Молочница при беременности 3 триместр не проходит

Из этой статьи вы узнаете об особенностях протекания, симптомах молочницы при беременности в 3 триместре и ее лечении.

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог.

Беременность – это один из самых трепетных и волнующих периодов в жизни каждой женщины. Однако те огромные перестройки в организме будущей мамы не только обеспечивают благополучное течение беременности, но и часто становятся своеобразным фоном для проявления многих заболеваний.

Кандидоз может проявиться в любом из триместров беременности, сегодня мы сделаем акцент на ее особенностях именно в третьем, или самом последнем, триместре.

Первой особенностью кандидоза третьего триместра, особенно накануне родов, является опасность инфицирования новорожденного. Пожалуй, это самая большая опасность кандидоза при беременности. Проходя через инфицированные родовые пути матери, ребенок может заразиться кандидозом. Результатом тому может стать кандидозное поражение ротовой полости, пищевода, кожных складок. У ослабленных и недоношенных детей кандида может спровоцировать еще более серьезные заболевания: кандидозную пневмонию и даже грибковый сепсис, или заражение крови. Именно по этой причине большинство стран в своих клинических протоколах ведения беременности имеют обязательный бактериологический посев из влагалища и мазок на флору за несколько недель перед родами. При наличии большого количество кандид в посеве обязательно должна проводиться санация родовых путей.

Второй, если можно так выразиться, «полезной» особенностью является то, что третий триместр значительно меньше ограничивает врача в назначении тех или иных препаратов, чем, например, начальные сроки беременности. Большинство тех препаратов, применение которых нежелательно или строго запрещено наранних сроках беременности, можно по мере надобности использовать в третьем ее триместре.

Третья особенность третьего триместра – в выраженном ограничении использования так «любимых» женщинами народных методов: спринцеваний и введения во влагалище тампонов. Дело в том, что, помимо риска повреждения шейки матки и провокации преждевременных родов неумелыми манипуляциями эти действия технически сложно производить. Слизистые половых органов становятся рыхлыми, отечными, головка плода опускается на тазовое дно, сужая вход во влагалище. Всякие местные манипуляции, особенно внутривлагалищные, категорически запрещены во время беременности. Исключение составляют сидячие ванночки или наружные орошения половых органов.

Еще одной важной особенностью кандидоза во время беременности является то, что его часто диагностируют ошибочно – исходя из клиники. Дело в том, что беременные женщины имеют характерные влагалищные выделения, или бели – они обильные, белые, напоминающие разведенную сметану. С возрастанием срока беременности увеличивается и количество белей. Поэтому ставить диагноз кандидоза, основываясь только на этом симптоме, неверно – требуются осмотр врача и мазки.

Диагностикой и лечением кандидоза половых органов, или молочницы, занимается врач-гинеколог, наблюдающий беременность у пациентки.

Возможные последствия инфицирования кандидозом новорожденного

Беременность создает идеальные условия для размножения грибков во влагалище и наружных половых органах:

Гормональный фон резко меняется, уровни половых гормонов возрастают в разы. Женские половые гормоны изменяют кислотность влагалища, а грибок очень сильно реагирует на эти изменения.
У беременных женщин наблюдается физиологическое, то есть природное, снижение иммунитета. Это необходимо для того, чтобы плод благополучно развивался и не был отторгнут организмом матери. Такая «терпимость» материнского организма благоприятна для течения беременности, однако делает будущую маму более подверженной различным инфекциям, в том числе грибковым.
Слизистые влагалища и вульвы становятся отечными, рыхлыми, повышается местная температура, и усиливается кровоток. Создается идеальная среда – своеобразный инкубатор для грибов.
У беременных наблюдается так называемое снижение толерантности к глюкозе – то есть глюкоза в крови утилизируется медленнее и запасается в депо печени хуже. Это создано природой, чтобы глюкоза легче и быстрее попадала к плоду. Однако такие изменения сахарного обмена, особенно при нарушениях диеты и злоупотреблении сладким, способствуют повышению сахара в крови и биологических жидкостях. Кандида, если можно так выразиться, «любит сладкое».
Повышенное количество влагалищных выделений, особенно при использовании ежедневных прокладок, редкой их смене и недостаточной гигиене, также создает отличные условия для размножения грибков и других патогенных микробов.

