Киста правого яичника в стадии регресса что это такое

В последнее время функциональная киста яичников становится всё более частой находкой во время ультразвукового исследования. Она встречается у двадцати процентов женщин фертильного возраста. Реже функциональную кисту яичника можно выявить у подростков.

Функциональная киста яичников относится к опухолевидным образованиям, однако, таковой она не является. Это полостное образование, расположенное на поверхности яичника, которое содержит капсулу. Его полость заполнена содержимым. Такие объёмные образования развиваются в результате физиологических процессов, которые сопровождают нормальное функционирование яичников.

Для того чтобы уяснить механизм формирования функциональных кист, необходимо понять, какие бывают фазы менструального цикла и как происходит овуляция.

Различают три фазы цикла: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Первая фаза длится две недели. В это время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. Когда фолликул созревает, он представляет собой соединительнотканную капсулу, диаметр которой находится в диапазоне от восемнадцати до двадцати пяти миллиметров. Он имеет капсулу, в которой в фолликулярной жидкости находится ооцит. К внутренней стороне капсулы фолликула прилежит зернистый слой, который состоит из гранулёзных клеток. На утолщённом его конце находится яйценосный холмик, к которому прикреплена яйцеклетка.

По мере того, как графов пузырёк созревает, в его полости накапливается фолликулярная жидкость. Когда он созревает, жидкость разрывает капсулу и яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость. Это и называется овуляцией. Женская половая клетка потоком фолликулярной жидкости выбрасывается к фибриальному отделу фаллопиевых труб. Там её подхватывают фибрии и направляют в маточную трубу, где при наличии сперматозоидов происходит оплодотворение. Овуляторная фаза цикла длится двадцать четыре часа.

С этого момента начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Её продолжительность – четырнадцать дней. Из гранулёзных клеток на месте яйценосного холмика начинает формироваться жёлтое тело. Процесс его образования заканчивается на седьмой день после овуляции. Лютеиновое тело представляет собой железу. Она синтезирует гормон беременности прогестерон и вырабатывает немного эстрогенов. Это предотвращает созревание новой яйцеклетки и способствует подготовке эндометрия к имплантации оплодотворённого ооцита. Так создаются необходимые условия для того, чтобы сохранилась беременность.

Если же она не наступает, то в окончание лютеиновой фазы происходит отслойка верхнего слоя эндометрия и наступает менструация, а жёлтое тело регрессирует в течение двух менструальных циклов. Оно трансформируется в белое тело.

В том случае, когда наступает беременность, активность жёлтого тела сохраняется в течение двенадцати недель. За это время формируется плацента. В ней начинается экспрессия эстрогенов и прогестерона. Жёлтое тело регрессирует, а его функции постепенно переходят к сформированной плаценте.

В механизме образования функциональных кист яичников огромную роль имеет нейроэндокринная система. Функция яичников регулируется гипофизом и гипоталамусом. Также имеется обратная связь между придатками матки и отделами головного мозга. Так, например, гипоталамус в импульсном режиме постоянно синтезирует гонадолиберин, который ещё называется или гонадотропин-рилизинг – гормоном. Его экспрессия происходит в клетках передней доли гипофиза, там же продуцируются гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Избыток или недостаток гормонов гипофиза предотвращается благодаря ингибину, который выделяется яичниками только в том случае, когда в организме женщины имеется достаточное количество эстрогенов. Также на функцию яичников оказывают влияние гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Перейдём непосредственно к механизму образования функциональных кист яичников. Если по каким-то причинам нарушается овуляция, и яйцеклетка не разрывается, то количество фолликулярной жидкости продолжает накапливаться, что приводит к увеличению фолликула в размерах. Это образование называется фолликулярная или функциональная киста яичников. Если не происходит регресса жёлтого тела, оно продолжает расти. В его полость может излиться кровь. Так формируется ещё один вид функциональной кисты яичников – киста жёлтого тела.

Далеко не все полостные образования яичников являются кистами. О кисте говорят в том случае, если размер объёмного образования превышает тридцать миллиметров. У многих женщин функциональные кисты яичников неоднократно образуются на протяжении всей жизни. Они никоим образом не мешают зачатию.

Функциональные кисты практически не могут возникать во время беременности, так как в это время не происходит овуляции и не образуются новые фолликулы. Однако если функциональная киста яичников существует, то под влиянием беременности она либо регрессирует, либо прогрессирует. В большинстве случаев функциональная киста яичников малых размеров бесследно исчезает к двадцатой неделе. Но, если она растёт, то может оказывать влияние на окружающие органы, сдавливаться беременной маткой и разрываться. В этот момент наступает состояние, которое может сказаться на здоровье плода и женщины.

Функциональная киста яичников в большинстве случаев протекают без каких-либо проявлений. Она может быть случайно обнаружена при ручном влагалищном осмотре или при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, кисты яичника имеют несколько не патогномоничных симптомов:

незначительная болезненность в нижних отделах живота, которая носит преходящий характер;
постоянные не интенсивные боли в животе;
аменорея;
задержка наступления менструации;
незначительные кровянистые выделения и даже кровотечение в дни между менструациями; дизурические явления;
нарушения функции кишечника, которые сопровождаются схваткообразными болями в животе, а также нарушением акта дефекации.

Функциональная киста яичника выглядит на УЗИ как анэхогенное (низкой плотности) тонкостенное (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенное (с высокой плотностью) образование, имеющее относительно толстую оболочку в случае наличия лютеиновой кисты. Одним из основных методов исследования является лапароскопия, во время которой на мониторе визуализируют объёмное образование овоидной или круглой формы, стенки которого ровные. При помощи лапароскопии можно определить степень нарушения ткани яичника и, при необходимости дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, выполнить пункционную биопсию.

Существует несколько методов лечения пациенток, у которых выявлена функциональная киста яичника. Кисты небольших размеров, которые протекают бессимптомно, лечат консервативно – женщинам назначают лекарственные препараты. В данном случае идеальным для лечения функциональных кист яичников является Дюфастон.

