Снижение содержания гемоглобина и или эритроцитов в крови называется

Содержание гемоглобина в эритроците: алгоритм забора крови, проведение анализов, расшифровка результата, норма гемоглобина и консультация врача

В статье рассмотрим, что означает содержание гемоглобина в эритроците? Результаты анализа крови многое рассказывают об общем состоянии человеческого здоровья. При этом крайне важна правильность расшифровки полученного результата. Отклонение от нормы свидетельствует о присутствии в организме разного рода заболеваний. В том случае, если средний показатель содержания гемоглобина в эритроците снижен, значит, организму не хватает витаминов, гормонов либо микроэлементов.

Данный анализ представляет собой исследование крови на клеточном уровне в целях выявления количественного и качественного присутствия эритроцитов, а, кроме того, степень их насыщенности гемоглобином в процентном соотношении. Поэтому в том случае, если белок крови в эритроците снижен, то это является сигналом о незамедлительной помощи. Что это означает? Эритроцитами выполняется одна из главных функций в организме. Дело в том, что они отвечают за поступление требуемого количества кислорода абсолютно во все системы организма человека. Каждая клетка крови имеет свое определенное наполнение гемоглобином, за счет находящегося в ней железа выполняется действие связывания кислорода. От объема насыщения эритроцитов гемоглобином зависит запас кислорода в крови.

Для выявления содержания уровня гемоглобина в эритроците проводят процедуру под названием МСНС. Для изучения используют кровь при этом специалистами считается, что такой анализ является максимально эффективным, а вместе с тем и достоверным. Когда полученный результат в анализе крови не соответствует установленной норме, то это означает, что имеются патологические процессы, негативно влияющие на выработку гемоглобина.

Процедура исследования взятого материала дает возможность выявлять два следующих показателя:

• Значение «МСН» показывает среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• Показатель «МСУ» выступает усредненным значением объема эритроцита.

Именно два этих показателя позволяют врачам определять качество и состояние кровяных телец. В случае, когда полученное значение превышает нормальный показатель, это далеко не всегда означает присутствие заболеваний. В целях подтверждения результатов специалисты нередко обращаются к дополнительным методикам изучения крови.

Специальной подготовки для того, чтобы сдать анализ на содержание гемоглобина в эритроците, как правило, не требуется. Рекомендуют брать кровь не раньше, чем через четыре часа после последнего приема пищи. По возможности следует накануне избегать высокой эмоциональной и физической нагрузки. Также необходимо отказаться от приема алкогольных напитков. Непосредственно, перед тем как войти в кабинет, лучше всего отдохнуть минут десять.

Кровь для данного анализа берется из подушечки пальца левой руки при помощи одноразового скарификатора либо посредством шприца из вены. Более качественным биоматериалом для исследования является венозная кровь, поэтому чаще всего прибегают к этому методу. В течение всего одних суток уже можно получить готовые результаты на руки.

Теперь поговорим о показателях нормы.

В том случае, если говорить о норме, то она не обладает точным значением для возрастных категорий. В этом случае влияние может оказывать и половая принадлежность пациентов.

Идеальным уровнем считается 120-150 г/л, но иногда показатели могут быть патологически завышены либо занижены по причине внутренних болезней организма. Например, у женщин к снижению уровня приводит очередная менструация. У мужчин другая норма — 135-180 г/л.

Норма гемоглобина у детей в разном возрасте:

• новорожденные дети — 180 – 240 г/л;
• 1 неделя с рождения — 160 – 200 г/л;
• 1 месяц — 120 – 160 г/л;
• 1 год — 110 – 130 г/л;
• 5 лет — 110 – 140 г/л;
• 10 лет и старше — 120 – 140 г/л.

У пациентов в пожилом возрасте значение этого элемента постепенно уменьшается. Снизить этот показатель могут определенные факторы, к примеру, уменьшение скорости процессов деления клеток наряду со снижением их активности.