Все эти предрасполагающие факторы делают молочницу зачастую хроническим состоянием будущих мам. Ограничение применения лекарств и предрасположенность к грибковой инфекции часто не дают избавиться от кандидоза радикально.

Шейка матки при гинекологическом осмотр. Схожесть выделений беременной женщины на 3 триместре и выделений из-за заражения кандидозом. Нажмите на фото для увеличения

Молочница при беременности, как в 3 триместре, так и на других сроках, проявляется одинаково. Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от таковых у небеременных женщин. Перечислим основные из них:

Обильные творожистые или водянистые выделения из влагалища. Такие выделения могут быть белыми, желтоватыми и даже зелеными. Часто такие обильные выделения пугают будущую маму, имитируя излитие околоплодных вод. В таких случаях обязательна консультация врача и тест на околоплодные воды.
Зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах. Неприятные ощущения порой могут отсутствовать или быть незначительными, а порой – невыносимыми для женщины.
Покраснение и отек половых органов обусловлены раздражающим действием выделений, вытекающих из влагалища на половые губы и промежность.
Боль и дискомфорт при половом акте. Половая жизнь во время беременности и так становится для многих будущих мам волнующим вопросом, а если еще и сопровождается неприятными ощущениями, то это вынуждает пациентку полностью отказаться от интима.
Неприятный запах. Резкий запах в принципе не характерен для кандидоза, в отличие от, например, бактериального вагиноза. Однако при обширном процессе с большим количеством выделений может появляться специфический прелый или кислый запах.

Кандидоз причиняет физический дискомфорт беременным женщинам, а так же становится причиной неприятного запаха из влагалища

Как мы уже упоминали, диагностика крайне важна для кандидоза у беременных, поскольку совершенно ни к чему лечить будущих мам напрасно. В принципе, определение кандидозной инфекции не представляет особых сложностей. Существует несколько основных принципов диагностики:

Осмотр пациентки на кресле. В гинекологических зеркалах врач обнажает слизистую влагалища и шейки матки, может оценить характер выделений, отметить наличие воспаления, провести тест для диагностики околоплодных вод в случае обильных белей.

Взятие мазка. Мазок влагалищных выделений окрашивается специальными способами и изучается в микроскоп. В мазке можно увидеть повышенное количество лейкоцитов, фрагменты грибка – споры и нити псевдомицелия.

Самым лучшим и точным методом диагностики является бактериологический посев из влагалища – в нем не только будет виден микробный пейзаж влагалища, но и количество того или иного возбудителя, а также его чувствительность к тем или иным препаратам. Единственным недостатком данного метода является относительно долгое выполнение – образцы должны несколько суток провести в термостате, где будут расти на питательной среде.

Нажмите на фото для увеличения

Сразу хочется отметить, что лечение кандидоза должен назначать только врач после осмотра и обследования пациентки. Беременность – не повод экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка! Не стоит без согласия лечащего врача использовать народные методы, категорически запрещены самостоятельные влагалищные манипуляции.

Не стоит также отказываться от лечения кандидоза, мотивируя это «вредом лекарств для ребенка». Сам по себе кандидоз обычно не несет особенной опасности для матери с нормальным иммунитетом и ребенка вне родов, однако постоянно воспаленное влагалище может легко заселяться другой патогенной флорой – стрептококками, кишечной флорой, опасной для плода. Поэтому лечить молочницу можно и нужно, особенно важно провести санацию родовых путей накануне родов.

