Кисту яичника удаляют вместе с яичником или нет

На поверхности или внутри яичника у женщин могут формироваться полости, заполненные жидкостью. Нужно ли удалять кисту после обнаружения, и может ли киста быть опасной для женского здоровья? Во многом это зависит от причин развития образования, а также от его строения и локализации. Окончательное решение относительно того, как избавиться от кисты яичника, врач принимает после проведения ряда диагностических мероприятий.

В этой статье мы поговорим о том, какие особенности имеет удаление кисты яичника и какими методами проводится операция.

Если кисты на яичнике являются единичными и имеют небольшой диаметр (в особенности, если у пациентки климакс) – применяется выжидательная тактика. На протяжении нескольких менструальных циклов киста яичника специалистами лечится консервативным методом. Пациентке назначаются гормональные противозачаточные таблетки, витаминные комплексы, а также симптоматическое лечение. Также нередко схему лечения дополняют свечи от кисты.

В тот период, пока пациентку лечат медикаментозными средствами, она должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме того, необходимо регулярно проходить УЗИ. Это поможет контролировать динамику течения болезни и достоверно определить, нужно ли будет удалять кисту яичника.

Если спустя три месяца от начала консервативного лечения образование рассосалось, то операция по удалению кисты яичника не нужна. Однако если улучшений нет, а вероятность того, что образование может пропасть самостоятельно отсутствует – рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда возникает угроза осложнений, (например, самопроизвольного разрыва полости или перекрута ее ножки) либо киста яичников крупных размеров – для операций это тоже считается прямым показанием.

Специалисты рекомендуют проводить оперативное лечение образований на яичниках во многих случаях. Так, к примеру, дермоидные, муцинозные и эндометриоидные образования удаляются обязательно. Хирургическим путем проводится лечение и других видов кистозных образований, если они относятся к средней или тяжелой форме.

Нужно отметить, что удаление новообразования может быть плановым и экстренным. В большинстве случаев операции планируются заранее, так как это дает время для предварительной подготовки пациентки. Когда диагностирована киста на яичнике, экстренное лечение назначается, если есть угроза жизни или здоровью, либо невыносимая острая боль. Чаще всего экстренная операция, проводящаяся на кисту, протекает более тяжело, чем плановые вмешательства. К тому же помимо самого образования врачам нередко приходится также убрать яичник или даже матку.

Методика для лечения кисты яичника подбирается индивидуально. Прежде всего, учитывается возраст женщины и то, планирует ли она в будущем забеременеть. Если речь идет о молодой пациентке, которой важно сохранить репродуктивную функцию, то в вопросе относительно того, как лечить кисту яичника, предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить органы (когда это возможно). В то время как сохранение матки и яичника в период менопаузы практически невозможно. Экстирпация матки и придатков нужна, чтобы избежать осложнений. Также делают операцию данного типа с целью предотвратить развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Лапаротомия кисты яичника

На сегодняшний день у специалистов есть несколько вариантов того, как можно удалить кисту яичника:

Лапаротомия. Классическим решением считается проведение полостной операции. Рекомендуется она при больших размерах образования, его разрыве или перекруте, либо при подозрении на развитие злокачественного процесса. Проводится лапаротомия кисты яичника путем разреза передней стенки брюшной полости. Так специалист получает открытый доступ к области поражения. Полостная операция кроме удаления кисты яичника также дает возможность полностью или частично удалить яичник. Иногда оперативное вмешательство осуществляется уже после того, как проведено иссечение матки и ее придатков.

После лапаротомии женщина не имеет возможности быстро вернуться к обычному образу жизни. Восстановление после полостного удаления кисты яичника длиться не меньше двух недель. Также на длительный период сохраняется ограниченность трудоспособности. Помимо этого, после операции по удалению кисты яичника, могут возникать вторичные осложнения.

Лапароскопия. Лапароскопическое удаление образования предполагает создание в нижней части брюшной полости нескольких проколов, через которые могут пройти металлические тубусы с видеокамерой и хирургическими инструментами. Используя их, врач осуществляет вылущивание кисты. Здоровые ткани репродуктивных органов при этом не травмируются. Следовательно, в дальнейшем энуклеация (как еще называют данную процедуру), не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

После того, как удаляют кисту, на надрезы накладываются косметические швы и повязки. Уже в тот же день женщинам разрешается подниматься с постели, а на третьи сутки после лапароскопии кисты яичника их выписывают домой. Восстановительный период чаще всего не доставляет никаких болезненных ощущений и беспокойств.

Лазер. Удаление кисты лазером считается более быстрым и точным по сравнению с предыдущим методом. Как проходит операция в данной ситуации? Резекционным инструментом служит не скальпель, а лазерный луч. Главное достоинство этого варианта проведения операции – минимальная вероятность того, что может начаться кровотечение. Лазер не только выступает в роли инструмента для удаления образования, но также сразу прижигает кровь.

При кисте яичника, которая имеет показания к удалению, женщине требуется тщательное обследование. Когда планируется оперативное лечение кисты яичника, прежде всего, назначаются:

флюорография;
определение Rh и группы крови;
ЭКГ;
биохимический и общий анализы мочи и крови;
исследования для выявления инфекционных болезней;
исследование свертываемости крови.

За 7 дней до планового удаления кисты яичника путем операции, женщине следует внести определенные коррективы в режим питания. Запрещено употреблять:

овощи и фрукты в сыром виде;
все продукты, из-за которых может происходить повышенное газообразование;
жирные блюда;
газированные напитки;
сдобную выпечку.

Минимум за 10 часов до операции пациентке нужно прекратить принимать пищу. Также хорошо, если она предварительно очистит кишечник.

После удаления образования возможны различные осложнения раннего послеоперационного периода, например, инфицирование раны или побочные эффекты анестезии. При использовании лапароскопического метода удаления кисты яичника, негативные последствия после операции единичны. К примеру, это могут быть последствия введения в брюшную полость газа.

На протяжении первых суток после лапароскопии кисты яичника или применения других оперативных методов, важно внимательно следить за состоянием пациентки. Например, если у нее выявлена высокая температура, которая не проходит через несколько часов после вмешательства или послеоперационные швы начинают кровоточить – для устранения проблемы нужны дополнительные обследования.

Также необходимо сказать о том, что удаление новообразования имеет последствия отдаленные. Например, существует вероятность развития спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия. Даже если зачатие наступает, в основном оказывается внематочным.

Шрамы после лапароскопического удаления кисты яичника

Чтобы избежать развития воспалительного процесса или образования спаек, после операции женщине назначаются антибиотики. Беспокоят пациенток и боли после удаления кисты яичника. Поэтому врач выписывает им также обезболивающие средства. Если существенных осложнений нет, уже через неделю можно снимать швы.

