локализации процесса; это могут быть кожа, слизистые, в том числе слизистая рта (что особенно часто встречается у детей), кишечник. В нашей статье речь пойдет об урогенитальном кандидозе, поэтому перечислим его симптомы у женщин:

сильный зуд, а также жжение, которые наблюдаются в области половых органов;
выделения творожистого характера;
боль во время мочеиспускания и полового акта;
неприятный запах.

Для мужчин характерны следующие проявления:

покраснение крайне плоти и головки полового члена;
появление белого налета;
жжение, зуд;
появление выделений во время мочеиспускания.

Кроме того, кандидоз у мужчин нередко проявляется в виде таких заболеваний, как баланопостит, баланит, уретрит. В случае если эти заболевания имеют грибковое происхождение, наблюдаются перечисленные выше симптомы, и в первую очередь – появление налета белого цвета и выделения.

Чтобы лечение было эффективным, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

терапия предполагает комплексный подход, цель которого – устранить не только симптомы, но и факторы, располагающие к обострению;
использование средств барьерной контрацепции;
если проводится терапия местными средствами, обычно назначаются два курса: за несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее.
самолечением заниматься нельзя, так как неправильно подобранные методы и средства могут спровоцировать формирование устойчивости грибка к ним;
основа лечения – противогрибковые лекарства, однако они дополняются пребиотиками, общеукрепляющими препаратами, иммуномодуляторами;
используются как общие средства, так и местные. При первичных эпизодах и отсутствии осложнений обычно назначаются местные препараты.

Кроме того, важно соблюдать определенную диету, исключив из рациона алкоголь, сладости, дрожжевые продукты и напитки, сдобную выпечку, маринады, уксус, свежее молоко.

Полиены – природные антибиотики, которые обладают противогрибковым действием за счет способности разрушать мембрану грибка. Среди средств этой группы:

Нистатин, леворин – первое поколение полиеновых антибиотиков, которые имеют немало побочных эффектов. Прием нистатина назначается на протяжении 10 дней по 500 000 ЕД до пяти раз в сутки. Более токсичное средство – леворин, поэтому он противопоказан при беременности, а также при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта.
Пимафуцин – в настоящее время препарат первого ряда. К нему чувствительны большинство дрожжевых грибов, а их привыкания к пимафуцину не встречается, в отличие от нистатина. Препарат выпускается в нескольких формах, схема лечения может предполагать прием таблеток на протяжении недели (4 раза в день) или использование свечей (по одной на ночь 3-6 дней).

Большинство средств, относящихся к этой группе, выпускаются для локального применения. Перечислим самые популярные:

Наибольшую распространенность в этом ряду получил клотримазол, который повреждает клеточную оболочку гриба и увеличивает проницаемость. Он выпускается в виде раствора, крема и вагинальных таблеток. При лечении урогенитального кандидоза обычно назначаются таблетки – по одной на ночь. Если речь идет о лечении мужчин, то врач может порекомендовать использовать мазь – в том случае, если кандидоз стал причиной баланита или баланопостита.
Достаточно широкое распространение получил гинезол-7 в суппозиториях. Он способен изменять липидный состав мембраны клетки гриба и приводить к его гибели. Препарат назначают по одной свече на ночь на протяжении семи дней.
Гино-певарил – одно из современных средств для лечения молочницы. Он удобен в первую очередь тем, что курс лечения составляет всего три дня, в течение которых вводится один суппозиторий на ночь.

Средства, относящиеся к этой группе, популярны, в первую очередь, в силу широкой рекламной кампании. Речь идет о таких препаратах, как дифлюкан, флуконазол, флюкостат. Рекламные обещания, впрочем, не голословны: триазолы способны эффективно воздействовать на грибковую мембрану, разрушая ее, но при этом они не влияют на метаболизм гормонов.

Одна из особенностей препаратов, в состав которых входит флуконазол, заключается в том, что они способны сохранять активность на протяжении долгого времени – минимум 72 часов. В связи с этим схемы лечения, выбранные врачом, могут быть следующими:

150 миллиграммов однократно (при неосложненном кандидозе);
дважды в неделю по 150 мг в течение 14 дней;
раз в месяц по 150 мг на протяжении полугода.

