Киста на яичнике как берут пробу с кисты

У женщины любого возраста может возникнуть такое заболевание, как киста яичника. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая в любой момент может самостоятельно рассосаться. Если киста нефункционального типа, есть риск преобразования в злокачественную опухоль. Врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Процедура выполняется с целью диагностики или лечения. Чаще специалисты делают и то, и другое за один раз. При пункции выполняется прокол полости внутреннего органа с помощью длинной иглы. Если преследуется диагностическая цель, врач делает только забор жидкости для дальнейшего анализа. При лечебной пункции в полость органа вводится лекарственный препарат или наоборот: выкачивается скопившаяся жидкость. Обе процедуры проводят под местным наркозом. Во время работы ведется ультразвуковое наблюдение, измеряется давление. Шрамы и разрезы после вмешательства не остаются.

Болезнь может длительное время оставаться незамеченной, особенно если женщина редко посещает гинеколога. Симптомы кисты появляются при значительном увеличении размеров или возникновении осложнений. Если женщина жалуется на нарушение менструального цикла, боли в животе, увеличение брюшной области, специфические выделения, гинеколог может назначить инструментальное обследование для уточнения диагноза. После пункции кисты биологический материал отправляют на анализы, затем врач принимает решение о дальнейших действиях.

Медицинская манипуляция является простой, но и она имеет противопоказания к проведению. Пункция кисты яичника не может быть проведена в следующих случаях:

если пациента беременна или кормит грудью;
наблюдается сильное воспаление, которое может помешать получить верные данные;
у женщины аллергическая реакция на анальгезирующий препарат, используемый для проведения процедуры;
новообразование достигло крайней степени развития – в этом случае врач может назначить удаление кисты яичника.

Если женщине назначена пункция кисты яичника, ей следует подготовиться. Важно за 3-4 дня до операции воздержаться от интимной близости, не пить газированную воду, отказаться от употребления экзотических фруктов. Если процедура по исследованию, удалению образования будет проводиться утром, следует отказаться от ужина и завтрака. До самой операции хирург может направить женщину на анализы:

Чтобы исследовать или удалить кистозные образования яичников, врачу приходится нарушать целостность кожных покровов. Для исключения риска инфицирования процедуру проводят только в лечебном учреждении. Сначала выбирают место прокола и обрабатывают участок антисептиком, вводят наркоз. Далее врач берет медицинский прибор, на конце которого размещена тонкая игла, вводит в женские половые железы так, чтобы острие вошло в полость доброкачественного кистозного образования.

Если операция диагностическая, происходит забор материала для обследования, затем иглу выводят. В лечебных целях жидкость, скопившуюся в кисте, выкачивают, а свободное пространство заполняет спиртом. Это нужно для того, чтобы «склеить» стенки кистозного образования, появившегося в яичнике. Проходит некоторое время, и киста рассасывается. Во время операции постоянно используется ультразвуковое оборудование.

Вокруг яичника находятся кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены по разным причинам. Если пациента во время операции двигалась или врач допустил ошибку, возникают последствия. Нормой после операции считается, если у женщины незначительное повышение температуры до 37,4 градусов, наблюдается напряжение в нижней части живота, есть влагалищные выделения. Допустимая реакция на процедуру – увеличение яичников до 6 см, если нет боли. Могут наблюдаться осложнения средней степени:

расстройство пищеварения, диарея;
тошнота, рвота;
увеличение яичников до 12 см.

Удаление кисты на яичнике, проведение ЭКО могут привести и к тяжелым последствиям. У пациентки может возникнуть чувство распирания в животе, боли при опорожнении, кровянистые выделения, высокая температура, сильная рвота. На УЗИ в таких случаях часто видны множественные фолликулярные кисты, а также сильно увеличенные яичники. После пункции возможны специфические осложнения: разрыв кисты, перекручивание яичника. Не исключены травмы, другие последствия, если во время операции занесена инфекция.

Сегодня на осмотре врач обнаружила эндометриоидную кисту, что меня сильно обеспокоило. Пришла домой, почему-то решив посетить другого специалиста, чтобы потвердеть диагноз. Пока изучала в интернете информацию, смотрела фото, успокоилась – не так все страшно. Надеюсь, лечение ограничится исключительно приемом гормональных таблеток.

Перед процедурой волновалась, думала, пункция яичников как происходит, чем грозит. Назначили операцию, но не пришлось ее на себе испытывать! Посетив несколько специалистов, решила подождать в надежде, что кистозное образование рассосется самостоятельно. Так и случилось. Со здоровьем все в порядке, родила 2 здоровых деток.

Самое страшное, что происходило в моей жизни – операция на кисте яичника. Делали ее 2 недели назад. Операция была лечебная – из образования удалили все содержимое. Мне казалось, я все чувствую, и это было так неприятно! Чувствую себя нормально, яичники не болят, выделений нет. Осложнений нет, потому что повезло с врачом, и я выполняла все рекомендации.

По материалам vrachmedik.ru

Пункция – это процесс прокалывания органа, сосуда или какого-то образования с лечебной и/или диагностической целью. В большинстве случае процедура проводится под кратковременным общим внутривенным обезболиванием и занимает не более 30 — 40 минут, чаще даже меньше. Пункция кисты яичника позволяет уточнить природу заболевания, с высокой вероятностью исключить онкологический процесс, а иногда она помогает сразу и избавиться от новообразования. Когда и кому назначают манипуляцию? Как проводится процесс и есть ли осложнения?

Пункция – несложная манипуляция, но для ее выполнения необходимы опытные врачи, которые владеют ультразвуковым исследованием органов малого таза.

Цели проведения диагностики следующие:

Дополнительное исследование, уточнение характера новообразования.
В качестве лечения – основное применение, то, к чему стремится каждый врач при выполнении пункции. При этом удаляется содержимое кисты, а вместо него в полость подается спиртовой раствор, антибиотик. В результате стенки образования спадаются, и женщину больше ничего не беспокоит.
Если выполняется пункция кисты (фолликула) яичника перед ЭКО, в этом случае проводится забор яйцеклеток.

Также дискутабельна целесообразность пункции образований больших размеров, особенно у женщин в менопаузе. Есть ряд исследований, которые указывают на высокий риск рецидивов данной патологии в этом случае.

Конкретных показаний для выполнения пункции нет. В каждом случае врач устанавливает рациональность выполнения процедуры, взвешивая все «за» и против». В большинстве случаев необходимы следующие сочетания условий:

Это должно быть не только что выявленное образование. Женщине необходимо пройти минимальный курс обследования, и только после этого возможна процедура.
Как правило, функциональные кисты подвергаются пункции при неэффективности консервативной терапии.
Необходимо исключить беременность и кисту, связанную с ней.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о видах патологии и причинах ее появления, влиянии кисты на менструацию, последствиях разрыва образования.

