Операция по удалению матки – серьезное испытание для женщины. Вопросов здесь сотни, а страхов еще больше.
Мне удалили матку с шейкой в 42 года. До этого жила спокойно, ничего не тревожило. Сыну на тот момент исполнилось 19 лет. Правда, месячные были очень болезненными и частыми, но кровотечений не наблюдалось.
Во время планового осмотра мне сделали УЗИ и обнаружили полип. Тут же послали на гистероскопию, во время которой этот полип и удалили. Ткани отправили на гистологию, результаты которой я очень долго не могла получить. Но когда получила, расстроилась – обнаружили признаки раковых клеток или что-то такое, точно не помню.
Итог – начали готовить к удалению матки, жизнь после этого стала казаться законченной. Но пришлось начать подготовку – проходить обследования и сдавать многочисленные анализы. На все это ушло три месяца, после чего я наконец-то оказалась в больнице. Мне стало как-то морально легче, когда я увидела заполненные палаты и еще больше сотни женщин с такой же проблемой.
Операция длилась около часа. Первые сутки нельзя вставать, но и сил на это нет. На вторые сутки нужно встать, несмотря на боль и слабость. Важно ходить, чтобы все быстрее зажило и не было тромбов и спаек. На ногах обязательно должен быть компрессионный трикотаж. Все две недели в больнице мы его не снимали.
Первые сутки нельзя есть. В первый день можно только овощной бульон без соли. Далее дают максимально простую и легкую пищу. Но еды вполне хватает, ощущения голода нет. Только вот пить хочется больше, чем обычно. Ежедневно делают уколы, некоторым ставят капельницы. Но это все работа врача, задача пациента – только жить в заданном режиме и слушать медперсонал.
Конечно, в первые дни живот сильно болит. Больно вставать, садиться и ложиться. Больно сидеть и ходить. Очень больно смеяться и кашлять. А кашлять очень хочется после наркоза. Выручают обезболивающие. Ни в коем случае нельзя принимать лекарства и даже леденцы от кашля, они провоцируют откашливание. Можно только леденцы, смягчающие горло, или купировать кашель водой.
Мне удалили матку с шейкой, поэтому никаких выделений уже с первого дня не было. Яичники в виду возраста и отсутствия в них образований оставили. Сначала казалось, что они дергаются, но врач упокоила, заметив, что это, скорее всего, кишечник.
Меня выписали ровно через две недели. Чувствовала себя нормально, боли уменьшились, но вставать было еще больновато. Первые два месяца после операции по удалению матки нужно ходить в бандаже. Но обязательно нужно ходить пешком хотя бы час в день. Это я с удовольствием делала ежедневно.
Первые три месяца я очень бережно относилась к своему здоровью – не поднимал тяжести, правильно питалась, чтобы не пучил живот, отказалась от супружеских обязанностей. Однако меня тревожили какие-то выделения, которые не проходили.
Врачи долго не могли понять, что это, так как анализы ничего не показывали. И только одна врач определила, что они идут из уретры. Оказалось, что воспален мочевой пузырь. После лечения все прошло. Через два месяца пошла контрольный осмотр и УЗИ. Сказали, что все хорошо, разрешили жить с мужем. Но я позволила себе это только спустя еще месяц. Болей никаких не было.
В своем отзыве хочу сказать, что в первые полгода моя жизнь после удаления матки и шейки матки особо не изменилась, разве только прекратились месячные. Однако через полгода начал болеть живот, сделала УЗИ, обнаружили кисту. Решили наблюдать. Рассосалась через три месяца.
Сейчас (прошло два года) вроде бы все нормально, но периодически появляются кисты, хотя они и так бывают у женщин, но не все ведь делают УЗИ. Низ живота часто болит, но врачи утверждают, что это неполадки с кишечником.
Гормональных сбоев никаких нет. Сразу после операции похудела на 4 кг, но потом вес вернулся. Я склонна к полноте всю жизнь. Никаких изменений в этом направлении не наблюдаю.
Живу обычной жизнью, работаю, болею не чаще других. Признаков климакса не замечаю. Морщин не добавилось, волосы на месте, новые в неположенных местах тоже не растут.
В этом отзыве хочу отметить, что моя жизнь после удаления матки с шейкой особо не отличается от прошлой. Но стала более тщательно следить за здоровьем и проходить обследования, поэтому и все изменения замечаю.
Врачи советуют не говорить об операции мужу, но я сразу же ему сообщила. Отношения не изменились. Но тут все зависит от мужчины, исходите от степени доверия между вами.
Женщины, если вам назначили операцию, не тяните и не бойтесь. Особенно если есть подозрение на рак! У нас лежали даже бабушки за 70 и даже за 80! Как и мы, они прошли через все и стали жить дальше. Мои соседки по палате с раком после операции прошли химиотерапию и сейчас чувствуют себя не хуже меня, работают и радуются жизни.
Мне сейчас 67 лет, а операция после удаления матки и яичников случилась в моей жизни в 62 года. Причина – киста яичника, которой не должно быть после климакса. Во время гистероскопии у меня не открылась шейка матки, поэтому не смогли взять анализ на раковые клетки. Врач решил удалить все, чтобы больше ничего не выросло и не оперировать повторно через несколько лет.
Операции очень боялась, так как здоровье уже шалило – давление, проблемы с щитовидкой, расширенные вены. Но выбора не было. Делали под спинальной анестезией и каким-то легким общим наркозом, типа усыпления. От общего отказались, потому что гипертоник.
Климакс у меня случился еще в 42 года, поэтому никаких новых гормональных изменений быть не могло. Восстанавливалась после операции месяца два. Первый месяц ходила только по двору. Потом как-то все забылось.
Моя жизнь после операции матки и яичников изменилась только в том, что стало сложно терпеть «в туалет». Как только захотела, нужно сразу идти, хоть по-маленькому, хоть по-большому. Мои хронические заболевания остались, но они ничего общего с маткой и не имели. Через год сходила на контрольный осмотр. Сказал, что все нормально, забудьте и живите.
Мой путь к удалению матки начался с миомы. Растила я ее больше 10 лет, с тридцати до сорока. За последние годы появились новые образования, и врач огласил приговор: удалять вместе с маткой, так как миомы внутри стенок очень сложно удалить с сохранением органа. Я согласилась, так как уже была измотана постоянными кровотечениями. Из дома в критические дни выйти было невозможно. Даже на удаленную работу перешла.
К операции готовили полгода, то анализы были плохие (инфекции), то гистологию после гистероскопии ждала, то новогодние праздники. На стол попала в начале февраля. Страха уже не было, хотелось быстрее избавиться от проблемы и затянувшейся подготовки.
Удалили матку с шейкой, яичники оставили. Первые сутки проспала под действием лекарств. Живот ужасно болел, но уколы быстро снимали боль, делая ее вполне терпимой. На второй день нужно было встать. Это очень тяжело, так как деформируется и сильно болит живот. Вставала с трудом, но постепенно начала ходить.
Больно вставать и садиться было еще дней десять, потом как-то легче стало. Ходить больно первые дня четыре, потом нормально. Бандаж на животе нужно носить постоянно, он помогает, нет так больно. Пока лежала в больнице, читала отзывы о жизни после удаления матки с шейкой от других женщин. Какие-то пугали, а другие вдохновляли.
Выписали через 15 дней. Уже чувствовала себя нормально. Приехала домой и начала ежедневные прогулки по полтора-два часа. В бандаже уже ничего не болело. Но ни в коем случае нельзя допускать запоров, даже просто твердого стула – живот разрывается от боли. Ведь во время операции кишки тревожат и шов болит при растягивании.
Через два месяца жизнь без матки мне стала нравится. Боли прошли, бандаж сняла, живот уменьшился после удаления опухолей. Я наконец-то поняла, как круто жить без кровотечений и частого посещения туалета! Прошла осмотр, сдала анализы, все восстановилось, в том числе пониженный раньше гемоглобин.
Через три месяца начала жить полноценной жизнью с мужчиной и еще больше обрадовалась: болей, которые были во время этого раньше, не стало! Мужчине ничего про свою операцию не сказала и он ничего не заметил! Раньше перед критическими днями сильно болел живот – матка и в области яичников. Это тоже ушло.
Первые полгода жизни после удаления матки пролетели быстро, и тут мои радости завершились. После близости вдруг появились капельки крови. Очень испугалась, сразу поехала к врачу. Был выходной и работал только приемный покой. Врач ничего не увидела, сказала, что возможно была травма. К вечеру мазня прекратилась. Но после этого появился страх перед близостью, и я ее исключила.
