В настоящее время множество косметических салонов, производители косметики и средств личной гигиены утверждают, что их услуги и товары раз и навсегда избавят Вас от акне. Однако опыт лечения данной патологии свидетельствует о том, что далеко не всегда одними лишь косметическими процедурами и препаратами можно очистить кожу. В данной статье мы хотим познакомить Вас с достаточной распространенной формой акне, вызванной Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Особенность данной формы акне заключается в том, что она вызвана грубыми гормональными нарушениями в организме женщины. И никакие косметические салоны и новомодные крема не избавляют таких женщин от проблемной кожи. А все дело в том, что акне при СПКЯ является лишь внешним проявлением гормональной патологии.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринной патологией среди женщин репродуктивного возраста. В высоком проценте случаев это гормональное нарушение приводит к нестабильности менструального цикла, женскому бесплодию, кожным проявлениям в виде избыточного оволосенения и акне. Наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью среди женщин с СПКЯ является именно кожные проявления патологии. И, как правило, прежде чем попасть к врачу гинекологу женщины посещают неоднократно таких специалистов как дерматолог, косметолог, иммунолог. Длительное лечение под наблюдением этих специалистов зачастую не приводит к желаемому результату. В этой связи поиски причины приводят таких пациенток в лаборатории, где и выявляется нарушение гормонального фона.
Данное заболевание характеризуется рядом внешних и лабораторных изменений. Перед рассмотрением причин акне при СПКЯ давайте рассмотрим некоторые понятия и термины, используемые в описании данной патологии.
Гиперандрогения – это лабораторный симптом, который характеризуется повешением уровня мужских половых гормонов в крови женщины. В норме в организме женщины должны присутствовать и мужские и женские гормоны с преобладанием последних. Мужские и женские гормоны схожи по строению, однако имеют ряд незначительных структурных особенностей. Однако эффект от различных половых гормонов может быть диаметрально противоположным.
Хроническая ановуляция – данный симптом характеризуется длительным отсутствием овуляции. Для того чтобы овуляция состоялась необходимо определенное соотношение половых гормонов в организме женщины. В случае синдрома поликистозных яичников имеется грубое нарушение гормонального баланса, что приводит к расстройству всего менструального цикла, в том числе и фазы овуляции.
Гирсутизм – наиболее явный внешний симптом гормонального нарушения. Этот симптом проявляется наличием избыточной волосистости, в том числе, и на лице. Именно это внешнее проявление наиболее часто заставляет женщину обращаться за помощью к врачу специалисту.
Акне — это внешнее кожное проявление синдрома поликистозных яичников. Проявляется оно воспалением сальных желез или волосяных фолликулов. Данный процесс вызывается закупоркой выводных протоков сальных желез с их последующим воспалением. В данном случае важным является то, что повышение мужских половых гормонов способствует изменению структуры кожных пор и приводит к формированию воспалительного очага в волосяном фолликуле.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, характеризуется чрезмерной выработкой мужских половых гормонов яичниками, отсутствием овуляции, слегка увеличенными яичниками с многочисленными периферическими маленькими фолликулами, которые проявляются в виде кист. Частота встречаемости СПКЯ среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10%. Это нарушение обычно сопровождается женским бесплодием на фоне снижения эффективности работы инсулина (данное состояние является предрасполагающим к развитию сахарного диабета).
Внешние проявления заключаются в нерегулярном менструальном цикле или в полном отсутствии менструации. Кожные проявления повышенного уровня мужских половых гормонов: гирсутизм, акне и облысение. Распространенность акне у женщин с СПКЯ составляет 10 — 34%. Тем не менее, в настоящее время не установлено, возникает ли акне вследствие повышенного уровня мужских половых гормонов или это проявление физиологического полового созревания в подростковый период женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Ведь акне — это обычное явление в период полового созревания. Оно объясняется всплеском уровня в крови надпочечных половых гормонов по мере полового взросления. По последним данным, более чем у 50% девочек подростков наблюдается акне средней или тяжелой степени.