Если в течение трёх месяцев функциональная киста яичников не редуцировала и визуализируется на УЗИ, то женщине предлагают выполнить оперативное вмешательство. Удаление функциональной кисты яичников производят либо традиционным лапаротомическим доступом, либо при помощи лапароскопии. Последний метод является менее травматичным и практически не даёт осложнений.

клиническую симптоматику;
возраст пациентки;
наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
степень выраженности метаболических и гормональных нарушений в организме;
наличие противопоказаний для использования лекарственных препаратов и их переносимость пациенткой.

Тем не менее, если функциональная киста яичника имеет небольшие размеры, протекает с незначительно выраженной симптоматикой или бессимптомно, то нет необходимости в её лечении вообще. Таких пациенток динамически наблюдают с помощью УЗИ на протяжении одного или двух менструальных циклов. Это делается с целью своевременной диагностики происходящих изменений величины или структуры функциональной кисты яичника. Она может разрешиться либо самостоятельно путём обратного всасывания (реабсорбции) жидкости, либо путём нарушения целостности капсулы, в результате которого происходит опорожнение её полости и дальнейший регресс.

Если же в течение трёх менструальных циклов не наступает позитивных изменений, назначают лечение пациенткам, у которых имеется функциональная киста яичников, оральные контрацептивы Мерсилон или Марвелон. В их состав входит дезогестрел или ригевидон. Они ускоряют регресс функциональной кисты яичников путём подавления стимуляции яичников гонадотропами гипофиза. Также назначаются вагинальные гормональные контрацептивные средства. Гормональная терапия проводится на протяжении двух или трёх месяцев.

подготовка пациентки включает обследование и диету, а также очищение кишечника при помощи проносных препаратов и клизм накануне операции;
бритьё операционного поля в день проведения лапароскопии;
обработка операционного поля растворами антисептиков;
дача наркоза;
надрезы кожи живота;
введение в брюшную полость манипуляторов;
наполнение малого таза газом;
основной этап операции (вылущивание кисты, резекция яичников или оварэктомия);
освобождение брюшной полости от газа;
выведение манипуляторов;
наложение швов и асептических повязок на раны.

После операции женщина может подниматься с кровати и ходить к концу дня. В первый день ей можно попить нежирного куриного бульона, а на второй день скушать паровую котлету и протёртый овощной суп. В дальнейшем ей рекомендуют питаться полноценно, обеспечивая регулярный стул. Швы снимают на восьмые сутки после лапароскопии.

В течение трёх недель пациентке рекомендуют воздержаться от интимных отношений, ограничить подъём тяжестей и занятие спортом. Также ей не следует посещать открытые водоёмы, баню и сауну. Восстановление происходит достаточно быстро.

После лапароскопического удаления функциональной кисты яичников возможность наступления беременности зависит от объёма операции и возраста пациентки. Если произведено вылущивание кистозного образования, то это не влияет на фертильность. В том случае, когда удалена не только функциональная киста яичников, но и выполнена резекция яичников, то репродуктивная функция восстанавливается в течение одного месяца. При овариоэктомии и экстирпации матки о беременности не может идти речи.

бальнеотерапию;
введение тампонов с лечебной грязью во влагалище;
электроимпульсную терапию;
рефлексотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру.

Для более быстрого восстановления фертильности пациентке после лапароскопии, выполненной по поводу функциональной кисты яичников, назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

Как правило, после лапароскопии по поводу функциональной кисты яичника нежелательных последствий не возникает. Методом профилактики осложнений, которые может давать функциональная киста яичников, является своевременная диагностика заболевания, динамическое наблюдение и правильный выбор метода лечения. Если функциональная киста яичников обнаружена во время беременности и ничем себя не проявляет, то с лечением рекомендуется подождать и провести его после родов.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Киста яичника причины и проявления может иметь абсолютно разные. В большинстве случаев провоцирующими факторами выступают нарушения гормонального характера и гинекологические заболевания. Данное образование в паху у женщин может привести к ряду осложнений.

Патология представляет собой новообразования, образующиеся внутри яичника, на яичниках или возле них. В наибольшей степени этому заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста, моложе 40 лет. Как выглядит киста? Данное опухолевое образование напоминает пузырь, заполненный жидкостью (описание и содержание можно увидеть на фото).

Специалисты-гинекологи выделяют следующие виды кист яичника, появляющиеся в паху у женщин:

Функциональная — отличается наиболее широким распространением, может появляться под действием женских половых гормонов и не требует длительного лечения. Гинекологи данное новообразование называют еще аваскулярным.
Анэхогенная — проявляется при недостаточных показателях гормона-прогестерона в организме женщины. Содержимое кисты жидкое, имеет желтоватый окрас.
Фиброзный тип кисты яичника — относится к одной из наиболее опасных форм. Быстро растет, прогрессирует, имеет склонность к перерождению в злокачественные опухоли. Такие новообразования могут содержать фрагменты с волосами, хрящами, костной тканью.
Дермоидная киста. Причины возникновения — травматические повреждения репродуктивных органов. Опухоль отличается большими размерами и склонна к перекруту ножки, при котором проявляются острые клинические признаки, требующие хирургического вмешательства. Эта врожденная киста яичника присутствует у женщины с момента ее появления на свет.
Эндометриальная (блуждающая) — имеет схожую структуру со слизистыми маточными оболочками, заполнена жидким содержимым коричневатого цвета с кровянистыми примесями.
Геморрагическая киста. Причины появления — разрушение кровеносных сосудов в области фолликулов, желтого тела. Для этой патологии характерны обильные кровотечения из матки и ярко выраженный болевой синдром.

В зависимости от локализации, киста яичника имеет следующую классификацию:

Левосторонняя — часто возникает в качестве осложнения колитов.
Правосторонняя — может образовываться на фоне аппендэктомии.
Двухсторонние образования — появляются преимущественно при развитии инфекционных процессов хронического характера.