Все было прекрасно, но еще через несколько месяцев я пошла на плановый осмотр и УЗИ. Снова появились капельки крови. А УЗИ обнаружило кисту. Настроение мое упало. Врач ничего не обнаружила, свела к тому, что слабые сосуды. Кисту сказала наблюдать.
Еще через два месяца опять сделала УЗИ, киста была на месте, а кровянистые выделения снова беспокоили. Повезло, что врач ушла в отпуск, а ее заменяла другая. Она и видела на шве гранулез, так называемое «дикое мясо». Удалила этот нарост радионожом. Кисту оставила еще на 2 месяца.
Я пошла на УЗИ через 3,5. Вылетела из кабинета на крыльях! Все рассосалось! Не кровило. Но от половой жизни я все равно отказалась пока. Недавно была на диспансеризации, врач сказала, что все чисто. К своему врачу никак не дойду.
Из побочных эффектов отдаленного периода (примерно через год) стало сложно сдерживать мочеиспускание. Захотела – бегом! Опять, как и раньше, хожу с запасом и не пью воду в дорогу. Особенно актуальна утром эта проблема.
Шрам через 2,5 года виден, хоть и делали косметический шов. Но особо не беспокоюсь по этому поводу.
Что касается влечения к мужчине, то первый год оно сохранялось, а потом как-то стало затухать. Но, может быть, потому что я в разводе и не завожу новых романов.
Конечно, жизнь женщины после удаления матки меняется, но это не повод отказываться от операции, если она необходима. До этого качество моей жизни было намного хуже, и все эти мелочи даются мне намного проще.
Все отзывы и персонажи реальные и добровольно предоставили информацию о себе, но мы не будем называть и настоящих имен по этическим причинам.
У меня обнаружили миому в 37 лет, к тому времени было два сына. Два раза в год наблюдала за ней на УЗИ. Не росла, месячные были как часы, с подросткового возраста очень обильные. В возрасте 54 лет (в 2013 году) очередные месячные превратились в кровотечение, через месяц всё повторилось. УЗИ показало резкий рост миомы до 12-14 недель, полгода назад все было как обычно. Прямо из кабинета УЗИ пошла с заключением в отделение гинекологии местной клинической больницы. Сразу записалась на госпитализацию для биопсии (на 2 дня). Через десять дней после подтверждения диагноза «миома», записалась на полостную операцию по удалению матки без всяких сомнений. Операцию сделали через 10 дней под полным наркозом. За десять дней до операции прошла все нужные обследования. Врача, который делал операцию, попросила удалять все, что она посчитает нужным, чтобы не оставалось никаких сомнений. Кстати, на операцию пришла с очередными месячными, которые и в 54 года приходили четко по графику. Живу одна, дети отдельно в других городах. мама старенькая и очень больная, ей даже ни о чем не говорила. Сестра на момент операции была за пределами России, так что ухаживать за мной было некому. Операция прошла нормально, удалили всё, кроме шейки матки. Все, что нужно сразу подшили к передней стенке брюшины, чтобы не опускалось в будущем. Врач строго наказала ни в коем случае не носить бандаж и корректирующее белье с утяжкой, только мягкие трусики со стерильной салфеткой. Через сутки возвратилась в палату после интенсивной терапии, сразу начала ходить, кушать понемногу. Немного больно было напрягаться при посещении туалета, но девочки — медсестры пару раз делали клизмы. После семи дней выписали домой. Никто меня не посещал, и домой сама поехала на такси. Дома шов постоянно обрабатывала и смазывала зеленкой до месяца после операции и часто по совету доктора держала открытым без всяких салфеток (когда ложилась отдыхать). Каждый день (десять дней) ходила на физиопроцедуры — магнит для предотвращения образования спаек. Все пешком на расстоянии двух автобусных остановок — туда и обратно. Через три недели возвратилась на работу. Ровно через месяц после операции начались приступы жара, та же доктор посоветовала фитогормоны. Начала пить, всё прекратилось. Никаких признаков климакса нет. После операции прошло шесть лет, осложнений нет, какого-то дискомфорта тоже. Резкое старение не наблюдается, всегда выглядела намного моложе и сейчас тоже. Теперь присматриваю на УЗИ только за шейкой. Всё в норме. Так что, дорогие девочки, не бойтесь операции, берите всё в свои руки и ни на кого не надейтесь. Главное — позитивный настрой и вера в благополучный исход. Всем здоровья!
Мне 46 . 2 месяца назад удалили матку, трубы, шейку, делали комбиспособом. Тоестсь 4 дырки в животе, орган вынули через вагину. Были множественные миомы. Самая крупная 3 см в диаметре. Гемоглабин упал до 74. Уколы перестали останавливать. Делали не в РФ. в обед сделали, на следующий день выдернули дренажи. Кроваточило 4 недели.
Ходила на следующий день.. Чихать и какать — 2 недели катастрофа..
Отличие от того что вы написали, категорически сказали нет бандажу и гормонам. Доктор пояснила, что провоцировать рак ненадо.. То есть максимально, чтобы организм сам справлялся. По операции улучшилось самочуствие, проходит анемия, перестали выпалать волосы, кожа здоровее. Подготовка перед операцией- норколоут 1 мес, 3 таблетки- искус климакс. ЧТобы уменьшилась миомы, и закрылось кровотечение. ЖДу , что будет дальше. У меня не было выбора делать или нет.. дотерпела до последнего.. И да ищите врача, правильного.. пол года ушло на чтобы созреть на операцию. Здоровья Вам!
И Вам здоровья! И долгих лет жизни!
Здравствуйте! Мне 44 года,миома13 недель и гиперплазия эндометрия.Делали выскабливание,но в следующем цикле уже эндометрий снова 16 мм.Доктор предлагает удалить матку с сохранением яичников.Как поступить даже не знаю,на обдумать дали один месяц.
Гульнара, у нас тут, к сожалению, редко бывают врачи. В основном только женщины, которые также боятся операции. Поэтому никто не может сказать, что Вам выбрать… Смотрите по своему самочувствию. Если боитесь, а врач не торопит с операцией, можно еще понаблюдаться. Обратитесь к другому врачу, возможно назначит какую-то гормональную корректировку.
Мне 34,в том году удалили все,кроме яичников,такая же проблема была.
Здравствуйте! Мне 50 лет. 2 месяца назад у меня удалили матку, яичники и шейку, был рак 1 степени. Слава богу обошлось без облучения. На больничном была 46 дней. Уже вышла на работу. Т.к. перед операцией у меня уже начался климакс, особых изменения я пока не наблюдаю. Даже вроде бы приливы стали не такими интенсивными. Вопрос у меня вот какой: осталась боль слева от шва, участок размером примерно 5*5 см. Что это может быть? Говорила гинекологу, что болит, она сказала что ничего страшного, наверное гематома. На УЗИ направление не дала, хотя я и просила. И еще, мучают запоры. Пью 1 раз в 3 дня бисакодил. Что посоветуете?
Надежда, попробуйте показаться другому врачу. Лучше хирургу, а не гинекологу, раз беспокоит область шва. Здоровья Вам!
Здравствуйте!Мне тоже предстоит операция.Врач советует удалить матку с шейкой.Мне 43 года, быстрый рост миомы.Год назад была 4 недели, сейчас ставят 12-13 недель.Что лучше полостная операция или через проколы в животе?
Через проколы.конечно.быстрей восстановилась.
Исправлюсь, лапаротомия была, шов выше лобка
Мне три недели назад удалили матку, шейку, один яичник с трубой, 45 лет, лапароскопия, выписали через 4 дня после операции, сказали через 10 дней прийти за результ гистологии, операция была из-за множеств миом, быстрорастущих, с августа с 12 недель на момент операци в декабре выросла до 10 недель. Сейчас меня беспокоит три вещи: через 9 дней после операции начались сукровичные выделения и до сих пор есть; шрам зажил, но справа скраю шрама под швом есть маленькое уплотнение с фасолинку, не гноится, не температурит, не краснеет, но при прощупывании побаливает и болит шов при ношении утягивающего белья, бандаж ношу с 1 недели операции, не знаю что за уплотнение и как выводить; и последнее — появилась поясничная слабость и боли, не могу долго сидеть или ходить, поясница как тряпочная, не держит меня, хочется все лежать, теперь купила поясничный бандаж, еще когда хожу около часа, то что-то неприятное с мочевым пузырем, или влагалище непонятно, жжение появляется при мочеиспускании, после отдыха проходит. К врачу гинекологу еще не ходила после операции, хочу сначала взять гистологию, потом схожу, но очень боюсь из-за выделений, шишки в шве и болей в пояснице и мочевом. У кого такие есть схожие проблемы?