Несмотря на то, что обследование в большинстве случаев сопровождается минимальными последствиями, для нее есть определенные ограничения. Они следующие:

Не следует выполнять манипуляцию в период месячных. Во-первых, пункция проводится через влагалище, поэтому кровянистые выделения из шейки матки будут увеличивать риск осложнений. Во-вторых, проведение самой манипуляции будет затруднено.
Наличие воспалительного процесса в малом тазу, в острой или подострой стадии. При хронических формах врач определяет целесообразность процедуры в каждом конкретном случае.
Не проводится пункция кисты во время беременности, так увеличенная матка мешает технике проведения. Возрастает риск осложнений.
Если у женщины есть противопоказания для проведения общего наркоза из-за состояния здоровья.
При аллергии на используемые препараты и невозможности их замены на аналоги.

Манипуляция не требует длительной и тщательной подготовки со стороны пациентки. Рекомендации следующие:

Необходимо воздержаться за 3 — 5 дней от тяжелой и газообразующей пищи. Она будет способствовать раздуванию петель кишечника, которые усложнят технику проведения пункции вплоть до ее невозможности.
Перед процедурой за 6 — 8 часов нельзя ничего есть, за час до начала даже пить воду. В обратном случае рефлекторные позывы на рвоту могут мешать проведению внутривенного наркоза.
Накануне манипуляции следует провести обычные гигиенические процедуры.

Помимо общей подготовки необходимо провести и клинико-лабораторное обследование. Стандартные анализы следующие:

общий крови и мочи;
коагулограмма (определяет свертываемость крови);
электрокардиограмма;
обязательно – кровь на онкомаркеры (обычно СА-125, РЭА, НЕ-4, индекс ROMA альфа-фетопротеин, ХГЧ);
кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости КТ и МРТ.

Любые отклонения в анализах могут стать поводом для того, чтобы отложить процедуру или вообще не выполнять ее.

Смотрите на видео о кисте яичника:

Пункция проводится под УЗИ контролем. Это позволяет максимально снизить вероятность осложнений, а также облегчает врачу технику ее выполнения. Существуют специальные ультразвуковые датчики со встроенной пункционной иглой – это наиболее усовершенствованный и оптимальный вариант. Но возможно и параллельное выполнение трансабдоминального (через живот) УЗИ и пункции кисты через задний свод влагалища. Но в этом случае уже необходимо два параллельно действующих врача.

После введения женщины в общий наркоз начинается манипуляция. С помощью влагалищного датчика УЗИ определяется наиболее короткое и безопасное расстояние до кисты. После этого проводится ее прокол и удаление содержимого. Затем в полость вводится спиртовой раствор, часто вместе с антибиотиком.

Стенки кисты яичника после пункции чрез некоторое время спадаются, в результате образование исчезает. Весь полученный материал доставляется на цитологическое и гистологическое исследование, где подтверждается его доброкачественная природа.

При подозрении на разрыв кисты еще до манипуляции, все начинается с проведения кульдоцентеза. Это пункция брюшной полости на предмет обнаружения в ней жидкости, в том числе патологической, например, крови (это показание для срочной операции). Подобная пункция при разрыве кисты яичника не требует УЗИ-контроля, проводится во всех лечебных учреждениях разного уровня. Она является только диагностической процедурой для выбора тактики ведения женщины.

Последствием выполнения кисты может быть ухудшение общего самочувствия. Более детально это можно описать следующим образом:

появляется тошнота, может быть рвота;
всегда присутствуют разной степени выраженности боли внизу живота, которые купируются приемом лекарств;
повышается температура тела до 37 — 39 градусов;
появляются незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища из места укола.

После пункции не исключены и более серьезные осложнения. К ним можно отнести следующее:

Разрыв кисты, который сопровождается внутрибрюшным кровотечением. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Перекрут придатков, точно также в большинстве случаев лечение только оперативное.
Вариант, если киста оказалась злокачественной. В этом случае резко возрастает риск диссеминации опухоли после пункции.

Отношение к кистам яичников всегда предостережительное. Главным образом потому, что так может скрываться злокачественная патология. Именно поэтому женщина часто направляется на дополнительные обследования, чтобы убедиться в доброкачественном росте новообразования. Также не проводится данная манипуляция с отдельными видами опухолей, например, редко выполняется пункция эндометриоидной кисты яичника. Связано это с тем, что в любом случае это лечение не будет радикальным. Здесь предпочтение следует отдать лапароскопическим методикам.

Дополнительное обследование при кисте следующее:

определение онкомаркеров злокачественных опухолей;
ультразвуковое исследование;
КТ и МРТ;
диагностическая лапароскопия;
также при выявлении кисты рекомендуется пройти колоноскопию, гасторскопию и рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии метастазов (ведь первичная опухоль может быть в яичнике всего несколько сантиметров).

Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о заболевании и его видах, симптомах кисты и ее опасности, а также способах лечения.

Пункция кисты яичника – популярная диагностическая и лечебная процедура, которая требует определенных навыков и умений от врача и наличие специальной аппаратуры. По данным исследований, в каждом третьем случае кист яичников можно избежать оперативного лечения, если выполнять ее. Как и после любой процедуры, после пункции возможны осложнения, поэтому к показаниям всегда стоит подходить разумно.

При кисте яичника. Гормональная киста яичника: лечение гормональными. . Пункция кисты яичника: что после проведения. Месячные при кисте яичника.

Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника. . Пункция кисты яичника: что после проведения.

Если у женщины на яичнике есть киста, разрыв ее может произойти в любое время. . При кульдоцентезе (пункции через влагалище) обнаруживается кровь.

Многокамерной может быть любая киста яичника. . В некоторых случаях возможна пункция кисты с введением в ее полость специального вещества.

Почему произошло воспаление кисты яичника и методы его лечения. Киста яичника – это опухолевидное полое образование.

Пункция. Иногда можно воспользоваться только пункцией кисты. . Гормональная киста яичника: лечение гормональными.

По материалам promesyachnye.ru

Диагностика кисты яичника

Киста яичника – это новообразование, которое в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Растет опухоль из тканей самого яичника. В переводе с греческого киста означает «пузырь, заполненный жидкостью». Киста начинает образовываться на месте не лопнувшего фолликула, а внутри себя содержит жидкость, которая вырабатывается стенками клеток самой опухоли. Размер кисты зависит от того, какое количество жидкости накапливается в самой кисте в результате работы клеток этого новообразования. Хотя киста сама не наносит вред организму, в 1% случаев клетки кисты могут перерастать в раковые опухоли, хотя сами по себе эти клетки не имеют возможности размножаться. Как проводится диагностика кисты яичника и какие методы таких обследования лучшие, давайте разберём в статье! Но перед этим необходимо узнать о симптомах этого заболевания, чтобы быть уверенной, что нужно обращаться за помощью.

