Что такое киста желтого тела левого яичника при беременности

Яичники являются парным органом женского организма, основная их задача состоит в подготовке к оплодотворению. Ежемесячно внутри яичника формируется фолликул, из которого в середине цикла должна выйти яйцеклетка. Затем происходит овуляция, а при благоприятных условиях — последующее зачатие. Чтобы поддержать наступившую беременность на раннем сроке, до того момента, как сформируется плацента, развивается желтое тело. Иногда этот физиологический процесс осложняет киста желтого тела при беременности.

Это доброкачественное кистозное образование в яичнике, симптомы которого нередко отмечаются у женщин, но так же часто проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Осложнением кисты может быть поражение ткани яичника и развитие острого воспалительного процесса в брюшной полости, при котором не обойтись без операции, а иногда и удаления органа.

Желтое тело — это образование, задачей которого является поддержание нормального уровня прогестерона и эстрогена — половых гормонов. Формирование желтого тела происходит во второй половине цикла, в это время оно начинает готовить матку к возможному наступлению беременности.

Если оплодотворение произошло, то с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина), желтое тело поддерживает оптимальное количество прогестерона в крови, чтобы не произошло развитие новых фолликулов и вновь не наступила овуляция.

Благодаря прогестерону слизистая матки приобретает рыхлую структуру, это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка сумела закрепиться в ней и продолжила свое развитие. При отсутствии оплодотворения, желтое тело подвергается обратному развитию и, к моменту месячных, оно превращается в микроскопический белесый участок ткани на яичнике.

Киста желтого тела яичника при беременности является образованием доброкачественного характера, которое не может подвергнуться перерождению ее тканей в злокачественную опухоль. Киста имеет толстые стенки, изнутри она заполнена жидкостью желтого цвета.

Кистозное желтое тело при беременности формируется на яичнике, том месте, где лопнул фолликул. Развивается такая киста у будущей мамы из-за нарушения кровообращения и циркуляции лимфы в желтом теле. Но установить чем это вызвано во время беременности довольно сложно.

На женский организм одновременно могут оказывать влияние множество негативных факторов, результатом которых становится формирование кисты желтого тела. Перечислим их:

гормональные нарушения, в том числе возникшие на фоне приема КОК и средств экстренной контрацепции;
патологии щитовидной железы;
хирургические вмешательства на органах малого таза, например, медицинский аборт, диагностическое выскабливание и тому подобное;
медикаментозная стимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия;
половые инфекции;
воспалительные заболевания интимной сферы;
голодание и жесткие диеты;
тяжелая физическая работа;
хронический стресс;
вредные условия труда.

Также ученые утверждают, что развитие кисты желтого тела имеет связь с низким уровнем деторождаемости. В наше время многие женщины рожают только одного ребенка, максимум — двоих. В результате яичники наших современниц работают непрерывно, количество менструаций, соответственно, увеличивается. Этим и объясняются различные патологии со стороны органов половой сферы.

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно даже при беременности. Но некоторые женщины могут отмечать следующие признаки, указывающие на ее наличие:

болевые ощущения во время полового акта и при физической нагрузке;
чувство тяжести с той стороны тела, где находится образование;
скудные кровянистые выделения, реже кровотечения.

Диагностика кисты желтого тела проводится путем сбора анамнеза, анализирования результатов гинекологического обследования, УЗИ, а иногда и лапароскопии. С помощью вагинального осмотра врач может обнаружить эластичное образование сбоку или позади матки. Во время пальпации оно будет иметь ограниченную чувствительность и подвижность.

УЗИ-исследование диагностирует кисту желтого тела в виде анэхогенного однородного новообразования округлой формы размерами от 4 до 8 см. Внутри кисты может быть мелкодисперсная взвесь. Цветовая допплерография (ЦДК) поможет отличить кисту желтого тела от истинных опухолей яичника. При выявлении любых кист и опухолей в органах малого таза, рекомендуется проведение исследования на онкомаркеры СА-125.

