Меню Рубрики

Мазь от молочницы на половых губах для детей

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Многие родители сталкивались с такой проблемой, что появляется молочница у ребенка после приема антибиотиков. Чем лечить заболевание и как не допустить его появление?

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антибиотик является отличным средством, которое успешно борется со многими болезнями. Но при этом участились случаи беспорядочного применения этого средства, тем самым в последнее время врачами было выявлено много случаев, при которых из-за приема антибиотиков развились осложнения. Чаще всего возникает молочница, это не очень хорошее заболевание, которое требует длительной терапии.

После долгого использования антибиотиков у детей может возникнуть молочница в области половых органов и ЖКТ. Лечение этого заболевания в первую очередь направленно на поддержку естественной микрофлоры и уничтожение грибка.

Молочница, микоз или кандидоз все это одно заболевание, которое появляется от грибка Candida. Чаще всего его рост происходит из-за дисбактериоза. Грибок поражает ротовую полость (особенно у маленьких детей) и половые пути. В особо тяжелых случаях молочница может одновременно поразить ротовую полость, пищевод, кишечник и даже желудочно-кишечный тракт, эта форма называется генерализованной.

Действие этих препаратов обычно направлено на удаление опасных микроорганизмов. И чем обширнее их список воздействия, тем больше проблем могут появиться после их приема. Поэтому прежде чем вы решите лечить своих детей или себя такими препаратами, стоит вначале проконсультироваться у лечащего врача.

Препарат начинает действовать еще в кишечнике, бактерии, живущие в пищеводе, помогают быстро и правильно переваривать пищу. Но они очень сильно восприимчивы к таким препаратам и быстро погибают. После чего их место занимают не очень хорошие микроорганизмы, например дрожжевые грибы. В итоге это способно привести к нехорошим последствиям в виде заболеваний желудка.

Помимо этого антибиотик впитывается в плазму и вместе с ней передвигается по другим органам. Этот фактор приводит к тому, что candida разрастается и не реагирует ни на какие лекарства.

  1. При возникновении микоза в ротовой полости или в кишечном тракте ребенка доктор обычно прописывает медикаменты, направленные на восстановление естественной микрофлоры: Линекс, бактерии Бифиформ или Бифидумбактерин.
  2. Для местной терапии используют двухпроцентный раствор из соды, двухпроцентный раствор из танина, Нистатин, Пимафуцин или Кандид.
  3. Диета, помогает восстановить естественную микрофлору, терапия заключается в полном удалении из своего рациона сладостей и прием кисломолочных продуктов. Кисломолочка подходит для всех детей, можно не опасаться и смело давать своим деткам этот продукт. Ваш педиатр поможет составить рацион, максимально подходящий для вашего малыша в данном случае. Продолжительность употребления лекарств определяет врачом. Дозировка зависит в первую очередь от возрастной категории ребенка, а также выраженности симптоматики болезни.
  • Применяют обычно средства наружного действия, которые вводят непосредственно во влагалище ребенка каждый день, это свечи.
  • Для наружной очистки можно использовать двухпроцентный раствор из соды, крем или мазь, в составе должен быть Пимафуцин.
  • В случае тяжелого течения заболевания можно использовать средства для внутреннего применения, это Дифлюкан или Флуконазол. Длительность приема медикаментов, дозировка определяется только врачом.

На что направлена терапия при диагнозе — молочница

  • Восстановление природной микрофлоры. Для этого используют разнообразные Пробиотики, такие как йогурты, лактобоктерии, кефиры, ряженки;
  • Помощь организму для развития здоровой микрофлоры. С данной целью используют Пробиотики – медикаменты, в составе которых имеются питательные различные вещества;
  • Восстановление защитных действий слизистых. Для этого надо проводить постоянно полоскание полости рта, спринцевания при заболеваниях половых органов. Применяют народные методы в качестве настоек и отваров из меда, соды, трав.
  • Укрепление иммунной системы. Можно пить витамины и различные иммуностимуляторы.

Кроме этого, доктор даст совет, что необходимо делать, чтобы кандидоз вновь не вернулся.

  1. Появилось подозрение на микоз у ребенка, куда идти и можно ли сразу смазать кремом «Клотримазол»? Вначале нужно точно определить кандидоз это или нет, для этого нужно записаться к детскому гинекологу на прием и только врач назначит правильное лечение, до этого момента никакие крема не следует применять. Самолечение может вызвать осложнения, которые будет сложно устранить.
  2. Чем вылечить микоз на попке у ребенка? Обязательно нужно сходить на прием к детскому врачу, сдать анализы (преимущественно кал и мочу), микоз половых органов у детей встречается часто, поэтому переживать не стоит. Доктор пропишет специальную мазь, свечи антибактериальные ванночки из ромашки.
  3. Какие проблемы микоз может вызвать у ребенка? Как говорилось уже ранее, это заболевание очень коварное и опасное и если вовремя не остановить его развитие, это может привести к очень серьезным последствиям. Грибок может «посадить» внутренние органы, поэтому следует при первых признаках недуга обратиться сразу в медицинский центр.

