Отсутствие овуляции, или ее редкое появление, является показанием к стимуляции. Такое мероприятие необходимо в том случае, когда на протяжении года супружеская пара при незащищенном сексе не может зачать ребенка. Этот период, как правило, сокращается до полугода для пар, возраст которые превышает 40 лет.
В процессе показан УЗИ-контроль развития фолликула. При этом процедура бесполезна при мужском бесплодии. Стимуляция яичников для успешного планирования беременности предполагает лапароскопию, чтобы исключить непроходимость маточных труб.
Сперва партнеры проходят тщательное медицинское обследование. График процедуры составляется после сдачи анализов, приема лекарств, учета индивидуальных особенностей пары.
Специалист учитывает и то, в каких условиях будет использоваться яйцеклетка: для ИКСИ, ЭКО или оплодотворения естественным путем.
Классическая схема приема клостилбегита – с 5 по 9 день цикла. Если назначены препараты для дополнительной стимуляции яичников (пр. пурегон), то клостилбегит принимают с 3 по 7 день цикла. В дни приема показан УЗИ-мониторинг для определения состояния фолликула.
Когда последний достигает 18 мм, женщина принимает установленную дозу Прегнила. Выход яйцеклетки наступает через 24-36 часов. По статистике удачное зачатие после первой попытки наблюдается у 15% пар. На этот процесс влияет причина бесплодия, его длительность, возраст супругов.
При 28-дневном цикле процедуру проводят на 8-10 день после завершения менструации. В дальнейшем оно показано каждые 2-3 дня.
Периодичность определяют состоянием яичников и матки.
Наблюдение прекращается при овуляции или начале менструации.
Перед тем как приступить к лечению, не только каждая женщина, но и ее супруг, проходит обследование.
Мужчинам назначают спермограмму. Такая мера позволит оценить его пригодность к естественному зачатию. Если все в порядке, назначают стимуляцию.
Врач может прописать клостилбегит, меногон или пурегон. Первый принимают с 5 по 9 день цикла, два вторых – с 2 по 10. Хотя продолжительность может варьироваться от случая к случаю.
Первое УЗИ назначают спустя несколько дней с начала мероприятия, последующие – каждые 2-3 дня. Мониторинг продолжают до достижения фолликулом определенного размера. Также необходима инъекция ХЧГ для предотвращения регрессии фолликулов и снижения риск образования фолликулярных кист.
В норме через 24-36 часов после укола ХЧГ происходит овуляция. Если УЗИ подтвердит этот процесс, необходимы инъекции прогестерона/утрожестана (гормональная стимуляция) для поддержки желтого тела.
Также врач назначает сроки и частоту половых актов. При хорошей спермограмме после инъекции ХЧГ половые акты должны происходить каждый день или через день до окончания овуляции и образования желтого тела.
Не рекомендуется применять клостилбегитбольше 6 менструальных циклов. Он приводит к истощению яичников и раннему наступлению климакса. Если такое произойдет, то собственные яйцеклетки женщины больше не будет пригодны для оплодотворения.
Тогда придется использовать ЭКО с донорской яйцеклеткой. Противопоказан клостилбегит при проблемах, связанных с ростом эндометрия.
Стимуляция яичников у женщин после 40 лет требует предварительного обследования на предмет воспалительных процессов. Последние является противопоказанием к приему стимулирующих препаратов, так как могут значительно обостриться.
Процесс выхода яйцеклетки из фолликула у здоровой женщины происходит в середине менструального цикла. При нарушении используются индукторы овуляции. К таковым относится вышеупомянутый клостилбегил.
Также могут быть использованы менопур и гонал для пополнения гормонами гипофиза и контроля за созреванием фолликула. Препараты выпускают в виде инъекций, вводятся подкожно или внутримышечно.
УЗИ-мониторинг позволяет избежать роста нескольких фолликулов одновременно. Каждая процедура сопровождается их подсчетом, измерением размера.
