Киста яичника в менопаузе – явление не столь уж редкое. Имея небольшие размеры, она обычно никак себя не проявляет. По мере ее прогрессирования возникают симптомы, указывающие на сдавливание соседних органов. Лечение осуществляется как консервативным, так и хирургическим путем.
Основные виды кист, которые образуются в период климакса:
- серозные – встречаются в 60% случаев;
- папиллярные, которые диагностируются у 13% пациенток;
- муцинозные цистаденомы, на их долю приходится 11% образований яичников в менопаузе;
- эндометриоидные, которые выявляются у 3% пациенток.
В период климакса возможно образование параовариальных кист. Они выглядят как обособленные пузырьки, наполненные жидкостью. К их появлению склонны женщины, страдающие от сбоев в работе щитовидной железы и нарушений обмена веществ, а также перенесшие большое количество абортов. Опасность таких образований заключается в возможности их злокачественного перерождения, что, впрочем, случается крайне редко.
Кисты яичников чаще всего возникают в детородном возрасте, что обусловлено гормональными особенностями этого периода. Прежде всего, речь идет о функциональных образованиях, которые в большинстве случаев исчезают через несколько менструальных циклов. Однако к появлению некоторых кист циклические изменения не имеют никакого отношения. Такие новообразования выявляются в пожилом возрасте, доставляя немало проблем.
Женщина может удивиться, откуда у нее возникла киста яичника при менопаузе. Однако такое явление имеет обоснование. Дело в том, что в климатический период в организме снижается продукция определенных гормонов. Это приводит к утрате репродуктивными органами обычных функций. Яичники перестают полноценно функционировать, что нередко приводит к появлению в них посторонних включений. Функциональные образования при менопаузе формироваться не могут, т. к. в это время нет овуляции.
Киста яичника после 50 лет возникает по различным причинам, однако установить ее происхождение обычно не представляется возможным. Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития патологии:
- ранний климакс;
- неправильное функционирование яичников;
- отсутствие беременностей в прошлом;
- миома матки;
- частые воспалительные процессы половой сферы;
- возраст около 50 лет;
- кровянистые выделения из половых путей, не связанные с заболеваниями матки.
Киста яичника при климаксе небольших размеров обычно никак себя не проявляет или доставляет небольшой дискомфорт в области своей локализации. Обнаруживается чаще всего во время пальпации или проведения ультразвукового исследования. По мере увеличения диаметра новообразования возникают характерные симптомы:
- болезненность внизу живота (чаще всего односторонняя), которая обычно усиливается во время полового акта или при совершении активных движений;
- при сдавливании новообразованием мочевого пузыря – частые позывы к его опорожнению, кишечника – запоры, возникновение геморроя;
- ощущение распирания живота или тяжести в нем;
- в случае сжатия кистой сосудов – варикозное расширение вен ног.
Киста может перекрутиться или разорваться. Это опасно для жизни и здоровья женщины. При этом наблюдается усиление болевого синдрома, повышение температуры тела, начинается рвота. Достижение образованием больших размеров приводит к увеличению объема живота, его асимметрии и выпячиванию. В некоторых случаях развивается асцит.
Помните! Если обнаруживается киста яичника в менопаузе, лечение назначает только врач!
Женщина, у которой нашли образование яичника, должна проконсультироваться со специалистом по поводу необходимости проведения операции. За некоторыми кистами можно просто наблюдать. Разработать схему терапии поможет лечащий врач.
Существуют критерии, при наличии которых новообразование нужно удалить. Зарубежные медики считают, что однокамерная киста, имеющая размеры менее 10 см и тонкие стенки, которая не разрастается, с вероятностью 70% не трансформируется в рак.
Если у женщины, которая находится в менопаузе, имеются противопоказания к проведению операции, а размеры новообразования составляют не более 5 см, и оно не несет угрозы злокачественного перерождения, то хирургическое вмешательство не проводится.
