Киста яичников является очень распространенной гинекологической патологией. Женщин, столкнувшихся с подобным диагнозом, интересует, насколько опасно такое новообразование и можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Все зависит от вида кисты, ее размеров и общего самочувствия пациентки. Иногда возможно лечение и без операции, если новообразование невелико по размеру и отсутствуют осложнения. В каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом возраста женщины, ее желания сохранить детородную способность, особенностей ее организма, а также имеющихся симптомов.
Содержание:
- Как образуется киста яичника
- Разновидности кисты яичника
- Диагностика
- Лечение безоперационными методами
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Лечение в период климакса
- Лечение при беременности
Кистой яичника называют доброкачественное новообразование, возникающее при растяжении тканей органа. Эти новообразования имеют вид раздутого шарика, заполненного жидкостью. Диаметр такого шарика может достигать 10-12 см.
Причиной образования являются гормональные нарушения в организме, воспалительные, инфекционные и другие заболевания матки и яичников, раннее половое созревание, врожденные аномалии развития половых органов. Киста может образоваться на одном из яичников или на обоих. Двусторонняя патология нередко становится причиной бесплодия женщины.
Другими осложнениями, с которыми сталкиваются при наличии кисты, является перекручивание ее ножки. Некроз тканей становится причиной сепсиса. Новообразование может неожиданно лопнуть. При этом его содержимое выбрасывается в брюшину, в результате чего возникает перитонит.
Достигшая больших размеров киста сдавливает сосуды, нарушая кровообращение. Она оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, затрудняя их работу. Симптомы появляются только после того, как новообразование достигает достаточно большого размера (7-8 см в диаметре). При этом женщина ощущает тянущие боли в одном или обоих яичниках, возможно увеличение размеров живота и появление его асимметрии. При перекручивании ножки или разрыве новообразования появляются симптомы «острого живота» (резкая боль, тошнота, рвота).
Различные виды кисты отличаются между собой по характеру развития и степени опасности.
Различают функциональные (ретенционные) и дисфункциональные (органические) образования яичника.
Функциональные образуются в связи с нарушением процессов менструального цикла. Их основными проявлениями являются нерегулярные длительные месячные, межменструальные кровотечения. Особенность в том, что такие кисты яичника без операции исчезают самостоятельно в течение 2-3 циклов. Поэтому они редко достигают больших размеров. К ним относятся лютеиновая (желтого тела) и фолликулярная кисты.
К органическим относят все новообразования, которые не исчезают через 3 месяца. Чаще всего для их удаления требуется хирургическая операция, но в некоторых случаях возможно и проведение консервативного лечения. К ним относятся следующие виды кист:
- параовариальная (околояичниковая, образующаяся на его придатке);
- эндометриоидная (образующаяся за счет врастания в ткани яичника частиц эндометрия, забрасываемого из матки с менструальной кровью);
- дермоидная, являющаяся врожденной патологией, содержит частички жировой и костной тканей.
Дополнение: Причиной возникновения эндометриоидной кисты может явиться половое сношение во время менструации, а также переполнение матки менструальной кровью при неправильном использовании прокладок и тампонов.
Установить наличие патологии, определить ее вид и размеры позволяют следующие методы диагностики:
- Гинекологичекий осмотр и пальпация живота в области матки и яичников.
- Трансабдоминальное (наружное) и трансвагинальное (через влагалище) УЗИ яичников. С помощью специального датчика можно установить размеры кисты, проследить за их изменением.
- Пункция брюшной полости через задний свод влагалища проводится для определения наличия в ней крови.
- КТ или МРТ позволяют получить объемное изображение яичника вместе с прилегающими органами. Таким путем определяют форму, расположение новообразования по отношению к другим органам, обнаруживают признаки злокачественного перерождения (метастазирование).
Проводится тест на беременность, так как предполагаемая киста может оказаться плодным яйцом, закрепившимся вне матки (внематочная беременность). В этом случае ни о каком консервативном лечении речи быть не может, нужна срочная хирургическая операция.