Зачем вам оставили один яичник?.выделения бывают,если не убрали шейку,это норм.,но все равно спросите. про горошину спросите,чтобы не гноилось. а вот спина это возможно от операции . отдыхайте ,все наладится.
Мне почти 45 .У меня фимброма матки .Матка увеличена до 8 недель . Врач говорит операцию делать рано . С наступление климакса всё пройдёт Но месячные обильные и продолжительные .А когда же климакс наступит ?? Я очень переживаю . Может удалить всё и жить спокойно??
Мне 65 лет, опущение матки 4-ой степени с 2001года привыкла, не болит, но пугают последствиями, что надо удалять т.к. могут появится язвочки. У меня мерцательная аритмия с фибриляцией, боюсь. Что делать?
Дорогие женщины, желаю здоровья всем кто перенес операцию по удалению матки, желаю благополучного разрешения проблемы всем кому предстоит операция. У меня операция была в ноябре 2018, абдоминальный доступ, длительность 90 минут, регионарная анестезия (была в сознании на протяжении всей операции). Диагноз: Множественная миома интрамурально-субсерозной формы, гиперплазия эндометрия. Самым сложным был период подготовки к операции, я решила провести полное обследование: сдала анализы крови: общий, биохимию, на сахар, на холестерин, на свертываемость. Прошла УЗИ и КТ сосудов головного мозга, ЭХО и кардиограмму сердца, обратилась к кардиологу и неврологу, стабилизировала уровень артериального давление, убедилась в отсутствии холестериновых бляшек (они представляют опасность в послеоперационный период). Отправилась в стационар с полной папкой результатов обследований. В больнице вам обязательно понадобятся: противоэмболические чулки, нейтральный шампунь, мыло без отдушек, паста и щетка, тапочки для душа, халат, ночная рубашка и рубашка на пуговицах (средней длины), которая необходима вам после операции, когда нельзя вставать, одноразовые трусики, прокладки. Оперируйтесь в государственных специализированных больницах, где есть передовое оборудование и опытные специалисты, избегайте частных медцентров!
добрый вечер у меня операция была год назад, удалили матку и яичники. Через месяц начался очень страшный климакс , а через три месяца стала сильно поправляться. Подскажите как вернуться к прежнему весу и избавиться от приливов.
Надежда, здравствуйте! Климакс у Вас начался сразу же после удаления яичников. Увы, это неизбежно… Вам должны были назначить гормональную терапию, компенсирующую естественную выработку гормонов. Нужно идти к врачу. В интернете такие вопросы решать нельзя — опасно для жизни! Если Ваш врач назначил неправильное лечение, найдите другого. Здоровья Вам!!
Спасибо,но мне врач сказал что никакие гормоны мне нельзя. Подскажите пожалуйста в двух словах, что это за гормональная терапия ?
Раз нельзя, значит нельзя… Мы не даем консультации по лечению, обращайтесь к специалистам и никого в интернет не слушайте.
Вам должны назначить таб. Обязательно.и занимайтесь спортом.иначе расплыветесь.
Добрый день, мне 34. Во время беременности обнаружили, что плацента вросла в матку. Проросла насквозь и вросла в мои органы мочевой пузырь, кишечник). Отправили по квоте в пц. 5 суток была в реанимаци, половина времени на ивл, 2 операции. Матку удалили, яичники оставили. Хоть детей больше и не планировала, психологически очень тяжело. Почти год прошёл, но до сих пор дико осознавать, что на самом деле нам очень в итоге повезло. Было страшно
Тоже самое было у меня. Приращение плаценты. Матку удалили. 10 дней прошел со дня операций. На душе чувство не неполноценности.
Мне удалили полгода назад 30 мая 2018, киста бвла 6 на 7 см, чувствую себя немного слабой, устаю быстрее, никаких психических отклонений не было( депрессии или панических атак), только болит в правом паху, как будто воспаление яичника( а его- то нет), врач выписал лонгидазу, стало лучше, делаю упражнения Кегеля, полову ю жизнь боюсь начинать( замужем), мужу не говорила, первый раз ходила в бассейн, все нормально, Но низ справа в паху опять разболелся- что это?Было у кого- нибудь?Всех очень настраиваю на хорошее- общалась с многими пожилыми дамами -79,80 лет, которые перенесли операцию лет в 50, еще в советские времена- выглядят все отлично. Работают.
болят спайки. они стягивают своими разрастаниями.
проклятый эндометриоз испоганил всю жизнь матки нет яичников нет а боли остались вторая операция не помогла как лечится помогите жить хочу от боли устала а гормоны помогали дура врача послушала
Добрый день. Я перенесла такую операцию(удаление матки,шейки,трубы,одного яичника) 2,5мес.назад. Уже прошел после операционный период. Чувствую себя неплохо. Если сравнивать с тем что было,то я бы сказала хорошо!. Несколько лет мучилась оттого,что реально из-за множественных миом , эндометриоза,кист и всего прочего, жизнь казалась АДОм. Были и кровотечения,увеличивался живот,причем ты его даже втянуть в себя не можешь… Я ощущала себя вечно беременной. Приливами страдала с 38лет(сейчас47),в туалет бегала часто.. Вообще , жизнь не мила была. После
операции (для меня)—одни плюсы. Все симптомы практически прошли. Приливы есть,но небольшие,шов зажил(операция полосная),аккуратный шовчик(17см)в купальнике раздельном не видно будет).Сама я не худая,но в первую неделю похудела на 6кг,вес удерживаю,надеюсь и ещё сбросить. Давлением высоким всегда мучилась,с этим ничего не изменилось к сожалению.Вообщем то только теперь от давления и пью таблетки.После операционная мазня закончилась через 4-5 недель,сейчас нет никаких выделений. Иногда грудь побаливает(как перед месячными),но это проходит быстро. Организм перестраивается. С мужем все впорядке. Через 2мес.можно начанать половую жизнь. Переживала за это,но оказалось напрасно. Наверное из-за того что один яичник остался,даже доп.смазка не нужна. Организм сам справляется. Для мужа разницы тоже нет никакой. Если бы не шов и не знал бы,что со мной что то делали.Единстаенное,кожа рук,ног стала суше,чаще мажу кремами. На лице нормальная кожа,никакого старения,увядания не вижу,наоборот,кожа чище стала. Единственное,чего не убрать,это животик над швом,но тут для себя я поняла,главное не раскармливпть себя до безобразия. Сложные первые 1,5мес. Много ограничений,преспосаблеваешься,а потом все встаёт на свое место. Конечно будут спайки,их не избежать,но то что было,к тому же страх,что вся эта зараза в тебе может переродиться в рак…. Операция—это выход. И главное. Настраивайтесь на позитив. Сложно,но надо,тем самым избежите эмоциональных проблем! Поверьте,сама прошла через все это. Всем здоровья!
Елена,спасибо, что поделились своим опытом. Что касается сухости рук, то тут, возможно, нехватка каких-то витаминов. Плюс — осень началась… Попробуйте крем сменить. Есть такие кремы, которые сразу создают эффект комфорта, а как-то только смоешь — сухость. С одним яичником живут миллионы женщин. Вес может вернуться. Но это от операции никак не зависит. Нужно придерживаться правильного питания. Посоветуйтесь с врачом, если нет противопоказаний, хорошо принимать рыбий жир и лецитин. Они и ожирению препятствуют, и общее состояние улучшают. Здоровья Вам.
То что ,у вас были приливы,а после удаления матки прошли,простите -бред.Наоборот после удаления матки начинаются приливы.
Где Вы такое прочитали? Елена пишет, что приливы у нее есть, но небольшие. Но приливы начинаются не после удаления матки, а только в том случае, если удалены яичники. Или они перестают работать (климакс). Поэтому, возможно, Елена принимает за них другое недомогание.
Я писала,что приливами (по крайней мере признаки очень похожи с климактерическими),мучилась чуть ли не с 38ми лет. Оперировались я в
47мь. Сейчас ТАКИХ симптомов стало меньше. Месячных нет(и не может быть , естественно),сомочувствие лучше,намного. Полноценного климакса нет,ь.к.оставили один яичник. Гармоны не назначили. Скажу про себя,если бы был выбор лет 3-4 назад,когда стало усугубляться мое состояние,самочувствие ,спросили…делать или подождать,я бы согласилась на эту операцию раньше. Последние года чувствовала плохо,а главное облегчение не наступало и ничего не можешь сделать. Только страх…будет ли очередное кровотечение(закончатся ли болезненные месячные или нет),насколько увеличилась миома и живот заодно. Врач выписывала гормональные таблетки,а от них одни побочные. Так что для меня операция стала большим облегчением! Тяжёлые первые 2 месяца. Конечно ,будут осложнения как и после любой полосной операции,но думаю их было бы гораздо больше,не сделай я операцию.