Наблюдение в динамике предполагает проведение УЗИ (раз в 3 месяца), а также исследование крови на онкомаркеры СА-125, СА-19-9. Иногда дополнительно используются МРТ и КТ, проводится исследование уровня тестостерона, ФСГ и эстрадиола.
Новообразование с годами может увеличиваться в размерах, однако, если она не способна к злокачественной трансформации и не мешает работе внутренних органов, то справиться с ней поможет консервативная терапия. Тогда, когда у женщины во время климакса была обнаружена папиллярная, муцинозная или серозная киста, проводится операция, поскольку существует вероятность развития злокачественного процесса.
Применение препаратов позволяет уменьшить размеры образований, а также сгладить симптоматику, которой они сопровождаются. На усмотрение врача могут использоваться лекарства, указанные ниже:
- Эстрогеносодержащие медикаменты, например, Овидон, Марвелон.
- Препараты из группы прогестинов или гестагенов (Дюфастон, Норколут).
- Антиэстрогены, в том числе Тамоксифен.
- Стимуляторы иммунитета: Тимарин, Циклоферон.
- Витамин Е, аскорбиновая кислота (для укрепления защитных сил организма).
- Анальгетики, например, Баралгин.
- Противовоспалительные суппозитории для вагинального введения на основе индометацина.
Операция проводится, если киста способна к злокачественной трансформации. При этом обычно осуществляется полное удаление придатка путем лапаротомии или лапароскопии. На выбор способа хирургического вмешательства влияют факторы, перечисленные ниже:
- тяжесть патологического процесса;
- вероятность развития осложнений;
- размеры (цистаденома в любом случае подлежит иссечению);
- техническое оснащение клиники, в которой будут проводиться манипуляции.
В период климакса важно пристально следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у гинеколога. Если врач рекомендует удалить образование, то необходимо прислушаться к его мнению. Народные средства хороши тогда, когда новообразование имеет небольшие размеры, не отличается стремительным ростом и не может переродиться в рак. Ниже приведены наиболее популярные рецепты:
- 1 ч. л. меда выложить в глубокую миску, обмакнуть туда бинт, сложенный в 2 слоя, перевязать заготовку прочной нитью, оставив свисать длинные кончики. Тампон ввести глубоко во влагалище на сутки, затем – поменять. Продолжительность курса составляет 1,5 недели.
- С маленькой головки репчатого лука снять шелуху, окунуть ее в мед и оставить напитываться на 24 часа. Обмакнуть в состав бинт, обмотать его вокруг тампона и ввести глубоко во влагалище на ночь. Процедуру выполнять в течение 10 суток.
- 300 г изюма залить 1 л водки, оставить настаиваться на 7 дней. Принимать по 1 ст. л. средства трижды в сутки на протяжении месяца.
- 100 г скорлупы грецких орехов залить 500 мл водки, настаивать в течение 7 дней, затем пропустить через сито и принимать по 1 ст. л. по утрам до еды.
- 25 г боровой матки залить 250 мл кипятка, поставить на водяную баню на 25 минут, настаивать в течение 3 часов. Принимать по 1 ст. л. средства не более 5 раз в день.
Источник тут
На фоне снижения активности яичников в период перехода женского организма в состояние менопаузы достаточно распространенным образованием является киста яичника при климаксе. Как правило, данное образование доброкачественное, однако, так как наибольшим фактором риска развития рака яичников является зрелый возраст женщины, к любой кисте следует относиться серьезно.
По данным некоторых скрининговых исследований, вероятность обнаружения на УЗИ кисты яичника при климаксе у женщин в возрасте старше 50 лет (без каких-либо симптомов), составляет 14-17%.
