Перекрут кисты яичника встречается в десяти процентов случаях. Симптомы его первоначально могут быть не очевидны.
Однако, если не принять срочные меры, то это состояние может привести к разрыву новообразования, что чревато опасными последствиями и осложнениями. Что делать в этом случае, узнаем далее.
Киста (кистома) прикреплена к яичнику мягкими тканями, из-за этого очень подвижна. По некоторым причинам опухоль под своим весом переворачивается вокруг ножки, перекрывая доступ крови. По МКБ-10 заболевание имеет код 83.5.
В медицине выделяют полный и неполный перекрут. При неполном киста поворачивается на половину, частично сохраняется доступ крови. Перекрываются только вены, а мелкие сосуды и капилляры функционируют. В этом состоянии происходит венозный застой, это провоцирует быстрый рост кисты и увеличивает риск разрыва.
В случае полного оборота кисты вокруг своей оси происходит перекрытие всех сосудов и вен. Полностью прекращается кровоснабжение. Возникает риск некроза и перитонита.
В медицине выделяют следующие факторы, провоцирующие данную патологию:
- Повышенные физические нагрузки: поднятие тяжестей, упражнения на пресс, резкие повороты. Это провоцирует повышение давления в брюшной полости.
- Беременность, роды.
- Удлиненная ножка кисты, которая усиливает ее подвижность.
- Большие размеры или вес новообразования.
- Запоры, при которых содержимое кишечника давит на яичники.
- Переполненный мочевой пузырь.
- Резкая потеря веса. В этом случае происходит смещение внутренних органов.
В основном, перекруту подвержены образования средних размеров. Маленькие исчезают сами по себе, а большие имеют малую подвижность.
Выраженность симптомов зависит от степени перекрута и скорости происходящих процессов.
Полный перекрут проявляется в:
При неполном перекруте симптомы те же, однако выражены слабее. Если киста перекручивается постепенно, то на начальном этапе начинаются боли, которые нарастают по мере развития осложнения.
Врачи считают неполный перекрут наиболее опасным, так как симптомы выражены неярко, женщина просто не обращает на них внимание.
Некроз тканей начинается уже через пару часов после полного перекрута. В это время боль прекращается. Это опасный сигнал. В результате некроза яичника может развиться перитонит, который приводит к летальному исходу.
Постановка диагноза начинается с пальпации живота. Живот пациентки напряжен, любое нажатие вызывает сильнейшую боль. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает тугое образование на яичнике. Попытка надавить на него провоцирует болевой приступ.
Окончательно подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Этот метод позволяет оценить размер новообразования, степень развития патологического процесса. Анализ крови покажет, есть ли воспалительный процесс.
Лечение патологии заключается в распутывании ножки кисты. Это возможно сделать только хирургическим путем. Обычно проводят лапароскопическую операцию. Открытая (лапаротомическая) операция назначается в том случае, когда после начала перекрута прошло более двух часов.
Степень вмешательства зависит от стадии процесса. На начальной стадии при отсутствии осложнений хирург раскручивает кисту и смотрит, восстановилось кровоснабжение или нет. При восстановлении кровотока, опухоль просто удаляют, сохраняя яичник.
Если кровоток не восстанавливается, то есть риск инфицирования. Поэтому яичник удаляют вместе с новообразованием. В случае злокачественных процессов в опухоли, удалению подлежат все придатки, матка и близлежащие лимфатические узлы.
Операцию проводят под общим наркозом. После удаления кисты женщине назначается антибактериальная терапия, направленная на снятие воспаления и избежание осложнений.
Как проводят лапароскопию кисты яичника читайте в нашей статье.
Женщинам, у которых обнаружена киста яичника, следует проявлять осторожность. Нужно избегать физических нагрузок, переохлаждений и инфекций, которые могут спровоцировать перекрут.
При возникновении сильных болей необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Нельзя принимать обезболивающие препараты, это может уменьшить проявления, драгоценное время будет утеряно. Также запрещено самостоятельное лечение с помощью народных средств.
Перекрут кисты может иметь серьезнейшие последствия: разрыв кисты, некроз тканей яичника, спайки в брюшной полости, кровотечения, перитонит, сепсис. Чтобы не допустить этой патологии, необходимо своевременно проходить врачебные осмотры. При обнаружении образования выполнять все рекомендации врача для лечения.
Если доктор принимает решение об операции, не следует этого бояться. Лучше удалить кисту, не дожидаясь возникновения осложнений, представляющих серьезную опасность для жизни пациентки.
Как выглядит перекрут ножки кисты — смотрите видео:
Источник тут
Перекрут ножки кисты яичника – это острое состояние, сопровождающееся нарушение кровообращения яичника. Как правило, развивается в результате перегиба или заворота анатомических структур, составляющих подвижную ножку кистозного образования. Клиническая картина при перекрут ножки кисты яичника, как правило, ярко выражена и проявляется острыми болями внизу живота, рвотой, повышением температуры, положительными симптомами раздражения брюшины. Диагноз верифицируется на основании данных проведения объективного исследования, лабораторных тестов, УЗИ диагностики и лапароскопии. В структуре острых гинекологических заболеваний встречается в 8% случаев. Данная патология является ургентным осложнением, требующим немедленного хирургического вмешательства.
