Правила безопасности при работе с биологическим материалом Правильно организовать рабочее место для обеспечения максимальной безопасности при работе с использованными инструментами, пробами крови, отработанным мягким материалом.
Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией
В медицинской практике каждого врача и среднего медработника любого пациента и его биологические жидкости (кровь, лимфа, сперма, вагинальный секрет, экссудат) следует расценивать как потенциально инфицированные ВИЧ.
Наиболее подвержены профессиональному риску заражения процедурные и операционные медицинские сестры, оперирующие хирурги, акушеры-гинекологи, врачи скорой помощи, паталогоанатомы.
Не смотря на то, что риск заражения ВИЧ при проколе, порезах инструментами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированного пациента составляет не более 0,3%, всегда необходимо помнить
^ Правила безопасности при работе с биологическим материалом
1.Правильно организовать рабочее место для обеспечения максимальной безопасности при работе с использованными инструментами, пробами крови, отработанным мягким материалом.
2.Использовать безопасный, удобный медицинский инструментарий и устройства с защитными приспособлениями.
3.Работать в надежных резиновых перчатках без повреждений
4.При наличии на коже рук микротравм, проявлений экземы, атопического дерматита перед началом рабочего дня закрывать повреждения лейкопластырем, напальчниками.
5.Использовать средства индивидуальной защиты(спецодежду, маски, очки, защитные экраны).
6.Осторожно обращаться с острыми инструментами.
7.Сортировать загрязненное белье в перчатках, маске, халате в специально отведенной комнате.
Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения
- Инфицирующая жидкость попала в глаза. Сразу промыть глаза под проточной водой, закапать антисептик: 1% водный раствор борной кислоты по 10 мг промыть.
- Инфицирующая жидкость попала в нос. Применить антисептик 1% раствор протаргола.
- Инфицирующая жидкость попала в рот. Промыть рот проточной водой, прополоскать антисептиками: 70% этиловым спиртом.
- ^ Инфицирующая жидкость попала на кожу, не имеющую ссадин, царапин. Немедленно, в течение 30 секунд обработать кожу тампоном с кожным антисептиком (хлоргексидин и др.) . вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом.
- ^ Произошел прокол (разрез) через перчатки. Немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором или кожным антисептиком, снять обе перчатки, обработать руки кожным антисептиком (хлоргексидин и др.), выдавить кровь из ранки или дать стечь каплям крови, тщательно вымыть руки водой с мылом. Обработать их кожным антисептиком, смазать рану 5% раствором йода.
- Капли крови попали на халат, одежду, обувь. Халат замочить в дезинфицирующем растворе на 1 час, пятно крови с личной одежды, обуви снять тампоном, увлажненным дезинфицирующим раствором или 70% спиртом.
При наличии показаний начать прием антиретровирусных препаратов не позднее 72 часов с момента травмы (аварии)!
По материалам medznate.ru
Профессиональные контакты с кровью являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения в мире.
Существуют профессиональные заражения среди медицинских работников. Риск заражения у мед работников, имеющих дело со специальными манипуляциями, связанными с повреждением пациента составляют 0,5-1%. В основном это врачи хирурги, акушеры, стоматологи и сотрудники лабораторной службы. При переливании крови инфецированного ВИЧ риск заболеть составляет почти 100%. Если человек пользуется общим шприцем с больным ВИЧ- инфекцией риск составляет 10%.
Для медицинских работников и пациентов госпиталей большую опасность представляет контакт с возбудителями, передающимися через кровь. Сегодня известно более 20 различных возбудителей, передаваемых парентеральным путем. Наиболее опасны из них вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатитов В и С, которые могут передаваться с кровью и другими биологическими жидкостями на всех стадиях развития заболевания.
Профессиональный риск заражения возбудителями парентеральных инфекций достаточно высок. Ежегодно тысячи медработников инфицируются возбудителями кровяных инфекций.
Риск заражения в зависимости от «вирусной нагрузки» (количество вирусных частиц в 1 мл крови).
Количество частиц в 1 мл крови
Передача посредством уколов иглой
Профессиональный риск заражения инфекциями, передающимися с кровью и способы его снижения
Необходимо предотвращать контакты с кровью.
