Что нужно в поликлинику для сдачи клинического анализа крови

Любой из нас хотя бы изредка сдает анализы, в том числе и анализ крови. Часто случается так, что заболевание еще не вызвало никаких симптомов, а изменения в крови уже есть. Во Всемирной Организации Здравоохранения считают, что 60-80% информации, необходимой для диагностики, врачи получают именно из результатов лабораторных исследований. Но это не значит, что на их основе можно поставить диагноз, это только направление для поиска.

Разновидности анализа крови

Кровь для лабораторных исследований можно взять из пальца или из вены. Материал, взятый из пальца, пригоден только для проведения общеклинического исследования и определения уровня сахара. Общий анализ назначается с целью определить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и скорость их оседания. Для определения уровня сахара можно использовать и кровь из вены, если одновременно забирается материал для нескольких исследований.

Более информативно, чем общеклинический анализ, биохимическое исследование крови, которое дает возможность:

оценить работу почек, печени, поджелудочной железы;
определить углеводный, белковый и жировой обмен;
установить уровень сахара, билирубина, холестерина, белков, ферментов, микроэлементов (железа, кальция, калия, фосфора, магния), мочевой кислоты, мочевины, газов крови.

Определение группы крови и резус-фактора носит информационный характер. Эти показатели важны в основном в экстренных ситуациях и при беременности. Если у матери с отрицательным резусом плод имеет положительный, возможно возникновение резус-конфликта.

Свертываемость крови определяется перед хирургическими вмешательствами, при подозрениях на патологии, варикозном расширении вен, аутоиммунных заболеваниях, некоторых отклонениях в работе печени, патологиях сердца и сосудов. Повышенные показатели свертываемости могут привести к тромбозу, инфаркту или инсульту.

Разновидности анализа крови

Иммунологический анализ проводится для определения состояния иммунной системы, диагностики иммунодефицита и других аутоиммунных заболеваний, при которых запускается механизм самоуничтожения организма.

Исследование гормонов производится для того, чтобы определить уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (антител к тиреоглобулину, Т3, Т4), гипофизом (пролактина, ЛГ, ТТГ, ФСГ), надпочечниками (АКТГ, кортизола), половыми железами (эстриола, эстрадиола, тестостерона). Результаты помогают выявить заболевания эндокринной системы и половой сферы.

Серологический анализ делают с целью определить взаимодействие иммунной системы с определенными антигенами или антителами, например, вирусами и бактериями, вызывающими инфекционные заболевания. При диагностике заболеваний половой и урологической сферы используется полимеразная цепная реакция. Онкологические заболевания помогает определить исследование на онкомаркеры, выявляющие наличие в крови белков, характерных для раковых клеток.

Основные правила сдачи крови

Казалось бы, нет ничего проще, чем сдать анализ крови в поликлинике. Но для постановки точного диагноза необходимо сделать все правильно.

— перед общеклиническим обследованием можно покушать за час до процедуры, подойдет чай без сахара, каша несладкая, молоко и яблоко;

— все остальные анализы сдаются натощак, а это означает, что от последнего приема пищи до процедуры сдачи должно пройти не менее 8 часов, лучше, если даже 12. При этом пить чай, кофе, соки и есть сладости нельзя, можно только пить в неограниченном количестве простую воду;

— желательно за один-два дня до предполагаемой сдачи крови исключить из рациона жареные и жирные продукты и алкоголь, отложить баню и сауну, не ходить в спортзал и не подвергать организм тяжелой физической работе;

— перед сдачей венозной крови надо немного отдышаться и отдохнуть, так как физические факторы (бег, подъемы по лестницам и стресс) могут спровоцировать ошибочный результат;

Основные правила сдачи крови

— принимая лекарственные препараты, надо знать, что анализы сдаются либо до начала их приема, либо через две недели после окончания, о приеме лекарственных препаратов надо обязательно сообщить лечащему врачу;

— во время приема лекарств анализы можно сдавать, если существует необходимость измерить концентрацию в крови конкретного препарата;

— на гормональные исследования влияет менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста (с 12 лет и до климактерического периода), поэтому сдача анализов на пролактин, эстриол и прогестерон требует указания дня цикла, сдавать анализы на половые гормоны нужно в тот день менструального цикла, который назначит врач;

— перед сдачей крови на сахар запрещено с утра чистить зубы или жевать жевательную резинку.

Если эти простые правила не соблюдаются, результаты могут быть недостоверными. При возникновении необходимости в повторном исследовании, лучше всего сдать кровь в то же время, что и в первый раз.

По материалам kakzdravie.com

Общий анализ крови – подготовка, как сдавать кровь, можно ли есть перед сдачей крови, показатели, таблицы норм у детей и взрослых, расшифровка, цена анализа

Общий анализ крови представляет собой широко используемое лабораторное исследование, позволяющее устанавливать и заподазривать большое количество патологий, а также контролировать состояние человека при хронических патологиях или на фоне проводимой терапии. Одним словом, общий анализ крови является одновременно и универсальным, и неспецифическим тестом, так как его результаты можно правильно расшифровывать и интерпретировать только в связи с имеющимися у человека клиническими симптомами.