Акне – это поражение кожи возникает в результате образования комедонов (уплотненные черные точки в порах кожи образованные сальным секретом), которые закупоривают выводной проток сальной железы и способствуют накоплению кожного сала вместе со слущенными фолликулярными эпителиальными клетками. Этот накопленный секрет является хорошей питательной средой для бактерий – в частности для Propionibacterium acnes (P.acnes).
Андрогены (мужские половые гормоны) могут способствовать обострению процесса за счет стимуляции выработки кожного сала внутри волосяных желез. У многих женщин с СПКЯ после акне остаются косметические следы поражения кожи на лице, и у около 50% пациентов поражения наблюдаются на шее, груди и верхней части спины в виде рубцовых тканей или нарушений структуры кожи.
Проведенные исследования, показали, что уровень андрогенов у женщин с акне повышен. Тем не менее, доказательств того, что степень тяжести этого заболевания находится в прямом соотношении с каким-то конкретным гормоном, за исключением надпочечного андрогена и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭАС), нет. Примечательно, что некоторые исследования продемонстрировали обратную связь с уровнем глобулина связывающего половые гормоны (ГСПГ).
Около 50% здоровых женщин с акне не имеют клинических и биохимических признаков гиперандрогении. С другой стороны, у многих женщин с СПКЯ гирсутизм не сопровождается акне. Эти особенности связаны с различной биологической активностью андрогенов в клетках кожи. Высказывалось предположение, что уровень андрогенов в тканях кожи имеет большее значение для появления акне, нежели уровень андрогенов циркулирующих в крови.
В волосяном фолликуле биологическая активность андрогена регулируется, в частности, ферментом 5-альфа-редуктазой, которая преобразует свободный тестостерон в сильнодействующий дигидротестостерон. Это фермент имеет две формы: первого типа, находящейся в сальных железах и лобковой коже, и второго типа, находящейся в основном в волосяных фолликулах кожи гениталий и головы взрослого человека. Относительная активность этих изоферментов в волосяном фолликуле служит причиной различных клинических проявлений, наблюдаемых у женщин с гиперандрогенией, когда степень гирсутизма не соответствует выраженности акне. Кроме того, активность 5-альфа-редуктазы также регулируется избытком таких гормонов как андрогены, инсулин и инсулиноподобного фактора роста. Эти гормоны приводят к повышению местной андрогенной биологической активности ферментов, приводя к избыточному оволосенению и акне.
В лечении женщин, у которых ведущим проявлениям СПКЯ является избыточное оволосенение направлено на снижение выработки андрогенов, что ведет к уменьшению доли циркулирующего в крови свободного тестостерона, и ограничивает андрогенную биоактивность гормона в волосяном фолликуле. У женщин с СПКЯ, с ведущим симптомом акне клинический эффект может быть достигнут в результате применения одного из представленных ниже методов.
Важным органом, вырабатывающим половые гормоны, являются яичники. Самый распространенный метод подавления выработки яичниками половых гормонов является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Эти препараты содержат половые гормоны, которые оказываю воздействие, в том числе на структуру головного мозга, называемую гипофизом.
Гипофиз вырабатывает специфические гормоны гонадотропины, которые действуют как стимуляторы работы яичников. При приеме оральных контрацептивов снижается активность выработки гонадотропинов, а потому и снижается гормональная активность яичников. При подавлении продукции гонадотропина снижается его концентрация в крови, что приводит к снижению стимуляции работы яичников и снижению выработки ими андрогена. Было доказано, что эстроген (компонент КОК), стимулирует выработку глобулина связывающего половые гормоны в печени, тем самым снижая активность тестостерона. Прогестин (другой компонент комбинированных оральных контрацептивов) может приводить к снижению местного андрогенного эффекта путем подавления активности 5-альфа-редуктазы в волосяном фолликуле или конкурентным связыванием андрогенных рецепторов.
При снижении выработки андрогенов на фоне приема оральных контрацептивов так же наблюдается и улучшение состояния кожи – снижается выраженность акне. Недавний обзор медицинских статей показал, что оральные контрацептивы уменьшают количество высыпаний на коже и тяжесть кожного поражения. На данный момент неизвестно насколько применение оральных контрацептивов эффективнее альтернативных методов лечения акне, как например, локальное косметологическое лечение или применение антибиотиков.