В некоторых случаях кроме антигрибковых средств может понадобиться применение препаратов широкого спектра, поскольку рост кандидозных микроорганизмов сопровождается распространением анаэробных бактерий. Это такие лекарства, как:

макмирор, обладающий одновременно антигрибковым, антитрихомонадным и антимикотическим действием. Назначают по одной свече на ночь в течение 8 дней;
тержинан, по одной вагинальной таблетке на протяжении десяти дней;
клион-Д, по одному суппозиторию на протяжении 10 дней.

Лечение вагинального кандидоза

Урогенитальный кандидоз встречается примерно в 30 % случаев беременности, что обусловлено изменением гормонального статуса и последующим изменением микрофлоры влагалища.

Главная опасность этого заболевания в период ожидания ребенка – высокий риск для малыша, который может заразиться молочницей при прохождении по родовым путям. При выборе препаратов врач руководствуется двумя принципами:

местное воздействие – по возможности, чтобы избежать попадания лекарства в кровь;
низкая токсичность.

С учетом этих требований препаратом выбора становится пимафуцин в суппозиториях, применение которого возможно в том числе и на ранних сроках. А вот флуконазол во время беременности запрещен, поскольку он способен привести к появлению у плода так называемой тетрады Фалло (врожденного порока сердца). Кроме того, обычно назначаются общеукрепляющие средства (витамины) и диета.

Байрамова Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и возможности терапии; Акушерство и гинекология, 2008 год, № 4.
Березовская Е. Тысячи вопросов и ответов по гинекологии, 2008 год.

По материалам ekomed.info

Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
3 Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
4 Болезненность при половом акте — диспареуния.
5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

1 Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
2 Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
3 Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

1 Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2 Поддерживающая терапия — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2 Начальный курс — 10-14 дней.
3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

По материалам sterilno.net

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Кожный кандидоз – грибковое заболевание инфекционного характера, которое развивается при увеличении в организме микроскопических дрожжевых семейств Candida. Новая болезнь по МКБ (международной классификации болезней) называется кандидамикоз. Молочница на коже является достаточно коварным заболеванием, которое может протекать без яркой симптоматики. При этом могут развиться серьезные осложнения. Поэтому чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кандидоз кожных покровов развивается при прогрессировании в организме опасных видов грибка рода Кандида. Всего можно выделить 130 разновидностей дрожжеподобных микроорганизмов, среди которых только 10 видов несут опасность для человека.

Грибок может локализоваться на кожных покровах, в области кожных складок и на гладкой коже. Не исключена вероятность поражения рук, стоп, головы и лица. При несвоевременном лечении кандидоза существует большая вероятность проникновения грибка в кровоток, что чревато распространением колоний по внутренним органам. В данном случае речь идет о развитии системного кандидоза, который требует проведения системной медикаментозной терапии, т. к. несет опасность для жизни человека.

При развитии кандидоза кожи речь идет о наличии внутренней (эндогенной) инфекции. У здорового человека Candida albicans в небольших количествах обитает на слизистых оболочках и кожном покрове. Типичный обитатель является частью естественной микрофлоры влагалища и пищеварительного тракта.

Рост условно-патогенной микрофлоры в организме сдерживается молочнокислыми бактериями, которые являются частью полезной микрофлоры. Снижение общего или местного иммунитета приводит к тому, что патогенная микрофлора начинает прогрессировать. Кандидозы развиваются из-за внутренних и наружных причин.

Представляют собой патологические нарушения, происходящие внутри организма человека. Подобные процессы происходят преимущественно на фоне следующих заболеваний:

Дисфункция желудка и кишечника.
Лейкемия и онкология.
Сахарный диабет и иные эндокринные патологии.
Авитаминоз и нарушение всасываемости питательных веществ.
Перенесенные операции и прохождение восстановительной терапии.
Длительные интоксикации организма (злоупотребление алкоголем, курение, вредное производство).
Долгий и бесконтрольный курс антибактериальных препаратов.
Иммуноподавляющая терапия и СПИД.