На начальных стадиях киста не доставляет никакого дискомфорта и не подаёт никаких симптомов. Образование кисты на начальных стадиях не нарушает менструальный цикл, таким образом, обнаружить опухоль возможно, только благодаря гинекологическому обследованию и регулярной диагностике.

Даже опытный гинеколог на самых ранних стадиях образования кисты не всегда может точно определить новообразование, так как вначале опухоль имеет минимальные размеры, и жидкость в ней накапливается крайне медленно.

Главным симптомом, который указывает на наличие кисты в яичнике, является резкая боль в нижней части живота. Менструальный цикл при наличии кисты нарушается и проходит с неприятными болезненными ощущениями.

Возможны и следующие симптомы, свидетельствующие о наличии кисты яичника, а именно:

резкая и продолжительная боль в нижней части живота;
дискомфортные ощущения в животе во время полового акта;
учащённое мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями;
набор лишнего веса;
необоснованная рвота и тошнотворные позывы;
высокая температура тела (до 39 o С);
частое сердцебиение, иногда тахикардия.

Если кисту вовремя не диагностировать и не заняться её лечением, то она может вырасти до внушительных размеров и стать причиной нарушения работы внутренних органов. В некоторых случаях при отсутствии должной диагностики и лечения опухоль может оторваться от яичника и попасть в брюшную полость, вызывая тяжкие осложнения – перитонит. Поэтому при диагностике кисты нужно немедленно обратиться к доктору, чтобы вовремя начать лечение.

При малейших подозрениях на кисту яичника нужно незамедлительно провести диагностику. Во время обследования врач точно определяет, на какой стадии находится опухоль, насколько она подвижна и как близко располагается к другим внутренним органам таза.

Диагностика кисты яичников происходит по следующей схеме, которая включает в себя следующие этапы.

Анамнез. На этом этапе диагностики кисты яичника врач собирает информацию о болезнях пациента, узнаёт, на что он жалуется и какие у него есть симптомы. Важно знать и о наличии абортов, операций на матке, стабильности менструального цикла.
Осмотр гинеколога. Такая процедура предоставляет врачу информацию об общем состоянии репродуктивных органов женщины, их размерах, состоянии яичников. На ранних стадиях гинекологического осмотра гинеколог может выявить начинающуюся опухоль.
Анализы на онкомаркеры и гормоны. Данные анализы сдаются для того, чтобы исключить онкологические заболевания и неправильный уровень гормонов в организме женщины.
Анализы на беременность. Часто внематочная беременность на начальных этапах идентична с образованием кисты, имеет те же симптомы и ее можно перепутать с опухолью.
Ультразвуковая диагностика. При диагностике кисты яичников применяется два вида УЗИ: одно поверхностное, которое даёт общую картину состояния матки и яичников, а второе при вводе специального датчика во влагалище. Данное исследование позволяет максимально точно определить диагноз, понять, из-за чего произошла киста, определить её размер и тип.
Доплеровское цветовое картирование. Этот способ позволяет увидеть, есть ли в кисте кровотечение и насколько оно обильное. Также этим способом можно различить доброкачественную опухоль от раковой.
Компьютерная томография яичников. Крайне эффективный метод диагностики кисты яичников. Показывает достоверное изображение и точно определяет наличие кисты.
Лапароскопия. Данный метод является хирургическим, и позволяет увидеть кисту в непосредственной близости, и в случае необходимости удалить её.

УЗИ является самым эффективным и самым безопасным методом исследования органов малого таза, являясь незаменимым способом в получении информации о всей репродуктивной системе. Методом ультразвукового исследования врач быстро и качественно может обследовать яичники, их состояние и размер. Если у пациента есть подозрения на опухоль, то ему незамедлительно необходимо сделать диагностику кисты яичника.

Чтобы получить точные и информативные сведения от проводимого УЗИ, пациентка должна к нему подготовиться.

Диагностика кисты яичника проводится двумя методами:

трансвагинально (через введение специального датчика во влагалище);
трансабдоминально (через поверхность кожи живота).

Зачастую врачи делают трансабдоминальное УЗИ. Чтобы диагностика показала наиболее точную информацию, за несколько дней до процедуры пациентке нужно отказаться от пищи, которая способна вызвать увеличение газов в кишечнике. Утром, в день проведения ультразвукового исследования, пациентка должна выпить сорбент. Также при трансабдоминальном обследовании у пациентки должен быть наполненный мочевой пузырь. Для этого необходимо за час до УЗИ выпить литр любой жидкости без газов.

Перед трансвагинальным обследованием мочевой пузырь у пациентки, наоборот, должен быть пустым. Именно такой метод проведения УЗИ является наиболее точным. Эти два метода диагностики кисты яичника дополняют друг друга, однако, именно врач должен правильно выбрать, какой метод УЗИ нужен в конкретной ситуации.

Во время проведения трансабдоминального ультразвукового исследования пациентка располагается на кушетке. На низ живота наносится бесцветный гель и начинается процедура обследования. Благодаря специальному датчику, вся информация выводится на экран в виде монохромного видео с высокой частотой кадров, которое позволяет оценить состояние внутренних органов таза.

При трансвагинальном обследовании пациентка садится на специальное гинекологическое кресло, и ей вводят специальный датчик во влагалище. Вся информация также выводится на монитор. После завершения УЗИ врач записывает полученную информацию в специальный протокол.

Во время проведения УЗИ доктор внимательно осматривает все органы, принадлежащие репродуктивной системе. В нормальном состоянии яичники равномерно располагаются по обе стороны от матки, хорошо просматриваются на УЗИ и имеют эхогенную форму. Врач с лёгкостью может определить, есть ли у пациентки киста или нет. На мониторе опухоль отображается в качестве тёмного пятна с тонкими стенками.

Даже, если у женщины обнаружена киста яичника, это не всегда может свидетельствовать о наличии патологии. Есть несколько новообразований, которые необходимы женщине для нормальной работы всей репродуктивной системы. Такие образования абсолютно безопасны для здоровья и не нуждаются в лечении.

Если ультразвуковое исследование показывает наличие неактивных кист, то в таком случае рекомендуется сделать повторное обследование через определённое время. Такой подход помогает определить, как изменилась опухоль за время по структуре и размерам. Зачастую такие кисты удаляются методом хирургического вмешательства.

