Часто рак яичников осложняется асцитом. Он может развиваться на любой стадии недуга. Патология проявляется в виде отека нижней части живота, конечностей и наружных половых органов. В жидкости, заполняющей определенную зону, содержится очень много клеток, которые приводят к некрозу тканей и распространению заражения.
Среди женских общих патологий онкология яичников является не самой распространенной, но серьезной. Процент выживаемости пациенток низкий, поскольку зачастую диагностика происходит на поздних стадиях.
Нередко в гонаде злокачественного новообразования образуется асцит. Если рассматривать с точки зрения физиологии, в брюшной полости находится постоянно циркулирующая жидкость. Когда лимфатические узлы поражаются, процесс нарушается и происходит накапливание эксудата. В результате живот у женщины резко увеличивается.
Внимание! Причиной нарушения стандартного процесса становится злокачественная опухоль. Она провоцирует неправильную работу листков брюшины, а сама зараженная жидкость разносит метастазы по организму.
В брюшине все органы находятся близко друг к другу. Также все они имеют контакт с жидкостью.
Выделяют несколько факторов, из-за которых развивается асцит:
- закупорка лимфоузлов раковыми клетками;
- кровеносные сосуды меняют показатели проницаемости;
- в брюшине усиливается функция секреции;
- метастазы расположены рядом с ключевыми органами и тканями.
Когда у пациентки выявляется третья стадия рака, то метастазы будут находиться в брюшине. При любом прогнозе асцит как осложнение при онкологии требует лечения.
Еще до того, как женщина начинает замечать, что ее живот увеличился в размере, она чувствует дискомфорт в области яичников.
Также у нее фиксируются чувство распирания.
Некоторые путают признаки с симптомами нарушения кишечной деятельности, но на самом деле это не так.
На этой стадии визуально живот еще не увеличен, но, надевая одежду, девушка замечает, что она становится мала. Особое внимание падает на расширенную талию. Некоторые на приеме у врача жалуются, что становится трудно самостоятельно обуваться или даже просто наклониться. Спустя время появляется отдышка, даже если отсутствует физическая нагрузка.
Когда о раке уже известно, то эти симптомы помогают понять, что заболевание прогрессирует. Скорее всего, будет диагностирована третья стадия.
Итак, общие симптомы асцита следующие:
- боль в животе, его вздутие;
- нарушения в работе ЖКТ;
- запор;
- женщина может худеть, ее вес увеличивается из-за жидкости, попавшей в брюшину;
- образование пупочной грыжи;
- выпадение прямой кишки;
- появление геморроя;
- скопление газов;
- признаки интоксикации;
- затрудненное дыхание;
- при употреблении маленького количества пищи появляется чувство насыщения.
Если заболевание прогрессирует, то может появиться ряд осложнений, которые нередко приводят к смерти пациентки в случае отсутствия своевременного и правильного лечения.
Речь идет о следующих факторах:
- воспаление брюшной полости. Видимого дефекта здесь не наблюдается. Бактериям просто открывается путь в брюшину через стенки петель кишечника. Осложнение может быть в виде перитонита.
- Сердечная недостаточность. В брюшной полости скапливается огромное количество жидкости, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате кровь может перестать попадать туда. Медленное протекание асцита заставляет активироваться в сердце компенсаторные механизмы, которые заключаются в нарастании волокон мышц. Когда осложнение развивается быстро, сердце не хватает времени оперативно приспособиться к новой нагрузке.
- Гидроторакс. Под этим термином понимают скопление в грудной клетке жидкости. Она переходит в сосуды диафрагмы, а это затрудняет дыхание.
- Дыхательная недостаточность. Это состояние развивается на фоне ограничения функционирования диафрагмы по причине повышения давления. Если не обращать внимания на проблемы, то появится одышка, синюшность наружных покровов, снижению уровня кислорода в крови.
- Диафрагмальная грыжа. Орган или ткань из-за дефекта диафрагмы выпячивается. Тогда давление в брюшине начинает расти. Выпячиваться могут кишечные петли, желудок или серозная оболочка.
- Кишечная непроходимость. Она развивается на фоне сдавливания петель. Выше этого места начинают скапливаться каловые массы, наблюдается усиленная моторная активность кишечника, выливающаяся в боли в животе. Нередко может наступить паралич кишечника.
Важно! Чтобы не допускать осложнений, нужно обратиться к врачу для назначения должного лечения.
Асцит при раке яичников обычно протекает в четыре стадии:
транзиторный. Здесь количество транссудата фиксируется на уровне 400 миллилитров. Диагностируется патология на МРТ и УЗИ. Симптоматика в основном отсутствует, поскольку внутренние органы продолжают выполнять свои ключевые функции.