Когда их размер достигает 17 мм, применяется прегнил, провоцирующих выход яйцеклетки. Затем следует половой акт или искусственное оплодотворение спермой мужа/донора.
Стимуляция яичников предполагает предварительное обследование обоих партнеров.
- Анализ на ВИЧ;
- Сифилис;
- Мазок (женщины);
- Гепатит В, С;
- Делают УЗИ груди;
- Состояние маточных труб. Их проходимость оценивают с помощью лапароскопии, метросальпингографии, трансвагинальной гидролапароскопии;
- Мазок на окнокцитологию;
- Заключение терапевта о способности к вынашиванию беременности.
Нарушение созревания яйцеклеток может спровоцировать:
- Отсутствие жировых тканей (чрезмерная худоба);
- Гормональный дисбаланс;
- Заболевания, стрессы, интенсивные занятия спортом, другие психологические и физические нагрузки;
- Клинические факторы, например, нарушение работы гипофиза, поликистоз яичников.
Партнеры должны пройти полное обследование. Затем врач назначает эстрогеновую терапию или составляет план лечения с помощью медикаментозных препаратов.
Стимуляция овуляции назначается и при мультифолликулярных яичниках. При этом может развиться многоплодная беременность. Данное явление обусловлено созреванием сразу нескольких увеличенных фолликулов. Их можно обнаружить на УЗИ в разные периоды цикла.
Овуляция при мультифолликулярных яичниках может задерживаться из-за гормональных контрацептивов, при резком похудении или ожирении, патологиях щитовидки. Если отсутствуют другие нарушения, то течение беременности при наличии данного состояния не должно сопровождаться осложнениями.
Женщины нередко отождествляют понятия мультифолликулярные и поликистозные яичники. Главным отличием первых от вторых является их нормальный объем. Данное состояние характеризуется тем, что количество фолликулов не превышает 8, их диаметр колеблется от 4 мм до 1 см, ЛГ, ФСГ, тестостерон и инсулин в крови – в норме. То есть диагноз « мультифолликулярные » не является патологией.
В данном случае лечение бесплодия обязательно включает гормонотерапию, направленную на снижение концентрации мужских гормонов, ведь заболевание характеризуется повышением уровня инсулина и тестостерона. Результаты терапии становятся заметными через несколько месяцев.
Широко применяют в этих целях ароматерапию. В основном используют масла шалфея, аниса, базилика, кипариса. Во время водных процедур в воду добавляют несколько капель масла лаванды или герани. Некоторые женщины предпочитают народные методы, основанные на употреблении различных отваров и настоев из лекарственных растений.
Стоит отметить, что такие средства могут навредить при неправильном применении. Кроме того, даже они имеют свои противопоказания, так что необходимо в обязательном порядке спросить о целесообразности их применения у врача.
Единственное, что можно предпринять в домашних условиях самостоятельно – изменить рацион. Стоит ввести в меню больше зерновых, молочного, овощей и фруктов, семечек.
Стимуляция овуляции должна проводиться под наблюдением врача и основываться только на медицинских показаниях. Последствия неадекватных мер могут лишь усугубить ситуацию.
Пренебрежение обследованием, несоблюдение дозировки чреваты неисправимыми последствиями. Неправильно проведенное мероприятие может привести к истощению яичников или их разрыву.
Источник тут
В женском организме яичники являются важными органами в плане продолжения рода. Они отвечают за регулировку менструального и овуляторного цикла. Однако при нарушении их функциональности под ударом находится весь организм. Причем явление это не какое-нибудь самостоятельное заболевание, а появляется вследствие воздействия определенных факторов. Как заставить яичники работать? Этим вопросом задается каждая женщина, которая желает забеременеть. Также представительниц прекрасного пола волнует и такой момент: «Можно ли вообще стать матерью при наличии такого измененного состояния?».
Эндокринная система человека всегда являлась таинственной областью для многих специалистов в разной сфере медицины. Однако, благодаря современным возможностям некоторые секреты были раскрыты, что позволило найти ответы на ряд очень интересных и важных вопросов.
