Женская репродуктивная система – чрезвычайно сложный механизм, зависящий от многих факторов. Иногда он дает сбой, и девушка замечает, что в положенный срок у нее нет месячных. Дисфункция яичников – одна из основных причин этого неприятного явления. Она требует немедленного установления точного диагноза и вылечивания. Ведь последствиями могут стать мастопатия, миома, злокачественные новообразования, бесплодие.
Задача яичников – выработка половых гормонов эстрогенов, а также андрогенов и прогестинов в небольшом количестве. Если нет отклонений, то в них ежемесячно вызревает яйцеклетка, способная к оплодотворению. Дисфункция яичников приводит к скачкам в графике месячных, нарушает рост и развитие фолликулы и делает овуляцию невозможной.
Наличие задерживающихся месячных – типичный признак этой болезни. В норме длительность менструального цикла составляет 21–35 суток, а продолжительность месячных – 3–7 дней. Дисфункция яичников удлиняет или укорачивает его, а также влияет на количество выделяемой крови.
Дисфункция яичников может быть вызвана врожденной аномалией или целым рядом внешних факторов.
Воспалительные процессы. Инфекция в зону яичников может попасть с кровью при кариесе, пиелонефрите, ЛОР-заболеваниях, но чаще всего она проникает через наружные половые органы при беспорядочных сексуальных связях, неправильном спринцевании, когда нет принципа соблюдения личной гигиены.
Дисфункция эндокринной системы. Сбой в работе гипофиза или гипоталамуса иногда приводит к тому, что нет месячных. А также вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, избыточная секреция надпочечников.
Медицинский или самопроизвольный аборт. Особенно нежелательно прерывание развития эмбриона впервые из-за того, что происходит резкая остановка гормональной перестройки организма. Это способствует тому, что дисфункция яичников переходит в хроническую форму, при которой часто нет месячных.
Лекарственные препараты. В первую очередь, это относится к контрацептивам. Их название и дозировку должен определять только гинеколог. Бесконтрольное употребление или слишком высокие дозы лекарств способствуют сбою графика месячных. То же касается и установки маточной спирали.
Нервное истощение. В группу риска входят женщины, не соблюдающие режим сна и отдыха, те из них, профессия которых связана с затяжными стрессами или вредными излучениями. Кроме того, дисфункция яичников часто встречается у очень худощавых девушек и приверженец жестких диет.
Другие факторы. Дисфункция яичников появляется вследствие травм, хирургического вмешательства в области яичников, смены климата, переохлаждения, ослабления иммунитета, воздействия радиации.
Дисфункция яичников проявляется различными симптомами, но почти все из них связаны с изменением менструальной цикличности, а именно:
- преждевременное наступление месячных или их регулярное задерживание;
- кровомазание в середине цикла;
- слишком обильные или скудные выделения;
- болевые ощущения схваткообразного характера во время месячных;
- тяжелая форма ПМС, сопровождающаяся всплесками отрицательных эмоций;
- нет месячных более шести месяцев подряд;
- выкидыши или неспособность забеременеть.
При обнаружении любого из этих симптомов, следует обратиться к эндокринологу-гинекологу, чтобы принять меры для подтверждения или исключения диагноза дисфункция яичников. Задержка месячных позволит провести гинекологический осмотр, и взять мазки на онкоцитологию и определение инфекций, передающихся половым путем.
Кроме того, к диагностическим мероприятиям относятся:
- анализ крови на гормоны и наличия антител;
- бакпосев мочи;
- УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников;
- МРТ или КТ головного мозга;
- биопсия шейки матки;
Следует заметить, что нет общего плана диагностики. Для каждой пациентки составляется индивидуальная схема исследования, в которую входят еще и процедуры для исключения болезней других систем. Полное отсутствие месячных при дисфункции яичников требует немедленного излечения и наблюдения у специалиста несколько раз в году.
Дисфункция яичников лечится как стационарно, так и в амбулаторных условиях. Все терапевтические мероприятия условно делятся на три этапа:
- неотложное хирургическое вмешательство;
- борьба с первопричиной патологии;
- восстановление нормального протекания месячных.