Перечислим основные варианты лечения кандидоза в третьем триместре у беременных женщин:

Местные комбинированные средства. Обычно в таких препаратах то или иное противогрибковое средство комбинируется с метронидазолом. Эти средства предназначены для лечения так называемых микст-инфекций или смешанных кольпитов, когда присутствует и грибковая, и кокковая бактериальная флора.

Местные антисептики в различных формах – растворы для орошения, свечи, крема. К таким антисептикам относят повидон-йод, хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода и их комбинации. Антисептики действуют на все виды патогенной флоры, не делая разницы, вирус это, грибок или бактерия. Из перечисленных средств в виде вагинальных форм – свечей – присутствуют только повидон-йодин (Рувидон, Бетадин и прочие) и хлоргексидин (Гексикон, Гексосепт). Остальные могут использоваться лишь для орошения наружных половых органов с целью уменьшить неприятные симптомы.

Препараты для восстановления вагинальной микрофлоры. Это большая группа совершенно безопасных препаратов на основе готовых лактобактерий, витамина С или молочной кислоты, которые восстанавливают кислотность влагалища и микробный пейзаж, оказывая легкий лечебный и выраженный профилактический эффект. Поэтому для лечения острого эпизода кандидоза эти средства бесполезны, а вот для закрепления эффекта и профилактики рецидива – очень даже актуальны.

Для облегчения симптомов, но никак не для основного лечения, в третьем триместре беременности можно использовать некоторые «бабушкины» рецепты. Хорошо снимают зуд, покраснение и отек половых органов сидячие ванночки с ромашкой, календулой, маслом чайного дерева и эвкалипта.

Для ежедневной гигиены следует выбирать мягкие моющие средства. Надо отказаться от средств, на которых написано «Антибактериальный эффект», обычно это довольно агрессивные химические составы. Предпочтение следует отдавать детскому мылу или специальным средствам для интимной гигиены на основе молочной кислоты и растительных экстрактов. Неплохо зарекомендовали себя такие средства, как «Эпиген», «Саугелла», «Малавит».

Сидячие ванночки с ромашкой (так же календулой, маслом чайного дерева и эвкалипта), снимут зуд, покраснение и отек половых органов. Нажмите на фото для увеличения

Хотелось бы отдельно упомянуть о некоторых средствах и препаратах, применение которых не только не улучшит состояние, но и может сделать хуже:

Любые спринцевания и введение влагалищных тампонов совершенно недопустимы во время беременности, особенно в третьем ее триместре.
Использование комбинированных свечей с антибиотиками и особенно глюкокортикостероидами (Тержинан, Полижинакс и другие). Эти средства отлично работают с бактериальными кольпитами, а также при сочетанной терапии инфекций, передающихся половым путем, однако антибиотики и гормоны в их составе в разы усугубляют течение кандидоза, создавая благоприятнейшие условия для размножения грибка.
Хозяйственное мыло. Это средство довольно часто можно увидеть на интернет-форумах. Наиболее частый вариант применения хозяйственного мыла – это сидячие ванночки с мыльным раствором. Этого делать нельзя ни в коем случае: мыло сушит слизистые, смывает защитный жировой слой и провоцирует образование трещин, в которые «с удовольствием» проникает бактериальная и вирусная флора, образуя сложный смешанный вульвовагинит.

Нельзя при молочнице на 3 триместре

В целом прогноз для мамы и малыша благоприятен. У женщин с нормальным иммунитетом, проведших санацию родовых путей перед родами, рождаются здоровые дети, а изменившийся гормональный фон после родов помогает организму справиться с кандидозом.

По материалам omolochnice.com

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. Сода абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве ванночек. Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

По материалам lechenie-molochnicy.info

Молочница – это инфекционное заболевание, которое вызывается кандидозными одноклеточными грибами и диагностируется преимущественно у женщин. Симптомы болезни ярко выражены, поэтому трудностей с диагностирование кандидоза обычно не возникает, и врач может определить рост патологический форы после визуального осмотра. Основным фактором, провоцирующим рост Candida (возбудителя инфекции), является ослабление иммунитета, поэтому около 30 % случаев заражения фиксируются у беременных женщин. Иммунная система во время беременности работает не п полную силу, так как основные ресурсы организм тратит на развитие и сохранение беременности, и это приводит к появлению или обострению различных инфекционных заболеваний, в число которых входит и молочница.