Дорогие родители, берегите своих детей, следите за их здоровьем, ведь именно от вас зависит физическое и психическое состояние малышей.

Получить бесплатную консультацию

Повышенный уровень скопления дрожжеподобного грибка на слизистые влагалища приводит к возникновению кандидозного кольпита. Грибки присутствуют в организме каждого человека. Но при благоприятных условиях они начинают активизироваться и тем самым доставляют дискомфорт.

Кандидоз развивается в организме женщины, когда:

  • ослабление иммунитета;
  • после применения лекарственных средств;
  • несбалансированное и нерациональное питание;
  • бессонница;
  • стресс;
  • дисбактериоз влагалища;
  • изменения в гормональном фоне;
  • плохая гигиена половых органов;
  • сопутствующие заболевания;
  • инфекции, передающиеся при сексуальном контакте;
  • ношение тесного белья (стринги).

Прогрессирующая молочница имеет ярко выражена:

  • чувства зуда половых органов;
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • выделения: белого цвета, творожистого характера;
  • болевой синдром при половом акте;
  • гиперемия слизистых;
  • кислый запах.

У пациенток симптомы выражены по-разному, индивидуально. Часто они начинают проявляться перед месячными (за 1-2 дня). Симптоматика будет ярче утром и вечером, а также в жаркую погоду. Нестабильное психоэмоциональное состояние женщины приводит к развитию депрессии.

Основным признаком кольпита являются выделения. Им и надо уделять особое внимание, так как это есть главный симптом развития грибковой инфекции. Молочницу необходимо вовремя лечить. Если этого не происходит, то инфекция распространяется на все внутренние органы.

Коварность кандидозного кольпита заключается в том, что под ней может скрываться серьезные и плохо поддающиеся лечению инфекции. Это может привести к внутриутробному инфицированию ребенка, преждевременным родам, послеродовому эндометриту, сальпингиту. Для беременных женщин: выкидыши, проблемное течение беременности, что является негативным фактором для здоровья ребенка.

При определенных симптомах молочницы необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и постановки правильного диагноза. Для этого проводят:

  • исследование микрофлоры (взятие мазка из влагалища);
  • ПРЦ (полимеразная цепная реакция)- исследование крови (для выявления возбудителя);
  • бактериальный посев из влагалища (определяется микрофлора, ее устойчивость к препаратам для лечения).

Также проводится сбор анамнеза о сопутствующих хронических заболеваниях. После этого назначается врачом индивидуальное комплексное лечение.

Лечить кандидозный кольпит необходимо в медицинском учреждении, обращаться к врачу гинекологу, не заниматься самолечением. Самостоятельное назначение препаратов может усугубить течение заболевания и привести различным осложнениям.

Врачи практикуют поэтапное лечение:

  • Индивидуально подбираются противогрибковые препараты.
  • Восстанавливается нормальная микрофлора влагалища (назначение эубиотиков).
  • Повыщается иммунитет (витаминотерапия и иммуномодуляторы).

Для лечения грибковой инфекции применяют средства местного влияния. Наиболее эффективные из них свечи, мази. Лечебные методы, используемые местно, имеют преимущества:

  • Лечебный компонент препарата действует на сам очаг инфекционного процесса.
  • Интаксикационное влияние медикаментов близко практически к нулю.
  • Есть возможность проводить лечение женщин при беременности.

Лечение молочницы зависит от тяжести течения заболевания. В среднем лечебный период составляет 7 -14 дней.

ВАЖНО! У мужчин тоже может развиваться кандидозный кольпит, особенно при наличии снижения иммунитета, сахарного диабета и др. проблем. Если у женщины появилась молочница, ее сексуальному партнеру необходимо пройти обследование у врача уролога и провести соответствующее лечение с целью предупредить развитие инфекционного процесса и повторное заражение женщины при половом акте. При этом рекомендуется воздержание от половых отношений на время лечения.

Несвоевременное лечение молочницы приводит заболевание в хроническую форму, а дальше возможны осложнения:

  • спайки репродуктивных органов в малом тазу (в результате – непроходимость маточных труб);
  • бесплодие;
  • снижение иммунитета;
  • при беременности есть риск заражения плода;
  • попадание инфекционного агента в кровь (кандидозный сепсис);
  • распространение грибковой инфекции на другие органы (воспаление мочевого пузыря, прямой кишки).

Проведение качественного лечения и соблюдение всех профилактических требований позволит предотвратить повторное развитие кольпита. Также важную роль в появлении рецидивов играет самоконтроль самочувствия и посещение врача (1 р/год).