Другие виды кист яичников — врожденная и приобретенная. Опухоли врожденной природы выявляют крайне редко, их формирование происходит еще в период внутриутробного развития, на фоне гормональных расстройств.

От чего появляются кисты яичника у женщин, доподлинно неизвестно. В процессе диагностики специалисты учитывают характерную симптоматику, проявляющуюся при тех или иных разновидностях патологии, а также результаты предварительно проведенного МРТ.

От чего появляется киста в паху у женщин? Врачи-гинекологи выделяют следующие причины:

аборты, перенесенные хирургические вмешательства в области репродуктивных органов;
воспаленный придаток;
нарушения гормонального характера (гормональная киста яичника);
паховые травматические повреждения;
гинекологический патологический процесс, протекающий в хронической форме.

Кистозные образования могут проявляться на фоне ожирения, расстройств в функционировании эндокринной системы, патологий щитовидной железы и надпочечников, сахарного диабета.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения данной патологии:

нарушения менструального цикла;
курение;
частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения;
бесплодие;
длительное и бесконтрольное применение гормональных медикаментов;
чрезмерные физические нагрузки;
ослабленность иммунной системы, снижение защитных сил;
нарушения обменных процессов;
возрастная категория моложе 45 лет;
заболевания соматического характера;
эндометриоз.

Медики отмечают также такой предрасполагающий фактор, как наследственная предрасположенность. Часто данные опухоли могут образоваться у пациенток, чьи близкие родственницы страдали от подобной патологии.

Новообразование может появиться по самым неожиданным причинам, каждая конкретная форма имеет свои провоцирующие факторы. С целью их определения проводится комплексное обследование, в котором ключевая роль отводится МРТ.

Откуда берется киста? Как определяет гинекология, ежемесячно в организме женщины образуются яйцеклетка и фолликул, с чего и начинается процесс менструального цикла. В норме на второй неделе менструального цикла фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

Но в некоторых патологических случаях под воздействием тех или иных факторов фолликул увеличивается в размерах, скапливая большое количество жидкости в своей полости. Так происходит процесс формирования кистозного образования.

Как определить кисту яичника? К сожалению, длительное время патологический процесс протекает практически бессимптомно. На начальных этапах узнать о заболевании можно только путем своевременных визитов к гинекологу, где будет назначено ультразвуковое исследование, а при необходимости – МРТ.

Однако чаще всего киста яичника дает такие симптомы:

менструальный сбой;
тошнота с приступами рвоты;
болезненность в области паха у женщин;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

Новообразование может кровить, в результате чего наблюдаются коричневые выделения при кисте яичника.

По мере роста опухоли повышается вероятность таких проявлений, как болезненность во время интимного контакта, ощущения тяжести и давления в области локализации опухоли, вздутие живота.

Если женщины стремятся забеременеть, они замечают и такой симптом, как отсутствие изменения базальной температуры при кисте яичника в овуляторный период, что обусловлено отсутствием овуляции.

Пациенток также интересует: может ли быть температура при кисте яичника? Лихорадочный синдром возможен, если развивается воспаление кистозного образования и начинается общая интоксикация организма.

Также следует учесть, что при опухолях гормонального характера у некоторых пациенток появятся специфические симптомы: изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение, уплотнения в молочных железах, жирная кожа, угри. Более подробно с клинической картиной можно ознакомиться на этом видео о кисте яичника.

Обнаружив характерные признаки кисты яичника, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, пройти магнитно-резонансное обследование и ультразвуковую диагностику, позволяющие выявить стадию патологического процесса, а также разработать комплексный терапевтический курс.

Кисты яичников у женщин по мере увеличения в размерах, и при отсутствии адекватного лечения прогрессируют, оказывают давление на внутренние органы. При этом могут возникнуть такие неблагоприятные последствия, как:

нарушение репродуктивной функции;
воспаление кисты яичника;
перекрут ножки;
бесплодие;
злокачественное перерождение, развитие онкологического процесса;
отсутствие овуляции (можно проверить путем измерения БТ).

Опухолевое новообразование может воспалиться и нагноиться, из-за чего наблюдаются такие проявления, как лихорадка, ярко выраженный болевой синдром, общая интоксикация. Пациентки жалуются на ослабленность, недомогание, высокую температуру, рвоту. Клиника во многом схожа с симптоматикой, характерной для аднексита. Плавающая опухоль опасна перекрутом ножки и некротическими процессами.

Какие симптомы присущи разрыву кистозного новообразования — одного из наиболее частых и опасных осложнений?

Доктора советуют обратить повышенное внимание на следующие тревожные признаки:

тошнота со рвотными приступами;
кровотечение;
резкое снижение показателей артериального давления;
побледнение кожных покровов;
лихорадка;
учащенный пульс;
нарушение сердечного ритма.

Если появились подобные настораживающие признаки, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку подобные проявления представляют угрозу для жизни пациентки. Неоказание своевременной помощи может привести к развитию болевого шока, перитониту, заражению крови, коме.

Диагностирование начинается с осмотра на гинекологическом кресле, детального изучения клинических проявлений болезни, сбора анамнеза. При кистозном образовании пациенткам назначаются анализы: лабораторное исследование крови на гормоны, анализ на онкомаркеры (в случае подозрения на присоединение злокачественных процессов).

Дальнейшая комплексная диагностика кисты яичника включает в себя следующие современные методики:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает возможность визуализировать опухоль, определить ее размеры и локализацию.
Ультразвуковое исследование — этот метод позволяет определить эхогенность.
Пункция, аспирация кисты в яичнике — исследование, которое проводится под УЗИ-контролем. Через небольшой прокол в брюшной полости при помощи специальной иглы берутся образцы содержимого для последующего анализа.