Иногда кисту желтого тела трудно отличить от прочих новообразований (пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы) и внематочной беременности, поэтому, при наличии болевого синдрома и других тревожных симптомов, врач может назначить пациентке срочную лапароскопию. Подробнее о проведении лапароскопии→

Если опухоль достигнет больших размеров, не исключено, что возникнут следующие осложнения во время беременности:

разрыв оболочек кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
некроз в результате перекрута ножки кисты;
внутреннее кровоизлияние в яичник.

Все эти состояния вызывают у будущей мамы сильные боли, головокружение, слабость и тошноту. Необходима срочная операция, предотвращающая развитие нежелательных осложнений, таких как воспаление в брюшной полости, перитонит, сепсис и возможный летальный исход.

При обнаружении кисты при беременности, многие врачи выбирают выжидательную тактику наблюдения в течении 3-х месяцев. Обычно киста не угрожает ни будущему ребенку, ни самой женщине. Иными словами, она не оказывает патологического влияния на процесс гестации.

В то же время многие женщины сами уверены в том, что киста желтого тела — признак беременности и ничего опасного в ней нет. Но это не так, хотя она часто диагностируется у будущих мам, но физиологическим признаком беременности образование не является.

Ответ на вопрос: возможна ли беременность при кисте желтого тела? — положительный. Но, чтобы предотвратить осложнения в процессе вынашивания, за образованием нужно наблюдать, контролируя его развитие и рост с помощью УЗИ-исследования. Если киста будет активно расти, вероятнее всего, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве для предупреждения отклонений в будущем.

Как правило, операции удается избежать, поскольку у большинства женщин кисты рассасываются самостоятельно во втором триместре беременности. Чаще это происходит между 14 и 20-й неделей.

На процесс рассасывания влияет созревание и активное функционирование плаценты, которая полностью снимает с желтого тела задачу по поддержанию беременности и начинает сама вырабатывать прогестерон. Киста желтого тела левого яичника при беременности (или правого), в большинстве случаев исчезает самостоятельно к моменту полноценного формирования плаценты. Подробнее о строении и функциях плаценты→

В случае отсутствия инволюции кисты, необходимо оперативное вмешательство. Оно применяется и в случае разрыва или перекручивания ножки образования.

Лапароскопия является максимально щадящим оперативным подходом, применяющимся во время вынашивания ребенка. При ее проведении киста желтого тела правого яичника при беременности (или левого) удаляется с помощью трех проколов брюшной стенки женщины, не превышающих в диаметре 1,5 см.

Пациентка получает общую анестезию, но травматичность данного вмешательства минимальна и спустя несколько дней женщина может покинуть стационар. Будущие мамы после удаления кисты желтого тела обычно проходят дополнительное лечение, целью которого является сохранение беременности.

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Киста желтого тела, выявленная во время беременности, должна контролироваться с помощью систематического проведения УЗИ и наблюдения у гинеколога-эндокринолога. В большинстве случаев такое образование не представляет угрозы для будущей мамы и проходит самостоятельно во 2-м триместре беременности, но оставлять без внимания эту патологию нельзя.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Несомненно, беременность – незабываемый период в жизни женщины, когда она может наслаждаться новыми ощущениями и осваивать новую для себя роль. Однако и это время нередко омрачается различными процессами, которые протекают в женском организме. Одно из таких явлений, возникающих при беременности, — киста желтого тела правого яичника или левого. Что это такое? Не опасно ли подобное состояние для будущей мамы, а также малыша в ее утробе? Как лечат кисту желтого тела? Прежде чем ответить на эти вопросы, «Популярно о здоровье» расскажет, что такое вообще желтое тело яичника.

