Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.
Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:
- первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
- вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.
Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами: 
- инфекционными заболеваниями;
- нерациональным питанием;
- холодными климатическими условиями;
- злоупотреблением алкоголя.
В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:
- сухая тонкая кожа;
- постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
- чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
- курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
- ВИЧ;
- прием некоторых медикаментов;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- смена климатического региона;
- стрессы;
- употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
- аллергические состояния;
- травмы.
Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:
Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова. 
Пустулезная разновидность включает в себя:
- аннулярный пустулёз;
- псориаз Барбера;
- псориаз фон Цимбуша;
- псориаз ладоней и подошв.
Отдельной категорией являются:
- лекарственно-индуцированная форма;
- себорейноподобная;
- псориаз Напкина;
- «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).
В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:
Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы. 
Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:
- общая слабость;
- чувство хронической усталости;
- подавленное состояние или депрессия.
По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:
- точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
- каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
- монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.
Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.
Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.
Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.
Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).
Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:
- по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
- по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.
Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:
- Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
- Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
- Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.
Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.
- На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
- При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
- Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.
Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.
Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.
Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.
При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.
- Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
- При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
- При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
- При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
- Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.
Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:
- Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
- Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
- Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.
Применяются также физиотерапевтические методы:
По материалам 1psoriaz.ru
Псориазом называется хроническое заболевание кожи. В последние годы им страдает все большее количество населения, что может быть связано с изменением экологических условий. Раньше это заболевание было известно под названием «чешуйчатый лишай». Впервые, кожное заболевание псориаз, проявляется у людей от 20 до 30 лет. Поражение при этом заболевании затрагивает кожу, ногти и суставы.
Существуют различные предположения, от чего появляется псориаз, тем не менее, до конца этот аспект не изучен. Есть теория, согласно которой существует два типа этой патологии, однако основные причины возникновения псориаза так и не ясны.
К первому типу относиться заболевание, в происхождении которого играет роль наследственный фактор сдвигов в иммунной системе. Такой формой страдают более половины больных псориазом. Поражается в первую очередь кожа.
Второй тип не связан с иммунитетом и наследственностью, проявляется после 40 лет. Поражение задевает преимущественно суставы и ногти.
Предрасполагающие факторы и основные причины заболевания псориазом могут быть:
- Травматические поражения кожи, в том числе ожоги, укусы насекомых, татуировки.
- Психологические причины псориаза. Это в первую очередь стресс. Псориаз на нервной почве сейчас не редкость. У большинства заболевших отмечено первичное проявление признаков заболевания после смерти близкого родственника. Так же, проявляется псориаз от нервов на работе, в личной жизни.
- Применение определенного вида лекарственных препаратов.
У разных врачей свое мнение, почему появляется псориаз, однако единой точки зрения нет.
В целом на данный момент псориаз считается мультифакторным заболеванием, обусловленным комплексным воздействием различных причин.
Достоверно изучено то, что кожное заболевание псориаз не имеет инфекционной природы, а, следовательно, не является заразной.
Еще недавно ученые говорили о причине появления псориаза из-за неправильного питания, однако научных доказательств этой теории нет.
Первые симптомы заболевания проявляются следующим образом:
- расслаивание ногтей и нарушение их нормальной структуры;
- появление на коже трещин, вызывающих болезненные ощущения;
- гнойничковой сыпи;
- сильное шелушение и отмирание клеток кожи;
- на стопах и ладонях появление волдырей;
- зудящие, красные пятна на теле, особенно в районе локтей и колен, лица. Они имеют выпуклую форму и покрыты белесыми чешуйками.
Часто у больных псориазом наблюдается депрессивное состояние и заниженная самооценка. Поражение ногтей, суставов, появление температуры говорит о том, что в результате отсутствия своевременного лечения болезнь получила осложнение.
Микроскопия и лабораторные исследования в дополнении к клинической картине помогают диагностировать псориаз как заболевание. При соскабливании псориатической бляшки отделяется пленка, а на поверхности оставшейся ранки появляются капельки крови в виде росы. Это является характерным признаком отличия данного заболевания от других дерматитов.
При легких и средней тяжести течениях применяется местное лечение в виде мазей, лосьонов, гелей. В их состав входят глюкокортикоиды, деготь, оксид цинка, борная кислота. Лучше себя зарекомендовали негормональные мази от псориаза, которые не имеют побочных эффектов.