Консервативные методы применяются для того, чтобы остановить процесс роста новообразования, способствовать его исчезновению путем восстановления гормонального фона. Кроме того, оно необходимо для улучшения общего самочувствия женщины и предотвращения осложнений.
Такая терапия противопоказана в тех случаях, когда наблюдается быстрое увеличение размеров новообразования, у женщины появляются симптомы сдавливания сосудов и соседних органов (расширение вен на ногах, затрудненные дефекация и мочеиспускание, боли в животе). Консервативные методы неприменимы, если происходит перекручивание ножки кисты, а также если при обследовании выявлена опасность перерождения кисты в рак.
Лечение кисты яичника без операции проводится с применением гормональных, гомеопатических средств, витаминных препаратов, методов физиотерапии. Важную роль играет при этом соблюдение специальной диеты, занятия лечебной физкультурой.
Рекомендации: Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, напоминают, что стрессовые ситуации и физические перегрузки усугубляют развитие заболевания.
В некоторых случаях женщине может потребоваться консультация невролога и назначение антидепрессантов или успокаивающих средств, таких как новопассит или нотта. Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (ибупрофен, спазмалгон, но-шпа).
Если обнаруживаются сопутствующие воспалительные процессы и инфекционные заболевания, то назначаются антибиотики, противогрибковые средства или противовоспалительные свечи (дистрептаза).
Функциональные новообразования. Терапия гормональными препаратами способствует рассасыванию фолликулярных и лютеиновых кист небольшого размера. Используются препараты на основе прогестерона, которые способны снижать содержание в крови эстрогенов. Среди них жанин, марвелон, регулон и другие противозачаточные оральные средства.
Нередко для нормализации гормонального фона женщинам назначается дюфастон. Его обычно принимают, начиная с 11 дня цикла и до 25 дня, когда вероятность образования функциональных кист повышена. Доза препарата подбирается для каждой женщины строго индивидуально в соответствии с результатами анализа крови на гормоны. Прием препарата производится в течение 2-3 месяцев. Дюфастон назначается для лечения даже при беременности, поскольку не влияет на ее протекание и состояние плода.
Эндометриоидные кисты. Нередко они возникают на обоих яичниках. На начальной стадии применяется медикаментозное лечение гормональными препаратами, подавляющими выработку гормонов гипофиза (даназол), производными прогестерона (левоноргестрел). Используются обезболивающие, противовоспалительные, витаминные и иммунные препараты. Это позволяет приостановить рост новообразования, предотвратить его нагноение, усилить иммунную защиту организма.
Если терапия не дает заметного эффекта в течение 3 месяцев, существует опасность разрыва кисты, она увеличивается до 7 см, появляется на обоих яичниках, превращается в опухоль, которая начинает распространяться на кишечник и мочевой пузырь, то ее удаляют хирургическим способом. В основе заболевания лежит нарушение гормонального фона в организме. Поэтому после операции обязательно проводится лечение гормональными препаратами для устранения дисбаланса.
Параовариальная. Она располагается между маточной трубой и яичником, крепко удерживается связками. Обойтись без операции при кисте яичников в данном случае практически не удается, так как она не способна рассасываться самостоятельно. Гормональные препараты при ее лечении неэффективны. Если размеры не превышают 2 см, то чаще всего применяется выжидательная тактика, лечение откладывается, проводится наблюдение за ее состоянием.
Народные целители утверждают, что при этом эффективными оказываются домашние средства, с помощью которых можно остановить рост кисты и даже добиться ее уменьшения. С этой целью рекомендуется принимать перед каждой едой по 1 ст. л. настоя, приготовленного из смеси алоэ, зверобоя, тысячелистника и полыни (по 50 г), 3 л кипятка, 2 стаканов спирта и ½ кг меда.
