Составление наборов для определения группы крови по стандартным

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

О технике выполнения манипуляции

«Определение группы крови с помощью

2-79 01 31 «Сестринское дело»

Определение группы крови с помощью

Показания: необходимость переливания крови, под­готовка к оперативному вмешательству.

1) две серии стандартных гемагглютинирующих сыво­роток в специальных штативах;

2) флакон с изотоническим раствором натрия хлорида;

4) предметные стекла (стеклянные палочки);

5) пипетка для взятия крови;

6) пипетки для изотонического раствора;

9) регламентированный дезинфектант.
Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от +15 до + 20 °С. Манипуляцию выполняют в перчатках. При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы. В случае попадания крови на кожу или слизис­тые проводят обработку по действующей инструкции.

1. Проверить качество стандартных гемагглютиниру­ющих сывороток:

2) внешнему виду (светлая, прозрачная);

4) наличию правильно оформленной этикетки с ука­занием группы крови, титра, срока годности, места приготовления;

1) два комплекта стандартных гемагглютинирую­щих сывороток трех групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (IV), каждая ампула долж­на иметь пипетку;

2) флакон с изотоническим раствором, пипетку;

3) стерильный маркированный планшет;

4) предметные стекла (стеклянные палочки);

5) пипетку для взятия крови;

3. Написать на планшете Ф.И.О. больного, группу крови;

5. Нанести на планшет по 1 капле (0,1 мл) стандарт­ных гемагглютинирующих сывороток трех групп двух серий в соответствующие гнезда планшета;

6. Нанести 1 каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку;

7. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сыво­роткой, по 1 маленькой капле (0,1 мл) исследуемой крови в соотношении кровь : реагент —1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки);

8. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках. Добавить по 1 кап­ле 0,9% раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее чем через 3 мин;

9. Оценить результат через 5 мин после начала реак­ции:

1) реакция агглютинации может быть положитель­ной и отрицательной;

2) если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное конт­рольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV);

10. Произвести дезинфекцию отработанного материала.

По материалам news.moy-vrach.ru

Показания:необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.

Приготовить:стандартную тарелочку с углублениями;набор стеклянных палочек;изотонический раствор хлорида натрия;набор гемагглютинирующих сывороток 1,2,3,4 групп двух серий;пипетки;исследуемую взятую из вены или пальца кровь; часы; лотки;перчатки; емкости для отработанного материала; контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по: цветовой маркировке, внешнему виду (светлая, прозрачная); сохранность упаковки, наличию правильно оформленной этикетки.
3. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

Выполнение манипуляции:

на белую тарелочку, согласно обозначению, последовательно нанести по одной капле сыворотки 1, 2, 3 групп двух серий. Каждую пипетку немедленно опускать в ту же ампулу (флакон) из которых они были взяты;

с помощью стеклянной палочки нанести рядом с углублениями (6 углублений) по капле исследуемой крови. Капля крови должна быть в 10 раз меньше капли сыворотки;

отметить время и чистой, сухой стеклянной палочкой перемешать кровь с сывороткой 1 гр., затем другой палочкой 2 гр. и т.д. во всех углублениях;

по мере наступления агглютинации, но не ранее 3 минуты, в те капли, в которых наступила реакция агглютинации добавить по одной капле изотонического раствора хлорида натрия для исключения ложной агглютинации и продолжать наблюдение в течение 5 минут.

Оценка результатов:

а) при положительной реакции в смеси появляются видимые глазом мельчайшие зернышки, состоящие из склеившихся эритроцитов. Мелкие зерна сливаются в крупные зерна, а иногда в хлопья, сыворотка при этом – обесцвечивается;

б) при отрицательной реакции жидкость остается равномерно окрашенной в розовый цвет;

в) возможны 4 комбинации положительной и отрицательной реакции:

1. если агглютинации нет ни в одной из ячеек, то кровь I (0) группы.

2. если агглютинация в первой и третей ячейках, то кровь II (А) группы.

3. если агглютинация в первой и второй группах, то кровь III (В) группы.

4. если агглютинация в первой, второй, третей ячейках, то кровь IV (АВ) группы.

Для исключения ошибки проверяют кровь с сывороткой 4 группы, где агглютинации не должно быть.

Окончание манипуляции:

1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
2. Вымыть руки, осушить полотенцем.

Примечание: определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15 – 25 0С.

Определение резус-фактора со стандартной сывороткой анти-резус.

1Вступительное слово: Мы проводим определение группы крови со стандартной сывороткой анти-резус в процедурном кабинете по назначению врача. На мне шапочка, очки, маска, халат, фартук, перчатки. Руки предварительно обработаны гигиеническим способом.

Стандартная сыворотка анти-резус

Исследуемая кровь ( в пробирке)

Физиологический раствор ( в пробирке)

Ёмкость с 3% раствором хлорамина

Внести пипеткой в пробирку две капли сыворотки анти-резус

Внести отдельной пипеткой одну каплю крови

Вращать между ладонями 5 мин

Внести 1 каплю физраствора в случае если наблюдается агглютинация.