После операции пациентке нужна правильная реабилитация. На период восстановления врач дает рекомендации относительно временного соблюдения диеты, основанной на употреблении жидкой пищи. Кроме того, нужно ограничить физические нагрузки. После лапароскопии кисты яичника или лазерного удаления это будет несколько недель, в то время как после лапаротомии этот период существенно увеличится. Также минимум на месяц нужно отказаться от половых контактов.

Стоит также выделить особенности, которые имеет дальнейшее лечение после удаления кисты яичника и регулярное посещение гинеколога. Так как у специалиста есть возможность регулярно следить за состоянием пациентки, он обязан рассказать, какой должна быть профилактика кисты яичника. Кроме того, поскольку овуляция после проведения операции вскоре восстанавливается, врач должен подобрать наиболее подходящий контрацептив на ближайшие месяцы.

Если о развитии образования узнает женщина в положении, ей важно знать, можно ли вылечить кисту яичника до рождения ребенка. Кроме того, беспокоятся будущие мамы и о том, может ли киста быть опасной для малыша. Стоит отметить, что вначале врач просто назначает регулярные ультразвуковые исследования с целью наблюдения за динамикой процесса развития образования. Также он может подобрать «легкое» лекарство от кисты.

Если специалист видит ухудшение состояния пациентки, тогда возникает вопрос относительно того, как вылечить кисту яичника. При необходимости оперативного лечения чаще всего используется лапароскопический метод. Если же образование имеет большие размеры, может потребоваться лапаротомия. Однако данный метод вмешательства опасен как для ребенка, так и для его матери.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника? Это зависит от особенностей проводимой операции и степени удаления пораженных тканей. В среднем, беременность наступает у 60-70% пациенток. Если яичники не были удалены, то овуляция восстанавливается и уже через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства можно планировать зачатие. Однако даже после удаления одного из яичников у женщин возможна овуляция, следовательно, шансы на зачатие тоже есть. Если же естественным путем оплодотворить яйцеклетку не получается – тогда может применяться экстракорпоральное оплодотворение.

По материалам oyaichnikah.ru

Кисты яичника обнаруживаются у многих женщин. Нередко они достигают больших размеров, при этом появляются различные осложнения. Некоторые из них особой опасности не представляют, могут рассосаться со временем самостоятельно. Другие подобные новообразования являются серьезной угрозой для здоровья, становятся причиной бесплодия. При выборе способа устранения кистозных полостей различного вида учитываются вероятные осложнения. В случае реальной опасности удаляют хирургическим методом. Если есть возможность, стараются провести операцию щадящими способами.

Содержание:

Почему производится удаление кисты
Показания к удалению кистозных новообразований
Виды операций по удалению кист
Подготовка к плановому проведению операции
Проведение операций различными способами
- Лапароскопия
- Лазерная операция
- Лапаротомия
- Удаление кисты во время беременности
Возможные осложнения и последствия
Рекомендации специалистов

Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, способные изменять структуру этих органов, нарушать функционирование. Причинами их возникновения могут быть гормональные сбои в организме, заболевания и травмы половых органов, генетические нарушения или врожденные патологии репродуктивного здоровья.

Увеличение кист яичников ведет к появлению осложнений различной степени тяжести. Среди них — нагноение содержимого, а также разрыв оболочки опухоли, приводящий к перитониту, внутреннему кровотечению. Возможно перекручивание ножки и возникновение некроза. Нередко образование кисты становится причиной бесплодия. Вокруг нее появляются спайки, нарушающие работу соседних органов. Некоторые виды подобных новообразований способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Существуют так называемые «функциональные» кисты, способные к саморассасыванию (фолликулярная и лютеиновая). Они образуются из-за временного гормонального сбоя, возникающего при протекании процессов менструального цикла. Как только нарушение исчезает, начинается обратное развитие новообразований.

Все остальные разновидности кист яичника требуют удаления, так как способны расти, причем последствия их развития непредсказуемы.

Примечание: Особенно опасны подобные осложнения при беременности. Врачи советуют пройти полное гинекологическое обследование еще в период ее планирования, чтобы избавиться от новообразований заранее.

К кистам такого вида относят эндометриоидную, дермоидную, параовариальную. Кроме того, существуют еще кистоподобные опухоли яичников (тератомы, фибромы, цистаденомы). Медикаментозное лечение не остановит их рост и не предотвратит последствия. Избавиться от них можно только оперативным путем.

Удаление кисты яичника показано в следующих случаях:

наблюдается заметное увеличение кистозной капсулы, которое не прекращается через 3 месяца, диаметр ее превышает 3 см;
имеются сомнения в характере новообразования;
у кисты есть длинная ножка, которая может перекручиваться;
в связи с увеличением кисты у женщины появились боли в животе;
имеются признаки нарушения работы мочевого пузыря или кишечника, сдавливаемых растущей кистой яичника.

Если женщина поступает в больницу с симптомами осложнений, таких как разрыв опухоли, перекручивание ножки, апоплексия яичника, кровоизлияние в брюшную полость, операцию проводят незамедлительно. К таким симптомам относятся внезапно возникшая сильная боль в животе, его вздутие, повышение температуры, обморочное состояние.

При выборе метода хирургического удаления кисты яичника принимается во внимание ее размер, вид, тяжесть осложнений. Учитывается также возраст пациентки. По возможности, при лечении женщин молодого возраста операцию проводят наиболее щадящим способом, чтобы сохранить функциональность яичников. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Кистэктомия – вылущивание новообразования с сохранением самого яичника. После такой операции у женщины сохраняется способность к деторождению. Этим способом удаляют кисты небольшого размера (до 3-5 см в диаметре), имеющие доброкачественный характер.

Клиновидная резекция. Кистозная капсула удаляется вместе с частью тканей яичников. Это операция более травмирующая. Производится, если киста имеет широкое основание, срастается с тканями яичника.

Овариоэктомия – полное удаление яичника. Операция проводится при апоплексии яичника, перекручивании и нагноении кисты, что создает угрозу перитонита.

Аднексэктомия – удаление яичников и маточных труб. Производится, если подтверждается начало злокачественного процесса.

Наличие в опухоли раковых клеток устанавливается с помощью проведения биопсии яичников. При этом используется способ диагностической лапароскопии, производится отбор содержимого кисты на гистологию (микроскопическое исследование).

