Фолликулярная киста яичника и желтое тело при беременности

С кистой яичника хотя бы раз сталкиваются почти все женщины. Обычно это функциональные новообразования, которые со временем самоустраняются. Существует тенденция к увеличению количества случаев появления кисты яичника. Это связано с воздействием внешних факторов, массовым приемом гормональных препаратов и с развитием методик выявления патологии. Иногда воспринимается киста желтого тела как признак беременности, но это не так на самом деле. Существует несколько видов образований, с которыми может столкнуться будущая мама. Часть из них требует срочного медицинского вмешательства.

Киста яичника — полостное образование, заполненное жидкостью, кровью, другим содержимым. Ее размер может быть всего несколько сантиметров. Но случается и разрастание до 20 см. Иногда патологию путают с поликистозом. Но это разные новообразования с отличающимися пусковыми механизмами.

Существует нескольких видов кисты:

Фолликулярная (функциональная) появляется еще до момента зачатия. В яичнике созревает яйцеклетка. Далее лопает фолликул, из которого она выходит, и вместо него образуется желтое тело. По ряду причин разрыв может не произойти. В фолликуле будет накапливаться жидкость, что приведет к образованию кисты. В этот месяц овуляция не произойдет. Фолликулярная киста обычно не растет больше 6-8 см и самоустраняется. Она не требует лечения, поэтому имеет и другое название – функциональная.
Дермоидная может появиться независимо от возраста. Причину патологии нужно искать еще на стадии развития девочки. Новообразование заполнено салом с примесью ногтей, волос, а иногда и зубами. Может достигать 30 см. Но дермоидная киста никак не препятствует зачатию. Лучше ее удалять до беременности.
Цистаденома наполняется муцинозной или серозной жидкостью. Она непрерывно растет, и есть большая вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль. Поэтому цистаденому удаляют независимо от размеров. Лучше это делать до момента зачатия.
Эндометриоидная киста является последствием эндометриоза. Заполняется она кровянистой жидкостью темного цвета. С наступлением каждой менструации новообразование увеличивает свой размер. Последствием ее развития может стать бесплодие. Но при беременности она опасностей не несет.
Лютеиновая (киста желтого тела) – частое явление у беременных женщин. На ее появление могут повлиять стрессы, эндокринные нарушения, сбои лимфо- и кровотока в желтом теле. Формируется новообразование, которое редко бывает больше 8 см. Киста желтого тела на ранних сроках беременности опасности не несет. К 14-17 неделям она самостоятельно исчезает. Связано это с окончанием формирования плаценты, которая начинает вырабатывать прогестерон, и замещает желтое тело.

Наличие фолликулярной кисты будет препятствовать зачатию. Пока она не рассосется, рост других фолликулов невозможен. Такие новообразования самоустраняются в течение 2 месяцев. После этого овуляция возобновляется. У женщины снова появляется возможность забеременеть.

Остальные виды кистозных образований напрямую не влияют на зачатие. Значение имеет их размер и месторасположения. Патология может препятствовать механическим путем, давить на фолликулы, неблагоприятно отражаться на гормональном фоне. Проблема носит индивидуальный характер. Для одних женщин новообразования в яичниках не повлияют на зачатие, у других станут барьером для овуляции.

Если сделано несколько попыток забеременеть при отсутствии потенциальных причин развития бесплодия, а результата нет, может назначаться удаление кисты. Стоит учитывать и отсутствие у большинства видов образований склонности к самоликвидации. В период беременности они могут нести постоянные риски, иногда требовать оперативного вмешательства. Поэтому процесс планирования ребенка должен включать лечение выявленных новообразований в яичниках.

Причины появления кисты при беременности на ранних сроках полностью не изучены. Есть лишь ряд факторов, которые предрасполагают к ее развитию:

гормональные сбои, нарушение функционирования секреторных желез;
стрессы, отсутствие психоэмоционального равновесия;
неправильное питание, приводящее к гормональному дисбалансу;
ранее половое созревание;
нарушения цикла;
предрасположенность организма;
длительное использование противозачаточных средств;
ожирение/недостаточный вес;
отсутствие половой жизни;
частые аборты;
воспаления органов репродуктивной системы;
инфекции в организме;
ранее завершение лактации;
нездоровый образ жизни.

