Кистома яичника лечение без операции при климаксе

Развивающееся из эпителиальных тканевых слоев и разрастающееся путем размножения клеток делением, истинное новообразование, поражающе яичник — кистома яичника.

Первично ее развитие протекает бессимптомно и только со временем женщина начинает ощущать патологический дискомфорт. Преимущественно данная патология трансформируется из ранее образовавшейся кисты и может представлять собой как однокамерное, так и многокамерное новообразование, которое расположено на так называемой анатомической ножке (совокупности кровеносных и лимфатических сосудов, нервов), второй конец которой врастает в пораженный яичник.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), кистома яичника имеет свой индивидуальный код — N83, название которого звучит как «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки».

Категорически и однозначно озвучить все источники, провоцирующие развитие рассматриваемой патологии, на сегодняшний день невозможно. Но определенный круг женщин, подверженных данному заболеванию, очертить можно. Диагноз кистома яичника, причины ее возникновения:

  • Сбой в работе яичников.
  • В анамнезе хроническое заболевание женских половых органов.
  • Если у близких родственников по женской линии был диагностирован рак яичника или других женских половых органов.
  • В анамнезе оперативное вмешательство, затрагивающее яичники.
  • Если женщина является носителем ВПЧ (вируса папилломы человека).
  • Аборты. Чем их больше, тем выше риск поражения.
  • В анамнезе женщины диагностирован герпес второго типа, то есть генитальный герпес.
  • Аменорея – отсутствие менструации в течение шести месяцев и более.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Женщине был поставлен диагноз — рак молочной железы.
  • У женщины была внематочная или замершая беременность.
  • Возраст женщины, когда она подходит к периоду наступления пременопаузы или менопаузы.

Если диагностирована кистома правого яичника, причины ее появления гинеколог установить сможет не всегда. Но если рассматривать анамнез больно, предположить источник проблемы в большинстве случаев удается. Причины патологии при развитии кистомы правого яичника аналогичны тем, которые были озвучены выше. Но однозначно можно сказать, каким бы ни был толчок, запустивший механизм развития заболевания, первопричиной непосредственного зарождения кистомы является гормональный сбой и вирусное поражение половых органов женщины (эндометрит, кольпит, оофорит).

Новообразования небольшого размера обычно не влияет на протекание менструального цикла и не вызывает у женщины дискомфорта. На этом этапе патологию можно обнаружить только случайно при профилактическом осмотре. При дальнейшем росте размера кистома яичника, симптомы данной патологии постепенно начинают проявляться, усиливая свою интенсивность.

  • Тянущая болевая симптоматика в районе матки, отдающая в поясничную и паховую области.
  • Вздутость живота, появление чувства распирания.
  • Бесплодие.
  • Сбои менструального цикла.
  • Частые позывы сходить в туалет «по маленькому».
  • Расстройство стула: запор или, наоборот, понос (реже).
  • Отек нижних конечностей.
  • При серозной природе образования – скопление в маточной трубе жидкой субстанции бледно-желтого оттенка, а так же жидкость может накапливаться в других частях тела.
  • В случае перекрута ножки, боль становится нестерпимой, повышается температура тела, наблюдается повышенный тонус брюшных мышц, тахикардия.

Травма или повышенные физические нагрузки могут привести к разрыву кистомы.

Как правило, кистома небольших размеров никак не проявляется: женщина чувствует вполне нормально, сбоев в менструальном цикле нет. Диагностировать ее на такой стадии развития можно только при профилактическом гинекологическом осмотре, либо проходя обследование подозрения на бесплодие.

Только достигнув определенных размеров можно предположить, что у женщины кистома яичника, признаки постепенно начинают проявляться и набирать интенсивности. Первое на что обращает внимание женщина – это тянущая, постоянная боль в районе матки, которая начинает отдавать в поясницу и паховую область.

Новообразование увеличивается и начинает ущемлять соседние органы. Так прессинг на мочевой пузырь проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, а кишечник может среагировать запором (реже поносом). Сжатие сосудов приводит к отечности нижних конечностей.