Специалисты усматривают определенные причинно-следственные связи процесса образования кист:
- с тяжелыми инфекциями органов малого таза и венерическими заболеваниями в анамнезе;
- с воспалением придатков;
- с синдромом поликистозных яичников (появлением множества кист из-за нарушения синтеза андрогенов яичниками женщины);
- с наличием в анамнезе эндометриоза (у женщин с эндометриозом может образоваться такой тип кисты яичника, как эндометриома);
- с генитальным папилломатозом (поражением ВПЧ);
- с появлением цистоаденом (доброкачественных наростов на поверхности яичников);
- с асцитом в области таза или брюшной полости после проведения диагностических манипуляций или хирургических вмешательств;
- с гипотиреозом (недостатком гормонов щитовидной железы);
- с идиопатическими нарушениями функций гипофиза (секретирующего гонадотропные гормоны) или коры надпочечников (вырабатывающей эстрогены и андрогены).
Синтез половых гормонов при климаксе сокращается, поэтому медики считают, что ключевые причины кисты яичника при климаксе кроются в связанной с возрастом гормональной диспропорции, ведь, как известно, ткани всех органов женской репродуктивной системы, управляемой гормонами, чрезвычайно чувствительны к любым изменениям их соотношения.
Патогенез образования кист яичников, которые являются результатом долгосрочного метаболического дисбаланса, остается малоизученной областью гинекологии.
В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов, так что женщины и не подозревают об их существовании. Как отмечают гинекологи, первые признаки некоторые женщина могут почувствовать в виде дискомфорта в области малого таза.
Тем не менее, образование может быть достаточно большим, и тогда появляются такие симптомы кисты яичника при климаксе, как:
- периодические или постоянные болезненные ощущения внизу живота (если имеется киста левого яичника при климаксе, боль локализуется слева, а если образовалась киста правого яичника в менопаузе – с правой стороны);
- ноющие боли в области малого таза и пояснице;
- раздувание брюшной полости;
- чувство давления на мочевой пузырь и провоцируемое им учащение позывов к его опорожнению.
Могут быть осложнения кисты в виде ее перекручивания (если киста подвижная) и перфорации (разрыва). Перекручивание кисты приводит к интенсивным болям внизу живота, повышению температуры, тошноте и рвоте, а также влагалищным выделениям кровянистого характера.
Если киста разрывается, то боль внезапная и резкая и неизбежно внутреннее кровотечение. По статистике, на ликвидацию последствий разрыва кисты яичников приходится почти 3% всех срочных гинекологических операций. Частые последствия разрыва кисты – образование рубцовой ткани и спаек яичника с близлежащими органами.
На сегодняшний день диагностика кисты яичника при климаксе включает анализы крови: общий, на уровень гормонов и на антиген CA125.
Анализ крови на онкомаркер CA-125 необходим для скрининга рака яичников, чтобы помочь врачу определить риск развития онкологии. В то же время, повышенный показатель СА125 неспецифичен и может быть при многих распространенных доброкачественных новообразований, а также не овариальных опухолях (раке желудка, печени или толстой кишки).
Но, по утверждению онкологов, у женщин после 50-ти лет точность прогнозирования злокачественной опухоли яичников значительно повышается: у половины пациенток повышение уровня СА125 показывает, что киста яичника при климаксе малигнизировалась.
Инструментальная диагностика кист яичника проводится путем УЗИ органов малого таза, а при неопределенных результатах ультразвуковой сонографии используется КТ или МРТ. Предпочтение отдается трансвагинальному УЗИ, обеспечивающему более детальную информацию по сравнению с трансабдоминальным.
Аспирационная биопсия не рекомендуется при кисте яичников у женщин во время климакса. В первую очередь, потому что цитологическое исследование жидкости кисты яичника не дает оснований для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, есть риск разрыва кисты в ходе манипуляции.
Чтобы отличить кисту яичника от острого аппендицита, эндометриоза и других заболеваний со схожими признаками, проводится дифференциальная диагностика.
Три фактора определяют лечение кисты яичника при климаксе: результаты УЗИ, анализ крови на онкомаркер и интенсивность симптоматики.