Современная медицина располагает немалым количеством способов изучения человеческой крови на клеточном уровне. При этом шансы выявления ошибочного результата снижены до минимума. Практически в каждой исследовательской лаборатории имеется гематологический анализатор, дающий возможность не просто получить максимально достоверный результат, но и наибольший объем требуемой информации.

В большинстве случаев, если у пациента имеются патологические процессы, то показатели среднего содержания гемоглобина в эритроците понижены. При помощи современных технологий можно выявлять причины снижения данного показателя. Для этого просто достаточно выполнить сдачу крови. Проводится такая процедура натощак в утренние часы. Это требуется для того, чтобы проникшие с едой в организм витамины и микроэлементы, отрицательно не сказались на достоверности полученных результатов.

То же самое имеет отношение и к определенным продуктам, которые употреблялись пациентом накануне. Обязательно рекомендовано исключать употребление напитков, которые содержат кофе и алкоголь. Также надо отказаться от курения, поскольку все это способно повлиять на формулу крови и результат анализа.

Низкое значение содержания гемоглобина в эритроците имеет в медицине название гипохромия. Процессом расшифровки, как правило, занимается специалист, в дальнейшем выявляющий причины возможных отклонений. Наиболее распространенным фактором выступает железодефицитная анемия, так как отмечается негативное изменение процессов усвоения организмом железа. К дополнительным факторам, влияющим на понижение советующих показателей в анализе, также относятся:

• Нарушение у пациента структуры гемоглобина врожденной этимологии.
• Наличие анемии, что характеризуется сниженным содержанием железа.
• Появление талассемии.
• Наличие макроцитарного вида анемии.

Не меньшее воздействие могут оказать недостаток в организме жидкости наряду с присутствием у пациента разного рода воспалительных процессов и интоксикации свинцом. Также влияние могут оказывать нарушения на генетическом уровне в сочетании с недостаточным количеством присутствующих витаминов в организме. Очень часто такого рода отклонения сопровождаются определенными симптоматическими проявлениями.

Наиболее распространенными считают наличие утомленности наряду с усталостью даже после периода продолжительного отдыха. Помимо этого, может наблюдаться значительное понижение общей работоспособности человека в целом в сочетании с постоянным головокружением, присутствием перед глазами, так называемых мушек, а также временной потерей сознания. Все эти симптомы напрямую указывают о недостаточном наличии железа в организме. Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено либо повышено, следует обязательно обратиться к врачу.

Средний показатель содержания гемоглобина в эритроцитах повышен в двух случаях: когда увеличивается синтез белка или уменьшается размер красных кровяных телец. Необходимо обязательно предпринимать меры, иначе могут возникнуть негативные последствия. Когда наблюдается повышенное содержание гемоглобина в эритроците, и это сочетается с большими проблемами со здоровьем, то такое состояние называется в медицине гиперхромной анемией. Развивается она, как правило, в следующих случаях:

1. На фоне хронических кровопотерь при наличии пищеварительных кровотечений, геморроя, обильных месячных у женщин и так далее.
2. При недостатке витамина «В12», а, кроме того, фолиевой кислоты. Подобное обычно возникает на фоне наличия хронического гастрита.
3. При повышенном разрушении эритроцитов в кровяном русле в случае отравления гемолитическими ядами.
4. На фоне гипотиреоза, то есть при малой выработке гормонов щитовидки.
5. При наличии заболеваний печени и на фоне увеличения селезенки.
6. В случае нарушений роста эритроцитов.
7. На фоне метастазирования злокачественной опухоли.
8. Когда еще может быть содержание гемоглобина в эритроците повышено? Из-за приема лекарств, будь то цитостатики, оральные гормональные контрацептивы, противосудорожные средства и так далее.