Гистология кисты яичника (гистологический анализ) позволяет исключить развитие онкологических процессов, или же своевременно диагностировать злокачественный характер опухоли и начать необходимое лечение, существенно повышая шансы на достижение положительных результатов.

На основании полученной информации происходит постановка диагноза и разработка определенного для конкретного клинического случая терапевтического курса.

Лечение во многом зависит от причин возникновения кисты в яичнике. Так, гормональная киста яичника при отсутствии явных осложнений и активного роста ликвидируется курсом гормональной терапии с использованием оральных комбинированных контрацептивных средств.

При отсутствии эффективности консервативных методов, а также при рисках перерождения новообразования рекомендуется проведение хирургического вмешательства. К современным методам относится малоинвазивная лапароскопическая кистэктомия, после проведения которой практически исключены постоперационные осложнения, а реабилитация проходит достаточно быстро. Данная операция идеальна для молодых девушек, планирующих беременность.

Причины возникновения кисты, локализованной в области яичника, могут быть различными. Длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, что осложняет диагностические и терапевтические мероприятия. Именно поэтому представительницам прекрасного пола настоятельно рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры у гинеколога, поскольку на ранних стадиях опухоль можно обнаружить только путем МРТ или УЗИ.

Функциональная киста яичника и киста желтого тела представляют собой образование на поверхности органа, заполненное жидкостью.

Иногда в полость новообразования попадает кровь, в результате чего появляется геморрагическая киста яичника. Такое осложнение может иметь негативные последствия.

Геморрагическая киста — доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью с примесью крови.

По сути, это осложнение функциональной кисты или кисты желтого тела. Происходит это потому, что стенки образования растягиваются, надрываются и кровь изливается внутрь. Появляется на обоих яичниках, но чаще на правом, чем на левом, так как его кровоснабжение лучше.

Причины патологии имеют первичный и вторичный характер:

При первичном происходит разрыв сосуда при выходе яйцеклетки и появляется гематома.
Вторичный характер спровоцирован внешними факторами:
1. Абортом, выкидышем.
2. Беременностью.
3. Стрессом.
4. Переохлаждением.
5. Физическим напряжением.
6. Инфекциями.
7. Приемом лекарств, в том числе, гормональных.
8. Венерическими заболеваниями.
9. Резким снижением веса.

Геморрагическая киста диагностируется у пациенток любого возраста, чаще у тех, кто страдает бесплодием и имеет нерегулярный менструальный цикл.

В отличие от функциональной кисты, которая себя никак не проявляет, геморрагическая киста прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

Сильные тянущие боли внизу живота, паховой области и в боку со стороны пораженного яичника.

Болезненные менструации, увеличение их продолжительности и усиление кровотечения.

Боли при мочеиспускании.

Тошнота, рвота.

Общее недомогание, упадок сил.

Усиление болей при физической нагрузке.

Болевые ощущения во время полового акта.

Повышение температуры при начавшемся воспалении.

Диагностировать патологию можно на основании жалоб женщины. При пальпации живота возникает болезненность в нижних отделах, возможно прощупывание яичника через брюшную стенку. В обычном состоянии это невозможно. Также прощупываются увеличенные паховые лимфоузлы.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает ряд инструментальных исследований:

УЗИ — просматривается образование на яичнике гипоэхогенного (не злокачественного) характера с внутренней полостью, его размер и сгустки;
МРТ анализирует кисту послойно, оценивает состояние рядом расположенных органов;
лапароскопия оценивает состояние яичника, обнаруживает бугристость органа, просвечивает содержимое кисты.

Также назначают общий анализ крови и мочи, чтобы обнаружить воспалительный процесс.

Алгоритм сбора анализа мочи читайте в нашей статье.

Хирургическое вмешательство проводят только тогда, когда существует высокий риск разрыва образования.

В других случаях лечение проводят посредством гормональных препаратов. Необходимо наблюдение с помощью УЗИ для того, чтобы проследить динамику развития или регрессирования кисты.

Для гормональной терапии используют производные прогестерона, например, Дюфастон. Для предотвращения образования новых кист, назначают прием оральных контрацептивов (Логест, Жанин, Антеовин). Если присутствует воспалительный или инфекционный процесс, применяют антибактериальные препараты.

Народные средства назначаются в составе комплексной терапии. Обычно это отвары или настойки трав, способствующих уменьшению образования.

Это может быть настойка акации, пиона, полыни, березовых почек. Хорошо помогает сок свежих листьев лопуха, сок калины, спиртовые настойки скорлупы кедровых или грецких орехов.

Недостатком народных методов является необходимость длительного использования, низкая эффективность при сложных случаях.

Если опухоль не уменьшается в размерах или еще больше увеличивается, проводят операцию. Операция по удалению кисты проводится лапароскопическим методом.

Вылущивание опухоли. При этом сохраняется яичник, женщина имеет возможность иметь детей.
Удаление яичника вместе с кистой. Такие операции проводят пациенткам старше 46 лет, при высоком риске разрыва образования.

Удаленный материал обязательно отправляют на гистологию, чтобы исключить онкологические заболевания.

После операции назначают курс антибиотиков, витаминов. Также нужно принимать оральные контрацептивы для восстановления цикла, коррекции гормонального фона. Рекомендуется воздерживаться от физических упражнений, сексуальных контактов, посещения бассейна, сауны.

При своевременном диагностировании и корректной терапии прогноз благоприятный.

Такой вид кисты может иметь серьезные последствия при отсутствии адекватного лечения. Возможные осложнения:

Перекрут ножки кисты. В результате блокируется кровоток и начинаются некротические процессы.

Разрыв новообразования. Это чревато развитием перитонита и сепсиса.

Перерождение в злокачественную опухоль.

Бесплодие.

Разрыв кисты или ее перерождение предполагает удаление яичника, а иногда и всех детородных органов.