При серозной кистоме иногда наблюдается асцит или гидросальпинкс (нарушение проходимости маточных труб). Если ножка капсулы перекрутилась, возникает резкая боль, повышается температура тела, наблюдается повышенный тонус брюшных мышц, тахикардия. Если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь, может случиться разрыв кистомы, происходит интоксикация организма, сепсис и летальный исход.

Исходя из того вещества, которым заполнена капсула, гинекологи разделяют на муцинозное и серозное образование. Серозная кистома яичника наполнена ультрафильтратом плазмы, который все время реабсорбируется и продуцируется. Внутренний слой кистомы покрыт клетками поверхностного или трубного эпителия. Патология, преимущественно представлена одной камерой, которая может достигать размеров 30 см в диаметре.

Примерно от 10 до 15 % женщин, которым поставлен диагноз серозная кистома яичника, если не приняты своевременные меры, впоследствии получают изменение диагноза на рак яичника. Группа риска – женщины от 40 до 45 лет.

Читайте также:  Можно заниматься в тренажерном зале при киста яичника

Преимущественно специалистам в области гинекологии приходится констатировать диагноз — муцинозная кистома яичника. Данное заболевание имеет и другое название — псевдомуцинозная кистома яичника. Это новообразование имеет эпителиальную выстилку, заполненную слизистым секретом. Преимущественно, такие кистомы имеют несколько камер. Данная патология не имеет возрастной дифференцировки, хотя такая патология все же больше встречается у женщин постменопаузного периода. Муцинозная кистома яичника показывает незначительный, всего 3 – 5, процент перерождений в раковые опухоли.

Многокамерная кистома яичника практически не отличается от капсулы с одной камерой. В основном все различие сводится к присутствию разграничивающих перегородок, которые и делят внутреннее пространство кистомы на несколько отсеков, заполненных слизеподобным или жидким секретом. Оболочка новообразования развивается путем деления эпителиальных клеток яичника.

Преимущественно многокамерная кистома яичника представляет псевдомуцинозную кистому.

Известны случаи, когда перегородки возникают вследствие слияния нескольких кистом различного типа. В основном причиной формирования многокамерных капсул является нарушение гормонального баланса в организме женщины.

Данное новообразование по генезису появления медики разделяют на первичную кистому – пролиферирующую из тканевых клеток яичника и вторичную — получившую развитие из раковых метастаз.

Кистома правого яичника относится к доброкачественным новообразованиям, подверженным высокой скорости пролиферации. И в случае игнорирования симптоматики, заболевание переходит в разряд «запущенных патологий», что провоцирует ткани кистомы к перерождению в злокачественную опухоль. То есть здоровая клетка в данной ситуации может пройти путь от доброкачественной опухоли, через пролиферирующую к малигнизирующей.

Сама кистома представляет собой капсулу с ограниченным контуром, полость которой заполнена субстанцией жидкой или несколько вязкой консистенции. Внутренняя выстилка образования покрыта тонким слоем эпителия. Кистомы правого яичника чаще всего наблюдаются у девушек во время полового созревания, а так же у женщин зрелого возраста, когда она вступает в период наступления менопаузы. Это тот пиковый срок, когда организм женщин и девушек наиболее страдает от воздействия разбалансированности гормонального фона.

Гинекологи различают кистомы правого яичника нескольких видов. Это фолликулярные и лютеиновые кистомы, функционального генезиса, эндометриоидные, дермоидные, а так же псевдомуцинозные и серозные, относящиеся к эпителиальным кистомам. Дермоидные новообразования можно наблюдать в любой возрастной категории женщин, даже у только что рожденной малышки, та как их возникновение обуславливается сбоем эмбрионального гистогенеза.

Кистома правого яичника не возникает на пустом месте, а является следствием кисты, которая разрослась в яичнике несколько ранее.

Среди опухолевых новообразований, поражающих женские половые органы, наиболее часто акушеры – гинекологи диагностируют именно кистомы. Кистома левого яичника, как и правого, — это доброкачественное новообразование, отличающееся достаточно большой скоростью пролиферации. Данное образование отличает от других доброкачественных опухолей большим уровнем риска малигнизации. Развитие патологии начинается из эпителиальных клеток яичника. При этом кистома левого яичника может достигать угрожающих размеров.