В тяжелых случаях применяют такой метод лечения как пува-терапия при псориазе, или же, как её еще называют фототерапия. Она заключается в свойстве ультрафиолетового излучения подавлять воспаление и снижать гиперактивность местного иммунитета.
Если болезнь очень запущена и другие методы не помогают, используют препараты как местно, так и в инъекциях. Большинство из них обладают побочными эффектами в виде угнетения иммунитета и токсического действия на печень и почки. Поэтому такую терапию проводят только в специализированных отделениях и под контролем дерматолога.
По материалам www.psoriazo.ru
Псориаз — дерматологическое заболевание, выражающееся в проявлении на коже ярко-красных немного припухших пятен (папул), которые часто из-за своего большое количества объединяются в обширные части пораженных кожных покровов. Характерными признаками псориатических пятен является рыхлое шелушение на месте их возникновения при отсутствии неприятных ощущений (зуда, боли).
Распознать псориаз легко — при почесывании папулы отделение кожи усиливается, отслаивающиеся покровы крупные, после удаления шелушений на поверхности пятна появляются мелкие точки крови — последствия травм капилляров. В целом, кожа становится более чувствительной, при нанесении увлажняющих средств шелушение кожи не уменьшается, кроме того, отмечается, что на пораженной заболеванием коже волосяной покров сохраняется. Излюбленными местами расположения папул являются сгибы конечностей, но наравне с этим не редко встречаются псориазные бляшки и на туловище, причем часто это крупные участки, от 10 см 2 и больше. Псориаз является хроническим заболеванием, поддается лечению довольно сложно и часто возвращается даже после долгой ремиссии.
Вокруг этого заболевания есть несколько мифов и самые частый из них — вероятность «подцепить» вирус при контакте с носителем. Чтобы разобраться, имеют ли такие опасения под собой основу, стоит узнать о причинах появления псориаза.
В настоящий момент медики пока не сошлись во мнениях о причинах возникновения псориаза, поэтому остановимся подробнее на каждой точке зрения на вопрос, от чего появляется псориаз.
Ухудшение иммунной защиты организма — наиболее часто озвучиваемая причина появления псориаза, многие врачи сходятся во мнении, что псориазные папулы появляются вследствие аутоиммунной агрессии, проще говоря, иммунные клетки начинает распознавать клетки кожи как чужеродные, из-за чего начинается их отторжение. Часто подобное действие появляется из-за ожогов, ссадин и прочих повреждений кожных покровов.
В результате клинических исследований выяснилось, что в псориатических чешуйках содержатся антигенные комплексы, которые в здоровых клетках эпидермиса человека не представлены, а в крови обнаружены антитела к этим комплексам. Результаты таких исследований дают частичный ответ на вопрос, от чего возникает псориаз — сбой в работе иммунной системы человека выступает в роли «спускового крючка» к появлению недуга.
Генетическая причина заболевания псориазом в своей основе имеет теорию о том, что подверженность данному недугу в семье передается по наследству. Как показали исследования, более чем у 55% заболевших имеются родственники, которые тоже подвержены псориазу, более того, при выявлении недуга у одного из родителей риск появления псориазных папул у ребенка увеличивается на 25%, а при псориазе у обоих родителях — на 75%.
И все-таки генетическую теорию не считают главной причиной псориаза, поскольку ученые сходятся во мнении, что недуг появляется при сочетании нескольких основополагающих факторов.
Все более транслируемой причиной болезни псориаз в последнее время становятся гормональные дисфункции в организме. Это объясняется раскрытием механизма течения заболевания: возрастает репродукция клеток кожи, что сигнализирует о том, что регуляторные функции в ней нарушены, а это является своеобразным признаком нарушений работы эндокринной системы человека. 
В ходе наблюдений, в которых участвовали женщины в разные фазы менструального цикла, выявилось, что в период гормональных всплесков типа менструаций или овуляций псориатические поражения эпидермиса значительно усугублялись, то же самое относилось и к беременным женщинам — во время всего срока вынашивания папулы становились более обширными.