Рекомендовано врачом: не переедать, не есть много сладких и мучных продуктов, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от них, а также и от вредных привычек (курения и алкоголя). Питание должно быть сбалансированное, иметь в рационе много фруктов и овощей.

Информация на сайте «МОЛОЧНИЦА – STOP. Личный опыт лечения молочницы» предоставляется исключительно для ознакомительных целей. ОНА НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Автор не несет ответственность за допустимые последствия от лечения, процедур, упражнений, диетического питания, влияния или использования лекарств, которые содержатся на сайте «МОЛОЧНИЦА – STOP. Личный опыт лечения молочницы». Публикация данной информации не заменяет рекомендации вашего врача или других медицинских услуг. Прежде чем проводить курс лечения, читатель должен проконсультироваться с врачом или другим профессиональным медицинским работником.

Молочницу, или кандидоз, вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. В нормальном состоянии они содержатся в микрофлоре слизистых оболочек практически каждого человека: во рту, влагалище, толстой кишке. Эти грибки участвуют в жизнедеятельности организма и выделяют ферменты, которые помогают расщеплять липиды, углеводы и белки. Заболевание провоцируют не просто грибы Candida, а их размножение в большом количестве.

Кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем. Причиной возникновения молочницы чаще всего становится ослабление иммунитета из-за приема антибиотиков, стресса, смены климата. Также причиной может быть нарушение гормонального фона во время беременности или у больных сахарным диабетом.

Кандидоз может возникать как у взрослых, так и у детей. У женщин и мужчин обычно поражаются слизистые оболочки половых органов, а у детей и пожилых людей – слизистая рта. Проявляется заболевание такими симптомами: зуд, жжение, белый налет, высыпания или язвочки на слизистой, выделения в виде творожистой массы, боль и зуд при мочеиспускании.

Прием внутрь дополнительных медикаментов может неблагоприятно повлиять на эти факторы. Поэтому для лечения молочницы предпочтительнее воспользоваться препаратами местного действия, такими как: крем, мазь, свечи или раствор.

Препарат Кандид считается одним из наиболее действенных средств, рекомендуемых при молочнице, поскольку почти не впитывается в кожу, и не проникает в кровь, но эффективно воздействует на патогенную флору.

Разумеется, не стоит заниматься самолечением, необходима консультация врача и назначение соответствующего лечения. Если же по какой-то причине нет возможности посетить врача, лекарственное средство Кандид от молочницы поможет вам справиться с неприятными симптомами быстро и результативно.

Кандид выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • крем;
  • свечи (вагинальные таблетки с аппликатором);
  • гель;
  • раствор.

Активным веществом всех форм медикамента является клотримазол. Разнообразие форм препарата делает его особенно удобным при различной локализации заболевания.

Крем больше подходит для лечения кандидоза у мужчин, поскольку он рекомендуется для наружного применения.

1 % крем Кандид следует наносить тонким слоем на вымытую и насухо вытертую кожу 2-3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, и должна контролироваться врачом. После того, как исчезли симптомы заболевания, желательно продолжить применение крема еще в течение 1-2 недель для исключения рецидива.

Для лечения молочницы у женщин используют вагинальный гель или свечи (их еще называют вагинальными таблетками).

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако гель не очень удобен в применении, поскольку для введения его нужно наносить на ватный тампон. Применять гель лучше наружно, если наблюдается жжение и зуд в области наружных половых органов.

Для внутреннего применения больше подходят свечи или таблетки Кандид В6. Свечи применяют в течение 6 дней, по 1 в день. Повторить лечение можно только после консультации врача. Многие женщины отмечают, что часто эффект наступает после применения уже 2-3 свечей, но врачи настоятельно рекомендуют пройти полный курс лечения для предотвращения рецидивов.

Важно! Исчезновение симптомов болезни не всегда означает выздоровление, поэтому после завершения терапии необходимо посетить врача и сделать контрольное обследование.

Профилактика заболевания у женщин и мужчин включает в себя:

  • восстановление иммунной системы;
  • ограничение в питании углеводов и особенно сахара;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение приема антибиотиков (по возможности).

Раствор Кандид 1% для наружного и местного применения назначают для использования при молочнице у детей или пожилых людей, поскольку у них болезнь локализуется в основном на слизистой рта.

У новорожденных и детей до 12 лет появление молочницы может быть вызвано простудным заболеванием, либо дисбактериозом. Новорожденным инфекция чаще всего передается во время родов. У пожилых людей кандидоз возникает из-за ослабленного иммунитета, либо у больных сахарным диабетом.

Симптомы кандидоза во рту – это белый налет, творожистые выделения и воспаленные очаги, которые проявляются на языке, губах, небе, слизистой. В начале заболевания болезненные явления отсутствуют, но если сразу не начать лечение, появляются зуд и жжение, которые вызывают ощутимый дискомфорт.