Несложные патологии в основном протекают бессимптомно. Их выявляют при прохождении УЗИ. Симптоматика и признаки новообразований зависят от размеров, расположения и природы появления.

При фолликулярной кисте у женщины появляются ощущения тяжести и давления в месте протекции яичника. По мере ее роста появляются боли, усиливающиеся при физических нагрузках, наклонах, половых актах. Обострение наблюдается во второй части менструального цикла. Непрямым симптомом такой разновидности кистозного образования считается снижение базальной температуры в период после овуляции. Она не достигает и 36,8°С.

Эндометриодная киста проявляется сбоями цикла, болезненностью нижней части живота, длительными безрезультатными попытками зачатия, нарушениями в работе кишечника (запоры могут сменяться диареей). Часто появляются коричневый мажущиеся выделения. При небольших размерах симптоматика вовсе может отсутствовать. Рост не имеет ярко выраженного характера. Он может происходить медленно, быстро или отсутствовать длительное время. Осложнением патологии может стать разрыв яичника, вызывающий перитонит. В этом случае потребуется экстренная операция.

Признаки цистаденомы прямо зависят от ее размера. Рост образования сопровождается тянущей болью поясницы, низа живота или стороны кисты. Большой размер может давать ощущение присутствия инородного тела. Иногда сопровождается увеличением живота.

Симптомы кисты желтого тела при беременности могут не проявляться. Она обычно не превышает 8 см и угрозы не представляет. Если новообразование достигает большого размера, то возможны осложнения в виде перекручивания ножки кисты. Это критичное состояние для женщины, характеризующееся появлением острой боли в районе образования. Симптоматика очень напоминает признаки аппендицита.

Дермоидная киста на начальном этапе протекает бессимптомно. Когда ее размер достигает 15 см, появляются боли в животе, слабость, повышается температура. Нарушения со стороны гормонального фона или протекания цикла не наблюдаются.

Беременной женщине или девушке, планирующей зачатие, следует незамедлительно обратиться за помощью при наличии таких симптомов:

температура выше 38°С;
отклонение от нормы артериального давления (увеличение/понижение);
неконтролируемая потеря веса;
прощупываемое уплотнение брюшной полости, значительное увеличение живота;
обильные менструации;
частые мочеиспускания, постоянная жажда;
слабость, головокружение;
интенсивный рост волос на лице.

Если наличие кистозного образования в яичнике не помешало забеременеть, нужно обязательно вести за ним наблюдение: регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ. Опасность может появиться при увеличении патологии. Это связано с нарушением обычного месторасположения яичника, давлением на матку. Результатом может быть выкидыш, преждевременные роды.

Давление провоцирует и некроз (заворот) кисты. Может развиться воспалительный процесс, который потребует обязательного оперативного вмешательства даже несмотря на беременность.

Крайне редко случается быстрый рост и перерождение патологии в злокачественную опухоль. Риски осложнений усиливаются в процессе родовой деятельности. Интенсивность схваток, напряжение мышц брюшной полости могут спровоцировать разрыв кисты. Потребуется экстренная операция, так как есть большая угроза для жизни беременной женщины.

Плавное течение патологии (небольшой размер, отсутствие интенсивного роста и дискомфорта для будущей матери) требует простого наблюдения. Лечение назначается уже после родов.

Такое нарушение может возникать под влиянием непрерывно растущей матки. Она сдвигает кисту с обычного места. Перекручивание приводит к нарушению кровоснабжения новообразования и его отмиранию. У женщины появляются острые боли внизу живота. Для их облегчения принимается вынужденная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях. Перекручивание ножки почти всегда сопровождается повышением температуры.

Осмотр и ощупывание живота обычно причиняет сильную боль, мышцы передней стенки напряжены. Кистозное образование размещается впереди, по центру брюшной полости. Сместить его невозможно. Будущей матери потребуется обязательное оперативное вмешательство.

Быстрое разрастание патологии несет в себе угрозы для организма. Повышение давления в кисте часто приводит к ее разрыву. Первые признаки проявляются в острой боли низа живота. Наблюдается тошнота, рвота, резкое повышение температуры, ускорение пульса. В крови увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ. Максимальная болезненность наблюдается при обследовании поверхности матки.