УЗИ – незаменимый источник информации о всей половой системе женщины. В наше время его можно сделать как в бесплатных муниципальных медицинских учреждениях, так и в различных клиниках. Проводить диагностику яичников нужно хотя бы раз в год, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Как правило, УЗИ — процедура не бесплатная, но в некоторых поликлиниках его можно сделать бесплатно, благодаря медицинскому полису, который и покрывает все расходы при обследовании. Также существует запись на бесплатное УЗИ в муниципальных поликлиниках, однако, в таком случае нужно выждать свою очередь и прийти в определенный день. Иногда свою очередь на обследование можно ждать более 1 месяца.

Средние цены на УЗИ яичников в частных клиниках: 1500 рублей (от 1100 до 2500 рублей в среднем по Москве, а в регионах, как правило, дешевле).

Компьютерная томография (КТ) яичников – эффективный дифференциальный метод при диагностике кисты яичников. Методика основывается на сканировании живота и малого таза радиационными волнами послойным методом. Волны проходят в трёх плоскостях живота с периодичностью в 1-2 мм. В итоге создаётся точная картинка органов малого таза.

Направление на компьютерную томографию яичников выписывает врач-гинеколог в следующих случаях:

первичное обследование указало на патологию в яичниках;
пациентка жалуется на длительные боли в нижней части живота;
присутствуют болевые ощущения во время полового акта.

Компьютерную томографию делают преимущественно женщинам в возрасте для предотвращения проблем и патологий в репродуктивной системе. В пожилом возрасте опухоли развиваются наиболее активно, не исключением является и киста. Молодым девушкам компьютерную томографию яичников назначают только в крайних случаях.

Во время диагностики врач определяет:

наличие или отсутствие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
врождённые аномалии;
последствия травм, гематомы, разрывы тканей в репродуктивной системе;
проблемы с сосудами;
наличие воспалительных процессов.

Компьютерная томография яичников категорически не рекомендуется при беременности, так как радиационное излучение даже при малейших дозах вредно для плода. Также не рекомендуется делать диагностику женщинам с почечной недостаточностью и любыми эндокринными заболеваниями.

Перед началом томографии яичников необходимо подготовиться, чтобы снизить любые риски. До процедуры пациентка должна исключить из рациона любые продукты, которые вызывают газообразование. Наиболее безопасными перед процедурой считается нежирное мясо, овощи, фрукты. Если у пациентки наблюдается проблемы со стулом, то рекомендуется за сутки до томографии выпить слабительное, иногда сделать клизму. Мочевой пузырь во время обследования должен быть заполненным.

Пациент ложится на специальный стол, который в дальнейшем отправляется в томограф. Томограф, быстро вращаясь вокруг, пропускает специальные лучи сквозь тело. Датчики принимают сигнал томографа и преобразуют его в изображение, создавая точную картину органов. Длительность процедуры – 25 минут.

При обследовании с помощью компьютерной томографии пациент не ощущает никакого дискомфорта, но в единичных случаях может возникнуть лёгкая тошнота. Если пациентке очень плохо, то обследование останавливается и человек принимает антигистаминные средства.

Данный метод точно выстраивает всю картину органов малого таза, давая врачам точную информацию о строении и всех отклонениях. Благодаря компьютерной томографии яичников можно выявить кисту размером в 2-3 мм. Процедура относительно безопасна и не вызывает болезненных ощущений.

Главным минусом компьютерной томографии является воздействие радиации на организм человека. Но так как дозировка при томографии крайне мала, вреда здоровью процедура нанести не может. Если требуется повторная диагностика методом компьютерной томографии, то рекомендуется делать перерыв в несколько месяцев или вовсе заменить данную процедуру на радиологически безопасную.

Как правило, делают компьютерную томографию только в областных городах в известных государственных и частных клиниках. На данную диагностику отправляют в тех случаях, когда нужно точно проконтролировать стадию лечения кисты, онкологии и прочие заболевания органов малого таза, а также в тех случаях, когда первичные обследования не смогли дать необходимой информации об органах малого таза. Бесплатно компьютерную томографию малого таза не делают.

Средние цены на КТ органов малого таза (отдельно томографию яичников не проводят) в частных клиниках: 5000 рублей (от 3200 до 8900 рублей) по Москве, в регионах немного дешевле.

По материалам thekista.ru

Функциональные кисты яичников являются наиболее распространенным типом кисты яичника. В большинстве случаев, они исчезают сами по себе и редко требует лечения. Насаждения, каковые становятся ненормально громадные либо продолжительнее, чем пара месяцев должны быть удалены либо рассмотрены с целью выяснить, если они вправду что-то более вредным.

Боли от кисты яичника возможно снять дома обезбаливающими препаратами, включая нестероидные противовоспалительные препараты такие как ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и другие. Ограничение напряженной деятельности может уменьшить риск разрыва кисты либо ее перекрута.

Ультразвуковое наблюдение либо трансвагинальное УЗИ употребляется многократно и довольно часто, дабы контролировать рост кисты.

Оральные контрацептивы: пилюли смогут быть нужны для регулирования менструального цикла, предотвращают образование фолликулов, каковые смогут превратиться в кисты, и, быть может, уменьшают размер существующей кисти.
Обезболивающие: противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (к примеру, Advil) может оказать помощь уменьшить боль в области таза. Обезболивающие препараты, талантливые уменьшить сильную боль вызваную кистой яичника продаются по рецепту доктора.

Лапароскопическая хирургия: хирург заполняет пузо дамы газом совершает небольшой разрез, через который узкой сферой (лапароскоп) может перейти в пузо. Хирург определяет кисту через прицел и может удалить кисту либо взять пробу из нее.

Лапаротомия: Это более инвазивная хирургия, в которой осуществляется разрез через брюшную стенку, дабы удалить кисты.

Хирургия перекрута яичников: киста яичника может причинить сильные боли в животе, и сопровождаться тошнотой и рвотой. Это чрезвычайная обстановка, в которой нужно хирургическое вмешательство.

Тактика ведения и лечения больных с образованиями яичника зависит от:

Выраженности признаков;
Риска озлокачествления;
Возраста;
Жажды сохранить репродуктивную функцию.

Консервативное лечение вероятно лишь при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). В большинстве случаев используются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В₁. В₆. К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях действенно использование иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов. Для больных с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия.

Динамика лечения контролируется посредством УЗИ, при неэффективности консервативного лечения используется хирургическое.

Хирургический способ есть основным способом лечения опухолей яичника. Наряду с этим, во-первых, при гистологическом изучении уточняется природа кисты и исключается наличие злокачественного процесса, во-вторых, проводится удаление кисты.

Преимуществом пользуется лапароскопический путь удаления кисты. Считается, что лапароскопию вероятно проводить лишь при том условии, что всецело исключено наличие рака яичников. При любом подозрении на злокачественность процесса продемонстрирована лапаротомия с экстренным интраоперационным (другими словами на протяжении операции) проведением гистологического изучения. Но, к настоящему времени, во многих клиниках, а также и зарубежных, вероятно проведение лапароскопического своевременного вмешательства.

Удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника(кистэктомия). В этом случае проводится тщательное вылущивание капсулы кисты в пределах здоровых тканей. Наряду с этим яичник сохраняется. Через определенное время разрез на яичнике зарастает, и яичник продолжает делать свои функции. Чем больше киста в яичнике, тем меньше здоровой ткани в нем остается, тем меньше возможность его полноценной работы в будущем.
Клиновидная резекция яичника. Наряду с этим виде своевременного вмешательства проводится иссечение кисты из яичника в виде клина, наряду с этим здоровой ткани яичника остается намного меньше, чем при кистэктомии.
Удаление яичника (овариоэктомия) либо удаление придатков матки (аднексэктомия).
Биопсия яичника. В некоторых случаях при подозрении на злокачественные опухоли для изучения нужно взять ткань здорового второго яичника. Для этого проводится биопсия (другими словами взятие для изучения маленького кусочка подозрительной ткани второго яичника).

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах используется лишь хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при происхождении неожиданной острой боли в области живота нужно привести к бригаде скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период выполняют удаление матки (гистерэктомия) с придатками либо удаление яичников (овариоэктомия). Операции смогут быть проведены как простым методом, так и эндоскопически. По окончании хирургического вмешательства выполняют восстановительное лечение.

При хорошей подвижности и маленьких размерах опухоли яичника, особенно у юный дамы, возможно произвести операцию посредством разреза по Пфанненштилю; наряду с этим подходе возможно удалить и огромную кистому, в случае если ее капсулу проколоть и содержимое отсосать, к примеру посредством электроотсоса. Тучным больным и пациенткам с плотной стенкой живота время от времени в этих обстоятельствах направляться делать срединный продольный разрез. При малоподвижной либо совсем неподвижной опухоли любых размеров, и при громадных опухолях и наличии других факторов, осложняющих исполнение операции, наиболее рационален срединный продольный разрез брюшной стены, который при необходимости возможно продолжить кверху.

По окончании вскрытия брюшной полости направляться разобраться в патологической ситуации, оценить вид опухоли, ее взаимоотношения со стенками таза и соседними органами. Имеющиеся спайки направляться разъединить и вывести опухоль из брюшной полости. Для этого под опухоль на долгом тампонаторе подводят тупфер и пробуют им как бы вывихнуть ее в операционную рану. В случае если это не удается, подводят кисть руки под опухоль и выводят ее в операционную рану. Оказывает помощь прорезыванию опухоли одновременное надавливание на переднюю брюшную стенку по бокам от раны. Наряду с этим поворачивают опухоль мельчайшим ее размером к ране. Опухоль, не имеющую полости, возможно захватить щипцами и без особенных затруднений вывести из брюшной полости. В случае если же из-за громадных размеров опухоль не может быть выведена из брюшной полости кроме того по окончании повышения операционной раны, ее направляться пунктировать и отсосать жидкость; по мере опорожнения кистома значительно уменьшается в размерах и легко выводится.

Вскрытие опухоли возможно создавать лишь при отсутствии показателей ее злокачественного перерождения (наличие асцитической жидкости в брюшной полости и др.). Дабы содержимое опухоли не затекало в туловище, направляться опустить ножной конец операционного стола и наклонить его в сторону. Затекание жидкости в туловище опасно кроме того при доброкачественной форме опухоли. Так, попадание на брюшину содержимого псевдомуцинозной кистомы может обусловить развитие псевдомиксомы брюшины благодаря имплантации тканевых элементов ее внутренней оболочки. Слизь, попавшая на брюшину, может привести к развитию слипчивого перитонита, клинически протекающего злокачественно с прорастанием сосудов, отложением студнеподобных масс. У больных слипчивым перитонитом по окончании удаления студнеподобных отложений наступает рецидив заболевания, начинается парез кишечника, увеличиваются интоксикация, кахексия, резко возрастает пузо, диафрагма высоко приподнимается, что обусловливает сердечно-легочную недостаточность, ухудшая и без того тяжелое состояние больной.

При выведении кистомы не нужно захватывать ее капсулу инструментами, поскольку она может легко разорваться. Но полипными либо овариальными щипцами возможно захватить маточную трубу, довольно часто растянутую на опухоли, либо одну из связок, что удается реже. Подтягивание опухоли щипцами и одновременное выталкивание ее надавливанием руками на края раны содействует выведению кистомы. Вывести опухоль легче, в случае если брюшная стена хорошо расслаблена.

В то время, когда опухоль выведена из брюшной полости, в операционную рану вставляют ранорасширитель, раздвигают края раны в стороны и изолируют операционное поле салфетками.

Ножка опухоли легко возможно пережата одним либо двумя зажимами Кохера либо Микулича и сразу же отсечена (рисунок а). Использование большего количества зажимов лишь замедляет движение операции. Вместе с кистомой в большинстве случаев удаляют и маточную трубу. Для этого нет никакой необходимости использовать дополнительные инструменты. У рога матки маточную трубу направляться состричь без предварительного пережатия (рисунок б), а на рог матки наложить узловатый кетгутовый шов. Затем осматривают матку и ее придатки иначе. Зажимы (либо один зажим) на ножке кистомы заменяют лигатурами, как продемонстрировано на рисунке в. Лигирование этим методом выгодно отличается от других, поскольку производится быстро, помимо этого, лигатуры надежнее пережимают сосуды, прочно удерживаются.

Культи должны быть шепетильно перитонизированы. Это легче всего сделать за счет круглой связки матки, которую пришивают непрерывным кетгутовым швом к заднему листку широкой связки матки чуть пониже культей рассеченных связок (связки, подвешивающей яичник, и собственной связки яичника) (рисунок г). Перитонизацию в области отсечения маточной трубы в большинстве случаев не создают, а вдруг появляется в этом необходимость, то ее возможно сделать круглой связкой матки, пара продлив шов, которым закрывают культю связок.

Затем из брюшной полости извлекают салфетки, контролируют, все ли инструменты на месте, удаляют ранорасширитель и послойно зашивают операционную рану.

Так, главными моментами овариэктомии по окончании вскрытия брюшной полости являются следующие:

осмотр и выведение опухоли;
пережатие ее ножки одним либо двумя зажимами Кохера (Микулича);
отсечение опухоли;
замена зажимов лигатурами и перитонизация;
осмотр оставшихся органов малого таза;
зашивание раны.

Опухоль яичника на ножке может появиться при наличии у дамы воспалительного процесса придатков матки. Воспалительный процесс может развиться кроме этого по окончании появления опухоли, к примеру кистомы яичника. И в том и в другом случае, в большинстве случаев, отмечается сращение опухоли с соседними органами и часто со стенками таза, с сальником, петлями узкой кишки, с сигмовидной и слепой кишками и червеобразным отростком.