Желтым телом (ЖТ) называют особенное образование в яичнике, развивающееся ежемесячно, начиная со второй половины менструального цикла. Его задача — подготовить матку к будущей беременности. Если быть точнее, оно контролирует уровень женских гормонов. То есть, в случае произошедшего оплодотворения ЖТ временно выполняет функцию плаценты, пока та еще не сформировалась и не может вырабатывать прогестерон. Этот гормон не дает образовываться новым фолликулам в яичниках, чтобы снова не наступила овуляция. Ежемесячно желтое тело способствует тому, чтобы слизистая матки внутри стала рыхлой. Такая ее структура способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Однако если зачатие не произошло, то ЖТ постепенно исчезает, в течение полутора-двух недель превращаясь в светлое пятнышко на яичнике. Однако не всегда все идет так гладко. Определенные процессы в женском организме могут поспособствовать возникновению кисты ЖТ.

Что собой представляет киста желтого тела?

Речь идет о небольшом доброкачественном новообразовании в виде мешочка. Его ткани никогда не перерождаются в раковую опухоль. Кистозное образование появляется там, где прежде лопнул фолликул, именно в том месте правого либо левого яичника. Оно представляет собой ткань с плотными стенками, заполненную желтоватой жидкостью.

Почему доброкачественное новообразование появляется при беременности? Как полагают ученые, возникает оно из-за нарушения циркуляции крови и лимфы в желтом теле. Такие процессы иногда связаны с гормональными изменениями, с различными заболеваниями мочеполовой системы, хирургическими вмешательствами и другими факторами. До конца остается неясным, почему образуется киста яичника на левой либо правой части желтого тела при беременности. Существует даже версия о том, что к этому процессу причастна низкая рождаемость. Опасна ли такая патология для будущей мамы и ребенка?

Опасно ли кистозное новообразование при беременности?

Если узелок не достиг крупных размеров, то он не опасен для беременной женщины и развивающегося малыша в утробе. Однако врачи регулярно наблюдают за ростом кисты. В случае ее сильного увеличения есть риск развития осложнений:

1. Новообразование может разорваться, а его содержимое попадет в брюшную полость.

2. Перекручивание кистозной ножки также опасно – в этом случае повышается риск его разрыва.

3. Из-за увеличения кисты может произойти кровоизлияние в сам яичник.

Итак, мы выяснили, что кистозное образование ЖТ становится угрозой для здоровья беременной, если оно постепенно растет.

Симптомы появления новообразования почти никогда не проявляются. В очень редких случаях девушку беспокоят незначительные боли в области яичника, например, при половом акте или каких-то физических нагрузках. Некоторые девушки отмечают, что при кисте ЖТ бывают выделения из влагалища с примесью небольшого количества крови.

Так как же диагностируют кистозное образование? Это происходит на обычном осмотре у гинеколога. С помощью пальпации доктор может определить небольшое подвижное уплотнение, расположенное за стенкой матки. УЗИ оказывается более информативным.

Как лечат данную патологию?

Если киста ЖТ была обнаружена на начальном этапе беременности, а ее размеры находятся в пределах допустимых норм, врач наблюдает за новообразованием в течение первых трех месяцев. К счастью, у многих беременных киста сама по себе рассасывается.

В основном, это происходит к концу первого триместра. В этот период активно формируется плацента и она уже в состоянии выполнять функции, которые ранее были возложены на ЖТ. Изменения в организме девушки приводят к тому, что уплотнение рассасывается. Но это происходит не у всех девушек. У некоторых новообразование активно растет, угрожая тем самым здоровью будущей мамы. В таком случае ее удаляют с помощью метода лапароскопии. Удалению подлежит и кистозное образование с перекрученной ножкой, так как оно считается потенциально опасным. Операцию обычно проводят под общей анестезией, а уже через несколько дней беременная может покинуть стационар больницы.

Итак, что такое киста желтого тела левого яичника при беременности или правого, вы теперь знаете. Не стоит беспокоиться, если вам поставили такой диагноз, ведь врач регулярно наблюдает за ростом кистозного узла. Если он не слишком стремителен, возможно, к концу первого триместра новообразование рассосется.