Операция это не выход а вход в страдания лишнего органа не бывает
Нормальный человек пойдет по пути наименьших потерь! Не сделав операцию,неизвестно,чем все обернется в будущем. Потерять можно не только один орган,но и жизнь!
Всю жизнь страдала болями внизу живота, половая жизнь- кошмар, никак не могли врачи определиться что же у меня, наконец обследовали с ног до головы и: двурогая матка, эндометриоз (чуть позже аденомиоз), правый яичник срощен с маткой, левый вообще «спрятался» за матку, спайки маточно-кресцовых связок, бесконечное воспаление и боли, боли, боли, было мне 24 года. Ну не буду утомлять подробностями, короче в 48 лет открылось кровотечение и удалили матку с яичниками. Очень сложно было в течение года, потому что: от гормональных, выписанных врачом теряла сознание, решили с доктором отказаться от всего, после года — следующие 8 лет живу как человек (боли прошли не сразу, но прошли). Когда сказала доктору, что если бы я знала, что так будет хорошо, сделала бы операцию еще, примерно в 30. В плане интимной жизни — никаких проблем, старение-это миф, набор веса — самое лучшее средство-просто после 18-не есть, меньше булок и сахара и движение, движение, движение, впадаете в депрессию-стирать руками, убирать, еще больше заботиться о близких. И еще: девочки делайте лучше полостную операцию — так потом меньше проблем, при операции все хорошо видно хирургу, а насчет шва-сейчас нет проблем, чтобы потом его уменьшить, да и делают косметические швы в обычных центрах акушерства и гинекологии.И все время решаем все проблемы с доктором
Елена,49 лет.
Добрый вечер! Милые женщины, у меня такой вопрос: есть ли у вас менструально подобные выделения после гистерэктомии?
04.10.18 мне была сделана субтотальная гистерэтомия с удалением правого придатка и яичника. Послеоперационный период прошел без осложнений, держала диету, каждый день гуляла, никаких выделений не было. На 25-ый день стала болеть грудь, стала напряженной и горячей, как перед месячными; на 27-ой день тянуло низ живота,а на следующий день появились коричневые мажущие выделения, которые потом сменились кровянистыми. Грудь болеть перестала. Болей нет, температуры тоже. Мой цикл до операции был 26-27 дней.
Сказать, что я испугалась-это ничего не сказать)) Была паника, особенно,когда увидела кровянистые выделения. С врачом общалась по телефону. Она сказала, что такое бывает, если сохранена шейка и яичник,что,возможно,осталась полоска эндометрия от матки, который сейчас и отторгается. Но мне все равно тревожно: разве не слишком рано? Месяц всего прошел после операции. Сталкивался ли кто-то с подобным? Извините за многословие))
Елена! Не ищите диагноз в интернете, идите к врачу на осмотр! Может быть, кровит «дикое мясо» или еще что-нибудь. Не тяните!
Добрый день,мне 43,удалили матку и шейку матки 18.10.18,через 6 дней уже была дома,на перевязку ездила,сегодня выписывают.Все это печально,если нет другого выхода,но нет так страшно.Операция была полосная,были боли и проблемы с туалетом,но главное не паниковать,все наладится.Поэтому настроила себя сразу,чтоб не было никаких дипрессий.По истечению 13 дней,шов немного болит,нет тяжести в животе,нет выделений и живот стал меньше.Много прочитала про половые отношения и психологические,но никто не пишет про спорт. Когда можно возобновить тренировки и можно ли заниматься бегом?Спасибо!
Анна, спасибо, что поделились! Такие отзывы очень помогают тем, кто пока только готовится к операции… К спорту, конечно, можно будет вернуться. И даже нужно, чтобы быть в тонусе! Но тут лучше в врачом советоваться и к себе прислушиваться, так как все индивидуально. Силовые тренировки и все, что связано с прессом, придется отложить. Должно все хорошо зажить. Сейчас нужно ходить как минимум два часа в день, это помогает быстрее восстановиться. А по поводу бега уточните у врача. Возможно, через пару месяцев все будет можно )).
Спасибо большое за ответ. Нет конечно я тоже боялась,но главное как себя настроить,были женщины которые ойкали,айкали,пожалейте меня,но надо учиться жить с этим,на 7й день я уже блины жарила дома,конечно переусерствовать нельзя ,но и лежать тоже не надо. Удачи всем женщинам,не унывайте,все будет хорошо. Кстати с мужем я живу 23 года,и что мне удалили,я ему не сказала,и вообще никому не сказала,операция и все. Меньше знаешь,лучше спишь)))
Мне делали год назад операцию по удалению матки и яичников. На тот момент мне было 40. Операция прошла нормально, никакого сушняка после наркоза не было и дико пить не хотелось, как тут пишут. Ничего не болело, вообще никаких дискомфортных ощущений не было. Поесть мне принесли, когда я еще лежала в реанимации, то есть наутро уже (операцию делали днем). Аппетит был зверский. Врач пугал быстрым старением, что я превращусь в старуху… Да много чем меня там пугали. Но гормоны я пить отказалась, это не так безвредно для организма.. В итоге чувствую я себя счастливой, особенно без этих дурацких месячных, которые мне до этого только портили жизнь. Половая жизнь отличная, влечение не уменьшилось (как тоже пугали). И судя по интересу противоположного пола, до старухи мне пока далеко 🙂 Правда, есть приливы, но это не критично. Так что все зависит от вашего внутреннего настроя!
Полина, спасибо что поделились своей историей. А скажите, вы вообще не принимаете даже растительные пилюли, не смотря на то что не яичников? У меня появились странные симптомы после почти двух месяце после ПО. я не имею в виду приливы с ними пока жить можно, но вот скачки давления, тряска какая то, особенно по утрам, пропал аппетит, тошнит, понос, страхи и ПА. Сказали последствия климакса. Надо принимать пилюли. Записалась на прием, что скажут, посмотрим.
Добрый день!мне 48 лет. у меня миома 10-12 недель. Месячные регулярно. без особых болей и выделений, не обильные. Каждые полгода делаю УЗИ, яичники работают очень хорошо, говорят, что мне еще рожать и рожать. Климакс не предвидится еще лет пять(говорит мой гинеколог). Небольшой сбой по щитовидке, но наблюдаюсь у эндокринолога. Самочуствие хорошее. Анализы все в норме, но недавно сдала онкомаркер СА-125, показания 63 при норме 35. Врач -гинеколог отправляет на операцию по удалению матки. Я бы не хотела на операцию, но этот анализ меня напугал. Насколько правильными являются показатели онкомаркеров?
Предыдущий комментарий мой забыла написать что мне 45 лет исполнилось в феврале
Добрый день,операцию сделали 2месяца назад, удалили матку, хожу в бандаже,иногда одеваю утяжки. Стала болеть грудь раньше такого не было так, сделала маммографию, сказали ничего страшного ,приходите раз в год наблюдайтесь появилась какая то депрессия связанная толи с наступлением осени и дождливой погодой , похудела на 5 килограмм уже немного опять набрала вес, с кишечником и мочевым пузырем проблем нет ничего не изменилось ,но проблема с грудью меня беспокоит может нужно принимать гармоны но врач мне ничего не сказала об этом, маме моей делали такую же операцию сейчас ей 78лет , у моей сестры тоже самое ей будут делать операцию , конечно отпала проблема с месячными, пока про старение организма не поняла может времени мало прошло, меня тоже пугали будешь выглядеть старухой, конечно операция это всегда стресс, и боль палец вон порань и то сколько болит, всем желаю только здоровья а если так случилось что жизнь одна , это и меня касается и посмотреть на осень как она прекрасна в солнечный день, всем удачи.
Наталья, гормоны назначают только при удалении яичников. Раз врач не назначил, значит пока не нужно. Здоровья Вам!
Мне тоже удалили матку,яичники оставили.Через 4 месяца яичники устали,так как в них нарушается кровообращение ,перемещаются питающие их артерии.Результат-атрофия влагалище и мочевого.Теперь на гормонах..
У каждого индивидуально. Да, после удаления матки яичники угасают быстрее. Но что делать, если нет выбора… Здоровья Вам!