Характеризуются воздействием на организм определенных неблагоприятных факторов:

Ношение неправильной одежды. Приводит к нарушению теплообмена и повышенной потливости.
Вредная профессиональная деятельность. Сопровождается воздействием на кожный покров различных кислот и щелочей.
Трещины, язвы и микротравмы. Постоянное обветривание кожи, повреждения при маникюре и отсутствие принятия лечебных мер при порезах и ссадинах приводит к проникновению под кожу патогенных микроорганизмов.
Отсутствие личной гигиены. Редкое принятие водных процедур чревато прогрессированием грибка на кожном покрове.

В группу риска развития молочницы кожного покрова входят домохозяйки и работники, чья деятельность связана с постоянным контактом с водой: работники моек, бассейнов, прачечных, овощных баз и складов, медицинских учреждений.

В зависимости от области поражения специалисты выделяют следующие виды грибкового поражения:

Гладкой кожи. Белесый дрожжеподобный налет появляется на обширных участках кожного покрова. Это сопровождается небольшим покраснением и зудом. Кандидоз гладкой кожи часто путают с аллергией и начинают принимать лечебные меры, которые уменьшают выраженность симптоматики, но не излечивают заболевание полностью. В таком случае кандидамикоз может переродиться в хроническую форму.
Кожных складок (интертриго). В области паховых и подмышечных складок имеется влажная теплая среда. Такие условия являются приемлемыми для жизнедеятельности и размножения грибка. Кандидоз крупных складок доставляет массу дискомфорта, так как сопровождается болевым синдромом. Симптоматика заболевания напоминает опрелости и требует проведения комплексной медикаментозной терапии.
Кожи головы. На волосистой части головы также может прогрессировать кандидамикоз. Это сопровождается появлением чрезмерной сухости. Кожа начинает шелушиться, что приводит к нарушению эстетических качеств. Если своевременно не начать лечение, то существует вероятность развития алопеции.

Кандидоз кожи у детей и у взрослых с ослабленным иммунитетом часто перерождается в достаточно тяжелую форму – гранулематозный генерализованный кандидамикоз. В данном случае речь идет о серьезном заболевании, которое может стать причиной летального исхода.

При таком заболевании, как кандидоз кожи, симптомы связаны в основном с появлением острого и даже нестерпимого зуда кожного покрова. По краю красного участка кожного покрова имеется так называемый венчик отслоившегося эпителия. Симптоматика молочницы зависит от области поражения и степени прогрессирования заболевания.

Кандидоз кожного покрова на теле часто сопровождается поражением грибковой микрофлорой слизистых оболочек в ротовой полости. При этом язык приобретает ярко-красный цвет, становится сухим и блестящим. По утрам на нем образуется белый налет, который с легкостью удаляется с помощью зубной щетки. На месте бляшек появляются небольшие язвочки. Спутником молочницы кожи является и вагинальная форма кандидоза.

Основные признаки молочницы кожного покрова:

Покраснение и появление белого налета, который по внешнему виду напоминает крупинки манки.
Со временем эти крупинки сливаются, образуя плотную белую пленку, которая легко отделяется от кожи.
Постепенно пленка уплотняется и становится серой. Она плотно сливается с кожей.
При удалении серого налета на коже образуются эрозии, которые могут кровоточить.

Обратиться за помощью к врачу лучше всего тогда, когда симптоматика заболевания только начинает прогрессировать. Это помогает предотвратить развитие осложнений. Срочная врачебная помощь необходима при повышении температуры тела, появлении участков нагноения и сильных болевых ощущений.

Лечить такое заболевание, как кандидоз кожного покрова нужно начинать только после подтверждения диагноза. Самыми простыми и точными методами определения грибковой микрофлоры считаются следующие:

Микроскопия соскоба на патогенные микроорганизмы.
ПЦР-диагностика.
Постановка реакции иммунофлеоресценции (РИФ)
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Большое значение в диагностике имеет определение количества грибковой микрофлоры, потому что небольшое количество Candida считается нормой и не требует принятия каких-либо мер. Для получения точной идентификации возбудителя заболевания. Исследовательская процедура основана на определении чувствительности грибка к антимикотическим лекарственным средствам путем посева на среду Сабуро. Это поможет назначить наиболее эффективную медикаментозную терапию.