Спиронолактон 
Спиронолактон – это препарат, активно противодействующий гормону альдостерон. Он широко используется для лечения избыточного оволосенения. Механизм его действия включает блокирование рецепторов андрогенов, подавление печеночного фермента цитохром P450 и подавление синтеза стероидных гормонов, а также снижение действия фермента 5-альфа-редуктазы в клетках кожи.
Спиронолактон также уменьшает выработку кожного сала и улучшает состояние кожи, снижает активность роста волос. Таким образом, использование данного препарата в лечении гирсутизма, будет эффективным и влечении акне. Спиронолактон может использоваться в комбинации с оральными контрацептивными таблетками среди женщин, у которых лечение лишь контрацептивными препаратами не дало ожидаемый эффект. Очень важно для этих женщин, в случае незапланированной беременности, продолжать прием контрацептивных препаратов, для предупреждения феминизации плода мужского пола. В случае планирования беременности пациентки должны прекратить прием препарата за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
Побочные эффекты этого лекарства в рекомендованных дозах для лечения гирсутизма и акне минимальны. Иногда, в редких случаях, могут наблюдаться такие побочные эффекты как полидипсия (повышенное потребление жидкости), полиурия (повышение объема суточной мочи), тошнота, головные боли, усталость, гастрит. Кроме того, некоторые женщины с нормальной овуляцией могут испытывать нерегулярность менструальных циклов. Несмотря на легкий мочегонный эффект, спиронолактон может вызвать повышение уровня калия. Среди пациенток при лечении данным препаратом синдрома поликистозных яичников иногда развивается повышение уровня калия в крови. Это обстоятельство должен учитывать лечащий врач при назначении препарата.
Флутамид 
Флутамид – этот препарат снижает уровень активности андрогенных рецепторов. Препарат изначально применялся для лечения рака предстательной железы. Однако было обнаружено, что он также эффективен при лечении избыточного оволосенения.
Флутамид может использоваться для лечения акне легкой и умеренной формы. В ходе многолетнего применения препарат доказал свою эффективность в лечении акне и избыточного оволосенения. Комбинация оральных контрацептивов (КОК) и флутамида в схеме лечения более эффективна по сравнению с лечением только препаратом флутамид. У женщин с гирсутизмом и акне, которые проходили лечение с применением КОК с добавлением флутамида, лечение было более эффективным, нежели в комбинации со спиролактоном.
К сожалению, данный препарат обладает одним весьма важным побочным эффектом — обладает токсичностью для печени. Тем не менее, не было отмечено ни одного случая смертельного исхода или интоксикации при рекомендованных дозах (до 500 мг в день). Были сообщения о легкой, временной печеночной недостаточности (вследствие функционального нарушения работы печени) при дозах 375 – 500 мг в день. Женщины должны обязательно принимать контрацептивные таблетки с целью контроля зачатия, так как при таком лечении существует риск феминизации плода мужского рода при случайной незапланированной беременности. Пациентки должны прекратить прием таблеток за 3 месяца до планируемого зачатия.
Финастерид 
Данный препарат подавляет активность фермента 5-альфа-редуктазы, Этот фермент находится в клетках кожи и регулирует активность воздействия андрогенов на рецепторы клеток кожи. Финастерид обычно используется при лечении расстройств предстательной железы, а также для лечения гирсутизма (избыточное оволосенение). Его эффективность при лечении гирсутизма сравнима с эффективностью при лечении спиронолактоном.
У гиперандрогенных женщин, эффективность этого препарата для лечения акне не была доказана. В одном из исследований было продемонстрировано улучшение состояния кожи при акне на фоне приема препарата финастерид, но в меньшей степени, чем при приеме препарата флутамид и ципротерон ацетат. Пониженный эффект финастерида при лечении акне можно объяснить низким уровнем подавления активности 5-альфа-редуктазы 1-го типа, которая проявляется в сальных железах, в сравнении с 5-альфа-редуктазой 2-го типа, проявляемой, прежде всего в самом волосе.
Источник тут
Девулички, помогите советом! У кого при поликистозе яичников были проблемы с кожей, а именно, прыщи? как вы избавлялись от них! У меня уже сил нет… 
Мобильное приложение«Happy Mama» 
4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!