Экстренная операция требуется при внематочной беременности или перекрутке ножки кисты. Длительное маточное кровотечение прекращают с помощью гормональной гемостатической терапии, а в случае неэффективности метода – выскабливанием матки.
Дальнейшие действия зависят от природы нарушения работы яичников. Если было выявлено воспаление внутренних органов, то назначают комплекс антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов. Если месячных нет из-за эндокринной патологии, необходима гормональная заместительная терапия. Нервное истощение и последствия диет лечат общеукрепляющими средствами.
Для восстановления месячных используют препараты прогестерона. Их вводят с 16 по 26 день, после чего в течение недели начинается менструация, которая считается началом нового цикла. Далее назначают витамины, БАДы, гомеопатические средства. Иногда показана консультация психолога, рефлексотерапия, кислородные процедуры, мануальные методики. Особое внимание нужно уделить нормализации питания, режиму работы и сна, посильным физическим нагрузкам.
Если выявляется дисфункция яичников, то планирование вынашивания малыша должно происходить под контролем специалиста. Он с помощью ультразвукового исследования наблюдает за развитием и движением яйцеклетки, корректируя процесс дополнительными таблетками и инъекциями. После удачного оплодотворения врач предпринимает все меры для недопущения потери ребенка.
Источник тут
Древний афоризм гласит: « Propter solum ovarium mulier est , quob est (именно яичники делают женщину женщиной)». Какова же роль этих важных органов? Яичник — парная женская половая железа, назначение которой — производить женскую зародышевую клетку, т. е. яйцо или яйцеклетку, и защищать ее в период развития.
Для женщины и наблюдающего за ней врача менструация всегда была свидетельством важных процессов, происходящих в половых органах. Менструацию можно рассматривать как некий хронометр и сверять с ним фазы различных функций половых органов и всего организма.
Разделим нормально протекающую жизнь небеременной женщины на периоды по четыре недели таким образом, чтобы первый день соответствовал первому дню менструации, а последний день накануне новой менструации приходился на двадцать восьмой. В какой же из этих дней происходит овуляция — выход зрелой клетки из фолликула? Ответ на этот вопрос имеет не только теоретическое значение.
Период, непосредственно следующий за овуляцией, наиболее благоприятен для оплодотворения, поэтому его стараются определить с максимальной точностью, хотя это удается далеко не всегда.
Раньше считалось установленным, что приблизительно за два дня до менструации яйцеклетка, если она не была оплодотворена, погибает. Но в настоящее время имеются указания на то, что яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 1—2 суток после овуляции. Сразу же после этого начинается развитие нового фолликула, которое продолжается до образования граафова пузырька. Овуляция наступает на 11, 12 или 13-й день от начала менструации. По каким-либо причинам она может произойти немного раньше или позже, но в большинстве случаев разрыв фолликула и выталкивание яйца наступает в среднем на 12-й день.
После этого яйцеклетка попадает в трубу, живет там приблизительно 15 дней, и если не происходит ее оплодотворения сперматозоидом, начинается менструация, и цикл возобновляется.
Постоянное появление маленьких пузырьков вызывает изменение давления в яичнике. По мере развития граафова пузырька увеличивается количество содержащейся в нем жидкости и давление возрастает, а после разрыва пузырька — резко падает. Возникновение новых пузырьков снова вызывает повышение давления, и таким образом цикл повторяется.
Увеличение давления в яичнике связано с инстинктом расслабления. У некоторых женщин он проявляется обостренным желанием полового контакта за несколько дней до овуляции. Если же теперь учесть, что разрыв пузырька возможен непосредственно в момент совокупления — при приливе крови, резком увеличении давления или просто в результате механического воздействия, а также то, что в этот период кислотность слизистой оболочки влагалища снижена и условия для жизни сперматозоидов становятся более благоприятными и что сразу за овуляцией в половых органах и во всем организме в целом происходят изменения, обеспечивающие наилучшие условия для развития яйцеклетки, то станет ясно, что природа безупречно скоординировала все эти процессы, чтобы осуществить воспроизводство или сохранение вида.
Не вызывает сомнения, что и более отдаленные половые органы и даже грудные железы, реагируют на изменения, происходящие в яичниках и матке.