Тут стоит отметить, что медициной до нынешнего дня не выявлено оказывающих влияние на появление и течение псориаза гормонов, поэтому эндокринную теорию как основополагающую никто назвать так же не может.
Нейрогенная теория основывается на психологических причинах псориаза, данная теория сейчас самая молодая и на сегодняшний день под собой серьезными основами не располагает.
Согласно указанной теории, причиной, почему появляется псориаз, становится вазомоторный невроз в стенках и мышцах сосудов кровеносной системы, что влечет за собой сужение стенок сосудов, вследствие чего кровоснабжение кожи ослабевает и на ее поверхности появляются псориазные папулы.
Тестирование, проведенное в середине ХХ века, показало, что психологические переживания могут выступать стимулирующими факторами к появлению псориаза, так, у большинства пациентов течение болезни обострялось после стрессов и других нервных потрясений.
Долгое время ученые обозначали инфекции как причину, от чего бывает псориаз. Действительно, отмечается, что в период болезней инфекционными заболеваниями течение псориаза обостряется, а иногда отмечаются случаи первых проявлений поражений кожных покровов. Однако, чаще это списывается на общее ослабление защитных функций организма, поэтому прямой зависимости между вирусами и псориазом выявлено не было.
Кроме того, идея о возможности заразиться при контакте с больным подтверждена не была, что дает повод медикам усомниться в вирусной теории возникновения данного заболевания.
Чтобы ответить на вопрос, почему возникает псориаз, ученые решили провести полное обследование пациентов, в результате которого было обнаружено, что у всех замечены нарушения в обменных процессах. 
- Первое, что было выявлено — температура тела заболевших ниже нормы, что свидетельствовало о замедленном обмене веществ в организме.
- Второе, что объединяло всех пациентов — повышенный уровень холестерина в крови, что заставило медиков трактовать псориаз как холестериновый диатез, объясняют это тем, что повышенный холестерин нарушает липидный обмен в теле человека, что вызывает появление на коже ороговевших участков.
- Наконец, у всех больных псориазом отмечался нарушенный баланс витаминов, в частности витаминов В12, В6, группы А — был значительный дефицит, но при этом непосредственно в эпидермисе содержание витамина С превышало норму. Такие нарушения оказывают серьезное воздействие на защитные функции организма и кожных покровов.
При поиске причин, отчего возникает псориаз, было отмечено, что существуют некоторые факторы, которые оказывают небольшое влияние на появление псориазных папул, при этом можно сказать, что эти факторы в большинстве своем являются косвенным подтверждением воздействия уже описанных ранее причин появления псориаза, а именно: 
- духовные причины псориаза, к ним можно отнести переживания и стрессы. Для минимизации риска возникновения заболевания вследствие таких факторов врачи рекомендуют избегать таких ситуаций, а также принимать успокоительные средства;
- прививки, инфекционные заболевания дыхательных путей, которые сами по себе влекут обострение и возникновение псориаза, а также лекарства, которые применяются при лечении этих заболеваний;
- антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов групп В, А, С, которые вызывают изменения деятельности иммунной системы;
- повреждения кожных покров (ожоги, царапины, укусы), переохлаждения;
- всплески эндокринной системы. Как уже упоминалось, любые перепады гормонального фона провоцируют псориазные высыпания на коже;
- нездоровое питание, употребление алкоголя. Медиками доказано, что люди, которые употребляют в пищу нежирные продукты, много овощей и фруктов, периодически устраивают разгрузочные дни и тем самым снижают уровень холестерина в крови менее подвержены заболеванию, чем те, кто злоупотребляет жирной пищей, сладким, а также алкоголем. Алкоголь вызывает кратковременное отравление организма, которое на 4% увеличивает вероятность возникновения псориаза.
Обычно, если проявляется обострение псориаза, то это результат воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов, поэтому если у человека уже обнаружено данное заболевание, то следует по возможности ограничить появление такого негативного воздействия в жизни.
Резюмируя, можно сказать, что главное опасение всех людей в отношении псориаза — возможность заразиться им — безосновательно, поскольку вируса псориаза так и не обнаружено. Но при этом причины возникновения этого заявления таковы, что в группу риска имеет все шансы попасть практически каждый и именно поэтому нужно бережно и со вниманием относиться к своему здоровью и укреплять иммунитет. А если эта проблема Вас коснулась, то причины и лечение псориаза в каждом конкретном случае должен устанавливать врач-дерматолог, самолечение здесь может привести к ещё большему обострению заболевания.
