Как правильно подготовиться к операции по удалению кисты яичника

Современная гинекология регулярно проводит лапароскопические операции, которые уж считаются простыми и распространенными. Многие пациенты по совету врачей идут на эту процедуру, потому что она является безопасной для них – отсутствие открытого процесса снижает риски, увеличивает скорость заживления и возвращения в нормальное состояние.

Во время процедуры удаления поликистоза хирург делает 3 отверстия в полости живота, куда вводит инструменты, а видит направление при помощи камеры. За счет отсутствия вскрытия лапароскопическое удаление кисты яичника считается щадящим по сравнению с открытой операцией. Выделяют следующие виды методик в гинекологии:

Диагностическая лапароскопия – цель метода сводится к исследованию органов брюшной полости без разрезов по стенке. Для увеличения поля зрения после проколов в них нагнетается газ и вставляется инструмент лапароскоп, который выглядит как тонкая трубка с объективом и окуляром. Вместо окуляра может использоваться видеокамера: изображение, полученное от нее, можно рассмотреть на мониторе. Во второй прокол вводят манипулятор, врач осматривает им органы.
Оперативная лапароскопия – всегда следует после диагностической. Если врач обнаружил показания для проведения операции, то в прокол вставляются миниатюрные инструменты, которые управляются на весу при помощи все той же камеры. Хирургическая лапароскопия кисты яичника подразумевает анестезию, во время нее вставляется внутривенный и мочевой катетер, а после – силиконовая дренажная трубка. Преимуществами лапароскопии являются быстрая заживляемость тканей, отсутствие рубцов, возможность проведения экстренного вмешательства. За счет минимального размера инструментов органы не травмируются сильно, что по максимуму сохраняет их функциональность. Нет серьезных осложнений, так что проводить лапароскопию можно даже во время беременности.

Успех проведенной операции будет зависеть от диагностических успехов и подготовки к лапароскопии кисты яичника. Если это плановая процедура, то пациентам нужно соблюдать особую диету, сдать необходимые анализы, прийти на осмотр к врачу для выявления особенностей. Непосредственно при самой лапароскопией также нужно провести специальные мероприятия. О подготовке женщины и матки при удалении поликистоза подробно расскажут врачи.

Прежде чем узнать, какие анализы сдают перед операцией, необходимо позаботиться о выборе дня ее проведения, который имеет зависимость от менструального цикла. Запрещено выполнять процедуру во время менструации и в период за 1-3 сутки до нее. Оптимальнее будет выбрать день в первые дни цикла, как только месячные кончатся. Исследование на поликистоз лучше проводить после овуляции – примерно на 15-25 день цикла из 28.

Чтобы операция в клинике прошла успешно, следует знать информацию об ее подготовке. В нее входят анализы перед лапароскопией, комплекс исследований ЭКГ, рентген, УЗИ. При осмотре следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, а за неделю начать готовиться в плане диеты. Следует прекратить за неделю лечение Аспирином, Ибупрофеном и аналогичными лекарствами. В день операции принимают душ, плюс надо сбрить волосы на всей нижней части живота и промежности.

Врачи рекомендуют начать прием успокаивающих препаратов для психоэмоциональной подготовки за пару дней до операции. Подойдут только растительные седативные средства – настойка валерианы, пустырника, Персен. Когда наступит цикл, подходящий для операции, рекомендуется воздержаться от приема оральных контрацептивов, чтобы не сбивать гормональный фон.

Помимо проведения комплекса обследований пациенту следует знать, какие анализы нужно сдать перед операцией. Их результаты помогут лечащему доктору провести операцию с безопасностью и без боли. Обязательные анализы, которые надо сдавать:

общие анализы крови, мочи, кала;
группа крови с резус-фактором;
ЭКГ, флюорография;
биохимические данные: уровень глюкозы, белка, билирубина;
определение ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса;
мазок на микрофлору, онкоцитологию;
на степень свертываемости крови.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника обязательно включает несколько клизм очистительного типа объемом до 2 литров накануне вечером. Еще одна клизма из воды с отваром ромашки или добавлением глицерина проводится утром, строго в день операции. Если очищением кишечника пренебречь, то хирург будет вынужден поставить зонд для отвода каловых масс, что является неприятной процедурой. Вместо клизмы можно принять следующие слабительные для подготовки:

Подготовка к лапароскопии включает в себя соблюдение диеты:

за 8 часов, в день операции запрещено принимать пищу;
за неделю надо исключить газообразующие продукты (бобовые, ржаной хлеб, фрукты, молоко);
из разрешенных продуктов – рыба, нежирное мясо, птица, кисломолочные продукты, каши, бульоны;
за 5 дней принимают активированный уголь или Мезим;
за день на обед можно принимать только бульоны и соки, а на ужин – только пить воду.