Для определения сопутствующих патологий и инфекционных процессов в организме назначается ОАК, ОАМ, иммунограмма и диагностика ВИЧ. При возникновении необходимости дифференцируются такие заболевания, как себорейный дерматит, экзема, псориаз и эритематозная волчанка.

Самолечение молочницы кожного покрова может только усугубить ситуацию. Для того чтобы снять симптоматику болезни и устранить причины развития необходимо комплексное лечение под контролем специалиста. Целью медикаментозной терапии является устранение внешних и внутренних причин развития молочницы и коррекция имеющихся нарушений.

Вылечить такие сопутствующие заболевания, как дисфункции внутренних органов и устранить инфекционные процессы в организме.
Восстановить защитные функции путем приема поливитаминных комплексов и закаливания.
Нормализовать рацион и режим дня. В ежедневное меню должны входить витаминизированные продукты. Исключить следует сладкое и дрожжевое.
Прекратить антибактериальную терапию или заменить антибактериальный препарат под контролем специалиста.

Кандидоз кожи лечение которого должно проводиться под контролем опытного врача, требует принятия комплексных мер:

Для устранения ограниченных очагов назначаются антимикотические средства, обладающие местным воздействием (гели, крема и мази). Среди наиболее эффективных препаратов против грибка кожи следует выделить «Бифоназол», «Кетоконазол» и «Натамицин». Их следует наносить тонким слоем на пораженные грибком участки кожного покрова 2-3 раза в сутки на протяжении 5-6 дней, даже если симптоматика болезни пройдет раньше.
Для лечения грибка в области складок кожи рекомендуется использовать антисептики, обладающие широким спектром действия. Среди наиболее эффективных средств следует выделить раствор «Мирамистин» и «Хлоргексидин». Если данных мер недостаточно, то назначаются антимикотические и антибактериальные препараты системного действия.

Лечение кандидоза кожи на начальных этапах прогрессирования можно проводить с помощью народных средств. Данная мера может быть использована и при проведении медикаментозной терапии, в качестве дополнительной, с целью повышения эффективности лечения.

Лечить кандидоз конного покрова можно с помощью следующих натуральных средств:

Настой на лекарственных травах (череда, календула, ромашка аптечная и можжевельник). Взять по 1 ч. л. измельченного сухого сырья и заварить кипятком (1 л). настоять на протяжении 2-3 часов и процедить. Принимать настой можно внутрь и наружно, обрабатывая пораженные грибком участки кожи. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней.
Мята и соль. Смешать сухие листья мяты (1 ч. л.) с соль. (2-3 ч. л.). Смесь размешать с водой до получения густой кашицы. Наносить на поврежденную кожу и накрывать поверх стерильным бинтом. Выдерживать аппликации по 45-60 минут. Народную терапию рекомендуется проводить на протяжении 10 суток.
Гречневая крупа. Засыпать крупу в кипяток и поварить 10 минут. Процедить полученный отвар и охладить. Обработать поврежденные участки кожи. Процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в день. Лечение продолжать в течение 10-14 дней.

Терапия должна продолжаться столько времени, сколько указано выше. В противном случае можно столкнуться с рецидивами грибкового заболевания. Если эффективности народных средств недостаточно, то возникает необходимость в проведении комплексной медикаментозной терапии.

Как правило, кандидоз кожного покрова при своевременно принятых мерах проходит быстро. Если запустить болезнь, то существуют риски перехода грибкового поражения в хроническую форму. Это приводит к тому, что патогенные микроорганизмы проникают в глубокие слои эпидермиса и способствуют прогрессированию болезни.

Грибок Кандида может проникать в кровь, что чревато распространением его в организме. Постепенно происходит заражение внутренних органов, что требует проведения серьезной системной терапии в условиях стационара.

Для того чтобы предотвратить поражение кожного покрова грибком, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Периодически укрепляйте иммунитет: занимайтесь спортом, ежедневно гуляйте на свежем воздухе, включите в рацион полезные продукты.
Исключите воздействие на организм таких негативных факторов, которые способствуют развитию молочницы конного покрова.
Своевременно лечите заболевания, которые способствуют снижению защитного барьера организма.
Соблюдайте личную гигиену и не пользуйтесь чужими вещами.
Носите свободную одежду, сделанную из натуральных тканей.
Не употребляйте антибактериальные и гормональные препараты без предварительной консультации с врачом.