Наталья. Мне 46. Операцию сделала у начале сентября. Восстановилась быстро. Но на днях стала замечать, что как то становится жарко и бросает в жар. Хочется подышать в окно. Стало подниматься давление. Записалась на прием к другому врачу. Хочу получить независимую консультацию.
Забыла написать про бабушку. Ей то же удалили в 46 лет. Маме была показана такая же операция. Но в далеклй глубинке это не представлялось возможным. Мама мучилась лечитесь травами. Но умерла от инсульта. Мне врач сказала что у меня генетческая расплложенность. Боли и симптомы все были схожие с моей мамой один в один. Но мне выбирать не приходилось. Аденомтоз 4 степени. Я уже не ходила. Не кушала. Пила кое как водички с ложечки. После операции встала. Но последствия климакса пугают конечно же. Особенно кто начнет страшилки рассказывать.
Мне удалили матку и яичники 14 октября 2018 г.
Заодно поставили сетку на мочевой пузырь.
Пошла четвёртая неделя.Чувствовала себя после операции, можно сказать, отлично .Уже начала ходить по 3-5 км и выполнять другие упражнения.
Два дня назад поднялась температура 37-37,5
И тянет внизу слева ( как буд-то придатки простужены).
Позвонила врачу, сказал, что температура «терапевтическая» , т.к. после операции прошло 3 недели.
Что бы это могло быть?
И бывает ли так?
Может ли быть отторжение сетки мочевого пузыря?
До операции ходила по 30 км.
Смогу ли опять после операции?
И что это за температура ( ни насморка, ни кашля, горло не болит)
Сегодня 11 октября 2018 года! Вы пишете, что матку удалили 14 октября 2018 года. Как это.
Наверное, Елена хотела написать 14 сентября, судя по сообщению прошло 3 недели.
Елена, три недели — маленький срок, организм перестраивается. Сдайте кровь, чтобы убрать все сомнения. Случайте только врача, никакие диагнозы и советы в интернете не принимайте всерьез. Без матки можно и по 30 км ходить, если других проблем со здоровьем не будет )). Очень много от настроя зависит. Одни начинают себя чуть ли не инвалидами ощущать, а другие наоборот начинают жить полноценно без болей и других мучений.
У меня удалили матку в 2003 г., когда мне было 40, удалили матку и яичник (эндометриоз матки и киста яичника), месячные шли 4 года без перерыва и все же врачи решили прооперировать, вот прошло много лет и хожу много, и груди не болят и в 53 выгляжу на 43. Так что не верьте что быстро постареете, и кстати вес я тоже не набрала
Лана, а какие нибудь пилюли вам назначали? Мне плоховато стало после 1.5 месяцев, сваливаю все на климакс.
Скажите а может ли гистология ошибиться,как проверить?
Отвезите стекла с гистологией в онкоцентр им. Блохина в Москве,на Каширке..Там в паталогоанатомическом отделении перепроверят.
Здравствуйте,у меня такой вопрос?У меня обнаружили полип.Отправили на гистероскопию.Когда получила результат,там было написано умеренно дифференцированная аденокарцинома (g2) 1типа эндометриодная и железисто-фиброзный полип эндометрия.Предлагают удалять матку.Я еще не рожала.Скажите можно вылечить это без удаления матки.Просто я еще не совсем уверена в результате гистологии.Результат мне выдали на обычном листке без всяких печатей и подписей.Разве так должен выглядеть официальный документ?
Подскажите как всё таки поступить мне с операцией с моим лишним весом и что будет если я не потороплюсь с операцией?
Здравствуйте. Дело в том что у меня миома больших размеров (13 см) и избыточный вес, тянет низ живота, а врач в связи с моим лишним весом отказывается делать операцию, тем более у меня большой живот. Миома расположена на передней стенке внизу и давит на мочевой, поэтому я встаю несколько раз за ночь в туалет. Врач отказывается делать операцию, а я боюсь очень сильно. Похудеть мне очень проблемно. Недавно сбрасывала вес а потом немного погодя вернула опять. Что мне делать помогите.
Добрый день! Мне 48. Мой гинеколог рекомендует удалить матку и один яичник, на котором киста, второй яичник нормальный, но не функционирует. Последние два года обильные месячные и как следствие анемия, ее пролечила, сейчас гемоглобин в норме. Месячные стали ходить без графика с промежутками в 2 месяца. Начались приливы, но сильно не беспокоят. Матка с множественными миомами, самый большой узел 13мм. Я переживаю за последствия операции — опущение органов, проблемы с мочевым пузырем и болезненны ли швы во влагалище при сексуальном контакте. Подскажите, пожалуйста, как этого можно избежать, и как часто бывают эти осложнения, от чего это зависит?
Светлана. Врач разрешил жить половой жизнью через месяц. Бы до жутко страшно. Но все прошло как и было до операции. Единственное что не почувствовала, это боли которые мучпли до нее. Мочевой и кишечник в норме. Ничего не изменилось. Только конечно же слежу за питанием. 5раз в день не большими порциями. Ем все. Но по чуть чуть. Газы и сладости, что б не было скопления газов лучше ограничить.
Здравствуйте, мне 48, сыну 22, месячные прекратились в 45. 3 месяца назад началось кровотечение, обнаружили полип, выскоблили, оказалась атипическая гиперплазия эндометрия + киста довольно большая на левом яичнике, а правый маленький, не функционирует нормально, матка тоже небольшая. Врачи приняли решение удалять матку и яичники. Операция (лапороскопия) через несколько дней, послезавтра госпитализация. Сейчас хорошо себя чувствую, ни приливов, кожа хорошая, вес в норме. Очень страшно, как потом все будет. Прочитала по недержание мочи, нарушения лимфотической системы, старение кожи, ухудшение волос и очень боюсь лишнего веса. Склонность есть, но я слежу за ним. Так как +3 кг, сразу чувствую нагрузку на суставы, да и вообще, тяжело. Скажите пожалуйста, это у всех так, частое мочеиспускание, может есть упражнения, которые поддерживают органы, чтобы они не опускались?
Ответили письмом, так как вопросы личного плана.
Сколько прочла сайтов, но почему то только на вашем захотелось поделиться своей историей. По жизни активистка. И в огонь и в воду и в горящую избу. Всем кому нужна помощь. Мы с мужем в первых рядах. Не боюсь ни какой работы. Что дом строить, что ямы копать, что полы мыть, ремонты делать, и руководить. Шью, мастерю, пою песни, с мужем очень гостеприимны. Наш дом всегда открыт для всех нуждающихся. Но вот стала замечать что весной 2018г. Стала слабеть. Прокатилась. Полное обследование. Низкий гемоглобин. Проколола капельницы. Все стало нормально. Но в мае не пришли вовремя месячные. Две недели задержка. Две недели не понятных выделений. Пошла к врачу…..все в пределах возраста. 46лет. Улетела в отпуск, месячные идут. Прилетела через три недели идут. Опять врачи, УЗИ, анализы. И тут в июле приступ, вообще никто не понял сначала что со мной было. Сгустки коричневого цвета. Боль в задний проход. Тошнота. Понос схваткообразный через 20 минут. Давление 180. Увезли на строй в терапию. Неделю прокапали. Все симптомы рассказывала врачу. Сказали такое бывает. Климакс. Через 2 недели повторилось тоже самое. Скорая думала, куда вести. В геникологию. Инфекционку с поносом. Увезли в геникологию. Но не приняли. Выделения слабые. А это уже два месяца идут не переставая. Сказали сабачку заведите и гуляйте со своим давление. Муж повез в платную сдавать все анализы. И от и до…….следом в поликлинику. Всех врачей прошла. Гениколог. Кардиолог. Терапевт. Невролог. Все в норме. Боли не проходят. Анализы в норме. УЗИ ничего необычного не видит. Киста фоликулярная…….ну и что…..расстаётся. Третий месяц. Симптомы не проходят. Кишечник перестал работать. Еда не лежит. Лёжа в полуобморочном состоянии. Муж поитт с ложечки. Пытаемся найти адекватных врачей в других городах. Просят сделать колоноскопию. Делаю…… Ни какой потологии Лёжа не встаю уже месяц, ползают до туалета. МРТ головы. Ничего. МРТ матки и яичников особых отклонений нет. УЗИ брюшной полости в норме. На всех паразитов. Скрытые инфекции. Ничего. В нтчь 17числа началось кровотечение с потерей сознания…. Увезли почистили. Потологий не выявили…. Почти в зашей выгнали из больницы. Муж бегал за врачами просил поставить обезболивающую капельницу. Купили на свои деньги. Смотрели как на идиотов. Сам колол ношпу. Нашли оперирующего гинеколога….сказал а что аденомиоз 3 степени…проросло в слои мышцы. Боль ничем никупируете. Нажата в одно место и сказала только удаление. Вот тоже размышляю…..что это было со мной… В детстве в 12 лет помню были те же самые симптомы. Но тогда на ребёнка что можно подумать. Понос….что то съела. Таскали по инфекционкам. Лечили понос. И паразитов. Бок и попа болели так же как сейчас. Закончилось это тем что через 4месяца мучений без сознания после очередного приступа отец на руках унес в медсанчасть…жили в военном городке. Когда начали оперировать с местной анастезией …..думали аппендицит…… Когда разрезали запречитали. Помню в бреду срочно гинеколога вызывайте. Оказывается лопнула киста. Дальше наркоз…..операция три часа. Тяжелые месяцы восстановления. А мне не было и 13 лет. Потом сказали, чем раньше рожу, тем лучше для меня. Родила в 18 и 23 года. Два замечательных сына. Но спустя 33года симптомы повторяются… И никому не могу достучаться…… Похудела на 7кг за месяц. Лёжу как овощ. Муж мечется между работой, клиниками и мной. Надежды не теряет….