Перед проведением лапароскопии кисты яичника необходимо сдать анализы, которые назначает лечащий врач. К ним относятся исследования крови – клинический, биохимический, анализ на группу крови, резус-фактор, на свертываемость, на наличие инфекций, гепатитов В и С, ВИЧ, сифилиса, также нужно сделать общий анализ мочи, мазка из влагалища на микрофлору. Пациентке требуется пройти УЗИ органов малого таза, ЭКГ и флюорографию. Непосредственно перед операцией назначают слабительные препараты и клизмы. Клизмы ставят вечером, накануне лапароскопии и утром перед ней. Прием пищи и воды следует прекратить за 10 часов до процедуры. Необходимо, чтобы в день операции желудок был пустым. Прием воды, пищи может значительно уменьшить безопасность больного во время лапароскопии. В день операции следует проконсультироваться с анестезиологом по поводу наркоза. Важно помнить и о том, что к моменту лапароскопии область лобка должна быть выбрита.

Лапароскопическое удаление кисты яичника делается под общим наркозом, пациентка ничего не чувствует. Хирург выполняет небольшие надрезы-проколы, затем в брюшную полость подается углекислый газ для ее распрямления и лучшего обзора внутренних органов. В один из надрезов вводится видеокамера с линзами многократного увеличения, в два других — инструменты. В процессе операции врач удаляет кисту, не травмируя здоровые ткани и органы. После этого газ выпускают и накладывают швы на надрезы. В некоторых случаях, если в ходе операции будут выявлены какие-либо осложнения, врач может перейти от лапароскопии к лапаротомии, то есть к полостной хирургической операции. Лапароскопия вместе с введением наркоза может продолжаться до трех часов, ее средняя продолжительность — один час.

Через несколько часов после операции больной разрешается вставать и ходить. Полное восстановление происходит обычно за 3-4 дня. При лапароскопии риски инфицирования послеоперационной раны, образования спаек и расхождения швов намного ниже, чем после обычной операции. Тем не менее, пациентке назначаются обезболивающие препараты, так как присутствуют болевые ощущения. На 7-9 день снимают швы, в дальнейшем эти места можно обрабатывать зеленкой, мазью «Левомеколь». Для быстрого рассасывания рубцов используют мазь «Контрактубекс». В норме после лапароскопии кисты яичника месячные должны начаться вовремя. Если по прошествии послеоперационного периода вдруг появились боли, какие-либо выделения, задержки менструаций, следует срочно обратиться к врачу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Киста яичника – это патология, которая возникает у женщин как с регулярным, так и с нерегулярным циклом. Часто болезнь протекает бессимптомно, но все же это не повод забыть о заболевании. Прибегать к операции нужно обязательно, если врач считает это необходимой мерой. Не всем женщинам известно как проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление кисты яичника, как правильно подготовиться к операции, а также какого образа жизни следует придерживаться после операции.

Выбор метода лечения зависит от формы, стадии и локализации заболевания. Также немаловажен возраст женщины и ее планы на беременность.

Существует два вида лечения кисты яичника.

Медикаментозный (консервативный) — часто применяется, когда женщина уже вступила в менопаузу и не планирует зачатие, а также при кисте яичника, которая не больше 10 сантиметров. В остальных случаях такое лечение может оказаться неэффективным и его нужно будет назначать заново.
Хирургическое вмешательство — считается распространенным методом лечения. Таким способом можно безопасно и легко избавиться от средних и тяжелых кистозных образований. Операция по удалению кисты яичника может быть как плановая, так и экстренная (в тех случаях, когда произошел разрыв кисты и т. п.).

Самым безопасным и щадящим считается эндоскопический метод, или лапароскопия. Такой способ помогает сохранить нормальные функции репродуктивных органов, а сама процедура проходит для женщины безболезненно.