Общеизвестно, что перед менструацией грудь набухает, напрягается, и это иногда беспокоит женщин. Пальпируемое набухание груди вызывается приливом крови вследствие расширения мелких сосудов, оно наступает не только в результате химических процессов (внутренняя секреция), но и, вероятно, под влиянием рефлексов.
У зрелой в половом отношении женщины интенсивность наиболее важных жизненных процессов регулярно изменяется. Фаза наибольшей активности соответствует предменструальному циклу. В промежутке между двумя менструациями отмечается более слабая фаза. Затем интенсивность снова нарастает, достигая максимума. И если беременность не наступает, эти колебания продолжаются постоянно с периодичностью в четыре недели.
Такие регулярные изменения характерны для температуры тела, сердечной деятельности, артериального давления, мышечной и мочевыделительной системы, общего обмена веществ и непосредственно для самих половых органов.
Что касается чисто физического состояния, то в период перед менструацией наблюдаются относительная слабость, легкая усталость и общее недомогание. К тому же отмечается тенденция к проявлению болезненных недугов, редко наблюдаемых в нормальных условиях, обострению более серьезных заболеваний и уменьшению сопротивляемости различного рода инфекциям. Что касается психической стороны, то депрессия, сопровождающая отмеченные явления, усиливается. Многие, женщины, обычно веселые, абсолютно здоровые телом и духом, становятся подавленными и угрюмыми или нервными и раздражительными. Даже обычно очень уравновешенные женщины подвержены раздражительности, обидчивости, изменениям настроения, капризам, спорам.
У зрелой и здоровой в половом отношении женщины менструации прекращаются лишь во время беременности, а у некоторых женщин и в период кормления грудью.
Интервал между двумя менструациями, т. е. от начала до следующего их появления, обычно длится 4 недели. У одних женщин они начинаются по истечении 26—27 дней, у других — через 21 день, у третьих — через 27—31 день. Иногда продолжительность интервала может меняться у одной и той же женщины. На регулярность менструаций большое влияние оказывает не только телосложение, но и образ жизни, климатические условия и т. д.
Менструация может начаться раньше, задержаться или даже полностью исчезнуть не только из-за изменений в яичнике, но и в результате других факторов, например, смены климата или депрессии. Ускорить или задержать появление менструации может внезапный страх или большая радость.
Нормальная продолжительность менструации — 3—5 дней, однако и здесь значительные физиологические колебания наблюдаются не только у разных, но даже у одной и той же женщины. Продолжительность и обильность ее зависят от образа жизни женщины. Физические усилия увеличивают продолжительность и количество менструальных выделений. С другой стороны, некоторые женщины утверждают, что, когда они выполняют трудную работу или устанавливают спортивные рекорды, их менструация менее обильна. В общем, можно сказать, что 1—2-дневная менструация очень короткая, а 7-дневная — очень длинная. В последнем случае, если это повторяется, женщина должна обратиться к врачу. Обычно менструация начинается с увеличения выделений слизистой оболочки, которые вскоре становятся более водянистыми, затем слегка окрашиваются и приобретают по нарастающей характер кровотечения. Оно бывает обильным первые два дня, затем постепенно ослабевает и перед прекращением приобретает свое первоначальное водянистое состояние. Имеют место случаи, когда менструация к 3-му дню совсем прекращается на 12 или 24 часа, а затем возобновляется.
Обычно количество выделяемой крови преувеличивается. Однако тщательные наблюдения показывают, что это количество не превышает 30—50 г в целом или 12—20 г в день.
Менструальные выделения имеют характерный запах, усиленный к тому же секрециями различных слизистых желез вульвы, которые очень активны во время менструации. Само собой разумеется, что малейшее несоблюдение правил гигиены вызывает разложение крови, уже подготовленной к этому наличием микроорганизмов в менструальных выделениях. Это может вызвать воспалительные процессы в вульве и, что еще хуже, вокруг нее.
Гиперемия половых органов во время менструации очень заметна. Вульва краснеет, большие половые губы разбухают и слегка приоткрываются, как при половом возбуждении. Влагалище часто приобретает синеватый оттенок, матка на ощупь кажется увеличенной. Наружные и внутренние половые органы становятся легкоранимыми.