внезапные резки боли в животе;
слабость;
тошнота;
появление кровянистых или других выделений из влагалища;
снижение артериального давления;
возможна потеря сознания.

Киста яичника при беременности на ранних сроках обнаруживается крайне сложно, поскольку растет в основном бессимптомно. Признаки могут проявляться лишь при появлении осложнений с развитием воспалительного процесса.

К основным методам диагностики относят:

УЗИ (используется трансвагинальный ракурс);
компьютерная томография;
лапароскопия.

Дополнительно могут назначаться и другие исследования: общие анализы крови, мочи, тесты на онкомаркеры, гормоны, бакпосев, пункционную биопсию. Проведение диагностики при лапароскопии может совмещаться с устранением кисты. Это делает повреждения минимальными, улучшает итоговые прогнозы.

Фолликулярная патология и киста желтого тела при беременности на ранних сроках не требуют операций. За ними ведется наблюдение, рост контролируется УЗИ. Такие новообразования склонны к самоустранению.

Другие виды патологий яичника могут потребовать консервативного лечения. К основным из них относят:

лазеротерапию;
спринцевание специальными растворами;
лечебные ванны;
ультрафонофорез;
магнитотерапию;
лечение грязями.

Среди медикаментов применяются противовоспалительные, гормональные, обезболивающие препараты и иммуномодуляторы. Предпочтительным считается использование гормонального лечения. С его помощью можно обойтись без операций.

Назначения операции требуют патологические кисты или те, которые не самоустраняются в течение трех циклов. Также удаляются и быстрорастущие, большие перекрученные и разорвавшиеся образования. В период вынашивания ребенка к хирургическому вмешательству прибегают только в случае крайней необходимости. Используется лапароскопия, в редких случаях – лапаротомия.

Лапараскопическую операцию обычно назначают до 12-16 недели. Проводят ее под внутренней анестезией. Делается 3 прокола: в области пупка и местах проекции яичников. Используемое оборудование позволяет не только контролировать течение операции, но и осмотреть все органы репродуктивной системы, выявить скрытые патологии. Вся процедура может длиться от 30 минут до 2 часов.

Через 2-3 дня после операции при отсутствии осложнений будущую маму выписывают. Дальше ее могут положить на сохранение для предотвращения возможных последствий вмешательства.

Противопоказания к лапароскопии:

инфекционные заболевания;
ожирение;
гипертония;
астма;
нарушения в сердечной деятельности;
анемия.

Методом лапароскопии можно устранить кисту размером до 6 см. Большие новообразования удаляются лапаротомией. В этом случае происходит рассечение передней стенки матки, вылущивание патологии. Обычно ограничиваются здоровыми тканями. Сами яичники не повреждаются, а маточные трубы со временем восстанавливаются.

В процессе планирования ребенка нужно обязательно пройти комплексное обследование, включая УЗИ на предмет кистозных новообразований. Их нужно устранять до момента зачатия. Если беременность наступила, обязательно проходить регулярные обследования и контролировать рост патологии. Отсутствие дискомфорта и осложнений дает хорошие прогнозы для вынашивания без лечения и операций.

Дополнительно рекомендуется правильно питаться, контролировать физические нагрузки, поддерживать иммунитет, избегать стрессов.

онкологические заболевания; киста яичника; состояние организма после самопроизвольного аборта или выкидыша

эрозийные повреждения тканей шейки матки; цистит; образование множественных кист и полипов на яичниках

По материалам 7mam.ru

Яичники являются парным органом женского организма, основная их задача состоит в подготовке к оплодотворению. Ежемесячно внутри яичника формируется фолликул, из которого в середине цикла должна выйти яйцеклетка. Затем происходит овуляция, а при благоприятных условиях — последующее зачатие. Чтобы поддержать наступившую беременность на раннем сроке, до того момента, как сформируется плацента, развивается желтое тело. Иногда этот физиологический процесс осложняет киста желтого тела при беременности.

Это доброкачественное кистозное образование в яичнике, симптомы которого нередко отмечаются у женщин, но так же часто проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Осложнением кисты может быть поражение ткани яичника и развитие острого воспалительного процесса в брюшной полости, при котором не обойтись без операции, а иногда и удаления органа.