Читайте также:  Мазь кандид от молочницы для женщин можно применять

Перед началом применения средства у детей необходима консультация педиатра, чтобы подтвердить диагноз. Для обработки слизистой рта смачивают раствором ватный тампон и аккуратно удаляют белый налет во рту 3 раза в день. Курс лечения составляет 7 дней, и даже если через 2-3 дня белый налет уже не появляется, следует обязательно довести курс до конца.

Важно! Проводить обработку следует только после еды, чтобы лекарство не попало с пищей в желудок ребенка.

Ранее для терапии кандидоза у детей применялся содовый раствор: чайная ложка на стакан кипяченой воды. Однако такую обработку следовало проводить через каждые 3 часа, что достаточно болезненно для ребенка. Использование Кандида позволяет сократить до минимума неприятные ощущения и быстро избавить от молочницы.

Для профилактики болезни у детей нужно придерживаться достаточно простых и известных правил:

  • стерилизация сосок и бутылочек;
  • регулярное мытье детских игрушек дезинфицирующим средством;
  • поддержание нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта;
  • укрепление иммунитета.

Раствором могут также пользоваться женщины для спринцевания при молочнице. На стакан кипяченой воды добавляют 15-20 капель раствора, проводить процедуру желательно перед сном.

Противопоказано лечение препаратом Кандид при повышенной чувствительности к составляющим препарата и действующему веществу клотримазол, в первые три месяца беременности. В некоторых случаях крем, свечи или раствор могут вызвать побочные явления в виде отека, жжения, шелушения, зуда, покалывания. В случае появления подобных реакций на медикамент следует сразу же прекратить его применение и получить рекомендацию врача о замене лекарства.

Отрицательное взаимодействие с другими лекарственными средствами на сегодняшний день не обнаружено. Кандид практически не попадает в кровь, так как плохо впитывается через кожу и слизистые.

Стоимость этого лекарственного средства вполне доступна для людей с любым уровнем доходов. Для женщин курс лечения свечами Кандид В6 обойдется не дороже 480 рублей за 6 штук, гель можно приобрести по цене от 99 до 125 рублей.

Стоимость крема зависит от объема упаковки и колеблется в пределах от 230 до 560 рублей за тубу. Раствор 1% в зависимости от объема (15 или 20 мл) предлагается по цене от 250 до 400 рублей в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга.

Невысокая стоимость препарата и доказанная эффективность его применения делают Кандид одним из самых востребованных лекарств для лечения молочницы. Благодаря различным формам выпуска он позволяет решить деликатную проблему и женщинам, и мужчинам.

Даже если у полового партнера женщины, больной кандидозом, симптомы болезни не проявляются, он может воспользоваться препаратом с профилактической целью.

По материалам lechenie-molochnica.ru

Молочница на половых губах появляется у женщин по разным причинам. Заболевание не относится к венерическим, но передаваться половым путем может. Первыми симптомами вагинального кандидоза выступает отечность половых органов, дискомфорт во время полового акта, зуд, творожистые выделения с кисловатым запахом.

Влагалище здоровой женщины содержит полезные бактерии и условно патогенные микроорганизмы. Условными их называют потому, что они не причиняют вреда до определенного времени. При воздействии неблагоприятных факторов нарушается местный иммунитет влагалища, патогенные микроорганизмы начинают размножаться.

Кандидоз или молочницу вызывают грибы рода Кандида. Микроорганизмы подавляют кисломолочные бактерии, вызывая их свертывание. Появляются обильные творожистые выделения с кислым запахом. Это как в свежее молоко бросить дрожжи и понаблюдать, что с ним происходит. Иммунитет может пострадать по многим причинам. Поэтому факторов риска огромное количество.

Провоцируют развитие кандидоза внешние, внутренние факторы:

  • Стресс, перенапряжение нервной системы;
  • Физическое переутомление;
  • Гормональный сбой;
  • Месячные;
  • Прием противозачаточных таблеток;
  • Средства интимной гигиены;
  • Синтетическое нижнее белье;
  • Прокладки, тампоны;
  • Длительное применение лекарственных препаратов;
  • Антибиотики;
  • Переохлаждение;
  • Беременность;
  • Аборт;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Половая близость с мужчиной, у которого имеются грибки;
  • Повышенное содержание сахара в крови;
  • Чрезмерное употребление сладкого, соленого, кофе, спиртных напитков;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Резкая смена климата.

Заболеть может любая женщина в разном возрасте. Особенно подвержены заболеванию девушки репродуктивного возраста. Часто встречается кандидоз при климаксе.

Молочница всегда имеет идентичные симптомы у всех женщин, но сила их проявлений разная.