Пониженное содержание гемоглобина в эритроците наблюдается, когда показатель «МСН» меньше 27 пг. Такое состояние может развиваться при нарушениях процессов синтеза гемоглобина в пределах костного мозга. В итоге кровяные красные тельца оказываются заполненными им только частично, и крайне плохо справляются с функциями переноса газов. Подобную анемию называют гипохромной, она характеризуется бледностью слизистых и кожи, а вместе с тем отдышкой и повышенной утомляемостью. Среднее количество гемоглобина в эритроцитах понижено в следующих случаях:

• На фоне острой потери крови.
• При наличии свинцовой интоксикации.
• На фоне хронических болезней почек.
• Содержание гемоглобина в эритроцитах снижено при недостатке железа в организме.
• При наличии талассемии, то есть врожденного дефекта белковой доли гемоглобина.
• На фоне порфирии, которая приводит к нарушениям строения и обмена гемоглобина.

Таким образом, столь незначительный показатель, как среднее наличие гемоглобина в эритроцитах дает докторам обширную информацию для проведения диагностической проверки. Стойкое его понижение позволяет определить многие наследственные патологии или воздействие на здоровье человека факторов окружающей среды. Повышение показателя «МСН» позволяет отличать злокачественную анемию (которая развивается в результате дефицита витамина «В12») от хронических кровопотерь.

Подобные моменты очень важны для проведения дальнейшего лечения пациентов. Знание тонкостей облегчает специалистам постановку верного диагноза, а больным дает возможность оценивать правильность назначенного лечения.

По материалам fb.ru

Анемией, или малокровием, называется уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

Анемии возникают на почве различных заболеваний, интоксикаций, недостатка факторов, участвующих в кроветворении, гипоплазии костного мозга, гемолиза эритроцитов и т. д. При анемиях нарушается дыхательная функция крови — доставка кислорода к тканям. Потребность организма в кислороде в какой-то степени компенсируется мобилизацией защитно-приспособительных реакций. К ним относятся рефлекторное усиление дыхания, тахикардия, ускорение кровотока, спазм периферических сосудов, выход депонированной крови, повышенная проницаемость оболочки эритроцитов и капиллярной стенки для газов крови.

Важнейшим фактором компенсации при анемиях является усиление эритропоэза в костном мозге.

В случаях прогрессирующей анемии наступает тяжелая кислородная недостаточность, которая может закончиться гибелью организма.

Костномозговое кроветворение при анемиях.Физиологическим типом кроветворения человека в постнатальном периоде является нормобластический эритропоэз (основные этапы: родоначальная клетка эритробластèнормобластè ретиклоцит è эритроцит.

В соответствии с функциональным состоянием костного мозга различают несколько типов анемий:

1. Регенераторная анемия. Характеризуется гиперплазией костного мозга, усиленной продукцией эритро — и нормобластов. В крови обнаруживаются клетки физиологической регенерации: увеличивается число ретикулоцитов, полихроматофлов, появляются нормобласты. Ретикулоцитоз, предшествующий повышению количества эритроцитов, является показателем хорошей регенеративной способности костного мозга.

Регенераторная анемия наблюдается после острой кровопотери и при гемолизе эритроцитов.

2. Гипорегенераторная анемия. Для нее типично нарушение или угнетение Эритропоэз. Эритропоэз может нарушаться вследствие недостатка факторов кроветворения (витамин В₁₂) или при дефиците в организме. Для различных видов анемий характерны не только уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, но и качественные изменения эритроцитов, которые касаются окраски, размеров, формы, структуры и свойств.

Анизохромия — наличие эритроцитов с различной степенью окраски вследствие неодинакового содержания в них гемоглобина. О содержании гемоглобина в каждом отдельном эритроците можно судить по цветному показателю, который в норме условно принят за единицу (это соответствует 0,33 µγ( гемоглобина).