Дорогая Алена! Держитесь! Да, к сожалению, врачи далеко не всегда могут поставить диагноз и определить, от чего лечить… а потом и вылечить не всегда могут… Верьте в лучшее,меняйте специалистов. Здоровья Вам.
Источник тут
Опубликовано в журнале:
Южно-Российский медицинский журнал »» N 5-6 / 2001 Акушерство и гинекология Пиддубный М.И., Хасханова Л.Х., Духин А.О., Арсанукаев М.А.
Кафедра акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов; консультативно-диагностическая поликлиника N121 ЮЗАО, Москва
Цель исследования: изучение влияния овариэктомии на состояние молочных желез.
Материал исследования: 250 женщин в возрасте от 34 до 53 лет, которые были прооперированы по поводу миомы матки; Проведен ретроспективный анализ историй болезни этих женщин.
Методы исследования: полное клинико-лабораторное обследование пациенток, для уточнения состояния молочных желез — пальпация их, ультразвуковое сканирование, маммография (по показаниям), пункционная биопсия и цитологическое исследование пунктата и отделяемого из сосков при узловых образованиях или кистах молочных желез).
Результаты исследования: у 136 (90,7%) женщин после гистерэктомии без придатков (первая группа) были выявлены различные патологические изменения в молочных железах, из них в 12 (8%) случаях — рак молочной железы. Патологические изменения в молочных железах у больных с удалением яичников (вторая группа) выявлены значительно реже — 8 (8%), то есть в 11 раз реже, чем в группе без удаления яичников.
При обследовании больных первой группы после операции выявлены патологические изменения в яичниках и шейке матки. Фоновые заболевания шейки матки — 12 (8%), дисплазия 1-2 степени — 6 (4%) и рак шейки матки — 9 (6%). Рак яичника обнаружен у 3 (2%), серозные и муцинозные кистомы пограничного типа у 7 (4,7%) больных. В 5 (5%) случаях обнаружены ретенционные кисты яичников. У больных второй группы ни одного из описанных выше заболеваний не выявление.
Заключение: женщины, оперированные по поводу миомы матки без удаления яичников и шейки матки, относятся к группе риска по развитию онкологической патологии органов репродуктивной системы.
Наиболее частой гинекологической операцией в большинстве стран мира является гистерэктомия с придатками или без по поводу миомы матки. В последнее время все чаще миома матки, требующая оперативного вмешательства, выявляется у женщин более молодого возраста [5]. В связи с этим, актуальным является вопрос относительно объема операции. Остается дискуссионной необходимость сохранения или же удаления яичников у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста в связи с возможностью возникновения в оставленных придатках и в молочных железах (как органах-мишенях) разнообразных доброкачественных и злокачественных изменений. По данным разных авторов [2, 6], частота возникновения рака в оставшихся органах у оперированных женщин не превышает таковую в общей популяции в тех же возрастных группах. Авторы [5] утверждают, что оставленные придатки матки обеспечивают длительное сохранение гормональных влияний в организме и являются своеобразной гарантией более благоприятного течения переходного периода, предотвращая возникновение срывов в ближайшие и отдаленные сроки послеоперативного лечения. Поэтому считается оправданным оставлять их, независимо от возраста [1, 10]. Другие же считают, что оставлять яичники или их часть следует только до 50 лет [9].
Несмотря на достаточное количество работ о влиянии овариэктомии на органы и системы, влияние ее на молочные железы изучено недостаточно. Высокий процент сочетания патологии молочных желез и различных гинекологических заболеваний, особенно миомы матки, по данным литературы [4, 7], указывает на необходимость более тщательного изучения этого вопроса, особенно о влиянии яичников на молочные железы после операции по поводу миомы матки. Это и составило цель данного исследования.
Материалы и методы
Обследовано 250 женщин, которые ранее (1-12 лет назад) были прооперированы по поводу миомы матки; проведен ретроспективный анализ их историй болезни.
Показаниями к оперативному лечению служили: большие размеры миоматозно-измененной матки — 52 (20,8%), субмукозное расположение или центрипетальный рост миоматозного узла — 78 (31,2%), выраженные вторичные изменения в узлах — 77 (30,8%), наличие быстрого роста миомы — 43 (17,2%).
Перед операцией по поводу миомы матки всем больным проводили полное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопию, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки.
Для уточнения состояния молочных желез перед операцией всем больным проводили пальпаторное обследование, 13 (5,2%) женщинам — ультразвуковое сканирование, 8 (3,2%) — маммографию.
Все больные были разделены на две группы. Первую составили 150 (60%) женщин, которым во время оперативного вмешательства (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки) яичники не удаляли. Объем операции в первой группе зависел от состояния яичников: у 85 (56,7%) больных оба яичника оставили, так как они не были изменены. У остальных — 30 (20%) произведена резекция одного или обоих яичников. Односторонняя овариэктомия у 21 (14%) произведена в связи с наличием ретенционных и эндометриоидных кист, кистозного изменения яичников, а также серозной цистаденомы — 14 (9,3%). Во вторую группу вошли — 100 (40%) женщин. В этой группе — 48 (48%) при удалении матки была произведена двухсторонняя овариэктомия в связи с наличием серозных и муцинозных кистом, а также ретенционных и эндометриоидных кист — 52 (52%).
Всем женщинам произведено полное клинико-лабораторное обследование, включая ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) и молочных желез. По показаниям ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гистероскопия, лапароскопия, ирригоскопия, колоноскопия, цистоскопия, эозиногастродуоденоскопия, магнитно-резонансная томография, рентгенологические методы исследования (рентгенография черепа, органов грудной клетки, ретроградная урография). Расширенная кольпоскопия, цервикоскопия, при необходимости ножевая биопсия, а также морфологическое исследование препаратов после операции и определение онкоантигенов в сыворотке крови.
Ультразвуковое исследование молочных желез проводилось контактным методом с использованием датчика линейного сканирования частотой 7,5 Мгц на аппаратах «Domier AL-5200», «Aloka 1400».
По показаниям (при выявлении узловых форм мастопатии, кист, фиброаденом, в сомнительных случаях, при жировой инволюции ткани) проводили маммографию и пункционную биопсию молочных желез под ультразвуковым контролем. Проводилось цитологическое исследование биоптата, а также выделяемого из соска.
Больные первой группы в основной группе были в возрасте от 38 до 53 лет (средний возраст 45+/-1,3 года), а второй группы — от 34 до 52 лет (средний возраст 48+/-0,8 лет). Большинство больных из первой группы были в возрасте 41-50 лет — 93 (62,%). В то же время, почти половина больных второй группы — 44 (44%) была в возрасте 46-50 лет.
Отягощенную наследственность репродуктивной системы имели 53 (21,2%) пациентки.
В детском и пубертатном возрасте большинство 195 (78%) пациенток перенесли различные инфекционные заболевания. 35 (14%) пациенткам была выполнена тонзиллэктомия.
