Киста – доброкачественное опухолевидное образование внутри органа, наполненное различным содержимым. Выделяют 2 типа кистозных изменений яичников – истинные опухоли (цистаденомы) и опухолевидные образования (функциональные кисты).
Опухолевидные образования делятся на лютеиновые и фолликулярные. Они существуют короткий промежуток времени, спустя 2-3 месяца рассасываются самопроизвольно.
Сначала следует разобраться в механизме образования функциональных опухолей. Под влиянием гормонов происходит увеличение одного из фолликулов в размерах. Он быстро развивается и доминирует над остальными. Под действием лютеинизирующего гормона фолликул разрывается, выходит яйцеклетка, которая в дальнейшем попадает в брюшную полость и прикрепляется к матке.
На месте доминантного пузырька образуется желтое тело, его главная задача – это формирование плаценты в случае оплодотворения. В тех случаях, когда зачатие не наступило, желтое тело подвергается регрессу.
Если по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, образуется фолликулярная киста. Она представляет собой однокамерную опухоль, которая состоит из тонкостенной оболочки и жидкости, содержащей эстрогены. Это наиболее легкая патология, которая часто протекает без выраженных симптомов и исчезает самостоятельно. Большая киста яичника во время месячных проявляет себя болезненностью в боку со стороны ее расположения. Боль отдает в крестец, распространяется на низ живота. Месячные при функциональном новообразовании бывают более продолжительными и обильными, чем обычно.
Случается, что желтое тело не рассасывается, тогда формируется лютеиновая киста, наполненная жидкостью желтого цвета. Образование способно разрываться с кровоизлиянием внутрь полости. Часто лютеиновая опухоль исчезает самопроизвольно, но требуется контроль врача в течение 2-х месяцев.
Может ли киста яичника выйти с месячными? Это справедливо по отношению к функциональным новообразованиям. Опухоль способна рассосаться под действием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Своевременное наступление менструации говорит о выздоровлении пациентки. Месячные в этот момент бывают более светлые, чем обычно. Отмечается усиление боли, появление кровяных сгустков.
Стоит разочаровать женщин, пытающих увидеть, как выходит киста. Даже тщательное изучение содержимого прокладки не поможет понять, рассосалась или нет опухоль. Только повторный прием гинеколога и контрольное УЗИ поможет прояснить ситуацию.
Функциональные кисты (лютеиновая и фолликулярная) способны к самостоятельному регрессу. Стенки опухоли спадаются, полостная жидкость постепенно рассасывается. Маленькие новообразования проходят без какого-либо лечения, в других случаях врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Препараты нейтрализуют функцию фолликулостимулирующего гормона и на время приостанавливают созревание яйцеклетки. У яичника появляется время для восстановления своей структуры. Гормональные средства применяются и для профилактики новых кистозных перерождений.
Женщина не сможет почувствовать, как рассасывается киста яичника во время менструации. Этот процесс обычно происходит бессимптомно, без определенных признаков. В другие моменты появляются небольшие выделения, женщина чувствует легкие тянущие боли в области пораженного яичника.
Другие опухоли половых желез – дермоидные, эндометриоидные кисты не могут самопроизвольно исчезнуть без лечения. Дермоидная киста, образованная из эмбриональных клеток, имеет толстостенную капсулу и различные включения (волосы, кожу, жировые клетки). Она не является гормонзависимой опухолью и устраняется только хирургическим путем.
Эндометриодиные кисты яичника состоят из излившейся менструальной крови и клеток эндометрия. Киста перед месячными реагирует на гормональные изменения и начинает кровоточить. Ее полость увеличивается с каждым циклом. Самостоятельно такое образование не исчезает. Требуется длительное лечение гормонами и оперативное удаление.
Разрыв оболочки может произойти в любой момент, а не только во время менструации. Провоцирующими факторами являются:
- Интенсивные физические нагрузки;
- Половой контакт;
- Запоры и переедание (происходит повышение внутрибрюшного давления);
- Усиленная перистальтика кишечника;
- Половые инфекции и воспаления репродуктивных органов.