Юсуповская больница является ведущим центром в России, предоставляющая специализированную помощь в различных областях медицины: неврологии, хирургии, онкологии и т.д. Профессионализм врачей клиники гарантирует качественное медицинское обслуживание каждому пациенту. Больница оснащена высокотехнологичным оборудованием европейского стандарта. Лечение больных проводится в рамках доказательной медицины по современным международным протоколам.
Приблизительно в 80% основной причиной перекрута является наличие опухоли или опухолевидного образования яичника на ножке. Развитию данного осложнения подвержены опухоли яичника, обладающие выраженной подвижностью, например, функциональные кисты яичника. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Нередко перекрут кисты яичника происходит во время беременности или в послеродовом периоде.
Согласно последнему международному пересмотру диагноз перекрут кисты яичника имеет код по МКБ-10 – N83.5, что соответствует перекручиванию яичника, ножки яичника и маточной трубы.
Факторы, которые провоцируют развитие перекрута ножки опухоли яичник, до конца неясны. Среди самых частых причин возникновения данного осложнения следует отметить следующие:
- Резко совершаемые движения;
- Перемены положения тела;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Резкое изменение внутрибрюшного давления: усиление перистальтики, переполнение мочевого пузыря;
- Беременность;
- Недавние роды.
В механизме развития перекрута ножки кисты яичника лежит остро возникшее нарушение кровоснабжения кистозного образования с развитием в нем ишемических и некротических изменений, венозного застоя. Все это влечет за собой более тяжелые последствия, среди которых перитонит и кровотечение в брюшную полость могут повлечь за собой смертельные осложнения.
Согласно современным представлениям перекрут ножки кисты яичника, по степени поворота делят на полный (360° и более) и неполный (менее 360°), а по скорости развития – на острый и постепенный перекрут.
Также, выделяют анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка кисты образована структурами, подходящими к яичнику: брыжейкой, воронко-тазовой и собственной связкой яичника, сосудами (яичниковой веной и артерией, маточной артерией), лимфатическими сосудами и нервными окончаниями. При перекруте анатомической ножки кисты яичника образуется хирургическая ножка, в которую вовлекается маточная труба, сам яичник, петли кишечника, сальник.
Клиническая картина заболевания определяется степенью перекрута (полный или неполный), скоростью его развития и жесткости перегиба. При полном перекруте ножки развивается типичный симптомокомплекс острого акушерского живота. Пациентка предъявляет жалобы на:
- Выраженный болевой синдром;
- Тошноту и рвоту;
- Парез кишечника;
- Дизурические расстройства и задержку стула;
- Повышение температуры тела;
- Тахикардию и гипотензию;
- Кровянистые выделения из половых путей.
При объективном осмотре врач-гинеколог отмечает наличие положительных симптомов раздражения брюшины, напряжение передней стенки живота и бледность кожный покровов и видимых слизистых. После 2-3 часов от развития перегиба развивается некроз опухолевого узла, что сопровождается гибелью нервных клеток, и снижение интенсивности боли. Данное состояние «мнимого благополучия» обманчиво. Если не оказать квалифицированную помощь в первые часы заболевания может развиться перитонит.
При бимануальном исследовании влагалища в области придатков матки определяется шаровидное образование, тугоэластической консистенции диаметром до 7-8 см, резко болезненное при пальпации и попытках смещения.
Дифференциальную диагностику перекрута ножки яичника проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом и острым сальпингоофоритом. Учитывая характерную клинику острого живота, обязательна консультация общего хирурга.
Диагноз перекрута опухолевидного образования яичника устанавливается на основании наличия характерных жалоб пациентки, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования и гинекологического осмотра женщины на кресле и дополнительных методов исследования.
При УЗИ диагностике киста яичника определяется как образование округлой формы размером до 7-10 см в диаметре с размытыми контурами, утолщенной капсулой. Только проведение диагностической лапароскопии даст полнейшую информацию о характере патологии. Эндоскопический осмотр выявляет в полости малого таза узел багрово-синюшного цвета и наличие серозно-геморрагической жидкости в брюшной полости.
В лечение перекрута ножки опухоли яичника показано только экстренное хирургическое вмешательство. Буквально, пару лет назад при перегибе ножки специалисты во всем мире применяли активную тактику лечения: выполняли аднексэктомию лапаротомным доступом. При этом ножку отсекали без предварительного раскручивания, боясь, что тромбы, образовавшиеся в ней, могут попасть в общий кровоток и вызвать тромбоэмболию.
С развитием современных технологий все чаще и чаще стали применять органосберегающие операции с использованием лапароскопии. Поскольку при проведении лапароскопии невозможно оценить внутреннюю структуру новообразования, не нарушая его целостности, рекомендовано использование интраоперационного УЗИ. При малейшем подозрении на малигнизацию переходят на лапаротомию.
Юсуповская больница обладает всеми наилучшими качествами европейской медицины. Только в клиники онкологии пациент проходит обследования и получает результаты в одни и тот же день, не тормозя начало лечения на многие дни или даже недели. Всегда больной может получить профессиональную психологическую помощь на любом этапе терапии. Уникальные программы реабилитации позволят в кратчайший период восстановить утраченные функции организма и вернутся пациентке к полноценной жизни. Для записи на прием и консультацию звоните по телефону.
Источник тут