По материалам 1psoriaz.ru
Псориаз — является заболеванием, которое поражает кожу и суставы. Обычно, при данном заболевании появляются на коже чеуйчатые красные пятна.
Чешуйчатые участки, вызванные псориазом, называется псориатические бляшки, они являются очагами воспаления заболевания. Кожа быстро накапливается в этих местах и принимает серебристо-белый вид. Бляшки часто возникают на коже локтей и коленей, но также могут образоваться на любых других участках кожи, включая кожу головы и половых органов. Псориаз не является заразным заболеванием.
Данное расстройство является хроническим состоянием, которое периодически меняется в тяжести от незначительных локализованных мест поражения до полного покрытия тела. Также у больных псориазом людей часто поражаются ногти (псориатическая дистрофия ногтей). Псориаз может также вызвать воспаление суставов, которое известно как псориатический артрит. 10-15% людей страдающих псориазом имеют псориатический артрит.
Причина псориаза неизвестна, но считается, что это генетический компонент. Несколько факторов, как думают ученые могут усугубить псориаз, ним относятся стресс, чрезмерное потребление алкоголя и курение. Люди с псориазом могут страдать от депрессии и потере чувства собственного достоинства. Таким образом, качество жизни является важным фактором в оценке степени тяжести заболевания. Есть много способов лечения псориаза, но из-за его хронической рецидивирующей природе оно очень непросто.
Псориаз, вероятно, одна из самых известных болезней человека и одновременно одной из самых непонятных. Некоторые ученые считают, что псориаз, был включен в число кожных заболеваний, называемых tzaraat (проказа), данное заболевание даже упомянуто в Библии. В более поздние времена псориаз часто описывается как различные проказы. Греки использовали термин проказа для тех людей у которых было чешуйчатое поражение кожи. Они использовали термин для описания псоры — зуд кожи. В конце 18 века, английские дерматологи Роберт Уиллан и Томас Вэтеман дифференцировали псориаз от других кожных заболеваний. Они разделили их на две категории, на основе появления поражений: дискоидный псориаз и фигурный.
Хотя, возможно, псориаз визуально и семантически можно было спутать с проказой, ею он не был. Свое название псориаз получил от греческого слова псора, что означает зуд. Данное название ему присвоил венский дерматолог Фердинанд фон Гебра.
В 20 веке псориаз дифференцировали в конкретный тип заболевания.
Псориаз является хроническим рецидивирующим заболеванием кожи, его можно классифицировать следующим образом:
* Непустулезный псориаз
— Псориаз обыкновенный (хроническая стационарных псориаз, налет -как псориаз)
* Пустулезный псориаз
— Обобщенный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз фон Цумбуша)
— Пустулез подошвенный (пустулез ладоней и подошв, пустулезный псориаз типа барбера, пустулезный псориаз конечностей)
— Кольцевой пустулезный псориаз
— Импетиго герпетиформное (impetigo herpetiformis)
Дополнительные типы псориаза включают:
— Лекарственно-индуцированный псориаз
— Обратный псориаз
— Салфеточный псориаз
— Себорейный псориаз
Диагноз псориаз, как правило, основан на внешнем виде кожи. Не имеется никаких специальных анализов крови или диагностических процедур для лечения псориаза. Иногда биопсия кожи или соскоб, могут быть необходимы, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз.
Симптомы псориаза могут проявляться в различных формах. Варианты включают бляшки, пустулезный, каплевидный псориаз и изгиб.
Налет псориаза является наиболее распространенной формой псориаза. Она затрагивает от 80 до 90% людей, страдающих псориазом. Налет псориаза обычно появляется в области воспаленной кожи, которая покрыта серебристо-белыми чешуйкам, кожа при этом шелушится. Эти области называются бляшками.
Изгиб псориаз (обратный псориаз) выглядит как гладкий, воспаленный участок кожи. Это происходит в кожных складках, особенно в районе половых органов (между бедром и пахом), подмышками и под грудью. Заболевание усугубляется трением и потом, и весьма уязвимо для грибковых инфекций.