  1. Самый первый признак – зуд. Изначально он не вызывает беспокойства, усиливается к вечеру, затихает днем. Со временем интимное место начинает сильно зудеть, беспокоить в любое время суток. К данному неприятному явлению присоединяются другие.
  2. На половых губах присутствует налет белого либо желтоватого цвета. Такие же густые творожистые выделения внутри влагалища. Запах напоминает скисшееся молоко и не проходит даже после проведения тщательных гигиенических процедур.
  3. Подмывание с использованием мыльного средства вызывает жжение, раздражение, которое со временем сменяется зудом.
  4. Во время полового акта присутствует дискомфорт – густые выделения, жжение, боль. Усиливает неприятные ощущения попадание спермы.
  5. Половые органы отекают, краснеют. Невозможно носить обтягивающие брюки.
  6. Со временем в патологический процесс вовлекается расположенный в непосредственной близости мочевой пузырь. В процессе мочеиспускания присутствует жжение, а в конце боль.
  7. Меняется характер месячных. Наблюдается задержка, а кода менструация начинается, крови выделяется намного больше, чем было прежде.

При отсутствии полноценного лечения присоединяются вторичные симптомы молочницы:

  • страх перед половым контактом;
  • мучительное мочеиспускание;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Молочница половых губ способна передаваться кишечнику, вызывать дисбактериоз пищеварительного органа. Тогда к данным симптомам добавляются еще многие неприятные проявления. Отсутствие терапии приводит к развитию воспаления половых органов, бесплодию.

Кандидоз легко диагностировать самостоятельно, зная клиническую картину заболевания, характерные симптомы. Поставить окончательный диагноз может врач.

Сильные проявления кандидоза видны невооруженным глазом. На слизистой влагалища присутствует белый творожистый налет. Однако бывает ситуация, когда молочница не имеет столь ярких проявлений. При осмотре врач ничего не видит. Тогда на помощь приходят мазки выделений влагалища.

Анализ может быть готов за 2 часа в частной клинике, на следующий день в государственном учреждении. В лабораторных условиях легко выявляется наличие дрожжевых грибков в организме женщины.

Молочницу невозможно вылечить, если не будет установлена причина болезни. Зачастую медики в этом не хотят разбираться, сразу назначают лечение на 10 дней и на этом дело с концом. Обратится женщина за помощью через месяц, снова припишут лекарство, но уже с другим названием.

В первую очередь, необходимо проанализировать свою жизнь в течение предыдущего месяца. Вспомнить, все события, собственные ощущения, оценить факторы, способствующие вызвать кандидоз.

  1. Если данные факторы не имеют тенденции к повторению, можно проходить квалифицированное лечение и навсегда забыть о кандидозе.
  2. Если имеет место сильное снижение иммунитета, хронические заболевания, нарушение гормонального фона – молочница будет возвращаться снова и снова, пока не устранится первопричина.
  3. Иногда стимулятор молочницы – мужчина. Просто у большинства из них кандидоз протекает бессимптомно, но это не мешает передавать грибы партнерше во время полового акта.

Профессиональные препараты останавливают размножение грибов, ликвидируют последствия их жизнедеятельности. Устраняют симптомы молочницы, нормализуют микрофлору влагалища, повышают защитные функции.

Выпускаются в нескольких формах – крем, мазь, таблетки для приема внутрь, суппозитории местного использования. При сильных проявлениях кандидоза практикуют совмещение орального, вагинального приема. Современная медицина обладает широким арсеналом средств от молочницы в любом виде.

Один из самых эффективных препаратов для орального применения Фуцис. Противогрибковое средство с активным компонентом флуконазолом. Таблетку принимают однократно в дозировке 150 мг. Препарат хорошо переносится, быстро действует. При рецидивирующем кандидозе для профилактики рекомендуется принимать Фуцис по 1 таблетке каждый месяц полгода.

Средства наружного применения дают хороший результат при лечении молочницы во время беременности, при наличии проблем с кишечником. Активные препараты всасываются тканями полового органа, практически не проникают в кровь, сводят к минимуму побочные эффекты.

Длительность терапии составляет 7-10 дней. В зависимости от сложности заболевания. Использовать рекомендуется дважды в сутки, обязательно перед сном. Часто назначают специалисты:

  • Пимафуцин;
  • Леворин;
  • Пимафукорт;
  • Клотримазол;
  • Кандид мазь;
  • Лотримин;
  • Тридерм;
  • Микозон.

Препараты отпускаются в аптеке без рецепта, женщины используют их самостоятельно, игнорируя визиты к гинекологу. В таком случае использовать средство можно не более 5 дней, если отсутствует терапевтический эффект. Это говорит о том, что диагноз был поставлен неправильно. Если заболевание легко поддается лечению, можно продолжить до 10 дней.

Препараты обеспечивают устранение неприятных симптомов уже на следующий день применения. Длительность терапии составляет 7-10 дней. Вагинальные свечи в любой форме используют 1 раз в сутки перед сном. Минимум побочных эффектов, местное воздействие, быстрый результат делают эту форму лекарственного препарата от кандидоза наиболее востребованной.