По материалам www.rasteniya-lecarstvennie.ru

С учетом принятой международной классификации кистозное желтое тело в левом яичнике, формирующееся после овуляции во время нормального месячного цикла, относится к опухолевидным функциональным новообразованиям. Оно собой представляет округлую относительно тонкую капсулу, которая заполнена серозной жидкостью, в некоторых случаях — кровью, и возвышается одним полюсом над поверхностью яичника. Эти новообразования могут встречаться у женщин и девушек любого возраста, но чаще всего — репродуктивного (у 3−6% женщин).

Нормальный месячный цикл имеет две фазы — лютеиновую и фолликулярную, когда в эндометрии матки и яичниках происходят изменения, которые обеспечивают необходимые условия для подготовки яйцеклетки к оплодотворению и беременности.

Первый день месячных считается началом цикла менструации и, соответственно, фолликулярной фазы, которая длится приблизительно 2 недели. На протяжении этого времени созревает очередная доминирующая яйцеклетка и фолликул, в матке увеличиваются железистые клетки слизистой оболочки. К моменту зрелости яйцеклетки в кровь гипофизом выделяется наибольшее содержание лютеинизирующего гормона, вследствие этого происходит овуляция, точнее, разрыв граафова пузырька с дальнейшим выходом яйцеклетки. На этом заканчивается первая фаза месячного цикла и происходит вторая.

В лютеиновую фазу минимально выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона, фолликул начинает редуцировать, а из его гранулезных клеток под воздействием лютеинизирующего гормона образуется желтое тело, которое достигает размера 2−3 см и собой представляет эндокринную временную железу.

Она вырабатывает прогестерон и небольшое количество эстрогенов, препятствующих образованию и выходу очередной новой яйцеклетки, снижают сократительную активность матки и ее тонус, повышают выработку желез эндометрия, подготавливая его к сохранению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Это время тоже продолжается приблизительно 2 недели. Во время наступления беременности желтое тело продолжает функционировать еще примерно 3−4 месяца, в противном случае начинаются месячные, а к завершению лютеиновой фазы оно подвержено обратному развитию и начинает прорастать соединительнотканными волокнами с появлением рубчика.

Если к концу лютеиновой фазы регресс временной железы задерживается и остается ее частичное функционирование, то внутри скапливается серозная жидкость желтого цвета, где находятся частички крови, которые растягивают в диаметре стенку капсулы до 5−8 см. Так постепенно непосредственно желтое тело начинает замещаться соединительной тканью с образованием кисты.

Внутренняя часть ее капсулы частично или полностью выстлана лютеиновыми зернистыми (гранулезными) клетками, которые продуцируют гормоны. Очень часто они начинают замещаться клетками соединительной ткани, вследствие этого остается лишь капсула без эпителиальной внутренней выстилки, наполненная соответствующим содержимым.

Опухолевидные лютеиновые новообразования все время доброкачественные, как правило, они единичные и довольно редко могут быть множественными. Считается, что они появляются вследствие нарушения циркуляции или кровоснабжения лимфы в области фолликула с яйцеклеткой. Причины их образования до конца еще не выяснены. Факторами появления могут быть:

гормональная стимуляция работы яичников во время лечения бесплодия;
гормональный дисбаланс, который зачастую появляется во время нарушения работы щитовидной железы;
использование оральных лекарств систематической и тем более экстренной контрацепции, искусственные повторные прерывания беременности;
воспалительные хронические процессы и инфекционные острые заболевания органов малого таза;
вредные условия труда;
высокие психоэмоциональные нагрузки или стрессовые состояния;
нарушение поступления в организм микроэлементов и питательных веществ вследствие заболевания пищеварительных органов, а также соблюдения монодиет или голодания в целях похудения;
повышенные физические нагрузки, которые связаны со спортивными тренировками или работой.

Активность, качество и частота половых контактов не влияют на возможность образования лютеиновых опухолевидных новообразований.