Болезнь может возникать на любом сроке, но чаще всего стремительный рост патогенной флоры на слизистых оболочках половых органов отмечается после 32 недель гестации. Лечение молочницы у беременных в третьем триместре может включать народные методы и медикаментозную терапию, но назначать любые лекарства должен врач, так как некоторые противогрибковые средства могут оказывать эмбриотоксическое действие на плод. Препаратами выбора обычно становятся лекарства местного действия в форме вагинальных капсул, суппозиториев или таблеток, но в более тяжелых случаях может потребоваться системное лечение.

О чем вам расскажет статья?

Симптомы кандидоза у беременных немного отличаются от клинической картины заболевания у остальных женщин. В первую очередь это касается количества и интенсивности влагалищных выделений: их немного меньше, и консистенция у них более жидкая. Если выделения при кандидозе у обычных женщин имеют творожистую консистенцию, то у беременных они обычно напоминают густой крем. Цвет может колебаться от белого до молочного или кремового оттенков – он зависит от количества патогенной флоры и активности возбудителя. Если выделения имеют белый цвет, заболевание находится на ранней стадии, и лечить его будет проще.

Второй характерный симптом кандидоза – кожный зуд и сильно выраженное жжение. Зуд может возникать на коже и слизистых наружных половых органов, стенках влагалищных путей и даже в аноректальной области. Неприятный запах при молочнице может отсутствовать или быть слабо выраженным (пациентки сравнивают его с запахом испорченного кефира). Гнилостного, «рыбного» запаха быть не должно. Если выделения приобретают очень резкий запах, это может означать, что к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, и терапия должна быть направленно на устранение смешанной формы кандидоза.

К другим признакам патологии относятся:

покраснение наружных половых органов;
отекание и припухлость в промежности;
болезненные ощущения и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
ухудшение самочувствия (вялость, сонливость, снижение работоспособности).

Обратите внимание!У беременных симптоматика кандидоза может быть стертой, поэтому клинические признаки легко принять за проявления других половых инфекций. Поэтому женщинам, которые интересуются, чем лечить молочницу при беременности, если уже наступил 3 триместр, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти комплексное обследование.

Если у женщины диагностирована молочница при беременности в 3 триместре, лечением должен заниматься ведущий беременность гинеколог. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматовенеролога и инфекциониста. На период лечения женщине необходимо полностью отказаться от продуктов с добавлением сахара, так как именно глюкоза является питательной средой для размножения кандидозных грибов. Это правило относится и к продуктам с высоким гликемическим индексом, содержащим много простых углеводов. К ним относятся:

кондитерские изделия;
выпечка из пшеничной муки с добавлением дрожжей и маргарина (сливочного масла);
конфитюры, варенья, джемы;
сгущенное молоко;
продукты быстрого приготовления.

Отдельное внимание уделяется гигиене. В понятие «личная гигиена» входит не только уход за интимной зоной и поддержание чистоты половых органов и пространства вокруг анального отверстия, но и своевременная смена постельного и нательного белья. Нижнее белье (трусы) при кандидозе нужно менять 1-2 раза в сутки и стирать при высокой температуре, если это позволяет тип ткани.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре при помощи медикаментов является основой лечебной тактики при данном типе инфекции. Отказываться от предложенной терапии нельзя, так как эффективность народных методов недостаточно высока, чтобы гарантировать полное избавление от грибка. Если во влагалище останутся очаги инфекции, это может привести к инфицированию младенца во время прохождения по родовым путям, поэтому необходимо выполнять все назначения лечащего врача. В большинстве случаев для уничтожения патогенной флоры при молочнице при беременности в 3 триместре используются свечи.