Необходима немедленная постконтактная профилактика.
· Риск зависит от концентрации вирусных частиц в крови источника инфекции и количества крови, попадающего к реципиенту.
1. Риск для медработников зависит от частоты и видов профессиональных контактов с кровью и распространенности заболевания среди населения.
Контакт медработников с кровью может возникнуть на различных этапах работы с острыми инструментами: при непосредственном использовании во время работы; после того, как работа закончена, во время утилизации.
Количество случаев контактов с кровью увеличивается при оказании скорой помощи, проведении забора крови для анализа, особенно во время дневных “пиков” оказания медицинских услуг и манипуляций. В такие периоды необходимо соблюдение дополнительных мер предосторожности.
2. К инструментам, представляющим риск для сотрудников лабораторной службы, относятся скарификаторы, иглы для забора крови и внутривенных вливаний.
· Приблизительная оценка риска передачи ВИЧ при глубоком проникновении полой иглы в мягкие ткани, составляет 0,4%.
· Передача кровяных инфекций возможна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей или слизистыми оболочками.
· Инфицирование при контакте с неповрежденной кожей представляется наименее вероятным (приблизительный риск оценивается в 0,05%)
Использование средств защиты
· Для предотвращения профессионального инфицирования при любых контактах с биологическими жидкостями пациента необходимо использовать средства защиты.
· Надевать перчатки необходимо при контакте со слизистыми оболочками, кожей, а так же биологическими жидкостями любого пациента.
· Если при проведении медицинских манипуляций происходит аварийная ситуация (прокол, порез), то кровь с наружной стороны иглы частично остается на перчатке. Количество крови, попадающей внутрь, при этом уменьшается на 46- 86%, а этого достаточно, чтобы снизить риск передачи возбудителей инфекции.
· Если процедура предполагает разбрызгивание крови или биологических жидкостей, при работе необходимо надевать специальные экраны или очки для защиты кожи лица, слизистых оболочек глаз, рта.
· Хирургические халаты, непромокаеме фартуки, нарукавники предохраняют одежду и кожу персонала от попадания на них крови и биологических жидкостей
Дезинфекция
Медицинский иструментарий, посуда, постельное белье, аппараты, забрызганные кровью и другими биологическими жидкостями подлежат дезинфекции согласно нормативных документов.
Инструкции и аптечка
1. На каждом рабочем месте должы быть инструктивно-методические документы и аптечки для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.
2. Напальчники (или перчатки)
Меры профилактики заражения инфекциями, передающимися с кровью, при оказании медицинской помощи, обслуживании больных и работе с биоматериалами.
3. Необходимо соблюдать меры предосторожности при проведении манипулляций с колющими и режущими инструментами (иглами, скальпелями, ножницами и др.); использовать безопасные технологии.
4. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (хирургические халаты, перчатки, маски, защитные очки, шитки, нарукавники, фартуки, бахилы) при манипуляциях с кровью и биологическими жидкостями с целью предотвращения профессиональных контактов.
5. Медицинские работники с ранами на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
6. Во избежание ранений не допускается при заборе крови и других биологических жидкостей использование стеклянных предметов с отбитыми краями.
7. Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку.
8. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.
9. Любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер.
10. В лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы должны транспортироваться в штативах, помещенных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания).
11. Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данных учреждений, должны осуществляться также в контейнерах (биксах, пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка).
12. При операциях необходимо использование методики «нейтрального поля».
Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биологическими жидкостями пациентов во время оказания медицинской помощи должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ или другие возбудители инфекционных заболеваний.
Постконтактная пофилактика.
· Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез)
· Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
· Выдавить кровь из раны, укола;
· Обработать пораженное место одним из дезинфектантов (70% этиловый спирт, 5% раствором йода — при порезах, 3% раствором перекиси водорода — при уколах);
· Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70% раствором этилового спирта; на рану наложить пластырь, одеть напальчник;
· При необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки;
· Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже
— Обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% раствором спирта, 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором хлорамина);
— промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
· Попадание биоматериала на слизистые оболочки
· Ротовая полость – прополоскать 70% раствором этилового спирта.
· Полость носа – закапать 20-30% раствор альбуцида.