Желтое тело — это образование, задачей которого является поддержание нормального уровня прогестерона и эстрогена — половых гормонов. Формирование желтого тела происходит во второй половине цикла, в это время оно начинает готовить матку к возможному наступлению беременности.

Если оплодотворение произошло, то с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина), желтое тело поддерживает оптимальное количество прогестерона в крови, чтобы не произошло развитие новых фолликулов и вновь не наступила овуляция.

Благодаря прогестерону слизистая матки приобретает рыхлую структуру, это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка сумела закрепиться в ней и продолжила свое развитие. При отсутствии оплодотворения, желтое тело подвергается обратному развитию и, к моменту месячных, оно превращается в микроскопический белесый участок ткани на яичнике.

Киста желтого тела яичника при беременности является образованием доброкачественного характера, которое не может подвергнуться перерождению ее тканей в злокачественную опухоль. Киста имеет толстые стенки, изнутри она заполнена жидкостью желтого цвета.

Кистозное желтое тело при беременности формируется на яичнике, том месте, где лопнул фолликул. Развивается такая киста у будущей мамы из-за нарушения кровообращения и циркуляции лимфы в желтом теле. Но установить чем это вызвано во время беременности довольно сложно.

На женский организм одновременно могут оказывать влияние множество негативных факторов, результатом которых становится формирование кисты желтого тела. Перечислим их:

гормональные нарушения, в том числе возникшие на фоне приема КОК и средств экстренной контрацепции;
патологии щитовидной железы;
хирургические вмешательства на органах малого таза, например, медицинский аборт, диагностическое выскабливание и тому подобное;
медикаментозная стимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия;
половые инфекции;
воспалительные заболевания интимной сферы;
голодание и жесткие диеты;
тяжелая физическая работа;
хронический стресс;
вредные условия труда.

Также ученые утверждают, что развитие кисты желтого тела имеет связь с низким уровнем деторождаемости. В наше время многие женщины рожают только одного ребенка, максимум — двоих. В результате яичники наших современниц работают непрерывно, количество менструаций, соответственно, увеличивается. Этим и объясняются различные патологии со стороны органов половой сферы.

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно даже при беременности. Но некоторые женщины могут отмечать следующие признаки, указывающие на ее наличие:

болевые ощущения во время полового акта и при физической нагрузке;
чувство тяжести с той стороны тела, где находится образование;
скудные кровянистые выделения, реже кровотечения.

Диагностика кисты желтого тела проводится путем сбора анамнеза, анализирования результатов гинекологического обследования, УЗИ, а иногда и лапароскопии. С помощью вагинального осмотра врач может обнаружить эластичное образование сбоку или позади матки. Во время пальпации оно будет иметь ограниченную чувствительность и подвижность.

УЗИ-исследование диагностирует кисту желтого тела в виде анэхогенного однородного новообразования округлой формы размерами от 4 до 8 см. Внутри кисты может быть мелкодисперсная взвесь. Цветовая допплерография (ЦДК) поможет отличить кисту желтого тела от истинных опухолей яичника. При выявлении любых кист и опухолей в органах малого таза, рекомендуется проведение исследования на онкомаркеры СА-125.

Иногда кисту желтого тела трудно отличить от прочих новообразований (пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы) и внематочной беременности, поэтому, при наличии болевого синдрома и других тревожных симптомов, врач может назначить пациентке срочную лапароскопию. Подробнее о проведении лапароскопии→

Если опухоль достигнет больших размеров, не исключено, что возникнут следующие осложнения во время беременности:

разрыв оболочек кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
некроз в результате перекрута ножки кисты;
внутреннее кровоизлияние в яичник.

Все эти состояния вызывают у будущей мамы сильные боли, головокружение, слабость и тошноту. Необходима срочная операция, предотвращающая развитие нежелательных осложнений, таких как воспаление в брюшной полости, перитонит, сепсис и возможный летальный исход.

При обнаружении кисты при беременности, многие врачи выбирают выжидательную тактику наблюдения в течении 3-х месяцев. Обычно киста не угрожает ни будущему ребенку, ни самой женщине. Иными словами, она не оказывает патологического влияния на процесс гестации.

В то же время многие женщины сами уверены в том, что киста желтого тела — признак беременности и ничего опасного в ней нет. Но это не так, хотя она часто диагностируется у будущих мам, но физиологическим признаком беременности образование не является.