Во время наступления беременности ткани ворсинчатой оболочки эмбриона начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Помимо обеспечения сохранения беременности, этот гормон влияет и на развитие у плода половых желез, а также в его центральной нервной системе на прохождение соответствующих гормональных процессов. Это продолжается первые 3−4 месяца беременности, на протяжении которых образуется плацента. Она со временем на себя берет функцию сохранения необходимого количества эстрогенов и прогестерона. После чего временная железа в норме начинает подвергаться обычному обратному развитию.

Но довольно часто вместо ее полной инволюции появляется киста, не мешающая последующему прохождению беременности и исчезающая после родов. Если это случается до полноценного формирования плаценты, то вероятно снижение образования прогестерона и появление угрозы выкидыша.

Чаще всего это опухолевидное новообразование не проявляет какой-либо особой клинической симптоматики. Киста может быть обнаружена совершенно случайно во время диагностической лапароскопии либо УЗИ малого таза, которые проводятся с целью диагностики относительно каких-то заболеваний.

Иногда отмечаются следующие нехарактерные симптомы кисты желтого тела:

неприятные ощущения или болезненность во время полового акта, при продолжительном вертикальном положении, подъеме тяжести;
чувство незначительной болезненности, тяжести, дискомфорта в нижней части живота со стороны патологического новообразования;
частые позывы на мочеиспускание (во время значительных размеров кисты);
нарушение месячного цикла в виде задержки менструации (как правило, не больше 14 дней), очень обильного либо более продолжительного по времени месячного кровотечения.

Как правило, лютеиновая киста исчезает самостоятельно к началу следующей менструации либо на протяжении 2−3 месячных циклов. Но в некоторых случаях могут появляться осложнения в виде:

частичного или полного перекрута ножки кисты;
внутрибрюшного кровотечения;
разрыва образования.

Во время кровоизлияния в полость образования или быстрого скопления жидкости киста увеличивается в диаметре до 12 см, и вышеперечисленные симптомы начинают приобретать ярко выраженный характер. В этих ситуациях может появиться разрыв с выходом в полость малого таза серозного содержимого. Если разрыв случился из-за кровоизлияния, то кровотечение продолжиться может в полость брюха. Объем кровопотери и ее скорость зависят от размеров поврежденных сосудов.

Клиническая симптоматика при разрыве получает более острый характер:

влажность и бледность кожных покровов;
неожиданные сильные боли снизу живота;
кратковременно увеличивается артериальное давление и повышается частота пульса;
в некоторых случаях возникает однократная рвота, тошнота, увеличивается часта позывов на акт дефекации и мочеотделения;
вероятна кратковременная потеря сознания.

Если женщина не обращается за помощью к врачу, то эти проявления могут сами пройти. Но во время кровотечения состояние быстро или постепенно ухудшается, это будет зависеть от выраженности кровопотери, с появлением геморрагического шока:

появляется повторная рвота, головокружение;
нарастает бледность и влажность кожных покровов, отмечается слабость;
после кратковременного увеличения артериального давления отмечается его резкое снижение;
частота пульса нарастает еще больше.

В составе ножки кисты находятся нервы и сосуды. Потому перекрут яичника сопровождается болевыми ощущениями, нарушением его питания и кровоснабжения с последующим появлением некроза стенок яичника, тем более при полном перекруте. Симптомы такие же, как и во время разрыва без кровотечения. Отличие выражаться может в меньшей интенсивности боли, однако она имеет более упорный характер. Если не оказать вовремя помощь, то развиваются явления общей интоксикации и пельвиоперитонита из-за омертвения клеток яичника и появления воспалительного процесса.

Как правило, лечение кисты не производится, если ее диаметр не более 5 см и нет выраженной симптоматики. В 2−3 месячных цикла необходимо только проводить динамическое наблюдение за ее развитием с помощью проведения УЗИ. За данное время функция гормонопродуцирующих тканей постепенно угасает, они начинают замещаться соединительнотканными клетками, содержимое кисты рассасывается, и ткани капсулы распадаются.