Общий анализ крови в настоящее время правильно называется клиническим анализом крови. Однако и врачи, и сотрудники лабораторий, и пациенты в обиходе по-прежнему пользуются старым и привычным термином «общий анализ крови» или, сокращенно, ОАК. К старому термину все привыкли и понимают, что он означает, поэтому различные перемены в терминологии попросту не воспринимаются ни врачами, ни пациентами, и потому в обиходе продолжает царствовать название общий анализ крови. В дальнейшем тексте мы также будет пользоваться обиходным термином, привычным всем, а не новым правильным названием, чтобы никого не сбивать с толку и не вызывать путаницы.

В настоящее время общий анализ крови является рутинным методом лабораторной диагностики широчайшего спектра различных патологий. Этот анализ используется и для подтверждения подозреваемого заболевания, и для выявления скрытых, не проявляющихся симптомами патологий, и для профилактического обследования, и для контроля за состоянием человека на фоне лечения или хронического течения неизлечимой болезни и т.д., так как дает широкий спектр информации о состоянии системы крови и организма в целом. Подобная универсальность общего анализа крови объясняется тем, что в ходе его выполнения определяются различные кровяные параметры, на которые оказывает влияние состояние всех органов и тканей организма человека. А, следовательно, любые патологические изменения в организме отражаются в той или иной степени выраженности на параметрах крови, ведь она достигает буквально каждой клетки нашего тела.

Но подобная универсальность общего анализа крови имеет и обратную сторону – он неспецифичен. То есть изменения каждого параметра общего анализа крови могут свидетельствовать о различных патологиях со стороны разных органов и систем. Врач не может однозначно сказать по результатам общего анализа крови, какое заболевание имеется у человека, а может только высказать предположение, состоящее из целого перечня различных патологий. И чтобы в точности диагностировать патологию, нужно, во-первых, учесть имеющиеся у человека клинические симптомы, а во-вторых, назначить другие дополнительные исследования, которые более специфичны.

Таким образом, общий клинический анализ крови, с одной стороны, дает большое количество информации, но с другой стороны – эти сведения требуют уточнения и могут служить основанием для дальнейшего прицельного обследования.

В настоящее время в общий анализ крови обязательно включается подсчет общего количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, определение уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и подсчет количества различных видов лейкоцитов – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов (лейкоцитарная формула). Эти параметры определяются в любой лаборатории и являются обязательными составляющими общего анализа крови.

Однако, в связи с широким распространением в последние годы различных автоматизированных анализаторов, в общий анализ крови могут включаться и другие параметры, определяемые этими аппаратами (например, гематокрит, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, средний объем тромбоцитов, тромбокрит, количество ретикулоцитов и др.). Все эти дополнительные параметры не обязательны для общего анализа крови, но так как их автоматически определяет анализатор, то сотрудники лаборатории включают их в окончательный результат теста.

В целом применение анализаторов позволяет производить общий анализ крови быстро и обрабатывать большее количество проб в единицу времени, но зато этот метод не дает возможности глубоко оценить различные патологические изменения в строении клеток крови. Кроме того, анализаторы так же, как и люди, ошибаются, и поэтому их результат нельзя считать истиной в последней инстанции или более точным, чем результат подсчетов в ручном режиме. А количество индексов, автоматически высчитываемых анализаторами, тоже не является показателем их преимущества, так как они подсчитываются, исходя из основных величин анализа – количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкоцитарной формулы, и потому также могут быть ошибочными.

Именно поэтому опытные врачи часто просят сотрудников лаборатории в трудных случаях провести общий анализ крови именно в ручном режиме, так как такой метод индивидуален и позволяет выявлять такие особенности и нюансы, которые никакой аппарат не в состоянии определить, работая по неким усредненным канонам и нормам. Можно сказать, что общий анализ крови в ручном режиме – это как индивидуальный пошив, как ручная работа, а вот тот же анализ на автоматическом анализаторе – это как массовое производство одежды по средним лекалам или как работа на конвейере. Соответственно, и разница между анализом крови в ручном режиме и на анализаторе такая же, как между ручным индивидуальным производством и конвейерной сборкой. Например, при работе на анализаторе можно выявить анемию (сниженный уровень гемоглобина), а вот для определения ее причины придется выполнять дополнительные исследования. Если же анализ крови проводится в ручном режиме, то по размеру и строению эритроцитов лаборант может определить и причину анемии в большинстве случаев.

Естественно, что при достаточном опыте лаборанта ручной общий анализ крови точнее и полнее, чем сделанный на анализаторе. Но для выполнения таких анализов нужны штаты лаборантов и их довольно кропотливое и долгое обучение, а вот для работы на анализаторе достаточно и меньшего количества специалистов, и учить их не придется так тщательно с раскладкой разнообразных нюансов и «подводных течений». Причины перехода на более простой, но менее информативный общий анализ крови на анализаторе многообразны, и каждый может их вычленить самостоятельно. Мы же о них говорить не будем, так как они не являются предметом статьи. Но в рамках описания различий вариантов ручного и автоматического выполнения общего анализа крови мы должны об этом упомянуть.