Перед проведением плановой операции по удалению кисты женщина проходит обследование. При этом устанавливается свертываемость крови, группа и резус-фактор, проводятся анализы мочи и крови на сахар. Кровь исследуется также на наличие возбудителей сифилиса, ВИЧ, гепатита.

Проведение полостной операции требует дополнительного обследования для изучения состояния сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных и других органов. За 7 дней до операции женщина должна перейти на диетическое питание: исключить употребление жирной пищи и мучных изделий, сырых овощей и фруктов, а также других продуктов, вызывающих усиление газообразования и вздутие живота. Между последним приемом пищи и проведением операции должно быть не меньше 10 часов. Вечером принимают слабительное. Утром перед операцией очищают кишечник с помощью клизмы.

Основными методами оперативного вмешательства являются лапароскопия и лапаротомия. Применяется также лазерное удаление. Процедура может быть плановой, а также экстренной, когда вопрос об объеме вмешательства принимается в ходе его осуществления.

Удаление кисты производится через отверстия в брюшине. Манипуляции контролируются с помощью видеокамеры (эндоскопа), которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Еще два прокола делается для введения инструментов. Ход операции отражается на специальном экране, что позволяет хирургу действовать с большой точностью.

Операция проводится под общей анестезией. Перед тем, как проводить удаление кист яичников, в брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы стенки органов не слипались и были отчетливо видны.

Процедура проводится поэтапно. Вначале кистозную капсулу прокалывают и проводят аспирацию ее содержимого, а затем извлекают оболочку. Это делается для того, чтобы киста не лопнула в ходе извлечения, а ее содержимое не попало в брюшную полость. После промывания полости антисептическим раствором и выведения газа проколы зашиваются. Они настолько малы, что остаются лишь малозаметные швы. Операция длится примерно 30-60 минут.

После нее уже через несколько часов пациентке разрешается вставать. Через 4-5 дней ее выписывают из больницы. Швы снимают через 6-7 дней. В первые дни назначаются антибиотики и обезболивающие средства, чтобы предотвратить осложнения и облегчить состояние женщины.

Полное заживление происходит через 4-5 недель.

Отличается тем, что вместо хирургических инструментов используется луч лазера. При этом производится одновременное прижигание поврежденных кровеносных сосудов. Процедура бескровная, проходит с минимальным риском для здоровья пациентки.

Это полостная операция, при которой на животе под пупком делается надрез. Через него извлекается отсеченная киста или яичник вместе с новообразованием. Проводят лапаротомию в тех случаях, когда киста слишком велика (больше 10 см в диаметре), имеются спайки, происходит нагноение кисты, перекручивание ножки и другие экстренные ситуации. Лапаротомическим способом удаляют также раковые кистозные новообразования.

Таким способом пользуются для удаления кист яичника, обнаруженных у женщины климактерического возраста. При этом, как правило, независимо от расположения кисты удаляют оба яичника (иногда даже вместе с маткой), так как риск ракового перерождения с возрастом значительно повышается.

Операция длится около 2 часов. Этот метод наиболее травматичен, существует опасность инфицирования, повреждения внутренних органов, появления спаек. В течение нескольких дней пациентка должна оставаться в больнице под наблюдением врачей. На полное восстановление здоровья уходит 2-6 месяцев.

Швы до полного их заживления необходимо обрабатывать антисептиками. Рекомендуется использовать мази, ускоряющие заживление и препятствующие образованию рубцов. Через 2 недели делают контрольное УЗИ.

Если новообразование обнаружено после наступления беременности, то подход к лечению бывает сугубо индивидуальным. Если оно невелико, выбирается тактика наблюдения за состоянием с помощью УЗИ.

При заметном увеличении кисты угроза опасных осложнений возрастает, поэтому ее удаляют на любом сроке беременности. Если есть возможность, производится лапароскопия. При быстром увеличении и подозрениях на рак производится лапаротомия. При этом возрастает угроза гибели плода и резкого ухудшения состояния самой женщины.

После проведения операции по удалению кисты яичника в редких случаях возникают осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов (антибиотиков, наркотических средств).

Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах. Специфическим крайне редким осложнением является случайное повреждение яичников, маточных труб, мочевого пузыря или кишечника в ходе удаления кист.

Возможно образование спаек вокруг яичников, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. С такой патологией встречается примерно 15% прооперированных женщин. Существует вероятность повторного образования кист после кистэктомии.

Предупреждение: Чем сложнее операция, тем вероятность появления осложнений выше. Поэтому так важно проходить регулярные гинекологические проверки состояния половых органов, во время которых можно обнаружить новообразования на начальной стадии их развития.

Восстановление гормонального фона происходит в течение 4-6 месяцев. В период реабилитации женщина может пребывать в состоянии депрессии, ощущать приливы, как при климаксе. После применения наркоза появляются такие проблемы, как учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головные боли, бессонница.

К врачу надо обратиться как можно скорее, если после удаления кисты яичника наблюдается покраснение шва, сукровичные выделения из ранки.

Восстановление месячных должно произойти через 1-3 месяца. Если они задерживаются, становятся скудными, появляются мажущие или гнойные выделения из половых органов, это говорит о возникновении заболеваний придатков. При появлении кровотечений или болей в брюшной полости в послеоперационный период к врачу надо обращаться немедленно.

В период восстановления после операции женщине не следует поднимать что-либо тяжелое, выполнять спортивные упражнения, связанные с наклонами, напряжением брюшного пресса. Необходимо отрегулировать работу пищеварительной системы, чтобы избежать запоров или расстройства кишечника.

Следует избегать тепловых процедур. Половые отношения можно возобновить через 1 месяц, но планировать наступление беременности можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

По материалам prosto-mariya.ru

Когда удалена киста яичника: последствия после операции могут быть, а могут и не быть. Все зависит от тяжести патологии, мастерства доктора и возможностей организма пациентки. Прооперированная киста левого яичника, как и правого, может давать осложнения. Таковыми могут явиться занос инфекции, внутреннее повреждение тканей троакарами, серома, гематома. Сказаться не самым лучшим образом на состоянии пациентки может и вводимый в брюшную полость газ. От осложнений после анестезии тоже никто не застрахован. Однако появление таких побочных явлений бывает крайне редко. Для женского репродуктивного здоровья более опасными считаются другие осложнения после операции. Какие именно? Дальше об этом будет рассказано.

Киста левого яичника — достаточно распространенная патология женщин репродуктивного возраста. Развиться она может совершенно неожиданно, как и исчезнуть. При этом даже сама обладательница ее может об этом и не подозревать. Но на практике нередки ситуации, когда наличию кисты сопутствует сильнейший дискомфорт в организме, а само образование никак не рассасывается. Таким пациенткам врач рекомендует оперативное лечение кисты яичника. При этом о последствиях удаления кисты яичника он ставит в известность обычно сразу же.