Каплевидный псориаз, характеризуется многочисленными мелкими овальными (каплевидными) пятнами. Эти многочисленные пятна псориаза появляются на больших участках тела, таких, как туловище, конечности, и коже головы. Каплевидный псориаз связан со стрептококковой инфекции горла.
Пустулезный псориаз, появляется как шишки, которые наполнены неинфекционным гноем (гнойнички). Кожа вокруг этих шишек красная и нежная. Пустулезный псориаз может быть локализованным — обычно появляется на руках и ногах, или обобщенным — с широко распространенными очагами на любой части тела.
Псориаз ногтей, производит различные изменения во внешнем виде пальцев рук и ног. Эти изменения включают изменение цвета под ногтевой пластиной, утолщение кожи под ногтями и ослабление и разрушение ногтя.
Псориатический артрит включает в себя воспаления соединительной ткани. Псориатический артрит может повлиять на любое место на теле человека, но наиболее распространен в суставах пальцев рук и ног. Это может привести к отекам пальцев рук и ног известным, как дактилита. Псориатический артрит может также поражать бедра, колени и позвоночник (спондилит). Около 10-15% людей, болеющих псориазом, также имеется псориатический артрит.
Псориатическая эритродермия — широкое воспаление и шелушение кожи на большей части поверхности тела. Заболевание может сопровождаться сильным зудом, отеками и болью. Это часто является результатом обострения псориаза, особенно после резкой отмены систематического лечения. Эта форма псориаза может быть фатальным, так как сильные воспаления и шелушения нарушают способность организма регулировать температуру, а также выполнять барьерные функции кожи.
Псориаз обычно классифицируется как слабый (воздействие менее 3% тела), умеренный (воздействие на 3-10% тела) или тяжелый.
Существуют несколько факторов для измерения тяжести псориаза.
Степени тяжести, как правило, основывается на следующих факторах: процент площади поверхности тела пострадавших, активность заболевания (степень покраснения, толщина и масштабирование); ответ на предыдущее лечение, а также воздействие болезни на человека.
Индекс распространённости и тяжести псориаза (PASI) является наиболее широко используемым инструментом для измерения псориаза. PASI сочетает в себе оценку тяжести поражения и территории. Пострадавшей в один балл в диапазоне от 0 (нет заболевания) до 72 (максимально сильное заболевание).
Псориаз влияет на качество жизни больных людей, он очень похож на влияние других хронических заболеваний, таких как депрессия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность или сахарный диабет 2 типа. В зависимости от тяжести и расположение вспышки, люди могут испытывать значительные физические неудобства и даже инвалидность. Зуд и боль может мешать основным функциям, таким, как самообслуживание, ходьба, и сон. Бляшки на руках и ногах могут помешать людям работать в определенных профессиях, например, профессионально заниматься спортом, а также могут мешать ухаживать за членами семьи и домом. Частота медицинской помощи является дорогостоящей и может повлиять на график работы или учебы.
Люди с псориазом также могут стесняться своей внешности, у них часто низкая самооценка, которая связана со страхом общественного неприятия и психосексуальными проблемами. Психологический стресс может привести к значительным депрессиям и социальной изоляции.
Псориаз затрагивает оба пола одинаково и может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего появляется в первый раз в возрасте от 15 до 25 лет.
Распространенность псориаза в западных странах, по оценкам, около 2-3%. Обзор проведенного Национальным фондом псориаза, обнаружили, распространенность 2,1% среди взрослых американцев. Обзор также показал, что 35% людей, страдающих псориазом могут быть классифицированы, как имеющие от умеренной до тяжелой стадии псориаза.
Около трети людей, страдающих псориазом имеют семейную историю болезни, и исследователи идентифицировали генетические локусы связанные с этим заболеванием. Исследования монозиготных близнецов выявили с 70% вероятностью, что если у одного из близнецов развивается псориаз, то и у другого также будет данное заболевание. Согласование составляет около 20% для дизиготных близнецов. Эти результаты показывают генетическую предрасположенность в развитии псориаза.
Начало заболевания в возрасте до 40 лет, обычно говорит о большой генетической восприимчивости и более тяжелым или рецидивирующим течением псориаза.