Что касается возможности забеременеть при таком виде образования, то это вполне реально. Иногда во время беременности из-за повышенного гормонального фона киста может регрессировать. Однако, есть риск противоположной ситуации. Если в 16 недель киста не рассасывается, беременной проводят лапароскопическое удаление опухоли.

Геморрагическая киста появляется вследствие осложненного развития фолликулярной кисты. Такое состояние опасно и требует тщательного обследования и наблюдения. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит пускать ситуацию на самотек.

Подробно о том, как лечить кисты яичников расскажет в ролике врач-гинеколог:

Наиболее распространённым видом кист (около 70% всех случаев) является серозная киста яичника или цистаденома. Она представляет собой плотный пузырь из эпителиальной ткани, наполненный особой прозрачной жидкой субстанцией цвета соломы, именуемой в медицине серозой. Это плазма крови, лишённая специфического белка — фибриногена. По типу строения стенок, кисты этого вида относят к одному из подтипов: простая или папиллярная.Первый вариант имеет гладкие стенки с ровным контуром, а поверхность второй покрыта плотными наростами, напоминающими бородавки (папулами).

В большинстве случаев такой подтип опухоли поражает либо правый, либо левый яичники. Имеет плотную и чаще однокамерную капсулу, заполненную жидкостью. Полное название её «гладкостенная цилиоэпителиальная киста».

По умолчанию врачи называют именно этот подтип сокращённо: цистаденома или серозная киста. Её размер варьируется в среднем от 4 см до 15 см. Возникает она чаще у женщин в возрасте старше 50 лет. Преимущественно носит доброкачественный характер.

Папиллярная серозная киста

Диагностируют такой подтип при более запущенной стадии заболевания, когда на внутренней поверхности простой кисты образуется скопление сосочковых наростов. Они могут появляться и снаружи, а также полностью поражать поверхность опухоли. Эти цистаденомы чаще носят злокачественный характер, состоят из нескольких камер (полостей) и могут поражать оба яичника.

Положительным моментом являются видимые отличия, которые облегчают диагностику и дают врачу возможность принять правильное решение относительно дальнейшего объема оперативного вмешательства, лечения цистаденомы и прогнозов.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист. Современные доктора придерживаются основной теории. В яичниках присутствуют функциональные кисты (желтое тело и фолликулярная), принимающие участие в женском цикле. В норме они рассасываются самостоятельно благодаря особому клеточному слою. С возрастом таких клеток становится всё меньше, поэтому кисты остаются, утратив способность к само рассасыванию, и образуется цистаденома.Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.- Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;- Воспаление яичников;- Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;- Ожирение;- Венерические заболевания;

— Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

В начальной стадии патология не проявляет себя, в первое время опухоль ещё маленькая и выявить её можно лишь при проведении УЗИ или на плановом гинекологическом осмотре. Увеличившуюся серозную кисту можно распознать по таким симптомам:- В пояснице, в паху и в зоне над лобком женщина начинает ощущать схваткообразные ноющие боли. Как правило, они носят тупой характер;- Происходит нарушение цикла. Менструации протекают болезненно, количество крови слишком большое или, наоборот, скудное;- Беспокоят раздражительность, усиленное нервное возбуждение;Возникает апатия, нарушение сна, вялость, постоянная усталость;- О возникшем воспалении свидетельствует повышенная температура тела;- Частые позывы к мочеиспусканию;

— Основной характерный тревожный признак – ассиметричное увеличение живота.

Фолликулярная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Под фолликулярной кистой яичника обычно понимают опухолевое новообразование, обладающее обычно доброкачественными свойствами, отличающееся в основном односторонней локализацией и формирующееся внутри яичника.Киста яичника фолликулярного типа – не такое уж и редкое заболевание, как может показаться. Она может стать причиной появления ряда неприятных симптомов, а также привести к развитию серьезных осложнений.

Если женщина полностью здорова, у нее в соответствии с индивидуальным ритмом приходят менструации, и она не принимает гормональные контрацептивны, фолликулы в яичниках у нее образуются регулярно. Фолликул, который обладает наилучшими показателями (крупный, быстро созрел и др.) является основой для созревающей яйцеклетки. После окончательного созревания самый крупный фолликул разрывается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это происходит примерно на 10-12 день цикла. Яйцеклетка продвигается по маточным трубам в полость матки, ожидая оплодотворения.Разорвавшийся фолликул остается на своем месте, выступая в качестве временной железы эндокринного типа, которую называют желтым или лютеиновым телом. Лютеиновое тело обеспечивает организм женщины прогестероном, контролируя процессы зачатия до тех пор, пока не будет образована плацента. Если зачатия не наступило, то желтое тело сохраняется до менструации, продолжая выполнять свою основную функцию: синтезировать прогестерон.

Кисты фолликулярного типа обычно имеют тенденцию к росту. Это объясняется двумя основными факторами: в полость просачивается через сосуды сыворотка крови, а также гранулематозный эпителий постоянно продуцирует новую жидкость, которой некуда деваться из полости кисты.

Причины появления фолликулярной кисты

На сегодняшний день ученым до сих пор до конца неизвестно, почему у одних женщин образуются фолликулярные кисты, а другие избегают этой участи. Ведь не у всех представительниц прекрасного пола поголовно встречается это заболевание, хотя регулярная подготовка организма к зачатию происходит постоянно.В современной медицине выделяют несколько основных причин, который, как считают врачи, запускают патологический процесс или, во всяком случае, способствуют его началу. К ним относят:

патологические изменения в гормональном фоне, развивающиеся в результате естественных возрастных изменений, таких как подростковый период созревания или климакс;
неправильная работа нейроэндокринной системы, из-за чего часто развивается избыточная продукция эстрогенов;
поражение придатков воспалительными процессами;
воспалительные процессы, затрагивающие маточные трубы или яичники (иногда патология развивается в обеих структурах);
неправильная работа яичников, развившаяся в результате абортивного вмешательства (в некоторых случаях яичники не работают совсем);
различные вирусные и бактериальные заболевания, передающиеся половым путем;
контролируемое врачами лечение бесплодия, активная стимуляция процессов овуляции.