Гипохромия — обеднение эритроцитов гемоглобином. Они слабо прокрашиваются, иногда становятся похожими на кольцо (анулоциты). Преобладание в крови гипохромных эритроцитов обусловливает снижение цветного показателя до величины меньше единицы; такие анемии называются гипохромными. Гиперхромия — более интенсивное окрашивание эритроцитов с отсутствием центральной зоны просветления. Анемия с наличием в крови гиперхромных эритроцитов и цветным показателем, превышающим единицу, называется гиперхромной.

Поикилоцитоз — появление в крови эритроцитов различной формы. Они могут принимать вид серпа, груши, гири, тутовых ягод и др. Анизоцитоз — наличие эритроцитов разной величины (микроцитьг, макроциты, мегалоциты).

Включения в эритроцитах. Тельца Жолли — остатки ядерной субстанции округлой формы. Кольца Кебота, являющиеся остатками оболочки ядра, имеют вид петли, колечка, тельца Гейнца — Эрлиха представляют собой темноокрашенные эксцентрично расположенные включения, образующиеся в результате коагуляции гемоглобина.

Эритроцитопатии. Наследственный сфероцитоз. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия характеризуется наличием в крови малоустойчивых шаровидных эритроцитов с продолжитель­ностью жизни 12-14 дней (вместо нормальных 100-120 дней).

Основным генетическим дефектом эритроцитов при наследственном сфероцитозе является нарушение ресинтеза АТФ. Истощение энергетических резервов приводит к нарушению электролитного калий — натриевого баланса. Эритроциты теряют калий, что влечет за собой избыточное поступление в клетку ионов натрия, а вместе с ними и воды. Эритроциты набухают и приобретают шаровидную форму. Осмотическая и механическая резистентность таких эритроцитов падает, они задерживаются в селезенке и разрушаются.

Анемии вследствие нарушенного кровообразования. Железодефицитные анемии возникают при недостатке железа в организме. Наиболее частой причиной этих анемий являются повторяющиеся патологические кровопотери (геморроидальное, маточное, желудочное и другие кровотечения), при которых вместе с эритроцитами теряется же­лезо, и запасы его истощаются.

Для нормального всасывания пищевого железа необходимо наличие в желудке свободной соляной кислоты, которая переводит железо в закисную форму. Поэтому при недостатке соляной кислоты в желудочном соке (ахилия, атрофия слизистой оболочки) или после резекции желудка всасывание железа нарушается. Поступление пищевого железа в организм ограничивается при энтеритах различной этиологии.

Железодефицитная анемия — наиболее частый вид анемии у детей» Потребность детского организма в железе резко увеличивается в период роста и при инфекционных заболеваниях, что может привести к дефициту железа.

Во всех случаях дефицита железа нарушается синтез гемоглобина в эритро — и нормобластах. Недостаточная гемоглбинизация элементов красной крови приводит к задержке их созревания и выхода в кровеносное русло. Развивается типичная гипохромная анемия с падением цветного показателя до 0,6 и ниже. Содержание гемоглобина уменьшается в тяжелых случаях до 5 г%. Типичным признаком является сидеропения — падение уровня железа в крови до 10 γ % (норма 100—125 γ%). В периферической крови наблюдается пойкилоцитоз и анизоцитоз с преобладанием микроцитов;

В₁₂ (фолиево) — дефицитные анемии обусловлены недостатком специфических факторов кроветворения: витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, необходимых для нормального нормоблстического эритропоэза. При недостатке этих факторов нарушается синтез ДНК и РНК в ядре эритробластов, задерживается деление клеток и созревание эритроцитов. Возникает патологический, близкий к эмбриональному мегалобластический тип кроветворения. В периферической крови появляются крупные мегалоцты (гигантские клетки), сильно насыщенные гемоглобином, и более молодые формы — мегалобласты, содержащие ядро. Эти клетки менее устойчивы, чем нормальные эритроциты, и легко подвергаются гемолизу, что усугубляет анемию.