Ответ на вопрос: возможна ли беременность при кисте желтого тела? — положительный. Но, чтобы предотвратить осложнения в процессе вынашивания, за образованием нужно наблюдать, контролируя его развитие и рост с помощью УЗИ-исследования. Если киста будет активно расти, вероятнее всего, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве для предупреждения отклонений в будущем.

Как правило, операции удается избежать, поскольку у большинства женщин кисты рассасываются самостоятельно во втором триместре беременности. Чаще это происходит между 14 и 20-й неделей.

На процесс рассасывания влияет созревание и активное функционирование плаценты, которая полностью снимает с желтого тела задачу по поддержанию беременности и начинает сама вырабатывать прогестерон. Киста желтого тела левого яичника при беременности (или правого), в большинстве случаев исчезает самостоятельно к моменту полноценного формирования плаценты. Подробнее о строении и функциях плаценты→

В случае отсутствия инволюции кисты, необходимо оперативное вмешательство. Оно применяется и в случае разрыва или перекручивания ножки образования.

Лапароскопия является максимально щадящим оперативным подходом, применяющимся во время вынашивания ребенка. При ее проведении киста желтого тела правого яичника при беременности (или левого) удаляется с помощью трех проколов брюшной стенки женщины, не превышающих в диаметре 1,5 см.

Пациентка получает общую анестезию, но травматичность данного вмешательства минимальна и спустя несколько дней женщина может покинуть стационар. Будущие мамы после удаления кисты желтого тела обычно проходят дополнительное лечение, целью которого является сохранение беременности.

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Киста желтого тела, выявленная во время беременности, должна контролироваться с помощью систематического проведения УЗИ и наблюдения у гинеколога-эндокринолога. В большинстве случаев такое образование не представляет угрозы для будущей мамы и проходит самостоятельно во 2-м триместре беременности, но оставлять без внимания эту патологию нельзя.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Желтая киста при беременности формируется вместо желтого тела, развивающегося в яичнике после овуляции.

Функциональные обязанности желтого тела – это выработка прогестерона, который создает в женском организме условия для наступления и нормального протекания беременности. В случае, если зачатие не произошло, деятельность желтого тела ослабевает, и оно должно постепенно регрессировать и по окончании месячного цикла исчезнуть.

Если же зачатие успешно состоялось, желтое тело продолжает синтезировать гормон ещё в течение 12 недель, впоследствии чего эту функцию возьмет на себя плацента. Однако так происходит не всегда: по статистике, у 5% пациенток желтое тело не поддается инволюции и продолжает свое существование в виде кисты.

Развитие желтого тела проходит в четыре этапа:

на первом этапе размножаются клетки фолликула, который лопнул (непосредственно после овуляции);
на втором этапе клетки прорастают в ткань сосудов;
на третьем этапе происходит гормональный расцвет, увеличение желтого тела до двух сантиметров, начало продуцирования ним необходимых гормонов;
на четвертом этапе происходит обратное развитие образования, клетки регрессируют и полностью замещаются соединительной тканью.

Желтое тело должно существовать около 14 суток, а при успешном зачатии его функцией, помимо синтеза гормонов, также является регуляция сокращений матки и маточных труб.

Кистозное образование желтого тела способно к развитию как в постовуляторном периоде, так и в период беременности. Причиной этому может стать расстройство кровотока и лимфодренажа тканей в зоне придатков.

Формированию кисты может способствовать применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, гормональных средств, контрацептивных препаратов), излишние физические и стрессовые перегрузки, неправильное питание (длительное сидение на ограниченных диетах, недостаток пищи), воспалительные заболевания репродуктивных органов (в частности, половые инфекции), затрагивающие придатки. К перечисленным факторам можно добавить и эндокринные расстройства: сбои в работе щитовидной железы и гипофиза.

Еще одна из версий причин образования кисты – врожденный фактор, когда женщина ещё с рождения имеет склонность к кистообразованию. Пусковым механизмом в таком случае может послужить гормональный всплеск при беременности или воспалительные реакции в придатках.

Кистозное новообразование желтого тела чаще протекает без какой-либо явной симптоматики. Лишь в некоторых случаях кисты большого объема могут оказывать давление на близлежащие органы и ткани, способствуя появлению болей в животе с возможной иррадиацией в поясничную область.