Кистозные новообразования яичников, в том числе фолликулярного типа, отличаются широкой вариацией симптомов. Так, например, во многом на проявления будет сказываться наличие сопутствующих заболеваний или гормональная активность кисты.Если киста активно продуцирует в кровь эстрогены, женщина может пожаловаться на интенсивные боли внизу живота, а также на обильные кровотечения в период менструации. У девочек отметят признаки раннего полового созревания, которое тоже считается патологией.

Если фолликулярная киста яичника имеет приличные размеры (от 6 до 10 см), ее появление могут сопровождать следующие симптомы:

менструальные кровотечения приобретут характер очень обильных и длительных;
женщина будет жаловаться на продолжение выделений кровянистого типа не только после менструаций, но и после полового акта;
появятся различные нарушения цикла, жалобы на чрезмерно болезненные месячные или их задержку;
появление болей в нижней части живота, которые особенно выражены в период месячных, в зависимости от местоположения новообразования боли могут быть односторонними в соответствии с местонахождением кисты;
болезненность может усиливаться в ответ на любую физическую нагрузку, из-за чего даже половой акт начинает причинять серьезный дискомфорт;
появляются изменения в базальной температуре, которые для здоровых женщин не характерны (температура будет ниже 36,8 градусов).

Многие женщины склонны считать, что симптоматика у кист правого и левого яичника различна, но это не так. Единственная разница симптомов может крыться в локализации болей. Также распространен миф о том, что правый яичник поражается патологическими новообразованиями чаще, но это неправда. Процент примерно одинаков.

Симптомы, если киста разорвалась

В некоторых случаях кистозное новообразование на яичнике у женщины разрастается до внушительных размеров. В этом случае капсула кисты значительно истончается, и возникает серьезный риск ее разрыва. Разрыв может произойти на фоне физической нагрузки, вынашивания ребенка, во время полового акта.Разрыв кисты обычно сопровождается всей симптоматикой, характерной для состояния острого живота. Из-за этого часто возникают серьезные трудности с дифференциальной диагностикой патологий.

Можно встретить следующие симптомы:

появление головокружения и слабости, предобморочное состояние;
резкое снижение артериального давления, жалобы на тошноту и рвоту;
острая, «кинжальная» боль, которая приводит к резкому ухудшению состояния пациентки;
чрезмерная бледность или выраженная синюшность кожи.

Все эти симптомы не являются специфическими именно для разрыва кисты, поэтому диагноз нередко устанавливается уже на операционном столе.

Фолликулярная киста и беременность

В ряде случаев у женщин, на фоне наличия в одном из яичников кисты фолликулярного типа наступает беременность, так как второй яичник остается активным и способен выделять яйцеклетки, готовые к зачатию. Подобные случаи – не редкость.

В большинстве случаев киста самостоятельно регрессирует из-за гормональных изменений, что происходят с женским организмом в период беременности. В редких случаях этого не происходит, и тогда повышается риск развития осложнений.

Некоторые врачи и сегодня уверены, что кистозные новообразования на яичниках не могут сопутствовать беременности, однако подтверждено, что это мнение неверно. Это объясняется тем, что в беременность активно вырабатывается пролактин, который должен препятствовать формированию кист.Бытует мнение, что если на фоне беременности обнаруживается киста на яичнике, необходимо или искать ошибку, допущенную во время диагностики, или же искать другую причину появления новообразования.

В большинстве случаев принято считать, что киста фолликулярного типа не вызывает осложнений. Однако, наблюдения врачей опровергают это мнение. Можно встретить следующие типы осложнений, связанные с этим заболеванием:

перекрут ножки яичника, который может быть частичным или полным (в этом случае страдают процессы нормального кровообращения, развивается воспаление, а затем некротические изменения в яичнике);
разрыв кистозного новообразования считается самым серьезным из возможных осложнений, так как может привести к перитониту с дальнейшим летальным исходом, если помощь будет оказана несвоевременно;
разрыв яичника, который часто сопровождается единовременной потерей большого объема крови и, как итог, летальным исходом из-за развития шокового состояния.

Кисты фолликулярного типа, если они имеют небольшие размеры и не выделяют в кровь гормонов, обычно обнаруживаются совершенно случайным образом. В некоторых случаях женщина годами живет с небольшой по размерам кистой, а обращается в больницу уже тогда, когда появились первые осложнения.Подходы к лечению сегодня кистозные новообразования фолликулярного типа лечатся несколькими основными методами. Решение о выборе методики зависит от индивидуальных особенностей пациентки, выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.Одной из основных стратегий является стратегия динамического наблюдения. Как уже говорилось, кистозное новообразование может рассосаться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Это позволяет тщательно наблюдать за кистой в течение нескольких месяцев и, в зависимости от выраженности изменений, выбирать дальнейшую тактику лечения.

Использование Дюфастона и других лекарств

Лекарственные препараты назначаются девушкам и женщинам, которые находятся в детородном возрасте. Это необходимо, чтобы сохранить возможность вынашивать и рожать детей. Лечение обычно начинают с подобранных оральных контрацептивов. Чаще всего используется Дюфастон – препарат-аналог натурального прогестерона, который значительно облегчает работу желтого тела. Сегодня Дюфастон принято считать одним из самых эффективных контрацептивов, которые помогают бороться с фолликулярной кистой яичника. Его часто назначают не только из-за эффективности, но и из-за небольшого числа побочных эффектов.Важно помнить, что выбор оптимального препарат и его дозировки производит врач, опираясь на результаты обследований и анализов. Несмотря на свою эффективность, Дюфастон все же будет оптимальным препаратом далеко не для всех, некоторым он не подойдет. Гормональные контрацептивы для лечения кистозных и других новообразований яичников назначаются по показаниям и имеют свой ряд строгих противопоказаний. К ним относят:

существует высокий риск развития онкологического процесса;

развилась индивидуальная непереносимость основного компонента лекарственного средства или дополнительных составляющих;
печень пациентки не справится с утилизацией метаболитов лекарств, так как поражена гепатитом или циррозом;
у пациентки есть признаки, свидетельствующие о наличии гемофилии (редко) или просто плохой свертываемости крови.