Не угрожает жизни пациентки;
- умеренный. В этом случае объем жидкости порой достигает уровня четырех литров. Определяется она при перкуссии;
- напряженный. Показатель увеличивается до 10 — 15 литров. Состояние больной оценивается как крайне тяжелое, она нуждается в оперативной госпитализации. На этом этапе происходит нарушение в работе внутренних органов;
- рефрактерный. Прогноз на данной стадии весьма неблагоприятный. Живот постоянно растет в объеме, несмотря на лечение.
Независимо от стадии протекания, эффективную терапию может назначить только профильный специалист.
Сначала доктор проводит опрос пациентки, в ходе которого фиксирует все симптомы. Далее он переходит к осмотру:
- прощупывается брюшная стенка;
- слушается живот фонендоскопом;
- выполняется простукивание;
- гинекологический осмотр.
Справка! Обычно живот напоминает форму шара, нередко нижняя часть свисает, а пупок выпучен наружу.
При простукивании прибором звук будет казаться тупым, а при прослушивании врач отметит затихание кишечных шумов.
Инструментальные и лабораторные методы:
- УЗИ: с помощью исследования врач выявляет наличие свободной жидкости в брюшине;
- лапароскопия брюшной полости. Позволяет узнать, в каком состоянии находятся внутренние органы, взять биоматериал на анализ;
- лапароцентез. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает прокол, если имеется жидкость, она вытекает. Этим и подтверждается диагноз;
- скрининг органов грудной клетки. Тут отслеживаются изменения сердечной деятельности;
- КТ и МРТ брюшной полости (в редких случаях);
- сдача биохимического анализа крови для определяния уровня белков;
- коагулограмма. Позволяет изучить характеристики свертывания крови;
- определение в венозной крови уровня фетопротеина, чтобы выявить поражение печени;
- исследование жидкости под микроскопом.
Когда лечение уже начато, врач должен постоянно контролировать вес пациентки. За сутки потеря составляет 500 граммов. Принимается во внимание дневной рацион и объем жидкой пищи.
Удалить свободную жидкость не сложно, но причины асцита останутся. Общие назначения являются следующими:
- постельный режим;
- специальная диета;
- в отдельных случаях ограничивается прием жидкости до литра в сутки.
Лечение необходимо начать как можно раньше — рекомендованный период после постановки диагноза составляет две недели. В противном случае не исключены осложнения. Основные способы лечения следующие:
- консервативное. Используются диуретические средства для уменьшения экссудата.
- Лапароцентез. Он представляет собой малоинвазивную операцию, где все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. С помощью установленного дренажа вытекает всё лишнее. Однако присутствует риск образования спаек, метеоризм.
- Полостная операция.
Еще одним видом лечения выступает химиотерапия, которая помогает подавить рост раковых клеток. Также улучшается процесс всасывания жидкости. Способ эффективен в 40 — 60% случаях.
- инфузиозная терапия;
- повышение иммунитета;
- радиотерапия.
Важно! Улучшить состояние больной поможет правильное питание.
Наряду с традиционной применяются методы народной медицины:
- стручковая фасоль;
- петрушка;
- сушеные корни дягиля;
- мать-и-мачеха.
Использование травяных отваров служит поддержкой основных методов, их нельзя употреблять в качестве основных терапевтических средств.
Асцит при раке яичников во многом усугубляет течение заболевания. Нередко он приводит к таким последствиям:
- проблемы с сердцем;
- перитонит;
- обильные маточные кровотечения;
- респираторная недостаточность.
Процесс лечения затрудняется, если пациентке больше 60 лет. Здесь может наблюдаться цирроз печени, низкое давление, сахарный диабет, в результате метастазы будут распространяться быстрее.
Сколько живут пациентки? Прогноз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Третья стадия, осложненная асцитом, характеризуется пятилетней выживаемостью у 11% пациенток. На последней стадии количество снижается до 4%.
Таким образом, асцит — скопление лишней жидкости в брюшной полости, которое приводит к большому количеству осложнений. Если не лечить патологию, не исключен летальный исход. Терапию должен проводить гинеколог и онколог.
Процент выживаемости пациенток гораздо выше на начальных стадиях рака.
Источник тут
Почти 5% злокачественных образований в онкологии приходится на рак яичников. Это заболевание развивается особенно быстро и характеризуется тяжелыми осложнениями. Одним из них является асцит. Он обычно образуется на 3 стадии заболевания и доставляет мучения больной женщине. Патология диагностируется в 90% случаев рака яичников на поздних стадиях, из которых 60% заканчивается летальным исходом. Это состояние требует пристального внимания и незамедлительного лечения.
Асцит — аномальный процесс, при котором происходит накапливание физиологической жидкости в брюшной полости. Асцит брюшной полости при онкологии — это вторичное заболевание, то есть осложнение основного недуга. На онкологию приходится 10% всех случаев возникновения асцита. Обычно он служит симптомом рака:
- желудка;
- молочных желез;
- тонкой кишки;
- колоректального;
- поджелудочной железы;
- матки;
- яичников.
В норме жидкость всегда находится в брюшной полости, объем ее не превышает 200 мл. Процесс ее образования и всасывания находится в физиологическом равновесии, поэтому она не накапливается.