Вагинальные суппозитории Ливарол на основе кетоконазола используются для лечения кандидозного вагинита и вульвита, а также смешанных половых инфекций. Препарат может использоваться с терапевтической целью для купирования патологических симптомов после терапии антибиотиками. Кетоконазол, который входит в состав свечей, разрушает клеточную мембранную оболочку грибка и вызывает его гибель.

Длительность применения Ливарола обычно составляет 3-5 дней, но при рецидивирующем кандидозе или осложненном течении первичного заболевания врач может продлить курс применения до 10 дней. Разовая дозировка составляет 1 суппозиторий. Применять лекарство нужно 1 раз в день в вечернее время.

Лечение молочницы во время беременности, если идет 3 триместр, очень часто проводится с использованием средств на основе натамицина, к которым относится препарат комбинированного действия Пимафуцин. Натамицин относится к группе антибактериальных веществ из группы макролидов (полиеновый антибиотик). После всасывания в слизистые оболочки он связывается с клетками мембранной оболочки и разрушает ее, вызывая гибель микроорганизма.

Препарат выпускается в трех лекарственных формах. Беременным обычно назначают вагинальные свечи и крем Пимафуцин, но при тяжелом или осложненном течении терапия может дополняться приемом таблеток. Дозировка для женщин, вынашивающих ребенка, представлена в таблице ниже.

По материалам meditsina-blog.ru

Молочница только на первый взгляд кажется безобидным заболеваниям. На самом деле внешние проявления говорят о серьёзном внутреннем инфекционном заражении. Справится с ней довольно сложно самостоятельно, без участия квалифицированного специалиста. При беременности, особенно в последнем триместре она опасна тем, что любые медикаментозные вмешательства могут пагубно отразиться на здоровье будущего малыша.

При беременности ослабляется общий иммунитет женщины, в 3-ем же триместре организм начинает уже интенсивно готовиться к родам и кардинально меняется гормональный фон. Поэтому молочница при беременности, 3 триместр, лечение которой не было проведено должным образом, пагубно сказывается на здоровье плода. Признаки молочницы видны сразу:

Зуд в промежности, усиливающийся в ночное время;
На половых органах появляются неестественные белые, желтоватые выделения творожистой консистенции;
Есть неприятных, кислых запах;
Жжение и зуд усиливаются после или во время полового акта, а также при мочеиспускании;
Покраснение места поражения.

Если не принимать вовремя меры, дрожжевые грибы инфекции растут и проникают дальше в организм. Появляется видимая отёчность половых органов, боль и дискомфорт в области влагалища.

Следует помнить: недолеченная молочница на последних неделях беременности может возобновиться в послеродовый период на фоне эмоционального стресса, общего ослабления организма.

Кандидоз или молочница – инфекционное заболевание. Молочница при беременности в 3 триместре возникает намного чаще, чем в 1ый или 2ой периоды вынашивания. Хотя в первой половине она не менее опасна, так как вызывает отслоение плаценты и выкидыш. Если не снять ее симптоматику, то есть риск дальнейшего ее проявления и патологических осложнений.

Дрожжевые грибки живучие, и женщине желательно до беременности пройти все тесты и пролечить инфекцию. В противном случае молочница в третьем триместре беременности выйдет с новой силой, так как защитные функции организма значительно снижены.