Связующим звеном с пораженным органом является анатомическая ножка. Эта небольшая соединительная нить включает в себя систему артерий, лимфатических сосудов и нервных связок.

Кистому яичника относят к истинным доброкачественным опухолям, но из-за вероятности перерождения в рак она подлежит удалению, особенно это относится к молодым женщинам, желающим еще стать мамой.

После того как произошло зачатие, организм женщины начинает перестраиваться под новый статус, идет гормональная перестройка, которая затрагивает и такую рабочую цепочку: гипофиз- гипоталамус- нейронная система-эндокринная система-яичники. На фоне сниженного иммунитета вполне реально появление новообразований. И если была диагностирована кистома яичника при беременности, прежде всего беременная должна находиться под постоянным присмотром медиков.

Чтобы не спровоцировать выкидыш, в первый триместр вынашивания иссекать кистому нельзя. Операцию можно будет провести только когда беременность перейдет во второй триместр. Если резекцию проводил опытный хирург, плоду ничего не угрожает.

Знакомясь со случаями диагностирования рассматриваемого заболевания, бросается в глаза, что кистома яичника, размеры которой диагностируются от нескольких миллиметров до 10 – 15 см, может разрастаться и представлять достаточно внушительные размеры. Данная патология преимущественно наблюдают у женщин старше 30 лет. Это заболевание гораздо реже встречается у представительниц слабого пола, которые уже перешли рубеж в 60 лет.

Как только сложились условия, которые запустили механизм разрастания патологических новообразований, размеры опухоли начинают стремительно увеличиваться. Проходит не так много времени, и на экране компьютера, при прохождении женщиной ультразвукового обследования, узист может наблюдать хорошо различимую капсулу, с содержимым меньшей плотности, чем ее оболочка. Если раньше опытный гинеколог мог, используя методику пальпации, констатировать, что определяется большая кистома яичника, то современное медицинское оборудование дает возможность диагностировать данное заболевание еще в зародыше, когда развитие капсулы только начинается и имеет небольшой размер.

Читайте также:  При каких размерах кисты яичника необходима операция

Одной из отличительных характеристик рассматриваемой патологии является быстрый пролиферативный рост сформировавшегося новообразования. Проходит совсем немного времени и данная капсула, при очередном исследовании, может показать размеры в 10 – 15 см. Но, наверное, любому гинекологу хотя бы раз в своей практике пришлось сталкиваться с особой патологией, когда была диагностирована кистома яичников больших размеров. И это не единичные случаи.

Человек от природы ленив и начинает предпринимать ответные меры только тогда, когда неприятная дискомфортная симптоматика начинает донимать его достаточно сильно. А если эта характерная особенность накладывается еще и на русское «авось пронесет», то доктору порой приходится наблюдать кистомы, достигшие диаметра 30 см. Представив шар таких размеров, неподготовленный человек способен испытать настоящий шок.

Но проблема таких новообразований не только в их ужасающем размере, но и в том, что чем больше времени оно растет, тем больше вероятности того, что рано или поздно оно малигнизируется в раковую опухоль. Но проблема не только в риске перерождения, кистома яичников больших размеров занимает все больше и больше места внутри организма женщины. Это приводит к тому, что новообразование начинает своим весом давить на соседние органы. Поэтому клиническая картина кистомы яичника с большими размерными характеристиками обычно сопровождается и симптоматикой, говорящей о сбоях в функционировании, например, таких органов как кишечник, желудок или мочевой пузырь, страдают и женские половые органы, а так же сосудистая система.

Рассматриваемое заболевание относится к полимеризирующим патологиям. При этом скорость их роста может быть достаточно существенной. Если своевременно опухоль определена не была, то при появлении явной симптоматики и установлении диагноза — кистома правого яичника – размеры капсулы могут достигать диаметра до 30 см. Такие размеры кистозного образования не могут не влиять на работу соседних органов.

Но такие параметры – это скорее исключение, чем норма. Преимущественно кистома начинает проявлять себя гораздо раньше, достигнув, куда меньших размеров.

Источник тут

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

Читайте также:  Киста яичника и миома народные методы лечения

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Источник тут