Если киста не является раковой (по данным анализа на СА125), проводится ее мониторинг с повторными обследованиями каждые три-четыре месяца в течение одного года.
Если уровни CA125 повышены или киста растет (либо наблюдаются ее внешние изменения), а также у пациентки есть риск развития онкологии, настоятельно рекомендуется оперативное лечение – удаление кисты или всего яичника (овариэктомия) путем лапароскопии. Но при подозрении на злокачественный характер кисты чаще практикуется лапаротомия и общая абдоминальная гистерэктомия с двусторонним удалением придатков матки.
Также оперативное лечение может быть необходимо, когда киста вызывает постоянную боль или давление, или может привести к разрыву, а также, если размер образования превышает 5 см.
Следует иметь в виду, что киста яичника при климаксе не лечится с помощью гормональных средств (как это практикуется у более молодых женщин), а медикаментозных препаратов для «рассасывания» кист нет.
Поэтому лекарства могут ограничиться назначением системных энзимов, обладающих иммуностимулирующими, фибринолитическими и обезболивающими свойствами, в частности, препарата Вобэнзим. Данное средство выпускается в таблетках, которые принимаются внутрь по 5-10 штук (целиком) – трижды в день, за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Среди его побочных действий отмечается возможность индивидуальной реакции в виде высыпаний на коже, в числе противопоказаний отмечена только пониженная свертываемость крови.
Учитывая существующие риски злокачественности, врачи не рекомендуют применять какое-либо народное лечение кисты яичника в период климакса.
В качестве народных способов лечения данной патологии используется отвар перегородок грецкого ореха (в которых содержится значительное количество йода) и отвар листьев (содержащих эллаговую кислоту, активную против опухолей). Отвар перегородок готовится из расчета столовая ложка сырья на 250 мл воды (варить четверть часа и полчаса настаивать в закрытой посуде); пить по несколько глотков трижды в день. Также готовится и принимается отвар из свежих листьев грецкого ореха. При проблемах с желудков это средство лучше не применять.
Свекольный сок (из сырой свеклы) с соком алоэ (1:1) рекомендуют принимать один раз в день – перед завтраком.
Народное лечение касторовым маслом проводится таким образом. В несколько слоев складывается х/б ткань (чтобы она покрывала весь живот); на ткань выливается две столовые ложки касторового масла (чтобы масло распределилось равномерно, надо сложить ткань пополам, а затем развернуть). Лечь на большое полотенце, положить ткань с маслом живот, сверху накрыть п/э пленкой, а поверх – полотенцем. Сверху кладется горячая грелка, а затем нужно укутаться теплым одеялом. Держать 30 минут; повторять процедуру три раза в неделю в течение трех месяцев.
- отвар корня клопогона (Actaea racemosa, цимицифуги ветвистой): 10 г на 200 мл воды.
- помогает при гормональном дисбалансе настой из корней дягиля (Angelica Sinensis).
- настой и спиртовая настойка семян молочного чертополоха (расторопши пятнистой) – поддерживает гормональный баланс за счет улучшения работы печени. Настой готовят из расчета одной чайной ложки растолченных семян на 200 мл воды; принимать рекомендуется по 80-100 мл (утром и вечером).
- наземная часть тысячелистника (Achillea millefolium): столовая ложка заливается стаканом кипятка, варится 5-7 минут и настаивается под крышкой до комнатной температуры. Принимается по две столовые ложки трижды в день.
Общие гомеопатические препараты, которые предлагаются для лечения кист яичников: Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus и Belladonna (если киста вызывает боли).
При болезненности и отечности применяется Hamamelis (в виде горячих компрессов). Если имеется киста левого яичника при климаксе, врачи-гомеопаты рекомендуют такие средства, как Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (при ощущении распирания слева), а также Thuja.
Киста правого яичника в менопаузе является показанием для применения Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Дозировка и способ применения определяются индивидуально.
Источник тут