Важно помнить, что гормональные контрацептивы, включая Дюфастон – это не панацея от кистозных новообразований фолликулярного типа. Если через несколько месяцев от начала приема препарата эффект так и не появится, пациентке предложат проведение хирургического вмешательства.

Из всех способов оперативных вмешательств для удаления кисты яичника фолликулярного типа врачи предпочитают лапароскопический метод. Он на сегодняшний день является самым безопасным и оставляет на теле пациентки минимальное количество следов. Операция обычно проводится планово, занимает не более 30 минут и идет под эпидуральной анестезией (общий наркоз использовать не принято).Если с помощью лапароскопии удалить кисту невозможно из-за больших ее размеров, наличия спаек или других осложнений, то будет проводится классическая лапаротомическая операция с разрезом в нужной области. Да, она более травматична, но иногда без ее использования не обойтись, о чем необходимо помнить.Выделяют три типа лапаротомическим операций:

кистэктомия, при которой удаляется только новообразование, а яичник через некоторое время полностью восстанавливается и может полноценно работать;
резекция кистозного новообразования, при которой удаляется не только киста, но и ткани яичника, вовлеченные в патологический процесс;
овариоэктомия, сопровождающаяся удалением не только кисты, но и всего яичника.

Последний тип операции используется очень редко. Это связано с тем, что в основном врачи стараются сохранить детородную функцию женщины. Овариэктомию в основном проводят женщинам, которые больше не планируют иметь детей. Также это единственный способ операции, способный справиться с разрывом кисты.

Если киста имеет небольшой размер и не причиняет значительных неудобств, можно попытаться устранить ее с помощью специально подобранных травяных соборов. Травы подобраны таким образом, чтобы помочь гормональному фону организма стабилизироваться и устранить патологию без лишних вмешательств. Важно помнить про необходимость консультации у специалиста перед началом подобного лечения. К выбору травяных сборов специалисты рекомендуют относиться с осторожностью, так как некоторые травы способны спровоцировать развитие аллергических реакций.

Вот несколько наиболее распространенных рецептов народной медицины:

берется ромашка, донник и мать-и-мачеха в одинаковых пропорциях, заливаются холодной водой и доводятся до кипения, а потом настаиваются в течение полусуток, употреблять настой надо по ½ стакана четырежды в день;боровая матка – еще одно растение, широко применяемое в лечении этой патологии, но ее использование всегда должно согласовываться с врачом, так как в некоторых случаях она не улучшает ситуацию, а делает ее только хуже;

можно использовать змеиный корень, корень колгана, пятипал и желтую горечавку, которые заливаются кипятком и настаиваются от 10 до 15 минут, а затем употребляются внутрь четырежды в сутки.

Выбор оптимального травяного сбора лучше всего проводить вместе со специалистом. Также важно помнить, что все сборы пьются по одинаковой схеме: общий курс составляет только 3 месяца, а потом обязательно делается перерыв в лечении. Также во время лечения необходимо постоянно контролировать динамику.Киста яичника фолликулярного типа – довольно часто встречающаяся патология. Ее развитие связано с определенным риском осложнений, однако встречаются они не так часто. Лечение кисты яичника обязательно необходимо проводить, чтобы избавиться от негативных симптомов и зачать ребенка.Также необходимо помнить о том, что любая киста может переродиться в злокачественную опухоль. Чтобы это предотвратить, необходимо тщательно заниматься собственным здоровьем и обращаться к врачу при первых же негативных симптомах.Киста яичника фолликулярного типа может показаться довольно безопасным новообразованием, но это далеко не так. То, что маленькие кисты в течение длительного времени не дают о себе знать, не значит, что они не будут со временем, расти и причинять все больше неудобств!

Чтобы избежать осложнений, которые нередко сопровождают фолликулярную кисту яичника, рекомендуется своевременно обращаться к врачу и начинать лечение под его руководством, слушая рекомендации и тщательно их соблюдая. Своевременная терапия убережет от многих проблем в будущем!

Ответственное лицо за закупки товаров, работ, услуг Начальник контрактной службы — Рахимова Розанна Равильевна

Источник тут

При норме в яичниках у женщин детородного возраста постоянно проходят циклические процессы — менструальные циклы.

Периодически одна из зародышевых яйцеклеток начинает расти, формируя фолликул.
В дальнейшем фолликул разрывается, освобождая зрелую яйцеклетку.
Фолликул превращается в желтое тело, также в последующее время регрессирует.
Если разрыва не происходит, эпителиальные клетки продолжают синтезировать жидкость, сохраняя объемное образование.

Таким образом фолликулярная киста – разновидность функциональных полостных образований яичников, формирующихся из длительно сохраняющегося фолликула.

Непосредственно для жизни образование не опасно, но обнаруженная киста требует наблюдения. Встречается часто, является одной из наиболее распространенных видов кист. Вместе с лютеиновыми образованиями яичников составляет более 30% из всех выявляемых опухолевидных структур яичников.

Обычно, образуется у молодых женщин, чаще во время полового созревания. Может быть обнаружена в детском возрасте и у новорожденных.
Киста достигает, как правило размера в 4-6 см. Большие размеры (свыше 8 см) значительно увеличивают вероятность осложнений.
Представляет собой чаще одностороннее образование с тонкой капсулой, имеет одну полость и гладкую внутреннюю поверхность.

Встречается самопроизвольный регресс кисты, в течение обычно до 2 месяцев иногда больше. Если исчезновения образования в течении 2-3 циклов менструации не происходит, решают вопрос об оперативном лечении.