Кисты чаще обнаруживаются случайным образом при прохождении планового УЗИ. Редкие признаки, которые может заметить у себя женщина, следующие:

дискомфортное чувство давления, тяжести в нижней области живота, справа или слева от пупочной зоны;
болезненность становится более выраженной при ходьбе или беге в быстром темпе, при сексуальном контакте, резких наклонах или поворотах корпусом.

Более яркие симптомы появляются, как правило, при развитии осложнений заболевания.

Перекручивание или сдавливание нервов и сосудов, которые иннервируют и питают придатки. Такая ситуация может развиться вследствие чрезмерной физической активности при больших размерах кистозного образования. Состояние сопровождается коликами в области паха, диспептическими расстройствами, выделением холодного пота, появлением слабости и головокружения, гипотонией.
Разрыв кистозного образования. При кисте желтого тела встречается редко, так как образование имеет достаточно толстую капсулу. Состояние сопровождается резкими болями в местах проекции яичников, полуобморочным состоянием, тошнотой, головокружением.
Внутреннее кровоизлияние. Если киста локализовалась в районе сосуда, может случиться выход крови в полость яичника, а также в брюшную полость (апоплексия яичника). Самочувствие при таком осложнении зависит от количества утраченной крови. Это может быть сонливость, приторможенность реакций, бледность и цианоз кожных покровов, понижение давления, тахикардия.

Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства и госпитализации.

Диагностика кистозного образования, помимо внимательного опроса пациентки, включает в себя:

осмотр врачом-гинекологом – определяется методом прощупывания уплотнение в придаточной зоне матки;
ультразвук – обследование органов брюшной полости – позволяет увидеть эхогенное объемное новообразование и уточнить его размеры;
лапароскопический метод диагностики – наиболее информативный метод, может применяться одновременно как для диагностики, так и для удаления опухоли;
гормональные исследования – благодаря анализам можно выявить нарушения баланса гормонального фона женщины;
другие лабораторные исследования, направленные на поиск инфекции, спровоцировавшей воспалительные процессы в придатках.

В индивидуальном порядке может потребоваться консультация хирурга, репродуктолога.

Тактика лечения при обнаружении кистозного образования желтого тела при беременности может отличаться. Зачастую доктор просто наблюдает за кистой в течение 3-х месяцев.

Желтая киста не представляет угрозы ни для малыша, ни для пациентки, чаще не влияет и на само течение беременности. Однако за ней необходимо наблюдать, контролируя её рост при помощи УЗИ. Если киста имеет стойкую тенденцию к увеличению, доктор может принять решение к проведению оперативного вмешательства, чтобы избежать осложнений в будущем.

Однако, в большинстве своем, такие кисты самоликвидируются уже к 20 неделе вынашивания, когда производство прогестерона полностью ложится плацентарную оболочку. Даже в ситуациях, когда беременность произошла на фоне уже существующей желтой кисты, образование должно купироваться самостоятельно к моменту окончательной формировки плаценты.

Если же инволюция кисты не произошла, может быть назначено хирургическое лечение. Такое лечение применяется и при ситуациях с разрывом и перекручиванием кистозного образования.

Лапароскопический метод оперативного вмешательства является щадящей операцией, которую можно проводить даже в период беременности. Удаление образования проводят посредством трех небольших проколов (приблизительно 1,5 см) передней брюшной стенки. Операция проводится под общей анестезией. Травматичность операции настолько мала, что уже на следующие сутки пациентка может быть выписана домой.

Беременные женщины после операции кистэктомии обычно принимают дополнительное лечение, направленное на сохранение беременности.

По материалам m.ilive.com.ua

При посещении гинеколога женщине может быть выставлен диагноз киста желтого тела. Патология относится к разновидностям функциональных кист, носит односторонний характер, реже отмечается в обоих яичниках.

Каждые 27–30 дней в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. Когда наступает овуляторная фаза, фолликулярная стенка надрывается и яйцеклетка выходит. По мере ее продвижения по маточным трубам на месте разрыва формируется желтое тело. Являет собой железу внутренней секреции. Процесс контролируется лютеинизирующим гормоном.