Мегалобластические анемии относятся к анемиям гипехромным с цветным показателем выше единицы (1,3-1,5). Гиперхромия возникает вследствие того, что гемоглобинизация мегалобластов идет значительно быстрее, чем созревание ядра. Общее содержание гемоглобина в крови падает, так как значительно снижается количество эритроцитов. Помимо мегалоцтов и мегалобластов, в крови обнаруживаются различные дегенеративные формы эритроцитов: пойкилоциты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота и базофильной зернистостью. Отмечается лейкопения и тромбоцитопения.

Основными причинами мегалобластических анемий являются нарушение всасывания и усвоения или повышенное расходование витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, реже — недостаточное их поступление с пищей

Витамин В₁₂ и фолиевая кислота плохо усваиваются при различных поражениях тонкого кишечника (пеллагра, резекция тонкой кишки, ин­вазия широкого лентеца).

Гипопластические или апластические анемии возникают в результате токсического действия патогенных факторов на костномозговое кроветворение. Основными причинами гипо — и апластических анемий являются:

1) токсическое действие химических веществ (бензол, соединения свинца, цитостатические препараты: миелосан, эмбихин и др.); 2) действие ионизирующей радиации; 3) длительное применение некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, амидопирин, хлормицетин); 4) истощающие инфекции с поражением костного мозга (туберкулезная интоксикация, сепсис); 5) лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг.

Анемии наблюдаются при недостаточной продукции эритропоэтинов (заболевания почек) или гормонов гипофиза (АКТГ, СТГ) и надпочечников (глюкокортикоиды), которые косвенно участвуют в эритропоэзе, регулируя синтез белков и митотическую активность клеток.

При белковом голодании, авитаминозе С, недостатке витаминов группы В развитие анемии связано с нарушением обменных процессов в кроветворной ткани.

Дата добавления: 2016-07-09 ; просмотров: 422 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

По материалам helpiks.org

Выполняя общий анализ крови, в том числе проводится определение концентрации гемоглобина. При заборе субстанции на ОАК необходимо учитывать, что сложный белок, как и количество лейкоцитов, подвержен суточным биоритмам и зависит от приема пищи. Поэтому чтобы определение содержания гемоглобина в крови было как можно более точным, кровь лучше всего брать утром натощак.

Гемоглобин — это основной компонент эритроцита, сложный белок, основная функция которого — дыхательная (перенос кислорода из легких в ткани и транспорт углекислого газа из тканей в легкие). Он начинает синтезироваться у плода еще в утробе матери, но имеет другие физико-химические свойства, оптимальные для осуществления транспорта кислорода в условиях внутриутробного развития; а после рождения такой тип гемоглобина (фетальный — F) постепенно вытесняется и заменяется другим, который свойственен и взрослому человеку (гемоглобин А).

Фетальный гемоглобин в случае обнаружения является маркером ряда патологических процессов. Для его определения и определения ряда патологических гемоглобинов (S, С, D, G и др.) существуют специальные количественные и качественные методы.

Но в рутинной практике в лаборатории определение в крови гемоглобина А проводится с помощью автоматизированных гематологических анализаторов, реже ручными методами.

Таблица «Нормативные показатели концентрации гемоглобина в крови взрослых людей, г/л»:

Следует помнить, что значимым изменением считается 15 г/л и более, и то, что значения уровня гемоглобина минимальны утром и максимальны вечером (это физиологические колебания, свойственные каждому здоровому человеку).

Поэтому в случае сдачи крови для общеклинического исследования в один день в разных лабораторияхпри определении количества гемоглобина полученные результаты могут отличаться, что отнюдь не свидетельствует о неправильном проведении анализа (о чем зачастую думают, пациенты и совершенно необоснованно обвиняют сотрудников лаборатории в недобросовестности).

Такое изменение гемоглобина в крови, как его снижение, называется анемия.

Анемия, по классификации ВОЗ, как клинический синдром определяется при снижении содержания гемоглобина в периферической крови ниже 110 г/л для лиц любого пола и возраста.