Ускоряет рассасывание новообразования мазь следующего состава: 200 мл оливкового масла, 1 вареный желток, 30 г растопленного воска. Мазь наносят на тампон и вводят во влагалище на ночь.
Замечание: Ни в коем случае не следует полагаться только на домашние способы. Пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача, применение народных средств должно быть обязательно согласовано. Если врач говорит, что для лечения параовариальной кисты яичников нужна операция, ее необходимо провести в ближайшее время, не дожидаясь осложнений.
Единственным полностью результативным способом избавления от такого новообразования является лапароскопическое удаление.
Дермоидная киста. Консервативное лечение в данном случае бесполезно. Проводится только хирургическая операция. Иногда требуется частичное или полное удаление яичника.
Физиотерапевтические методы используются после проведения основной терапии. Применяются следующие процедуры:
- Электрофорез (введение лекарственных веществ с помощью электрического тока). Глубоко проникая под кожу, они накапливаются там и оказывают длительное воздействие на организм.
- Магнитотерапия. Под воздействием магнитного поля ускоряется кровообращение, исчезают отеки и боли, вызванные воспалением тканей.
- Ультрафонофорез – воздействие на органы ультразвуком.
- Рефлексотерапия (иглоукалывание).
- Бальнеологическое лечение (радоновые ванны и лечебные грязи).
После 50 лет у женщин не могут образоваться функциональные кисты, способные к саморассасыванию, так как яичники стареют, прекращаются менструации и связанные с ними процессы в репродуктивных органах. В этом возрасте значительно повышается риск злокачественного перерождения любых новообразований в матке и яичниках, в том числе и кистозных. Поэтому их удаляют (чаще всего вместе с яичником). После этого проводится восстановительное медикаментозное лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами и витаминами.
С наступлением беременности функциональные кисты у женщины как, как правило, рассасываются к 16 неделе. Если новообразование появилось во время беременности, то врач особенно внимательно контролирует состояние пациентки.
При возникновении тянущей боли с левой или правой стороны живота проводится госпитализация с подозрением на образование кисты яичника. Симптомы правосторонней кисты могут быть схожими с симптомами аппендицита. Окончательно ставят диагноз с помощью УЗИ. На раннем сроке возможно консервативное лечение препаратами прогестерона (дюфастоном и другими).
Если появляются осложнения, то кисту удаляют, чтобы предотвратить опасные для здоровья и жизни женщины осложнения.
Источник тут
Киста яичника – опухолевидное образование, имеющее округлую форму, заполненное жидкостью или слизью. Встречается часто (до 25% случаев обращений к гинекологу), в большей мере у женщин детородного возраста. Киста может быть одна или несколько, на левом или правом (иногда на обоих сразу) яичниках. Принципиального различия в частоте поражения правого и левого яичников нет, также нет и закономерности возникновения какого-то одного вида кисты на правом или левом яичниках.
Киста часто возникает у молодых девушек
Замечено, что эндометриоидная киста в 90% случаев поражает оба яичника. Разные формы заболевания диагностируются у женщин любого возраста, включая молодых нерожавших девушек и даже новорожденных девочек.
- неестественные изменения гормонального фона по разным причинам, в том числе частые медицинские аборты;
- начало менструаций в возрасте раньше 12 лет;
- прием некоторых лекарств при лечении бесплодия, при подготовке к ЭКО, в случаях экстренной контрацепции;
- нарушение работы щитовидной железы и гипофиза;
- избыточный вес;
- частые/хронические инфекции органов малого таза;
- частое переохлаждение или перегревание организма;
- длительные интенсивные нагрузки на организм, неполноценное питание, резкое и быстрое уменьшение массы тела, психологические стрессы;
- алкоголизм, наркомания.
Риск снижается при регулярном приеме пероральных контрацептивов (гормональных противозачаточных таблеток). Такой эффект достигается благодаря тому, что эти гормональные препараты сдерживают определенные физиологические процессы яичников, которые могут стать причиной возникновения кисты.