· Глаза – промыть глаза водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствор альбуцида.
· Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.
· При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
· При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6%-ной перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).
· Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70° С) с моющим средством.
· Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-ным спиртом. Затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
· Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести “Журнал регистации аварий ”.
· Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.
· После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител на ВИЧ.
· Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.
· Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).
· О происшедшей аварии, и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно сообщают руководителю учреждения и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
опубликовано 06/11/2009 03:23
обновлено 23/02/2013
— Разное
По материалам lib.komarovskiy.net
Внимание! Медицинский работник должен помнить!
Все биологические субстраты, которые выделяет пациент, независимо от результатов обследования на ВИЧ, для медицинского работника являются потенциально заразными.
Все манипуляции необходимо выполнять в специальной одежде (халат, желательно хирургические перчатки, шапочка, маска).
При работе с биологическими субстратами пациентов необходимо применять меры предосторожности. При попадании биологических субстратов пациентов на кожу медработника кожу необходимо обработать дезинфицирующими средствами и промыть водой с мылом.
При попадании на слизистую оболочку глаз медработника Промыть их 0,05% раствора марганцевокислого калия. При попадании на слизистую полости рта обработать 70% раствором спирта или 0,5% раствором марганцевокислого калия.
При уколах и порезах во время инъекций или других манипуляций необходимо:
- выдавить из ранки кровь и промыть водой, обработать ранку
- 3 % раствором перекиси водорода и 700 спиртом
- 5 % раствором йода
- наложить бактерицидный пластырь
- надеть резиновый напальчник
При попадании биологических веществ на слизистую носа обработать 1% раствором протаргола
К средствам индивидуальной защиты также относят: маски (защита дыхательных путей), бахилы, шапочки, халаты, нарукавники.
Проведение инфузионной терапии в периферическую и центральную вену
Постановка периферического венозного катетера
Показание: катетеризация периферических вен проводится в том случае, если у пациента небольшие видимые, но не пальпируемые вены и неизвестно их состояние.
Примечание. При выборе катетера учитывают:
- диаметр вены
- необходимую скорость введения раствора
- потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене
- свойства вводимого раствора
Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров.
Осложнения при катетеризации периферических вен — от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним.
Необходимый инструментарий
- стерильный лоток
- лоток для отработанного материала
- стерильные шарики и салфетки
- лейкопластырь или клеящаяся повязка
- антисептик — 70% спирт
- периферические внугривенные катетеры нескольких размеров
- переходник или соединительная трубка, или обтуратор
- жгут
- стерильные перчатки
- ножницы
- бинт шириной 7-10 см
- раствор перекиси водорода 3%
Последовательность действий
1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.
3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение.
4. Успокоить, объяснить ход предстоящейманипуляции.
5. Приготовить контейнер для утилизации острых предметов.
6. Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки.
7. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены: наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросить пациента поработать кистью; выбрать вену путем пальпации.
8. Обработать место катетеризации 700 спиртом двукратно, дать высохнуть.
9. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка,
чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки).
10. Зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
11. Ввести иглу катетера под углом 150 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
12. Зафиксировать иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
13. Снять жгут. Примечание. Не допускать введения иглы-етилета в катетер после смещения его в вену.
14. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения.
15. Окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу.
16. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему.
17. Убрать палец с вены.
18. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).
Уход за центральным катетером
\
Показания: введение лекарственных средств через катетер.
Необходимый инструментарий
- стерильный лоток
- стерильный перевязочный материал
- стерильные пинцеты
- лекарственные средства (спирт, 1 % раствор бриллиантовый зеленый)
- лейкопластырь
Последовательность действий
\1. Вымыть руки.
2. Надеть перчатки.
3. Приготовить лоток с перевязочными материалами и пинцетами.
4. Приготовить лекарственные средства для обработки кожи вокруг катетера: спирт, 1 % раствор
бриллиантовый зеленый.
5. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.
6. Расположить пациента лицом к себе, в удобном для него положении.
7. Обработать область вокруг катетера марлевыми шариками (двукратно) на пивпете с антисептическим раствором.
8. Сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором обработанный перевязочный материал.
9. Сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором использованные инструменты и резиновые перчатки.