Неоспоримые преимущества лапароскопии:

минимальная травматизация клеток и тканей (разрезы маленькие и аккуратные);
незначительные риски развития спаечного процесса (внутренние органы не сильно задеваются и сдавливаются);
послеоперационный период проходит быстро;
инфекционно-воспалительный процесс происходит только в исключительных случаях;
отсутствие риска расхождения швов;
рубцы после лапароскопии — миниатюрные.

Хирургическое вмешательство может проводиться разными способами в зависимости от возраста каждой конкретной женщины.

Лапароскопия бывает таких видов:

вылущивание различных кистозных образований (фолликулярных, дермоидных, эндометриоидных);
удаление образований доброкачественного типа;
терапия апоплексии яичника;
перекрут;
удаление очагов эндометриоза;
терапия поликистоза яичника;
удаление спаек в части яичника, матки и маточных труб;
удаление яичника полностью или частично;
диагностика репродуктивных органов и выяснение причин бесплодия.

Лечащий врач расскажет вам, что необходимо для подготовки к операции. Лапароскопия будет иметь успех только в том случае, если женщина выполнит все рекомендации. Итак, рассмотрим, как должна проходить подготовка к операции по удалению кисты яичника.

Подготовка к плановой лапароскопии должна начинаться за 2 — 3 месяца. В процессе беседы с врачом, если он сам не уточнит, женщина должна поинтересоваться, почему нельзя обойтись без хирургического вмешательства, а также какая необходима подготовка к операции и каковы могут быть последствия лапароскопии.

Также немаловажен вопрос выбора клиники. Если вы решили провести операцию за границей, заранее свяжитесь с клиникой по телефону или электронной почте. Как правило, вам придет приглашение, в котором вы увидите прайс с ценами и информацию об операции. Не забудьте узнать правила и условия лечения.

Следующее, что нужно сделать, – это обратить внимание на свой вес. Лапароскопия противопоказана при ожирении. Сбросить лишние килограммы не так уж и просто. Сделать это за неделю нереально, поэтому в таких случаях врач назначает индивидуальную диету и комплекс подходящих упражнений. Это важный момент подготовки, так как лишний жир может затруднить проведение операции, а затем вызвать великий риск осложнений.

Когда придет время ложиться в стационар, нужно выполнять следующие рекомендации.

Обязательно придерживаться диеты и делать упражнения.
За 5 — 6 дней до операции рекомендовано принимать активированный уголь (дозу назначает врач).
За 4 дня необходимо употреблять в пищу только жидкие продукты.
Накануне лапароскопии нужно принять душ и сбрить волосы на животе и в лобковой зоне.
Вечером и утром перед оперативным вмешательством следует поставить очищающие клизмы.
Также незадолго до хирургического лечения назначаются препараты нейролептического типа, а перед сном – снотворное.

Анализы, которые нужно сдать перед тем, как будет проводиться лапароскопия:

общий анализ крови (биохимический и клинический);
анализ мочи;
кровь на свертываемость;
кровь на ВИЧ-инфекцию и RW.

Также обязательно следует посетить терапевта и при необходимости пройти узкопрофильных специалистов, к примеру, эндокринолога. Если женщина регулярно принимает какие-либо лекарства, нужно проконсультироваться с хирургом и врачом, назначившим препараты. Обязательным является снятие ЭКГ сердца.

Какие нужно пройти гинекологические обследования:

УЗИ половых органов;
колькоспопию — чтобы выявить патологии в шейке матки;
мазок на микрофлору влагалища.

В случае, если при прохождении обследования замечаются отклонения от нормы, лапароскопия откладывается — прежде нужно провести лечение и корректировку состояния организма.

Когда дата проведения операции уже приближается, нужно уделить внимание следующим нюансам:

за 4 дня до лапароскопии нужно находиться в клинике или снять жилье рядом с учреждением;
подписать соглашение — любая операция, в том числе и лапароскопия, проводится только по письменному соглашению;
за 4 дня перейти на меню из жидких продуктов, а за 22 часа до операции пить только воду;
консультация с анестезиологом — лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому нужна консультация врача, который будет давать наркоз.

Правильная подготовка – это залог успешной операции по удалению кисты яичника; она также обуславливает безболезненный и неосложненный послеоперационный период.

Любая операция по удалению кисты проходит с соблюдением следующих этапов.