В процессе родов ребенок, проходя через влагалище, может быть глубоко инфицирован дрожжевыми грибами. Кандидоз новорожденных с несформировавшейся иммунной системой — это серьезно и опасно. Творожистые выделения попадают малышу в рот и нос, после чего может развиться инфицирование кишечника, пневмония, вызванная дрожжевыми грибами, сепсис.
Также бактерии проникают и через плаценту, околоплодные воды, вызывая не только заражение плода, но и преждевременные роды. При инфицировании в утробе у ребенка могут проявляться отклонения в формировании нервной системы, в последствии задержки в умственном и физическом развитии, ослабление иммунитета.
Молочница в 3 триместре беременности опасна и для самой роженицы. Попадая в микротравмы на воспаленной слизистой влагалища, половых губ кандидоз, не встречая сопротивления со стороны иммунитета, начинает быстро развиваться и вызывать воспаление матки или, выражаясь медицинским термином, – послеродовый эндометрит.
При отсутствии эффекта от возможного лечения на 3-ем триместре врачи принимают решение о кесаревом сечении. Поэтому так важно сдать анализы перед зачатием или в первые недели.

Еще раз подчеркнем, что при первых подозрениях, нетипичных выделениях из влагалища или жжении, стоит сразу сказать об этом гинекологу.

Основная причина заболевания – это поражение слизистой болезнетворными дрожжевыми грибками Candida. Отсюда и медицинский термин – кандидоз. От него избавляться нелегко, чаще всего бактерии остаются в организме и при существенном снижении иммунитета, стрессах или эмоциональных потрясениях вызывают новую волну заболевания.

Основная первопричина появления творожистых выделений — это обострения хронических заболеваний: сахарного диабета, ВИЧ, проблем с сердечной мышцей, дыхательной системой и других. Нередко молочницу провоцируют болезни мочеполовых органов, почек.
Отсутствие надлежащего ухода за интимными органами. Беременные женщины должны ухаживать за собой более тщательно и совершать подмывания 1-2 раза в сутки.
Усиленное очищение. К сожалению, слишком частое мытье, также может привести к кандидозу. Слизистая лишается естественной защиты и пропускает бактерии, не мешая их размножению.
Длительное ношение ежедневных прокладок. Синтетические волокна вызывают раздражение, и в микрораны попадает инфекция.
Излишне тесное белье.
Синтетические материалы трусов.
Недостаток железа в организме.

Гормональный скачок, излишний прогестерон делает внешнюю часть половых органов более рыхлыми и легко ранимыми;
Прием антидепрессантов или антибиотиков;
Злоупотребление в большом количестве острым, жирным, мучным;
Болезни кишечника, неправильное очищение анального канала. Молочница в третьем триместре беременности, лечение которой начато с внешних проявлений, в этом случае должно идти в комплексе с диагностикой заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Спринцевание излишне активными растворами, разрушающими тонкую слизистую пленку.

Поставить точный диагноз может только специалист-гинеколог после сбора и обработки всех анализов и проведения осмотра. Молочница в третьем триместре беременности, лечение ее – трудоемкий и долгий процесс, только врач может подобрать лекарства, взвесив риски от воздействия медикаментов и риски отсутствия лечения.

Гинекологический осмотр – это первое, что должна сделать будущая роженица при подозрении у себя молочницы. Творожистые выделения могут показывать и на другие инфекционные заболевания организма – гинеколог по внешнему виду определит насколько запущена стадия. Помимо того, что врач увидит, как развивается болезнь, в каком состоянии половые органы; он соберет необходимые анализы для лабораторных исследований. Также даст первичные рекомендации по гигиене.
Влагалищный мазок. Его берет гинеколог при осмотре шейки матки на сухое стекло. Перед процедурой лучше вымыть половые органы, но без использования мыла, гелей и агрессивных компонентов, способных смазать результаты исследования. Влагалищный мазок отдают на анализ в соответствующую лабораторию, результат от которой будет не ранее, чем 2-4 дня. Хотя некоторые клиники сейчас оборудованы высокоточным оборудованием, на котором полная диагностика материала происходит в течение часа.

При ослаблении иммунитета или других негативных факторах возникает их бесконтрольный рост, выливающийся в инфекционную болезнь. Превышение нормы дрожжевых грибков уже говорит о возможном лечении.