Название железы яичника обусловлено наличием липохромного ярко-желтого пигмента в ее клеточных структурах. Размер варьирует от 18 мм до 22 мм. Отличительная черта – выработка женских половых стероидов во II фазе цикла. Именно прогестерон и эстроген создают благоприятные условия к внедрению зиготы.

Если соитие яйцеклетки и сперматозоида не произошло, настает атрофия желтого тела, снижается синтез активных гормональных веществ. В этой части в начале последующих циклов менструации отмечается рубцовая ткань, впоследствии пропадает.

В случае когда оплодотворение наступило, под воздействием хорионического гормона активность желтого тела яичника сохраняется до 10–12 недели беременности. Отмечается задержка месячных и во время беременности поддерживается уровень прогестерона, пока не сформируется полноценная плацента (12–19 неделя).

Спустя 3–5 дней как лопнула оболочка фолликула, при ультразвуковой диагностике визуализируют гиперэхогенное образование неоднородной структуры. По размеру определяется степень гормональной активности. При беременности на ранних сроках железа хорошо видна, увеличена в диаметре. Малый размер или полное отсутствие свидетельствует о функциональных или гормональных перестройках.

Лютеиновая киста яичника обнаруживается после овуляторной фазы вследствие провоцирующих факторов. Отмечается скапливание прозрачной жидкости, заключенной в капсулу. Рост и увеличение приводит к разрыву мелких гемососудов и желтого тела. Содержимое становится геморрагическим.

Величина кисты яичника варьирует от 4 см до 8,5 см. Диагностируется гораздо реже, нежели фолликулярная киста и составляет 2–6% от всех случаев. Поражает правый яичник или левый яичник в зависимости от локализации созревающей яйцеклетки. Киста однокамерная, однокапсульная, внутренняя поверхность зернистая. Содержимое от прозрачного серо-желтого цвета до красно-багрового.

Возможна самостоятельная полная инволюция во II триместре беременности или спустя 2–3 цикла месячных.

В гинекологической практике принято различать кисты желтого тела яичника:

По локализации: правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя.
По количеству: единичные, множественные.
По течению заболевания: осложненные, не осложнённые.
По строению: на ножке или прикреплена непосредственно к клеткам желтого тела.

Отмечается зависимость формирования при беременности или без нее.

Основываясь на научных исследованиях иногда точную причину развития лютеиновой кисты яичника трудно выявить. Зачастую наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов:

слабый кровоток и лимфоотток в малом тазу;

хронические воспалительные заболевания матки и придатков;

отсутствие лечения инфекций, передающихся половым путем;

длительный прием препаратов, стимулирующих овуляцию;

самопроизвольные и медицинские аборты;

тяжелая физическая работа, подъем тяжестей, резкие движения;

работа на вредном производстве;

неправильное питание, увлечение диетами (монодиеты);

ожирение и кахексия;

эмоциональное перенапряжение, регулярные стрессовые ситуации;

эндокринопатии.

Выявлена прямая зависимость образования и кратностью рождения детей. Чем чаще наступала беременность, тем реже формировалась киста.

Симптоматика обычно слабо выражена и клиническая картина смазана. Если образование непосредственно прикреплено к клеткам желтого тела и имеет малые размеры (до 40 мм), то пациентка не догадывается об имеющейся кисте. Такая полость исчезает бесследно спустя 2–3 месяца.

Если киста яичника превышает 40 мм и активно продуцирует прогестерон, может наблюдаться задержка месячных. Отмечаются неприятные ощущения в надлобковой зоне с тянущей болью со стороны поражения. Провоцирует длительные менструации с кровомазанием по истечении 5–7 дней от начала цикла. Неравномерные выделения при кисте должны насторожить женщину.

Выраженная болезненность, спазмы в надлобковой области, позывы на рвоту, запор, метеоризм, положительные перитонеальные симптомы, интоксикация служат признаком перекрута лютеиновой кисты на ножке. Симптомы острого живота возникают внезапно на фоне полного благополучия. Отмечается повреждение тканей образования и кровоизлияние.

Перед постановкой диагноза лечащий гинеколог проводит опрос, сбор жалоб, осмотр на гинекологическом кресле.

В процессе вагинального осмотра в левом или правом фланке, иногда позади матки определяется тугоэластическое малоподвижное образование округлой формы. При аккуратном надавливании вызывает неприятные ощущения.