10. Зафиксировать катетер к коже лейкопластырем.
87 Снятие кожных швов.
Оснащение: пинцеты анатомические — 3 шт, ножницы остроконечные, перевязочный материал, йодонат, лейкопластырь
95.83.17.156 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
По материалам studopedia.ru
Использование защитной одежды
Защитная одежда (халат, маска, фартук, очки) при правильном использовании становится барьером на пути передачи инфекции от сестры к пациенту и наоборот. В некоторых случаях она может создать ложное чувство безопасности и даже увеличить риск передачи ВБИ.
Халаты обеспечивают более полную защиту, чем полиэтиленовые или клеёнчатые фартуки, но они быстрее промокают и загрязняются. Применяя фартуки и халаты для ухода, предупреждающего передачу инфекции, необходимо ограничить их использование одной процедурой, после которой их следует сменить (например, после смены загрязнённого постельного или нательного белья пациента).
Выписка из Методических рекомендаций по проведению медицинского ухода за пациентом, утвержденных Министром здравоохранения 01.08.99
(Раздел 1 — Инфекционная безопасность)
Цель: предупредить распространение микроорганизмов, обеспечить инфекционную безопасность.
Перчатки (чистые или стерильные) — часть защитной одежды. Их надевают в следующих случаях:
· взаимодействие с семенной жидкостью, влагалищным секретом или со слизистой оболочкой носа, рта;
· контакт с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;
· нарушение целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;
· работа с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками), загрязнёнными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).
Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.
Внимание! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает левую.
Последовательность действий при надевании стерильных перчаток (рис.5)
Подготовка к процедуре
· Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).
Выполнение процедуры
· Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
· Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
· Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая её отворота.
· Заведите под отворот левой перчатки I, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке.
· Держите левую перчатку II – IV пальцами правой руки вертикально.
· Сомкните пальцы левой руки и введите её в перчатку.
Завершение процедуры
· Расправьте отворот вначале на левой перчатке, надев её на рукав, затем на правой с помощью II и III пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки.
В зависимости от ситуации перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь её только с наружной стороны (рис. а) Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь только внешней стороны (рис. б). Снимите перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку и держа за отворот (рис. в, г). Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке (рис. д). Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны (рис. е) и снимите её с правой руки, выворачивая наизнанку (рис. ж). Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в ёмкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования) или выбросьте в непромокаемый мешок (рис. З).
Снятие перчаток
Скупой платит дважды
В Европе давно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу же после использования их выбрасывают. У нас из-за финансовых проблем перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно. Их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся. Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию пары перчаток, обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд превышают стоимость новой пары. Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим «методом» дырку (или дырочку) на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь. Уже после первого применения 15 — 85% перчаток оказываются поврежденными, в половине случаев дефекты не удается обнаружить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.
Выписка из СТАНДАРТОВ по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ:
· Стерильные перчатки используются при проведении хирургических процедур.
· Смотровые перчатки используются при контакте со слизистыми, кожей. Например, инъекции, забор крови, стоматологические процедуры.
К смотровым относятся новые неиспользованные ранее перчатки, упакованные индивидуально или в коробке навалом (при условии правильного хранения коробок).
Как альтернатива смотровым, могут использоваться хирургические перчатки, прошедшие глубокую дезинфекцию (ГД). При оказании стоматологической помощи после каждого пациента выделяется отдельная пара перчаток.
При гинекологических осмотрах использовать одноразовые смотровые или стерильные перчатки.
Хозяйственные перчатки применяются при обработке инструментария, оборудования, а также загрязненных поверхностей при проведении текущих и генеральных уборок.
В ходе выполнения инъекций, при заборе крови между пациентами, руки в перчатках необходимо обрабатывать:
1 способ: путем протирания в течение 2-х минут раствором 70-ти градусного спирта или 1% раствором хлорамина, или каким-либо дезинфектантом в эквивалентных концентрациях.
2 способ: путем погружения рук в перчатках на несколько минут (2 минуты) в емкость с каким-либо дезинфицирующим раствором (концентрации указаны в 1 способе).
Если при выполнении инъекций, заборе крови на перчатки попала кровь, то перчатки нужно снять и надеть другую пару.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
По материалам cyberpedia.su