Что же конкретно представляет собой дисфункция яичников? Под этим определением принято считать то состояние, при котором функциональность женских органов нарушена. Как заставить яичники работать? Об этом немного позднее. Под нарушением функций яичников следует понимать целый комплекс симптомов. Такое явление появляется у женщин независимо от возраста, и во многом на это влияет состояние окружающей среды.
Небольшое введение в биологию. В женских яичниках происходит синтез гормонов под воздействием специальных веществ, которые вырабатываются гипоталамусом и гипофизом. Регулировка ежемесячного подготовительного цикла к оплодотворению производится благодаря прогестеронам, эстрогенам, андрогенам. При этом на каждой фазе менструального цикла мозг принимает сигналы, из-за которых гипоталамус с гипофизом начинают свою работу.
Репродуктивная система женщин функционирует в нормальном режиме только при полностью здоровом организме. Нарушение работы яичников, что проявляется сбоем менструального цикла (при этом может возникнуть чувство, будто тянут яичники), указывает на проблему в отношении какой-либо системы. В любом случае, дисфункция женских органов является своего рода сигналом бедствия, который не следует игнорировать!
Нормальный режим цикла менструации должен длиться от 21 до 35 суток, период же непосредственно месячных от 3 до 7 дней. Объем крови, которая при этом выделяется, не должен превышать 50-100 мл. Если же наблюдаются серьезные отклонения от заданных природой параметров, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Дисфункция женских органов может проявляться разными симптомами. При этом их можно разбить на группы, что будет удобно для восприятия. Начнем с перечисления симптомов I группы. Помимо того, что тянут яичники, симптоматика изменения режима менструального цикла проявляется в виде увеличения или сокращения его длительности. Из-за задержки месячных кровотечение длится более недели.
Обильные выделения, сопровождающиеся большой кровопотерей, приводят к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии. В некоторых случаях месячные напоминают отдельные кровяные мазки, а в середине цикла могут появиться влагалищные бели. Непосредственно в период менструации или же перед ее началом женщина может почувствовать боль в области поясницы или низа живота разной степени.
Здесь уже имеется в виду гормональные проявления, которые можно заметить по внешнему виду женщины. К ним относятся случаи, когда начинают слоиться ногти, на их поверхности появляются полоски и мелкие пятна. В этом случае необходимо начинать задумываться над тем, как восстановить гормональный фон в организме. Также у можно заметить, как волосы стали ломкими, они быстро салятся; на поверхности кожи появляется жирный блеск и многочисленные угри.
Эмоциональная нестабильность характерна не только в период перед месячными, она может себя проявить в любое другое время. Причем настроение может поменяться резко: от агрессивности до плаксивости. Разбитость и слабость – тоже неизбежные спутники. И даже несмотря на соблюдение правильного рациона и полноценного образа жизни, появляется лишний вес.
Сюда можно отнести сбои овуляторной функции, что в некоторых случаях может привести к развитию бесплодия. Из-за того, что в женском организме вырабатывается недостаточное количество половых гормонов, не исключается риск возникновения патологии в отношении созревания фолликулов. Доминантный представитель не развивается, и яйцеклетка не покидает свое гнездо. В этом случае вопрос о том, как восстановить гормональный фон, становится важной задачей для врача.
Также повышается частота монофазного менструального цикла, при котором овуляции нет, как собственно и фазы развития желтого тела, однако регулярность месячных сохраняется.
Организм каждой женщины индивидуален, и по этой причине дисфункция яичников может проявляться самыми разнообразными характерными признаками. Но по большей части выраженной становится какая-то одна группа.
Обычно основной причиной сбоя работы яичников является отклонение гормонального фона от пределов нормы. Но помимо этого, свое отрицательное влияние способны оказывать и прочие факторы:
- Воспалительный процесс в придатках, яичниках, матке (аднексит, оофорит, цервицит и прочие заболевания). Такое случается при отсутствии должной гигиены внешних половых органов, включая неправильное проведение процедуры спринцевания. Также свой негативный вклад вносит простуда и попадание инфекции через кровь и лимфу.