Кандидоз складок кожи встречается довольно часто. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше вероятности, что осложнения не возникнут. Не пытайтесь вылечить кандидоз кожи у ребенка или взрослого самостоятельно. Обратитесь к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективную терапию.

Гексикон – это антисептический препарат локального воздействия, в основе которого находится вещество хлоргексидин биглюконат. Оно активно в отношении многих патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекционных гинекологических заболеваний. Назначается Гексикон при молочнице, в том числе, при беременности.

Свечи Гексикон назначаются для лечения у женщин многих заболеваний:

гонорея;
трихомониаз;
уреплазмоз;
сифилис;
герпес;
эндоцевицит;
воспаление влагалища;
вагинит.

При беременности свечи назначаются для антисептической обработки родовых путей, даже при отсутствии инфекционных заболеваний. Эта процедура целесообразна после отхождения родовой пробки, когда полость матки становится открытой для проникновения патогенных микроорганизмов.

После родов препарат применять также безопасно на время лактации. Вещества не проникают в грудное молоко.

Суппозитории можно применять как средство экстренной защиты от половых инфекций у женщин. Для этого свеча вводится во влагалище после незащищенного контрацепцией секса. Это защитит от многих венерических заболеваний.

Инструкция гласит, что свечи можно применять при терапии грибковой инфекции в комплексе другими препаратами. Это означает, что в отношении кандидоза препарат малоэффективен. Но врачи продолжают назначать Гексикон при молочнице в острой стадии, на что есть основания.

Таблетки Гексикон

Принимать Гексикон от молочницы рекомендуется по нескольким причинам:

Сохраняет полезные свойства при менструации, что позволяет избавиться от инфекции, не дожидаясь окончания менструации.
После введения и растворения сохраняется на слизистой оболочке влагалища у женщин длительное время, оказывая целебное воздействие.
Не накапливается в организме, не проникает в кровь и через плацентарный барьер, безопасен при беременности и лактации.
Хорошо взаимодействует с другими препаратами, не угнетая их функции.
Не имеет противопоказаний, побочные эффекты вызывает редко.

Недостаток у Гексикона один – при неправильном применении он вызывает обратный эффект, создает благоприятную атмосферу для размножения грибков. Происходит это за счет его антисептических свойств, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища. При отмене препарата происходит возобновление молочницы с новой силой. Поэтому для устранения кандидоза суппозитории не становятся панацеей. Их можно принимать только в комплексе с противогрибковыми средствами.

Свечи Гексикон

Гексикон назначается гинекологами в комплексе с противогрибковыми средствами. Свечи позволяют восстановить естественную флору влагалища у женщин, воздействуя на микроорганизмы. Во время лечения проводится противогрибковая терапия такими лекарствами, как Флуконазол, Дифлюкан и т.д. Гексикон пересекает инфекцию, подавляя действие возбудителей и оказывая на слизистую противовоспалительное и противоотечное действие.

Комплексное лечение назначается гинекологом после визуального осмотра слизистой влагалища и исследования мазков. Самолечение недопустимо в целях сохранения женского здоровья и репродуктивной функции.

Используются суппозитории по правилам:

Женщина принимает горизонтальное положение и аккуратно вводит свечу во влагалище на глубину пальца. Под воздействием температуры тела препарат растворяется, обволакивая слизистую.
При молочнице у женщин назначается по 2 свечи в день. Курс лечения – от 7 до 10 дней. Увеличение продолжительности лечения возможно после осмотра у гинеколога.
При беременности первые 3 дня используются по 2 свечи, последующие 4-7 дней по 1 суппозиторию.
Для профилактики назначается семидневный курс по 1 свечке в день.

Гель Гексикон

После пройденного курса лечения потребуется сдать повторный анализ с целью изучения динамики заболевания. Если грибковая флора присутствует во влагалище, то требуется скорректировать лечение
При беременности целесообразнее принимать средства для лечения молочницы без использования дополнительных препаратов. Например, эффективен Тержинан, не требующий дополнительных лекарственных средств для борьбы с грибками
Гексикон не отменяется во время менструации
Дополнительное введение свечки показано после сексуального контакта без средства защиты, если состояние половых органов партнера остается под сомнением
Лечение молочницы нужно проходить совместно с половым партнером для предотвращения рецидивов заболевания после выздоровления.