У меня никогда не было проблем с кожей, а потом вдруг… начались сильные сыпи на лобовой части и подбородке… и как оказалось поликистоз всему виной… мне делали лапару, пила гомеопатию, высыпания заметно ушли
У меня так, проблемы с тестостероном
Ответить: Юлия Устьянцева
как привести в норму гормоны? Мой врач прописывал мне ОК (линдинет 30), после отмены опять цикл скакать начал, прыщи появились, волосатость… Потом опять их пила — всё замечательно, сейчас снова на отмене и опять сбой во всем. Многие говорят, что надо гормоны в порядок привести, но я так же знаю, что поликистоз — это на всю жизнь, значит его не вылечить…
Ответить: Юлия Устьянцева
А как же тогда лечить СПКЯ? Если после лапры он через какое-то всемя всё-равно появляется? Ведь если не лечить, то может к раку матки привести 
Про рак в матке первый раз слышу. Ну вот смотрите сами когда пьешь ОК, фолликулы все равно растут до определенного размера (5-6мм), и получается оболочка из них, да они восстанавливают гормональный фон, но как только прекращаешь все становится еще хуже, и надо время что бы организм сам пришел в то состояние что было до ОК. А наша цель это родить ребеночка, и в большенстве случаев после беременности поликистоз уходит. Вот у меня была беременность была летом (неудачно закончилась, но это другая история), сейчас мне вместо поликистоза пишут мультифолликулярные яичники. И еще одни вопросик к Вам, Вас врач не отправлял сдать тест на толерантность к глюкозе и на инсулинорезентность?
Ответить: Юлия Устьянцева
Можно на ты 
Нет, на такие тесты он меня не направлял. Я сама сдавала анализ на уровень сахара в крови (не знаю тоже самое это или другое). Всё в норме.
А врач мне говорил, что при приеме ОК яичники «отдыхают», они не работают вообще — всё за них делают исскуственные гормоны, которые я принимала, и поэтому новые кисты не образуются, фоликулы не растут и т.д. 
А рак в матке образуется из-за того, что м есячных нет и эндометрий не выходит… гниёт в матке и приводит в раку.
Ну то что я писала выше, мне объяснял врач, может конечно она и ошибается, но я уже 2 года изучаю этот поликистоз. Я тебе советую сдать эти анализы, они сдаются сначала на тощак, потом после нагрузки черз 1 час и через 2, зачастую это и является причиной. Если результаты не в норме то тебе показан глюкофаж или сиафор. У меня инсулин был завышен, и через месяц приема у меня появилась своя О, и яичники на много уменьшились. Еще помогает похудеть, если есть лишний вес, и М более менее наладились, задержки раньше и 2 и 3 месяца были, а сейчас максимум на 2 недели.
Посаветуйся со своим врачом, на эту тему.
Ответить: Юлия Устьянцева
Хорошо, задам вопрос об этих анализах своему вчачу. Спасибо)))
Прыщи это следствие не поликистоза, а гормонального сбоя в организме. И поликистоз тоже из за него. У меня тоже такая проблема, лицо становится чистым только когда принимаю гормональные противозачаточные. Никакие гели, крема и тд никогда не помогали.