Киста левого яичника может стать помехой для беременности, вынашивания плода и родоразрешения. Тут главное не паниковать и понять, что после лечения кисты женщина вполне способна познать счастье материнства.

Главное — своевременно и ответственно заняться лечением, придерживаться четких рекомендаций доктора.

Кистой именуется своеобразный мешочек, внутри которого скапливается жидкость. Располагается киста на поверхности яичника либо внутри него. Размеры подлежащей удалению кисты могут быть разными: от нескольких миллиметров — до 10 и более сантиметров.

Лапароскопия — это та хирургическая методика, которой отдают предпочтение сегодня в лечении образований в яичниках. Данный метод почти всегда позволяет оставить сохранными оба яичника. Процедура отличается простотой, в связи с чем пациентке уже в первый день после хирургического вмешательства в органы репродукции разрешено вставать с постели. Однако реабилитация организма предполагает употребление любой пищи в жидком виде. Длительность присутствия пациентки в больнице определяется ее самочувствием, сложностью произведенного вмешательства в организм.

Если все прошло благополучно, женщина сможет возвратиться к жизни в обычных условиях спустя пару недель.

При этом на нижней части живота по бокам сохранятся еще на какое-то время миниатюрные разрезы (длиной порядка 5 мм). Восстановительный период чаще проходит успешно, не доставляя боли и сильного беспокойства. Но еще на протяжении месяца интимная близость запрещена. После операции женщине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Первый визит следует осуществить по прошествии месяца с даты операции, второй — спустя триместр, третий — через 6 месяцев. После лапароскопии пациентка получит предписания по гормонотерапии для нормализации работоспособности яичников, которую надо обязательно пройти.

Последствия операции на женском здоровье могут сказываться очень тяжело. Большую уверенность в этом плане дает регулярное посещение гинеколога. Тогда какое-либо отклонение на фоне удаления кисты врач сможет увидеть в самом начале его появления. Это даст возможность назначить подходящее лечение, сводящее к минимуму все отягощающее влияние на женскую репродуктивную систему. Но бывают и такие ситуации, когда женщина приходит к лечащему врачу с развившимся осложнением чересчур поздно. Постановка диагноза при этом уже не гарантирует успешность медикаментозного лечения. Итак, что следует знать женщине про последствия, если будет удалена киста левого яичника?

Бесплодие. Еще на стадии диагностики врач уже может сказать о том, подлежит удалению только образование или образование совместно с яичником. Ведь это будет во многом определять впоследствии то, сохранится ли у женщины способность к беременности. Или с этим в будущем возникнут сильные проблемы. Если женщина в ближайшем будущем планировала беременность и рождение ребенка, то удаление образования совместно с яичником может расстроить эти планы.

Но даже с таким исходом после операции медицине известны случаи, когда у женщин наступала беременность после удаления 1 яичника. Конечно, усилий для этого им пришлось приложить, наверняка, немало. Но главное уяснить для себя, что в жизни ничего не решаемого нет.

Спаечный процесс в трубах. Спайки в маточных трубах — другая разновидность патологий, которые возможны после удаления кисты в яичнике. Спаечный процесс может явиться первопричиной бесплодия. На его фоне может развиться вторичное гинекологическое заболевание. Спайки в трубах могут появиться после проведенной лапароскопии по поводу кисты яичников. Однако именно лапароскопической методике отдается пальма первенства в деле, когда требуется быстро и эффективно справиться с проблемой.

Хотя и предполагает лапароскопия минимальное участие хирурга и его вмешательство в репродуктивную систему, риск осложнений спаечного процесса в трубах в данной ситуации не исключен.

В связи с чем всем перенесшим подобную процедуру женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Но и настраивать себя на самый пессимистический лад тоже не надо. Успешность процедуры определяется множеством условий, в том числе и желанием женщины в недалеком будущем заняться вопросами планирования беременности. Однако когда операция является единственно возможным шансом спасения здоровья (иногда и жизни), то на этот шаг надо давать свое согласие.

Дермоидная киста, образуемая в результате митоза клеток, относится к истинным опухолям. Тогда как чаще всего киста левого яичника образуется из-за скопления и застаивания жидкости.

Осложнения после ликвидации кисты редки, но все-таки имеют место быть. В частности это:

возобновление роста кисты при ликвидации части капсулы;
эндометриоз;
невозможность наступления беременности;
гормональный дисбаланс.

Беременность после устранения кисты яичника. Если женщина в постоперационный период не отказывается от мысли о беременности, ей следует быть начеку и не допустить развитие спаек в трубах. Формирование спаек почти не наблюдается, когда процедура проводилась по эндоскопической методике. Однако такая проблема — не редкость после полостной операции по поводу образований в яичниках.

Сейчас очень часто врачи вынуждены прибегать к эндоскопической процедуре по разделению спаек, выступающих основной причиной бесплодия. Выполняя процедуру с применением инновационного высокочастотного эндоскопического оборудования, врачи почти в каждом случае могут гарантировать сохранение функционирования яичника после устранения образования.

Но регулярно посещать гинеколога женщине придется в любом случае. Доктор назначит комплексное обследование. Также при желании иметь в будущем потомство врач выпишет медикаментозную терапию, ориентированную на поддержание и сохранность репродуктивных функций.

Самая главная проблема в ситуации с кистой та, что патология настигает женщин в самый пик их репродуктивных возможностей и не может не рассматриваться как реальная угроза для зачатия и вынашивания плода.

Но медицине современности вполне по силам решение и этой задачи.

Реабилитация после лапароскопического удаления кисты очень короткая. Несмотря на то что женщине надо вставать с койки уже на вторые сутки, ей придется придерживаться определенной диеты и принимать антибиотические препараты в целях исключения развития инфекции. По мере надобности врач может разрешить прием обезболивающих таблеток.

На протяжении первых двух недель повышенное внимание следует уделять соблюдению интимной гигиены. В период восстановления организмом своих сил следует ограничиться принятием душа. Ранки после этого предпочтительнее обрабатывать йодом или раствором марганцовки. Врач может назначить прием гормонов, лечение которыми может продлиться от трех месяцев до шести.

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста – это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на гинекологическом кресле, где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на гормоны ФСГ и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
Эндокринные нарушения.
Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
Бесплодие.
Злоупотребление пагубными привычками.
Ожирение.