Гексикон относится к безопасным антисептическим препаратам широкого спектра действий. Но использовать свечи нужно согласно инструкции и рекомендации гинеколога, особенно во время беременности. Не забывайте, что самолечение приводит к необратимым изменениям в организме у женщин, которые становятся препятствием на пути к зачатию и вынашиванию ребенка. При беременности некомпетентное отношение к своему здоровью приводит к развитию патологий у плода, выкидышу и преждевременным родам. Поэтому женщинам так важно контролировать работу половых органов и при любых изменениях обращаться к врачу!

Микробы, вирусы, бактерии, грибки Candida, и даже рак не могут быть заразными. Это потому, что они создаются в нездоровом теле, чтобы очиститься от токсинов и вредных веществ. Вот почему не возможно «поймать» их из любого внешнего источника или от другого человека, больше, чем можно поймать чей-либо дисбаланс питательных веществ или сломанный палец.

В «Третьем элементе крови», Антуан Бешам пишет: «То же самое происходит с животными. Это не инокулированные организмы, которые размножаются, но их присутствие и жидкость, которая насыщает их вызывает изменение окружающей среды, что позволяет нормальным микрозимам организма развиваться в больной среде, либо достигать или не достигать состояния бактерии. Болезнь не является следствием нового способа развития нормальных микрозимов; лихорадка, которая следует, является только результатом этого нового метода функционирования и усилия организма избавить себя от продуктов патологического брожения и диссимиляции, вызывая возвращение больного микрозима к физиологическому условию.»

Также младенцы не заболевают молочницей из родовых путей, как утверждают многие врачи, так как они заболевают грибками Candida из-за плохого родительского питания, как доктор Прайс пишет в «Пище и Физической Дегенерации», Главе 21: «Многих проблем, на которые опыт примитивных рас может пролить свет, вероятно нет более актуальной, чем практические процедуры улучшения детской жизни. Так как это, как показывали, в основном зависело от архитектурного проектирования, как определено здоровьем родительских половых клеток [ДНК], и пренатальной средой ребенка, программа, которая должна быть успешной, должна начинаться достаточно рано, чтобы избежать эффективными мерами эти различные нарушающие силы.

Нормальные определяющие факторы, которые имеют наследственное происхождение могут быть прерваны в данном поколении, но не должны становиться фиксированными [неизменными] особенностями в будущих поколениях. Этот вопрос родительского питания, соответственно, представляет собой фундаментальный определяющий фактор в здоровье и физическом совершенстве потомков. Это означает, что если один из родителей имеет грибки Кандида, то у ребенка они также будут, потому что его здоровье будет так же плохим, как у его родителей.

Физическое здоровье определяется как:

1. состояние физического благополучия, свободной от болезни, нарушений, дисфункций, боли или слабости;

2. физическое состояние, в котором все части и органы нормально функционируют, и в надлежащем состоянии;

3. состояние организма и его различных частей и функций в нормальном и эффективном состоянии, чтобы продлить жизнь.

Медицинская промышленность утверждает, что люди сегодня живут дольше из-за улучшения медицины, гигиены, канализации, чистой воды, вакцин и т.д., чем прежде. Однако свидетельства доказывают, что это не так!

2007: 0,33% от общей численности населения жили 100 лет и более

1990: 1,50% от общей численности населения жили 100 лет и более

1830: 2,02% от общей численности населения жили 100 лет и более

По материалам lechenie-molochnica.ru

Молочница (кандидоз, генитальный грибок) — воспалительное заболевание инфекционного генеза, которое проявляется в форме вульвовагинита, иногда вовлекается в процесс и мочевыделительная система (цистит, уретрит). Вызывают болезнь патогенные дрожжеподобные грибки Candida, в основном albicans. В структуре воспалительных заболеваний влагалища кандидоз занимает 30-45%. Основная группа женщин, страдающим им, находится в репродуктивном возрасте.