Женщина, имеющая кисту яичника, должна избегать резких движений, поднятия тяжестей, прыжков, занятий аэробикой и конным спортом. Любое неловкое движение может привести к надрыву опухолевой оболочки.
При надрыве появляются внезапные боли в животе справа или слева. Острые ощущения продолжаются 1-2 минуты, затем женщине становится немного легче.
Ситуация, когда произошел полный разрыв кисты, более сложная. Сначала появляется сильная боль, которая через несколько минут переходит в тянущую. Однако симптомы не исчезают полностью и постепенно нарастают.
Если киста лопнула во время месячных, картина может быть смазана из-за болевых ощущений, которые сопутствуют менструации.
При разрыве крупного сосуда появляются признаки кровопотери:
- Снижение давления;
- Слабость, головокружение;
- Потемнение в глазах;
- Бледность кожи;
- Потеря сознания.
При появлении таких симптомов женщину требуется в срочном порядке доставить в больницу. При разрыве оболочки болевые ощущения не утихают после приема анальгетиков. В положении с приведенными к животу ногами болезненность несколько ослабевает, но на короткое время.
Если появилась внезапная боль в животе, особенно с одной стороны, ни в коем случае нельзя прикладывать грелку! Это спровоцирует усиление кровотечения и приведет к тяжелым последствиям. Холодные компрессы на живот помогут облегчить состояние.
Лед держат на животе не более 20 минут, иначе может произойти обморожение кожи. Затем делают 10-минутный перерыв.
Разрыв фолликулярного образования из-за его небольших размеров не так опасен, как повреждение лютеиновой, дермоидной и эндометриоидной кист. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.
Понять состояние женщины помогает врачебный осмотр, УЗИ, пункция влагалища (кульдоцентез). Во время манипуляции проводится прокол позадиматочного пространства с целью получения жидкости – крови, экссудата или гноя. К прокалыванию прибегают в диагностических целях во всех сомнительных случаях и делают его под наркозом.
Если киста лопнула, ее удаляют хирургическим путем. При этом врачи стараются минимально травмировать ткани яичника. Во время операции удаляется вся кровь из брюшной полости. Если произошел разрыв нагноившейся опухоли, вопрос об удалении яичника решается в индивидуальном порядке.
Источник тут
Киста яичника может появляться по разным причинам. Чаще всего ее формирование провоцирует неразорвавшаяся перед овуляцией яйцеклетка. Такие новообразования часто доставляют неприятные ощущения пациенткам, мешают наступлению беременности и могут влиять на месячные. Боль и прочие симптомы увеличиваются при начале нового цикла. Киста перед месячными в некоторых случаях может рассосаться и выйти вместе с прочими выделениями. Однако уплотнения большого размера требуют медикаментозного лечения или хирургического удаления.
Кисты яичников и задержка месячных непосредственно связаны. Изменение характера месячных может происходить в двух направлениях. Начало нового цикла откладывается, а после задержки (которая иногда достигает 1 месяца) выделения длятся дольше. Возможен и другой вариант – менструация скудная. Это происходит при пониженном уровне женских гормонов.
Задержка месячных и киста яичника связаны, поскольку чаще всего опухоли имеют фолликулярное происхождение. Доброкачественная опухоль появляется, если яйцеклетка в срок не вышла из фолликула. В этом случае овуляция не наступает, потому период начала нового цикла сдвигается. Срок задержки составляет от 5 дней до месяца.
Если фолликулярное образование не рассосалось самостоятельно, а увеличилось в размерах, при менструации отмечают следующие симптомы:
- обильные выделения при кисте этого типа;
- длительность месячных (дольше, чем обычно);
- усиливаются болезненные ощущения;
- повышенное газообразование и чувство вздутия.