Уровень снижения гемоглобина зависит от причины анемии, критическим считается содержание 70 г/л и ниже, в данном случае необходимо проведение неотложных медицинских мероприятий.

Патологические причины снижения гемоглобина в крови:

• Нарушение образования гемоглобина

Дефицитные состояния

Дефицит железа, витаминов В6 В12, фолиевой кислоты, витамина С, белка. Обычно данные дефицитные состояния возникают при недостаточном поступлении питательных веществ, витаминов и микроэлементов с пищей, а также в периоды их повышенного расхода (стремительный рост в период полового созревания, беременность у женщин, состояния при длительных, хронических заболеваниях и др.).

Кроме того, причиной снижения гемоглобина в крови могут быть патологические состояния желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.), при которых нарушено усвоение вышеуказанных элементов даже при условии их нормального количественного поступления в организм.

Нарушение синтетических процессов в костном мозге (место, где происходит образование всех клеток крови) вследствие воздействия ионизирующего облучения, ряда токсических веществ (поступающих как извне, так и образующихся в организме при тяжелой патологии, в первую очередь печени и почек), новообразования и метастазы злокачественных опухолей в костный мозг.

Кровопотеря

Причиной снижение уровня гемоглобина в этом случае являются острые (одномоментные, чаще обильные) кровопотери при кровотечениях различной этиологии (из язвенного дефекта слизистой оболочки желудка, кишечника, внематочная беременность, травмы, ранения, особенно печени и селезенки, и др.), а также хронические (растянутые по времени, чаще необильные) — при частных носовых кровотечениях, из миоматозного узла матки, из геморроидальных узлов и др.

Лабораторная картина острого и хронического снижения гемоглобина в крови разная, что важно для правильной диагностической и лечебной тактики.

Острая
Постгеморрагическая анемия

Хроническая постгеморрагическая анемия

Морфологичес­кие особенно­сти эритроци­тов

В первые часы — чаще в пределах нормы, за­тем — повышено

Чаще в пределах нор­мы или снижено

Изменение формы (пойкилоцитоз), раз­меров (анизоцитоз — микроцитоз), бледное окрашивание (гипо- хромия)

Повышенное разрушение эритроцитов

Данная группа анемий носит название гемолитических, они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Врожденные анемии (талассемия, серповидно-клеточная анемия и др.) связаны с невозможностью синтеза нормального гемоглобина, чаще из-за генетического дефекта синтезируются его патологические виды, имеющие особенные физико-химические свойства, которые изменяют форму, размеры, резистентность (стойкость) эритроцитов к различным факторам, приводя к преждевременной гибели эритроцитов, иногда значительного количества и одномоментно (возникает так называемый гемолитический криз).

Приобретенные анемии — когда эритроциты разрушаются под воздействием различных факторов — например, при переливании несовместимой по группам крови, при приеме некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фенацитин, хинин), при отравлении грибами, при укусах некоторых ядовитых змей.

Физиологические причины снижения концентрации гемоглобина в крови:

• Замещение фетального гемоглобина F на гемоглобин А у детей в первые месяцы жизни.
• Усиленный питьевой режим или чрезмерное поступление жидкости при внутривенных инфузиях (гипергидратация) — происходит как бы разбавление крови.
• Вегетарианская диета.

Пациентам с анемией необходимо помнить, что при назначении препаратов для лечения данного состояния нормализация содержания гемоглобина в крови наступает в течение нескольких недель после начала терапии. Поэтому не стоит через три дня бежать сдавать кровь и негодовать по поводу того, что по-прежнему зафиксировано снижение уровня гемоглобина в крови.

Такое изменение гемоглобина в крови, как его повышение, называется гипергемоглобинемия.