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз «фолликулярная киста яичника», размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, – обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, – перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

Боль внизу живота.
Трудности с зачатием.
Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
Проблемы с кишечником, частые запоры.
Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно параовариальная киста не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена серозной жидкостью. Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась серозная киста яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, – перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

Удаление кисты яичника (лапароскопия) – операция по лечению возникших новообразований, предусматривающая хирургическое вмешательство при помощи оптического оборудования через незначительные проколы в области брюшной полости путем их удаления. По сравнению с обычной операцией минимально травмоопасна для тканей яичника, что дает возможность сохранить менструальную функцию и сохраняет высокие шансы к зачатию и вынашиванию плода.

Киста правого яичника, так же как и левого, может бесследно появиться и исчезнуть без специфического лечения. Существуют виды кист яичника, представляющие серьезную опасность для здоровья, прямо или косвенно влияющие на детородную функцию организма женщины. Отсутствие лечения или затяжной его процесс часто оказываются причиной бесплодия.

Виды кист яичника классифицируются в зависимости от типа новообразования и его особенностей. Различают функциональные (безопасные саморассасывающиеся образования, появляющиеся вследствие овуляции на фоне циклических изменений) и патологические (причиной возникновения которых является длительный гормональный дисбаланс при сбоях в работе яичников) кисты. Патологические кисты подразделяются на:

дермоидные (отмечаются заполнением полости видоизмененными для яичника тканями, чаще всего костными);
эндометриоидные (полость которых заполнена эндометрием слизистой матки);
поликистозные (характеризуются наличием на яичнике нескольких кист).

Лапароскопия кисты яичника эффективна сниженным риском возникновения послеоперационных осложнений. Положительность результата достигается за счет имеющейся картины болезни, профессионализма доктора, возможности видеоконтроля хода операции.

Цель проведения процедуры — вылущивание кисты яичника с минимальным травмированием его здоровой ткани. Лапароскопия – не сложная процедура, однако, требующая внимательности, осторожности и аккуратности.

Лапароскопия показана при лечении эндометриоидной кисты. В случаях, когда женщина долго не может забеременеть, когда диагностированы несколько крупных кист либо одна с ножкой, такая процедура просто необходима, чтобы новообразование не переросло в злокачественную опухоль и как можно быстрее наступила беременность. Так, если у женщины своевременно была обнаружена эндометриоидная киста левого яичника и успешно проведена операция, шансы деторождения составляют 70 %.

Обычно после операции гормональный фон восстанавливается на протяжении 4-6 месяцев. По прошествии этого периода может наступить беременность. Бывают случаи, когда приходится восстанавливать функциональность яичников медикаментозно, но случается это очень редко.

Когда проведено лечение и удалена эндометриоидная киста правого яичника, а функция к деторождению спустя реабилитационный период так и не восстанавливается, требуется повторное проведение лапароскопии. Во время оперативного вмешательства удается тщательно осмотреть яичник на предмет наличия остатков кисты, выявить патологию дисфункции в его работе и устранить очаг сбоя.

Различают диагностическую, контрольную и оперативную лапароскопию. В первом случае метод назначается с целью подтверждения диагноза, во втором – после определенного лечения, в третьем – для устранения патологии.

Лапароскопия при удалении кисты яичника рекомендуется пациентам:

при наличии больших новообразований;
когда диагностируется киста с ножкой (закручивание ножки способствует разрыву, последствием которого становится резекция яичника);
имеющим развитие кисты внутри яичника;
с целью перерождения доброкачественного новообразования в опухоль;
у которых диагностирована эндометриоидная киста яичника.

Достоинствами лапароскопического удаления кисты яичника являются:

снижение образования спаек;
быстрое послеоперационное восстановление;
минимальное травмирование организма (разрезы не превышают 2 см);
предотвращение расхождение швов;
быстрое заживление швов;
снижение риска инфицирования раны;
редкое возникновение осложнений.

Цена лапароскопического удаления кисты яичника определяется с учетом престижности медицинского центра, сложности операции, состояния здоровья пациентки, типа, места расположения, объема кисты, результатов анализов, возраста пациентки. В среднем стоимость процедуры колеблется в пределах 15-50 тыс. рублей .

Операция назначается с целью лечения и диагностики женщин с синдромом поликистозных яичников, кистами, опухолями, гнойными яичниковыми поражениями, болями внизу живота неустановленной причины, перекрутом маточных придатков, разрывами кист яичников, невыясненными причинами бесплодия.

Метод лапароскопии при овариальной кисте яичника эффективен, когда наблюдается:

ускорение роста цистаденомы;
увеличение размеров новообразования;
высокий риск преобразования опухоли в онкологию;
эндометриоз яичников.

Неэкстренная подготовка к лапароскопии включает:

исследование крови по биохимическим показателям;
общие анализы мочи, крови;
коагулограмму;
кровь на венерические заболевания, гепатиты, ТОRCH-инфекции, ВИЧ;
кардиографию сердца;
анализ группы и резус-фактора;
флюорографию;
оценку влагалищного мазка на микрофлору;
комплексное УЗИ половых органов;
МРТ таза.

В случае экстренной госпитализации пациентку осматривает гинеколог и хирург, консультирует анестезиолог. Женщине сообщают о необходимости хирургического вмешательства. Врачи оповещают пациентку (если она находится без сознания — ее родственников) о предстоящей операции, отвечают на интересующие вопросы, берут письменное согласие на тип анестезии и процедуру лапароскопии.

Предварительная подготовка к операции по удалению кисты яичника предусматривает прием пациентами теплого душа, сбривание лобковых волос, очистительную клизму.

Операция может проходить под общей, спинномозговой либо внутривенной анестезией. Положение, в котором оперируют женщину, – лежа на спине, голова ниже тулуба на 20-30°.

Вначале хирургом в области пупка делается отверстие, через которое игла соединяется с инсуфлятором, подающим углекислый газ в брюшину. Наполнение живота газом происходит до установленного показателя давления, создавая тем самым в брюшной полости свободное пространство, позволяющее сместиться внутренним органам и давая возможность тщательно видеть яичники и новообразования.

Позже через это отверстие вводится лапароскоп, цель которого – освещать внутрибрюшинное пространство и выводить изображение операции на монитор. Чуть ниже пупка выполняются еще два прокола для ввода хирургических инструментов.

Операция может завершаться несколькими путями:

При выполнении процедуры в целях диагностики происходит только осмотр яичников, после чего проколы зашиваются.
В случае обнаружения патологии хирург аккуратно отсекает новообразования, накладывает саморассасывающиеся швы.
Иногда возникают ситуации, когда, осмотрев яичник, невозможно его удаление подобным методом. В таком случае принимается решение выполнять операцию путем рассечения скальпелем.