Любой вариант (ручной или на анализаторе) общего анализа крови широко используется в медицинской практике врачей всех специальностей. Без него немыслимо обычное профилактическое ежегодное обследование и любое обследование по поводу имеющегося у человека заболевания.

В настоящее время для общего анализа крови можно использовать пробу крови из вены и из пальца. Результаты исследования и венозной, и капиллярной (из пальца) крови одинаково информативны. Поэтому можно выбрать тот метод сдачи крови (из вены или из пальца), который больше нравится самому человеку и лучше переносится. Однако, если предстоит сдавать кровь из вены еще и на другие анализы, то рационально и на общий анализ за один подход взять пробу венозной крови.

Результат общего анализа крови показывает функциональное состояние организма и позволяет выявлять наличие в нем общепатологических процессов, таких, как, например, воспаление, опухоли, глисты, вирусные и бактериальные инфекции, инфаркты, интоксикация (в том числе отравление различными веществами), нарушения гормонального баланса, анемия, лейкозы, стресс, аллергии, аутоиммунные заболевания и др. К сожалению, по результату общего анализа крови можно только выявить какой-либо из указанных патологических процессов, но вот понять, какой именно орган или система поражены, практически невозможно. Для этого врач должен объединить данные общего анализа крови и симптомов, имеющихся у пациента, и только тогда можно будет сказать, что имеется, например, воспаление в кишечнике или в печени, и т.д. А далее, на основании выявленного общего патологического процесса, для постановки диагноза врач назначит дополнительные необходимые исследования и лабораторные тесты.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что общий анализ крови показывает, по какому пути (воспаление, дистрофия, опухоль и др.) у человека протекает некая патология. В совокупности с симптомами, по данным общего анализа крови можно локализовать патологию – понять, какой орган оказался поражен. А вот дальше для диагноза врач назначает уточняющие анализы и обследования. Таким образом, общий анализ крови в совокупности с симптомами – это неоценимый ориентир в вопросе диагностики: «Что искать и где искать?».

Кроме того, общий анализ крови позволяет отслеживать состояние человека на фоне терапии, а также при острых или неизлечимых хронических заболеваниях, и своевременно корректировать проводимое лечение. С целью оценки общего состояния организма общий анализ крови также обязательно сдается при подготовке к плановым и экстренным операциям, после хирургических вмешательств для отслеживания осложнений, при травмах, ожогах и любых других острых состояниях.

Также общий анализ крови обязательно сдается в рамках профилактических обследований для комплексной оценки состояния здоровья человека.

Показаниями к сдаче общего анализа крови являются следующие ситуации и состояния:

Профилактическое обследование (ежегодное, при поступлении на работу, при оформлении в учебные заведения, детские сады и т.д.);
Плановое обследование перед госпитализацией в больницу;
Подозрение на имеющиеся инфекционные, воспалительные заболевания (человека может беспокоить повышенная температура тела, вялость, слабость, сонливость, боли в какой-либо части тела и т.д.);
Подозрение на заболевания крови и злокачественные опухоли (человека может беспокоить бледность, частые простудные заболевания, длительное незаживление ран, ломкость и выпадение волос и др.);
Контроль за эффективностью проводимой терапии имеющегося заболевания;
Контроль за течением имеющегося заболевания.

Для проведения общего анализа крови противопоказаний нет. Однако если у человека имеются тяжелые заболевания (например, сильное возбуждение, пониженное артериальное давление, нарушенная свертываемость крови и др.), то это может стать причиной сложностей при заборе пробы крови для анализа. В таких случаях забор крови проводят в условиях больницы.

Сдача общего анализа крови не требует особой подготовки, поэтому нет необходимости соблюдать какую-либо специальную диету. Достаточно питаться в обычном режиме, воздерживаясь от потребления алкогольных напитков в течение суток.

Однако поскольку общий анализ крови нужно сдавать натощак, то в течение 12 часов перед сдачей пробы крови нужно воздерживаться от любой пищи, но зато жидкость можно пить без ограничения. Кроме того, за 12 – 14 часов до сдачи анализа крови желательно воздерживаться от курения, высоких физических нагрузок и сильных эмоциональных впечатлений. Если по каким-либо причинам невозможно отказываться от пищи в течение 12 часов, то допускается сдача общего анализа крови через 4 – 6 часов после последней еды. Также если не получается в течение 12 часов исключить курение, физические и эмоциональные нагрузки, то от них следует воздерживаться минимум полчаса перед сдачей анализа.

Детей перед сдачей общего анализа крови нужно успокоить, так как длительный плач может стать причиной повышения общего числа лейкоцитов.

Желательно за 2 – 4 дня до сдачи анализа крови прекратить прием лекарственных препаратов, но если это невозможно, то нужно обязательно сказать врачу, какие именно лекарства принимаются.

Также желательно сдать общий анализ крови перед любыми другими медицинскими манипуляциями. Иными словами, если человеку предстоит пройти комплексное обследование, то сначала нужно сдать общий анализ крови, и только после этого пойти на другие диагностические манипуляции.

После сдачи общего анализа крови можно заниматься своими обычными делами, так как взятие пробы крови не оказывает значимого воздействия на самочувствие.