Патологические причины повышения гемоглобина в крови:

1. Первичные — некоторые виды гемобластозов — опухолей системы крови (эритремия).
2. Вторичные:

• Гипоксия связана с возникновением недостатка кислорода в тканях при различной патологии, в первую очередь сердечно-сосудистой, сопровождающейся венозным сбросом (например, врожденные пороки сердца), и заболеваниях легких, приводящих к плохой аэрации легких, снижению процесса газообмена в альвеолах, когда организм компенсаторно начинает синтезировать больше гемоглобина.
• Неадекватная гиперпродукция эритропоэтина — вещества, стимулирующего процесс образования эритроцитов. Причиной могут быть опухоли различной локализации (почек, печени, головного мозга, матки и яичников), клетки вырабатывают вышеуказанное вещество, а также неопухолевые поражения почек (кисты, гидронефроз).
• Изменение гормонального фона — повышение в организме человека уровня кортикостероидов и андрогенов, что наблюдается при ряде заболеваний эндокринной системы, а также при терапии гормональными препаратами.
• Образование патологических видов гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин) под воздействием ряда химических веществ (нитриты, сульфаниламиды).
• Стресс.
• Патологическое обезвоживание при острых кишечных инфекциях, лихорадке, ожогах и др.

Физиологические причины повышения гемоглобина в крови:

• В первые недели жизни ребенка определяется гемоглобин, который был образован внутриутробно в больших количествах и обладал повышенным сродством к кислороду (по сравнению с материнским гемоглобином), необходимый для нормального газообмена в крови плода.

После рождения с началом самостоятельного дыхания у новорожденного необходимость в таком гемоглобине исчезает, организм начинает выработку эритроцитов с гемоглобином типа А. Полное замещение пула эритроцитов происходит примерно за первые три месяца жизни.

Длительное пребывание (не менее месяца) в условиях высокогорья.

По мере увеличения высоты местности атмосферное давление падает, а концентрация кислорода остается постоянной, что приводит к снижению парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и сопровождается уменьшением концентрации кислорода в артериальной крови, что влечет за собой компенсаторную выработку гемоглобина для устранения гипоксии.

Необходимо помнить, что даже после возвращения человека на равнинную местность лабораторные показатели повышения гемоглобина в крови могут наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Также спровоцировать повышение гемоглобина в крови могут следующие факторы:

• выкуривание не менее одной пачки сигарет в день также влечет за собой проявления гипоксии в клетках и компенсаторную выработку организмом гемоглобина в повышенном количестве;
• скудный питьевой режим — при недостаточном поступлении жидкости в организм человека наблюдается сгущение крови из-за перераспределения воды в пулах организма человека.

По материалам med-pomosh.com

Эритроциты (Э) — это высокоспециализированные безъядерные клетки крови. Ядро у них утрачивается в процессе созревания. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска. В среднем их диаметр около 7,5 мкм, а толщина на периферии 2,5 мкм. Благодаря такой форме увеличивается поверхность эритроцитов для диффузии газов. Кроме того, это возрастает их пластичность. За счет высокой пластичности, они деформируются и легко проходят по капиллярам. У старых и патологических эритроцитов пластичность низкая. Поэтому они задерживаются в капиллярах ретикулярной ткани селезенки и разрушаются там. Мембрана эритроцитов и отсутствие ядра обеспечивают их главную функцию — перенос кислорода и участие в переносе углекислого газа. Мембрана эритроцитов непроницаема для катионов, кроме калия, а ее проницаемость для анионов хлора, гидрокарбонат анионов и гидроксил анионов в миллион раз больше. Кроме того она хорошо пропускает молекулы кислорода и углекислого газа. В мембране содержится до 52% белка. В частности, гликопротеины определяют групповую принадлежность крови и обеспечивают ее отрицательный заряд. В нее встроена Nа/К-АТФаза, удаляющая из цитоплазмы натрий и закачивающая ионы калия. Основную массу эритроцитов составляет хемопротеин гемоглобин. Кроме того в цитоплазме содержатся ферменты карбоангидраза, фосфатазы, холинэстераза и другие ферменты.

1. Перенос кислорода от легких к тканям.

2. Участие в транспорте СО2 от тканей к легким.