Дается наркоз.
Хирург в области живота делает 4 разреза размером 1,5 сантиметра, затем раздвигает ткани и мышцы зондом, чтобы не повредить внутренние органы.
В разрезы вставляются трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение нужных инструментов и проходит само удаление.
В полость таза нагнетается углекислый газ, помогающий рассоединить органы друг с другом.
Затем вводятся камеры и инструменты.
Специальные камеры с фонариком проецируют изображение на экран — так врач оценивает ситуацию и проводит операцию.
В конце процедуры хирург удаляет трубки и зашивает разрезы.

Длительность операции — от 20 минут до 1,5 часа, что зависит от опыта хирурга, стадии и локализации кисты.

Восстановление начинается уже с самого завершения операции. Заканчивается реабилитация в день выписки из стационара. В среднем послеоперационный период длится от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают. Больничный может составлять 9 — 17 дней — в зависимости от вида деятельности пациентки.

Получить консультации и рекомендации по восстановлению можно у своего врача — он даст вам ответы на все вопросы: какие ощущения являются нормой, когда пойдут месячные, что означает дискомфорт в животе (вздутие и рвота). Также специалист расскажет о лучших сроках для зачатия ребенка и назначит индивидуальную диету.

85% женщин о лапароскопии отзываются положительно, отмечая, что эта операция безопасна и легко переносится, а восстановление и реабилитация после такого лечения проходят быстро. Шансы забеременеть, выносить и самостоятельно, естественным путем родить ребенка — велики.

К отрицательным факторам лапороскопии относят кропотливую и длительную подготовку, которая пугает и утомляет. Поэтому на протяжении всего этого периода нужно отгонять плохие мысли, приходящие в голову.

Дорогие женщины, если врач рекомендует операцию, значит, на это есть причины. Не следует сразу отказываться — подумайте, взвесьте все за и против, чтобы принять правильное решение, которое поможет вам сохранить свое здоровье.

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Лапароскопия кисты яичника — это малоинвазивная операция. Однако это тоже оперативное вмешательство, которое требует подготовки, как и любая другая операция. Плюс к этому некоторые специальные анализы и дополнительные обследования.

Подготовка к плановой лапароскопии кисты яичника должна начинаться заранее, это может занять даже несколько месяцев. Самое первое — это информация от врача, поставившего диагноз и порекомендовавшего сделать операцию. В беседе с врачом женщина узнает о том, почему нельзя обойтись без операции, как она проходит, что нужно для подготовки и каковы могут быть последствия.

Далее нужно выбрать клинику, где будет проходить операция. Если это медицинское учреждение за границей, то необходимо связаться с клиникой, это можно сделать по телефону или по электронной почте. В ответ на запрос придёт приглашение, предварительная оценка стоимости и информация о сроках выполнения операции. Имея такое приглашение получить визу для въезда в визовую страну проще и быстрее.

Во время переговоров с клиникой нужно узнать, какие анализы и результаты каких обследований, если они были сделаны в России, примет выбранное медицинское учреждение. Как правило, европейские клиники, особенно в Германии, предпочитают делать все необходимые исследования прямо на месте, поскольку очень щепетильно относятся к диагностике. Возможно поэтому после вмешательств, проводимых в этих странах, очень маленький процент обращений с претензиями.

Такая же ситуация в клиниках Израиля. То есть при планировании расходов на поездку и стоимость лапароскопии кисты яичника в Европу или Израиль нужно учесть полный диагностический комплекс.

Клиники в Китае вполне могут принять некоторые анализы, выполненные в российской больнице, и составить индивидуальный план диагностических процедур.

Нормализация массы тела — важная часть подготовки к лапароскопии.

Параллельно с перепиской с клиникой, а может быть и гораздо раньше, нужно нормализовать вес. Ожирение может быть противопоказанием к проведению лапароскопической операции. Сбросить лишние килограммы — это дело не одного дня и, возможно, не одной недели. В идеале для нормализации веса врач прописывает диету и назначает специальный комплекс упражнений.

Нормализация массы тела перед лапароскопией — это очень важная часть подготовки к операции. Избыток жира в области передней брюшной стенки затрудняет проведение операции (либо вообще делает ее невозможной) и увеличивает риск осложнений.