При нагноении опухоли около кистомы постоянно образуются спайки с сальником, кишками, маткой, ее придатками и стенками таза.

Обстоятельством образования спаек, помимо этого, возможно перекручивание ножки кистомы (рисунок а: 1 — личная связка яичника; 2 — маточная труба; 3 — круглая связка матки; 4 — мочевой пузырь; 5 — матка). Наряду с этим нарушается кровообращение, капсула кистомы отекает, местами некротизируется и быстро склеивается с прилегающей к ней париетальной и висцеральной брюшиной разных органов.

Сначала сращения (спайки) ласковые и рыхлые, со временем становятся весьма плотными и опухоль утрачивает подвижность. Время от времени при ушибе живота либо падении на пузо может случиться разрыв капсулы кистомы. В случае если больная сразу же была прооперирована, то порванная капсула срастается со стенками таза и разными органами, недостаток капсулы зарастает и снова образуется кистома.

Сращения кистомы с окружающими тканями видятся и при злокачественном ее перерождении в следствии распространения опухолевого процесса на соседние органы.

В большинстве случаев, хирург еще до операции предполагает наличие сращений, обусловливающих ограниченную подвижность либо полную неподвижность опухоли, либо подозревает наличие спаечного процесса. В этих обстоятельствах операцию создают срединным продольным разрезом между пупком и лобком. В случае если опухоль сращена с передней брюшной стенкой, затруднения смогут появиться уже при вскрытии брюшины. Дабы при выделении опухоли не повредить ее капсулы, оптимальнее расширить разрез кверху до того места, где опухоль не сращена с брюшиной, и оттуда начать крайне осторожно отсепаровывать ее от брюшной стены. Пучки фиброзной ткани между брюшной стенкой и капсулой опухоли направляться рассекать ножницами, а рыхлые сращения разъединять тупфером либо в отдельных весьма тяжёлых случаях — с опаской пальцами. По окончании вскрытия брюшной полости направляться шепетильно изучить соотношение опухоли с соседними органами. Надёжнее всего сперва отделить сальник, а вдруг это не удается из-за весьма прочных и широких сращений, нужно его резецировать, предварительно пережав зажимами. Отделение сальника от опухоли существенно облегчает доступ к ней. Сращения с кишками надёжнее и легче разъединить посредством ножниц, неспешно рассекая натянутые спайки; наряду с этим бранши ножниц должны скользить по стенке капсулы. Тупфером кишки с опаской отодвигают от опухоли, а ножницами рассекают только хорошо видимые спайки, как возможно ближе к стенке опухоли. При весьма плотном сращении опухоли с кишкой, в то время, когда неразличима граница между их стенками и поделить их не удается, приходится оставлять наружный слой капсулы на кишке. Сращения между опухолью и маткой кроме этого рассекают ножницами. Для этого матку не нужно выводить в операционную рану, захватив щипцами (либо лигатурой), так как наряду с этим приеме доступ к опухоли не только не облегчается, а, напротив, затрудняется благодаря закрытия операционного поля; лучше тупфером отодвинуть опухоль от матки либо матку от опухоли и натянутые спайки рассечь. Часто большие трудности появляются при отделении опухоли от стенок малого таза. В случае если опухоль маленьких размеров, возможно, понемногу отодвигая ее от стены таза, разъединить ножницами натянутые и хорошо видимые спайки. В аналогичных случаях выделение опухоли облегчается при опускании головного конца операционного стола. Нижний полюс опухоли недоступен для острого разъединения сращений ее со стенками прямокишечно-маточного углубления, исходя из этого спайки направляться расслоить с опаской полурукой, которую неспешно и с опаской погружают в глубь малого таза, совершая движения, подобные тем, которыми отделяют плаценту от матки. Недопустимо рассечение невидимых спаек и тяжей, поскольку наряду с этим возможно перерезать и мочеточник. По окончании выделения из сращений опухоль выводят из брюшной полости и удаляют (рисунок б).

В случае если на протяжении выделения опухоли капсула разорвалась либо была случайно разрезана, нужно срочно немного поднять головной конец операционного стола и удалить из брюшной полости затекшую в нее жидкость (содержимое опухоли). Это оптимальнее делать электроотсосом, а вдруг его нет,— стерильными салфетками. По окончании спадения капсулы опухоли брюшную полость направляться шепетильно отграничить салфетками, а операционный стол опять перевести в горизонтальное положение. Натягивая капсулу опухоли зажимами, неспешно, в основном острым методом, а там, где имеются рыхлые спайки,— и тупфером шепетильно выделяют всю капсулу. В редких случаях, в то время, когда не удается разъединить сращения капсулы со стенками таза и кишками, используют способ марсупиализации. Наряду с этим капсулу выводят в операционную рану и обшивают париетальной брюшиной, дабы изолировать полость опухоли от брюшной полости, а избыток капсулы отсекают; полость опухоли тампонируют. Операционную рану на остальном протяжении зашивают. Предстоящее лечение весьма долгое, благодаря, как правило, неизбежного нагноения. Запустевание и заращение полости опухоли возможно существенно ускорить, в случае если сразу после отграничения полости опухоли шепетильно отсосать ее содержимое, а внутреннюю поверхность, покрытую сецернирующим эпителием, для его отторжения смазать (лучше двукратно) 30-50% раствором цинка хлорида.

В случае если содержимое опухоли не инфицировано, операционную рану зашивают наглухо. Возможно постараться отсепаровать внутреннюю оболочку капсулы. В случае если это удается, нет необходимости тампонировать полость опухоли либо обрабатывать ее коагулирующей жидкостью. При нагноившихся опухолях либо при подозрении на инфицирование брюшную полость направляться дренировать. Для этого используют трубчатые выпускники, через каковые хорошо оттекает содержимое брюшной полости и возможно конкретно в полость опухоли вводить антибиотики. Трубчатые выпускники на 5-6-й сутки в большинстве случаев извлекают. Возможно кроме этого вводить раздельно выпускники из перфорированных полиэтиленовых трубок диаметром до 1 см. и микроирригаторы из резиновых либо полиэтиленовых трубок диаметром 0,3-0,5 см. для введения антибиотиков.

Основными этапами операций овариэктомии при осложненных опухолях яичников являются следующие:

вскрытие брюшной полости;
разъединение сращений и создание доступа к опухоли;
выведение опухоли из брюшной полости и отсечение;
перитонизация и дренирование брюшной полости;
закрытие операционной раны.