Недостатков в средствах от молочницы половых губ нет, но самое важное – предотвратить повторное развитие кандидоза. Необходимо параллельно укреплять иммунитет, корректировать питание, избавляться от средств гигиены, что вызывают аллергическую молочницу и так далее.

Незначительные проявления молочницы можно устранить народными рецептами.

  • Сода. Добавить в 0,5 мл воды 1 ч. ложку соды, столько же соли. Вскипятить, проварить 1 минуту. Немного остудить, добавить 10 капель йода. Использовать вечером в виде спринцеваний.
  • Масло облепихи. Сделать тампон из ваты, обернуть бинтом, обвязать ниткой. Смочить маслом, вставить во влагалище на ночь.
  • Целебные травы. Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, чабрец. Залить кипяченой водой, настоять, провести спринцевание.
  • Лавровый лист. Заливают водой, варят 20 минут. Проводят спринцевание после остывания до комфортной температуры.
  • Мед и лук. Из луковицы выдавить сок, соединить с медом в соотношении 1:3. Смазать тампон, вставить во влагалище.

  • Масло чайного дерева. Развести средство в кипяченой воде в равных пропорциях, обработать тампон, вставить перед сном.
  • Кора дуба. Заливают сырье, кипятят 5 минут, настаивают не менее часа. Используют для подмывания, спринцевания, а также внутрь по 50 мг натощак.
  • Зеленка. Смешать в равных пропорциях перекись водорода, кипяченую воду, добавить 5 капель зеленки. Используется состав для спринцевания.

Длительность терапии 10 дней. Народные средства от кандидоза снимают только симптомы болезни, не влияют на причину. Необходимо направить все усилия на укрепление местного и общего иммунитета. Профилактика молочницы половых губ заключается в нейтрализации неблагоприятных факторов.

По материалам mrgribok.ru

Молочница — это заболевание, вызванное избыточным ростом грибка Candida albicans. Именно избыточным, потому что в норме грибок обнаруживается в организме здорового человека, в частности, во рту, толстой кишке и влагалище.

Кандида наиболее часто высеивается у девочек-подростков и у новорожденных младенцев обоих полов, хотя другой возраст не является исключением.

Полезная флора регулирует баланс, и грибок развивается медленно. Но при определенных условиях, среда меняется, и мы видим симптомы молочницы. Так у новорожденных флора только формируется и ее легко нарушить.

Грудное молоко содержит иммунные антитела, которые предохраняют ребенка от многих возбудителей. Но, иногда, по разным причинам условно-патогенная флора, к которой относится Candida, меняется и становится патогенной.

Причины появления молочницы у детей:

  • прохождение по родовым путям матери, страдающей от молочницы;
  • слишком сухой и теплый воздух, при таких условиях любая инфекция будет быстро распространяться;
  • период роста зубов;
  • прием антибиотиков, которые нарушают баланс между условно-патогенной флорой и полезной;
  • несбалансированная диета мамы, кормящей грудью (употребление большого количества сдобных и сладких продуктов), особенно, в сочетании с антибактериальной терапией;
  • недоношенность младенца;
  • иммунодефицитные состояния;
  • изменение гормонального фона у подростков;
  • ношение ежедневных синтетических прокладок;
  • переохлаждение и наличие хронических инфекций.

4 вида молочницы у детей:

  • Оральная молочница;
  • Кандидоз кожный;
  • Молочница кишечника;
  • Микотический вульвовагинит у девочек.

Оральная молочница, то есть молочница во рту у детей и новоржденных — это инфекция на слизистой ротовой полости. Антибиотики могут привести к 2 вариантам данного заболевания: стойкой молочнице и рецидивирующей (повторяющейся).

При осмотре слизистых рта можно обнаружить «творожистой» консистенции налёты, иногда, в виде бугорков на языке, деснах, щеках. При очищении чистым шпателем, на месте налета образуются кровоточащие ранки.

Если не лечить молочницу, белый налет распространится на глотку, губы и уголки ротика ребенка. Последствием не леченного кандидоза станет грибковая ангина, когда воспаляются миндалины и становятся белыми от налета с белыми вкраплениями.

Ребенок (который уже умеет говорить) жалуется на чувство жжения в горле. Температура, как правило, не повышается.

Как только иммунитет снижается или проводится антибактериальная терапия, грибки начинают размножаться на нежных местах кожных покровов.

В основном, при поражении кожи, страдают складки в таких участках, как паховая область, между ягодицами и около ануса, складки подмышечные, межпальцевые, груди и спины.

Молочница на коже проявляется в основном шершавостью и сухостью участков кожи. На начальных этапах можно обнаружить красные точки с четкими границами.

При отсутствии лечения, развиваются пузыри, которые, в последующем, могут сливаться с соседними, формируя единый очаг эрозии.

Также молочница может распространиться и на слизистые глаз, при этом происходит отек век, и глаза начинают постоянно слезиться. Все проявления молочницы на коже сопровождаются сильным зудом.