При поступлении в стационар следует:

Обязательно продолжить занятия гимнастикой.
За 5 дней до операции следует рекомендовать прием активированного угля.
В течение 3-4-х дней перед лапароскопией можно рекомендовать принимать лишь жидкую пищу, не вызывающую метеоризма.
Накануне исследования больной следует принять ванну или душ, сбрить волосы на животе и лобке.
Вечером накануне операции и утром в день операции с помощью клизмы очищают кишечник. Это крайне необходимо особенно при лапароскопии, так как вздутые петли кишечника во время проведения операции не только ограничивают обзор, но и значительно ограничивают радиус действия эндоскопических инструментов. В особенности это касается случаев вздутия сигмовидной кишки и ампулы прямой кишки.
Накануне операции назначают нейролептические препараты, а на ночь — снотворное.

Анализ крови, клинический и биохимический,
Клинический анализ мочи,
Анализ крови на свертываемость,
Анализ на определение резус-фактора и группы крови,
Исследования крови на ВИЧ и RW.

Кроме анализов перед операцией по удалению кисты яичника, нужно получить консультацию терапевта и, возможно, некоторых врачей-специалистов, например, эндокринолога.

Если пациентка постоянно принимает какие-то лекарства, то она должна сообщить об этом хирургу и проконсультироваться с врачом, который эти средства назначил. Обязательно выполняется ЭКГ для исследования функций сердца.

УЗИ органов малого таза,
Кольпоскопия для выявления возможных патологий шейки матки,
Исследование флоры и степени чистоты влагалищных выделений.

Если какое-то из диагностических мероприятий выявило отклонение от нормы, то операция будет отложена, чтобы провести лечение и корректировку состояния организма.

Полезная информация о лечении опущения стенок матки. Избавьтесь от недуга народными средствами.

Какой должен быть образ жизни после удаления матки читать тут. Всё о последствиях операции по удалению матки.

По следующему адресу можно узнать об операции по удалению кисты матки http://mdtur.com/lechenie/gynecology/operatsiya-po-udaleniyu-matki.html. Подробные сведения об особенностях операции и периоде реабилитации.

Проживание. Последний этап подготовки начинается за 3-4 дня до операции. В это время можно находиться уже в клинике или снять жильё где-то недалеко от неё. В клиниках Европы и Израиля пребывание в стационаре довольно дорого, поэтому пациенты, приехавшие сюда на лечение, заранее беспокоятся о месте проживания. Это может быть больничная гостиница или арендованная квартира.
Письменное соглашение. Любое оперативное вмешательство проводится с письменного согласия пациента, поэтому подписывается такой документ, в котором оговаривается возможность осложнений и принятие экстренных мер при необходимости.
Питание. За 3-4 дня до операции из рациона исключают продукты, которые вызывают повышение газообразования в кишечнике. Это бобовые, капуста, сливы, яблоки, яйца. Нельзя употреблять газированные напитки. Следует ограничить мясные и молочные продукты. Последний раз перед операцией можно поесть не позже 19 часов. До 22 часов можно пить, после этого времени нельзя до операции ничего есть и пить. Перед операцией желудок должен быть пустым. Для очищения кишечника делается клизма. Эта процедура проходит вечером перед сном накануне операции и ещё раз утром в день операции.
Анестезия. В мероприятия по подготовке к лапароскопии кисты яичника входит беседа с анестезиологом, так как операция выполняется под общим наркозом. Врач даёт рекомендации пациентке и получает необходимую ему информацию.
Полноценная подготовка. Несмотря на то, что лапароскопия проходит намного легче, чем открытая полостная операция, нельзя к этому вмешательству относиться легкомысленно. Нужна полноценная подготовка, тогда восстановительный период пройдёт безболезненно, и риск осложнений будет минимален.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лапароскопия кисты яичника.

По материалам healthierworld.ru

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

выраженное ожирение (3-4 степени);
выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем – современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

По материалам www.kakprosto.ru

Кисты на яичниках могут возникать у женщин в любом возрасте. Нередко их даже обнаруживают у новорожденных девочек в первый год жизни. Причин тому множество, но о них мы говорить не будем. Так как больше всего женщин беспокоить вопрос о лечении этой патологии, вернее, о необходимости проведения хирургического вмешательства. Когда требуется удаление кисты яичника и как проводится сама операция? Именно об этом сейчас и пойдет речь.