Обнаружение увеличенного фолликула перед овуляцией в яичнике является нормой — если к середине цикла не происходит разрыва созревшего фолликула яйцеклетка не попадет в маточную трубу, в результате нет возможности беременности. Доброкачественный характер, обусловлен тем, что данные кисты не перерождаются во злокачественные новообразования.

О причинах образования кист данного вида на настоящее время нет однозначного мнения.

Провоцирующими факторами для длительного существования фолликулов в яичнике являются:

нарушения гормонального фона, регулируемого центральной нервной системой;
самопроизвольный или искусственный аборты;
длительные стрессы и неблагоприятный эмоциональный фон;
некоторые медикаменты, применяемые в лечении бесплодия или экстракорпоральном оплодотворении;
длительные несбалансированные и нефизиологические диеты;
воздействие вредных химических веществ и соединений;
сопутствующие воспалительные процессы половых органов.

Для удобства в клинической работе различают:

единичные (встречаются чаще), множественные;
однокамерные (наиболее частый вариант), многокамерные;
односторонней локализации (наиболее частые), двухсторонние;
рецидивирующие (появившиеся повторно) или персистирующие (сохраняющиеся более 2 месяцев);
фолликулярные кисты при развитии беременности и без неё;
неосложненные (самый частый вариант), осложненные.

В наибольшем числе наблюдений не бывает клинических проявлений. Поскольку киста относится к функциональным образованиям, то обычно не ухудшается общее состояние и не отмечаются жалобы.

В ряде случаев возможны:

Умеренные или слабые болевые ощущения внизу живота на стороне кисты. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, резких изменениях положений туловища.
Чувства тяжести, распирания или дискомфорта в области живота. Наиболее часто беспокойства отмечаются во вторую фазу цикла.
Нарушения менструального цикла: длительное отсутствие месячных или мажущие кровянистые выделения в период между месячными.

Развитие осложнений сопровождается резким изменений клинического состояния:

частичный или полный перекрут ножки кисты с её некрозом;
кровоизлияния или кровотечения (наружные или внутренние);
разрывы оболочки (апоплексии) кисты при быстром росте или больших размерах кисты.

Осложнения сопровождаются признаками острой хирургической патологии:

резкой болью значительной интенсивности;
напряжением мышц брюшной стенки;
тошнотой, рвотой;
сердцебиением, профузным потом, шоком и другими.

Для установления диагноза независимо от клинических данных требуется проведение дополнительных исследований:

Гинекологического осмотра.
Гинекологическое (двуручного) влагалищного исследование оценивает болезненность, подвижность опухолевого образования. Однако, при типичном течении кисты значимых отклонений от нормы не обнаруживается. В случае значительных размеров кисты, иногда определяется объемное образование яичников, расположенное сбоку или сзади от матки.
Ультразвукового исследования с цветным доплеровским картированием (определение кровотока в области кисты).
Ультразвуковое исследование (эхоскопия, УЗИ) — наиболее распространенный и доступный метод для диагностики и наблюдения за кистой. Может обнаруживаться выше дна или у одного из углов матки. Характеризуются наличием тонкой капсулы и гладкой внутренней поверхностью, с однородным и анэхогенным содержимым. По данным доплерографии не выявляется кровоток в полости кисты (признак доброкачественного характера кистозного образования).
Эндоскопическое исследования (чаще гистероскопическое, реже лапароскопическое).
Гистероскопия и лапароскопия – разновидности хирургического эндоскопического исследования с использованием специальной техники для непосредственного визуального обследования органов брюшной полости и малого таза, в том числе для выявления кисты с применением специальной техники. Особое значение методика имеет в диагностически сложных и неоднозначных случаях. Также применяется в неотложной хирургии для выявления и устранения осложнений. В связи с инвазивным характером данный метод не используется для рутинного обследования.

Дополнительно врачом может быть назначены проведение биохимических анализов крови с определением содержания онкомаркеров, гормонального профиля и прочие.

Функциональный характер образования может в первые 1,5-2 месяца не требовать лечения, поскольку образование может исчезать самостоятельно. Требуется проведение динамического наблюдения за интенсивностью роста кисты.

Специалистом может также назначаться медикаментозное консервативное лечение:
- гормональная терапия (циклические контрацептивы);
- симптоматическое лечение: противовоспалительная терапия, при признаках инфекционного процесса (антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия), при болевом синдроме (анальгетики, спазмолитики), при признаках кровотечения (инфузионная, противошоковая терапия, плазмозамещающие препараты).
При неэффективности лечения в течение 2-6 месяцев решается вопрос об оперативном лечении. Удаляется киста с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Операции позволит удалить имеющуюся кисту, но не гарантирует от повторного появления. Поэтому первоначально выявляются и устраняются возможные причины для рецидива опухолевидного образования.
Некоторыми специалистами рекомендуется более длительное наблюдение за доброкачественными кистами маленьких размеров, что позволяет избежать риска осложнений операции. Однако в случае развития осложнений прибегают к экстренным хирургическим вмешательствам.
Основные виды оперативных вмешательств:

Наименее травматичны — малоинвазивное эндоскопическое удаление кисты. Объем операции определяется состоянием гинекологической системы, сопутствующими заболеваниями.

Наиболее распространенная методика — вылущивание полости кисты с использование лапароскопической техники. Позволяет снизить вероятность возможных осложнений от оперативного вмешательства. При операции стремятся сохранить репродуктивную функцию.

В режиме на время лечения рекомендуется: ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.

Возникновение осложнений для функциональных кист – явление редкое. При значительных размерах возможны:

Нарушение менструальной функции (задержка или длительные и обильные месячные).
Перекрут кисты, некроз, кровоизлияние в полость кисты в яичник или брюшную полость.
Разрыв кисты, кровотечение.

Включает следующие принципы (общие для всех функциональных опухолевых образований яичников):

Источник тут