- Нарушения работы эндокринной системы. Проявляются в виде сахарного диабета, сбоев работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, ожирения. При таких отклонениях не избежать и нарушения гормонального фона, что ставит под удар всю репродуктивную систему.
- Заболевания матки и яичников. Сюда можно отнести развитие кисты либо прочих новообразований доброкачественного характера, эндометриоз и разные формы его проявления, а также злокачественные опухоли шейки матки.
- Истощение нервной системы. Как известно, сильные и частые стрессы, значительные эмоциональные потрясения, недостаток отдыха и сна – все это негативным образом сказывается на человеческом организме. В особенности это критично для женской половины человечества – на их фоне не только развивается дисфункция яичников, но и страдает эндокринная система.
- Неправильный рацион. К дисфункции женских органов приводит не только заболевания яичников, но и недостаточное количество полезных микроэлементов, нерегулярный режим питания. Масла в огонь добавляют различные диеты – от низкокалорийной пищи до экстремальных условий.
- Выкидыш, аборт. Но в большей степени отрицательное воздействие на репродуктивную систему оказывается в результате выкидыша или аборта в период первой беременности. То есть сначала организм будущей потенциальной мамы подготовился к внутриутробному развитию плода, но потом произошло резкое его прерывание, что повлекло за собой существенные гормональные изменения, причем стремительно. Как результат – эндокринные нарушения, приводящие к сбою работы яичников. Тем не менее данный фактор в редких случаях является доминирующим.
- Наследственность. Это кистозная аномалия развития яичника.
- Неправильный прием гормональных контрацептивов для женщин. Здесь срабатывает человеческий фактор – неправильно подобранные препараты или же несоблюдение дозировки.
- Ошибка установки внутриматочной спирали. Данное средство контрацепции должно ставиться в отсутствии противопоказаний и только специалистами с высокой квалификацией. Причем в дальнейшем требуется контролировать ее расположение в ходе планового осмотра.
- Вешние факторы. К ним может относиться переезд на новое место проживания, регулярное и долгое времяпровождение под солнцем или в условиях солярия, воздействие радиационного излучения, плохая экологическая обстановка, прием некоторых препаратов.
- Период раннего климакса. Зачастую это обусловлено генетической предрасположенностью. Но, не всегда. Другими причинам могут быть развитие аутоиммунных заболеваний, болезни органов, которые отвечают за выработку гормонов, воздействие химиотерапии, ослабленная иммунная система.
- Ведение неправильного образа жизни. Причины нарушения работы яичников могут крыться в злоупотреблении дурными привычками (сигареты, алкоголь, наркотические вещества). Как известно, в итоге это ничем хорошим не оканчивается. Впрочем, малоподвижность тоже не приносит никакой пользы.
Как правило, дисфункция женских органов начинает проявляться при сочетании нескольких провоцирующих факторов. Однако, иногда вполне хватает и одной серьезной причины для возникновения данного патологического состояния.
Как выше было упомянуто, к дисфункции женских органов может привести такое коварное заболевание, как оофорит (воспаление яичников). Инфекция, патологии венерического характера, травмирование половых органов, незавершенное лечение болезней органов малого таза – все это способствует развитию воспалительного процесса.
При появлении первых тревожных признаков, стоит посетить врача, в противном случае полное их игнорирование может закончиться неприятными последствиями – вплоть до бесплодия. Курс лечения зависит от причины возникновения заболевания. Как правило, назначается прием медицинских препаратов, но в качестве дополнительной меры можно воспользоваться помощью народной медицины.
И симптомы, и лечение воспаления яичников не следует игнорировать! Чем это грозит теперь известно, но что это за признаки?
Острая форма оофорита проявляется следующим образом:
- частая боль в области поясницы;
- присутствие гноя в выделениях (указывает на присутствие бактерий) или серозного экссудата (свидетельство воздействия вирусов);
- болевой синдром во время полового акта;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- болезненность при мочеиспускании;
- дисбактериоз, диарея (признак интоксикации организма).