Для производства общего анализа кровь может забираться из пальца. Для этого врач или лаборант протирает подушечку пальца нерабочей руки (левой у правшей и правой у левшей) ватой, смоченной антисептиком (спиртом, жидкостью Беласепт и др.), после чего быстро прокалывает кожу подушечки скарификатором или ланцетом. Далее слегка сдавливает подушечку пальца с двух сторон, чтобы выступила кровь. Первая капля крови убирается тампоном, смоченным антисептиком. Далее лаборант набирает выступающую кровь капилляром и переносит ее в пробирку. После забора необходимого количества крови на место прокола накладывается вата, смоченная антисептиком, которую нужно удерживать несколько минут, чтобы кровотечение остановилось.

Кровь обычно забирают из безымянного пальца, но если после прокола подушечки не удается выдавить и капли крови, то производится прокол другого пальца. В некоторых случаях приходится прокалывать несколько пальцев, чтобы получить необходимое количество крови. Если кровь из пальца взять невозможно, то ее отбирают из мочки уха или пятки по той же методике, что и с пальца.

Для производства общего анализа кровь может быть забрана из вены. Обычно забор проводят из локтевой вены нерабочей руки (левой для правшей и правой для левшей), но если это невозможно, то кровь отбирают из вен на тыльной стороне кисти руки или стопы.

Для забора крови из вены на руку чуть ниже плеча накладывают жгут, просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы в области локтевого сгиба четко проступили, набухли и стали видимыми вены. После чего область локтевого сгиба обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, и иглой шприца прокалывают вену. Войдя в вену, медсестра тянет поршень шприца на себя, набирая кровь. Когда будет набрано нужное количество крови, медсестра вынимает иглу из вены, выливает кровь в пробирку, а на место прокола кладет вату, смоченную антисептиком, и просит согнуть руку в локте. Руку нужно удерживать в таком положении несколько минут, пока не остановится кровотечение.

Общий анализ крови следует сдавать только натощак, так как употребление пищи вызывает увеличение количества лейкоцитов крови. Это явление так и называется – алиментарный (пищевой) лейкоцитоз, и считается нормой. То есть если человек сдаст общий анализ крови в течение ближайших 4 – 6 часов после приема пищи, и получит большое количество лейкоцитов, то это является нормой, а не признаком патологии.

Именно поэтому для получения достоверного и точного результата общий анализ крови следует всегда сдавать только натощак после предшествующего 8 – 14-часового голодания. Соответственно, понятно, почему общий анализ крови рекомендуется сдавать утром натощак – когда после ночного сна пройдет достаточный по длительности голодный промежуток.

Если по каким-либо причинам невозможно сдать общий анализ крови утром натощак, то допускается сдача анализа в любое время дня, но только минимум через 4 часа после последнего приема пищи. Таким образом, от того момента, как человек поел, до сдачи общего анализа крови должно пройти минимум 4 часа (но лучше, если пройдет больше – 6 – 8 часов).

В обязательном порядке в общий анализ крови входят следующие показатели:

Общее количество эритроцитов (может обозначаться как RBC);
Общее количество лейкоцитов (может обозначаться как WBC);
Общее количество тромбоцитов (может обозначаться как PLT);
Концентрация гемоглобина (может обозначаться как HGB, Hb);
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (может обозначаться как ESR);
Гематокрит (может обозначаться как HCT);
Количество различных видов лейкоцитов в процентах (лейкоцитарная формула) – нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. В лейкоцитарной формуле также отдельно указывается процентное содержание юных и бластных форм лейкоцитов, плазматических клеток, атипичных мононуклеаров, если таковые будут обнаружены в мазке крови.

Иногда врачи назначают сокращенный общий анализ крови, который называют «тройка», для которого определяют только концентрацию гемоглобина, общее количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. В принципе, такой сокращенный вариант не является общим анализом крови, но в рамках применения в одном медицинском учреждении подобными терминами пользуются.

Помимо указанных обязательных параметров, в общий анализ крови могут включаться и дополнительные показатели. Эти показатели не определяются специально, их автоматически высчитывает гематологический анализатор, на котором производится анализ. В зависимости от заложенных в анализатор программ, дополнительно в общий анализ крови могут включаться следующие параметры:

Абсолютное содержание (число) нейтрофилов (может обозначаться как NEUT#, NE#);
Абсолютное содержание (число) эозинофилов (может обозначаться как EO#);
Абсолютное содержание (число) базофилов (может обозначаться как BA#);
Абсолютное содержание (число) лимфоцитов (может обозначаться как LYM#, LY#);
Абсолютное содержание (число) моноцитов (может обозначаться как MON#, MO#);
Средний объем эритроцита (MCV);
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (МСН);
Концентрация гемоглобина в одном эритроците в процентах (МСНС);
Ширина распределения эритроцитов по объему (может обозначаться как RDW-CV, RDW);
Средний объем тромбоцитов (MPV);
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (может обозначаться как PDW);
Относительное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов в процентах (может обозначаться как MXD%, MID%);
Абсолютное содержание (число) моноцитов, базофилов и эозинофилов (может обозначаться как MXD#, MID#);
Относительное содержание незрелых гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в процентах (может обозначаться как IMM% или молодые формы);
Абсолютное содержание (число) незрелых гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов (может обозначаться как IMM# или молодые формы);
Относительное содержание всех гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в процентах (может обозначаться как GR%, GRAN%);
Абсолютное содержание (число) всех гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов (может обозначаться как GR#, GRAN#);
Относительное содержание атипичных лимфоцитов в процентах (может обозначаться как ATL%);
Абсолютное содержание (число) атипичных лимфоцитов (может обозначаться как ATL#).