У большинства обследуемых имели место сопутствующие экстрагенитальные заболевания. Обменно-эндокринные заболевания выявлены у 37 (14,8%) больных, в том числе ожирение различной степени тяжести — у 21 (8,4%), сахарный диабет — у 6 (2,4%), заболевания щитовидной железы — у 10 (4%). Заболевания органов дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма, ларингит, тонзиллит, хронический гайморит) отмечены у 11 (4,4%). Заболевания желудочно-кишечно-печеночного комплекса (хронический дуоденит, панкреатит, холецистит, колит, желчекаменная болезнь) у 65 (26%) пациенток и заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь) у 10 (4%) больных. У 39 (15,6%) пациенток установлена гипертоническая болезнь 2-3 степени, у 30 (12%) женщин — ишемическая болезнь сердца, у 36 (14,4% ) пациенток — варикозное расширение вен нижних конечностей, у 19 — (7,6%) ревматизм.
Средний возраст наступления менархе составил 13,5+/-0,08 года, у 27 (10,8%) пациенток менархе наступило до 12 лет, у 31 (12,4%) в 15 лет и старше. У 230 (92%) женщин менструальная функция установилась сразу, у 20 (8%) через 1 год и более.
До возникновения миомы матки у 235 (94%) больных основной группы менструации были ритмичные, у 185 (74%) — умеренные, у 65 (26%) женщин — обильные менструации с менархе.
С возникновением опухоли характер менструальной функции изменился у 145 (58%) пациенток. При этом у 60 (24%) — меноррагии, у 27 (10,8%) — гиперполименорея, у 38 (15,2%) — метроррагии, у 16 (6,4%) — менометроррагия и у 4 (1,6%) — гипоменорея. Кровопотеря во время менструации была достаточно большой, о чем свидетельствует наличие вторичной постгеморрагической анемии у 98 (39,2%) пациенток.
Три беременности и более были у 102 (40,8%) пациенток, однако, они закончились родами только у 10 (4%) женщин. У 92 (36,8%) женщин было выполнено 3 искусственных аборта и более. Бесплодием страдали 66 (26,4%), из них первичным — 37 (14,8%), вторичным — 29 (11,6%).
Среди перенесенных гинекологических заболеваний в анамнезе у 79 (31,6%) пациенток были хронические воспалительные процессы матки и придатков. У 47 (18,8%) больных диагностированы: цервицит, псевдоэрозия, полип цервикального канала. Частота фоновых заболеваний шейки матки составила 89 (35,6%) случаев. У 38 (15,2%) больных ранее были зафиксированы гиперпластические процессы эндометрия.
У 125 (50%) женщин не наблюдалось каких бы то ни было изменений в сексуальном поведении; 64 (25,6%) пациентки указали на заметное снижение сексуального желания вплоть до его полного отсутствия после оперативного лечения. У 28 (11,2%) женщин наблюдались явления дискомфорта во время полового акта, в связи с чем они избегали половой акт.
У 9 (3,6%) больных выявлены в анамнезе травмы молочных желез за последние три года. 59 (23,6%) пациенток не лактировали. У 18 (7,2%) женщин были в анамнезе лактационые маститы: серозный — у 13 (5,2%), гнойный — у 5 (2%).
В первой группе у 73 (48,7%) больных перед операцией имели место различные изменения в молочных железах: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — у 49 (32,7%) женщин, кисты — у 14 (9,3%) пациенток и фиброаденомы — у 10 (6,7%) больных. У пациенток второй группы патологические изменения отмечены в 67 (67%) случаях, из них диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — в 48 (48%), кисты — в 10(10%) и фиброаденомы — в 9 (9%) случаях.
У 38 (38%) больных развился посткастрационный синдром различной степени тяжести: легкой — у 19 (19%), средней — у 11 (11%), тяжелой — у 8 (8%). Посткастрационный синдром развился в различные сроки после операции. 35 (35%) больным была назначена заместительная гормональная терапия.
Через 1-12 лет после оперативного вмешательства все женщины первой и второй группы были нами обследованы. До этого больные находились под наблюдением врачей женских консультаций.
При обследовании больных первой группы после операции нами выявлены патологические изменения в яичниках — у 15 (10%) и шейки матки — у 27 (18%). Все указанные больные были повторно оперированы на органах гениталий: удаления придатков матки — 19 (7,6%), резекция большого сальника — 3 (2%), удаление яичников — 5 (2%), экстирпация культи шейки матки — 9 (3,6%).
Опущение стенок влагалища бьшо диагностировано у 7 (2,8%) пациенток, которые были повторно оперированы; им проведена передняя кольпография.
Гормональный статус больных
Для более объективной характеристики изменений гормональных параметров были проанализированы содержание белковых и стероидных гормонов в зависимости от характера и объема операции.
Определяли показатели содержания гормонов у больных с надвлагалищной ампутацией и экстирпацией матки без придатков (25 больных) до оперативного лечения и после оперативного лечения через 12 месяцев и у 20 больных с экстирпацией матки с придатками.
В группе с надвлагалищной ампутацией и экстирпацией матки без придатков у 9 (36%) пациенток до операции не зафиксировано отклонение уровня белковых и стероидных гормонов от нормы. У 7 (28%) больных выявлена функциональная гиперпролактинемия — 769+/-23,4 МЕ/л/л. У 8 (32%) пациенток зафиксирована гипоэстрогения (уровень эстрадиола был меньше 100 пмоль/л). У 2 (8%) больных уровень эстрадиола в пределах нормальных цифр — 192+/-16,5 пмоль/л, а у 6 (24%) пациенток зафиксирована гиперэстрогенемия — 365+/-24,9 пмоль/л. У 1 (4%) больной уровень прогестерона был снижен — 0,3+/-0,34 пмоль/л. Уровень тестостерона и кортизола у обследованных больных был в пределах, нормы — 16+/-0,06 нмоль/л, и 435+/-14,6 нмоль/л, соответственно.
После надвлагалищной ампутации и экстирпации матки без придатков у 8 (32%) женщин репродуктивного возраста через 12 месяцев после операции, имевших до операции нормальные показатели гормонов в сыворотке крови, гормональный статус не изменился. У 6 (24%) пациенток с гипоэстрогенией уровень эстрадиола и, следовательно, функция яичников нормализовались — 178+/-21,3 пмоль/л. У 9 (36%) в перименопаузе концентрация гонадотропных гормонов повысилась (уровень ЛГ — 56,8+/-23,1 МЕ/л, уровень ФСГ — 64,3+/-15,4 МЕ/л), а содержание эстрадиола через 1 год после операции снизилось у 6 (24%) больных, при достижении ими возраста естественной менопаузы — 41+/-24,5 пмоль/л. Уровень пролактина снизился у 6 (24%) пациенток до нормативных показателей — 267 +/-23,4 и лишь у 1 (4%) снизился незначительно — 335+/-12,6 МЕ/л/л.
У женщин после экстирпации матки с придатками (20 больных) изменения гормонального статуса, обусловленные удалением гормонально-секретирующих желез-яичников, оказались выраженными (данные через 12 месяцев после операции). Удаление яичников, естественно, приводило к снижению концентрации эстродиола (46 пмоль/л) и, как следствие, к нарушению обратной связи и постепенному увеличению концентрации гонадотропинов. Концентрация ЛГ и ФСГ возросла (89,6+/-0,13 МЕ/л, и 97,3+/-24,1 МЕ/л, соответственно). Уровень остальных гормонов у пациенток этой группы достоверно не изменился в течение 6 месяцев после экстирпации матки с придатками.
Уровень кортизола и тестостерона в обследованных группах в пределах возрастной нормы — соответственно, 324+/-12,5 нмоль/л, 1,2+/-0,21 нмоль/л.
Таким образом, на основании анализа гормонального статуса пациенток с экстирпацией и надвлагалищной ампутацией матки без придатков, можно констатировать, что операция не оказала влияние на эндокринную функцию репродуктивной системы пациенток репродуктивного возраста. Снижение содержания после операции пролактина — одного из показателей стрессового состояния — у всех женщин с его повышенным уровнем до операции свидетельствует о снятии стрессовой ситуации ожидания операции. Нормализация уровня эстрадиола в крови у большинства пациенток указывает на улучшение состояния гипофизарно-яичниковой системы вследствие удаления патологического очага.
По-другому обстоит дело с больными, у которых объем оперативного лечения был расширен и удалена не только матка, но и патологически измененные яичники с двух сторон. Удаление яичников, естественно, привело к снижению концентрации эстрадиола, и, как следствие этого, к нарушению обратной связи и постепенному увеличению концентрации гонадотропинов.
Состояние молочных желез у обследованных больных представлено в таблице 1.
Таблица 1. Состояние молочных желез у больных, оперированных по поводу миомы матки
Обследованные 250 пациенток разделены на две группы: первая группа — 150 (60%) женщин, у которых во время операции (надвлагалищная ампутация матки или экстирпация матки) яичники не были удалены, вторая группа — 100 (40%) больных, яичники у которых по разным причинам, были удалены.