Встряхнуть пробирку, наблюдать агглютинацию 5 мин.

Форма ответа: при определении резус фактора со стандартной сывороткой анти-резус..

Агглютинация не наблюдается – резус фактор отрицательный

Агглютинация наблюдается – резус фактор положительный

После проведения манипуляции все использованные предметы замачиваются в емкости с трехпроцентным раствором хлорамина.

Не использование средств защиты медработника.

Нарушение пропорции сыворотки и крови 2:1

Не соответствие картины агглютинации заключению о резус пренадлежности.

Не продезинфицированы предметы контактировавшие с кровью

Время ожидания агглютинации менее 5 мин.

Не внесен физраствор в случае наблюдаемой агглютинации.

Выполнение манипуляции «на весу».

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие грубых ошибок, наличие более двух не грубых ошибок.

При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.

Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.

Приготовить:флакон с антирезусной сывороткой, пипетки;пробирки;изотонический раствор хлорида натрия;исследуемую взятую из вены или пальца кровь, часы; лотки;перчатки; емкости для отработанного материала; контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

Выполнение манипуляции:

на дно пробирки поместить каплю антирезусной сыворотки;

сюда же поместить каплю исследуемой крови;

пробирку перевернуть и качательными движениями смешать кровь с сывороткой так, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Это ускорит реакцию агглютинации;

при наличии агглютинации через 3 минуты для исключения ложной агглютинации добавить 3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешать путем двукратного перевертывания пробирки. Не взбалтывать!

Оценка результата:

а) при наличии агглютинации – кровь резус-положительная;

б) при отсутствии агглютинации – кровь резус-отрицательная.

Окончание манипуляции:

1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
2. Вымыть руки, осушить полотенцем.

34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона

Уложить пациента на горизонтальную поверхность кровати с системой блоков и грузом в изголовье

Закрепить петлю Глиссона на голове либо из лейкопластыря сформировать петлю в основании черепа так, чтобы она фиксировалась у основания черепа (под подбородком и под большими затылочными буграми)

Прикрепить груз весом 6 кг (вес груза зависит от вида повреждения и определяется врачом)

Накладывать утром для предупреждения кровенаполнения и растяжения вен

Придать ноге возвышенное положение под углом 45 град.

Первые туры сделать у основания пальцев

Далее по спирали бинтовать до паховой складки

Туры должны оказывать умеренное давление на мягкие ткани; не должны вызывать неприятные ощущения; пальцы на стопе должны быть розовыми

36. Применение съемного бандажа, корсета

Предназначением бандажа, корсета является фиксация части туловища в функциональном состоянии, предупреждение осложнений, связанных с анатомическими дефектами тела, приводящими в отсутствии бандажа или корсета к более грубым анатомическим и функциональным расстройствам

Бандаж (корсет) должен содержаться в чистоте

Пациент должен принять горизонтальное положение перед надеванием бандажа (корсета)

При надевании не защемлять кожу; не допускать болезненных ощущений

Пуговицы и петли должны располагаться на лицевой стороне бандажа; лямки не должны «впиваться» в мягкие ткани.

Пребывание в бандаже (корсете) не должно приводить к нарушениям дыхания и сердечной деятельности

37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови

Непригодная кровь к переливанию, если:

— нарушены сроки и условия хранения крови

— флакон с кровью не имеет герметичности

— верхний слой во флаконе с кровью розовый (гемолиз эритроцитов)

— имеются капли жира, пленки, сгустки

— нечеткая граница между слоями крови во флаконе

Хранится кровь в холодильнике при температуре 4 град; транспортировка в специальных контейнерах, нивелирующих изменяющийся температурный режим окружающей среды

Определение группы крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В

Приготовить тарелку, цоликлоны, стеклянные палочки, часы, исследуемую кровь

Разделить тарелку полосой фломастера на 2 части

Нанести на тарелку по одной капле цоликлона анти-А и анти-В

Нанести на тарелку по одной капле крови (рядом с каплей цоликлона), каждая из которых в 10 раз меньше капли цоликлона

Разными концами стеклянных палочек перемешать

Покачивать в течение 2,5 минут

Читать результаты реакции:

агглютинации нет – 1 группа крови

агглютинация в анти-А — 2 группа крови

агглютинация в анти-В — 3 группа крови

агглютинация в обеих каплях – 4 группа крови

Приготовить пробирки, пипетки, физраствор (раствор хлорида натрия 0,9 %), универсальный реагент-антирезус, исследуемую кровь

Нанести на стенку пробирки каплю универсального реагента-антирезуса и каплю крови, равных по размеру

Добавить 3 мл. физраствора

Перевернуть, не встряхивая

Читать результаты реакции:

Наличие агглютинации – исследуемая кровь резус-положительная

Отсутствие агглютинации – исследуемая кровь резус-отрицательная

По материалам zna4enie.ru

Выявление признаков непригодности крови к переливанию.