При межсвязочном размещении опухоли анатомические соотношения органов малого таза смогут быть резко нарушенными. Матка оттесняется опухолью, растущей в направлении основания широкой связки матки, в противоположную сторону, время от времени одновременно и кверху, маточная труба растягивается на передней поверхности опухоли, мочеточник возможно оттеснен в латеральную сторону, время от времени не редкость растянут по передней поверхности опухоли. Опухоль, расположенная между листками брыжейки маточной трубы, так называемая паровариальная киста, в большинстве случаев достаточно подвижна и не вызывает больших трансформаций топографии органов малого таза.

Чтобы удалить интралигаментарную опухоль (параовариальную кисту), нужно выделить ее, проникнув в жировую ткань между листками широкой связки матки. Эргономичнее всего вскрыть брюшину над опухолью между круглой связкой и маточной трубой матки, как продемонстрировано на рисунке а. После этого, натягивая края брюшины пинцетами, рассекают ножницами пучки волокон между брюшиной и опухолью, неспешно выделяя переднюю и латеральную стороны опухоли в пределах, доступных для манипулирования (рисунок б). Затем у угла матки поверхностно иссекают маточную трубу и рассекают собственную связку яичника, таким же методом отсепаровывают задний листок широкой связки матки (рисунок в). Круглую связку матки лучше не рассекать.

Для выделения нижнего полюса опухоли направляться полурукой войти между отсепарованными задним листком широкой связки матки и верхним полюсом опухоли и, с опаской отделяя опухоль от стенок малого таза, достигнуть ее нижней поверхности. В случае если это удалось, то вывести опухоль в операционную рану уже просто. Только затем возможно, хорошо натянув, пережать зажимом Кохера и перерезать связку, подвешивающую яичник. У дам детородного возраста при отсутствии показателей злокачественного перерождения опухоли не нужно перерезать собственную связку яичника и связку, подвешивающую яичник, лучше отсепаровать опухоль от яичника и шепетильно перевязать кровоточащие сосуды. В случае если на протяжении выделения интралигаментарной опухоли капсула ее разорвалась, направляться попытаться зажимами без зубцов закрыть недостаток в капсуле и сохранить хотя бы часть жидкости, тем самым облегчив предстоящее выделение капсулы. В случае если это не удалось, направляться шепетильно выделить всю капсулу либо хотя бы внутреннюю оболочку ее; в другом случае из оставшегося кусочка внутренней оболочки кистомы снова образуется опухоль. При выделении интралигаментарной опухоли нужно не забывать, что топография мочеточника возможно резко поменянной, исходя из этого не нужно перерезать ни связку, подвешивающую яичник, ни какие-либо иные образования без полного выяснения топографии органов. Помимо этого, нужно не забывать, что не все интралигаментарные опухоли имеют ножки. В аналогичных случаях для удаления интралигаментарной опухоли достаточно только ее высепаровки, выделения из межсвязочной клетчатки. По окончании удаления опухоли направляться пристально осмотреть ее ложе (рисунок г) и шепетильно перевязать кровоточащие сосуды. Паровариальную опухоль, не имеющую ножки, или вылущивают, или удаляют вместе с маточной трубой методом рассечения брыжейки.

Перитонизацию по окончании удаления интралигаментарной опухоли создают непрерывным кетгутовым швом, соединяющим листки широкой связки матки, а по окончании отсечения паровариальной опухоли с маточной трубой — посредством круглой связки матки. В случае если из тканей ложа опухоли отмечается большое капиллярное кровотечение, которое нельзя остановить методом лигирования, для профилактики образования гематомы в послеоперационный период направляться к этому месту подвести на 1-2 дня трубчатый дренаж. Операционную рану зашивают послойно. По окончании удаления из брюшной полости салфеток и погружения кишок и сальника листки широкой связки матки сближаются над бывшим ложем опухоли, что содействует более стремительному их склеиванию.

Главными моментами операции по окончании вскрытия брюшной полости являются следующие:

верный выбор места рассечения широкой связки матки и выделение опухоли;
отсечение опухоли;
гемостаз в тканях ложа;
перитонизация и зашивание операционной раны.

Показаниями к данной операции являются доброкачественные опухоли: фолликулярная киста, фиброма, и кистома яичника у дамы детородного возраста. Наличие неизмененной части яичника есть главным условием исполнения операции резекции его.

Операцию резекции яичника создают следующим образом. По окончании лапаротомии опухоль выводят из брюшной полости, а вдруг это не удается, ее выводят в операционную рану; кишечник ограждают салфетками.

Опухоль (кисту, кистому либо фиброму) иссекают в близи от ее поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника. Узловатыми кетгутовыми швами приводят в соприкосновение раневые поверхности яичника. Дабы меньше травмировать ткани яичника, нужно пользоваться круглыми обкалывающими либо кишечными иглами и узким кетгутом. Швы направляться завязывать с опаской, неспешно, поскольку при стремительном и резком затягивании они смогут легко прорезать ткани.

На протяжении операции в обязательном порядке необходимо осмотреть обе маточные трубы и второй яичник.

По окончании туалета брюшной полости операционную рану зашивают послойно и на линию швов накладывают асептическую повязку.

Показания: синдром склерокистозных яичников. Наряду с этим яичники увеличены в несколько раз, время от времени меньше обычных, покрыты плотной толстой фиброзной оболочкой белесоватого либо серого цвета.

Характерными изюминками являются кроме этого отсутствие в яичниках желтых тел, малое число небольших недозревших фолликулов.

При синдроме склерокистозных яичников, не обращая внимания на их громадную массу, многократно превосходящую массу обычных яичников, их гормональная функция часто бывает пониженной. Клинически это часто проявляется нарушением менструальной функции, гипоменструальным синдромом либо аменореей. У части больных время от времени отмечается созревание и разрыв фолликулов. В этих обстоятельствах детородная функция возможно не нарушена, не смотря на то, что, в большинстве случаев, при синдроме склерокистозных яичников отмечается нарушение менструальной функции и бесплодие.

Общепризнанной методикой своевременного лечения синдрома склерокистозных яичников есть краевая клиновидная резекция обоих яичников; рекомендуется иссекать две трети массы каждого яичника.

Техника операции несложна. По окончании лапаротомии из брюшной полости выводят сперва один, после этого второй яичник. Трубный конец яичника прошивают (берут на держалку) для удобства манипулирования и приступают к исполнению основной части операции.

Удерживая яичник пальцами левой руки, правой иссекают по свободному краю большую часть его тканей — от половины до двух третей. оптимальнее это делать скальпелем. направляться не забывать, что в случае если лезвие скальпеля будет попадать весьма глубоко в направлении ворот яичника, то смогут быть повреждены кровеносные сосуды, перевязка которых приводит к развитию ишемии оставшихся тканей яичника. Это без промедлений отрицательно повлияет на результаты операции. В случае если ранение яичниковых сосудов на протяжении операции останется незамеченным, то в послеоперационный период появится внутреннее кровотечение, для остановки которого неизбежно нужно будет произвести релапаротомию и прошивание кровоточащих сосудов. При зашивании яичника не нужно стараться шепетильно соединять края раны.