При первоначальном исследовании молекулярный, биологический и культуральный методы не применяются, так как они дают смазанную картину анамнеза. Они могут дать ошибочную картину и направить врача по неправильному пути. В следствии чего роженице может быть выписана не та группа лекарств.
Культуральный способ лабораторных исследований используют при подтверждении хронической стадии. В этом случае он необходим, так как важно выявить конкретный вид грибка и понять, какие антибиотики смогут на него воздействовать.

Кандидоз после 37 недели лечат более сильным препаратами, чем в первом и втором триместре. Это связано с тем, что риск развития патологии и осложнений велик, как для матери, так и для ребенка. В этом случае применяются антибиотики, противовирусные препараты. В зависимости от течения беременности, здоровья будущей мамы, ребенка выписываются не только средства, воздействующие на внешние признаки, но и внутренние, в форме таблеток для уничтожения бактерий в кровеносной, лимфатической системах, желудочно-кишечном тракте. Помимо серьезного медикаментозного лечения, которое назначает только врач, существует ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться для восстановления нормальной и стабильной микрофлоры.

Регулярно очищайте кишечник сорбентами или пейте чай со слабительным эффектом. Для этой цели подойдет и ежедневное употребление в пищу сухофруктов: курага, инжир, чернослив. В третьем триместре беременные часто жалуются на запоры. Из-за гормональной перестройки, стрессового состояния спазмы кишечника очень часты, а застой каловых масс вызывает интоксикацию организма и развитие инфекций.
Вместе с противомикробным комплексом употребляйте с пищей дополнительно лакто- и бифидобактерии. Антибиотики уничтожают не только болезнетворные грибки, но и полезные. Для их восстановления и необходим данный комплекс.
Исключите из рациона: мучное, жирное, сладкое и острое. Противопоказаны все жареные блюда, высококалорийные. Данные блюда способствуют запорам, вздутиям и другим заболеваниям желудка и кишечника, что приводит не только к лишнему весу, но и к бесконтрольному росту дрожжевых грибков.
Нижнее белье должно быть только из натуральных, дышащих материалов, без синтетических волокон. Так вы снижаете риск аллергических реакций, а также снимаете раздражение с половых органов.
Как ни странно, но на скорейшее выздоровление влияет и эмоциональный план. Старайтесь меньше переживать, нервничать. Стресс пагубно отражается на здоровье не только будущей мамы, но и ребенка.
Большую часть дня проводите в активных движениях, на свежем воздухе. Обогащение кислородом легких укрепляет иммунитет. Особенно это важно в зимний период или при работе в домашних условиях, в офисе.
Обязательно купите общеукрепляющий витаминный и минеральный комплекс. Прием магния, железа, витаминов группы В и С способствует скорейшему восстановлению.

Продолжайте придерживаться данных рекомендаций и после излечения. Так вы избежите появления рецидива молочницы.

Лечение молочницы у беременных в третьем триместре ведется строго под наблюдением лечащего врача. Ниже даны только распространенные формы, которые чаще выписывают будущим мамам. Для уменьшения симптоматики, внешних проявлений применяют вагинальные свечи и мази с антимикробным эффектом. Популярными и наиболее действенными считаются Клотримазол, Тержинан, Полижинакс, Пимафуцин, Залаин, Вагилак. Активные вещества не поступают в кровь, соответственно не могут попасть через плаценту в околоплодные воды и навредить ребенку. Вместе с тем, они быстро снимают зуд, уменьшают выделения и отечность.

Некоторые из вышеперечисленных лекарств применяют даже в период лактации.

Вместе с медикаментами, ликвидирующими кандидоз половых органов, специалисты обязательно выписывают и поддерживающую терапию. Обязателен к приему комплекс витаминов, таких, например, как Витрум, Дуовит, Элевит.

При молочнице страдает и кишечник, поэтому для подержания полезных бактерий пропивают курс Бифиформа, Аципола, перед этим очищая тракт с помощью Энтеросгеля или активированного угля.Это биологические добавки, населяющие микрофлору лактобактериями и бифидобактериями природного характера.

По материалам gribokube.ru