По завершении процедуры из брюшины извлекаются все инструменты, в местах отверстий накладываются косметические швы.

косметический шов быстро зарубцовывается — он станет почти не заметным

Непосредственно за неделю до предполагаемой операции пациентам рекомендуется соблюдать особую диету:

Не менее, чем за 10 часов до процедуры прекращается прием питья и пищи. Несоблюдение этого требования чревато тяжелыми последствиями, в т.ч. и летальный исход.
Вечером накануне и утром рекомендуется очистительная клизма.
В реабилитационный период важно соблюдение специальной диеты, назначенной доктором.
Разрешается прием только легко усваиваемой пищи (обычно на вторые сутки до 5-ти раз в день небольшими порциями).
После операции первыми блюдами рекомендуется употреблять бульоны, каши, содержащие клетчатку, кефир.
Питье ограничивается количеством не более 1,5 л/сутки. Алкоголь должен быть полностью исключен.
Обязательно стоит исключить со своего рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию (бобовые, мучные, мясо-молочные, а также газированные соки и воду, сырые фрукты и овощи).
Постные виды мяса, крупы, хлеб, рыбные блюда можно употреблять в минимальных количествах.

Хотя лапароскопия относится к щадящим методам лечения новообразований, в т.ч. эндометриоидных кист, пациенткам при наличии спаек, заболеваний в острой стадии, тяжелой степени ожирения, проводить ее категорически запрещено.

Операция не проводится женщинам, имеющим:

проблемы со свертываемостью крови;
сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
инфекции мочеполовой системы;
недолеченный перитонит;
внутренние кровотечения;
не зажившие разрезы после предыдущих операций;
запущенные стадии ожирения;
поражение легких;
проблемы с постоянным вздутием кишечника;
спайки в области брюшины;
злокачественные новообразования яичника;
свищи;
кисты, диаметр которых превышает 100 мм.

В случае наличия тех или противопоказаний окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач, рассматривая индивидуально анамнез каждой пациентки.

Последствия после лапароскопии могут возникнуть вследствие специфической реакции организма на анестезию или подаваемый в брюшину газ, непрофессионализма врача, аллергии на антибиотики.

Попавшая в организм инфекция может сопровождаться:

тянущими болями внизу живота;
высокой температурой;
снижением шансов забеременеть;
темными выделениями с влагалища, имеющими неприятный запах;
кровотечением;
рвотой;
спаечным процессом;
инфицированием здорового яичника;
гноением раны;
повторным появлением кисты.

Если спустя некоторое время после операции отмечается недомогание, не стоит медлить с визитом к доктору, т.к. существует риск неполного удаления кисты, расхождения швов, попадания инфекции.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если после лапароскопии наблюдается повышение температуры до 39-40 °С, рвота, тянущие боли внизу живота. Данная симптоматика может свидетельствовать об асептическом воспалении.

С целью предотвращения спаек больной рекомендуется комплекс физиотерапевтических процедур, а также гормональная и антибактериальная терапия.

Любое оперативное вмешательство не обходится без рисков.

Лапароскопия не является исключением. В ходе ее проведения могут возникнуть осложнения в виде:

незначительных спаек (не доставляют особого дискомфорта женщине, однако в редких случаях могут стать причиной бесплодия);
эмфиземы (чреваты непреднамеренным скоплением под кожей подающего во время проведения процедуры воздуха, безболезненно для пациента, проходит в течении 2-х дней);
грыж (наблюдаются у женщин с 3-4 степнью ожирения, требуют рассечения);
повреждения вен, артерий (характерны кровоизлиянием внутрь органов малого таза, устраняются прошиванием травмированной области сосуда);
случайного травмирования соседних органов (чревато значительными кровопотерями, устраняется путем наложения швов на поврежденный орган).

Крайне редко подобного рода осложнения становятся причиной сбоев функционирования половых органов, кишечника, мочевого пузыря, хронических болей в области живота, острой кишечной непроходимости, отсутствия наступления последующих беременностей.

Почему нельзя запускать лечение болезни? Бывают ситуации, когда в ходе удаления кисты яичника методом лапароскопии возникают серьезные осложнения. Обычно подобная ситуация возникает при воспалении функциональной кисты. Образовавшийся отек, наличие спаек, перенесенный ранее перитонит, несколько кист на яичнике мешают провести операцию из-за отсутствия возможности подачи воздуха в брюшную полость.

Чтобы все-таки удалить кисту, выполняют открытую полостную хирургическую операцию, во время которой врач пытается максимально сохранить целостность яичника. При поражении яичника несколькими кистами, необходима его резекция. Реабилитационный период обычно длится от 14 до 20 дней в условиях стационара.

После удалении овариальной кисты могут наблюдаться:

кровотечения;
повреждения граничащих с яичниками органов малого таза;
инфицирование хирургическими инструментами сосудов при попытке проколов;
занесение инфекции;
загноение мест проколов;
развитие инфекционных заболеваний (аднексита, тромбофлебита, перитонита).

СОВЕТ. Во время лапароскопии важно не допустить разрыва кисты и излития содержимого в брюшную полость. Для этого целесообразно выполнять иссечение новообразования в 2 этапа: удаление жидкости и самой капсулы кисты. В случае плохой свертываемости крови у пациентки во время операции сосуды поддаются термокоагуляции, что позволяет предотвратить значительные кровопотери.

Сразу же после лапароскопии женщине назначаются анестетики и антибиотики. Чтобы швы как можно быстрее рассосались, пациенткам назначается мазь «Контратубекс».

Подниматься с постели разрешается через 3,5-6 часов, ходить – к концу первого дня. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой на третьи сутки. Если накладывались не саморассасывающиеся швы, они снимаются через неделю после операции. Возвращаться к половой жизни можно после восстановления месячных.

Для периода послеоперационного восстановления важны: отказ от физических нагрузок, тренировок, купания (рекомендуется теплый душ), половой близости (примерно на 2 недели), посещения бассейна, пляжа, сауны (примерно на месяц), т.к. эти факторы могут спровоцировать кровотечения, расхождение швов, инфицирование раны.

Метод лапароскопии при удалении кисты не повреждает яичник. Менструальная функция в данном случае не нарушается, а значит сбоя месячных не должно наблюдаться после процедуры. Задержка или отсутствие менструации свидетельствует о возникновении осложнений и требует незамедлительного обращения к лечащему специалисту.

Эндометриоидная киста яичника возникает вследствие уже имеющегося эндометриоза. Операция при данном заболевании показана, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов. Цель процедуры – удалить кисту вместе с разросшимися тканями эндометрия, сохранив при этом (если возможно) яичник.