Если они мало расходятся,— в будущем легче будет происходить овуляция.

По окончании туалета брюшной полости приступают к восстановлению целости передней стены живота послойным сшиванием краев операционной раны и в заключение накладывают асептическую повязку.

Главными моментами операции краевой клиновидной резекции яичника по окончании лапаротомии являются следующие:

осмотр матки, обоих ячников и маточных труб;
прошивание трубного конца каждого яичника (взятие их на держалки);
краевая клиновидная резекция двух третей массы обоих яичников при мелкокистозном их перерождении, обусловленном персистенцией фолликулов, либо при склерокистозном перерождении яичников (синдром Штейна — Левенталя);
при обнаружении опухоли на протяжении операции создают иссечение в пределах здоровых тканей;
прокалывание либо диатермопунктура персистирующих фолликулов;
восстановление целости яичников наложением непрерывного кетгутового шва либо узловатых швов;
туалет брюшной полости;
послойное зашивание операционной раны;
асептическая повязка.

Операционную рану раздвигают ранорасширителем и осматривают внутренние половые органы. Яичники выводят из брюшной полости, трубные концы их прошивают и лигатуры захватывают зажимами, каковые передают ассистентам. Фиксируя пальцами левой руки один из яичников, по его свободному краю делают продольный разрез скальпелем. Острие скальпеля должно рассечь плотную белочную оболочку и корковое вещество. Так же поступают и со вторым яичником. Строма яичника возможно обособленной; в этом случае она легко вылущивается, энуклеируется, что и нужно сделать. Обе половинки яичника, сейчас уже лишенные стромы и, следовательно, состоящие лишь из коркового вещества, покрытого белесоватой либо серой плотной белочной оболочкой, сшивают узловатыми кетгутовыми швами либо непрерывным кетгутовым швом, края раны наряду с этим не нужно верно сопоставлять, лучше их мало сместить. Этим несложным приемом создаются наиболее благоприятные условия для полного созревания фолликулов и овуляции.

В случае если строму яичника энуклеировать нереально из-за прочной связи с корковым веществом, направляться ее иссечь полностью, во всяком случае 70-80% общей массы. Швы накладывают так же, как по окончании энуклеации стромы яичника.

Целесообразно в завершение данной операции произвести оментоовариопексию.

Оментоовариопексия продемонстрирована в любых ситуациях завершения своевременного вмешательства на яичниках у дам детородного возраста, в случае если у них нет к этому особых противопоказаний, в частности:

Доброкачественная киста и кистома яичников.
Дермоидная киста.
Склерокистозные яичники.
Гипоплазия яичников.
Бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Своевременное вылущивание доброкачественных опухолей яичников не есть технически сложным вмешательством. Решив сократить количество операции вылущиванием опухоли, хирург должен приложить усилия к сохранению коркового вещества яичника, для чего по окончании очерчивающего разреза верхнего слоя кисты либо кистомы, другими словами истонченного коркового вещества, направляться высепаровать опухоль, не нарушив целости ее капсулы, а вдруг это произошло, то в обязательном порядке высепаровать и удалить внутреннюю оболочку опухоли. Избыток коркового вещества иссекают. Потом возможно вернуть целость половой железы либо позаботиться о сохранении остатков коркового вещества и моделировании из них нового яичника, с целью улучшения трофики органа и поддержания его функции провести оментоовариопексию.

Операция оментоовариопексии предназначена для усиления кровообращения в сохраненных либо восстановленных из остатков тканей яичниках. Это, со своей стороны, содействует сохранению либо восстановлению как менструальной, так и детородной функции дамы.

При развитии кист и кистом часто все ткани яичников благодаря сдавления и растяжения всецело преобразовываются в капсулу опухоли; фолликулы яичников атрофируются либо преобразовываются в отдельные камеры кисты. Общепринятое своевременное лечение доброкачественных опухолей яичников в большинстве случаев сводится к их удалению либо, в редких случаях, к резекции яичника, в случае если сохранились макроскопически неизмененные ткани его. В случае если же от яичника осталась только тоненькая белесоватая оболочка у его брыжеечного края, вблизи ворот яичника, растянутая содержимым опухоли, оператор, не задумываясь, удаляет таковой яичник. Кроме этого не задумываясь, удаляют яичник и при дермоидных кистах. По окончании удаления одного яичника у большого числа больных наблюдаются явления недостаточности функции оставшегося, а по окончании удаления обоих яичников быстро развиваются часто тяжелые климактерические расстройства и наступает преждевременное старение организма, не говоря уже об потере детородной функции.

При синдроме склерокистозных яичников по окончании обычной краевой клиновидной резекции яичников, в то время, когда по общепринятой методике иссекают 2/3 массы каждого из них, не всегда достигается ожидаемый итог. Частенько по окончании непродолжительного улучшения неспециализированного состояния больных и нормализации менструальной функции начинается гипоменструальный синдром, при котором все терапевтические мероприятия оказываются неэффективными.

При неспециализированном и местном половом инфантилизме гормональная стимулирующая циклическая терапия непременно нужна, но эффективность ее заметно увеличивается по окончании оментоовариопексии.

Техника операции оментоовариопексии несложная и содержится в следующем. По окончании вылущивания опухоли (рисунок а) пли резекции яичника к раневой его поверхности либо к остаткам коркового вещества у брыжеечного края яичников подводят соответствующий нижний край сальника с хорошо развитыми сосудами и подшивают узловатыми узкими кетгутовыми швами (рисунок б). Сперва сальник подшивают к заднему листку оставшихся тканей яичника, остерегаясь наряду с этим вероятного подшивания петли узкой кишки. После этого подшивают его передний листок. В следствии между двумя истонченными листками коркового вещества яичников выясняется фиксированным нижний край сальника соответствующей стороны.

При подшивании сальника к раневой поверхности оставшихся тканей яичника либо к наружной оболочке оставляемой капсулы опухоли (истонченного коркового вещества яичника) нужно швы накладывать так, дабы не была пережата сосудистая ножка.

Операция оментоовариопексии направлена на сохранение части коркового вещества яичника, не связанной с внутренней оболочкой опухоли, и восстановление в ней присущих обычной ткани яичника циклических физиологических процессов, что принципиально важно при лечении дам детородного возраста.

Последующие меры в значительной мере зависит от типа кисты. Кисты в пременопаузе, каковые не проявляют показателей рака и меньше чем 4 дюйма в диаметре смогут наблюдаться в течение 2-4 недель.

По материалам muzashtor.ru