Вышеперечисленные дополнительные параметры включаются в общий анализ крови в тех случаях, когда их автоматически высчитывает анализатор. Но поскольку анализаторы могут быть различными, то и перечень таких дополнительных параметров общего анализа крови также различен, и зависит от вида гематологического аппарата. В принципе, эти дополнительные параметры не слишком нужны, так как при необходимости врач может их высчитать самостоятельно на основании основных показателей общего анализа крови. Поэтому, по сути, в практической деятельности на все дополнительные параметры в общем анализе крови, высчитанные анализатором, врачи обращают мало внимания. Соответственно, не стоит расстраиваться, если в общем анализе крови мало или вовсе нет указанных дополнительных параметров, так как они, в принципе, не нужны.

Необходимо знать, что взрослым считается человек, достигший 18-летнего возраста. Соответственно, нормы различных показателей общего анализа крови для взрослых относятся к людям старше 18 лет. Ниже мы рассмотрим, каковы нормальные значения и основных, и дополнительных параметров общего анализа крови для взрослых людей. При этом нужно знать, что приводятся усредненные нормальные значения, а более точные границы норм нужно уточнять в каждой конкретной лаборатории, так как они могут отличаться в зависимости от региона, особенностей работы анализаторов и лаборантов, используемых реактивов и т.д.

Итак, общее количество эритроцитов подсчитывается в штуках на литр или микролитр. Причем, если подсчет ведется на литр, то количество эритроцитов обозначается следующим образом: Х Т/л, де Х – это число, а Т/л – тера на литр. Слово тера означает число 1012. Таким образом, если в результате анализа написано 3,5 Т/л, то это означает, что в одном литре крови циркулирует 3,5*1012 штук эритроцитов. Если же подсчет ведется на микролитр, то число эритроцитов обозначается Х млн/мкл, где Х – это число, а млн/мкл – миллион на микролитр. Соответственно, если указано, что эритроцитов 3,5 млн/мкл, то это означает, что в одном микролитре циркулирует 3,5 миллиона эритроцитов. Характерно, что число эритроцитов в Т/л и млн/мкл совпадает, так как между ними имеется только математическая разница в единице измерения в 106. То есть тера больше миллиона на 106, и литр больше микролитра на 106, а, значит, концентрация эритроцитов в Т/л и млн/мкл совершенно одинакова, и разнится только единица измерения.

В норме общее число эритроцитов составляет 3,5 – 4,8 у взрослых женщин и 4,0 – 5,2 у взрослых мужчин.

Общее количество тромбоцитов в крови в норме у мужчин и женщин составляет 180 – 360 Г/л. Единица измерения Г/л означает 109 штук на литр. Таким образом, если, например, число тромбоцитов составляет 200 Г/л, то это значит, что в литре крови циркулирует 200*109 штук тромбоцитов.

Общее число лейкоцитов в норме составляет у мужчин и женщин 4 – 9 Г/л. Также число лейкоцитов может подсчитываться в тыс/мкл (тысячи на микролитр), и оно точно такое же, как и в Г/л, так как и количество штук, и объем отличаются на 106, а концентрация одинакова.

По лейкоцитарной формуле в норме в крови у взрослых мужчин и женщин содержатся различные виды лейкоцитов в следующих соотношениях:

Нейтрофилы – 47 – 72 % (из них 0 – 5 % юные, 1 – 5 % палочкоядерные и 40 – 70 % сегментоядерные);
Эозинофилы – 1 – 5 %;
Базофилы – 0 – 1 %
Моноциты – 3 – 12 %;
Лимфоциты – 18 – 40 %.

Бласты, атипичные мононуклеары и плазмоциты в норме в крови взрослых людей не обнаруживаются. Если же таковые имеются, то их также подсчитывают в процентном соотношении.

Концентрация гемоглобина составляет в норме у взрослых женщин 120 – 150 г/л, а у взрослых мужчин – 130 – 170 г/л. Помимо г/л, концентрация гемоглобина может измеряться в г/дл и ммоль/л. Для пересчета г/л в г/дл нужно значение в г/л разделить на 10, и получится значение в г/дл. Соответственно, для перевода г/дл в г/л нужно значение концентрации гемоглобина умножить на 10. Для перевода значения в г/л в ммоль/л нужно число в г/л умножить на 0,0621. А для перевода ммоль/л в г/л нужно значение концентрации гемоглобина в ммоль/л умножить на 16,1.

Гематокрит в норме для взрослых женщин составляет 35 – 47, а для мужчин – 39 – 54.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме у женщин 17 – 60 лет составляет 5 – 15 мм/час, а у женщин старше 60 лет – 5 – 20 мм/час. СОЭ у мужчин 17 – 60 лет в норме составляет менее 3 – 10 мм/час, а старше 60 лет – менее 3 – 15 мм/час.