Причины псориаза до конца не изучены. Существуют две основные гипотезы о процессе, который происходит в развитии заболевания.
В первую очередь предполагают, что псориаз — это расстройство, вызванное чрезмерным ростом и размножением клеток кожи. В данной проблеме виновным является эпидермис и его кератиноциты.
Вторая гипотеза — болезнь иммунной системы, при которой чрезмерное размножение клеток кожи является вторичным по отношению к факторам, вырабатываемых иммунной системой. Т-клетки (которые обычно помогают защитить организм от инфекции) становятся активными, мигрируют в дерму и вызывают высвобождение цитокинов (фактор некроза опухоли-альфа-ФНО, в частности), которые вызывают воспаление и быстрое производство клеток кожи. Не известно, что инициирует активацию Т-клеток.
Вторая гипотеза (болезнь иммунной системы) была подтверждена наблюдением, что иммунодепрессанты могут уменьшать бляшки, образованные при псориазе. Тем не менее, роль иммунной системы до конца не изучена, и это было недавно заявлено. Животная модель псориаза может быть и у мышей, лишенных Т-клеток. Модели животных, однако, показывают только несколько аспектов напоминающих псориаз человека.
Псориаз является довольно таки своеобразным заболеванием. Он может, как усугубиться, так и наоборот уменьшиться без всякой видимой причины. Исследования факторов, связанных с псориазом, как правило, основано на небольшом (как правило, на основе госпитализируемых в больницу) больных людей. Эти исследования, как правило, страдают из-за представленных людям, страдающим псориазом, вопросов, и неспособности выявить связи в промежуточных факторах. Часто сообщают совершенно разные, даже конфликтующие результаты. Тем не менее, первая вспышка болезни, иногда связана с напряжением (физическим и психическим), повреждением кожи и стрептококковой инфекцией. Условия, при которых были зарегистрированы, ухудшения болезни, включают в себя — инфекции, стрессы, изменения сезона и климата. Некоторые лекарства, в том числе соли лития и бета-блокаторы, были зарегистрированы, как один из факторов вызывающих или усугубляющих болезнь. Чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение также могут привести к обострению псориаза или затруднить управление данным состоянием.
Лица, страдающие от прогрессивных эффектов, таких, как, Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, часто болеют псориазом. Для исследователей — это парадокс, так как при традиционных методах лечения, когда снижают количество Т-клеток, обычно приводит к улучшению состояния при псориазе. Однако, при прогрессировании ВИЧ-инфекции, когда уменьшается количество CD4-Т-клеток, псориаз усиливается. Кроме того, ВИЧ, как правило, характеризуются сильной Th2 профиля цитокинов, в то время псориаз характеризуется сильной Th1 секрецией. Ученые выдвинули предположение, что уменьшение CD4-T-клеток является причиной чрезмерной активации CD8-Т-клеток, которые несут ответственность за обострение псориаза у ВИЧ-положительных пациентов. Важно помнить, что большинство людей, страдающих псориазом в остальном здоровы и наличие ВИЧ инфицированных менее 1% случаев. Распространенность псориаза у ВИЧ-положительных людей колеблется от 1 до 6 процентов, что примерно в 3 раза выше, чем когда данное заболевание отсутствует.
Псориаз возникает чаще, когда у людей сухой тип кожи, чем когда кожа жирная или хорошо увлажненная. Особенно часто возникает, после внешних повреждений кожи, таких как царапины или порезы. Это, как полагают ученые, вызвано тем, что инфекция, которая попала в организм, процветает, когда кожа сухая, с минимальным количеством жира, который и защищает кожу от инфекций. Случай псориаза противоположен случаю грибковых инфекций, которые происходят из-за влажных условий. При псориазе кожа сухая. Эта инфекция вызывает воспаление, которое в дальнейшем вызывает симптомы псориаза, такие, как зуд и приводит к сухости кожи, так как заражения в организме поглощают влагу, которая могла бы пойти для увлажнения кожи. Чтобы предотвратить сухость кожи и уменьшить симптомы псориаза, рекомендуется не пользоваться в душе скрабами, так как они не только наносят вред коже, оставляя крошечные царапины, они также соскребают естественный кожный жир. Кроме того, необходимо пользоваться увлажняющими кремами и лосьонами для поддержания функции сальных желез кожи.