Для заболевания в хронической стадии характерны:
- раздражительность;
- дискомфорт в области низа живота;
- сбой менструального цикла;
- снижение жизнедеятельности, работоспособности организма.
Стоит заметить, что симптоматика острого оофорита является обобщенной. В связи с этим, коварное заболевание можно спутать с признаками аппендицита, перитонита и прочих заболеваний. С симптомами и лечением воспаления яичников шутки плохи, и об этом не стоит забывать!
Медикаментозная терапия включает в себя несколько разновидностей препаратов:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- противовирусные (противомикробные).
Помимо этого, лечение включает и курс физиопроцедуры. Препараты группы антибиотиков назначают женщинам строго в индивидуальном порядке и только после исследования посева.
Для снятия воспалительного процесса используется несколько схем. К примеру, «Цефтриаксон» либо «Цефотаксим» с «Метронидазолом» с включением ингибиторов; или назначение «Офлоксацина» либо «Ципрофлоксацина» вместе с «Метронидазолом» плюс «Доксициклин». Хорошими обезболивающими лекарствами являются «Темпалгин», «Пенталгин», «Анальгин», «Спазмалгон», «Аспирин». Еще рекомендован прием витаминов группы Е и С.
Помимо этого, в лечении заболевания яичников могут использоваться и такие средства:
- «Амоксиклав».
- «Азитромицин» или «Сумамед».
- «Бисептол».
- «Уротропин».
- «Трихопол».
- «Клиндамицин».
- «Гентамицин».
- «Неграм».
Если в этом есть необходимость, врач назначает использование свечей:
- «Гексикон» – способствует угнетению патогенных микроорганизмов и служит в качестве профилактического средства от молочницы.
- «Бетадин» – обладает антимикробными, противовирусными, бактерицидными свойствами. Оказывает щадящее воздействие на слизистую половых органов благодаря желатиновой и водной основе.
Также будут полезны свечи, содержащие прополис, кору дуба, грецкие орехи. При этом у них отсутствуют побочные эффекты и лишь в редких случаях пациенты жалуются на жжение или зуд. Стоит заметить, что излечить хроническую форму оофорита одними только свечами невозможно.
Поскольку дисфункция яичников свидетельствует о серьезных проблемах женского организма, нет никаких гарантий, что беременность будет протекать в нормальном режиме. В связи с этим, процесс зачатия невозможен или же она самопроизвольно прерывается на раннем сроке. Это обусловлено сбоем синтеза половых гормонов (эстрогенов, прогестеронов) и нарушением овуляции.
Для зачатия и нормального вынашивания ребенка необходимо пройти весь комплекс, состоящий из диагностических и лечебных процедур. При этом курс может занять довольно много времени, поскольку в этот период ведется восстановление цикла и устранение причин нарушений. Так как заставить яичники работать? Для этого лечение может включать в себя несколько важных составляющих:
- Ведение работы в отношении причин, которые спровоцировали расстройство.
- Процедуры физиотерапии.
- Прием препаратов гормонального типа.
- Проведение консультации психотерапевта.
- Назначение витаминов и лекарств, способствующих восстановлению иммунитета.
При этом женщинам на период лечения (а лучше и не только на это время) не менее важно поменять свой образ жизни. А для этого стоит скорректировать рацион, время от времени проводить физические упражнения, избегать сильных стрессов, чаще бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня (сон должен быть не менее 6-8 часов).
Когда дисфункция яичников будет полностью устранена, проблем с зачатием быть не должно. Но в то же время женщинам, которые хотят стать матерью после перенесенного патологического состояния, необходимо особенно относится к своему состоянию во время беременности. Риск отклонений в этот период более высок, чем при обычных обстоятельствах.