Придатки матки, а также связки и окружающие ткани подвергаются гиперемии, вызывая чувство тяжести в нижней части живота, болезненные позывы к мочеиспусканию и дефекации и подергивания бедер. Это почти нормальные явления, которые наблюдаются одновременно с легкими болями, вызванными сокращениями матки. Обычно они возникают в начале менструации, а затем ослабевают, как только кровянистые выделения становятся более обильными, а именно, после вывода мелких кусочков слизистой оболочки и свернувшейся крови, которые закупоривают маточный зев. Рожавшие женщины сравнивают эти ощущения с болями при родах. Степень менструальных болей неодинакова не только у разных женщин, но и у одной и той же. В различные периоды жизни менструация может быть совсем безболезненной, а иногда боль достигает такой степени, что приходится вызывать скорую.
Эти явления нормальны, но довольно мучительны для женщин, поэтому они называют свои менструации «недомоганием». Впрочем, некоторые совсем не чувствуют недомогания, а начало менструации замечают только после появления крови.
Мы уже говорили о психических явлениях до и после менструации. Чаще наблюдается чувство усталости. Головная боль и мигрени возникают у предрасположенных к ним женщин. Усиливается слюновыделение, временно увеличивается и наполняется кровью печень, нередко отмечаются чрезмерный аппетит или, наоборот, его потеря, расстройство пищеварения, появляется тошнота, зловонное дыхание, брожение в кишечнике, тенденция к обильному и частому мочеиспусканию, которое к концу менструаций становится болезненным и затрудненным. Возможны неровный пульс, увеличение потоотделения, учащенное сердцебиение, варикозное расширение вен, холод в ногах, распухание суставов, воспаление слизистой оболочки носа, а также увеличение щитовидной железы и голосовых связок. Часто отмечается воспаление глаз и функциональные расстройства зрения: мелькание «мушек», явное сужение поля зрения. Могут наблюдаться расстройства слуха.
Для тканей характерна общая вялость, которая, однако, не столь заметна из-за гиперемии. Выраженная бледность с тенденцией к внезапному покраснению, мешки под глазами дополняют картину, которую мы так детально нарисовали, чтобы показать, что во время менструации женщина часто находится на грани заболевания. К счастью, она не испытывает всех этих явлений одновременно: одна страдает от одного, другая от другого. Есть женщины, которые не страдают ничем вообще.
Продолжительность половой зрелости у женщин неодинакова, в среднем она длится 30—35 лет. У 40 % женщин этот период заканчивается к 46—50 годам, у 26 % — между 41—45 годами и у 15 % — между 51—55 годами. В остальных случаях менструация исчезает позже или, что встречается чаще, еще до наступления сорокалетия, причем это тоже не следует считать патологией. Тем не менее, преждевременное прекращение менструаций указывает на определенную недостаточность функций внутренних половых органов. В целом у нерожавших женщин период половой активности короче, роды в сравнительно немолодом возрасте, например, после 40 лет, отодвигают менопаузу. Чем позже начинаются менструации у девушки, тем раньше у нее наступает менопауза, когда она становится женщиной.
Для жительниц средних широт и стран Севера характерны позднее созревание и поздняя менопауза. У южных народов, напротив, преждевременное угасание наблюдается так же часто, как и раннее созревание.
На этот процесс значительное влияние оказывают этнические и климатические особенности. Большую роль играет наследственность. Часто мать передает дочери не только плодовитость и предрасположенность к кровотечению в момент родов, но и примерный возраст полового созревания.
Когда процессы, ранее регулярно проходившие во внутренних половых органах, начинают угасать, женщина вступает в так называемый климактерический период, он длится в среднем 1—2 года и заканчивается менопаузой.
В данном процессе, как и в других, связанных с менструацией, все заключается в наличии или исчезновении кровянистых выделений из половых органов. Но менструация является не причиной, а следствием функционирования яичников. Поэтому менопауза — это всего лишь результат прекращения их деятельности.
Автор: Скоморохов А.Г., Садикова Н.Б. Все о супружестве от А до Я. Минск 2000
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Источник тут