У меня кожа была не очень хорошей и до диагноза поликистоз, поэтому прям проводить параллель между ними я бы не стала. Прыщи вылазят на фоне множества факторов, так что, надо просто попробовать пролечить лицо. Самое главное, убрать инфекцию, которая вызывает воспаление, я для этого наносила Зеркалин на само высыпание, кроме того, важно не лезть грязными руками к лицу, кроме того, не давить прыщи, ни в коем случае, не правильно выдавили и все… инфекция расползалась по всему лицу и полезли новые прыщики. Еще хорошо пилинг устраняет все покраснения и шрамики после прыщей, но его нужно делать когда нет воспалений на лице, если есть воспаления, то инфекцию можно разнести дальше по всему лицу легко и просто(
У меня прыщи от поликистоза — это точно. Т.к., когда я пила гормоны, то кожа была почти идеальная, а прыщей вообще не было! Как только перестала пить гормоны, то через некоторое время появились прыщи, хоть и ухаживаю за лицом хорошо. И самое противное, что они долго не проходят, даже если их лечить
Слава богу на лице нет, вот на спине есть. Нужно гормоны регулировать(((
оо… прям в точку пост… У меня была эта проблема все время, пока не стала пить гормоны… Жирная кожа лица, головы и прыщи… на лице… До лапары пила гормоны и радовалась, идеально чистая кожа и волосы. После лапары (делала 22 августа) ничего не пью, жду месячных, которые почему-то не хотят приходить
, кожа снова меня раздражает своей жирностью и мелкими прыщами
завтра записываюсь на узи, а пототом к своему врачу. Пусть советует что-то(
Ответить: Настенька
ого, я была уверена, что после лапары на полгода-год будет все как часики, а у тебя прям сразу же сбой…
та же бедапроблемная кожа на фоне высокого тестостерона. При ОК кожа как с картинки журнала.… Сейчас планирую беременнеть — ОК принимать не могу. Интересует: как улучшить состояние кожи внешними средствами,… ясно что не выличить, но хотя бы улучшить
Ответить: Жюльетта
Сами прыщи обрабатываю водкой или спиртом (но вроде так делать нельзя), а маскирую тоналкой (хотя раньше ей не пользовалась — при приеме ОК). Больше ничего не помогает
у меня после отмены Диане-35 (на отмене пробовала беременнеть) такая ЖЕСТЬ на лице была (( я даже на улицу почти не выходила. Стыдно было показаться на глаза знакомым. Прыщи были по целому лицу. Обычно у меня только на щеках выскакивали, а тут, и на подбородке, и весь лоб, и даже на шее и носу..(( Я была похожа на творение Франкенштейна, может даже хуже. Сходила на прием к дерматологу, росказала ситуацию, что планирую беременнеть. Выписал мне: утром скинорен гель, вечером зинерит и умывалку без мыла. За месяц прыщи пропали практически все. Теперь буду бороться с пятнами 
пипец… самое ужасное — это терпеть прыщи ПОСЛЕ того как прочувствуешь всю прелесть идеальной кожи (при приеме ОК)
У меня СПКЯ, раньше высыпания все время были на лице из-за него, потом как-то прошли и пол года где-то почти ничего не было. Потом врач мне сказала пропить пол года дюфастон. На его фоне мне лицо обсыпало — жесть. Я чуть не плакала. Подбородок у меня всегда был проблемный, а тут еще лоб, возле ушей, на скулах. По чуть-чуть что-то пробовала от прыщей, а тут пригласили на свадьбу. За неделю до свадьбы я спохватилась, что а как я с таким лицом пойду? Перелопатив интернет, решила попробовать зинерит(это не реклама, просто делюсь своим опытом). В общем, начала я мазать, в первый день заметно уменьшились, я обрадовалась, но след два дня все то же самое, как и было. Расстроилась, но решила мазать дальше, но строго по инструкции(в те два дня для пущего эффекта решила мазать чаще:)), Сегодня 6-й день, прыщи не ушли совсем, но лицо стало заметно чище, самый светлый легкий тональник покраснения скрывает. Зинерит очень хорошо их сушит. Плюс я не сдирала появившуюся корочку, она проступала из-под тональника, но я терпела, чтоб они прошли. Итог: мне помогает зинерит, за неделю лицо как у младенца не станет(возможно за месяц очистит полностью), но большие прыщи высушил хорошо(главное не драть до последнего, пока корочка из кожи сама отставать не начнет совсем). В основном остались красные пятнышки, но опять же, повторюсь, тональником скрываются. Надеюсь, что за месяц сведу все. Я делаю так: вечером смываю макияж тоником для жирной кожи, потом мажу зинеритом. Утром до нанесения макияжа мин за 20-30 та же процедура. Кстати, перестала пользоваться пудрой, чтоб лицо не блестело. Я просто мажу зинеритом не только прыщи, а все лицо, он подсушивает кожу, лицо не блестит. В общем, супер быстрого результата не будет, но через неделю заметно улучшится ситуация.
Источник тут