При множественных кистах, росте размеров или частом образовании железы, а также при длительном ее существовании производится противовоспалительное лечение, назначаются гормональные средства, бальнеотерапия, магнитолазерная терапия (действие лазерным излучением и магнитным полем), физиотерапевтическое лечение, кроме тепловых процедур.

Из гормональных средств при лечении маленьких кист себя хорошо показал препарат Дюфастон, представляющий собой синтетический аналог прогестерона. Замена своего гормона синтетическим прогестероном приводит к уменьшению его выработки гипофизом. За счет этого лютеинизирущий гормон со временем прекращает функционировать и новообразование исчезает. Дюфастон можно использовать и в качестве профилактики заболевания.

При формировании кисты во время беременности с недостаточной функцией желтого тела и для профилактики ее прерывания производится соответствующее гормонозамещающее лечение.

Большие опухоли или множественные новообразования вылущиваются с помощью выполнения операции лапароскопическим способом. Если появляется экстренная ситуация по типу перекрута яичника или разрыва кисты без кровотечения, то производится секторальная резекция с иссечением оболочки кисты, овариэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника одновременно с маточной трубой). Данные операции выполняются с учетом ситуации лапаротомическим или лапароскопическим способом.

Кровотечение, тем более с геморрагическим шоком, потребует экстренного выполнения интенсивного лечения и хирургической операции в объеме аднексэктомии или овариэктомии только лапаротомическим способом.

При лечении кисты часто используются народные средства.

Сок лопуха. Вымойте листья лопуха, порежьте на небольшие кусочки, перекрутите через мясорубку и выжмите сок. Храните его в холодильники не более 2−3 дней, так как затем он теряет лечебные свойства. Первые два дня используйте лекарство по 0,5 ст. л. до еды 2 раза в день. На третий день добавьте еще 0,5 ст. л. (в обед). На 4−6 день и вплоть до начала месячных принимайте сок 3 раза по 1 ст. л.
Настой одуванчика. Помойте траву, потрите в кашицу. 1 ч. л. смеси добавьте в 250 мл кипятка, накройте кастрюлю крышкой, дав составу настояться полчаса. Сцедите жидкость и принимайте 1/3 стакана 2 раза в день. Использовать лекарство желательно за час перед завтраком и через 2 часа после ужина. Время лечения составляет 5 дней, курс нужно повторять перед каждой менструацией.

Кисту можно не допустить, если следить внимательно за вашим здоровьем. Гинекологические заболевания необходимо своевременно лечить. Это источники инфекции, приводящие к появлению кистозных полостей. Не допускайте эмоциональных перегрузок и изменения гормонального фона. Если появилась задержка месячных, рекомендуем провести анализ на гормоны. После определения «слабых мест» оптимально выбрать контрацептивы или иные лекарственные препараты.

По материалам krasotka.guru

Киста желтого тела (лютеиновая) – это образование в тканях яичника, которое сформировалось на месте одноименной железы. Выявляется патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Имеет склонность к самоизлечению без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль и отличается благоприятным течением.

Появление кисты желтого тела во время беременности – не самое редкое явление. Образование возникает под влиянием прогестерона, выявляется на ранних сроках, благополучно существует на протяжении всего первого триместра и спонтанно регрессирует после 16 недель. В неблагоприятном варианте дает осложнения в виде разрыва капсулы, перекрута ножки или нагноения. Характер течения болезни непредсказуем и определяется индивидуальными особенностями организма женщины.

Рассмотрим подробнее, как проявляет себя киста желтого тела во время беременности и что делать при ее обнаружении.

Желтое тело – это железа внутренней секреции. Образование формируется в яичнике во вторую фазу менструального цикла сразу после овуляции. Источником железы становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула. Если овуляции не произошло, желтое тело не вырабатывается.

Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.

Процесс овуляции и формирования желтого тела.