Патология имеет склонность к хроническому течению, доставляя значительные неудобства как в повседневной, так и в интимной жизни женщины. Обилие лекарственных средств против вульвовагинального кандидоза на фармакологическом рынке не устраняет трудности в терапии. Они связаны с особенностями течения заболевания: склонностью к частым повторениям, развитием устойчивости к препаратам, наличием множества предрасполагающих факторов.

Грибки Candida в небольшом количестве присутствуют на слизистой влагалища у здоровых женщин, но не вызывают у них развитие молочницы. Лишь под действием предрасполагающих факторов происходит клиническая манифестация заболевания. К этим состояниям относятся иммуносупрессия (угнетение иммунитета) и нарушение микробиоценоза:

прием лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, эстроген-гестагенные препараты);
сопутствующая патология (ВИЧ, инфекции, сахарный диабет);
дисбиоз влагалища (наличие вагинита неспецифического, ИППП, бактериального вагиноза);
физиологическая иммуносупрессия при беременности.

Острая форма молочницы диагностируется при впервые выявленном случае заболевания или при спорадическом возникновении (реже четырех раз в год). Проявляется зудом, чувством жжения во влагалище, усиливающимся после водных процедур; покраснением наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании и во время полового акта.

Хронический кандидоз характеризуется длительным течением с ремиссиями и рецидивами — чаще четырех случаев проявления за 12 месяцев.

Выделяют также осложненный и неосложненный тип течения. Второму варианту присущи следующие особенности: впервые возникший случай или реже четырех раз в год, возбудитель именно Candida albicans, умеренные проявления, женщины с факторами риска (проституция, смена сексуального партнера, неиспользование презервативов, ИППП).

Течение генитального грибка бывает острым и хроническим в зависимости от частоты случаев возникновения.

Для неосложненного течения в большинстве случаев достаточно будет местной терапии — вагинально.

Возможен прием внутрь препаратов:

150 мг флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно, клинические проявления пройдут на протяжении первых трех дней после приема таблетки;
200 мг интраконазола два раза в день на протяжении трех суток.

Контроль результата лечения проводится спустя семь дней (мазок на флору).

Осложненное течение требует активной тактики. Она заключается в более продолжительном местном, системном лечении, в применении комбинированных препаратов, в комплексной форме терапии (медикаменты внутрь и местно), в коррекции локального иммунитета.

Оптимальным будет перед началом лечения скорректировать провоцирующие факторы: отмена эстроген-гестагенных лекарств, глюкокортикоидов, антибиотиков, коррекция углеводного обмена.

Прием флуконазола более продолжительный, чем при остром течении: 150 мг (одна таблетка) в первый день, вторая — через трое суток, третья — через такой же интервал. Интраконазол: по 200 мг утром и вечером в течение недели.

Что касается местного лечения, то при использовании Сертазола и Залаина закладывается одна свеча на ночь, повторное применение — через семь дней. Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте применяются утром и вечером по одной свече от одной до двух недель. Это комбинированные препараты, содержащие в своем составе, кроме антимикотика (миконазол), антибактериальное вещество (метронидазол). В некоторых случаях они являются спасением для женщин с рецидивирующей молочницей на фоне вагинального дисбиоза.

Ломексин — препарат нового поколения, обладает максимальной активностью по сравнению с другими антимикотиками. Первая капсула — вагинально на ночь, вторая — спустя трое суток. Спустя 10 дней курс можно повторить. Существует еще одна форма этого средства в виде 2%-го крема — ежедневно внутрь влагалища аппликатором, прилагаемым к упаковке, 7-10 дней раз в сутки. Данное средство показано при неэффективности и устойчивости к основным антигрибковым медикаментам, кроме того, оно обладает и антибактериальным действием (стафилококки, стрептококки). Кандиды могут существовать как отдельно, так и формировать субстанции-биопленки, против последних многие антимикотики неэффективны — этим и объясняется хронизация процесса. Антирецидивный эффект Ломексина на последнем и построен: оно способен уничтожать как биопленочные, так и планктонные клетки Candida albicans.

Ломексин, капсула вагинальная

При выраженном осложненном, часто возникающем кандидозе можно использовать следующую схему лечения молочницы: сочетание системной терапии с местной. На фоне приема флуконазола, интраконазола закладывать свечи Румизол, Нео-Пенотран, Гинокапс форте, Сертазол, Залаин.