Могут быть существенные различия при лечении псориаза у разных людей. Из-за этого, дерматологи часто используют метод проб и ошибок, когда ищут наиболее подходящее лечение своего пациента. Решение использовать те или иные средства основано на типе псориаза, его местоположении, масштабе и степени тяжести. Возраст пациента, пол, качества жизни, сопутствующие заболевания, и отношение к различным рискам, связанным с лечением, также принимаются во внимание.
В 2008 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов утвердила три новых метода лечения, которые доступны больным псориазом:
1) Taclonex кожи головы, новые мази для лечения кожи головы при псориазе;
2) лазерная терапия (эксимерного лазера). Мощная лазерная система, которая испускает высокой интенсивности лучи ультрафиолетового излучения. Данный способ может лечить от умеренных до тяжелых форм псориаза;
3) биологический препарат адалимумаб (торговая марка Humira) был также одобрен для лечения умеренных и тяжелых форм псориаза. Адалимумаб уже был одобрен для лечения псориатического артрита.
Вначале используются препараты с наименьшей вероятностью побочных реакций. Если лечение не эффективно, то назначается терапия с большей потенциальной токсичностью. Это называется лестницей лечения псориаза.
В качестве первого шага лечения, чаще всего используют лечебные мази или кремы от псориаза, которые наносятся непосредственно на кожу. Если местное лечение не достигло желаемой цели, то следующим шагом будет использования ультрафиолетового (УФ) излучения. Этот вид лечения называется фототерапия. Третий этап включает в себя использования препаратов, которые принимаются внутрь — это таблетки или инъекции. Такой подход называется системной терапии.
Со временем, псориаз может стать устойчивым к специфической терапии. Лечение может быть периодически изменено, чтобы предотвратить сопротивление заболевания, а также снизить вероятность побочных реакций. Это называется ротация лечения.
Антибиотики, как правило, не используются для лечения псориаза. Тем не менее, антибиотики могут быть использованы для лечения инфекций, вызванных, например, стрептококи которые вызывают вспышку псориаза, а в некоторых случаях каплевидный псориаз.
Также, используются психологические программы, которые являются полезными дополнениями к традиционной терапии лечения псориаза.
Местное лечение
Увлажняющие крема помогают успокоить пораженные участки кожи и уменьшить сухость, которая сопровождается наращиванием кожи на псориатических бляшках. Лекарственные крема и мази, которые наносятся непосредственно на псориатические бляшки, могут помочь уменьшить воспаление, и уменьшить пораженные участки кожи. Мази и кремы, содержащие каменноугольную смолу, дитранол (антралин), кортикостероиды, витамин D3 и ретиноиды, так же, часто используются для лечения. Механизм действия каждого из них, вероятно, разный, но все они способствуют нормализации производства клеток кожи и уменьшения воспаления. Активированный витамин D и его аналоги являются весьма эффективными ингибиторами пролиферации клеток кожи.
Недостатки лечения мазями и кремами следующие: они могут стать причинами раздражения нормальной кожи, их не всегда удобно применять и могут занять при применении много свободного времени, их нельзя использовать в течение длительного времени, они могут окрасить или испачкать одежду, а также иметь сильный и неприятный запах. В результате этого, регулярное применение этих препаратов иногда затруднительно для людей. Резкая отмена некоторых местных средств, в частности, кортикостероиды, могут вызвать ухудшение и обострение состояния. Это называется отскок состояния.
Некоторые мази и крема используются в сочетании с другими методами лечения, например, фототерапией.
Уже давно признано, что ежедневное, короткое, не обжигающее воздействие солнечных лучей помогло очистить или улучшить псориаз. Нильс Финсен был первым врачом, который занимался исследованием терапевтического воздействия солнечных лучей научно и начал использовать солнечный свет в клинической практике. Этот метод стал известен, как фототерапия.
Солнечный свет содержит много различных по длине волн света. Для лечения псориаза в начале 20 века, начали использовать ультрафиолетовое излучение.
Ультрафиолетовые волны подразделяются на UVA (380-315 нм), UVB (315-280 нм) и UVC ( ► Энциклопедия ► П ► Псориаз
По материалам medicalencyclopedia.ru