3. Транспорт воды от тканей к легким, где она выделяется в виде пара.

4. Участвуют в свертывании крови, выделяя эритроцитарные факторы свертывания.

5. Переносят аминокислоты на своей поверхности.

6. Участвуют в регуляции вязкости крови, вследствие пластичности. В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных.

В одном микролитре крови мужчин содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов (4,5-5,0 * 10 12 л). Женщин — 3,9-4,7 млн. (3,9-4,7 * 10 12 л).

=Уменьшение диаметра эритроцитов, микроцитоз ( 8 мкм), наблюдается при В₁₂— и фолиеводефицитных анемиях (витаминодефицитные анемии), при гипопластических анемиях.

2. По форме (пойкилоцитоз — эритроциты имеют разную форму) может наблюдаться при железодефицитной анемии, некоторых гемоглобинопатиях (серповидно-клеточная анемия, талассемия) с заостренными краями — микросфероцитоз, овальной формы -овалоцитоз, при серповидно-клеточной анемии — трепаноциты, или серповидные эритроциты.

3. По интенсивности окраски – гипохромные, нормохромные, гиперхромные.

Изменение формы, размеров, окраски эритроцитов лежит в основе классификации анемий.

Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной.

Виды гемоглобина: HbС (мутантный вид гемоглобина), HBF (гемоглобин плода – фетальный), HbA (нормальный гемоглобин взрослого человека)

Физиологические – оксигемоглобин, карбогемоглобин, восстановленный гемоглобин.

Миоглобин – гемоглобин мышц.

Патологические – карбоксигемоглобин, метгемоглобин

Восстановленный гемоглобин (HHb)

Соединение гемоглобина с кислородом, образующееся в капиллярах легких называется оксигемоглобином (HbO₂). Он имеет ярко алый цвет. Гемоглобин, отдавший кислород в капиллярах тканей, называется дезоксигемоглобином или восстановленным (Hb). У него темно-вишневая окраску. От 10 до 30% углекислого газа, поступающего из тканей в кровь, соединяются с амидной группировкой гемоглобина. Образуется легко диссоциирующее соединение карбгемоглобин (HbCO₂). В этом виде часть углекислого газа транспортируется к легким.

В некоторых случаях гемоглобин образует патологические соединения. При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин (HbCO). Сродство гемоглобина с окисью углерода значительно выше, чем с кислородом, а скорость диссоциации карбоксигемоглобина в 200 раз меньше, чем оксигемоглобина. Поэтому присутствие в воздухе даже 1% угарного газа приводит к прогрессирующему увеличению количества карбоксигемоглобина и опасному угарному отравлению. Кровь теряет способность переносить кислород. Развивается гипоксия мозга и других тканей. Угарное отравление сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания и смертью.

При отравлении сильными окислителями, например нитритами, марганцевокислым калием, красной кровяной солью, образуется метгемоглобин (MetHb). В этом соединении гемоглобина железо становится трехвалентным. Поэтому метгемоглобин очень слабо диссоциирующее соединение. Он не отдает кислород тканям.

В норме в крови мужчин содержится 132-164 г/л (13,2-16,4 г %) гемоглобина. У женщин — 115-145 г/л (11,5-14,5 г %). Количество гемоглобина снижается при кровопотерях, интоксикациях, нарушениях эритропоэза, недостатке железа, витамина В₁₂ и т.д.

Цветовой показатель. Он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Это отношение содержания гемоглобина в крови к количеству эритроцитов.

цветовой показатель = 0,3* Hb(г/л) / две первые цифры числа эритроцитов (в млн.). Пример: гемоглобин 130 г/л, Er 4,70 х10^12/л; ЦП = 0,3х130/47=0,83( норма)

В качестве нормы цветового показателя обычно принимается диапазон 0,85 — 1,05 или близкий к тому (зависит от конкретной лаборатории).

По материалам studfiles.net