В некоторых случаях выделения, напротив, бывают скудными. Это происходит при сопутствующем гормональном дисбалансе и снижении уровня женских гормонов. Прислушивайтесь к своим ощущениям, поскольку в ряде случаев те же признаки могут предупреждать о внематочной беременности. При ней плодное яйцо не опускается в матку, а остается в трубе.
Еще один тип кисты во время месячных – эндометриоидная. Она образуется, если клетки слизистой попадают в маточные трубы, яичники. В этом случае женщина сталкивается с некоторыми симптомами:
- перед менструацией и после нее появляются мажущие выделения темного цвета;
- месячные становятся болезненными, обильными и продолжительными;
- ухудшается самочувствие, повышается температура;
- появляется тошнота или рвота;
- боль и скудные выделения во время полового акта.
Киста желтого тела тоже вызывает задержку месячных. Она появляется после овуляции и может самостоятельно рассасываться.
Когда менструальный цикл не начинается из-за доброкачественной опухоли, лечащий врач может подобрать препарат для нормализации гормонального фона. Существуют народные способы лечения, однако их применение необходимо согласовать со специалистом. Чтобы вызвать менструацию, используют одно из следующих средств:
- Дюфастон или Утрожестан. Это гормональные препараты, которые увеличивают уровень женских гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. В течение короткого периода месячные начинаются;
- Дисменорм – гомеопатическое средство, которое содержит натуральные компоненты. Для нормализации цикла его требуется принимать регулярно и достаточно долго. После курса приема месячные становятся постоянными, проходят болезненные симптомы;
- витамины C и E. Они помогают усилить выработку гормонов, необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы;
- отвар из семян петрушки или листьев крапивы содержит необходимые витамины и минералы, ускоряет процесс созревания яйцеклеток;
- оральные контрацептивы стабилизируют работу внутренних половых органов.
Чаще всего фолликулярные образования рассасываются самопроизвольно. Это происходит в 80% случаев. Женщина может даже не подозревать об их наличии. Иногда такое утолщение может лопнуть во время месячных. Остальные типы обычно требуют медикаментозного лечения или удаления хирургическим путем.
Образование фолликулярного типа может самопроизвольно лопнуть и выйти при менструации. Самопроизвольное рассасывание характерно для тех случаев, когда использовались гормональные препараты. Чтобы определить, растворилось ли утолщение, следите за характером выделений. Если вы заметите большие сгустки, это будет признаком рассасывания капсулы с жидким содержимым.
Остатки могут выйти при очередной менструации или в другой день цикла. Если это происходит при месячных, болезненные ощущения будут сильнее, чем всегда. После этого отмечается кратковременное уменьшение выделений и изменение их цвета на более светлый.
В большинстве случаев от новообразования необходимо избавляться. Чем больше оно увеличивается в размерах, тем более неприятные симптомы испытывает женщина. Опухоль 6 – 7 см сильно давит на внутренние органы, провоцирует боль, которая усиливается при любых движениях и даже при ходьбе.
Фолликулярное утолщение часто рассасывается самопроизвольно, поэтому требует наблюдения. Это касается и уплотнения желтого тела. Прочие разновидности требуют обязательного медикаментозного лечения либо удаления.
В качестве основного метода хирургического вмешательства используется лапароскопия кисты яичника. Она предусматривает совершение небольшого разреза, через который удаляют капсулу вместе с содержимым. Период восстановления короткий, пациентка быстро возвращается к обычной жизни.
Врачи назначают гормональное лечение, если уплотнение не превышает 5 – 6 см. Решение о проведении операции принимают, исходя из индивидуальных особенностей конкретной пациентки.
Новообразования на внутренних половых органах нельзя оставлять без внимания. Задержка месячных и киста яичника тесно связаны. Для восстановления цикла необходимо избавиться от доброкачественной опухоли. Некоторые ее разновидности рассасываются самостоятельно, для лечения других применяют гормональную терапию или назначают операцию по удалению содержимого.
Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург
Источник тут