Лечение эндометриоидной кисты целесообразно, когда киста имеет большие размеры (больше 50 мм), когда эндометриоз является причиной отсутствия беременности, при риске кисты переродиться в злокачественную опухоль. Накануне и после проведения операции пациенткам назначается курс приема гормонов для снижения воспаления и предотвращения рецидива.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника предусматривает послереабилитационное восстановление функции яичников путем физиотерапевтических процедур.

женщина на физиотерапевтической процедуре

Обычно дермоидная киста яичника диагностируется на поздней стадии, когда нет шансов сохранить яичник. Поскольку удаление дермоидной кисты яичника другими способами невозможно (из-за того, что молодым нерожавшим женщинам другие виды хирургического вмешательства противопоказаны с целью сохранения детородной функции), а у пациенток климактерического периода с таким диагнозом существует большой риск лишиться вместе с кистой придатков, матки или того и иного, лапароскопия остается единственным методом в решении данной проблемы.

Если все же лапароскопия позволяет удалить кисту и сохранить ткань яичника, пациентка может забеременеть спустя 6-8 месяцев. Неполное иссечение кисты или ее рецидив встречаются редко.

Иногда ситуация настолько тяжелая, что просто не обойтись без резекции яичников. Чтобы понять, что такое резекция правого яичника, важно быть осведомленным в том, что данная процедура (удаление поврежденной ткани органа) в плане будущей беременности более опасна, чем левого. Операция проводится только с письменного согласия женщины или ее родственников.

Операция может назначаться в экстренных ситуациях, например, при перекруте или попадании содержимого кисты в брюшную полость. В иных случаях удаление эндометриодной кисты яичника противопоказано. Лапароскопия эффективна в момент срочного иссечения большой кисты из-за ее возможного перекрута или разрыва, чреватого кровопотерей, представляющей угрозу для развития плода.

В первом и втором триместрах беременности стоит попытаться провести лечение кисты яичника без операции. Если это сделать невозможно, следует выбрать наиболее щадящий для плода метод оперативного вмешательства. Во время операции лучше всего использовать местную анестезию, оказывающую минимальное воздействие на плод.

После того, как женщине удалили кисту яичника, рекомендуется:

на протяжении 2-х месяцев теплый душ вместо ванн;
ходьба не менее чем через 5 часов после завершения операции;
на протяжении 1 месяца воздержание от половой жизни;
ношение утягивающих чулков или эластических бинтов на голени с целью предотвращения тромбоэмболических осложнений;
отказ от спортивных тренировок и физических нагрузок на период 2-3 месяцев.

откажитесь от физической нагрузки в послеоперационный период

Важно не подвергать область живота воздействию тепловых процедур до полного восстановления, которое в среднем занимает 1-1,5 месяца.

Операция по удалению кисты яичника невозможна без болевых ощущений. Поначалу боль беспокоит абсолютно всех пациенток, поэтому им назначается прием обезболивающих. В дальнейшем, если острая, режущая боль, отдающая вниз живота, не проходит, следует показаться доктору, т.к. имеют место быть любого рода осложнения. Экстренные случаи, сопровождающиеся сильной непрекращающейся болью, требуют срочной госпитализации в медицинское учреждение.

Поскольку спайки возникают при переходе острого воспалительного процесса в хронический, избежать их после лапароскопии можно путем профилактики возможного воспалительного процесса. Для этого врач выписывает специальные антибактериальные препараты и назначает физиотерапевтические процедуры. Придерживание рекомендаций специалиста, своевременное выявление и лечение послеоперационного воспаления, значительно снижает риск образования спаек.

Причинами возникновения болей в яичнике после процедуры лапароскопии могут стать:

спайки;
несоблюдение правил личной гигиены;
половой акт в восстановительный период (ранее 30 дней после операции);
занесение инфекции в половые органы;
внутреннее кровотечение, возникшее на фоне расхождения швов;
воспалительный процесс органов малого таза;
сильные физические нагрузки, подъем тяжестей;
разрыв яичника.

Не стоит забывать, что чем запущеннее заболевание, тем сложнее операция.

Болевые ощущения имеют место быть в послеоперационный период. Однако, если они сопровождаются высокой температурой, рвотой, головокружением, сильной тянущей болью, отдающей в заднюю (поясничную) часть спины и нижнюю часть живота, стоит срочно обратиться к врачу.

Если не возникает осложнений, восстановление занимает не более 30-45 дней. Придерживаясь рекомендованной врачами диеты, избегая чрезмерных физических нагрузок, функционирование яичников приходит в норму очень быстро.

В редких случаях при риске возникновения рецидива женщинам назначается дополнительно гормонотерапия. Кроме того, послеоперационный период требует физиотерапевтической реабилитации. Очень полезно санаторно-курортное оздоровление.

Для нормализации гормональной деятельности и устранения воспалительного процесса некоторым пациенткам показано профилактическое лечение оральными контрацептивами (строго по назначению врача). Оно может длиться в зависимости от состояния больной от 3 до 6 месяцев. Для предупреждения образования спаек назначаются иммуномодулирующие лекарственные препараты, комплекс ферментов и витаминов.

По окончанию послеоперационного периода, заживления швов, восстановления менструаций возможность стать матерью составляет 50-75%. Беременность возможна спустя 3 месяца после восстановления функции яичников. Сама процедура лапароскопии не влияет на возможную дальнейшую беременность (кроме случаев непрофессионализма врача).

Процентное соотношение показателя наступления беременности составляет 75%. Причины, по которым 15 % женщин не могут иметь ребенка, кроются в индивидуальных особенностях организма, перенесенных ранее заболеваниях мочеполовой системы, наследственных факторах.

По материалам vash-ginecolog.ru

Мы много говорили об удалении кист и операциях на яичниках при них, поэтому, стоит затронуть вопрос и о том, что будет происходить с организмом женщины при удалении яичников, так как это не просто орган, а железа, активно продуцирующая гормоны.

Удаление яичников, последствия.
Наличие кист яичников часто становится одной из причин для удаления одного яичника, а при наличии повторяющихся кист или формировании осложнений возможен вариант удаления обоих яичников. Все вы знаете, что за счет половых гормонов женщина не только может зачать ребенка, но и активно живет, сохраняет здоровье, молодость и красоту. Яичниками продуцируются эстрогены и прогестерон, именно они делают из женщины именно женщину в полном смысле этого слова. Удаление половых желез (или хирургическая кастрация) приводит к формированию у женщины особого, посткастрационного синдрома, или искусственного климакса (состояние менопаузы). Это возникает у женщин детородного возраста, но никаким образом не проявляется удаление яичников у женщин в старшем возрасте, которые и до операции уже находились в стадии климакса.