Средний объем эритроцита (MCV) в норме составляет 76 – 103 фл у мужчин и 80 – 100 фл у женщин.

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН) в норме составляет 26 – 35 пг у мужчин и 27 – 34 пг у женщин.

Концентрация гемоглобина в одном эритроците (МСНС) в норме составляет 32 – 36 г/дл.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) в норме составляет 11,5 – 14,5 %.

Средний объем тромбоцитов (MPV) в норме у взрослых мужчин и женщин равен 6 – 13 фл.

Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) в норме составляет у мужчин и женщин 10 – 20 %.

Абсолютное содержание (число) лимфоцитов (LYM#, LY#) в норме у взрослых составляет 1,2 – 3,0 Г/л или тыс/мкл.

Относительное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов (MXD%, MID%) в норме составляет 5 – 10 %.

Абсолютное содержание (число) моноцитов, базофилов и эозинофилов (MXD#, MID#) в норме составляет 0,2 – 0,8 Г/л или тыс/мкл.

Абсолютное содержание (число) моноцитов (MON#, MO#) в норме составляет 0,1 – 0,6 Г/л или тыс/мкл.

Абсолютное содержание (число) нейтрофилов (NEUT#, NE#) в норме составляет 1,9 – 6,4 Г/л или тыс/мкл.

Абсолютное содержание (число) эозинофилов (EO#) в норме составляет 0,04 – 0,5 Г/л или тыс/мкл.

Абсолютное содержание (число) базофилов (BA#) в норме составляет до 0,04 Г/л или тыс/мкл.

Относительное содержание незрелых гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в процентах (IMM% или молодые формы) в норме составляет не более 5 %.

Абсолютное содержание (число) незрелых гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов (IMM# или молодые формы) в норме составляет не более 0,5 Г/л или тыс/мкл.

Относительное содержание всех гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов (GR%, GRAN%) в норме составляет 48 – 78 %.

Абсолютное содержание (число) всех гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов (GR#, GRAN#) в норме составляет 1,9 – 7,0 Г/л или тыс/мкл.

Относительное содержание атипичных лимфоцитов (ATL%) – в норме отсутствуют.

Абсолютное содержание (число) атипичных лимфоцитов (ATL#) – в норме отсутствуют.

Ниже для удобства восприятия мы приведем нормы общего анализа крови для взрослых людей в форме таблицы.

По материалам www.tiensmed.ru

Общеклинический анализ крови – один из обязательных методов диагностики развития в организме инфекционно-воспалительных заболеваний. Для получения точного результата необходимо знать, как правильно подготовиться к исследованию.

Клинический анализ крови – один из самых распространенных и эффективных методов диагностики

Клинический или общий анализ крови (ОАК) – метод диагностики, при котором исследуются все виды клеток крови. Общий анализ крови входит в перечень обязательных анализов и помогает диагностировать инфекционно-воспалительные заболевания, а также патологии системы кроветворения.

С помощью данного лабораторного анализа можно определить качественный и количественный состав кровяных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов, размеры и форму эритроцитов, уровень гемоглобина и СОЭ. Каждый параметр имеет определенный нормальный показатель. В случае отклонения от нормы возможно развитие какого-либо заболевания.

Исследование крови проводится при различных заболеваниях. Кроме того, анализ крови могут назначить в следующих случаях:

Определить степень аллергической реакции.
Выяснить причину головной боли, головокружения, слабости без сопутствующих симптомов.
Выявления паразитов.
Определить состояние иммунной системы.
Выяснить реакцию организма на лекарственные препараты.
В качестве контроля после химиотерапии.

Назначить исследование крови может терапевт, хирург, гинеколог. Клинический анализ обычно сдают при первичном обследовании, госпитализации, во время профилактического осмотра.

Преимущества данного метода исследования: простота выполнения и информативность. На основе клинического анализа можно выявить возможные заболевания и вовремя начать лечение.

Процедура клинического анализа крови

Забор крови на клинический анализ производится утром, натощак. Непосредственно к сдаче анализа нужно подготовиться, чтобы получить информативный результат.

За 7-8 часов до забора крови следует исключить чай, кофе спиртные напитки, а также не употреблять пищу. Разрешается пить чистую воду. За несколько дней до процедуры не рекомендуется употреблять жареные, жирные и острые блюда. Кроме того нужно отказаться от курения за несколько часов до забора крови.

При использовании медикаментов необходимо сказать врачу, так как это может повлиять на результаты исследования. Накануне следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Следует помнить, клинический анализ не сдают, если накануне проводился рентген, физиолечение и ректальное исследование.

Кровь следует сдавать до начала или после медикаментозной терапии. Для развернутого анализа кровь берут из пальца. Лаборант место прокола обрабатывает спиртом, далее делается прокол. Первую каплю забирают ватой, а затем выполняют забор нужного количества крови на анализ. Далее материал направляют в лабораторию. Там кровь исследуется с помощью гематологического анализатора.