Обязательный инструментальный метод диагностики – ультразвуковое обследование. Гинеколог направляет на трансабдоминальное или трансвагинальное исследование. УЗИ определяет локализацию, размеры, плотность образования, осматриваются маточные трубы и матку на предмет имплантированной яйцеклетки.

доплерография для исключения кровенаполнения;

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и тест на беременность;

онкомаркеры для исключения рака и метастаз;

лапароскопия;

биопсия для определения цитологического строения.

Проведение дифференциальной диагностики необходимо при сомнительных результатах исследования и показаны :

истинные доброкачественные опухоли яичника (кистома);

злокачественные новообразования;

текалютеиновая киста;

пузырный занос;

внематочная беременность.

На основании выполненных исследований, осмотра и жалоб можно выставить диагноз и приступить к назначению индивидуальной терапии.

В яичнике безболезненная киста желтого тела малых и средних размеров не требует лечения. Женщину наблюдают в динамике в течение 3 месяцев, ежемесячно проводят УЗИ. Положительная динамика инволюции и уменьшение размеров свидетельствует о самостоятельном разрешении процесса.

По истечении трех месяцев при увеличении размера показано консервативное лечение. Гормональная коррекция имеющихся нарушений – гестагены (Дюфастон, Утрожестан), противозачаточные препараты (Диане, Джинет), а также противовоспалительные средства (Диклоберл, Наклофен).

Рекомендована вспомогательная витаминотерапия, седативные средства, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез). В период лечения коррекция образа жизни и питания, исключение тяжелого физического труда и стрессовых ситуаций.

Энуклеация кисты хирургическим путем показана при неэффективности медикаментозной терапии по истечении 4–6 месяцев с момента обнаружения. Операция может быть плановой или экстренной.

Плановая операция проводится после подготовки пациентки (тщательное обследование, премедикация, изучение истории болезни и сопутствующих патологий). Отдается предпочтение лапароскопии ввиду малоинвазивности метода. Киста вылущивается, ушивается капсула, иногда требуется иссечение яичника.

Экстренная операция выполняется при развитии осложнений и симптоматики «острого живота». Может применяться как лапароскопия, так и лапаротомия. При разрыве кисты с повреждением тканей яичника, кровотечении и некрозе придаток удаляют.

Своевременное хирургическое вмешательство способно сохранить яичник женщинам репродуктивного возраста.

Прежде чем приступить к лечению в домашних условиях, настоятельно рекомендовано проконсультироваться с лечащим гинекологом во избежание не желаемых последствий.

Настой пижмы, толокнянки, клевера принимают внутрь.
Спиртовая настойка из Боровой матки.
Отвар или настойка Родиолы розовой (Красная щетка).
С помощью медовых тампонов снимают воспаление и отек.

Следует помнить о персональной непереносимости фитопрепаратов.

Основные признаки осложнений: Некорректное и несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений, таких как перекрут ножки, апоплексия капсулы, кровоизлияние с последующим кровотечением, нагноение и некроз тканей яичника.

При развитии осложнений у женщины резко ухудшается общее состояние, появляется слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб, тошнота, однократные или множественные приступы рвоты. Внизу живота ноющая, тянущая, режущая или кинжальная болезненность. Боль может иррадиировать в ногу со стороны поражения, живот и даже грудную клетку. На фоне развивается синкопальное состояние.

При разрыве кисты в дугласовом пространстве (прямокишечно-маточное углубление) в процессе пункции обнаруживается свободная серозная или геморрагическая жидкость.

Малые размеры не опасны матери и ребенку. Такие пациентки должны регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить УЗ-исследование. Как правило, инволюция наступает к 19–20 недели беременности. Принятие специфических мер целесообразно при растущем образовании с размерами 50 мм и более.

Оплодотворение яйцеклетки возможно, однако существует риск самопроизвольного прерывания беременности, осложнений, связанных с кровоизлиянием в яичник, разрыва кисты или ее перекрута.

Чтобы предупредить формирование функциональных кист важно следить за состоянием репродуктивной системы и гормональным фоном. С целью достижения высокого терапевтического результата необходимо придерживаться рекомендаций гинеколога.

По материалам prokst.ru