При обследовании всех женщин патологические изменения в молочных железах выявлены у 144 (57,6%) женщин. Патологические изменения были неоднородны и представлены в виде диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии — у 87 (34,8%), фиброаденом — у 19 (7,6%), кист — у 26(10,4%), рака — у 12 (4,8%). Распределение по формам диффузной фиброзно-кистозной мастопа-ии было следующим: с преобладанием фиброзного компонента — 39 (44,8%), с преобладанием железистого компонента — 10 (11%), с преобладанием кистозного компонента — 10(11%), со смешанной формой — 28 (3,1%).
Изучая состояние молочных желез у 150 (60%) больных первой группы (через 1-12 лет), мы выявили патологические изменения в 136 (90,7%)
случаях. Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии обнаружена у 81-й (54%) женщины, узловые формы — у 55 (36,7%) пациенток, кисты — у 25 (16,7%), фиброаденомы — у 18 (12%), рак молочной железы — у 12 (8%). Диагноз рака молочной железы вирифицирован в специализированных учреждениях, куда больные направлялись, и где им проводилось адекватное лечение.
Из 150 женщин у 53 (35,3%) из первой группы до операции диагностировали различные изменения в молочных железах: диффузную форму фиброзно-кистозной мастопатии — у 39 (26%), у 9 (6%) — кисты и у 5 (3,3%) — фиброаденомы молочной железы.
Обследуя молочные железы у женщин второй группы (с удаленными яичниками — 100 (40%) больных), патологические изменения в молочных железах мы обнаружили лишь у 8 (8%) женщин. У 47 (47%) женщин до операции отмечалось наличие патологических изменений в молочных железах: у 41 (41%) — диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии, у 4 (4%) — кисты, у 2 (2%) — фиброаденомы в молочных железах.
До оперативного вмешательства дисгормональные патологические изменения в молочных железах у больных второй группы встречались чаще — 47%, чем у больных первой группы — 35,3%. После операции нами установлено, что патологические изменения у больных второй группы выявлены значительно реже — 8 (8%), то есть в 11 раз реже, чем в первой группе.
При обследовании больных первой группы после операции нами выявлены патологические изменения в яичниках и шейке матки. Так, фоновые заболевания шейки матки выявлены у 12 (8%), дисплазия 1-2 степени — у 6 (4%) и рак шейки матки — у 9 (6%) больных. Рак яичника обнаружен у 3 (2%), серозные и муцинозные кистомы пограничного типа — у 7 (4,7%) больных. В 5 (5%) случаях обнаружены ретенционные кисты яичников. Все указанные больные 1-й группы подверглись повторному оперативному лечению.
Время, прошедшее после операции до обнаружения патологии, составило от 3 до 8 лет. Так, кистомы возникали — через 1-4 года, рак шейки матки — через 6-8 лет, рак яичников — через 3-6 лет. Ни одного из описанных выше заболеваний нами не выявлено у больных второй группы (на фоне овариэктомии).
На состояние молочных желез выполненные операции — надвлагалищная ампутация и экстирпация матки — существенных различий не оказали.
Таким образом, патология в молочных железах развивается в 11 раз чаще, у больных первой группы, в сравнении с женщинами второй группы (на фоне овариэктомии). Онкологические заболевания различных локализаций диагностированы у 24 (16%) пациенток первой группы: рак молочной железы — у 12 (8%), рак яичника — у 3 (2%), рак шейки матки — у 9 (6%). Предраковые заболевания шейки матки — у 6 (4%), пограничные опухоли яичников — у 7 (4,7%). Ни одного из описанных выше заболеваний не выявлено у больных второй группы (на фоне овариэктомии).
По нашим данным, в случае проведения сохраняющих яичники операций, при миоме матки, частота возникновения гормонально-зависимой патологии в оставшихся органах-мишенях значительно превышает таковую в группе, в которой одновременно удаляли яичники, что также отражено в работах ряда авторов [9]. Однако эти данные не согласуются с данными других авторов [2, 5, 6], полученными в результате ретроспективного анализа повторных операций по поводу опухолевых образований придатков матки, шейки матки и молочных желез.
Как известно, андрогены (андростендион и тестостерон) оба являются С-19 стероидами, которые могут превращаться в периферических тканях в С-18 стероиды и синтезироваться в строме яичников даже в постфертильный период. В связи с этим, оставление яичников обеспечивает длительное сохранение гормональных влияний в организме оперированных больных [5].
По нашим данным, патология в молочных железах развивалась, в основном, через 7-9 лет. Ряд авторов утверждает [3], что удаление гормонпотребляющей избыточной массы миометрия снимает «феномен стимуляции потребления». Однако, другие органы-мишени — молочные железы — также испытывают непрерывное гормональное воздействие, а имеющиеся изменения в молочной железе (узловые формы, фиброаденомы, кисты), по всей видимости, являются избыточной гормонопотребляющей массой, которая продолжает в дальнейшем подвергаться еще большему воздействию оставленных во время операции яичников. Данное воздействие ведет к усугублению патологических изменений в молочных железах и при неблагоприятных условиях — к развитию рака молочной железы. Этим, по-видимому, можно объяснить значительно большую частоту патологии молочных желез, яичников и шейки матки у больных первой группы.
Указанные факты свидетельствуют о том, что укорочение продолжительности репродуктивного возраста путем овариэктомии, снижает риск возникновения рака молочной железы у обследованных женщин, что согласуется с данными других авторов [9].
Учитывая вышеизложенное, мы считаем, что у больных в возрасте 43 и более лет, при сочетании миомы матки с патологией молочных желез, особенно узловых форм, фиброаденом, кист, при операции удаления матки, по всей видимости, целесообразно ставить вопрос о тотальной или субтотальной овариэктомии.
При нормальном состоянии молочных желез, по нашему мнению, во время гистерэктомии необходимо проведение биопсии яичников с цитодиагностикой. При отсутствии патологии яичники должны быть сохранены во избежание развития «посткастрационного синдрома», учитывая, что оставленные яичники обеспечивают длительное сохранение гормональных влияний в организме больных и являются своеобразной гарантией более благоприятного течения переходного периода, предотвращая возникновение срывов в ближайшие и отдаленные сроки после оперативного лечения [5].
В случае оставления яичников показано тщательное динамическое наблюдение за состоянием молочных желез, а также проведение реабилитационных мероприятий, включая обязательную гормональную коррекцию дисгормональной дискоординаций. По нашему мнению, при проведении корригирующей гормональной терапии основного заболевания идет определенное восстановление структуры молочных желез при достаточно стабильном восстановлении функций яичников.
По нашему мнению, всем больным миомой матки, независимо от возраста, необходимо производить ультразвуковое сканирование молочных желез.
Женщины, оперированные по поводу миомы матки без удаления яичников и шейки матки, относятся к группе риска по развитию онкологической патологии органов репродуктивной системы. Полученные данные подтверждают теоретическую концепцию о синхронном полиорганном дисгормональном поражении органов репродуктивной системы, о существовании «гормонального удара» (гонадотропных и стероидных гормонов) на гормонозависимые рецепторы молочных желез, шейки и цервикального канала при удалении матки.
Список литературы:
1. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -М., 1990.
2 Бохман Я.В., Ткелашвили В.Т., Вишневский А.С. и др. Миома матки в пре- и постменопаузе, как маркер онкологической патологии // Акуш. и гин.-1987. N-7. -C. 12-16.
3. Гладун Е.В., Дюг В.М., Корчмару В.И., Попович М.И. Особенности гормональных соотношений после оперативного лечения больных миомой матки // Акуш. и гин. 1988. М-5. -С.17-19.
4. Дуда И.В., Герасимова Л.Н. Сочетанные гормонально-зависимые заболевания матки и молочных желез // Клиническая медицина. 1996. N12. C3-4.
5. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина. 1999.
6. Кулаков В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина 1990. С-464.
7. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез. Дисс. канд. мед. наук. -М. 1994.
8. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. -Л.: 1991.
9. Сидорова И.С., Пидоубный М.И., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. Состояние органов репродуктивной системы после удаления матки с сохранением яичников // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Сборник научных статей и тезисов докладов, посвященных 50-летнему юбилею республиканского гематологического центра. Ереван. -1998. С-343-356.
10. Ciatto S. Diagnosi dell neoplasi non palpabili della mammeila // Acta chir. ital. -1991. -vol. 47. -P.257-761.
Источник тут