Больше информации о клиническом анализе крови можно узнать из видео:

В этот прибор помещают пробирку с кровью, и в течение нескольких минут выдается распечатанный результат. Однако не все клиники снабжены таким прибором, поэтому подсчет клеток проводится в поле зрения микроскопа.

Нормальные показатели клинического анализа крови варьируются в зависимости от возраста и пола человека

Результаты исследования оцениваются исходя из возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний. На анализы могут повлиять большие физические нагрузки, питание, стресс и другие факторы.

Ниже приведены основные нормальные значения результатов клинического анализа крови:

Эритроциты. Это многочисленные клетки крови, основной задачей которых является перенос кислорода из легких в ткани и в обратном направлении. Нормальный показатель — 3,9-5 x1012 /л.
Лейкоциты. Это белые кровяные тельца, которые защищают от попадания в организм патогенных микроорганизмов. К тому же они вырабатывают антитела для борьбы с чужеродными телами. Нормальное значение для здорового человека — 4-9 x109 /л.
Тромбоциты. Представляют собой красные кровяные пластинки, обеспечивающие свертываемость крови. Норма содержания в крови 180-320×109 /л.
Гемоглобин. Это железосодержащий белок, который выполняет в организме важную функцию – выполняет перенос кислорода к тканям из легких. Это белковое вещество составляет основу эритроцитов. В норме гемоглобин должен находиться в пределах – 130-170 г/л для мужчин и 120-150 г/л для женщин.
СОЭ. Скорость оседания эритроцитов позволяет выявить воспалительный процесс в организме. Нормой считается до 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин.
Лимфоциты. Клетки подгруппы лейкоцитов, которые подавляют чужеродные микроорганизмы. Их концентрация в норме должна составлять – 19-37 %.
Моноциты. Разновидность белых клеток крови. Они выполняют защитную функцию и при попадании в организм патогенных микроорганизмов первыми направляют силы на их уничтожение. Норма находится в пределах – 3-11%.
Ретикулоциты. Молодые клетки эритроцитов. Выполняют такую же функцию, что и эритроциты. В норме они не должны превышать 1%.
Базофилы. Относятся к подгруппе лейкоцитов. Они мигрируют в ткани и помогают уничтожить чужеродные тела. Их концентрация в норме — 0-1%.
Эозинофилы. Разновидность лейкоцитов, функция которых направлена на ликвидацию патологических клеток и уничтожение опасных веществ. Норма для человека – 0,5-5%.
Гематокрит. Под этим понятием принято понимать общий уровень клеток крови относительно плазмы – всего объема крови. Нормальные показатели – 42-50% и 38-47% для мужчин и женщин соответственно
Также в результатах анализа даются сведения о нейтрофилах, среднем содержании гемоглобина в эритроците (26-34 пг) и ширине распределения эритроцитов (11,5-14-5%). Содержание нейтрофилов в норме должно составлять 47-72%, из них палочкоядерных – 1-6%, а сегментоядерных – 47-67%.

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач.

Отклонение от нормы показателей анализа крови может указывать на развитие разных воспалений, заболеваний или опасных патологий

Если значение отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, то это может указывать на развитие различных заболеваний:

Снижение эритроцитов является признаком анемического синдрома. Уменьшение содержания красных кровяных телец может наблюдаться при беременности, кровотечениях, патологиях кроветворной системы. Незначительно увеличение эритроцитов может быть связано с приемом диуретиков, при ожоге или диарее.
При повышенном содержании лейкоцитов – лейкоцитозе, в организме развивается воспалительный процесс. Низкая концентрация лейкоцитов указывает на снижение иммунитета. Показатели ниже нормы могут наблюдать при ветрянке, краснухе, гриппе и других вирусных инфекций.
Если в анализах число тромбоцитов ниже нормального значения, то диагностируют тромбоцитопению. Основные причины развития: анемия, аутоиммунные заболевания, болезни селезенки, беременность, прием некоторых препаратов и др. Высокое количество тромбоцитов может указывать на развитие онкологического процесса, лейкоза, туберкулеза. Тромбоцитоз может возникнуть после удаления селезенки.
Высокий гемоглобин может быть признаком следующих заболеваний и патологий: онкологические процессы в организме, заболевания сердца и легких, врожденные патологии сердца, кишечная непроходимость. Если гемоглобин низкий, то диагностируют анемию. Снижение показателя может быть связано с инфекционными заболеваниями, болезнями крови, патологией кишечника, различными видами кровотечений и др. Также это может указывать на онкологию. Повлиять на снижение показателя может диета, голодание, стресс, период после беременности.
Высокая СОЭ в анализах крови может указывать на развитие острых или хронических инфекционных заболеваний, болезни почек, печени, поджелудочной железы, эндокринных заболеваний, интоксикацию и др. Резкое увеличение СОЭ до 80 мм/час свидетельствует о злокачественном новообразовании. Снижение скорости эритроцитов может быть на фоне гипербилирубинемии, хронической недостаточности кровообращения, эритроцитоза, снижения фибриногена.
Повышение лимфоцитов в крови может быть признаком лейкоза, вирусных и бактериальных инфекций, аутоиммунных процессов. Кроме того, лимфоцитоз может возникнуть при отравлении мышьяком, свинцом или после удаления селезенки. Лимфоциты ниже нормы могут указывать на тяжелое течение вирусного заболевания, сердечную или почечную недостаточность, истощение костного мозга, иммунодефицит.
Увеличение числа моноцитов в крови обусловлено проникновением в организм чужеродных микроорганизмов, вызывающие различные заболевания. Патологические причины снижения моноцитов: инфекционные болезни в тяжелой форме, лучевая болезнь, анемия.
Повышенные показатели ретикулоцитов могут наблюдаться при острой гипоксии, гемолитической анемии, использовании препаратов железа, онкологических заболеваниях. Уменьшение численности молодых клеток возникает при заболеваниях костного мозга и почек, микседеме, опухоли, злоупотреблении алкогольными напитками, а также приеме определенных лекарств.
Базофилия диагностируется, если в результатах анализа концентрация базофилов завышена. Увеличение показателя может быть на фоне гипотиреоза, аллергической реакции, язвенного колита, эритремии. Базофилы ниже нормы указывают на гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, инфекционные заболевания.
Если число эозинофилов изменяется в большую сторону, то это может быть на фоне глистной инвазии, воздействия аллергенов, васкулита, системной красной волчанки. Снижение эозинофилов обычно происходит при травмах и острых инфекционных процессах в организме, когда клетки концентрируются в тканях и выполняют там свои функции.