Операция по удалению кисты проводится не всегда. Необходимость в ней возникает в тех ситуациях, когда образование имеет склонность к прогрессивному росту, причиняет женщине сильный дискомфорт и оказывает негативное влияние на работу органов репродуктивной системы, из-за чего возникают проблемы с зачатием ребенка.

Некоторые разновидности кистозных образований (фолликулярные и кисты желтого тела) обладают способностью рассасываться самостоятельно через несколько менструальных циклов. В данном случае не спешат с проведением операции и применяют так называемую выжидательную тактику.

И только если образование спустя 4 – 6 месяцев после своего формирования не рассосалось, проводится удаление. Но опять-таки, если тератома не беспокоит женщину, и она не планирует больше рожать детей, то необходимости в оперативном вмешательстве нет.

Однако многие врачи не рекомендуют затягивать с проведением операции на кисте, так как ее рост может привести к серьезным последствиям, среди которых находятся:

Перекрут ножки образования.
Внутреннее кровоизлияние.
Разрыв оболочки кисты с дальнейшим поступлением ее содержимого в брюшную полость.
Разрыв самого яичника (происходит это в тех случаях, когда киста формируется внутри придатка, а не на его поверхности).

Важно! Все эти состояния могут стать причиной развития абсцесса и сепсиса, которые за считаные минуты приводят к летальному исходу.

Поэтому, если после осмотра пациентки, врач говорит о том, что необходимо проводить лечение при помощи операции, с ним стоит соглашаться. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем в будущем.

Прежде чем говорить о том, как удаляют кисты, следует сначала несколько слов сказать о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Ими являются:

Большие размеры образований (свыше 6 – 8 см в диаметре).
Наличие сильных болезненных ощущений внизу живота.
Нарушение менструального цикла.
Отсутствие овуляции, что влечет за собой бесплодие.
Наличие риска перерождения кисты в рак.
Развитие осложнений, о которых уже говорилось выше.

Следует отметить, что тератомы даже небольших размеров могут оказывать давление на близлежащие ткани и органы, провоцируя в них нарушение кровообращения и развитие воспалительных процессов. В данном случае образование тоже удаляется хирургическим путем.

Прежде чем проводить экстракцию кистозного образования на яичнике, врач дает пациентке направление на полное обследование, которое включает в себя:

Биохимический анализ крови.
Анализ крови на гормоны.
Анализ на определение уровня свертываемости крови.
Общий анализ мочи.
Ультразвуковое исследование придатков и других органов малого таза.
Электрокардиограмму.

В случае если после получения результатов обследования, у врача появились подозрения, что киста начала перерождаться в рак, проводится пункция и анализ под названием онкомаркер СА-125. После пункции кисты и получения результатов анализа, лечащий врач ставит заключительный диагноз и дает пациентке направление в стационарное отделение, где ей проведут операцию.

Важно! Если по результатам исследований было подтверждено развитие онкологии, экстракция тератомы не проводится! В данном случае требуется более детальное обследование, которое позволит выявить стадию развития рака и масштабы его распространенности, и только после этого может быть принято решение о необходимости хирургического вмешательства, проведения химиотерапии или облучения.

За сутки до операции проводится полная подготовка пациентки, которая включает в себя:

Полное очищение кишечника от каловых масс (может происходить путем клизмы или приема слабительных средств).
Прием седативных препаратов при наличии у женщины психических расстройств.
Удаление лобковых волос.
Голодную диету (нельзя ничего кушать на протяжении 22 часов до проведения операции).

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациентке необходимо принять гигиенический душ и надеть стерильную сорочку (в каждой клинике она может называться по-своему), которую должны выдать сотрудники хирургического отделения.

Если возникла необходимость в удалении образования, экстракция может проводиться несколькими способами:

Лапаротомия предполагает под собой полостную операцию. При ее проведении на брюшине делается разрез, через который и проводятся все необходимые мероприятия. Этот метод хирургического вмешательства применяется крайне редко. Чаще его осуществляют при разрыве кисты, перекруте ножки и при наличии кистозных образований, диаметр которых превышает 8 см.

Лапаротомический способ удаления опухолей является самым эффективным, но травматичным, а потому требует более длительного восстановительного периода. Во время операции удаляется само образование вместе с пораженными вокруг него тканями. В зависимости от масштабов патологических процессов, при данном виде хирургического вмешательства может удаляться и сам яичник.