Кроме того, при необходимости важно соблюдать инструкцию по применению «Клостилбегита» и прочих гормональных препаратов. Не стоит принимать данное лекарство более 50 мг в сутки. Прием препарата нужно осуществлять циклами. Не стоит бесконтрольно использовать средства на основе гормонов, это может привести к еще большим сбоям репродуктивной системы.
Представительницы прекрасной половины человечества устроены так, что очень остро воспринимают личные проблемы. К примеру, женщина очень сильно может переживать по поводу того, что не может стать матерью. Но теперь, с современными возможностями медицины такое желание может стать реальностью. Вся суть сводится к проведению стимуляции женских органов.
Однако, такая процедура имеет свои, как показания, так и противопоказания. К первым можно отнести следующие случаи:
- Перед проведением ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
- Отсутствие овуляции на протяжении нескольких циклах.
- Супруги старше 35 лет.
- Проведение ВМИ (внутриматочная инсеминация).
- Неудачные попытки зачатия в течение года.
- Перед процедурой заморозки с целью их дальнейшего оплодотворения.
Но тут следует учесть, что при бесплодии со стороны мужчины, стимулирование яичников – бесполезная затея. При непроходимости маточных труб процедура может быть выполнена, но лишь после лапароскопии, в противном случае это грозит внематочной беременностью.
Явными противопоказаниями можно считать:
- Непроходимость маточных труб.
- Климакс.
- Поликистоз.
- Разные заболевания в хронической стадии.
- Хромосомные отклонения генетического характера.
- Бесплодие в отношении партнера.
В то же время все случаи строго индивидуальны и поэтому решать, проводить ли такую процедуру или нет, можно только после полного обследования пациентки.
Вся суть процедуры сводится к нормализации гормонального фона, что делается с помощью лекарств. Обычно применяется три схемы стимуляции женских органов посредством двух групп препаратов – антиэстрогенами и гонадотропинами. Выбор конкретного лекарства зависит от возраста женщины, веса и прочих факторов, определяемых врачом.
Процедуру следует выполнять на 2-5 день менструального цикла. И согласно первой схеме назначаются те препараты, которые повышают выработку гонадотропных гормонов. Согласно инструкции по применению к «Клостилбегиту», указан прием по 1 таблетке в течение 5 суток.
Если цикл длится в привычном режиме (28-30 дней), то УЗИ назначается на 7-11 либо с 14 по 16 дни месячных. В ином случае все зависит от врача. На 14-16 день менструации женщине вводят препарат на основе ХГЧ, за счет чего обеспечивается выход яйцеклетки из фолликула.
Ведется прием медикаментов группы гонадотропинов, стимулирующих работу женских половых желез, которыми руководит гипофиз. Принимать их нужно со 2-3 дня после начала месячных. Контроль при помощи УЗИ делается на 6-7, 9-11 и 13-16 сутки, что позволяет проводить наблюдение за яичниками и отслеживать нужную дозировку.
Обычно данная схема отличается эффективностью, но бывают исключения, когда она не дает положительного результата в решении задачи и не помогает восстановить функцию яичников. В этом случае семейная пара должна пройти ряд дополнительных обследований под присмотром специалиста.
Используется комбинация, куда входят обе первые схемы. Лечение начинается с приема «Кломифена» со 2 по 5 день менструации в течение 5 суток. После этого в период с 5 по 7 день пациентке вводятся гонадотропины, и делается инъекция ХГЧ. В целях закрепления результата необходимо принимать медикаменты на основе прогестерона.
При этом при использовании любой схемы семейной паре нужно в течение определенного времени активнее поддерживать половые отношения. Это тоже положительным образом сказывается на процедуре стимуляции женских органов.
Постановка диагноза «дисфункция яичников» для многих женщин оказывается сложным психологическим испытанием, которое оказывает влияние практически на все аспекты жизни. Однако, как показывает практика, полноценная жизнь с таким заболеванием вполне возможна.
Самое главное – это поддержка со стороны медицинского персонала и близких людей. И тогда это не только заставит яичники работать, но и подарит надежду многим будущим мамам реализовать свою заветную мечту.
Источник тут