При антибактериальной терапии в кишечнике нарушается микрофлора. Погибают полезные микроорганизмы и развивается молочница. Особенно чувствительна к антибиотикам микрофлора грудничков.

При этом ребенок ведет себя беспокойно из-за боли в животе, из-за повышенного газообразования, у него нарушается стул. Также часто детки отказываются от еды и плохо спят. В стуле можно обнаружить хлопья.

Чаще молочница половых органов поражает девочек, так как у мальчиков половые органы устроены иначе. В основном, этим заболеваниям подвержены груднички, девочки трёх и семи лет, девочки-подростки.

Кандидоз половых органов у детей проявляется одинаково — это покраснение, зуд, жжение и белые выделения «творожистого» характера. Локализация же зависит от пола.

Читайте также:  Может быть температура молочницы у детей во рту

Так, девочки ощущают дискомфорт в области влагалища и вульвы, у мальчиков молочница обнаруживается на головке полового члена, крайней плоти и мошонке. Причинами такого проявления кандидоза могут быть те же антибиотики и нарушение иммунного ответа.

Во-первых, необходимо еще во время беременности, перед родами, просанировать влагалище препаратами, который назначит доктор.

Во-вторых, перед каждым кормлением грудью, мама должна омывать свою грудь, чтобы не занести никакую инфекцию на нежную слизистую рта ребенка. После каждого кормления нужно давать ребенку немного кипяченой воды, для того, чтобы смыть из ротовой полости остатки молока.

Молоко является питательной средой для многих инфекций. Также следует прополоскать рот ребенка после срыгивания. Во время срыгивания кислая среда желудка может попасть в ротовую полость, такая среда способствует быстрому развитию молочницы.

В-третьих, все соски, бутылочки, посуду и игрушки малыша обязательно стерилизовать. Более того, у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, которое необходимо менять 1-2 раза в неделю.

Памперсы менять каждые 4-6 часов и чаще устраивать «воздушные ванны», чтобы кожа дышала, и не было опрелостей.

В-четвертых, при приеме антибиотиков не стоит забывать о возможности появления молочницы, и с первого дня лечения от основного заболевания применять внутрь пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.).

Диагноз ставится на основании жалоб, объективного обследования и анализов. Берется соскоб со слизистых и проверяется бактериоскопическим или бактериологическим методом на наличие грибка Candida.

Лечение эффективно лишь в том случае, если устранена причина заболевания. И оно зависит от возраста, пола ребенка и от локализации очагов молочницы.

Так как большинство препаратов имеют возрастные ограничения, терапия включает в себя не только лекарственные препараты, но и народные средства, настои из трав. Обязательно, при лечении, уделяют внимание гигиене ребенка и окружающих лиц.

Антибиотики разрушают нормальный биоценоз кожи и слизистых, что приводит к усиленному распространении условно-патогенной флоры — грибков Candida. Поэтому лечение должно быть направлено на уничтожение грибка и восстановление микрофлоры.

Для лечения оральной и кишечной молочницы, то есть молочницы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) необходимо:

  1. В первую очередь, восстановить нормальную микрофлору ЖКТ. Для этого применяют такие препараты как «Бифидумбактерин», «Рио-флора баланс», «Лактобактерин» и пр.
  2. Во-вторых, следует снизить концентрацию грибка Candida местно, используя содовый раствор или растворы «пимафуцина» или «флуконазол».
  3. В-третьих, важно очень серьёзно подойти к вопросу питания. Диета должна быть строгая, с исключением быстрых углеводов. К таким продуктам относятся конфеты, хлебобулочные изделия, сладкие фрукты. Также свести к минимуму употребление в пищу копчености, консервы, жаренное.

В рацион обязательно включить белки, витамины и продукты, богатые полезными бактериями.

Лечение молочницы половых органов заключается:

  • для лечения девочек назначают прием суппозиториев во влагалище. Таких как «Леворин», «Клотримазол», «Натамицин»;
  • мальчиков лечат нанесением на кожные покровы препаратов в виде 2% мази или крема. Например, «Пимафуцин», «Кандид» или «Клотримазол»;
  • при длительной молочнице начинают прием лекарственных средств внутрь. Такую молочницу вылечат таблетки «Дифлюкан», «Пимафуцин», «Флуконазол» и пр.

Содовый раствор часто применяется в качестве комплексного лечения молочницы. Это народное средство, признанное традиционной медициной. Такой раствор не имеет побочных действий и может применять как для взрослых, так и для новорожденных малышей.

Сода создает щелочную среду, что препятствует распространению грибка.

Приготовление такого раствора не займет много времени. Достаточно смешать 1 чайную ложку соды и стакан кипяченой воды.

Раствор соды используют для смазывания поверхностей, пораженных молочницей. При помощи такого раствора, новорожденным удаляют налет с миндалин при оральной молочнице 3-4 раза в день.