Лапароскопический способ является менее травматичным и чаще применяется для лечения гинекологических заболеваний. Однако, прежде чем говорить, как проходит операция по удалению методом лапароскопии, следует отметить, что ее проводят только при условии небольших образований, диаметр которых не превышает 5-6 см.

При таком виде хирургического вмешательства проводится только резекция кисты. Как правило, иссечение самого яичника не делается. В этом есть свои большие преимущества, ведь целостность придатка не нарушается, а значит, его функциональность сохраняется.

Делают операцию следующим образом: брюшную стенку надрезают в нескольких местах (надрезы не более 1,5 см) и при помощи специальных инструментов удаляется образование. Все манипуляции, происходящие при этом в брюшной полости, отражаются на экране монитора компьютера.

Помимо того, как проводится удаление кистозных образований, многих женщин интересует еще пара вопросов:

Под каким наркозом проводится оперативное вмешательство.
Сколько длится мероприятие.

Операцию делают под общей или эпидуральной анестезией. Сам процесс хирургического вмешательства может занять 1-3 часа. Время его проведения зависит от нескольких факторов – места размещения кисты и ее типа. Если при этом отмечаются осложнения, например, в виде перекрута ножки кисты, экстракция может занимать около 4-5 часов.

После хирургического вмешательства женщине показан полный физический и эмоциональный покой на протяжении первых суток. Ей нельзя вставать и совершать резких движений. После операции пациентку может беспокоить сильная боль в животе. Это нормально, так как до этого в брюшине проводились манипуляции, при которых были повреждены слизистые и мягкие ткани органов малого таза.

Важно! Если у женщины ранее была диагностирована большая киста, и удаление ее проводилось лапаротомическим способом, то вставать ей с кровати разрешается только спустя 36 – 48 часов.

Так как при хирургическом вмешательстве нарушается целость брюшины и на нее впоследствии накладываются швы, чтобы они не разошлись, лечение также требует соблюдение строгой диеты.

Первые несколько суток нельзя употреблять пищу, которая может вызывать газообразование, вздутие живота, запор, диарею или раздражение кишечника. В послеоперационный период нельзя употреблять в пищу:

Любую выпечку.
Газированные напитки.
Жирные и жареные блюда.
Копчености и соленья.
Фрукты – яблоки, виноград, киви, груши, чернослив.
Овощи – капуста, кабачки, свекла, лук, чеснок, картофель, помидоры, огурцы.

Более подробно о диете должен рассказать врач. По мере улучшения состояния женщины, ее рацион постепенно расширяется.

Кроме того, после удаления, пациентке также нужно пройти курс антибактериальной терапии, применяющейся с целью предотвращения развития осложнений в послеоперационный период, и гормонального лечения, которое используется для быстрого восстановления репродуктивной системы женщины после операции.

После проведения лапаротомии могут появиться следующих осложнений:

Возникновение в брюшине спаечного процесса.
Травматизация органов выделительной системы.
Инфицирование.

Но стоит отметить, что такие осложнения после лапаротомии возникают крайне редко и появляются они только в тех ситуациях, когда оперативное вмешательство проводится неопытным врачом или у пациентки помимо кисты, имеются другие проблемы со здоровьем.

После лапароскопии осложнения также возможны. Но ввиду того что при проведении операции осуществляется минимальное вмешательство, риск их возникновения еще меньше. Чаще после такого лечения пациенток беспокоит повышенная температура, тошнота и боли. Но все это является нормой и проходит спустя 3 – 5 суток.

Будет ли у женщины возможность зачать ребенка или нет после хирургического вмешательства, зависит от типа проведенной операции. Если яичник был сохранен, и его структура не повреждена, то шансы забеременеть у женщины – высоки. Причем у большинства пациенток беременность наступает уже в течение 6 – 12 месяцев после операции.

В том случае, если во время хирургического вмешательства была проведена полная резекция яичника, то шансы зачать самостоятельно ребенка у женщины значительно снижаются. В этом случае требуется проведение стимуляции сохранившегося придатка. Однако и это не дает 100% гарантии наступления беременности.

Каждая женщина должна понимать, что появление кисты – это серьезная проблема, которая требует незамедлительного решения. И чем раньше будет проведено лечение, тем ниже риски возникновения осложнений, как перед операцией, так и после нее.

По материалам stopkista.ru