При удалении одного яичника ситуация не столь критичное, если сохранен один из яичников, он будет называться викарным, постепенно берущим на себя все функции второго, удаленного яичника. Естественно, что сразу после удаления яичника возникает состояние дефицита половых гормонов, но постепенно второй яичник начинает выделять необходимое для полноценного функционирования организма их количество. Поэтому, даже с одним яичником сохраняется вполне нормальный менструальный цикл, женщина вполне может забеременеть и нормально родить, остается красивой и молодой, живет полноценной жизнью и занимается сексом. Однако, второй яичник, который остался один, нужно будет полноценно оберегать. Для этого необходимо ведение полноценного и здорового образа жизни, посещение гинеколога в положенные сроки, своевременное лечение разнообразных патологий в области женских половых органов, а также важно избегать беспорядочного незащищенного секса, абортов и переохлаждения.

Если были удалены сразу оба яичника, возникают симптомы резкого дефицита половых гормонов или состояние посткстрационного симптома. Клинические симптомы отсутствия половых гормонов будут возникать примерно через 15-20 дней после проведения операции, они начинают проявляться в виде вегето-сосудистых нарушений со скачками артериального давления и гипертоническими кризами, дрожанием рук, приливами с повышением потливости и приступами жара. Также возможно развитие обмороков, аритмий со стороны сердца, головных болей и разнообразных прочих нарушений. Также страдает нарушение в обмене веществ. Страдает жировой обмен с развитием ожирения и резким повышением уровня холестерина, как результата этого формируется атеросклероз. Со временем резко повышается риск формирования ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта. При страдании углеводного обмена возможно формирование сахарного диабета по второму типу, страдает обмен кальция с развитием остеопороза – постепенно разрушаются кости скелета, повышается риск переломов в костях, разрушаются зубы, ломаются ногти, выпадают волосы.

Происходят изменения в области мочеполовых органов – менструации пропадают, формируется бесплодие, происходит замещение молочных желез жировой тканью, происходит формирование кольпита – воспалительного процесса в шейке матки, формируется гиперплазия эндометрия, разрастание и утолщение его внутреннего слоя. Формируются сухость в области слизистой оболочки во влагалище, развивается цистит и повышение чувствительности в мочевом пузыре. Также изменения затрагивают кожные покровы лица и тела, женщина начинает быстро стареть, что прежде всего, отображается на ее лице и общем внешнем виде. Происходит снижение эластичности и тонуса кожи, формируются морщин, возникает сухость кожного покрова. Также возможны психоэмоциональные расстройства – настроение склонно к перепадам, происходят нарушения сна, изменяется поведение и даже определенные черты характера, могут быть присущи раздражительность с психозами и депрессией. Естественно, что все эти проявления не могут развиваться одномоментно, сразу все. Изначально могут развиваться вегето-сосудистые нарушения, а затем присоединяются обменные или психо-эмоциональные нарушения. Полноценная картина климакса будет наступать примерно спустя два-три года, и вся эта симптоматика будет очень схожей с состоянием природной менопаузы, но будет протекать более яркой, болезненной и быстрой, особенно при молодом возрасте женщины.

Что можно делать после того, как удалены яичники.
Если женщина в молодом возрасте, тогда единственным выходом для нее будет прием заместительной гормональной терапии, чтобы она не могла прочувствовать все прелести раннего климакса. Если организм чего-то не вырабатывает, тогда медики могут искусственно вводить необходимые для организма вещества. После того, как начнется такое лечение, спустя примерно месяц женщина уже будет ощущать себя примерно также, как и ранее. С этой целью будут использоваться женские половые гормоны – эстриол, эстрадиол, эстрон (Премарин) и препараты гестагенов (прогестерон, норэтистерон, гестоден).

Также могут уществововать и различные методики введения гормонов – ели преобладают нарушения обменных процессов, применяют таблетки, при нарушениях мочеполовой системы показаны свечи, если все проявления выражены относительно умеренно, лучше применять пластыри или гели в области нижней части живота. Применение гормонов должно быть циклическим, по специальной схеме, которая максимально приближена к нормальному гормональному фону при привычном женском цикле. Кроме того, после того, как удалены яичники, необходимо полноценное и сбалансированное питание, оно богато витаминами, кальцием и многими другими микроэлементами, важно ведение активного образа жизни, нормального отдыха и сна. Полезным будет смена обстановки, оздоровление в условиях курортов, санаториев, и продолжение нормальной жизни.

Рождение детей при отсутствии яичников
Все мы знаем, что беременность невозможна без половых клеток, и роды при отсутствии яичников также невозможны. Поэтому, естественное зачатие при удалении яичников просто невозможно, вопрос о вынашивании ребенка просто не стоит. Однако, современная медицина совершенно не стоит на месте, и недавно мы научились обманывать природу и давать женщине возможности стать матерью. Для женщины с отсутствием яичников при наличии сохраненной матки репродуктологи могут предложить женщине ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения) при использовании донорской яйцеклетки или заранее сохраненной своей. Однако, учитывая, что беременность относится к гормонально-зависимым процессам, тогда весь период планирования, беременности и родов будут сопровождать применение гормональной терапии, которая специально подбирается для каждой женщины. Однако, ЭКО не может давать 100%-ной гарантии, но дает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Если киста была выявлена при беременности.
Важно полноценно готовиться к беременности – как женщине, так и мужчине, нужно полноценное обследование и оценка состояния здоровья. Но иногда киста может возникать уже во время беременности, причины развития таких кист еще полностью не определены, но все склоняются к гормональным причинам развития таковых кист. Во время беременности возможно развитие любых видов кисты, как функциональной, так и другой, кисты могут возникать в любом сроке беременности, их чаще всего выявляют в ранние сроки беременности. Симптомов обычно не бывает, выявляют кисты при плановом обследовании на УЗИ малого таза. Иногда кисты могут проявляться тянущими или острыми болями внизу живота, на одной стороне. При развитии осложнений симптомы будут яркими и острыми, часто похожи на пристуфп аппендицита. Если кита не влияет на беременность, ее не трогают и наблюдают, а решение об операции принимают уже после родов. Иногда кисты могут рассасываться в время беременности за счет гормонального фона.
При наличии больших кист показан постельный режим, в третьем триместре назначают плановое кесарево сечение. При его проведении уделяют сразу и кисту. При осложнениях показано экстренное оперативное вмешательство, так как оно угрожает матери и плоду.

По материалам www.stranamam.ru