Показание:определение годности крови к переливанию.

Оснащение:флакон или контейнер с кровью.

Последовательность действий:

1. Оценить герметичность упаковки:

— упаковка должна быть абсолютно целостной;

— никакие следы нарушения целостности недопустимы, при их наличии кровь непригодна для переливания.

2. Оценить правильность паспортизации:

· — наличие этикетки с номером;

· — обозначение группы крови и резус принадлежности;

· — фамилии и инициалов донора;

· — наименование учреждения- заготовителя;

· — штампа о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.

3. Обратить внимание на срок годности крови, сопоставить его с датой переливания, оценить визуально кровь во флаконе:

· кровь должна быть разделена на три слоя (внизу – красные эритроциты, выше — узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ней — желтая прозрачная плазма);

· плазма должна быть прозрачной;

· хлопья, плёнки, сгустки в плазме свидетельствуют о её инфицированности и непригодности к переливанию;

· розовое окрашивание плазмы говорит о гемолизе эритроцитов и непригодности крови к переливанию.

Примечание: Плазма может быть непрозрачной в случае так называемой хиллезной крови, т.е. крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 37 0 С, плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована — остаётся мутной.

Составление набора и определение групповой принадлежности крови по стандартным сывороткам.

Показания:необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательству.

· 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах;

· флакон с изотоническим раствором хлорида натрия;

· предметные стёкла (стеклянные палочки);

· пипетка для изотонического раствора;

Примечание. Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от + 15 0 до +20 0 .

Манипуляцию выполнять в перчатках.

При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы.

В случае попадания крови на кожу или слизистые провести обработку по действующей инструкции (см. «Асептика, антисептика»).

Последовательность действий:

1.Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по:

· внешнему виду (светлая, прозрачная);

· наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления.

· 2 комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (ІV), каждая ампула должна иметь пипетку;

· флакон с изотоническим раствором, пипетку;

· стерильный маркированный планшет;

· предметные стёкла (стеклянные палочки);

3. Написать на планшете Ф.И.О. пациента, группу крови.

4. Нанести на планшет по одной капле (0,1 мл.) стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп двух серий в соответствующие гнезда планшета.

5. Нанести каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку.

6. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой капле (0,1 мл.) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент 1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки).

7. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках.

8. Добавить по одной капле 0,9 % раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты.

9. Оценить результат через 5 минут после начала реакции:

· — реакция агглютинации может быть положительной и отрицательной;

· — если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV).

По материалам lektsii.org

Определение группы крови с помощью стандартных парных изогемагглютинирующих сывороток.

1Вступительное слово: Мы проводим определение группы крови со стандартными сыворотками в процедурном кабинете по назначению врача. На мне шапочка, очки, маска, халат, фартук, перчатки. Руки предварительно обработаны гигиеническим способом.

Стандартные сыворотки двух серий

Исследуемая кровь в пробирке

Тарелка для определения группы крови.

Четыре стерильных стеклянных палочки (в стакане, чашке Петри)

Изотонический раствор хлорида натрия (пробирка)

Ёмкость с 3% раствором хлорамина.

Внести по капле (0,1 мл) стандартных сывороток в отдельные лунки.

Внести на тарелку большую каплю крови рядом с лункой 4й группы, на расстоянии не менее 1 см от нее.

Отдельными концами стеклянных палочек внести кровь в сыворотки (соотношение 10:1), смешать

Покачивать тарелку 5 мин, наблюдать агглютинацию.

В лунки, в которых произошла агглютинация добавить физиологический раствор (0,1 мл)

Покачивать тарелку, наблюдать агглютинацию.

При определении группы крови со стандартными сыворотками

Агглютинация не наблюдается ни в одной из лунок – первая группа

Агглютинация наблюдается в первой и третьей лунках – вторая группа

Агглютинация наблюдается в первой и второй лунках – третья группа

Агглютинация наблюдается во всех лунках – вероятно четвертая группа

Определяем результат с сывороткой четвертой группы (аналогично)

С сывороткой четвертой группы агглютинация не наблюдается – четвертая группа

С сывороткой четвертой группы агглютинация не наблюдается – определить группу крови невозможно, следует заменить сыворотки.

После проведения манипуляции все загрязненные кровью предметы замачиваем в трехпроцентном растворе хлорамина на один час.

Не использование средств защиты медработника.

Повторное использование палочек.

Перенос палочек, контактировавших с кровью над лотком с чистыми палочками.

Не соответствие картины агглютинации заключению о групповой принадлежности.

Не продезинфицированы предметы контактировавшие с кровью

Время ожидания агглютинации менее 5 мин.

Не внесен физраствор в лунки, в которых произошла агглютинация.

Удерживание палочек за концы а не за центр.

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие грубых ошибок, наличие более двух не грубых ошибок.

При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.

По материалам studfiles.net