Пероральные контрацептивы снижают риск развития кисты
Начальная стадия процесса протекает без выраженных симптомов. Но при регулярных визитах к гинекологу, при появлении подозрений на возникновение новообразования, процесс легко выявить.
За счет накопления жидкого содержимого киста постепенно увеличивается, когда ее размер становится более 5 см, женщину начинают беспокоить боли внизу живота, в зависимости от поражения правого или левого яичника. Боль может усиливаться при ходьбе, физической нагрузке, резких движениях.
В зависимости от ткани, из которой произрастает киста, и содержимого ее полости симптомы заболевания приобретают специфический характер, позволяющий определить разновидность новообразования, но такие нюансы может правильно интерпретировать только профессионал.
Различают функциональные кисты и истинные опухоли – кистомы, также к кистам яичника относят и параовариальные кисты, которые образуются не на самом яичнике, но в непосредственной близости от него, и часто достигают крупных размеров (до 20 см).
Функциональные кисты правого или левого яичников, фолликулярная и лютеиновая (желтого тела), обычно никак себя не проявляют, то есть симптомы отсутствуют. Обнаруживаются они во время УЗИ и исчезают через 2-3 менструальных цикла. Но это не значит, что их не надо лечить.
Истинная опухоль или кистома (серозная, муцинозная и папиллярная цистаденомы, дермоидная и эндометриоидная кисты) может вызывать следующие симптомы:
- некоторое повышение температуры тела;
- тянущую боль внизу живота;
- учащенное мочеиспускание и запоры вследствие сдавливания внутренних органов.
Резкая боль внизу живота — характерный симптом кисты яичника
Нужно знать, что перечисленные симптомы похожи на симптомы многих других заболеваний брюшной полости, так что не стоит ставить себе диагноз в домашних условиях и пытаться что-то лечить. Необходимо срочно обращаться к врачу для дифференциальной диагностики, которая поможет отличить одно заболевание от другого.
В ряде случаев кисты правого и левого яичника бывают закреплены на тонкой подвижной ножке. При сильной физической нагрузке может произойти перекрут ножки или разрыв кисты. Это сопровождается симптомами, сходными с симптоматикой «острого живота»:
- резкая боль в животе;
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- учащенное сердцебиение;
- побледнение кожных покровов (если есть внутреннее кровотечение).
В таких случаях требуется срочная госпитализация с последующей операцией.
Сейчас установление диагноза кисты яичника не составляет труда в связи с назначением женщине ультразвукового исследования при плановых или экстренных визитах к гинекологу. Благодаря широкому применению УЗИ большинство кист выявляется на ранней стадии заболевания, что дает возможность своевременно пролечить пациентку.
Осмотр у гинеколога позволяет выяснить размер и расположение кист
Гинекологический осмотр также позволяет обнаружить новообразование в области яичников, определить его размеры и подвижность.
Для различения осложненной кисты от других острых состояний (аппендицит, внематочная беременность), имеющих сходные симптомы, и уточнения ее разновидности применяются и другие методы диагностики:
- Кроме УЗИ, являющегося наиболее распространенным способом получить данные о состоянии органов малого таза, женщине может быть назначена компьютерная томография или МРТ. Данные методы дают точную информацию о строении стенки кисты, ее содержимом, размерах и расположении.
- Проводится тест на беременность, чтобы исключить возможность внематочной беременности.
- Анализ крови на гормоны и определение онкомаркеров позволяют определить характер кисты и исключить подозрение на ее онкологическое перерождение.
- Если есть причины предполагать разрыв кисты или перекрут ножки, проводится кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища) – для уточнения наличия и характера жидкости в полости. Также применяется лапароскопия, позволяющая увидеть брюшную полость изнутри и сразу же произвести оперативное лечение.
При терапии заболевания применяются консервативные и оперативные методы. Лечиться в домашних условиях травами или какими-либо еще средствами недопустимо – по причине возможного риска потерять время для щадящего вмешательства.