Следует знать, что изменение показателя в большую или меньшую сторону не всегда является признаком патологии. На это могут повлиять и другие факторы: питание, стресс, физические нагрузки, употребление лекарственных препаратов. Изменение параметра вследствие физиологических причин не является отклонением.

По материалам diagnozlab.com

Общий анализ крови специалистами назначается чаще остальных исследований. С его помощью можно определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина и множество иных необходимых показателей. По результатам ОАК доктор определяет наличие воспалительных процессов, вирусных болезней, развитие онкологических патологий, состояние сосудов. Также общее исследование крови обязательно проводится во время диспансеризации, при подготовке к операции, перед вакцинацией: оно позволяет выявить у человека признаки развития патологии на самой начальной стадии.

Как правильно сдавать общий анализ крови? Существуют некоторые правила, которые нужно соблюдать перед сдачей анализа:

биоматериал сдается утром, натощак. С утра можно пить только воду или несладкие неконцентрированные напитки;
диета: за день необходимо воздерживаться от жирных, копченых, острых блюд, не допуская переедания;
физическая активность должна быть ограничена за сутки;
баня и сауна также не рекомендуются за сутки;
если вы принимаете лекарства, обязательно проконсультируйтесь у врача, не требуется ли приостановить временно терапию;
сдавать кровь необходимо до проведения любых манипуляций и процедур: физиотерапевтических, диагностических, массажа, уколов и пр.;
нельзя непосредственно перед забором крови бегать, быстро ходить, подниматься по лестнице — 10-15 минут нужно посидеть спокойно у кабинета;
за час нужно прекратить курить.

Только в экстренных случаях общий анализ берется в течение дня. Во все остальное время кровь на ОАК нужно сдавать утром, строго на голодный желудок: не раньше 7-8 часов после последней трапезы. И только если целью анализа ставится выявление липидов (холестерина или триглициридов и др.) и для глюкозотолерантного теста материал нужно сдавать после более длительной голодовки — 13-16 часов.

Некоторых интересует, обязательно ли сдавать клинический анализ крови натощак и насколько это строгое ограничение? Действительно, сдавать кровь нужно исключительно на голодный желудок — допускается только попить перед выходом на улицу несладкий чай.

Если же покушать перед анализом более плотно, всасывание питательных веществ обязательно отразится на составе крови и на её вязкости.

Правильная подготовка к общему анализу крови чрезвычайно важна, чтобы исключить обстоятельства, которые могут повлиять на корректный результат:

о беременности нужно обязательно сообщить доктору, чтобы он мог потом правильно интерпретировать результаты;
длительные обильные менструации также могут исказить результаты, поэтому кровосдачу нужно произвести только через 5 дней после их завершения;
сдают биоматериал обычно с 7 до 11 утра, что связано с естественными биоритмами человека: показатели могут изменяться в зависимости от времени суток;
противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства могут завуалировать воспалительный процесс, поэтому их прием по возможности нужно отменить дней за 5-6 перед проведением исследования;
повлиять на результат могут физиотерапевтические и эндоскопические процедуры, рентген с контрастом;
резкие движения также увеличивают количество лейкоцитов и гемоглобина.

Все вышеперечисленные обстоятельства должны быть исключены перед забором крови, что поможет врачу правильно интерпретировать результаты.

Сдача общего анализа обычно производится из пальца, однако если требуется исследование широкого спектра данных, то материал могут взять из вены. То есть, если назначен широкий спектр исследований — например, биохимия и ОАК, возьмут биоматериал из вены, чтобы не колоть человека 2 раза.

Многие частные лаборатории практикуют забор только венозной крови, поэтому удивляться тому, что вам предложили сдать анализ из вены не стоит. При взятии материала из пальца разрушается часть красных кровяных телец и в пробирках образуются микросгустки, затрудняющие исследование.

По материалам 1pokrovi.ru