Оценку эффективности лечения выполняют в течение трех менструальных циклов сразу после окончания месячных. При склонности к повторяющимся эпизодам молочницы необходимо проведение вариантов терапии, указанных выше, и назначение поддерживающего местного лечения на протяжении полугода — курс раз в месяц.

Увеличивают продолжительность ремиссии при рецидивирующей молочнице вещества растительного происхождения, они могут заменить поддерживающее лечение. Их желательно использовать после основного курса антимикотиков.

Гинокомфорт — восстанавливающий гель, активными компонентами которого являются масляный экстракт чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол, кислота молочная, бисаболол. Вводится с помощью аппликатора вагинально от 1 до 2 раз в день. Рекомендован для нормализации микрофлоры после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний влагалища, после и в период системного лечения антибиотиками.

Малавит — концентрат, крем-гель. В его состав входит молочная кислота, ионы меди, камедь, смола кедра, мумие. Монотерапия представлена тремя этапами:

1. Обработка половых органов раствором Малавита 1:10 (5 мл воды либо 10 мл на 100 мл).
2. Спринцевание 1:10.
3. Во влагалище вводят рыхлый марлевый тампон, обильно смоченный раствором либо крем-гелем, и оставляют его на 2-5 часов. Курс применения — 10 процедур.

Витаон — масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, сосновая почка, мятное эфирное масло, апельсиновое, фенхелевое, камфара). Обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномоделирующим, бактерицидным действием. Прием: тампоны пропитать Витаоном и закладывать.

Положительные отзывы имеет комплексный метод терапии хронической рецидивирующей молочницы, заключающийся в применении, наряду с основным лечением кандидоза или после него, средств, активизирующих защитные силы организма. Это может быть необходимо потому, что затяжное течение молочницы связано чаще всего со снижением иммунных процессов в организме и во влагалище конкретно.

Полиоксидоний 12 мг обладает антиоксидантным действием, иммуномодулятор, детоксикатор. Его применение позволяет повысить эффективность лечения, удлинить срок ремиссии. Препарат выпускается в свечах, которые можно закладывать ректально и вагинально. в упаковке 10 суппозиториев: первые три вводятся по одной в 24 часа подряд трое суток, далее — через день. Данный курс лечения можно повторять раз в 3-4 месяца для профилактики рецидива молочницы.

Генферон в виде свечей, вводить которые можно вагинально, ректально. Дозировка по 250 000 и 500 000 МЕ — по два раза в сутки, 1 000 000 МЕ — по одному разу в день; общей продолжительностью 10 суток. Одновременно с фунгицидами принимать: утром 500 000 вагинально, на ночь 1 000 000 в прямую кишку. Препарат используется у беременных с 13-й недели гестации в дозе 250 000 МЕ два раза в день вагинально/ректально в течение 10 суток.

Период беременности является сам по себе провоцирующим фактором молочницы из-за развития физиологической иммуносупрессии. Во время 1-2-го триместра многие фунгицидные препараты запрещены, так как могут нанести вред плоду. Все же существуют лекарства, которые можно применять в этот период:

Натацин, Пимафуцин (на основе натамицина) — три суппозитория в упаковке, по одному в день трое суток подряд.
Бетадин, Рувидон (повидон-йод) — 14 свечей, по одной два раза в день в течение семи суток.

Начиная с 25-й недели список медикаментов расширяется: это могут быть Сертазол, Румизол, Гинокапс — все лекарства местного действия, так как во время беременности лучше отказаться от системных антимикотиков.

Оптимально проведение совместного лечения — обоюдно с половым партнером женщины. Очень часто причиной рецидивов молочницы является неизлеченный от кандид мужчина, который после очередного сексуального контакта подсевает возбудителей во влагалище женщины. Это возможно и при отсутствии клинических проявлений у него, ведь существует и бессимптомное носительство.

Используется системная терапия и местная в виде крема. Это может быть флуконазол (схема та же, что и для пациентки) или крем Ломексин (2%) — ежедневно на кожу головки и крайней плоти полового члена раз в день на протяжении 5-10 суток.

По материалам noprost.ru