Во время беременности желтое тело достигает размеров 1,5-2 см и продолжает существовать на протяжении всего первого триместра. Основная задача железы – синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона слизистая оболочка матки готовится к имплантации – принятию плодного яйца. Прогестерон также снижает сократимость миометрия и препятствует самопроизвольному выкидышу. Достаточное содержание гормона – залог благополучной беременности и родов.

В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.

Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.

Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.

В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.

Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:

Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
Работа на вредном производстве;
Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:

Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
Нарушение кровотока в тканях яичника.

В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.

Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.

Кистозное желтое тело размерами до 3,5 см остается бессимптомным. Такое образование не болит и никак не беспокоит. Выявляется случайно при плановом обследовании во время беременности.

Лютеиновая киста размерами от 5 см дает о себе знать такими симптомами:

Тянущая боль внизу живота слева или справа (в зависимости от локализации образования);
Иррадиация болей в ягодичную и поясничную область с соответствующей стороны, реже – в промежность и на бедро;
Нарушение функции мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание;
Запоры при сдавлении прямой кишки.

Последние два симптома во время беременности выявить сложно. Большинство будущих мам отмечают учащение мочеиспускания уже с ранних сроков беременности. Нередко возникают и запоры как результат повышенной выработки прогестерона. Выраженная симптоматика отмечается только при больших размерах образования – от 8-10 см.

Лютеиновая киста крайне редко вырастает более 6-8 см. Если образование быстро увеличивается в размерах, стоит пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование – не исключена малигнизация.

Так выглядит лютеиновая киста.

Беременность на фоне кисты может протекать благополучно и закончиться естественными родами. Если проанализировать отзывы женщин, столкнувшихся с подобной патологией на ранних сроках гестации, можно сделать вывод – в преобладающем большинстве случаев образование не опасно для развития плода. При бессимптомном течении киста малых размеров не мешает естественным процессам, происходящим в организме будущей мамы, и не приводит к развитию осложнений.

Неблагоприятное течение болезни грозит появлением серьезных проблем:

Киста желтого тела – это гормонально активное образование. Достигая больших размеров, она не прекращает выработку прогестерона – и это играет против беременной женщины. Патология приводит к сбою в синтезе собственных гормонов – прогестероновой недостаточности. Такое состояние грозит прерыванием беременности на ранних сроках.

Как понять, что возникла нехватка прогестерона на фоне лютеиновой кисты?

По характерной симптоматике. Недостаточность ключевого гормона беременности ведет к повышению тонуса матки. Миометрий сокращается, появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Гипертонус приводит к постепенной или резкой отслойке плодного яйца от стенки матки. В первом случае отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, во втором – обильное кровотечение. Без лечения отслойка плодного яйца ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу;
По данным анализа крови: отмечается снижение прогестерона и его несоответствие сроку беременности;
По УЗИ. При угрозе прерывания беременности наблюдается повышение тонуса мышечной стенки матки. Плодное яйцо не изменено, гематомы нет, сердцебиение эмбриона сохранено. Начавшийся выкидыш сопровождается появлением ретрохориальной гематомы (кровоизлиянием под оболочки плода). Не исключена гибель эмбриона (сердцебиение не прослушивается).

Симптомы, соответствующие угрозе прерывания беременности.

При своевременной диагностике можно избежать развития опасных осложнений и пролонгировать беременность. Сохраняющая терапия включает:

Гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон (в таблетках) и Утрожестан (в капсулах для приема внутрь или введения во влагалище). Назначаются в высокой дозировке ежедневно до срока 14-16 недель. После созревания плаценты доза гормона снижается постепенно до полной отмены. Резкое прекращение приема препарата приведет к самопроизвольному выкидышу;
Спазмолитики: дротаверин, папаверин. В острой стадии могут назначаться в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму. Не влияют на гормональный фон, но снижают тонус матки и устраняют боль. Применяются ежедневно курсом до 10 дней;
Препараты магния: Магнелис, Магне B Устраняют гипертонус матки и препятствуют отслойке плодного яйца. Применяются курсами по 2 недели с перерывом на такой же срок. Не назначаются при кровянистых выделениях из влагалища.