Для этого нужно смочить тампон и смазать им миндалины и ротик. Также при молочнице, поразившей слизистую рта, младенцам можно давать соску, предварительно опустив ее в раствор соды. Дети постарше полощут содовым раствором рот.

Содовый раствор эффективен и при лечении и при профилактике. Не осложненная молочница у новорожденных, при такой обработке, быстро проходит.

Натрия тетраборат — средство, обладающее мощным антисептическим действием. Натрия тетраборат – это раствор в глицерине. Он тормозит развитие грибка. Подходит для лечения молочницы у младенцев, так как почти не имеет побочных действий при поверхностном нанесении на кожу и слизистые.

Тетраборат можно также использовать для спринцеваний девочек во влагалище. При этой процедуре оставляют раствор внутри от 10 до 30 минут для лучшего эффекта.

Холисал — перапарат, обладающий противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим действием. Лечение кандидоза у детей не обходится без этого средства, так как он значительно улучшает состояние ребенка, уменьшая боль и жжение.

Все названия лекарственных препаратов от молочницы перечислить невозможно, потому что их большое множество. И, тем не менее, иногда этого бывает недостаточным для лечения молочницы у детей, потому что одни имеют ряд противопоказаний (куда входит и возрастное ограничение), другие — слишком много побочных эффектов. Поэтому, особую роль в лечении кандидоза занимает народная медицина.

Отвары трав ромашки, череды и дубовой коры отличный в лечении данного заболевания у новорожденных. Смачивают тампон и прикладывают на место поражения 5-6 раз в день. Способ хороший за исключением того, что может вызвать аллергию у малышей.

Мёд является прекрасным антисептиком и консервантом. Мёдом смазывают пораженные поверхности десен и языка, налёты на миндалинах. Противопоказанием служит аллергическая реакция. Хороший лечебный эффект даёт комплексное использование трав и меда. В начале рот полощут отваром трав, а затем смазывают медом.

30 гр листьев эвкалипта заварить в 200 мл кипятка. Вероятность излечение от молочницы очень высока. Уже после первого промывания ротика или спринцевания влагалища, неприятные ощущения — зуд и жжение, проходят. Тем не менее, лечение продолжается до полного выздоровления и еще пару дней после исчезновения симптомов.

Ребёнку после полугода можно смазывать ротовую полость соком моркови, она кроме лечебного эффекта будет еще и повышать местный иммунитет, что немаловажно. Сок из вареной репы не менее полезен при борьбе с молочницей. Его можно смешивать с медом и наносить на пораженные поверхности. Также, после полугода, можно смазывать слизистую рта, разведенным кипяченой водой, соком калины, подслащенным мёдом.

Недопустимо лечение кандидоза у детей концентрированными растворами. Всегда следует разбавлять их и вводить в курс лечения постепенно.

Любое лечение молочницы должно быть комплексным (прием препаратов внутрь и обработка пораженных участков). Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Главное осложнение молочницы у детей — это распространение кандидоза на другие органы и части тела, либо переход острой молочницы в хроническую.

Окончила ЧГУ им. Ульянова по специальности лечебное дело. Работаю в 5 ГКБ1, Женская консультация, г. Чебоксары врачом акушером-гинекологом более 4 лет.

По материалам molochnica.online

Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24-25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов.

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидозных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2-3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидозный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.

Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидозный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол-9) и практикующих оральный секс.

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды Candida получили свое название — дрожжевые грибы. Применение термина с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.

В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4-6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40-42°С способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°С, а полное разрушение клеток — только в процессе кипячения.

Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида — Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10-30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.

Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов, Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15-30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже — Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.

Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не-albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико-эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидозного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.

Читайте также:  Молочница у женщин она передается только половым путем

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидозного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).

Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5-6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидозным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, Бульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту . Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато-белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно-сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидозного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидозный стоматит, кандидоз кишечника, кандидозная ангина.

Лабораторная диагностика кандидозного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания коло-ниеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 103 в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 104 КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидозного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.

Для лечения детей с кандидозным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).

Наиболее эффективным и безопасным с точки зрения побочных эффектов методом лечения кандидозного вульвовагинита является эндолимфатическая терапия. Лечение заключающается в инъекционном введении лекарственных препаратов в зоны, связанные с лимфатической системой (зоны Юрьина). См. Эндолимфатическая терапия в гинекологии.

Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).

Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.

Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из-за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.

Для местного лечения кандидозного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.

Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей).

Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.

Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидозного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино-травоген и гино-трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из-за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики-антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.

При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор-комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион-Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.

Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.

У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидозного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.

В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение перо-ральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10-14 дней.

Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидозного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон-индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидозного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег, Тищенко А.Л. с соавторами трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг), слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2-3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико-этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.

Эффективность лечения кандидозного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3-4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико-лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.

По материалам www.medeffect.ru