Гормональные контрацептивы — хороший метод консервативного лечения
Консервативный метод лечения – гормональными препаратами, содержащими эстроген и гестаген (это большинство пероральных контрацептивов), – используется для функциональных кист. Учитывая то, что причиной их возникновения являются незначительные гормональные сбои здорового организма женщины, такие кисты обычно хорошо поддаются медикаментозному воздействию и быстро регрессируют. Терапия может быть дополнена противовоспалительными и противомикробными препаратами. Иногда назначается физиотерапия.
Врач наблюдает женщину в течение 2-3 месяцев, контролирует процесс посредством УЗИ и, если киста не исчезает, предлагает оперативное лечение.
Все прочие разновидности кист (кистомы) лечатся только оперативно. Необходимость обязательного удаления кистом продиктована той причиной, что они, в отличие от функциональных кист, способны расти и имеют тенденцию к злокачественному перерождению.
Среди современных оперативных методов лечения наиболее часто используется лапароскопия — по причине малой травматичности и положительной статистики результатов. Этот метод отличается наиболее щадящим — диагностика и терапия проводятся через небольшие (до 3 мм) проколы в передней брюшной стенке. Эта операция обычно не предусматривает удаления яичника. При своевременном удалении неосложненной кисты яичника методом лапароскопии организм женщины не подвергается действию общего наркоза, стрессу от масштабного хирургического вмешательства.
Лапароскопическая операция не требует длительной реабилитации
Учитывая, что данный метод не требует периода длительной реабилитации и применения большого количества различных медикаментов, вскоре после операции женщина может выписаться под наблюдение своего врача и долечиваться в домашних условиях. Современная медицина предельно ориентирована на сохранение репродуктивных функций и не лишает женщину возможности стать матерью. Это наиболее важно молодым или нерожавшим пациенткам, но и женщинам более старшего возраста или уже имеющим детей тоже желательно сохранить яичники максимально неповрежденными, чтобы не запустить цепную реакцию гормонального перекоса, который отрицательно скажется на внешности и самочувствии.
Однако лапароскопию не всегда можно применить по медицинским показаниям. В случаях осложненных кист обычно проводится экстренная лапаротомия – киста удаляется через разрез, иногда вместе с ней приходится удалять яичник или его часть.
Любое удаленное новообразование всегда направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить рак.
Киста яичника — хорошо изученное по причине своей распространенности заболевание. Медицина, и гинекология в частности, развиваются очень динамично, постоянно совершенствуются технологии и аппаратура. Фармакология тоже внесла значительные изменения в методики лечения «привычных и обычных» болезней. И название многих медицинских процедур сейчас имеет несколько другой смысл и наполнение, чем 10-20-30 лет назад.
Квалифицированный врач проведет безопасное и эффективное лечение кисты яичников
К тому же сейчас имеется возможность сравнения и выбора врача и лечебного учреждения. Все это понимают адекватно до тех пор, пока дело не начинает касаться нас самих. Тут почему-то появляются странные пещерные страхи, а нормально воспринимаемые до «момента икс» понятия наполняются пугающим смыслом. И тогда «киста» и «операция» превращаются в наших головах в синонимы инвалидной коляски, хотя для этого давно уже нет причины.
Все разговоры на тему «надо подождать, вредно лечить гормонами, само рассосется, а МарьИванна дотягивалась правым локтем до левого уха и пила настой из мексиканских муравьев — и все прошло», возникающие обычно вокруг женщины при обнаружении у нее кисты, не приведут ни к чему хорошему. Убрать из организма потенциально опасное, грозящее раком образование — пока можно сделать это без лишнего стресса для здоровья — долг женщины перед самой собой.
И врачей тоже отнюдь не радует необходимость вырезать пациентке половину внутренних органов только потому что она побоялась слова «операция» и вернулась слишком поздно.
Источник тут