Угроза самопроизвольного выкидыша исчезает после 16 недель. В этот период выработку гормона берет на себя плацента, и желтое тело кистозного типа перестает иметь значение.

После того как плацента полностью сформировалась, она начинает функционировать как самостоятельный орган и поддерживает правильный уровень прогестерона.

Лютеиновая киста имеет склонность к самопроизвольному разрыву, и во время беременности риск такого осложнения увеличивается. Она может лопнуть в любой момент, но чаще это случается на исходе первого триместра. В это время образование достигает размера 5-8 см, и вероятность разрыва капсулы увеличивается.

Факторы, провоцирующие развитие осложнения:

Интимная близость;
Занятия спортом (в том числе йогой для беременных);
Любые физические нагрузки;
Резкая перемена положения тела, повороты.

При выявлении кисты желтого тела размерами более 6 см рекомендуется половой и физический покой до полного рассасывания образования.

Разрыв капсулы сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и появлением таких симптомов:

Тошнота, возможна рвота;
Напряжение мышц брюшной стенки;
Резкая схваткообразная боль внизу живота справа или слева;
Задержка газов и стула;
Затрудненное мочеиспускание или задержка выделения мочи;
Признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Первым симптомом разрыва капсулы становится внезапная боль в нижней части живота. Во время беременности такое состояние может быть принято за начавшийся выкидыш, особенно если на фоне болей идут кровянистые выделения. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар, где ей оказывается необходимая помощь. Важно вовремя сделать УЗИ, чтобы выявить причину боли и кровотечения.

При повреждении капсулы кисты требуется срочное хирургическое вмешательство. Сохраняющая терапия будет неэффективна до устранения источника проблемы.

Киста располагается на поверхности яичника и крепится к нему ножкой. Если ножка слишком длинная, образование может перекрутиться. Способствуют перекруту занятия спортом, резкие наклоны и повороты, интимная близость. Смещение органов таза во время беременности также является фактором риска развития этого осложнения.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника.

Полный перекрут ножки образования (на 360 градусов и более) сопровождается появлением таких симптомов:

Внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения;
Тошнота и рвота;
Кровянистые выделения из влагалища;
Повышение температуры тела.

При неполном перекруте (на 60-120 градусов) симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов.

Вращение образования вокруг своей оси приводит к нарушению кровотока в яичнике и развитию некроза. Чем дольше длится патологический процесс, тем меньше шансы на благоприятный исход.

Редкое осложнение, возникающее на фоне воспалительных заболеваний органов таза. Сопровождается лихорадкой и появлением сильной боли внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита и сепсиса.

Повышенная температура с ознобом на фоне воспалительных заболеваний малого таза требует немедленного лечения.

Во время беременности нагноение лютеиновой кисты опасно проникновением инфекции в матку и заражением плода. На ранних сроках это может привести к формированию тяжелых пороков развития и выкидышу. Во второй половине гестации к признакам внутриутробного инфицирования добавляется плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Малигнизация кисты желтого тела происходит крайне редко. Вероятность озлокачествления не доказана, однако онкологическая настороженность остается. Если киста растет после 16 недель беременности, показано ее удаление с последующим гистологическим исследованием. Только так можно выяснить характер образования и убедиться в его доброкачественном течении.

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней;
Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности;
Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный. Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока;
Анализ крови на ХГЧ. Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина;
УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Киста желтого тела не является признаком беременности. Патология может выявляться и вне связи с зачатием ребенка. Она лишь однозначно говорит о том, что овуляция была, но не свидетельствует в пользу успешного зачатия.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

Сбой менструального цикла: задержка месячных;
Появление кровянистых выделений из половых путей;
Боли внизу живота на стороне поражения;
Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

По материалам mioma911.ru