При злокачественных новообразованиях возникает оседание опухолевых клеток на листы брюшины. При этом нарушается ход всасывания жидкости в лимфатические сосуды и она начинает скапливаться в брюшной полости.
По мере увеличения объема транссудата происходит сдавливание внутренних органов, что ухудшает течение главного заболевания.
В результате накопления жидкости в брюшной полости в кровеносном русле уменьшается количество крови. В организме активируются механизмы, направленные на удержание воды, что усиливает развитие асцита
Асцит проявляется в зависимости от количества скопившейся жидкости. Его симптомы могут вовсе отсутствовать, если присутствует небольшой объем транссудата. Патологический процесс можно обнаружить только при обследовании пациентки.
- 1. Повышение массы тела.
- 2. Увеличение окружности живота. Это становится заметным при скоплении более 1 литра жидкости.
- 3. Ощущение заполненности желудка.
- 4. Выпячивание пупка.
- 5. Диспепсические расстройства в виде поноса, тошноты, рвоты.
- 6. Уменьшение аппетита.
- 7. Боли в животе. Они бывают очень сильными и приводят к принятию женщины вынужденного положения в виде позы эмбриона.
- 8. Отеки.
- 9. Повышение температуры.
- 10. Одышка.
- 11. Геморрой.
- 12. Частые позывы к мочеиспусканию.
- 13. Расширение подкожных вен на животе — «голова медузы».
- 14. Желтуха.
Факторами скопления транссудата при злокачественном процессе в яичниках являются:
- 1. Снижение проницаемости кровеносных сосудов.
- 2. Дефекты лимфатической системы.
- 3. Поражение брюшины метастазами.
- 4. Нарушение функций брюшины.
Все это происходит вследствие развития онкологического заболевания.
По отношению к объему жидкости разделяют четыре стадии асцита:
- 1. Транзиторный. Количество транссудата около 400 мл. Его диагностика возможна только при специальном исследовании (УЗИ, МРТ). Симптомы заболевания отсутствуют, так как оно не влияет на функцию внутренних органов. При правильном лечении основного заболевания жидкость может рассосаться сама собой.
- 2. Умеренный. В этом случае объем жидкости достигает 4 литров. Она определяется при перкуссии и симптоме флюктуации.
- 3. Напряженный. Объем асцитической жидкости составляет 10–15 литров. Пациентка находится в крайне тяжелом состоянии, при котором необходима экстренная госпитализация. Нарушаются функции внутренних органов (сердца, легких, ЖКТ).
- 4. Рефрактерный. Это стадия с самым неблагоприятным прогнозом. Она характеризуется постоянным увеличением объема транссудата при проводимом лечении.
Терапия асцита начинается с установления этапа заболевания и определения общего состояния женщины. При транзиторной и умеренной стадии, когда асцит не представляет угрозу для жизни, проводится лечение основного заболевания — рака яичников. При напряженной стадии лечение направлено на уменьшение объема транссудата и снижение внутрибрюшного давления.
- Применение лекарственных препаратов.
- Назначение диеты.
- Физические нагрузки.
- Лапароцентез.
- Хирургическое вмешательство.
- Лечение главной болезни — рака яичников.
- Народную медицину.
Существует возможность терапии асцита народными средствами. Действие лекарственных растений направлено на удалении излишней жидкости из организма, поэтому все травы обладают мочегонным эффектом.
Актуальный прогноз зависит от характера лечения и тяжести основного заболевания. Сколько люди живут, зависит от некоторых факторов:
- 1. Выраженность асцита. Легкая стадия асцита (транзиторная) не представляет опасности для жизни женщины, так как в животе скапливается маленькое количество жидкости. В отличие от транзиторной стадии напряженный и рефлекторный асцит характеризуется скоплением огромного объема транссудата. Оно приводит к острой сердечной и дыхательной недостаточности. Смерть может наступить в течение нескольких дней или часов.
- 2. Своевременность лечения. При начальном выявлении рака яичников и удалении опухоли возможно полное выздоровление пациентки. В то время как при длительном асцитическом процессе нарушаются функции многих внутренних органов и систем, приводящих к смерти пациента.
- 3. Основное заболевание. Прогноз зависит от стадии опухоли, его структуры и степени дифференцировки рака. Если асцит находится на третьей стадии рака, пятилетняя выживаемость составляет 11%, на четвертой стадии — не более 5%.
Наличие асцита свидетельствует о длительном нарушении работы органа или системы. Сам по себе он не является смертельным заболеванием. При вовремя начатом правильном лечении существует вероятность полного выздоровления. Выраженное поражение функций сердца, легких, печени или почек, происходящее при прогрессировании заболевания, нередко приводит к тяжелым осложнениям и смерти.
Жизненный прогноз напрямую зависит от основного заболевания, которое является причиной скопления асцитической жидкости в брюшной полости, и качества проводимого лечения.
Источник тут